0: А меня там нету в числе участников нету. Они не вписали. Коллеги, доброе утро. Уважаемых девушек поздра.

1: С наступающим праздником. Хотелось бы, чтобы побольше было солнца, тепла уже намёрзлись. Вот, чтобы все у вас было хорошо мужчинам стойкости, терпения и

2: Реализации своих мужчинских амбиций хотя бы 1 день в году.

3: Никита Владимирович, прошу вас.

4: Доброе утро, коллеги. Сегодня мне досталась, в общем то, честь рассказать про итоги работы прошлого года и, в общем то, анализируя, готовясь к своему выступлению, я понимал, что, в общем то нам действительно есть что рассказат.

5: Хотя очень много отделений, которые выступают с докладами, так или иначе рассказывают в том числе и про итоги нашей работы, потому что очень много командной работы выполняется и специалистами нашего отделения, и специалистами других.

6: Профильных отделений, с которыми мы взаимодействуем. В общем то, радует, что ничего не изменилось. У нас все также 4 рабочих операционных с самым, наверное, на сегодняшний день современным оборудованием, 1 из которых множество раз вы слышали, это гибридная операцион.

7: И в общем то, они все исправно работают, и даже есть определённая положительная тенденция в работе гибридной операционной. Если периодически мы сталкивались с техническими сложностями, так называемыми, надо было подружить нам некоторые элементы этой операционной. На сегодняшний день все работает исправно и, в общем то, довольн.

8: Хорошо. Технически обслуживается никакой отрицательной динамики в составе отделения рентгенхирургических методов. Даже есть положительное. У нас в нашей команде появился рентген лаборант, который обеспечивает своевременную запись исследований своевремен.

9: В общем то, вызов пациентов для проведения диагностических и оперативных вмешательств, что в том числе и снижает и время вмешательства, в общем то, и ускоряет качество, ускоряет, в общем то, выполнение этих вмешательств, тем самым обеспечивая

10: Комфорт для пациентов, и они получают все исследования свои записаны на диски, как положено. Это и своевременно, что, кстати говоря, далеко не во всех центрах Красноярска края делается. Если посмотреть на нашу работу в Сухих цифрах, то

11: Такая довольно крупная таблица, очень большое количество вмешательств. 1000 пациентов проходят через наше отделение и ещё большее количество вмешательств мы выполняем, потому что 1 вмешательство, это не 1 пациент. Бывает, что несколько вмешательств выполняем 1 и тому,

12: Пациенту в рамках различных источников финансирования и тарифов, но радует отсутствие отрицательной динамики в интраоперационных летальных исходах, потому что мы все понимаем, что работаем с тяжёлыми пациентами. Это пациенты с острым коронарным синдромом, с ишемическим

13: Инсультом геморрагическим, в общем то, из года в год. У нас есть определённое, безусловно, количество летальных интероперационнаая, однако оно имеет даже некоторую числовую тенденцию к снижению по сравнению с 2024 годом.

14: Мы также на протяжении большого уже количества лет занимаем так называемые входим в топ 10 отделений рентгенхирургических методов в Российской Федерации. В прошлом году этих центров в России стало уже 440, и, в общем то, мы уже 2

15: Года подряд находимся на 7 месте. Среди всех 440 центров по количеству выполненных диагностических и лечебных вмешательств. За прошлый год мы выполнили 9273 вмешательства. Из них около 3000 оперативных вмешательств. Оставшиеся

16: Часть это диагностические вмешательства, которые позволяют нам, в общем то, вовремя выявлять проблемы этих пациентов и оперировать. У нас довольно крупные, можно разделами поделить те направления, с которыми мы взаимодействуем. Безусловно, 1, наверное, самое доминирующее.

17: Это интервенционная кардиология, здесь большую часть занимают диагностические коронарографии, стентирование коронарных сосудов есть серьёзные и очень сложные структурные вмешательства на клапанах сердца, на ушке левого предсердия это экстренны.

18: Вмешательство у пациентов, которые поступили в декомпенсации сердечной недостаточности, есть определённые проблемы и перспективы, о которых я скажу чуть позже. Это 1, с чем мы начали, в общем то, взаимодействовать, пытаться как-то оптимизировать последние года, это диагностические

19: Их довольно большое количество приходится выполнять, хотя по сравнению с тем количеством, которое было лет 8 назад, их стало в 3 раза меньше, но тем не менее нам надо было понять, как нам обеспечить доступность помощи этих, в общем то, диагностических вмешательств.

20: Которые действительно можно было выполнить. Часть выполнить можно было амбулаторно и, в общем то, благодаря взаимодействию нашего кардиологического диспансера, кардиологии нашего отделения. В общем то, эти коноро афии в прошлом, в позапрошлом году мы начали проводит

21: И такой Лёгкий пилотный проект в прошлом году уже приступили к серьёзной работе, и на сегодняшний день уже отработан алгоритм выполнения амбулаторных коронарографии. На этот год уже запланировано 200 250 пациентов. Какие это пациенты? Это пациенты в 1 очередь, которым требуетс

22: Диагностическое вмешательство перед крупными оперативными вмешательствами на примере пациентов с критической ишемией нижней конечности, которым в принципе маломобильные пациенты, которым необходимо перед крупной оперативным вмешательством выполнить диагностику для того, чтобы учесть все риски, в общем то, для того, чтобы этих па

23: Пациентов не госпитализировать несколько дней, несколько раз подряд, не удлинять сроки до самого главного оперативного вмешательства. Этим пациентам. На сегодняшний день возможно выполнение амбулаторной коронарографии. Это важно. На самом деле, стентирование коронарных сосудов здесь, наверно,

24: Нет какого-то инновационного прорыва, потому что, в общем то мы владеем всеми современными методами вмешательства лечения. Единственное, что радует с прошлого года. И уже в этом году мы видим определённую положительную тенденцию в виде более частого испол,

25: Использование стресс Тестов в виде стресса, кардиографии в виде нагрузочных Тестов для того, чтобы выявить группу пациентов целевую, которым необходимо выполнить стентирование, в общем то, которым в 1 очередь необходимо выполнить коронарографию и увеличение количества этих таких

26: Современных подходов и неинвазивных, и инвазивных. Оно, конечно, радует, потому что в нашем отделении на сегодняшний день мы используем всевозможные методы. Это визуализация внутри сосуда, когда мы можем посмотреть, насколько качественно мы выполнили стентирование, насколько это

27: Действительно, помогло пациенту оценить и измерить кровоток до стентирования, после стентирования, в общем то, объективизировать результат своей работы, а не просто увидеть красивую картинку. Это важно, особенно учитывая, что есть сложные пациенты, которых арте

28: В буквальном смысле покрыты кальцием и просто банально баллон ангиопластикой. Ничего невозможно сделать. И здесь тоже у нас есть услуга, которая называется ротационная трактами. Это 40 пациентов в год. 40 квот заложено, в общем то, вмп 1 раздела, который выполняется

29: Помогает этим пациентам получить, в общем то, необходимую помощь, выполнить качественное, что самое главное, стентирование и тем самым обеспечить их долгосрочный, отдалённый, хороший результат есть определённые изменения в программе госгарантии в разделе традиционной кардиологии.

30: На мой взгляд, некий даже плюс в этом есть, потому что большее количество стентирований больше большинство ушло, услуг ушло в стандартную mc ксг это стентирование при окс плюс стентирование при хронической ишемической болезни сердца ангиопластика без стента, когда действительно не нужно ставить стенд.

31: Пациенту достаточно выполнить ангиопластику, но самая основная, наверное, инновационная часть осталась вмп 1 раздела. Это тоже хорошее, хорошее решение. В общем то, потому что стентирование под контролем визуализации это путь, в общем то, к успеху.

32: Получение долгосрочного хорошего результата. Если посмотреть зарубежные проценты, то это стентирование, количество под с узи контролем выполняется от 70 до 90%. На сегодняшний день у нас 500 квот, это 26%, это не так много, но, казалось бы, буквально

33: 2 года назад этот процент находился на уровне 5, поэтому здесь довольно серьёзная положительная тенденция за счёт появления тарифа, за счёт размещения вмп 1 раздела. И думаю, что, возможно, будем надеяться, что когда-то и мы скажем, что у нас 70% вмешательства

34: Выполняется под контролем визуализации для того, чтобы объективизировать и оптимизировать эти вмешательства. Другой раздел информационной кардиологии. Это вмешательство на отальных клапанах. Здесь, в общем то, из года в год мы выполняли 35 вмешательств. Это тяжёлая группа пациентов, это очередь, кото

35: Которая с каждым годом все больше и больше растёт, потому что население, средний возраст, в общем то, его увеличивается. И в этом году тоже есть определённые положительные тенденции на этот год. Точнее, 40 год. Нам, нам дали на 2026 год с небольш.

36: Большая опечатка. В общем то, в прошлом году мы выполнили 35 квот, то есть 35 пациентов получили замену своего артальный крупной операции. Что касается профилактических вмешательств, это тоже такая социально важная тенденция, это

37: Профилактика ишемического инсульта, эндоваскулярная окклюзия, ушка левого предсердия. Здесь тоже есть возможность выполнения этих вмешательств. И, наверное, вот этот слайд в большей степени информационный, потому что эти пациенты находятся во всех отделениях нашей больницы. Это пациенты, которые на фоне

38: Получение антикоагулянтной терапии, у них случаются повторные ишемические инсульты и, в общем то, опция, которая снижает довольно серьёзно риски этого повторного ишемического события это как раз вот это вмешательство, когда мы закрываем ушко левого предсердия, тем самым профилактируем дислока

39: Прерывание дислокации тромбов в сосуды головного мозга важное и довольно сложное с точки зрения выполнения эндоваскулярного вмешательства, это хроническая лёгочная гипертензия. Здесь нужно отметить очень слаженную командную работу с кардиологией номер 2, потому что важно не только выполнить

40: Вмешательство, в общем то, и восстановить просвет сосуда, и тем самым улучшить перфузию лёгкого. Важно этих пациентов найти. И здесь мы приняли такое решение, что все зондирования, то есть диагностические инвазивные исследования у этих пациентов будут выполняться

41: Под рентгенографическим контролем в рентгеноперационной, и на фоне этого совместно было разработано сту, которое посвящено именно пациентам с хронической лёгочной гипертензией для того, чтобы их находить и выявлять, потому как мы, помимо хронических состояний и вы уже знаете,

42: Работаем, в том числе и с острой. Тело это так называемый 1 из последних единственный метод эндоваскулярный лечения острой тромбоэмболии. Это катетерный ультразвуковой тромболизис, когда мы заводим специальный катетер в лёгочную артерию и разрушаем тромб, в общем то, тем самым восстанавливая перфузию лёгочной.

43: Это важная опция для этих пациентов. Если посмотреть нейрохирургический блок, то здесь, в общем то, можно отметить довольно серьёзную и хорошую слаженную работу. Ну ни для кого не секрет, что, в общем то, 1 из таких, наверное, прогрессивных направлений это эндоваскулярное лечение ишемического

44: Инсульта. Здесь максимально сформирована инсультная команда. Здесь постоянно модернизируется стандарт учреждения, посвящённый отбору этих пациентов на это вмешательство и диагностических методов, которые им необходимо выполнить в кратчайшие сроки. Из года в год. Мы выполняем окол.

45: 80 вмешательств есть определённые нормативы, связанные с 9 инцидентом, которые на сегодняшний день доходят до 100 вмешательств в год. Ну, в общем то, это говорит о том, что все пациенты, которые попадают к нам в клинику, могут получить эндоваскулярное современное лечение ишемического инсульт.

46: Тем самым иметь шанс восстановиться и вернуться к прежней жизни. Тоже самое касается пациентов с геморрагической, с геморрагическим инсультом. Это эмболизация эндокрининяй аневризм при разрыве. В общем то, на протяжении последних лет мы находимся на уровне 3.

47: 28 пациентов. Это не связано с тем, что у нас больше просто этих пациентов нет. Есть, к сожалению, определённые тоже ограничения, в том числе и с точки зрения выполнения количества этих услуг на сегодняшний день превалирующее количество вмешательств это открытая нейрохирургия. Хотя, однако, если

48: Посмотреть, в общем то, статистику примерно зарубежную, в том числе примерно 1 к 1 выполняется вмешательство эндоваскулярные и открытые у пациентов с разрывом интрокрониальным аневризм, но для того, чтобы максимально эффективно и, в общем то, современно решать проблемы.

49: Особенно у пациентов со сложными аневризмами и труднодоступными даже для открытой хирургии. С прошлого года мы уже самостоятельно выполняем вмешательства. Ресурсоёмкие вмешательства это установка так называемых поток перенаправляющих стендов. И в этом году мы выполнили уже

50: 1 ургентную имплантацию, то есть 1 имплантацию пациента, поступившего с разрывом аневризмы, со сложной аневризмой для того, чтобы, в общем то, профилактировать его повторный разрыв. Это тоже такое важное для нас направление. И гибридные подходы это уникальный подход.

51: Когда мы с нейрохирургами совместно выполняем одномоментное вмешательство на множественных аневризмах либо на какой-то сложной аневризмы и, в общем то, на последней конференции, которая состоялась буквально 2 недели назад, доктора нашего отделения докладывали этот опыт, и, в общем то, это уникальный

52: Опыт для страны, потому что крайне мало где слаженная работа позволяет выполнять гибридные подходы. У этих пациентов есть определённые проблемы и перспективы. К сожалению, на сегодняшний день у нас не внедрена методика спинальной ангиографии это сложная диагностика, которая требует довольно серьёзного обучения.

53: К сожалению, не всегда у нас есть наличие полной мерки линейки размерного ряда микроспиралей для эмболизации. В общем то, мы над этим работаем, но, тем не менее, эта проблема сохраняется, и не всегда мы получаем, в общем то, необходимые, в частности, перфузионные исследования головного мозга.

54: С точки зрения качественной интерпретации, потому как все равно недостаточно опыта, который мы постепенно наращиваем. Но, тем не менее, над этим мы работаем. Эти, в общем то, проблемы, они, казалось бы, решаемы. Особенно с учётом наличия такой команды. Есть сосудистый блок, это периферические артерии, это вмешательство, н,

55: Аортах вмешательства на внутренних Сонных артериях у пациентов с нижними конечностями. В общем то, здесь тоже большое количество вмешательств выполняется из года в год. Это спасённые нижние конечности, это значит большое количество пациентов, которым мы снизили показатели

56: Смертности за счёт отсутствия высокой ампутации. А высокая ампутация это показатель федеральный, который на сегодняшний день тоже будет контролироваться в каждой клинике. В общем то, будут выставлены свои нормативы с учётом всех современных подходов, которые есть в наших руках. В нашем арсенале. Мы можем выполнять даже

57: Самые сложные вмешательства. Что касается стентирования внутренней сонной артерии, здесь тоже это с прошлого года сложный и такой амбициозный целевой показатель на уровне, который выставлен федерацией. В общем то, из года в год мы выполняли около 36 стентирований. Брали, ну, Максим

58: Максимально сложных пациентов, потому что большую часть пациентов смогут прооперировать наши сосудистые и нейрохирургии. Но целевой показатель регион настолько амбициозный, что нам тоже пришлось подключиться к этой работе. И в этом году, в общем то, мы получили 100

59: Вмешательств, которые необходимо выполнить этим пациенту для того, чтобы максимально охватить ту группу населения, которую необходимо профилактировать. Развитие ишемического инсульта, эндопротезирование при разрыве аорты. Здесь есть, в общем то, тоже все опции мы выполняем, выполняли около 20 вмешательств в год. К сожалению, это вмп 2 и, в общем то, в это

60: Году нам дали на 3 квоты меньше, поэтому мы в этом году сакцентировали ь максимально только на пациентов с extreme, на экстренных пациентов с разрывом аневризмы для которых невозможно никуда транспортировать, для того, чтобы выполнить современное вмешательство ну, в общем.

61: Над этим мы тоже будем работать. Возможно, обсуждать, чтобы на эти объёмы в следующем году стали более высокими. Что касается отдельной группы. Вот здесь мне хотелось бы очень серьёзно отметить работу Докторов и хирургов. Гемодиализа это пациенты

62: Находящиеся на заместительной почечной терапии, которым необходимо сохранить доступ. Это сложная группа пациентов. И, в общем то, на протяжении большого количества лет мы совместно работаем. Здесь очень серьёзные изменения, особенно учитывая, что мы начали работать эндоваскулярно с нашими коллегами, уж

63: Задолго до возникновения вот этих клинических рекомендаций, где был прописан эндоваскулярный метод лечения этих пациентов, в общем то, мы уйдём быстрее, порой опережая все клинические подходы на Российской Федерации, очень качественно отработанная помощь, если 2002

64: 20 21 году выполнялось около 13 вмешательств у пациентов, то в прошлом году было выполнено 110 вмешательств по сохранению доступа у пациентов на заместительной почечной терапии и практически все центральные венозные катетеры для того, чтобы обеспечить их максимальное правильное положении.

65: Устанавливается в рамках в рентгеноперационной, в общем то, под рентген контролем врачами, хирургами гемодиализа. Что интересно, вот тот самый ультразвуковой тромболизис, который мы выполняем при тромболи и лёгочной артерии. Есть публикация 2012 года, где в европе впервые выполнено было это вмеша,

66: У пациентов с тромбозом артериовенозной фистулы, с исчерпанным доступом. Вот это та самая сложная группа пациентов, за которую мы и боремся, в общем то, и в 2025 году впервые. В общем то, это 1 опыт применения в Российской Федерации в рамках нашей клиники. Мы

67: Совместно с врачами гемодиализа выполнили 1. Вот это вмешательство у пациента, сложного пациента. Установили ему катетер, провели ему на протяжении 6 часов введения тромболитической терапии с минимальной дозой. Посмотрите, 8 с половиной миллиграмм всего ушло с полным восстановлением. В общем то, рабо,

68: Артерии венозной фистулы с отсутствием пристеночного тромбоза и сохранением, в общем то, возможности выполнения заместительной почечной терапии. Это, в общем то, довольно серьёзный опыт. Есть определённые перспективы. Здесь нам необходимо обучаться дальше, потому что есть более сложные пациенты, многоуровневые

69: Поражения. И я думаю, что мы здесь совместно будем обсуждать какие возможности обучения. В общем то в России существуют и опыт центров, которые есть. Постараемся перенять на себя. Если посмотреть общую информационную радиологию. Здесь мы есть такие направления, может

70: Быть пока малого количества мы взаимодействуем активно и с гинекологами, и с урологами, и с хирургами. В случае ургентной какой-то патологии, к сожалению, совершенно не представлено вмешательство на венозном русле это связано в большей степени с маршрутизацией этих пациентов в клинику, в другую клинику, но тем не менее,

71: Надо сказать, что вмешательство на венозном русле в Красноярском крае не представлено от слова совсем эти пациенты уезжают в другие регионы, едут в Санкт-Петербург, это тяжёлая группа пациентов, которым требуется действительно вмешательство, но, в общем то, к сожалению, здесь доступность помощи для этих пациентов.

72: Крае на сегодняшний день отсутствует. Если поговорить про организацию в отделении хирургии, то мы тоже стараемся, в общем то, максимально учитывая высокую сложность вот эту командную работу и то, что необходимо анализировать каждое своё движение, потому что, как здесь написано, высока, высока.

73: Цена действительно ошибки и какого-то неправильного выбора инструментария. И учитывая вот большое количество у каждого пациента схожих повторяющихся процессов, мы стараемся, в общем то встраивать определённые небольшие действия для того, чтобы максимально улучшить и ускорить свою помощь. Это интеграция в прошлом.

74: Году, например, операционных хмлов тот самый операционный план, потому что у нас есть определённые сложности планирования этих пациентов, особенно пациентов с диагностической коронарографией, потому что довольно сложно 25 человек расписать в рентген операционные, но тем не менее, мы стараемся над этим работать. И вот

75: На протяжении уже всего года они были максимально операции. Именно оперативные вмешательства интегрированы в операционный план, где можно заранее, в общем то, все посмотреть, ознакомиться, запланировать время, спланировать работу, в том числе и среднему и младшему медицинскому персоналу на перспективу. В этом году мы

76: Планируем внедрить распределение двухдневных коронарографии, чтоб тоже максимально оптимизировать время для того, чтобы было проще взять необходимые инструменты, особенно в сложности в сложной ситуации в ургентной ситуации, на примере пока инсультов были сформированы.

77: Определённые наборы для выполнения тромбоэкстракции, чтобы просто напросто персоналу было проще понимать, какой набор необходимо взять. В общем то, что он был доступен, открыт, подписанный шкаф, подписанный сам набор. Это, в общем то, снижает скорость и необходимость принятия различных решений, не отвлекает хирурга от операции.

78: Здесь после последнего аудита внутреннего, в общем то, мы пришли к тому, что необходимо отдельно разработать для рентгенхирургии маркировку доступа, для того, чтобы максимально вот улучшить это визуальное управление и, в общем то, учитывая, наверное, простоту и понимание

79: Возможных альтернативных доступов. Я думаю, что в ближайшее время мы разработаем несколько отдельное 100 для пациентов рентгенхирургического профиля с учётом всех возможных доступов в случае отсутствия основного. Поэтому на примере вот именно

80: На тромбоэкстракции планируется максимально оптимизировать процедуру. У нас есть новый инструмент, который появился в этом году для выполнения тромбоэкстракции и большое количество техник, которые требуют различные наборы формирования различных наборов. Здесь мы стандартизируем этот набор инструментов, в общем то потом для того, чтоб

81: Максимально быстро распределить Роли команды. Это действительно сократит нам время процедуры, потому что нет необходимости, в общем то, перед операцией хирургу ходить и собирать полностью весь набор инструментов, который потребуется именно под конкретно поступившего пациента. Надо сказать, что опыт довольно

82: Большой. И в прошлом году мы активно представляли различные доклады, проводили мастер классы, сами обучались в различных абсолютно странах и перенимали опыт. В общем, такой большая на самом деле честь увидеть, как представляют доктора нашего отделения.

83: Своих вмешательств, опыт своих работ, анализа своих работ на международных конгрессах, в том числе обучаются, обучают других специалистов и, в общем то, здесь есть с каждым годом такая, наверное, планомерная, одинаковая динамика.

84: Не снижение количества этих докладов, может быть не грандиозное увеличение, но в общем, мы находимся на 1 уровне. И 1 из последних достижений прошлого года это проведение евразийского индокуров саммита. На базе нашей клиники. Здесь съехалось большое количество специалистов. Около 150 эндоваскулярных специалист.

85: Приехала на этот конгресс из различных стран, в том числе стран снг из Турции. Доктора были, которые представляли свой опыт, смотрели, как работают наши врачи. В общем то, представляли доклады. Здесь не только ндовал. Рные специалисты, также представители гнойной хирургии, сосудисой хирург.

86: И, в общем то, был такой довольно серьёзный конгресс, он проходил в рамках старых операционных, что тоже накладывало такой некоторый

87: Такой ламповый отпечаток. На этом мероприятии было все очень такое дружественное, но очень эффективное и информационно полезное для нас мероприятие. Поэтому итоги работы 2025 года, безусловно, они докладываются всеми смежными для нас отделениями, но

88: Можно сказать, что благодаря, в общем то, работе командной мы смогли помочь 8 с половиной тысячам пациентов, которые получили современную высокотехнологичную новоскул рную помощь именно по месту жительства, конечно, обеспечить в том числе и доступность, ну и всех девушек, пользуясь

89: Возможность я хотел поздравить с наступающим 8 марта, пожелать им только тёплого настроения и спасибо за внимание.

90: Спасибо большое. Спасибо большое. Спасибо большое вашему коллективу за большую работу. Действительно, это бурно развивающееся направление медицины, кото

91: Каждый год меняются, я бы сказал, так, требования меняются, установки когда-то, значит, с восторгом воспринимают это, эту службу. Потом на

92: Начинают её ругать, потом опять появляются новые вызовы. Поэтому мне кажется, что действительно, в ближайшие, там несколько лет, десятки лет актуальна будет тема таких вмешательств, тем более что они реально

93: Спасают жизни, и продлевают, и улучшают качество продлённой жизни. Коллеги, вопросы есть? Может быть, кто-то хотел бы сказать что-то в адрес этой службы из кардиологов кардиохирургов?

94: Альбертовна, пожалуйста.

95: Доброе утро, коллеги. Я бы хотела поблагодарить отделение рмд и никиту владимировича лично, потому что на самом деле, благодаря, наверное, Такому их энтузиазму, такой современному подходам, продвинутости, быстроте при

96: Решений наше отделение тоже шагнуло вперёд и в лечении пациентов с пост тромбоэмболической лёгочной гипертензией, и впервые то, что мы применили селективный внутрисосудистый тромболизис на самом деле

97: Делясь с коллегами опытом в рамках наших кардиологических конференций, когда мы об этом рассказываем, далеко не во всех регионах такое есть. Поэтому большое спасибо за сотрудничество. Вот всем тоже с праздником.

98: Спасибо большое. Я бы тоже хотела сказать про никиту владимировича, потому что, действительно, вот движок проекта и новое внедрение, новые методики, которые в нашей клинике присутствуют, тоже благодаря его личному участию.

99: У нас действительно в неотложной хирургии, особенно в хирургии, кровотечения стали появляться хоть единично, но все равно вот эта вот возможность эндоваскулярной эмболизации сосудов, которая позволяет продлить жизнь пациентов и не оперировать их на высоте кровотечения, когда это как бы

100: Именно. Вот это вмешательство может стоить действительно пациенту жизни. И Никита Владимирович всегда говорит, 2 часа ночи, 10 часов вечера. Звоните, пожалуйста. Лично я приеду и все сделаем. Плюс мы действительно завели очень хороший проект по эмболизации левой желудочной артерии у пациентов с

101: Морбидным ожирением, благодаря которому у пациентов снижается секреция гормона, голода, грилина, они могут очень хорошо похудеть, их можно с минимальными рисками для операции по поводу ожирения взять по поводу каких-то больших серьёзных операций.

102: Тоже благодаря никите владимировичу, его вот личному Такому опыту и ответу на нашу вот проблему. Желание помочь тоже, получается, методика внедрена в клинику. Спасибо большое, Никита Владимирович. Спасибо.

103: Спасибо.

104: Критические замечания, может быть, есть.

105: Предложение, Никита Владимирович, спасибо большое ещё раз. И очень динамичный и конкретный доклад, и яркие цифры, и хороший опыт. Спасибо большое. Удачи.

106: И продолжение вашей большой планомерной работы. Спасибо. Уважаемые коллеги, у меня просьба, навеянная выступлением никиты владимировича. Нас сейчас все

107: Больше начали сравнивать с другими крупными больницами красноярского края, намекая на то, что мы

108: Имеем гораздо больший штат, чем другие больницы, а выполняем тот же объём работы, который другие на примере, значит, доклада никиты владимировича. Я хотел бы акцентировать, что у меня такое стойкое ощущение.

109: То мы выполняем работы не меньше и более более сложные работы, поэтому я бы попросил всех заведующих начмедов максимум до вторника утра сформулировать

110: Те технологии, которые, с вашей точки зрения, просто вы лучше это знаете, выполняются исключительно в краевой клинической больнице и недоступны пациентам других клиник, чтобы у нас просто на следующей неделе будет

111: Достаточно жёсткое совещание с минздравом, где нам будет надо доказывать эффективность своей штатной численности и так далее. Я бы хотел воспользоваться вашей поддержкой в этом смысле, поэтому, пожалуйста,

112: 2, 3 строчки, как бы, если действительно у нас есть какая-то технология, которая присутствует монопольно в нашей клинике, напишите, пожалуйста, и через соответствующего начмеда передайте мне для того, чтобы мы формировали такой

113: Обзор. Есть ли какие-то вопросы по текущему состоянию дел?

114: У меня просьба светлану евгеньевну русал на секундочку остаться. Светлану альбертовну тоже 1 вопрос есть. Всем остальным ещё раз с наступающим праздником. Всего самого доброго, побольше улыбок, хорошего настроения.

115: Если мы на диагностическом этапе установили наличие хеликобактер пилари с целью заживления язвы, рекомендуется проведение эрадикационной терапии. Это лечение, которое направлено как раз на уничтожение этой бактерии ради.

116: Ционная терапия это комбинация одновременно по определённой схеме нескольких препаратов, куда входят антибактериальные препараты, ингибиторы, протоновой помпы, обязательно выбор.

117: Конкретной схемы зависит от многих факторов наличие аллергии у пациента, если были уже предыдущие попытки лечения этой инфекции от региональных данных об устойчивости бактерий к определённым антибиотикам, кроме 2 антибактериальных.

118: Препаратов 2 это важно в схему лечения обязательно входят ингибиторы протоновой помпы, без которого антибиотик не действует и усиливается ещё препаратами висмута неправильные схемы лечения и самолечения.

119: Опасное и неэффективное может привести к развитию бактерий устойчивости к антибиотикам, поэтому лечение хеликобактер пилари, ещё раз напомню, проводит исключительно врач после завершения лечения пациентам.

120: У которых сохраняются симптомы язвенной болезни, несмотря на соответствующий курс медикаментозной терапии, либо этиология язвы до сих пор остаётся недостаточно ясной. Да, нужно выполнить контрольное эндоскопическое исследование с повторным взятием.

121: Биопсии если же биопсию провели на диагностическом этапе, диагноз сомнений не вызывает и симптомы полностью купировались на фоне терапии повторное эндоскопическое исследование может не проводиться.

122: Для контроля эрадикации, которые мы проводили, да, её проводят через 6 недель после окончания терапии, то есть после окончания терапии, после приёма последней таблетки, через 6 недель, не ранее, мы про

123: Вводим контроль радика ии применяется с этой целью дыхательный уреазный тест или определение антигена хеликобактер пилори в кале.

124: Ещё раз напомню, в течение этого времени пациенты не должны принимать антибактериальные препараты системного действия, да, препараты висмута, в том числе через 2, 3 месяца после стихания обострения пациентам свя,

125: Болезнью желудка целесообразно проведение санаторно курортного лечения продолжительностью 2 3 недели. Санаторно курортное лечение проводится в санаториях дорохово, Ессентуки, Железноводск в нашем регионе это красноярское загорье.

126: Солнечный тесь и озеро учум, терапия включает в себя Грязи и торфолечение, хвойно морские ванны, питье щелочных Минеральных Вод, ну и, безусловно, диетотерапия, диспансерное наблюдение паи.

127: Связанные с болезнью желудка рекомендуется проводить в течение 5 лет с момента последнего обострения каждые 6 месяцев. Итак, каждые 6 месяцев проводится фгс со взятием биопсии. Исследование.

128: На хеликобактер пилари, ещё раз напомню, это дыхательный уреазный тест или анализ кала, или биоптата на хеликобактер пилари анализ кала на скрытую кровь, анализ крови, общий и биохимический осмо.

129: Гастроэнтерологом или терапевтом. Благодарю вас за внимание. Желаю вам здоровья и многолетней ремиссии язвенной болезни. С вами была гастроэнтеролог Флусова Галина Евгеньевна.