0: Череп человека череп человека, он относится к осевому скелету ещё на прошлой лекции. Я вам говорил, что изучение анатомии человека происходит в той проекции, как человек стоит с развёрнутыми ладонями вперёд в этой проекции.
1: Грубо говоря, скелет человека состоит из осевого скелета осевой, что в себя включает осевой скелет, череп, позвоночный столб, ребра и Грудина и плюс добавочный скелет.
2: Добавочный скелет это значит то, что прилагается, то, что фиксируется к осевому скелету. Добавочный скелет это скелет плечевого пояса и свободной верхней конечности, скелет плечевого пояса это лопат.
3: И ключица, свободная верхняя конечность это плечо, предплечье, кисть, все тоже самое на нижней конечности. Значит, добавочный скелет, скелет тазового пояса это Кости таза, соединённые между собой и
4: Свободная нижняя конечность это бедро, голень и стопа. Ну, разумеется, там я не стану называть по отдельности. Это Кости, например, голени. Да, это большеберцовая малоберцовая Кости, предплечья. Понятно, что там
5: Ева кость локтевая кость, но мы с вами должны понять, что череп относится к осевому скелету важность именно изучения анатомии черепа. В отличие от остальных Костей, я имею ввиду скелета.
6: Человека. Заключ отличается. В чем главное отличие? Вот, например, студенты. Выходит, отвечает там бедренную кость или там отвечает плечевую кость. Да, он вышел, ответил, показал все эти всевозможные борозды, показал всевозможные
7: Расщелины отверстия но здесь надо знать, в чем участвует данная кость, особенно эпифизы Костей, дистальные, эпифизы проксимальные, то есть наверняка данная кость, она участвует в образовании каких-то Суставов.
8: Потому что скелет человека это и есть система соединённых между собой Костей за счёт вот этих Рычагов, за счёт Суставов, но важность изучения анатомии черепа, Костей черепа заключается в том, что
9: Помимо того, что вы отдельно должны изучать Кости черепа в отдельности, то есть височную кость, там лобную кость, теменную кость, все ихние возможные отростки, ямки, поверхности, вот эти Кости, после того, как мы с вами изу,
10: По отдельности у нас будут последние занятия, которые носят название топография черепа, что значит топография, то есть это изучение черепа уже в целостности, ведь в образовании тех же, скажем так, топограф.
11: Анатомических, важных топограф анатомических образований на черепе, например, такие как передняя черепная ямка, средняя черепная ямка, задняя черепная ямка или, скажем так, глазница, пожалуйста, или полость носа участ.
12: Те же Кости черепа, те же Кости черепа, и вы должны знать, чем образованы ихние стенки, какие Кости участвуют в образовании, скажем, передней черепной ямки, как проходит граница, через какие Кости, да какие.
13: Кость участвует, скажем так, к примеру, образование медиальной стенки, глазницы, латеральной стенки, верхней нижней стенки. Видите, они разукрашены разные цвета, чтобы отличить вот эти Кости, и вы обязаны знать и ответить. Мало того, уважаемые студенты,
14: Вот эти всевозможные топогра, анатомические образования в черепе, ямки, полости, например, крылонёбная ямка в скосах, телегу полятина, там височная подвисочная ямка, которая расположена вот на боковой поверхности.
15: Пожалуйста, височная подвисочная ямка, крылонёбная ямка, парное образование, глазница, полость носа, полость черепа ведь они имеют своё анатомическое сообщение, это важно в клини.
16: Плане. В каком плане? Ведь гнойно воспалительные процессы. Ещё на прошлой лекции. Я с вами беседовал о том, что гнойно воспалительные процессы обычно проходят по ходу сосудисто нервного Пучка.
17: То есть сосудистый нервный пучок, он, можно сказать, прокладывает дорогу гнойно воспалительному процессу, и тут уже не надо удивляться, почему воспалительный процесс, скажем так, из полости черепа, попадает туда в полость носа или колонную.
18: Ямку оттуда, скажем так, подвисочную ямку. Вот, а для этого мы должны с вами чётко знать все эти образования, с чем они граничат, какие имеют стенки, например, force артерии поля. Нёбная ямка, которая расположена сбоку, вот она имеет
19: Следующее, к примеру, говорю, она имеет стенки передняя стенка, бугор верхней челюсти, тубер максел. Вот здесь колонене ямки то здесь, здесь не видно, она спрятана за скуловой дугой. Если её отрезать, отрезать, тогда мы попадём вместе.
20: Отверстие, то есть через латеральное отсутствующее отверстие крыломно ямки мы можем попасть сюда фостер, полятина вот, но передняя стенка, бугор верхней челюсти, задняя стенка основания крыловидного отростка клиновидной Кости.
21: То есть, таким образом колонезная ямка имеет вот эти стенки, сообщения, но дальше, уже на практических занятиях, мы с вами будем проходить, как попасть в колонне ную ямку, как туда попасть 5 раз. Ведь колонена ямка.
22: Она является транзитом путей сообщения, распространения гнойно воспалительных процессов. Да, в коломен ямку можно попасть из полости черепа через круглое отверстие. В основании черепа. Вы пройдёте
23: Там имеется круглое отверстие фарами Ротунду, да, где проходят черепные нервы, а именно 5 пара черепных нервов, 2 веть.
24: Вот она туда проходит дальше, значит, по пути, значит, через этот нерв, как бы мы с вами договорились, что именно гнойно воспалительный процесс распространяет вот эти, распространяется по ходу вот этих сосудов, нервных Пучков. Так вот, гнойно воспалительный процесс.
25: Полости черепа по ходу этого нерва, да, через параметру тунду может попасть куда колонную ямку, а из колонене ямки попадает туда. А дальше вы должны знать уже пути сообщения. Так колонена ямка.
26: Полятина, постепенно суживаясь, сообщается через каналис полятус мая, вот через большой нёбный канал она сообщается с полостью, то есть ротовой полостью. Таким образом, воспалительный процесс гной. Вот представь себе.
27: Из полости черепа, через форамен, руту, дум круглое отверстие попадает в крылонёбную ямку. Вот здесь она находится, вот здесь, а из крылонёбной ямки через каналец падает смайл спускается куда в ротовую полость. То есть вы должны уметь
28: У вас на практических занятиях ваши преподаватели будут спрашивать, как из полости черепа попасть в ротовую полость, как из полости черепа попасть в подвисочную ямку, как из подвисочной ямки, попасть, например, обратно.
29: Полость. То есть вы должны строить вот эти всевозможные туннели. Пожалуйста, например, из ротовой полости. Попадите под височную ямку из ротовой полости, через канал исполлят Маер. Значит, мы попадаем в коленную ямку.
30: Полина из колонене ямки через латеральное отсутствующее отверстие колоновой ямки мы попадаем в подвисочную ямку или, наоборот, из подвисочной ямки через латеральное отсутствующее отверстие колонене ямки.
31: Мы попадаем полятина, а из fall через канали, значит, параметру тунду мы попадаем в полость черепа и так разных других путей сообщения, то есть где-то 5 путей сообщений из полости.
32: Попадает в пилонную ямку из приклонённой ямки, может попасть в глазницу через фиссур орбитальных инфе, то есть подглазничное отверстие, особенно эти пути соответствия. То есть сообщения вам пригодятся при изучении, например, пар чере Мозговых нервов.
33: Например, 5 парта Мозговых нервов. Пожалуйста, вот как идут вот эти нервы, ход нерва, а там очень пригодится крылонёбная ямка. И вот эти пути сообщения. Вот, например, 2 ветвь тройничного нерва верхнечелюстная, она уходит через параметры тундру.
34: Пожалуйста. Вот. А её веточка, её веточка, как она делится верхнечелюстной? Нерв на Нерус инфобита иис подглазничный и раму гамати инфобита выходит оттуда через фиссур обиталис инфери, пожалуйста.
35: Вот вам пожалуйста сообщение крылонёбной ямки через иис Виталис инфе и также nero zygomaticus вот в крылонёбной ямке находится крылонёбный узел ганглии его полятина крылонёбный вегетативный узел.
36: Этого вегетативного узла, потом отходят другие нервы через, скажем так, медиальную стенку. Медиальная стенка, например, перпендикулярна пластинка нёбной Кости. Это медиальная стенка нонной ямки, и там имеется отверстие форамен фенолят, то есть
37: От вот этого узла ганглио, полятино через парамент с феноляты идут нервы, носовые ветви, которые иннервируют слизистую полость носа, вегетативная иннервация вегетатика, то есть вегетативная иннервация это что?
38: Себе представляет, чтобы так дать знать, уважаемые студенты вегетатика. У нас все внутренние органы, слизистые оболочки, слюнные железы, Гладкая мускулатура, а то это все иннервируется вегетативной нервной системой, а у нас полость носа, пожалуйста, имеется. Бокалови
39: Железистые клетки, которые мукате ли, так скажем, да, они выделяют секрет слизистый, естественно, они нуждаются в чем, в какой инервации вегетативной инервации, пожалуйста, неоспори мир эдмаер большой и малый.
40: Нёбные нервы, которые отойдут от крылонёбного узла, который находится в foster Полян, а зачем они идут в полость из, значит крылонёбной ямки, ротовую полость вы должны знать ротовая полость, слизистая оболочка, ротовой полост.
41: Имеется, значит, слюнные железы, малые слюнные железы, которые высланы, выстилают слизистую оболочку ротовой полости, и они выделяют, вырабатывают, что слюну, а выработка слюны. Эти железы это тоже вегетативная иннервация.
42: То есть, должно быть такое вот логическое мышление, да, и эти нервы вам очень пригодятся, хоть нервов, для чего идут, почему и так далее. Ну, а так, грубо говоря, что там с настройкой?
43: Нужен нам.
44: Значит, череп человека, череп человека, значит, как он делится, Кости черепа человека делятся на Мозговой отдел и на лицевой отдел, то есть Кости мозгового черепа.
45: И Кости лицевого черепа, например. То есть классификация, 1 деление Костей черепа, Кости, лицевого черепа и Кости, скажем, мозгового черепа. К костям мозгового черепа относится. Значит, обратите внимание.
46: Лобная кость оспорен, талия, пожалуйста. Лобная непарная лобная кость. Дальше височные Кости, стемпа, парные височные Кости с обеих сторон. Пожалуйста, это значит Кости черепа, Мозго.
47: Черепа, например, парные теменные Кости, оспари, аттали вот с обеих сторон непарная затылочная кость, которая находится сзади, это Кости мозгового черепа в основание.
48: Если сделать разрез, мы увидим непарную кость, которая находится посередине. Клиновидная кость косвенной дали. Ваша любимая косточка, вы будете её изучать. Клиновидная кость это тоже непарная кость, значит, мозгового.
49: Плюс к костям мозгового черепа относится решётчатая кость ость это my дали решётчатая кость, значит, это Кости мозгового черепа обратите внимание на форму этих Костей, уважаемые студенты, они имеют
50: Пластинчатую форму, значит, из общей анатомии строения вообще скелета человека Кости, они тоже бывают разного рода бывают пластинчатые, губчатые, да, вот, или смешанного характера пластин.
51: Кости в скелете человека, они в основном выполняют защитную функцию, то есть защищают, скажем так, внутренние органы от внешних воздействий там и в данном случае.
52: Кости мозгового черепа, соединяясь между собой посредством всевозможных соединений, пожалуйста, вот они, вот эти соединения, Неподвижные соединения, они полностью формируют полость черепа и таким образом
53: В полости черепа, пожалуйста, у нас находится, что жизненно важный орган это у нас головной мозг, головной мозг в черепе у нас находятся начальные отделы дыхательных пищеварительных путей. Пожалуйста, вот здесь находится вот
54: Органы чувств в черепе находятся вот эту важность знания анатомии черепа, значит, с мозговым черепом, понятно. Мозговой отдел, Мозговой отдел Костей, значит, черепа, дальше лицевой отдел. Ну, кость лицевого черепа. Понятно.
55: Обратите внимание, вот они покрашены в разные цвета скуловые Кости, ось, аматис, вот они, верхняя челюсть, пожалуйста, макселя, парные Кости, что скуловые Кости, верхняя челюсть, носовые Кости, пожалуйста, вот они, парные Кости лицевого черепа.
56: Дальше. Там сошник, непарная кость, которая составляет большую часть носовой перегородки. Вот непарная, подвижная, единственная подвижная кость на черепе, скажем так, нижняя челюсть, мандибуля, которая образует которая
57: Образует, а не, не, не надо, которая образует с костями, скажем, черепа, подвижный височно нижнечелюстной сустав. То есть дальше, когда мы с вами будем проходить ещё череп, вот эти всевозможные соединении
58: Строение, соединение Костей черепа. Это очень интересно, где имеются подвижные, где имеются Неподвижные соединения в каких-то костях между каким-то соединением Костей черепа присутствует, скажем так, фиброзная ткань.
59: Где-то присутствует хрящевая ткань, а где-то присутствует костная ткань, и как постепенно происходила замена 1 ткани на другую, постепенно да, но тем не менее единственный подвижный сустав на черепе это височная.
60: Нижнечелюстной сустав, вы должны будете дать определение каждому суставу, чем, к чему они относятся. Вид. То есть, если 2 косточки как-то соединяются между собой, все это уже соединение, независимо есть движение в этом
61: Суставе или в соединении нет движения, там 2 косточки соединяются между собой. Все это уже соединение. Вот, пожалуйста, скуловая кость соединяется с верхней челюстью. Вот. Вот это соединение, пожалуйста, это соединение. Вот они соединяются между собой.
62: Точно также, пожалуйста, Кости черепа. Видите вот эти швы, швы, как они называются? Вот, пожалуйста, венечный шов сутура коронада, который проходит через по фронтальный про
63: По передней поверхности, пожалуйста, где прочно соединяет лобную кость с парными теменными костями, пожалуйста, вот вот теменные Кости, лобная кость за счёт венечного шва соединяется с теменными костями дальше.
64: Кости 1 половины мозгового черепа, скажем, теменные Кости, теменные Кости. Они соединяются между собой за счёт сагиттального шва. Вот здесь сагиттальный шов, пожалуйста, структура сагитарии, где затылочная кость?
65: Няется с теменными костями. Вот ландов днный шов из височной Кости, вот он, ландов, днный шов. Но дело в том, что это все они, все соединения. Просто вопрос заключается в чем?
66: Вопрос заключается в том, какая ткань там присутствует. А ткань бывает разная изначала, скажем так, соединительная ткань, фиброзная ткань, например, после рождения там присутствует фиброзная ткань, соединительная ткань между ними даже имеется.
67: Nicki да, роднички это вид соединительной ткани, это виды, значит, синдесмоза, виды соединений, таких вот неподвижных соединений. Вот, ну а потом уже, когда соединительная ткань, фиброзная ткань заменяет.
68: Костной тканью, то здесь происходит оссификация, значит замена, значит, соединительной фиброзной ткани костной и все это превращается в синостоз. Происходит синостозирование, то есть между
69: Швами остаётся, значит, фиброзная ткань превращается в костной, происходит синостоз, то есть несколько таких этапов, хотя на черепе имеется синхондрозы тоже, то есть когда между костями присутствует хрящевая ткань хондро хрящ,
70: Вот некоторые Кости, основания черепа, ведь здесь все хитро задумано, понимаете? Да? Вот Кости основания черепа с нижней поверхности. Вот переверните там слайд, где основание черепа показано, полистайте дальше, дальше, дальше.
71: Листать, листать. Я вам скажу дальше, дальше.
72: Основание черепа нижняя поверхность черепа показана.
73: Нет, вы бы пошли вперёд, назад. Вернитесь, пожалуйста, назад, назад, назад. Вот, Вон основание черепа показано. Вот то, да, вот этот слайд, вот, пожалуйста, кость основания черепа. Вот, вот, пожалуйста, височная кость пирамиды височной Кости. Вот.
74: Затылочная кость вот клиновидная кость, кстати говоря, вот она, непарная кость клиновидная, осиной дали, которая находится в центре кость мозгового черепа. Вот она образует пирамиды височной Кости, а пирамиды височной Кости образует затыло.
75: Кости, пожалуйста, виды соединения. И здесь присутствует хрящ. Хрящевая ткань это синхондрозы. Причём эта ткань не исчезает. Она остаётся всю жизнь. Для чего? Чтоб придать пластичность Кости.
76: Черепа, пластичность. Если обратить внимание дальше по классификации. Вот мы говорим, Кости черепа делятся на Мозговой отдел, лицевой отдел это раз. 2. Кости черепа делятся на парные и непарные
77: Например, Кости мозгового черепа, парные Кости, пожалуйста, височные Кости, теменные Кости, непарные Кости, затылочная лобная Кости или, например, клиновидная кость, Кости лицевого черепа, пожалуйста, парные непарные.
78: Парные Кости лицевого черепа, пожалуйста, верхняя челюсть, там скуловая кость, слёзные Кости, непарные Кости лицевого черепа, там нижняя челюсть, сошник. Помимо этого, Кости черепа, они есть полости.
79: Содержащие и полости, не содержащие пневматичные Кости черепа, например, есть пневматичные Кости черепа, лобная кость os фронтале, указку дайте, пожалуйста.
80: Лобная кость оо фронталь вот в этом месте у лобной Кости имеется полость. Эти полости получили название синусы, пазухи, Пазуха, лобная Пазуха.
81: Лобная кость os фронтали, Пазуха синус, значит, лобная Пазуха, синус, фронталис. Пожалуйста, на из Костей мозгового лицевого черепа, например, верхняя челюсть ось макселя, она содержит в себе полость верхнечелюстная.
82: Пазуха синус максилярис, да, since максилярис, пожалуйста, ячейки решётчатой Кости. Вот клиновидная кость, которая находится в середине кость мозгового черепа. Непарная кость, она
83: Содержит в себе клиновидную пазуху. Ну что такое Пазуха? Пустое пространство, пустота. Но возникает вопрос, а что это даёт наличие этой пазухи? Наличие этой полости? Вот что это даёт, во первых, при наличии
84: Пазухи при наличии, вот эти пазухи полости, они придают костям черепа лёгкость, они придают костям черепа прочность, то есть за счёт наличия этих полостей Кости черепа они становят
85: Лёгкими. Это раз за счёт наличия этих пазух синус синус, там максилярис, синус, фронталис, Кости черепа становятся прочными, но в сочетании имеется ввиду с контрафорсами.
86: Прочными в этих пазухах происходят, они ещё предназначены для терморегуляции. Дальше у человека голос, голосообразование происходит в гортани, когда струя воздуха проходит через голосовую щель голосовые связки.
87: Там contact, естественно, происходит голосообразование, речь формируется в ротовой полости, но вот этот голос, он приобретает соответствующий оттенок, то есть внятность, чёткость, ясность, когда голос
88: Волна при прохождении ударяется об стенки этих полостей, этих пазух, тогда уже голос становится внятным, чётким, Ясным, далеко за примером ходить не надо, когда человек болеет насморком.
89: Что происходит? Воспаление этих пазух, воспаление этих полостей, вот этих полостей гайморовых пар, гаймор гаймор это фамилия автора, вот верхнечелюстная, а?
90: Максилярис. Уважаемые студенты, парная, да, вот полость верхней челюсти. Мы здесь её не видим. Вот туда можно попасть вот через средний носовой ход. Имеется пустота такая вот здесь я, значит, фами.
91: Или автор называется гайморов и не будет ошибки, если вы назовёте там верхнечелюстная Пазуха или там гайморова Пазуха. Вот. Но в этих полостях, в этих пазухах имеется, что у нас, значит, при воспалении происходит отёк слизистой
92: Они отекают, воспаляются и дальше уже, когда мы с вами разговариваем, ударная волна голосовая, она ударяет об стенку отёкшей слизитой, то есть снижается резонирующий эффект, то есть они являются
93: Разными резонаторами. Резонаторы, вот эти пазухи, естественно, как будто человек при Гриппе, во время насморка, во время разговора, как будто словно мы говорим, гундосит, то есть разговаривает через нос. Ну а дальше мы с вами выздоравливаем.
94: Проходит воспаление, проходит отёк, вот и, естественно, голос возвращается.
95: То есть знание анатомии черепа, уважаемые студенты, важно знание заключается в том, что вот эти полости, вот эти полости, вот эти пазухи, лобная Пазуха, верхнечелюстная Пазуха, значит, глазницы, это они имеют анатомическое сообщение.
96: Между собой и после каких-либо перенесённых заболеваний инфекция может очень просто из 1 области попасть в другую. Например, все эти пазухи, околоносовые пазухи, синус, фронталис, лобная Пазуха, которая находится
97: Кости, пожалуйста. Гайморова Пазуха или верхнечелюстная Пазуха, которая находится в верхней челюсти. Пожалуйста, вот это
98: Ячейки решётчатой Кости, клиновидная Пазуха, они все сообщаются с полостью носа. И вот вроде человек там переболел гриппом, насморком. Дальше он как бы выздоравливает, но через некоторое время
99: Выясняется, что пошло осложнение, то есть что произошло. Инфекция очень легко за счёт анатомического сообщения из полости носа через средний носовой ход попала куда в верхнюю челюстную пазуху, то есть
100: Вот сюда попадает и вызывает индукцию воспалительного процесса как вторичная инфекция, то есть первичная инфекция сидела в носовой полости, дальше человек думает, что он выздоравливает, а на самом деле инфекция перебралась из полости носа.
101: Куда верхнечелюстную пазуху и вызывает воспаление. Может, вы слышали гайморит?
102: Гайморит, воспаление верхнечелюстной пазухи. Ещё раз повторяю, гайморит, гайморит, гайморит это фамилия автора вот этой пазухи или, можно сказать, макселин макселя, синус макселя, значит, гайморит воспаление вот этой пазухи или
103: Инфекция, может, из полости носа необязательно там верхнечелюстную пазуху, куда подняться в лобную пазуху, пожалуйста, вызывает воспаление именно лобной пазухи. Так лобная Пазуха синус фронталис фронтит.
104: Пожалуйста. Или инфекция из полости носа может попасть в клиновидную пазуху. Клиновидная кость, кость, бабочка, которая находится посередине тела клиновидной Кости. Такой вот кубообразная форма, и там находится вот полость, ну, чуть
105: Меньше там 1 кубического сантиметра, пожалуйста, воспаление клиновидной пазухи сфеноидит.
106: А может быть, такое, когда все синусы одновременно задействованы, все синусы воспалённые, то есть осложнение пошло или, например, воспаление и лобной пазухи, и верхнечелюстной пазухи?
107: И новидные пазухи тогда будет уже синусит воспаление всех пазух.
108: Это отделение лор болезни, да, масса трубок, которые вставлены через полость носа. Вот отсюда вставляется в лобную пазуху, там, значит, вверх челюстную пазуху. А в чем дело? Здесь воспаление.
109: Жидкость, гнойная жидкость, сразу дискомфорт, температура, да, чувство заложенности, но в хирургии принято, как там, где гной, там должен быть разрез. То есть от этого гноя мы должны избавиться, но здесь мы
110: Резать не будем. Здесь вставляются именно вот эти все трубочки, которые через которые проводят вот эти все, значит, вымывания, дренажные системы, дренажные трубки, туда вводят всевозможные анти.
111: Биотики, значит, от гноя надо избавляться. То есть дренируют эти трубочки, с 1 стороны, дренируют, с другой стороны, промывают спринцевание, промывание до, до тех пор, пока не произойдёт окончательное очищение. Ну плюс ещё, естественно, лекарство.
112: Там антибактериальная, соответствующая терапия, конечно, вот это все очень важно знать, несмотря на то
113: То есть стоматолог должен знать не только зуб. Вы поймите, стоматолог должен знать все, что касается черепа. Вот эти всевозможные осложнения, они могут перебраться из 1 области в другую. Гнойный зуб он может быть причиной, например, гламер.
114: Пожалуйста, да, воспаление будто выздоровел, а там через некоторое время не гламер, нефрит, воспалительный процесс и так далее. Или там остеомиелит, остеомиелит, если при неудачно выполнено, например, удаление зуба.
115: Гной может перейти на костную ткань, на нижнюю челюсть, да и может произойти именно остеомиелит, да, до такой степени, что кость смягчается или остеопороз остеомиелит, она становится костная ткань такой мягкой, да.
116: А потом могут быть переломы со всеми вытекающими последствиями, и вы это должны знать. Вот при выполнении каких-либо оперативных вмешательств многие из вас станут, например, челюстно лицевыми хирургами, а тут надо знать,
117: Полностью топографическую анатомию лица. Надо знать все эти нервы, артерии, сосуды, как они направляются, как делать разрезы при флегмонах. Да не просто Вон флегмона челюстно лицевой области, вот здесь флегмона, сколько воспалений.
118: Это воспаление подкожножировой клетчатки, воспаление. Во первых, надо знать, откуда она там взялась, откуда она там появилась, эта флегмона, может, откуда-то где то было первичное воспаление гной и походу.
119: Нервного Пучка из 1 области попала сюда дальше. Раз флегмона, значит, от неё надо избавиться, как флегмона. Там, значит, дрой гной. Надо делать разрез, но разрез тоже надо знать, как её делать. Понимаете? Разрез никак.
120: Попала на лице, понимаете? Иначе мы вызовем порез мимической мускулатуры. В каком плане?
121: Ведь топографически на лице у нас имеется лицевой нерв нейроспециалистов, пара черепно Мозговых нервов, которая на прошлой лекции, я вам рассказывал, выходит через шилососцевидное отверстие, вот отсюда потом делит.
122: На 5 ветвей, как солнышко, как лучи солнца, вот идёт на переднюю поверхность лица и нервирует мимическую мускулатуру, мимику человека вот она и нервирует.
123: И при удалении, скажем, когда мы делаем разрез, надо делать разрезы не в этой проекции, не вот так мы так разрежем нервы, а вот так, параллельно этим ветвям. Вы понима?
124: То есть, как идут веточки, вот веточки лицевого нерва, вот такие должны быть разрезы. Вот так вот меньше вероятность, что мы их разрежем. Они вот так разрежут, так мы пересекаем ветви лицевого нерва и кроме пореза, паралича мимической мускулатуры.
125: Ничего хорошего мы не получим. То есть для этого надо знать анатомию, топографическую анатомию, хоть нерва, сосуды нервных Пучков, как они идут, откуда направляются, куда направляются, что нервирует, да?
126: Вы должны знать, при разрезе вот идёт кожа, потом подкожная клетчатка, потом какая мышца, да, потом какие сосуды и вплоть до костной ткани, вплоть до костной ткани, то есть
127: Вот таким образом, все эти моменты вы должны учитывать, уважаемые студенты, я про основание черепа вообще молчу, когда мы с вами пройдём. Откройте, пожалуйста, основание черепа. Вот слайд назад в основании черепа, где имеются всевозможные отверстия, да?
128: Вот основание черепа, ну ещё там красочная картина была. Дальше. Вот, пожалуйста, основание черепа. У вас даже на экзамене будет вопрос. Внутреннее основание черепа, наружное основание черепа. Смотрите, пожалуйста, все it.
129: Отверстие, то есть вы должны знать, какой нерв, какая артерия, как она проходит, куда идёт, куда направляется, да, потому что в этих отверстиях, вот этих отверстиях, пожалуйста, вот, вот.
130: Rosa пожалуйста, слепое отверстие францем фарами, тудум фарами овали вот фарами овали фарами руту пожалуйста, вот порус акустикус интерну арамили вот этих отверстиях проходят.
131: Например, 12 пар черепно Мозговых нервов, там проходят сосуды, а кость, она может давать свои опухолевые вот выросты, всевозможные остеофиты или опухоль растёт из костной ткани, она начинает сдавливать вот эти нервы.
132: Эти сосуды и вызывает соответствующую патологию. И мы должны с вами найти вот эти патологии. Мы помните, с вами обсуждали лицевой нерв, например, тот же самый. То есть, когда поступает человек с порезом, например, лица, например,
133: Мускулатура пошла искос лица не в ту сторону. То есть вы должны знать этот нерв, начиная от его ядер лицевого нерва, где они расположены, да, в головном мозге. То есть, например, стволовая часть, ядро этого нерва, как формируется кореш,
134: Как они сливаются между собой, как они собираются постепенно этот нерв, топография нерва в полости черепа, как он идёт из полости, откуда выходит, куда вступает этот нерв, а вступает он в пирамиду височной Кости.
135: Этот нерв, лицевой нерв, 7 пара черепно Мозговых нервов. Дальше этот нерв идёт куда Вон дальше идёт, вот перпендикулярно латерально оси, пирамиды, вот ось пирамиды, вот височная кость идёт туда латерально, потом идёт назад.
136: И вниз выходит через шилососцевидное отверстие, делится на 5 ветвей не мимическую мускулатуру, и тут врач невропатолог или челюстно лицевой хирург, он должен понять, на каком уровне произошёл порез, где.
137: А может, ствол мозга на уровне ствола, то есть там перенёс какой-нибудь там микроинсульт, да, инсульт.
138: Естественно, нарушение кровоснабжения ядер, а может быть там, где из головного мозга что-то растёт, тоже сдавливает эти нервы, а может быть там, где нерв вступает в этот канал. Вот.
139: Канал лицевого нерва из костной ткани, из пирамиды височной Кости растёт какая-то опухоль, и нас сдавливает этот нерв в этом канале. Особенно это происходит в области коленцо лицевого канала, да.
140: А может быть такое, что все нормально на этом? То есть вот здесь и то есть нет каких изменений ни в Мозговой части, там в области черепа, ни в пирамиде височной Кости, а вот там, где лицевой нерв вышел через параме симости, всевидно отверстие, она
141: Около ушной железы, то есть была воспалённая железа, которая сдавливает ветви лицевого нерва, да, воспаление около слюнной околоушной слюнной железы. Произошло паратии. Вот, и они, вот эти
142: Нервы временно сдавлены, парализованы, сдавлены, отсутствует иннервация, иннервация вот этой мимической мускулатуры. В этом случае здоровая сторона, она тянет на себя повреждённую, то есть парализованную, вот на свою сторону тянет, тогда возни
143: Коса на лице. То есть примеров очень много. Вот вы будете изучать вот эти всевозможные воросы, вот эти синусы, синусы, вот каждая кость при изучении Костей мозгового черепа, что затылочная кость, что
144: Именные Кости, что лобная кость, сульку синус, сагиттальный супериор, сульку синус будете встречать и лобной Кости сульку борозда верхнего сагиттального синуса будете встречать и в теменной Кости и затылочной Кости сигмовидные синусы. Пожалуйста, будьте
145: Вот эти все синусы, но синусы, что значит синусы? Обычные борозды костной ткани, там как раз-таки залегают венозные сосуды. Это система венозного оттока от головы, от головного мозга. То есть есть система кра.
146: Жжение головного мозга, то, что вы будете изучать, как разножается головной мозг, артериальная система, да, как проходит сонная артерия? В каком канале идёт? Вы будете изучать височную кость? Вы будете изучать 7 канал.
147: Алло. Височной Кости. И в каждом канале, где канал начинается, где он заканчивается, что проходит? Да, 1 из каналов. Это, скажем так, сонный канал височной Кости, который начинается на нижней поверхности пирамиды височной Кости. Вот здесь сонный канал.
148: Там начинается, идёт под углом, потом 90 градусов. Поворот попадает в полость черепа. Вот своеобразность, строение вот этих вот костных образований. А почему под углом 90 градусов, да? А почему? А чтоб защитить головной?
149: Мозг от гемодинамического удара, чтоб не было кровоизлияния, чтоб не было кровоизлияния, потому что именно сонная артерия является основным источником разражения головного мозга. Поэтому, чтобы защитить наш головной мозг от гемодинамического удара,
150: Сонный канал, который находится в пирамиде височной Кости, имеет форму изгиба. Вот она, под 90 градусов под углом, она изгибается. Мало того, вот вы будете проходить анатомию черепа, ещё шейный отдел позвоночного Столба. Обратите внимание.
151: Поперечных отростков, шейных позвонков. Там будет проходить что позвоночная артерия, которая отойдёт от подключичной, и она будет идти в костно фиброзном канале, но перед тем, как отойти от подключичной артерии, позвоночная артерия
152: Сделает изгиб обязательно изгиб, если здесь не сделает, она сделает там, когда она выйдет в атлантовой части, 2 изгиб, то есть такой же cython, изгиб, как у сонной артерии, просто у сонной артерии вот этот.
153: Изгиб под углом 90 градусов, а потом в полости черепа она будет делать, и вы должны все это знать, и какие ветви там отходят. И дальше вот эти изгибы позвоночной артерии, как бы дополнительное расстояние для позвоночной артерии. А я вам говорил на прошлой лекции.
154: Что костно фиброзный канал, образованный именно шейными позвонками, где проходит позвоночная артерия для позвоночной артерии, он является специальным массажёром тренажёром. Да, это запас длины, когда мы с вами поворачиваем голову.
155: Влево, направо. Плюс защита тоже от гемодинамического удара. Наверняка, когда вы едете домой или на долгие расстояния в автобусе в поезде, обратите внимание, идёт, например, труба.
156: С водой. Через некоторое время труба обязательно сделает такой вот изгиб побразный, или она сделает по высоте, или на земле она сделает побразный изгиб, и дальше идёт труба. Через 100 метров опять изгиб побразный.
157: Обратите внимание, вот эти изгибы, они неспроста, эти изгибы, трубы, они направлены для того, чтобы не было гидродинамического удара, чтобы вот эта труба с водой, чтобы она не взорвалась от напора, от давления.
158: Потому что эти изгибы, это все такие вот препятствия току жидкости, которые снижает скорость воды в трубе. То есть пока вода пройдёт, этот изгиб побразный, скорость воды падает, давление падает и обратно.
159: 100 метров идёт, течёт жидкость, пока она набирает скорость. Опять препятствие. Вы поняли? Тоже самое здесь, чтоб защитить наш головной мозг от всевозможных ударов гемодинамических ударов. Видите, все как непросто устроено и
160: И позвоночной артерии, скажем, до входа в позвоночный канал, после выхода изгибы сонной артерии внутренней в пирамиде височной Кости. И она устроена так, что сонная артерия, внутренняя сонная артерия, она в этом изгибе, в этом
161: Канале она не спадает, потому что её стенка наружная, она спаяна со стенкой внутреннего сонного канала, чтоб сохранить гемодинамику, чтоб потому что это 2 единственные, 2 единственные артерии.
162: Именно, скажем так, магистральные артерии, у которых ток крови, идут снизу вверх против всех законов притяжения, да, например, сонная артерия и позвоночная артерия, они именно 2, 2 артерии, 2.
163: Скажем, магистральных сосудов, которые кровоснабжают у нас головной мозг. И для этого имеются всевозможные вот такие вот факторы, чтобы все это сохранить, чтобы не нарушалась гемодинамика. Ну и чтоб не было всевозможных инсультов, чтоб не было кровоизлияний и так далее.
164: Так, с этим все понятно.
165: У нас по плану какое занятие? Сегодня у вас в неделю 2 занятия. 1 занятие. Пока 1 лекционная, ну, лекционная неделя. Дальше у вас потом начнётся вот эти все.
166: Практические занятия, практические занятия к практическим занятиям. Я вам, значит, советую выучить полностью, значит, Кости черепа, что вы должны знать? Выучить полностью классификацию Костей черепа. Общий план строения черепа прочитать не
167: Надо сразу приступать к изучению отдельных Костей черепа. Нет, введение, общий план Костей черепа, строение черепа. Как они делятся? Кости черепа, классификации Мозговой, лицевой, парные, непарные, пневматичные, не пневматичные, да.
168: Вот все это выучить. Вот введение, да, потом, а дальше уже приступаем к изучению Костей мозгового черепа. Ну, там надо посмотреть по календарно тематическому плану у вас, наверное, там
169: Такие занятия идут как развитие черепа, роднички, да, да, филогенез. Ну вот это все прочитайте, потому что вот, вот эти особенности, они имеют важное практическое значение, если сравнивать череп, филогенез,
170: То есть филогенетический путь, например, становление Костей черепа как филогенезе, например, отличительные особенности черепа у некоторых представителей животного мира в эмбриогенезе, как Кости черепа, себя ведут, потому что все эти возможные роднички это, это же временно все.
171: Это временная, значит, фиброзная ткань, которая нужна, необходима, чтобы придать именно костям черепа пластичность, когда ребёнок проходит через родовые пути матери, а потом уже, естественно, Кости черепа. Вот это все я имею ввиду фиброзная ткань.
172: Происходит оссификация, замена, и она меняется на костную ткань, то есть становится прочной, ясной.