0: Народ. Всех приветствую. У нас сегодня в гостях Юрий Глазков, врач травматолог ортопед. И мы говорим про здоровье Костей и Суставов, в частности колен. Эндопротезирование при лишнем весе имеет намного худшие результаты. Нужно найти ещё хирурга, который возь

1: Тебя с этим лишним весом это как ездить на большой скорости, непристёгнутой.

2: Худеть через бег это последнее, что нужно, и можно делать человеку, что его ждёт инвалидность, его ждёт. Хочется спросить про хруст мерзавцы и мошенники, от человека остаётся говорящая голова при травме шейного отдела позвоночника после 45 лет.

3: Суставы стареют, что-то кардинально поменяется, что сделает сустав здоровым, но это неправда. Я думаю, что уже под этим видео меня уничтожили.

4: Сегодня я не 1 в кадре у нас вот мой партнёр Ася Титова, она без медобразования, но она журналистка и ещё ипохондрик. Да, вот поэтому она за glass народа у нас отвечает оптимальное сочетание. Мы, можно сказать, 1 специальностью занимаемся. Я тоже.

5: Же работаю с весами, только каждое утро в тренажёрном зале получается, получается 1 и тоже. Вообще коллега, коллега, да, коллега. Вот. И 1, наверное, вопрос от меня, наверное, такой личный. Есть ли какой-то?

6: С которого начинаются проблемы с суставами. Вот, типа, мы говорим, что вот эта масса уже начинает негативно на них влиять. Я думаю, что здесь выдумывать то сложно есть bmi индекс, индекс массы тела и, собственно, по нему, наверное, можно и считать. То есть я понимаю, что я

7: Я живу там последние, знаешь, как после свадьбы набралось килограмм 15, они прилипли и кольцо как граната. Ты так надел? Да, да, да, да, да. И получается, что вот я живу биэмай, 26, 27. Угу. И я понимаю, что это много.

8: Много. Я бегаю чуть меньше, чуть больше, чуть меньше, чуть больше. Но я критичен. Я понимаю, что для меня это много определённо, но здесь можно посмотреть на, допустим, атлета. Угу. Ну, бодибилдера. Угу. И bmi будет за 3.

9: Угу. А есть ли у него лишний вес? Ну, это вопрос, блин, я так вот эту тему, если честно, сейчас же изменили, она актуальная. Ну, она актуальная, я понимаю, да, что, ну, это, знаешь, это кроется банальной логикой. Ну, ты же врач, ты же видишь его, конечно, вот он у тебя стоит, ну, у меня

10: У тебя, вот у тебя это ответ на твой вопрос. Вот он стоит перед тобой, человек, и, собственно, по нему, можно сказать, есть у него лишний вес, нет у него лишнего веса. Все-таки спортсмены, то у них тоже начинается нагрузка на суставы. Вы сказали, индекс массы тела. Я так в цифрах не ориентируюсь.

11: То есть для меня 26 30, это что, 30, это немножко много уже, это такой, да, то есть крупный, ну, я так понимаю, что нужен вот людям какой-то калькулятор, на который ориентироваться, да, есть, есть, да, есть простой, 1 ссылка в гугле вбива.

12: Индекс массы тела, и там можно посчитать, и там понятно, какой ещё нормальной, какой уже там, да, в красной зоне. Условно. Да, да, да. И что со спортсменами, у которых я так понимаю, что большая большой вес за счёт мышц. Но есть нюанс то, что эти мышцы, они держат и поддерживают.

13: Суставы, и у них, получается, нет этой логики, что большой вес, она тоже есть. И если взять действительно, ну, профессиональных бодибилдеров, они очень многие, после 40 45, они с заменёнными суставами, особенно тазобедренными и коленными, но все равно

14: Но если мы говорим о атлетах, допустим, легкоатлетах, ну, бегунах, да, это тоже здоровые люди, это возьмём баскетболистов, возьмём волейболистов. Это высокие тяжёлые люди и их суставы, которые окружены мышцами, они

15: Намного лучше переносит нагрузку, если мы возьмём все тоже самое. Но вместо мышц будет больше жира. А какие суставы в 1 очередь страдают? Мы начинаем то, на чем мы ходим. Угу. Это колени. Прежде всего, это тазобедренные суставы. И очень часто нарушения в этих

16: Суставах, оно даёт проблемы выше. Поясничный отдел позвоночника и, к сожалению, очень частые пациенты, которые приходят на приём стандартно, это женщина 55 тире 65. Лишний вес, объективно, лишний вес.

17: Котором она знает. И когда ты говоришь, что, ну, милочка, что вы хотите? Она говорит, да знаю я все уже, сколько раз я туда, сюда - 5 килограмм, + 6 нибудь новенькое расскажи. Да. Вот. И я говорит, я все понимаю. А че делать то плохо то, что делать то и нечего, понимаешь, получается.

18: Такой некий замкнутый круг. Угу. Разрушается сустав. И в терминальной стадии разрушения сустава человек идёт на операцию эндопротезирования. Угу. А эндопротезирование при лишнем весе имеет намного худшие результаты. Это 1. 2 нужно

19: Найти ещё хирурга, который возьмёт тебя с этим лишним весом, потому что действительно, риск осложнений, он повышается. И, ну, логика такая, что жертвовать своей репутацией ради непонятного результата. Ну, мне кажется, что это

20: Тоже не совсем правильно, понятно. Я как раз хотел сказать, что ко мне часто на продукт вот наш курс по снижению веса, вот приходят от травматологов. То есть, конечно, девушки сказали, что с суставом там беда, да, и не берут оперировать, потому что лишний вес, да, и, типа, сначала худейте, пото.

21: Приходите, и вот они приходят к нам, там, мы там, ну, там, на 15, 20 килограмм худеют, и они уходят благополучно на этот, на это эндопротезирование. Огромная проблема. Я немножко это, как сказать, забыл книжку свою вам подарить, хотел принести, а я ждал.

22: Вот я коллекционирую, я даже нет, я найду возможность, она у тебя будет, и там глава от диетолога. То есть, казалось бы, книжка колени без боли. Угу. И страниц 50 от моего соавтора, он не просто

23: Так. Угу. Собственно, ответ на вопрос. Но есть другая обратная сторона медали. И тебе это очень хорошо известно, что люди, имеющие лишний вес, очень часто не хотят в этом признаваться. Это 1 момент, a2 момент, они это

24: Знают, они говорят, ну, окей, бодипозитив, все здорово. И было у меня какое-то количество постов на эту тему. Угу. Почитать комментарии. Да, это там атомная война. Я тоже говорил про бодипозитив с лишним весом. Да, я не думал, что на этом подкаст.

25: Это мы ожидали на другом, это подкасте, этот диалог не меня разобрали на запчасти. Мне говорят, какие. Да я уж толстушка. Название толстушки веселушки. Угу. Говорит, мальчик, ты сейчас о чем?

26: Мне 55, я бегаю, прыгаю, танцую, говорю, ну, значит, ну, здоровья вам, здоровья вам. Но если взять 100 человек, вот как вы, то 80 из них по статистике, будут иметь проблемы. У меня буквально вчера на приёме была.

27: 50 лет. Угу. Имеет лишний вес. Угу. Сама доктор. Угу. И говорит, черт побери, я понимаю, что вот эти вот лишние килограммы, там, 30 килограмм, которые я на себе ношу. Я понимаю, что это плохо, но роды, беременности, роды, беременности, роды, беременности, роды и по итогу, вот я

28: Такая борюсь, не могу, понимаю. И вот все у неё было хорошо. 49 лет, 50 лет она пришла ко мне, причём пришла с острой болью, пришла с изменениями в суставе, которые абсолютно точно, по любым прогнозам, по любым данным литературы через какой

29: Это, причём недолгое время заставит её обратиться к ортопеду, который меняет суставы. Угу. В представлении масс. Очень часто бодипозитив это то, что не надо менять формально. Вот у меня лишний вес, и все правильно, я так и буду ходить, да, в моём представлении.

30: Не подходит этот термин к лишнему весу. Я поддерживаю бодипозитив, допустим, когда у человека нету ноги, и у него протез, да, или у него витилига какой-нибудь на всем теле, вот эти белые пятна, и он себя принимает таким, какой он есть, он это изменить не может. Угу. Лишний вес.

31: Изменить можно, да? Угу. Ты можешь на него повлиять, ты можешь его снизить. И, да, себя нужно любить любым. Ну, то есть не надо себя там ненавидеть, хейтить за то, что ты с лишним весом, но и нормализировать болезнь в моём представлении неправильно. Это как если я буду говорить, что люди

32: С высоким давлением ходят. Ну вот у них тело такое, оно вот решило, что должно быть 160 на 100. Он же не чувствует, он ходит. Ну, мы же знаем, что будут риски от этого. И мы знаем риски от лишнего веса, что да, возможно, она толстушка, веселушка, как ты сказал, да, но

33: Мы знаем, что это, как, не знаю, ездить на большой скорости непристёгнутым. Если абсолютно согласен, что-то, ну, у тебя выше риски получить, инфаркты, инсульты, проблемы с суставами и так далее. Тут можно 1000000 причин, ну, примеров, как лишний вес там влияет на

34: Здоровье человека. И поэтому в моём представлении человек с большой массой тела, да, себя любить надо, хейтить себя не надо, но нужно работать, стремиться к тому, чтобы это убрать вот на 100%. Так, да, я, я просто думаю, вы знаете, интересно.

35: Потому что бодипозитив, он же изначально про то, чтобы не стигматизировать людей с лишним весом, про то, что для них очень часто какие-то популярные бренды не предусматривают размера да, есть там xs s m. Да да, и все, да, а эль он часто даже не фактический эль.

36: И люди не могут красиво одеться, люди не могут без комплексов в купальнике где-то показаться. И мне кажется, что если посмотреть вот с этой точки зрения, не с точки зрения здоровья. Угу. А именно с точки зрения того, как этому человеку вот жить каждый день,

37: Эту жизнь, да, действительно, ты знаешь, как сложно похудеть, похудеть безумно сложно, а как сложно потом ещё удержаться, да, вот ты похудел, и удержаться в этом весе сложно. И поэтому я к тому, что если логика такая, если логика немножко человека разгрузить,

38: Его психику разгрузить, и чтобы он чувствовал себя пока, допустим, да, это, это очень классная штука. Ну, многие прикрываются, что они, ну вот они не худеют, потому что они себя и так любят. Ну да, такое. Я тоже слышала мнение, что я хорошо себя чувствую. Зачем мне худеть?

39: Вот это, это не ок. Ну, для меня, по крайней мере, что ты рано или поздно все равно получишь какие-то побочки от этого, либо риски у тебя выше, Нафига носить на себе такие риски. Ну, получается, что да, как минимум, если мы про хирургию и ортопедию, то если мы зайдём с точки зрения вот именно психологического воз,

40: На людей с лишним весом. Это правда, проблема, потому что у меня был человек, который там 250 килограмм, и у него, ну, с суставами было тоже, там не очень хорошо, но его ключевая проблема была в том, что он не мог там в бассейн сходить ещё куда-то, потому чт,

41: На него дети пальцем показывали, смеялись, и ему прям очень было некомфортно из за этого, и это его прям сильно останавливало к тому, чтобы дальше что-то делать с собой. Вот это да, проблема. То есть общество воспринимает людей с лишним весом. Так что, ну ты че, не можешь, что ли, разобратьс?

42: Меньше есть больше двигаться. Тебе что, непонятно, что надо меньше жрать. Вот пальцем показывают, смеются. И врачи тоже. Когда приходишь часто, когда сидит эндокринолог такой, да, вот, вот это ешь, не ешь, отстань от меня. Че ты ко мне пришёл вообще? Это, конечно, их демотивирует. Или наоборот, они их там прям

43: Там вот, ну, многие мои коллеги, ну, прям хейтят, типа, когда он приходит с этим лишним весом, ну, как вы себя до такого довели? Ну, как мне кажется, вообще непрофессиональный такой подход, это не поможет, он все равно, он, он пришёл то за помощью все-таки, да? Ну, иногда.

44: Некоторые с иллюзиями приходят, что это не, это не от еды. Многие не принимают, что проблема в питании, а что это там гормоны или медитация не так какая-то стоит и так далее. Вот. Но это мы немножко ушли. Да? Не, ну поэтому надо разбираться и все-таки че то делать. Да, нужно очень хороший приме.

45: Из недавнего прошлого, мой хороший приятель Василий Уткин. Ага, ага, понимаешь. То есть, когда Вася ко мне в клинику пришёл, опять же, мы делали инъекции в сустав, у меня был краш тест на ту скамейку, на которой, ну, на кушетку, на которую

46: Ему нужно было лечь для этого. То есть я прям с замиранием сердца думал, выдержит, не выдержит. Но кушетка тест, краш тест прошла. Вот поэтому он мрт делал суставы, он рентген делал, мрт не получилось, да, было более чем достаточно.

47: Информативно. Угу. Понял. Ну да, конечно, там, ну, это экстремальный вид уже набора веса. И понятно, что лишний вес никого здоровее не делал. А если вы хотите, чтобы ваше питание было сбалансированным и полезным для вашего костного аппарата и для ваших Суставов, то приходите.

48: Нам на наш курс по правильному питанию и снижению веса, который скоро уже буквально запускается через нас, прошло уже больше полутора тысяч человек. У нас есть классные кейсы, я тут могу очень долго щёлкать. И к нам тоже приходили люди с проблемами, с суставами.

49: Мы помогали им похудеть, и их прогноз по суставам кратно улучшался, как наш эксперт, собственно, сегодня вам и рассказывал главный секрет в том, что у нас работают профессиональные нутрициологии, диетологи, эндокринологи, которые собаку съели просто правильно.

50: Питании. Ваша задача. Единственное, что это фотографировать еду, отправлять эксперту, он даёт корректировки относительно вас конкретно вам индивидуально, а ваше дело просто это все внедрять, получать удовольствие и худеть. Ссылочка на мой продукт будет

51: В описании к этому ролику обязательно приходите. Всех будем ждать. Да, ты сказал про бег. В принципе, многие, кто хотят снизить вес, начинают бегать. Особенно мужики. Угу. Это такая тоже мужики любят худеть через подвиг. Обычно как-то сильно потренироваться.

52: Как-то сверх побегать, собраться на месяцок, да, потом трава не расти. Так вот, бег полезен, вреден для Суставов. Ну глобально бег, я не скажу, что он полезен для Суставов. То есть он может нормально переноситься суставами, он может не хорошо переноситься суставами, но абсолют

53: Абсолютно точно худеть через бег. Это последнее, что нужно и можно делать человеку. Угу. Какие бы кроссовки не были, какая бы поверхность, по которой человек бегает, не была, это повышенные нагрузки, а была научная работа, которая

54: Прям в цифрах показывал, насколько увеличивается нагрузка на колени, то есть там чуть ли не на 20% увеличивается нагрузка при повышении лишнего веса на 5 killagram. Представляешь? И то есть и мы начинаем ещё бегать, то есть бред.

55: Глупость, но она очень часто поддерживается и, можно даже сказать, рекламируется нашими теми же индустрии. Да, да. То есть, получается, лучше сначала сбросить вес, потом бегать. Нет, немножко не так. В любом случае нужна кардио.

56: Нагрузка для того, чтобы вес уходил, но опять же снижение веса, оно прежде всего не в фитнесе и не на дорожке. Оно у вас дома в холодильнике, здесь же закон дефицита калорий и все остальное это

57: Ну это реклама, это какие-то маркетинговые ходы. То есть, если ты потребляешь больше, чем ты тратишь, если у тебя нет никаких заболеваний внутри, не дай Бог, да, там, давайте говорить, там онкологических эндокринологически.

58: То ты не будешь худеть. Ну, закон природы такой. Бегать не нужно. Нужно ходить, нужно крутить эллипс, нужно заниматься на велотренажёре. Опять же, есть, я не знаю, может быть, их уже опровергли, но совершенно точно были.

59: Научные данные о том, что, допустим, когда ты делаешь кардио, ты теряешь в моменте, а когда ты занимаешься силовыми тренировками, ты ещё какое-то время после этого несколько часов ты также продолжаешь терять, ну, это такое, ну, оно

60: Есть, да. Ну, скажем так, любая физактивность, она тратит какое-то количество калорий. Ходи, да, просто ходи вечером в парке проблем нет, бегать не нужно. Вот как, как только ты начинаешь, плюс минус, ты понимаешь, я в нормальном весе. Все, пожалуйста, по поводу вообще, в принципе, бег нормальный.

61: Нормально. Для здорового среднестатистического человека. Если у него нет каких-то проблем с сердечно сосудистой системой, с опорно двигательным аппаратом, бегай, пожалуйста. Здорово. Есть уже нюансы, которые можно разбирать, в чем бегать, как бегать. Техника бега. Ну это уже не надо, не надо.

62: Бегать совершенно точно в кедах. Вот, и там, в офисной обуви. Ну, если только за автобусами, да, как в туфлях не рекомендуется. Да, фраза из моего любимого фильма, что, как говорил мой старик отец, никогда не бегай за женщинами и за автобусом, да, по моему, в любом случае.

63: Будет другая и другой в, я понял. Харли дэвисон дэвидсон кабо мальбора. Вот. И когда пропаганда начинает об этом говорить, фитнес пропаганда. И когда я вижу этих девочек, господи,

64: Ну, мне их жалко. Ну, как правило, девочки, ну, почему-то по какой-то причине мне их просто становится жалко. Хочется подойти, сказать, ну, заканчивай, ты, сделай 5 километров в час, и не надо тебе бегать. В принципе, тебе ещё, наверное, год не надо бегать, если у тебя есть определённая цел.

65: Который ты идёшь. Угу. Я могу не беспокоиться. Вот я бегаю много, в принципе, у меня Суставов ничего не будет там плохого. Правильно? Есть нюанс. Тебе сейчас сколько лет? Мне 31, 31 год. Вот лет до 45 ты будешь бегать, наверное.

66: Ага. Потом, в любом случае разные данные. Но 45, наверное, это та отметка, когда уже начинается некая дегенерация соединительной ткани. Угу. Появляются морщины. Угу. Угу. Тургор кожи снижается. Угу. У всех по разному, опять же, там, в зависимости от косметолога.

67: Которым люди ходят. Но ключевое то, что в суставах тоже начинаются эти изменения. Угу. И ткани начинают дегенеративно изменяться. Почему, допустим, если есть исследования, которые говорят о том, что людям после 60

68: Было сделано мрт коленных Суставов, и более чем в 60 процентах случаев были найдены изменения дегенеративные, которые клинически незначимы. То есть людей это не беспокоило. Угу. Угу. Но они уже были. То есть можно ли сказать, что после 45 лет

69: Суставы стареют 45 плюс минус. Да, вопрос. Максим, значит, бегает и может до 45 продолжать бегать. А вот я, например, ненавижу бегать, но я хожу, и я много хожу. Я вот каждый вечер, ну, там, километров по 80 стараюсь ходить. Я правильно понимаю, чт?

70: В долгосрок. Ага. Мои суставы будут лучше сохранны или нет, потому что ведь ходьба же тоже их изнашивает. Просто я так понимаю, что не так интенсивно или или нет. Давай так надо разобраться, что такое бег. Бег это прыжок с 1 ноги.

71: На другую ходьба это не прыжки. То есть, соответственно, ударная нагрузка, которая идёт, она намного меньше. Угу. То есть ходьба это супер, ну, моё видение, да, но, опять же, здесь каждый, ну, бегают то люди есть, вот, по моему мнению, наверное,

72: Там плюс - 3 части людей. 1 это, которая бегает за медалями, 2 это которая бегает просто в кайф, им это нравится, им нравится вот эта меняющаяся картинка им нравится, не знаю, там красивая девушка, которая ему каждое утро навстречу бежит, ему нравится.

73: Ну, кайф, вопросов нет. У меня тоже были какие-то периоды в жизни, когда я бегал здорово, a3 часть это вот люди, которые начинают бегать для того, чтобы здоровья побольше было и для

74: Для того, чтобы вес поменьше был, это абсолютно не нужно. Угу. Особенно, которые ещё не ходят. Вот это, да, глупость. Когда ты ходишь 1000 Шагов и сразу начинаешь бегать. Да, это вообще самое, такой кайф. Или 6 раз в неделю в спортзал ходить. Это вообще просто дорога в никуда.

75: Просто, знаете, смотрите, вот есть же этот тезис про 10000 Шагов оо, я, кстати, это мракобесие или нет? Это маркетинг, действительно. То есть, если смотреть прям в исследования, то достаточно, там 8000 кардиологии не поддерживают, у меня выступал кардиолог, не поддерживают, а я поддерживаю, знаешь почём?

76: А почему? Да, да, давайте все, хороший спор. Можно, кстати, сделать. Я почему я вот к разговору действительно, что 10000 Шагов это маркетинг, это придуманная цифра, да, что если посмотреть рекомендации воз, да, там именно об этом я и говорю, да, 150 такой-то нагрузки, сякой то нагрузки, но когда ты

77: Работаешь с пациентом, с человеком. Вот ему объясни, что тебе нужно 150 аэробной нагрузки раз в неделю. Тебе как атмосферка. Душно, очень душно. А если сказать 10000 Шагов проходить каждый день. И ещё попроси детей купить тебе штуку какую-нибудь гаджет на руку, чтоб

78: То точно был. Ну, это здорово. У меня тёща такая вот, у меня тёща такая, она говорит, так, у меня там сегодня столько-то, мне нужно ей в кайф. Вот. И ещё почему именно 10000? Потому что я вот пока сижу на подкастах, я нахаживаю пару тысяч Шагов, вот просто из за того, что я много жестикулирую в этих

79: Очень большая погрешность есть. Угу. И просто, чтобы её нивелировать, я принимаю цифру 10000, ну и психологический. Людям прикольнее достигать 10000, а не 8732 шага. И все. А почему вы не совсем поддерживаете? Не только, не только не столько не поддерживаю.

80: Сколько говорят, что вот как ты и сказал, что это, ну, ну да, вот кто-то придумал, но научного обоснования у этого нет. Ага. Ну а научное обоснование хоть чему? То есть, чтобы дальше мотивировать наших зрителей ходить. У ходьбы ещё масса плюсов, это антидепрессант тоже. Вот.

81: 100%. Всем тревожникам очень хорошо помогает депрессию очень хорошо помогает контролировать и так далее. Это я вот в университете, который 40000 Шагов прогуливался после плохой пары. Вот это ещё риски снижения

82: Диабета, высокого холестерина, инфарктов, инсультов и как бы то ни было, это борьба с выгоранием, борьба с выгоранием, тоже ходьба, ходьба, да, банальная, тупая даже не ходьба, а правильно говорить. Прогулки, прогулки. Ну да, да, да, это ещё переключение.

83: Да, и вот именно часто спрашивают, что вот я хочу домой купить себе этот дорожку. Не работает история. Угу. Вот. Лучше ходить вот именно на улице, пока есть возможность, нету плохой погоды, сразу скажем, да, есть плохая одежда, я разрешаю дома вот на беговой дорожке.

84: Кошки выхаживают, только если они где-нибудь в Арабских Эмиратах живут, где + 60, или в якутии, где - 50. Ну там как бы, да, уже сложно человека выгнать на улицу, даже собаку не погонишь, а остальные можно гулять в любой погоде. Я питерский, блин, я гуляю.

85: Там как бы не то чтобы у нас солнце светит постоянно. Да, у вас сейчас тяжёлый операционный день. Выхожу из операционной, заканчиваю день, еду домой, и у нас прекрасный парк около дома. Угу. Я паркуюсь, Иду гулять.

86: Минут 30 40. Святой человек. Я выдыхаю. У меня есть возможность подумать. У меня есть возможность подумать, что у меня было в этот день, у меня есть возможность, ну, глобально просто отключиться. Все, сел, приехал домой. Это вот ритуально, это очень классно. Вот когда

87: Есть какие-то ритуалы, связанные, что с питанием, что с физактивностью это самое крутое, потому что их сложно не делать. То есть, если ты привык, вот на регулярной основе приехал, поставил, прогулялся только потом домой, у тебя мозг это фиксирует, и тебе уже сложнее не сделать, чем сделать. Да, я так часто рекомендую тем, кто

88: На удалёнке дома работает вы перед тем, как открыть ноутбук, прогулка. Садимся, работаем. Потом вечером пошёл там, не знаю, встретил жену с метро, вернулся как ритуальность, чтобы была, тренировку закончил там пошёл, поправил тарелки, что-нибудь поел образно. И вот эта ритуальность она внедряет.

89: И потом уже сложно выкрычивать даже. То есть люди даже не замечают этого. Вот очень классная штука, очень классная. А можно я все-таки спрошу, ну, сколько сжигает калорий? 10000 Шагов? Ну, 10000 Шагов это где-то 7 километров. Да, да, да. 10, 7 километров.

90: Делайте ставки, вы как думаете, а вы напишите в комментариях, да. Как вы считаете, сколько сжигает калорий 10000 Шагов? Хотите узнать ответ на этот вопрос? Переходите ко мне в мой telegram канал ссылочка будет в описании к этому ролику.

91: Или отсканируйте QR-код на экране приятного просмотра хочется спросить про про хруст вот меня мама всегда пугала, что нельзя хрустеть суставами, а то что-то плохое будет это так. Ну про холодец тоже будем говорить, наверное да, конечно.

92: Можешь здесь тоже вставить, пожалуйста, про холодец? Нет, просто самые, знаешь, какие темы. Вот что чаще всего спрашивают. 1, это хруст в суставах. И ответ здесь он уже такой намоленный. То есть суставы могут хрустеть. Это абсолютная норма. Связано это

93: С разными причинами. Если для коленных Суставов чаще всего это не совсем правильное хождение надколенника по блоку бедра там, где он, собственно, живёт. Угу. Угу. То есть небольшое его перескакивание, могут ущемляться мягкие ткани, которые там лежат, может быть,

94: Просто анатомия у человека такая, что вот он хрустит, и очень часто у меня на приёме пациенты начинают показывать, начинают присаживаться периодически. Думаешь, не надо это делать? Ну, настолько это неприятно. Я с этим живу, я сейчас тоже могу похрустит.

95: Такое, да, поэтому, ну, пальцами там все мы хрустим, да, вот эта вот история, то есть, это не проблема. Плечо хрустит, да, плечо хрустит абсолютно по другому. То есть, причины у хруста их очень много, но ключевое. Нужно ли на это обращать внимание или не нужно

96: Это боль, если хрустит без боли, соответственно, пусть хрустит тоже самое куча видео вот этих, где людьми хрустят. Да, вот я сейчас, да, есть для меня, для меня, я, наверное, наверное,

97: Я вот хирург, и я не понимаю того, что там происходит. Они делают морфологически, но у меня есть свой опыт, и он на самом деле ужасен. Я ходил какое-то время, мне делали массаж, и как-то в очередной раз я уснул. Все очень было хорошо.

98: Комфортно. И меня разбудил массажист с тем, что, ну, все, мы закончили, но подожди, там я у тебя чего-то увидел, какие-то зажатости, и он меня посадил. Ну, представляешь, вот после массажа такое. Угу. Разморённое, классное состояние. Он говорит, ща, ща, ща шею я тебе поправ.

99: И издаёт моей шее звуки, которые, в принципе, до этого я даже не знал, что она способна издавать. Угу. После этого у меня начала остро кружиться голова. Угу. Ну, понимаешь же, он мне как доктору объяснил, что, ну, дурачок ты всю жизнь ходил, у тебя позвоночные.

100: Артерии стояли не так, а теперь я их открыл. Кислород заполнил мозг. В общем, у меня кислород заполнял мозг 3 недели. Это прям вот, ну, дурак, дураком ходил. Угу. И, наверное, как он заполнил, я себе дал зарок просто.

101: Зарок, что я никого к своей шее вот с такими манипуляциями никогда не подпущу. А понимая анатомию. Угу. Шейного отдела позвоночника у меня, честно, я не понимаю, откуда у людей с

102: Это делать. Вот я как раз хотел тебе показать. У меня вот есть подборочка, вот такая красота сейчас будет счастья немерено.

103: Ну, то, что руки, ноги могут повиснуть, не страшно людям. А поясните, пожалуйста, что это значит. Ну, потому что на уровне шейного отдела позвоночника у нас иннервируется все.

104: Что лежит ниже и, собственно, просто от человека остаётся говорящая голова при травме шейного отдела позвоночника. И вот этими манипуляциями можно такую травму создать. Я думаю, что, наверное, такая статистика существует.

105: Ну, понимаешь, смотри, все очень просто. То есть есть здоровый позвоночник, и он имеет определённые, наверное, какие-то возможности каким-то смещением. Угу. И вот, плюс минус, вот каким-то хрустом. А если человек

106: Приходит к мануальному терапевту. Я сейчас как обыватель, говорю, не как доктор приходит к мануальному терапевту, он наверняка имеет какие-то проблемы, которые его туда привели. Да, конечно, конечно. И вполне возможно, что там

107: Есть что-то, что нужно просто вот немножечко подтолкнуть и это закончится, ну пусть не катастрофой, но необходимостью длительного лечения. И я общался с мануальным терапевтом, который рассказывал мне историю, когда к нему привели

108: Бабушку, и он своей простой манипуляцией. Он говорит, я каждый день это делаю, он ей сломал шейку бедра, это остеопороз, остеопороз. И вот, ну вот так не повезло. Ну это ладно, черт с ним, это шейка бедра, это понятная большая кость. А вот эта ку

109: Маленьких Суставов, которые у нас находятся в позвоночном столбе, и, понимая, как устроен позвоночник, как устроен спинной мозг, как устроены все эти корешки, тут стоишь с утра в зале на разминке делать.

110: И все. И ты на целый день думаешь о том, где взять мячик, чтобы там поделать себе как то какой-то социальный релиз, чтобы это отошло, потому что просто после этого поворачиваться не можешь. Вот для меня вопрос вот этого необходимости, вот этих

111: Хрустов, он прям очень, очень актуален. Могу ли я так сказать, что вот эти штуки могут быть опасными? Однозначно. Слушай, а эти сколько видео с молоточками то? Да? Ой, е, ну это просто жесть.

112: Я как обыватель, я это не понимаю. Угу. То есть, как доктор, ну, можно в это внедриться, понять, как это работает. Возможно, это не настолько опасно, но я как человек, который сам это испытал на себе, думаю, да. Ну, нафиг. Угу. Ничё, вот че меняется, я не вижу, что че то меняется. Ну, хруст.

113: Мне че, поменялось? Да? Самое интересное, что потом? Ведь они пытаются такой эффект создать. Что тебе ты чувствуешь, что тебе легче, конечно. А когда у тебя врач так спрашивает, ты всегда все о, куда? Ещё же и хруст был. Ну а ещё и позвоночные артерии.

114: Поставили на место и, наконец, у меня голова начала соображать. Магия. Очень многие пациенты, правда, потом рассказывают, что помогло, но мне кажется, это вот такой, это какой-то эффект, какой-то эффект, наверное, там аля.

115: Социального релиза, вот чего-то, чего то такого-то есть, ну действительно человек не, ну говорит, да, мне стало лучше, то есть за счёт чего стало лучше? Ну, не за счёт того, что его позвоночник издал вот эти звуки, правильно? То есть, что-то при этом происходит. Ну а вы знаете, что есть даже мануальный

116: Терапевты для собак и кошек да, тоже видео много есть про собаку. Интересно, у неё тоже дисплазия тазобедренных Суставов и оказывается есть какой-то супер пупер ветеринарный препарат раз в месяц коллеж и она перестала хромать. Я хотела спросить, есть ли нечто подобное революционное для

117: Людей. У меня есть пациентка, которая вот буквально вчера она приходила на очередной курс инъекций в колено, и она говорит, когда мы с вами будем плазму колоть, я говорю, ну давайте посмотрим сейчас, как мы будем, как у вас это пройдёт. Она говорит, доктор, вы не поверите, мы собаки делаем

118: При терапию собака из мёртвой превращается в живую там раз в полгода мы это делаем. Давайте и мне сделаем. То есть нет, действительно, методики есть и гель, лошадиная сила, и все это же, ну плюс минус, плюс минус оттуда же, вот.

119: Но как бы у любой методики есть определённый набор показаний, противопоказаний, относительных показаний. А как показывает практика, вот, ну, в моей среде, что очень часто наличие сустава, допустим,

120: У человека является поводом туда чего-то уколоть. Причём это, ну вот пациенты приходят и рассказывают, как это выглядит. Вот прям с порога говорит о хромаем, хромаем. Сколько лет? 60 артроз.

121: Издалека вижу вот такого уровня, специалист. Просто идите Вон аптека, вот там вот купите препарат, придёте ко мне, мы вам его уколим. Хромать вы перестанете ключевое вот в этих всех методах это хорошие рабочие методы.

122: Но ключевое в том, что сюда же можно и хондропротекторы отнести, они все говорят о том, что что-то кардинально поменяется, что сделает сустав здоровым, но это неправда, сустав здоровым, если есть там.

123: Внутри разрушения? Ну практически нет таких нарушений и разрушений, которые можно переродить сустав заново невозможно. Если это дегенеративные изменения хряща, ничего ты не сделаешь, они будут усиливаться.

124: Чего-то не делай, он будет либо дорываться, либо будет в таком же порванном состоянии. Никакими уколами это не лечится. Если там разорвана внутри передняя крестообразная связка, то она будет разорвана, никуда не денешься. Там, допустим, связки, которые окружают сустав, там внутренняя боковая, они могут срастаться, потому что они немножк.

125: По другому устроены, то есть они просто рубцуются, а все остальное. И но вот я прихожу в аптеку.

126: Смотрю мазь, и там черным по белому написано о том, что мажьте этой мазью 2 раза в день, в течение месяца, ваш там, ну, написано было колено нарисовано, и у вас хрящ повреждённый станет лучше.

127: Зарастёт, зарубцуется, и все будет хорошо. Ну, это же ложь, конечно. Ну, это прям ложь. Ну, то есть, мало того, что он, в принципе, там дальше кожи не пройдёт. Угу. И практически все мази, они носят такое, ну, некоторое рефлекторное

128: Воздействие. То есть я не говорю, что мазями не надо пользоваться. Но тем не менее, когда написано на мази, что там содержится хандроитин и глюкозамин, которые легенда такая, что они входят в состав хряща, который у нас повреждается, который нам

129: Возрастом разрушается. Вот сейчас берём этот тюбик, начинаем мазать и бодро начинаем идти. Ложь, ложь, маркетинг, маркетинг. Тоже самое касается и большинства таблеток, которые также рекламируют. Понимаешь? И че, и холодец не надо есть холодец, надо

130: Есть после нового года или перед новым годом 1 раз в год. Этого более чем достаточно. Ну, это для удовольствия, абсолютно для сустава не сильно это сыграет. Нет, но я тебе могу сказать, что, допустим, в среде Борцов. Угу. Вот это прям фишка номер 1. Hash.

131: Холодец, едим. Для чего? Для того, чтобы суставы были здоровые. То есть получается, что мазь неэффективна, потому что она не пройдёт так глубоко, да, потому что просто, во первых, то, что она не пройдёт так глубоко, это 1. A2 то, что те

132: Действующие вещества, которые там описаны, они, в принципе, никуда не пройдут. Ага. Ну совсем никуда. То есть мазь это местный какой-то эффект, типа, там охладитель наоборот, как правило, это очень самые хорошие мази. Вот на самом деле я пациентам своим назначаю.

133: Это комбинация противовоспалительного препарата внутри и какого-то раздражающего, например, ментол, ну что-то такое, которое либо охлаждает, либо греет. Тогда есть эффект, но он по моему видению, он больше рефлекторный все-таки, как представить себе вот просто

134: Представляю анатомию коленного сустава, как оно туда попадёт. Да никак ему надо пройти кожу, ему надо пройти подкожно жировую клетчатку. Ему надо пройти фиброзную капсулу, которую я скальпелем чувствую. Как вот так вот её протыкаю, понимаешь?

135: Как мы туда, как она вот найдёт какой-то путь и обойдёт сзади. Дальше идёт, растворит, да, дальше идёт синовиальная оболочка сустава. Дальше в суставе. Смотри, сустав же это полость. Да, и дальше в суставе есть полость, которая

136: Заполнена синовиальной жидкостью. То есть, представляешь, эта мазь, вот она пробралась через кожу, подкожку, капсулу, синовиальную оболочку. Дальше она надевает, значит, шапочку для плавания и очки и начинает плыть хрящу по этой синовиальной жидкости. И тут, опа, и вот она

137: Напала на этот хрящ и начала его залечивать магия, магия. Магия чисто остеопатическая история. Да, я чувствую ваше энергетическое поле. Сейчас у вас вырастет новый хрящ. Ну вот приблизительно так. Так. А остеопаты это

138: Не докмет. Я думаю, что уже под этим видео меня, да, уничтожили, уничтожили, да, за хрустики это точно абсолютно. Да, да, да. Вот. Поэтому я думаю, что, наверное, остеопатов мы не будем. Знаешь, вот история какая. У меня есть очень много друзей.

139: И реабилитологов хороших, классных. И я периодически читаю, значит, dr такой-то остеопат, невролог, мануальный терапевт, реабилитолог, да? Ну, сейчас либо реабилитолог, либо сейчас правильно говорить. Врач лечебной физкультуры. Ага, я говорю.

140: Братан, говорю, а почему остеопат денег больше? Ну, мы же абсолютно верно. Проще продавать. Он говорит, юр, я не могу себя, как просто врача лфк продать там за 10 000 ₽ в час. Это как я говорю, что нутрициолог. А, ну, остеопата я лёг.

141: А что такое остеопатия? Вот такая вот, ну, как бы в таком классическом некотором, как она появлялась, это, ну, действительно, это работа с энергией человека, с энергией, с энергией, энергией тела. Тоже, опять же, найдите эти видео, вставьте сюда, покажите, то есть там сидит

142: Человек и вот он, не касаясь пациента, энергетические поля забирает, отдаёт, усиливает, меняет направление чистый докмет боли в спине и суставах, грыжи и протрузии, артрозы, артриты, степень давления меня.

143: На уровне намерения, как говорится, сосуды напряжены, поэтому расслабляю не только сосуды. Вот яичник тоже пульсирует, правильно? Доказательная медицина не более, не менее. Вообще по разному бывает. И хрустики эти помогают, и

144: Если он с элементами все-таки, ну каких-то там мануальных техник, вопросов никаких, они помогают людям, но какое количество вот этих специалистов это действительно ну давайте называть там мошенники, ну мерзавцы и мошенники.

145: А как по другому? Абсолютно согласен. Бандиты. Я обычно говорю, бандиты, блин, холодец, не надо есть для Суставов, да. А какой лучше коллаген выбрать, чтобы суставы были здоровы, а мы это обсудили. В 1 части есть хороший зал, тренажёрный. Идти туда за

146: Геном, то есть коллаген обычно, знаешь, грифы для штанги гантели, они вот этим коллагеном пропитаны, и если ты их берёшь, то коллаген через прям кисти через кожу поступает внутрь и доходит до Суставов. Вот это единственное, что работает.

147: Я думаю, что доказательная база, если хорошо. Да, доказательная база, если посмотреть у вот этого вида коллагена, она будет прям максимально крутая. Коллаген. Это что, коллаген? Это белок. Угу. Да, давай. Так вот, бахнули коллагена. Че с ним в желудке произошло? Распадаются на аминокислоты. Да. Дальше смотри.

148: Опять же, как с мазями вот он, сустав коленный, который правый болит с внутренней стороны, значит, я уже вижу, как коллаген собрался обратно вот эту большую структуру из аминокислот, всосавшись в кровь, и вот именно коллаген зафигачил.

149: Дырку в суставе и вылечил её. Угу. Нет же, магия. Да? Нет, соответственно, белок, нормальный белок. Может это быть, там протеин, который вот насыпал, развёл, если тебе не хватает, опять же, мы начали говорить о том,

150: Что нужно считать нужно понимать что ты ешь вот ты сожрал куриную грудку, ты должен понимать что в ней должен понимать плюс минус понятно что по разному ну какое бжу там какая калорийность и в подавляющем большинстве случаев тебе этого хватит для того, чтобы иметь нормальное количество белка тоже само.

151: По поводу кальция. Все, давайте пить кальций. Ну хорошо, ты выпил его, а потом отнёс в туалет, потому что, ну, в унитаз я имею ввиду, потому что-то количество кальция, которое нам нужно, оно получается из еды, из обычной нашей еды, не более, не менее.

152: Угу. Я не беру сейчас проблемы остеопороза, вот. То есть диагностированные, подтверждённые денсомерии, это другое. Угу. И препараты там другие, это не те таблеточки простые, это тяжёлые серьёзные препараты, которые вводятся внутривенно под контролем врача, которые

153: Обладает чёртовой кучей побочек и очень не нравится пациентам. Ну, ну, да, да, да, в моменте введения, да, очень грибоподобный эффект, да, там прям плохо, понимаешь, это другое. А вот так кальций, ну, давайте есть кальций. Зачем кормить унитаз? Ну, наверное,

154: Да, для этого он нужен. Правильно? Я услышал, что, ну, коллаген для Суставов это магия, это не магия, это белок, это просто, это белок. Просто белок, как любой другой. Да, ок. Уважаемые комментаторы, да, кто смотрит, кто использовал коллаген, напишите, как вам помогло с суставами.

155: Не помогло суставами стало лучше, стало хуже. Будет интересно почитать, а есть ли какой-то там принципы питания для здорового скелета? Ну, чтобы Кости были хороши и суставы были классные. Проще сказать, че не нужно есть. То есть понятно, что любые там, всякие эти колбасы, копчёности.

156: Там содержащее консерванты. Вот оно нехорошо влияет. Поэтому если нет внутри каких-то проблем, можно кушать все, что надо. Но опять же возвращаться вот к правилу тому, что ты должен понимать, что ты ешь. Извините, ну а творог, бабушка моя всегда

157: Говорила, ешь творог, все будет хорошо. И морковка для глаз ещё, да, морковка для глаз черника, по моему, ещё для глаз, черника для глаз. Да и если я не ошибаюсь, ну да, и скорлупа яичная тоже для Костей. Вот так и мумиё ещё.

158: Для всех болезней. Ну, ну, что, творог то нет, что ли? Ну, хорошее, сбалансированное питание белок входит в обычный рацион белок. Да, есть вообще некие люди, многие не понимают работу кишечника как таковую. Есть такое ощущение, что

159: Вот, надо нагрузить побольше туда, вот понакидать кальция железа, там, че вот побольше, а то он дурак, не хватит ему. Но у нас кишечник, он очень избирательный. То есть ему, если у нас дефицит железа, допустим, он из того же самого объёма железа, который поступил

160: С едой возьмёт больше, если у вас там какие-то проблемы, допустим, сейчас в организме мало кальция, ты съела там творог, организм больше возьмёт этого кальция из, вот из кишечника, за счёт витаминки д, там она как раз на этом устроена. Я тоже, я недавно такой вилс увидел, классный

161: Специалист рассказывал о том, что если принимать витамин д без дополнительного кальция, тогда Кости будут ломаться. Слушай, а сейчас очень часто мне попадается гиалуроновая кислота для питья. Нужно всего лишь

162: 30 миллилитров. Гиалурон хандроитин вого комплекса в день. Ведь именно из гиалуронки состоит смазка наших Суставов. Я уже начал там комментировать. Я начал у себя показывать этих людей, сторис, чтобы героев люди знали, да?

163: Правда, люди хотят волшебную таблетку. Увы, не существует, не существует. Да, если честно, у меня вот весь канал на этом построен, потому что если бы таких людей не было, у меня б, наверное, не было стольк подписчиков, потому что я чуть ли не в каждом ролике говорю, ребята, так не работает, так не бывает, это так не делается. Это банальная логик.

164: Так не будет, да, и я очень ценю аудиторию, которая у нас собралась, она в большей части все-таки вот думающая, я в каждом ролике просто пытаюсь вот разбить это магическое мышление, которое есть в головах. Ну вот и подкаст это тоже 1 из форматов, вот эту вот магию из башки выкинуть.

165: Что нельзя купить бады за 1500 и суставы, как в 17 лет станут. Нельзя мазь какую-то помазать на коленку и у тебя все. Ты можешь бегать. Марафоны так не работает за полторы, не будет работать за 3, наверное, можно попробовать по вашему промокоду. А знаешь, моё

166: Вот тоже к аудитории, мы говорим, не работает, не работает, не работает, не работает. Ко мне регулярно приходят. Не скажу, что часто, но регулярно приходят люди, которые говорят, я пропил хандрите с глюкозамином, у меня перестали хрустеть суставы я пропил, у меня перестали болеть.

167: Я тоже это обсуждал. И как ты относишься. Я потом скажу, как я отношусь, я отношусь. Это очень хорошее влияние плацебо на мозг человека полностью согласен. И я никогда в жизни этому человеку не скажу, что он делает что-то не так, пусть пьёт.

168: Пусть продолжает полностью согласен, потому что, ну, если посмотреть внутрь нашей специальности, медицина создана ради 2 вещей. Улучшить качество жизни, продолжительность жизни. Все. Вот 2 пункта, если ко мне приходит человек, и да, он попал в этот информационный

169: Пузырь его убедили, что коллаген спасёт ему суставы или что-то там, не знаю, случится у него хорошее. И он говорит, я пропил, доктор, мне стало хорошо, я, ну ладно, типа, не вредит ему. Ну правильно. Ну, я, ну, я не буду его переубеждать. Зачем я такой.

170: Вот я умный здесь сижу, блин, да ты дурак, ничего не понимаешь. Докмет это другое. Нет, ему здесь сейчас хорошо, да, ему стало легче, он себе не навредил. Ну, деньги потратил, да? Ну, потратил он там эти 3000 ради своего собственного внутреннего успокоения. Ну, пожалуйста. Да, и я

171: Там ничего не говорю, но вот на большую аудиторию, вот здесь я предпочитаю говорить то, что действительно доказано, работает, а не кормить людей плацебо. Мы вот так плавно обсуждаем, вокруг сустава ходим, да, что холодец не надо коллаген, не надо, хондропротекторы тоже.

172: Очень активно продаются, как давай. Так что такое хондр? Протектор? Хондр? Протектор. Как правило, это биологически активные добавки, которые состоят из 2 компонентов. Хондроитин и глюкозамин. Угу. Это полисахариды, которые содержатся в норме, у нас в хряще.

173: Соответственно, с ними возникают проблемы тогда, когда идёт разрушение этого хряща, и как логично думать, если суп не Солёный, туда надо насыпать соли и он станет солёным. Тоже самое, когда в суставе снижается качество и количество хандроитина и глюкозамина.

174: Не нужно его туда добавить и все будет хорошо. Поэтому изобрели сначала таблетки, таблетки очень активно, много лет. Ну вот я сколько я закончил институт 20 лет назад, соответственно, вот все эти 20 лет я слышал о этих таблетках.

175: Тоже самое. Таблетки стали менее популярны, потому что очень много таких, так сказать, дерзких придурков, как я появляется, которые говорят, что не надо их пить. Вот рушит рынок, да, и изобрели эти препараты для

176: Внутримышечного введения с тем, что биодоступность их намного выше, нежели чем таблетки, тоже сейчас модная история. Но ехал сюда, думаю, ну ладно, статьи, я много читал. Статьи говорят о том, что это плацебо. Эффект о том, что это низкая биодоступность, о том, что

177: Доказанная история, что это небольшое противовоспалительное действие, которое очень сложно генерируется после приёма более 3 месяцев, но нигде не сказано, что полисахариды берут на себя воду, например, да и то, что длительный приём

178: Задерживает воду и, допустим, людям с гипертонической болезнью, коим все мы практически там после 50 относимся. Не очень хорошее действие, когда у тебя задерживается вода, поднимает твоё давление, то есть есть побочные истории, и ехал сюда на съем.

179: Думаю, а дай-ка я кого спрошу. Чат gpt что, конечно, конечно, здесь тоже интересно. Зря конечно нет, здесь тоже интересная история. Значит, вопрос хандрит глюкозамин точка чат gpt говорит о том, что надо применять на начальных стадиях остео.

180: Роза, полезная история. Коллаген туда же. Угу. Но коллаген, менее доказан. А здесь, значит, хотя бы небольшое противовоспалительное действие доказано. Я говорю джипи, как вот о том, что все-таки есть информация у меня скрытая, что это

181: Не работает. И тут он расчехлился. Понимаешь, он говорит, о, слушай, че ж ты сразу не сказал, что ты в теме то понимаешь? Нормально в этом, да, в этом чётко совершенно ответил, что не работает плацебо не доказано. Эффекти.

182: Активность экономическая, низкая. Лучше выпить таблетку противовоспалительного препарата и жизнь наладится тоже самое о коллагене. И тоже самое абсолютно прям, ну, то, что в начале мы говорили в плане лишнего веса. Ну, он разобрал на атомы там с математическими формулами.

183: Все вопрос с gpt кой есть проблема, ты у него как спросишь, он так и ответит. Вот такие спорные темы. Типа я могу вбить в чем польза кетодиеты он мне расскажет. Скажу в чем вред кетодиеты он мне расскажет тут как вопрос задашь, он на пром работает, если честно, 2 спикер.

184: Вот мысли больше для зрителя хочу донести, который, когда говорит, вот когда ехал сюда, читал исследования, это вот критерий, да, как правило, мракобесы, они, ну вот есть умный дядя, вот там нас учили всем известные факты.

185: Такие вот формулировки начинаются какие-то аморфные. Мне помогло всем моим людям помогает, я своей маме даю и так далее. Это вот немножко выдаёт человека. Не всегда, не всегда, но, может подвыдохся я всегда вот своим тоже пациентам.

186: Говорю, вы спрашиваете, на чем человек основывается. Типа, вот когда у меня спросят, типа, почему нужно там принимать статины какие-нибудь, я вообще без базара. Вот исследование, вот вам, пожалуйста, статьи вот здесь вот там 10000 человек проходило, могу скинуть, если хотите, бандит как

187: Правило начнёт очень возмущаться. Да, хорошее слово. Бандит я возьму, заберу. Берите, пожалуйста. Вот я его тоже люблю. Оно такое слегка ласковое. Меня просто так этот, на работе часто называли бандит. Просто ты из петербурга. И поэтому, а из бандитского петербурга, типа, да.

188: Вот, и они начинают очень сильно так, ну вот это, ну как же и так далее. Но есть сейчас такие особо маскирующиеся ребята, которые находят типы исследования. У нас же, мы знаем, что исследования есть нормальные, а есть вот как жёлтая пресса, где там секретные

189: Исследования. Ну да, да, да, да, да. Вот, типа этого, что там инопланетяне существуют и так далее. У нас таких дофига у нас есть. Вот, если зайти на предмет, ну, это как бы очень большой сервис, где куча исследований, ты найдёшь, че хочешь, там такая помойка, что мама не горюй, там есть классные, исследован.

190: О том, что знаешь, что чем больше люди едят мороженого, тем больше тонет людей в городе прямая зависимость. Знаешь, почему летом? Потому что зимой не купаются. Вот и таких исследований тьма можно найти. И ты, когда открываешь исследования по

191: Там 2 чувака, 3 крысы, метаанализ, 50 работ, суммарно. 100 человек. Я такой, ну это смешно. Ну, типа, на это даже смотреть, ссылаться не надо, но они, типа, вот смотрите, статья есть статья и самый what Лёгкий способ.

192: Вот люди тоже там спрашивают, типа, ну как разобраться. Глянь, сколько человек в исследовании. Вот просто меньше там 1000, это ни о чем. Это вообще это подделать как нечего. Мы вот можем сейчас собраться, найти, съесть холодца. Не, не, вот реально.

193: Как нефиг делать? Мы можем сейчас опубликоваться. Вот на этой неделе мы можем взять 10 когорт людей по 3 человека, всем дать холодца у всех спросить, как дела с суставами. 1 компания скажет, нам помогло о этих. Берём, публикуем исследования.

194: Этих мы не помним, которым мне помогло. Идите отсюда, пожалуйста. Вот и публикуется все таких можешь наклепать хоть 200, как хочешь. Очень часто, кстати, так пишут на кремах для лица, что исследование провели на и дальше там какое-то обычно смешное и не круглое число, там 3.

195: 4 женщины, да, вот. И ты думаешь, это целый вот этот гигантский завод, который сделает столько крема, только 34 женщины, крем номер 1 в России, да, по версиям моей мамы, как я говорю, да, лучший педиатр Санкт-Петербурга. Моя жена, по моём.

196: Мнению, конечно же, да. Вот. Ладно, это мы че то ушли, да, про хондропротекторы, знаете, мне назначали их и мне, и моей собаке. Ну, одни и те же одни и те же. Не успел я 1 был, но мы не

197: Принимали, потому что, ну, мы же знаем, что это у нас такая, конечно, такой разговор, что это фигня, это фигня, это фигня. Часто тоже демотивирует людей в, а что работает то? Че делать то с суставами? Слушай тебя, раз, если ты видишь

198: Проблема есть 2 недели. Человек живёт с болью, например, в коленном суставе. Угу. Ну, кто-то ему сказал чем-то помазать, он помазал, не прошло. Кто-то ему сказал что-то выпить, там, те же хондропротекторы, тоже че то не работает.

199: Хромать начинает. Угу. Причём ни травмы, вроде ничего не было. Ну, как вот такая вот история, соответственно, есть, ну, такой нормальный абсолютно тест. Если нет каких-то сильных противопоказаний, как правило, со стороны желудочно кишечного тракта, либо сердечно сосудистой системы, можно просто провест.

200: И самостоятельно противовоспалительную терапию. То есть в большинстве стран не требуют рецептов. И ты купил, ты пропил там курс, который по инструкции, допустим, 4, 5 дней. Угу. Все прошло. И забыл ты и живёшь обезболить, да? Ну, это нпвс нпвс.

201: Да, соответственно, если не сработало относительно коленного сустава, что дальше? Человек идёт к доктору. Доктор говорит, ну, наверное, ты мало выпил. Иди ещё, попей. Либо там, иди, запишись на физиотерапию, либо сделают рентген. Угу. На рентгене.

202: Вроде все нормально. Угу. Либо сделают узи. Ну, это больше таких уже частных клиниках, где рентгена нет, а денег заработать надо. Ну, уже бесполезные суставы, да, узи совсем не, нельзя. Нельзя так говорить. В России есть шикарные.

203: Специалисты по узи опорно двигательного аппарата, но это очень ограниченный метод. Раз, и он очень сказать, операторо зависимый, ну как любое узи, да, вот как мне сказали, черно белая картинка и немного фантазии. Да, да, вот. Отличная, соответственно, что для

204: Коленного сустава, что для плечевого сустава на 1 месте в плане диагностики это магнитно резонансная томография. Соответственно, если мы подразумеваем какие-то проблемы с хрящом, какие-то повреждения минисков связок, то мрт. Угу. Других вариантов нет. Соответственно, человек делает. Дальше он уже ищет

205: Кому это мрт отнести? Здесь тоже есть. Вот. Ну, собственно, сейчас можно по моим социальным сетям пройти. И вот знаешь, там, что не делать, что чаще всего рекомендую, значит, если человек приходит к доктору, доктор берет заключение мрт, читает его и говорит, ага, у вас, значит, то, то, то, то, то, т.

206: Вам нужно сделать то-то, то, то, то, то это не полноценная консультация, и слушать то, что тебе говорят, не нужно. Доктор должен взять флешку либо диск, вставить её в компьютере отмазки, что мне негде посмотреть. Ваш диск говорят о том, что это

207: Не ваш доктор. Угу. Соответственно, можно уходить. Угу. Бывает ситуация, что действительно, диск не читается. Я прошу человека перезаписать диск, как-то мне его прислать. То есть, пока я не вижу, что на диске, я вот, кроме противовоспалительных препаратов, назначить ничего не могу. Угу. Соответствен.

208: Посмотрели все дальше. Уже начинается подбор лечения, нужна хирургия, не нужна хирургия. Вчера буквально опять же приём дикий. Вчера приём был. Женщина моя ровесница на мрт. И действительно, это так. У неё повреждены 2 миника. Что вас беспокоит?

209: Ничего, но у меня будет артроз, у меня разрушится сустав. Ну, наверное, с чатом gpt пообщаться. Угу. 30 минут времени. Я трачу на то, что говорю, что вам не нужна операция. Объясняю, почему мы идём по кругу в конце.

210: Круга, она говорит, ну у меня же разрушится сустав. Я говорю, вы ходите уже очень долго с таким суставом. Если сделать мрт 3, 4 года назад, там было бы все тоже самое. Вам не нужна операция. Знаешь, вот у меня очень хорошо работает при общении с пациентами.

211: Я говорю, вы понимаете, что я хирург. Угу. И, то есть, в целом, учитывая, что я частно практикующий доктор и вас прооперировать, ну, мне нужно, ну, это вот деньги передо мной сидят, нужно. Нет, это вообще, да, да. Классная мысль. И если

212: Я вам говорю, что вас не нужно оперировать. Ну, поверьте вы мне, дураку, ну то есть вы мой заработок, вот передо мной сидит, там отдых где-то, не знаю, там колесо для автомобиля, ещё что-то. Вот вы мои деньги, вы уже пришли, все, вы в эту воронку попали.

213: Вы сидите передо мной. Моя задача просто взять вас за руку. Вам даже мои коллеги уже написали все, что у вас там все повреждено, и скоро вы развалитесь. Вы хотите ещё, понимаешь? И вы хотите даже. А я, дурак, сижу и переубеждаю, что вам не нужна операция. Ну, вы 1 + 1 сложите. Может, она действительно вам все-таки не нужна. Идите.

214: Получить 2 мнение, но только не скажем кровожадным товарищам. Ну то есть есть какая-то экспертность, она, к сожалению, не только литературой, не только там, какими-то конференциями, она накоплена и тем, что я сделал.

215: В своё время кому-то что то, что можно было не делать. Вот человек пришёл без результата, у него колено болело до операции, у него колено болит после операции. Ну я ж как нормальный человек, я же стараюсь на эти же грабли не наступать. Угу. Сел, подумал, посмотрел, пообщался с коллегами, спросил.

216: А почему мне говорят, ты че, дурак? То есть вот эта ситуация, ты хотел помочь человеку, мы все понимаем, но её не надо делать. Либо её надо было сделать не так, я, ох, нифига себе. А где это написано? А вот там, там, там, на всю жизнь запомнишь, да, понимаешь? Ну, я немножко утрированно говорю, но смысл вот в этом меня

217: В клинике есть реабилитологии, есть травматологи, ортопеды. Без реабилитации травматологии, ортопедии не бывает 50% успеха. Хирургия 50%. Реабилитация может смещаться в 1 и в другую сторону в зависимости от тяжести. Угу. Той хирургии, которую мы делаем. Все.

218: А в каком количестве случаев реабилитологии вытягивают наших пациентов и им не нужны мы как хирурги, огромное количество. Поэтому есть проблема. Ищите узкого специалиста и к нему обращайтесь. Можно ещё внутрь сустава, ещё немножк.

219: Поняли, да. А туда вот что-то колоть в этот сустав есть необходимость, что работает, что не работает хотя бы вкратце, вкратце. 3 основные позиции их больше. Но основные это 3. То, что мы используем в своей практике. 1, это гиалуроновая кислота, гиалуроновая кислот.

220: Это в прямом смысле слова смазка для сустава, то есть как масло в двигателе автомобиля, точно также геолоронного т. Внутри здоровые суставы колоть не нужно. Угу. Суставов, в которых уже есть проблемы, очень часто, знаешь, и сейчас напишут, что вы подсаживаете суставы на эти

221: То есть начинаете делать, у нас там перестаёт вырабатываться своя гиалуроновая кислота, все плохо, и потом сустав поменяют. Неправда, есть проблема, и эта проблема решается. То есть мы не колем здоровые суставы, да? Правильно же? Правильно. Смазка 2, это

222: Rich плазма, плазма, обогащённая тромбоцитами. Угу. Процедура, когда у пациента забирается кровь, выделяется часть плазмы, в которой много тромбоцитов в тромбоцитах, содержатся факторы роста. Это биологически активные факторы, которые, в том числе и регенери.

223: Влияют на ткани. Угу. Используется, наверное, проще сказать, где не используется плазма относительно человека. То есть, ну, практически все специальности, может, кроме терапии, да, у меня вам шприцы не выдают, поэтому у вас не используется че инсулин то колим? Ну вот.

224: Как-то настолько, как в том анекдоте. Да, говорит, звери, говорит, в армии, когда это, говорит, звери прям говорит, а че, звери стройбат? Да, им, говорит, даже оружие не дают, лопаты дали, и все самое. Да, да, да. Зачем резать? Можно дать таблетку? Сама пла.

225: Нравится, часто используем, но достаточно ограниченные показания по возрасту, по тем патологиям, которые мы можем использовать дальше. Это гормоны. То есть это препараты на основе бетаметазона, их много, опять же Любим, но там есть

226: Ограничения, допустим, в общем, это осложнения, побочные эффекты, скажем так, это повышение давления, это повышение уровня сахара, сахара, соответственно, крайне аккуратно у определённых пациентов, но очень хороший противовоспалительный эффект.

227: Мощнейший, быстрый. В суставы часто вводить нельзя, потому что, ну, прям негативно влияют на хрящ. Угу. И, наверное, то, что сейчас, ну, такое модное, популярное, не так давно к нам пришедшее, это почти что стволовые клетки, это клетки, мезон.

228: Стромально васкулярная фракция клетки, которые забираются из жира. Угу. Раз, опять же, ограниченное показание, которое, к сожалению, во всем мире расширяется. И сейчас есть очень много маркетинговых Ходов, которые говорят о том, что в целом, вместо того, чтобы

229: Заниматься эндопротезированием сустава, то есть менять сустав на искусственный, надо ввести вот этот вот там аля имплант. Угу. Жидкий. И, кстати, из вашего города тема пришла, вот мне все каждый раз, когда стволовые клетки слышу, я, так, знаешь, всегда хочется почитать, че там за исследование было, потому что каждый ра,

230: Это такое не, не, не во всем мире, это, это, это хорошая, хорошая история, но она имеет вот прям ограниченные показания. Угу. К сожалению, как ты понимаешь, все, что можно продать, оно расширяет эти показания. И последнее, это клетки костного мозга. То есть это

231: Набор либо из крыла подвздошной Кости, либо из верхней трети большеберцовой Кости. Угу. Исследования говорят, что в крыле эти клетки из крыла подвздошной Кости, эти клетки более эффективны, они более активны. Соответственно, опять же,

232: Центрифугирование, фильтрация выделения и введение в непосредственно сустав, либо в кость при отёке тоже хорошая рабочая история. Я часто вижу у своих тоже людей, которые с большим весом у них представление, что

233: Титановый сустав лучше своего. То, что вот замена будет лучше, чем есть сейчас. Угу. Что лучше свой сустав или титановый сустав? Часто пациенты говорят, а че, давай сейчас поменяем, и какие проблемы? Нет, надо понимать, что эндопротезирование это все-таки путь в 1 конец. И

234: Сустав не вечен, он имеет износ, соответственно разные сроки, тазобедренный ходит дольше, коленный ходит меньше, но тем не менее там через 10 тире 15 лет его надо менять, но проблема в том, что поменяют его не на такой же, а на более такой тяжёлый.

235: И по хирургии, и по там внешнему виду даже более массивная конструкция. Чем позже это сделать, тем, соответственно, больше шансов чисто, ну, биологически, что он прослужит всю жизнь, но когда это начинает влиять

236: Болезнь, коксартроз, гонартроз, то есть артроз тазобедренного коленного сустава, когда это начинает влиять на качество жизни. Соответственно, не нужно. Вот это то, что я говорю своим пациентам не нужно делать так, чтобы вас привезли в операционную в инвалидном кресле, потому что прогноз

237: И ожидания после этой хирургии будут намного хуже. Угу. Нежели чем вы это бы сделали 2, 3 года назад, когда у вас была полная функция. Но сустав был разрушен, потому что артроз он приводит к деформации, он приводит к нарушению функции. И рано или поздно человек

238: Ну что его ждёт? Инвалидность, его ждёт. Хотелось бы отдельно обсудить тему Самокатов, которые сейчас выходят в город. Насколько это все опасно или неопасно. Про самокаты могу сказать очень просто, если раньше травматологи ортопеды жили от горнолыжного сезона к горнолыжному сезону.

239: То с появлением Самокатов. Угу. Наш год стал активный, хороший и полноценный. Я видел разрыв печени на самокате, да, там это когда ещё в мариинке работал, у нас на летучке рассказывали травматологии, что вот там молодой парень, кстати,

240: По моему, 20, что ли, лет вот взял самокат, куда-то врезался или в него врезались, не помню. Вот он дальше поехал, а там оказалось, что у него там какой-то большой такой разрыв печени, его экстренно госпитализировали и резали. Не, на самом деле много травм, Самокатов. И именно вот, ну, я занимаюсь, там основное колени.

241: Колени прям много. Это, как правило, это торможение. И вот в момент выставления ноги. Угу. Попадает она на асфальт. Ну и в этот момент связки рвутся. Поэтому я больше люблю гулять. И философский вопрос в конце такой больше, как к специалисту. За что ты

242: Ты любишь свою специальность? 1 это делает мою жизнь максимально не скучной. Это раз. 2. Очень часто я думаю о том, что мне тяжело, да, там кто-то со всех сторон, из каждого утюга говорят про выгора.

243: Но, прочитав 1 очень хорошую книгу японскую, я понял, что на самом деле, когда твоя работа является твоей жизнью и твоей любовью, у тебя, ну априори не может быть никакого ни выгорания, ни какой-то там.

244: Ну, ты живёшь, ты не на работу ходишь, ты живёшь, ты ходишь жить, и за это я обожаю тот путь, который я выбрал, да, путь частной практики максимально круто. То есть 10 лет моей клинике будет в следующем году. Это очень тяжело, но очень интересн.

245: Следующий момент специальность даёт возможность путешествовать, конгрессы стажировки меня приглашают экспертом вся Россия мир. То есть проще сказать, где не был и послед.

246: Это несколько лет назад у меня появилась большая большая семья моих. Вот здесь вот у меня написано артер клуб, это наше комьюнити. И я, знаешь, честно, не ожидал, что, ну, в старшем возрасте может произойти так.

247: Что вокруг тебя появится много друзей, друзей. Вот знаешь, есть приятель, есть там кореш у вас в Питере, да, наверное, история эта, а есть друг пацанчик. Вот у меня появилось как минимум 8, это самое.

248: Нас Костяк это 8 человек. Вот у меня появилось 7 человек рядом со мной. Кого я могу назвать своими друзьями?

249: И это очень круто. Кайф. Спасибо всем большое. Спасибо, что досмотрели до этого момента. Вы классные. Не забудьте поставить лайк, подписаться на мой канал, на канал нашего эксперта тоже все ссылочки мы обязательно дадим. Можете посмотреть ещё парочку моих роликов, они абсолютно бесплатные.

250: Но не менее.