0: Осень и зима. Знаете, холодно, темно, все сидят и думают, как бы поднять себе настроение, и чтобы вкусненького съесть. И в этот период обычно все забывают про витамин д. Но действительно ли он нужен и зачем вообще нам?
1: Нужен витамин д. Давайте сегодня разберёмся с вами Вялов Сергей гастроэнтеролог, гепатолог, кандидат медицинских наук, автор 160 научных работ и прекрасные гастроника и ещё более прекрасные книги расшифровка анализов, которая помогает нам разобраться с витамином д и книги трекер питания.
2: Который позволяет нам съесть витамин д в необходимом количестве. Ну а я напомню, что я на регулярной основе стараюсь проводить гастро группы, в которых мы разбираемся с проблемами желудка, кишечника, жёлчного пузыря, поджелудочной железы и стараемся улучшить состояние
3: Этих органов и решить все проблемы. Причём подходим к этим вопросам послойно разбираемся и с симптомами и проявлениями, откуда они возникают, как от них избавиться, что они вообще обозначают. Ну, в контексте органов, конечно, разбираемся с причинами, из за чего ломается
4: Каждый из органов и как устранить эти причины самое главное как их найти проверить. Ещё разбираемся с питанием, что можно есть при проблемах, что нельзя есть при проблемах и как с помощью питания можно улучшить или наоборот ухудшить состояние какого-то органа. А ещё разбираем.
5: С анализами, обследованиями, что они обозначают, какие надо делать, какие не надо, и, конечно, с восстановлением, и все, все способы восстановления разбираем.
6: Ну, витамин д имеет непосредственное отношение к здоровью, поэтому проигнорировать его мы не можем. И действительно, ведь очень многие говорят о витамине д. Кстати, напишите, пожалуйста, в комментариях, слышали ли вы про витамин д?
7: Может быть, вы его принимаете? Если принимаете, то какая форма и какая дозировка может быть? Кто производитель? Напишите, поделитесь. Потому что на сегодняшний день существует масса производителей, и разные рекомендуют дозировки. Кому-то говорят 500 пить кому-то 1000, кому-то 2 кому?
8: Опять кому-то 10. И кажется, что чем больше, тем лучше, всегда ли это так. Да, вот, оказывается, не всегда, ну, о пользе, конечно, говорят, много, ведь витамин д, он выполняет много разных функций в нашем организме. Ну и самое, наверное, известное.
9: Хотя для каждого своя напишите, как вы считаете, какая главная функция витамина д в нашем организме?
10: Ну, популярным он стал именно благодаря кальцию и здоровью Костей история начиналась с остеопороза это возрастной или гормональный, или из за других причин разрушение Костей.
11: И как будто бы витамин д регулирует обмен кальция и здоровье Костей. И если витамина д не хватает особенно детям, то тогда это приводит к тяжёлым заболеваниям. Раньше массовая проблема была, и поэтому дети, которым не хватало витамина д, ну либо маленькие,
12: Вырастали либо с какими-то проблемными костями. И действительно, добавление витамина д в рацион очень здорово им помогало, так же как и людям в возрасте, которые имеют проблемы с костями и возрастное разрушение Костей, хотя не всегда, но возрастное
13: На самом деле, ну, в общем то, множество исследований было на эту тему, и исследования показывают, что если витамин д снижен, то это связано с огромным спектром проблем, начиная от частых простуд. Ведь это ещё и иммуномодулятор, и
14: Прессии, заканчивая сердечно сосудистыми заболеваниями, диабетом и даже онкологией. Ну зачем это надо знать каждому. Ну и может быть, это спорная вообще история. Может не каждому надо знать об этом. Да, потому что на самом деле витамин д и его дефицит это global.
15: Проблема это настоящая пандемия, в основном современного городского образа жизни, потому что офис, жизнь в помещении, использование солнцезащитных кремов, очков и всего остального, конечно, создаёт свой вклад в то, чтобы витамины
16: Было поменьше, с другой стороны, и еда современная тоже этому способствует, но ещё важнее знать про витамин д, потому что он критически важен для детей, для беременных и для пожилых людей, которые в возрасте и здесь.
17: Вопрос поддержания нормального уровня витамина д это вопрос предотвращения серьёзных заболеваний, но надо знать и обратную сторону медали, потому что за последние 5 7 лет исследования показали, что если взрослый здоров,
18: Человек принимает добавки просто так, не имея никакого дефицита, то такой приём не оправдывает ожиданий он ни проблемы не предотвращает, ни инфаркты, ни инсульты, ни рак, и жизнь не продлевает, и поэтому главный урок витамин.
19: Наверное, в том, что это не какая-то волшебная таблетка, а это важный показатель и инструмент, который нужно все-таки применять.
20: Ну, если так рассудить, то витамин д, конечно, не просто витамин, а в том числе и гормон, который регулирует сотни процессов в нашем организме и ключевые его функции.
21: Пожалуй. Ну, 2, наверное, хотя есть и другие, потому что он влияет на работу мышц нервной системы. Настроение связан с сезонной депрессией, с состоянием кожи. Но основная, наверное, здоровье Костей, он помогает усваивать кальций.
22: И фосфор, и серьёзный дефицит у детей вызывает рахит, а у взрослых остеопороз, ну и на иммунную систему он тоже влияет, и это особенно стало заметно в период covid, когда многие действительно болели, потому что витамин д способствует.
23: Развитие иммунитета и есть даже данные о том, что снижается риск тяжёлых инфекций в Лёгких. Если принимают люди витамин д, а какой уровень надо считать нормальным это 1 из самых спорных вопросов, пожалуй, но общепринятый.
24: Диапазоны по анализу крови на витамин д. Он называется 25 оаш витамин д. Это оптимальный уровень 30 тире 50 нанограмм на миллилитр. По мнению большинства экспертов, это нормальный доста.
25: Уровень, хотя многие считают минимально достаточным. Уровень 20:30, но меньше 20 это явная недостаточность, а меньше 10 это крайне выраженная недостаточность. Может ли быть при этом слишком
26: Высокий уровень, да, тоже такое бывает. Например, уровень больше чем 150 может оказывать уже и токсическое воздействие, поэтому не только о дефиците витамина д надо думать, но и об избытке.
27: 3 основных пути, чтобы получить этот самый витамин д. 1, конечно, это солнышко, и 80, 90% потребностей удовлетворяется именно за счёт кожи, которая может
28: Может вырабатывать витамин д под действием ультрафиолетовых лучей б типа и достаточно побыть на солнце 10:15 минут в середине дня с достаточно открытой поверхностью лицо и хотя бы руки 2 3 раза в неделю.
29: И это при наличии в коже ресурсов, потому что витамин д вырабатывается не из солнечных лучей. Конечно, он вырабатывается из каких-то веществ. Мы точно знаем, из каких под действием солнца. То есть солнце служит просто катализатором того,
30: Чтобы то, что мы съели из пищи, потом в коже, превратилось в витамин д. И эффективность здесь очень сильно зависит, во первых, от географии, потому что 1 дело, если ты живёшь на экваторе, а другое дело на северном полюсе. 2 от времени года 1 дело, если это
31: Это другое дело. Если это зима и от цвета кожи, потому что цвет кожи связан с пигментом, который её окрашивает. И если пигмента много, то есть кожа смуглая, то нужно больше времени, чтобы создать витамин д.
32: А если кожа светлая, то нужно меньше времени. Ну, ещё зависит от использования солнцезащитного крема. Пища тоже может удовлетворять наши потребности в витамине д. И если есть достаточное количество жирной рыбы, там лосось, селёдка, скумбрия, тунец или
33: Там печень, яичные желтки или продукты, которые обогащены витамином д, допустим, молоко или некоторые крупы, йогурты. Внимательно надо читать этикетки, на них написано, обогащён этот продукт витамином д или нет, то из пищи тоже можем получить. Ну,
34: И при необходимости можно воспользоваться и добавками, потому что в добавках тоже есть витамин д. Но надо очень внимательно относиться к производителю и к тому, из чего эта добавка сделана, но при доказанном дефиците, конечно, и врач может назначить
35: Витамин д в качестве добавки.
36: Кому же точно надо принимать витамин д, наверное, тем, кто рискует своим здоровьем, а рискуют здесь люди в возрасте, потому что у них состояние кожи изменяется и поэтому кожа хуже.
37: Синтезирует витамин д, да, и потребности у них тоже в витамине д. Другие люди со смуглой кожей и с тёмной кожей, потому что вот тот самый Меланин, который в коже находится, он блокирует ультрафиолетовые лучи, и поэтому до тех участков кожи, которые
38: Которые как раз витамин д то и вырабатывают меньше ультрафиолета доходит те, кто редко бывает на солнце, офисные работники, жители северных регионов, люди, которые носят закрытую одежду, они тоже в группе риска, люди с избыточным весом или даже с ожирением тоже в группе риска.
39: Почему? Потому что сама жировая ткань накапливает себя витамин д и организму остальному не хватает его. А ещё очень важный момент это те люди, у которых есть проблемы с пищеварением, потому что при большей части проблем с пищеварением
40: Особенно проблемы с кишечником, поджелудочной жёлчным пузырём. Нарушается всасывание и переваривание Жиров и витамина д. Мы из еды получаем меньше, но ещё беременные женщины и кормящие у них просто потребностей больше, и поэтому они
41: Тоже могут быть в группе риска.
42: Но если вдруг витамина д не хватило, как это будет проявляться, к несчастью, по крайней мере в самом начале дефицит витамина д никак.
43: Не даёт о себе знать или даёт о себе знать какими-то стёртыми признаками. Ну, какая-то усталость, которую невозможно отличить от того, что это психологическое, эмоциональная усталость, или это усталость из за большого объёма работы, или из за чего-то.
44: Ещё или из за витамина д какая-то слабость, частые простуды, которые тоже сложно иногда отличить. То ли из за того, что на тебя кто-то чихнул, то ли у тебя витамина д не хватает снижение иммунитета, боли в мышцах, в суставах, в
45: Или раны плохо заживают, допустим, порезался, или Синяков много. Ну, депрессивное состояние, особенно в зимний период. Ну и, конечно, на волосы в тяжёлых случаях это тоже влияет. Но надо ли пить витамин д для профилактики? Ну,
46: Вообще, современные научные данные говорят, что не надо для большинства взрослых, но здесь кроются и подводные камни, поэтому об этом я бы хотел поговорить чуть подробнее, но в целом крупные исследования показывают, что рутинный приём
47: Добавок здоровыми людьми не предотвращает заболевания, однако есть нюансы, поэтому 100% доверять этому нельзя. Я сейчас объясню почему, но когда мы дойдём, надо принимать или нет. Давайте перед этим подумаем, а какая же дол.
48: Должна быть доза. А какая же должна быть доза эффективная и при этом безопасная? Ну, такая, которая покрывает наши потребности организма. А потребности организма это где-то 400 тире 600 международных единиц в день для
49: Тех людей, у которых нету никакого дефицита. Вот у них с витамином д порядок. И тогда 400 тире 600 для профилактики в качестве поддерживающей дозировки. Принимать то, может быть и можно, но если есть дефицит, который нашли по анализам, то
50: Тут дозировка начинается 1000, 1500, 2000, в некоторых случаях и больше. А если у человека есть какое-то заболевание, то тогда могут использоваться лечебные высокие дозы. И это
51: Цифра больше чем 4000. Здесь, конечно, должен назначать. Это точно точно. Врач самостоятельно принимать такую высокую дозировку, как 4000 международных яиц точно не стоит. При этом мы помним, что есть ещё и 2 варианта витамина д. Есть
52: Витамин д, 2 и д, 3 витамина d1 нету, д, 3. Это holika, это такая форма, которая как раз в коже то и синтезируется, и получают его обычно из животной пищи. Ну то есть.
53: Рыба, мясо, печёнка, и он считается, конечно, более эффективным для поддержания уровня витамина d в крови, а есть витамин d2, он называется эргокальциферол, и он в основном из растительной пищи, он
54: Нестабилен. И поэтому предпочтительнее, конечно, выбирать именно витамин d3. Хотя d2 тоже можно использовать. А если мы вот поверхностно будем относиться к витамину д, можно ли им отравиться вообще? Да, гипервитаминоз витамин
55: Д возможен гипер, значит, избыточное количество витамина д можно получить, но вряд ли это можно сделать, находясь на солнце круглые сутки. Нет, это нереально. Вряд ли его можно наесть из еды. Ну, тоже практически.
56: Нереально, потому что надо есть очень много продуктов, в которых супер много витамина d и вряд ли получится перебрать, а вот при употреблении добавок, конечно можно перебрать с витамином д. И тогда проблема возни.
57: Возникает следующее при избытке витамина д в крови становится слишком много кальция, и тогда проблемы возникают даже не столько от самого витамина д, сколько от кальция, который из за витамина д и повысился тогда, возникает какая-то тошнотворная
58: Состояние, какое-то подташнивание, отрыжка, задержка стула и запоры. Аппетит немножко пропадает. Иногда хочется больше пить и чаще ходить в туалет. Может возникать тоже и слабость, и даже головокружение лёгкое может появляться и
59: Могут начать побаливать мышцы или судороги какие-то или сводить, может, мышцы, ну или Кости могут побаливать. Вот такая история. Поэтому правильнее, конечно, сдать анализ на витамин д. Я напомню, что у меня есть
60: Книга, которая так и называется, расшифровка анализов, и, скорее всего, она здесь будет помощником для тех людей, которые хотят разобраться со своим витамином д и получить его хороший, нормальный уровень для своего здоровья и своего организма. Ещё полезнее будет книга.
61: Питание, потому что с помощью неё можно будет разобраться, сколько мы этого витамина д съедаем, и вообще проверить свой рацион и изменить его буквально за 6 недель.
62: Есть и другие компоненты еды или другие компоненты добавок, которые могут каким-то образом изменить ситуацию с витамином д, например, витамин к 2. И если мы принимаем витамин д вместе с
63: Витамином к 2, то это направляет кальций больше в Кости, а не в сосуды или в какие-то внутренние органы, что помогает его более эффективной работе. Но витамин к 2. Его приём лучше обсудить с врачом, если мы принимаем витамин д.
64: Вместе с магнием, а магний, напомню, необходим, чтобы активировать витамин д в организме. Дефицит магния может, по сути, обнулить эффективность витамина д. Поэтому в добавке с магнием это будет намного лучше. Ну а в комплексе с
65: Кальций с кальцием витамин д используется для остеопороза, но опять же только по назначению врача, поэтому главный вывод в том, что витамин д, конечно, важен, и он перешёл, пожалуй, из разряда волшебной таблетки для всех в категорию ну, действительно точечного.
66: Медицинского вмешательства. Но самое главное это разумное пребывание на солнце и питание, которые помогут нам восстановить витамин д. Ну а так, для интереса скажу ещё вот что, что, конечно, витамин д по своей химической структуре
67: Является ещё и стероидным гормоном. Во первых, на базе него синтезируются другие гормоны, а во вторых, сам витамин д связывается с рецепторами в ядрах клеток по всему телу и регулирует работу, ну, порядка, сотни разных Генов, собственно,
68: Из за этого и возникает много разнообразных эффектов именно от витамина д, хотя некоторые исследования ставят это под сомнение и говорят, что когда человеку дают не витамин д, а какую-то добавку типа плацебо,
69: То как будто бы ему тоже становится лучше и почти как при приёме витамина д. И здесь это может быть связано с тем, что когда человек понимает, что о нём заботятся, испытывает какие-то ожидания, эффект плацебо тоже работает, но, конечно, витамин д на порядок эффективнее, чем плацебо.
70: Что ещё надо сказать про витамин д? Надо помнить, что больше не всегда лучше в отношении витамина д. Точно и метаанализы показывают, что приём высоких доз витамина д больше чем 4000 может иногда и навредить.
71: За счёт вот этого повышенного уровня кальция, а ударные дозы, или, как мы в кавычках назовём, лошадиные дозы витамина д по 10000 20000 50000 должны назначаться только врачом и при подтверждённом тяжёлом дефицит.
72: Витамина д, то есть, надо сдать сначала анализы есть и западные исследования, и западные рекомендации. Ну вот, например, западное американское общество эндокринологов ориентируется, что не надо вообще назначать витамин д всем.
73: Подряд и пить его всем подряд не надо. И рекомендует использовать только людям, которым старше 75 лет, или сначала использовать скрининг, то есть делать быстрый анализ на витамин д и только потом уже
74: Соответственно, его пить или каким-то образом увеличивать в питании, пожалуй что с скринингом и проверкой витамина д. Я соглашусь. А вот с учётом возраста здесь можно поспорить, действительно есть много разных групп.
75: Людей, например, дети, например, беременные люди с преддиабетом или проблемным кишечником, которым вне зависимости от возраста надо все-таки использовать витамин д и в стандартах и рекомендациях их обычно называют так в кавычках.
76: Уязвимые группы населения, те, у которых могут быть повышенные риски, ну, опять же, те же самые болезни, пищеварения, те же самые люди, которые работают длительно в помещении или работают в ночную смену. Им точно может не хватать витамина д, а также те, кто, допустим,
77: По религиозным соображениям закрывает кожу на руках или на плечах, и они могут получать меньше витамина д. Следует подчеркнуть вот что, что большинство западных исследований сделаны в других условиях и есть действительно большая разница.
78: Например, российские реалии и американские. Вот в американских рекомендациях в основном упор идёт на те исследования, которые были проведены в штатах, а в штатах, особенно в южных штатах, намного больше солнечных дней.
79: В году, чем у нас, у нас ярко выраженный, есть сезонный дефицит, особенно в средней полосе и на севере, потому что осень, зима, продолжительность светового дня и количество солнечных дней совершенно разные. И поэтому в России
80: Дефицит витамина д носит намного более массовый характер, чем, допустим, в тех же самых штатах с октября по апрель и угол падения солнечных лучей другой и не позволяет синтезировать витамин д в коже. Поэтому
81: Для нас должны быть другие рекомендации, нежели там, для флориды, техаса или калифорнии, где даже зимой есть возможность синтезировать витамин д. Кроме того, и питание у нас и на западе, допустим, в тех же самых штатах достаточно сильно.
82: Отличается, например, есть регионы в мире, где есть широкое употребление в пищу животной рыбы. У нас, например, достаточно мало источников пищевых в массовом рационе, в которых много витамина д. Ну, пожалуй, только
83: Молочные продукты, да, и какая-то морская рыба, и то она у нас не рутинный продукт. И поэтому российскому человеку значительно сложнее получить норму из пищи. Ну и в отношении анализов тоже подход другой. Например, на западе считают, а сколько
84: Стоит сдать анализ на умножить на количество человек, которые пройдут этот анализ и какие затраты понесёт здравоохранение, и сравнивают с тем, чтобы вылечить 1 человека и, конечно, исходя из таких
85: Оценок, они говорят, не надо делать массовые анализы, это слишком дорого, лучше лечить, лечить тех, у кого уже случится проблема. Но мы то вынуждены думать о своём будущем и своём здоровье завтра, поэтому в наших реальностях, конечно, лучше.
86: Во первых, проверить, а во вторых, ну, прикрывать те самые периоды, когда у нас хуже питание, и когда у нас хуже солнцем. Ну и в нашей стране, конечно, обязательно принимать витамин д тем,
87: Людям, которые находятся в группе высокого риска, а это все дети от рождения и до 3 лет по схеме, которую назначает педиатр для предотвращения рахита. 2 группа, самая важная, это беременные и кормящие, потому что здоровье матери и правильный
88: Развитие скелета ребёнка крайне важны. Дальше люди старше 60 лет. У них кожа теряет способность к синтезу витамина д, высокий риск остеопороза и падений. У нас все-таки лёд зимой, кроме этого, люди с заболеваниями, у которых
89: Есть нарушение всасывания или обмена, избыточный вес, сахарный диабет, болезни кишечника, болезни почек, кстати, и болезни, щитовидки и паращитовидных желёз, ну и люди, получающие мало солнца, офисные работники, работающие люди, которые в ночную смену дежурят.
90: И, конечно, те, которые лежат в больнице часто, а вот по желанию могут принимать и все остальные. Во первых, без анализа, превентивно в осенний зимний период можно рассмотреть профилактическую дозу 1000 единиц, и это безопасно для взрослого человека.
91: С высокой вероятностью будет компенсировать сезонный дефицит летом, с мая по сентябрь, при условии регулярного пребывания на солнце там 15 минут в день 30 минут с открытыми руками и с открытым лицом нет необходимости принимать и если.
92: У тебя хорошее питание, в котором много витамина д, то, пожалуй, тоже нет, но идеальный вариант это сдать анализ 25 гидрокси витамин д осенью лучше или зимой, и если уровень ниже 30 нанограмм на миллилитр или 75.
93: Миллимоль на литр, то тогда можно использовать либо лечебную дозу сначала, а потом поддерживающую, либо в принципе поддерживающую. Поэтому напишите, пожалуйста, в комментариях, а проверяли ли вы витамин д у себя? Может быть, вы не проверяли и принимаете его
94: Или в добавках, или еду обогащённую витамином д используете. А может быть вы проверяли и никак не получается поднять. И какие у вас есть с этим проблемы, или что к этому приводило? Поделитесь, пожалуйста, в комментариях и обязательно перешлите это видео тем своим друзьям или
95: Знакомым, кто попадает в эти категории, кто в офисе постоянно сидит, кто может быть беременные, у кого-то есть друзья и знакомые, или, может быть, люди в возрасте, обязательно поделитесь с ними. Я думаю, что это будет полезно для всех. А ещё не забудьте подписаться во всех социальных
96: Сетях на доктор Вялова, и в telegram, и в запрещённой социальной сети, и на YouTube, на RuTube, и в где ещё вконтакте, и в одноклассниках, и даже в Максе, в мессенджере Максе.