0: Национальная служба новостей новости не знают границ.

1: Национальная служба новостей

2: Добрый день, уважаемые коллеги, журналисты, эксперты и все, кто нас смотрит, приветствуем вас на площадке информационного агентства национальная служба новостей. Напомним, что мы работаем в режиме онлайн и даже прямо сейчас вы можете задать вопросы экспертам, заполнив форму на сайте нсн точка fm.

3: Сегодня у нас состоится пресс конференция на тему ложечка за маму как победить эпидемию детского ожирения, и у нас сегодня в гостях врач педиатр, иммунолог, доктор медицинских наук, профессор Андрей проте здравствуйте, добрый.

4: Рада вас видеть в нашей студии клинический нутрициолог Ирина Селиванова. Здравствуйте. И кризисный психолог Ольга Сафьянова. Всем добрый день. Ну что ж, уважаемые эксперты, вот таким красивым составом мы сегодня

5: Не будем обсуждать такую важную тему, как ожирение, особенно детское ожирение. Очень много в сми сейчас информации идёт по поводу того, что даже хотят.

6: Диспансеризацию, включить врача нутрициолога. И вот хотелось бы услышать ваше мнение на этот счёт. Действительно ли сегодня такая критическая ситуация у нас с ожирением и, конечно же, в особенности с детским. Ну что

7: Кому передадим слово? Ну, давайте с нутрициолога по очереди, потому что, как бы сказать, я там педиатр. И. Угу. У меня есть тоже своё мнение какое-то на эту тему. Da, нас.

8: На самом деле в современности в той ситуации, которая сейчас сложилась, вопросы детского ожирения это мега актуальные вопросы, если посмотреть статистику, то рост диагнозов ожирение детское ожирение 1, 2 степен.

9: Показывает 36 40% и динамика с 18 по 25 год. И это страшные цифры. Дело в том, что дети

10: Которые выходят с таким диагнозом в 80% случаев сохраняют его во взрослом состоянии во взрослой жизни, и это не просто какая-то эстетическая или косметологическая проблема.

11: Это очень сильно сказывается на здоровье. Рост сердечно сосудистых заболеваний, инсулинорезистентности, сахарный диабет 2 типа, нарушение фертильности как во взрослом состоянии, как женской, так.

12: Мужской напрямую связаны с вопросами лишнего веса. И что здесь я, со своей стороны, как нутрициолог могу сказать, что изменилась за последние 20 лет очень сильно культура питания

13: Стиль питания вот тот стиль питания, который сейчас распространён, это он так называется, как европейский стиль питания, он состоит процентов на 60, на 70 из продуктов высокой степени переработки. Таки

14: Продукты, как правило, всегда содержат дополнительные компоненты, и на 1 месте стоит это ужасающее количество сахара, добавленного сахара. Добавленный сахар это бич современных продуктов высокой степени переработки, он присутствует практически

15: Везде в хлебобулочных изделиях, в соусах, в любой консервации, и получается, что вот повышение калорийности, ежедневной калорийности ребёнка незаметным образом.

16: Ну, уже присутствует. Это 1. 2, что на что ещё можно обратить внимание, это

17: Про жидкий сахар я ещё хотела сказать, не добавила это те напитки, которые выбирают дети и родители, и зачастую это тоже сладкие напитки, это соки, пакетированные соки и свежевыжатые соки к ним.

18: Тоже надо относиться как к продуктам с высоким содержанием сахара. И здесь глубина вопроса, наверное, заключается в культуре семейного потребления. Вот на что хотела обратить внимание. Дело в том, что

19: Если мы говорим про детей младшего дошкольного возраста и младшего школьного возраста, то, как правило, самостоятельно эти дети не выбирают, что им есть и чем эту еду запивать, как правило, голосуют всегда за

20: То, что лежит на тарелках, на столе родители и отдельно рассматривать вопросы детского ожирения и просветительской, наверное, такой работы с родителями, наверное, не стоит, все начинается с семьи, все начинается.

21: С хозяйки непосредственно, которая выбирает продукты и комплектует каким-то образом детский стол. Ну то есть вот если начать с точки зрения питания данной проблематики, я думаю, в этом есть света. Разрешите я

22: Угу. Как бы сказать, увеличу градус на серьёзное количество, то есть интенсивности, потому что Ирина, будучи, видимо, достаточно таким аккуратным и политически корректным,

23: Логом. Ну, не давит. То ли у меня настроение с утра такое, ну, в 1 половине дня, то ли мне кажется, что таким подходом разъяснительным мы сейчас мало чего добиваемся.

24: Потому что мы для себя, я имею ввиду, для специалистов, для врачей, для нашего круга медицинского мы написали 151 методичку о правильном питании. Правда же, вопрос в том, что мы с вами ни разу ещё не сделали.

25: От экспертного сообщества в стране рекомендаций для людей это наша проблема, наша вина. Мы, может быть, к ней ещё вернёмся. Я думаю, что мы к этому придём, потому что некоторые регионы и на самом деле губернатор

26: Некоторых регионов к этому процессу будут обращаться, потому что мы можем что угодно спрашивать с людей. Но если ты им не дал инструкцию, чего надо делать, не знают, что делать. Все, тогда это будут, извините, нутрициологии не клинические.

27: Нутрициологии с двухнедельным дипломом по интернету, вещать которые не знают, не могут и, скорее всего, являются просто коммерческими проектами я никого не хочу обидеть, но просто Ровно так же, как слово психолог.

28: Циолог стала и косметолог. Сейчас стало таким притчей в языцах, потому что, ну, к сожалению, много людей, которые, так сказать, имея какую-то корочку, не имеют фактических знаний.

29: Это не сидящих здесь. Это 1. 2. Мы должны понимать, что более 50% инвалидов каждый год у нас появляется в стране около 700000. Это те люди.

30: Которые имеют причину элементарную. То есть это называется пищевые, пищевые причины, это заболевания желудочно кишечного тракта. Это, конечно же, атеросклероз, диабет 2 типа. Это все те вещи, которые

31: Которые идут за этим. Ожирение, повышенный индекс массы тела. Это причина. 1 из первопричин 13 видов рака. Просто надо хорошо это понимать. Просто ведёт к конкретным

32: Малейшим последствиям. Если мы с вами не будем понимать, это очень хорошо, что лишний вес это не только проблема сиюсекундная, это проблема на долгие годы, притом не только того человека, который имеет

33: Лишний вес. И в этом отношении пухляш ребёнок с перетяжечками по всей поверхности тела. Я имею ввиду, малыш там полутора лет может радовать бабушку и маму. Но вопрос, когда я спрашиваю родителей,

34: Скажите, пожалуйста, вот если вы сейчас весите 70 килограмм или 80, потому что чаще всего это люди, тоже имеющие свой избыток массы тела, я говорю, вам бы было хорошо в весе примерно 130, 150.

35: И когда ребёнок, который в этот момент времени должен весить 10, весить 15, люди недопонимают всей серьёзности клинической ситуации, их это, наоборот, умиляет он же.

36: Выглядит розовощёким, полноватым и красивым в их картине. Поэтому здесь вот эту ситуацию я бы дожимал до предела, потому что ответственность за здоровье ребёнка лежит

37: На родителях. Угу. Хотя, по статистике очень интересно, если мы берём всю Российскую Федерацию, что 65% кбжу, то есть калорий, Белков, Жиров и углеводов среднестатистический ребёнок.

38: Школьник младших классов получает не дома, он получает как раз в школах. Это тоже важный, с карманными деньгами, с карманными деньгами. Вопрос в другом что мы уже 4 год имеем президент?

39: Программу, когда бесплатного питания для младших классов с горячим питанием. И если бы мы могли бы, да, то все-таки бы каким-то образом продвигали этот процесс, потому что в школах, где питание иногда

40: Более здоровые или в детских садах, где питание более здоровое для детей и сбалансированное, то иногда дети не едят до конца, и, в общем то, у нас процент, как это называется, недоедания.

41: Недостаточно высок. То есть все выбрасывается. Ну, не все, многие вещи выбрасываются в помойку. Это 3 часть истории, 4 часть истории. Я абсолютно с ириной согласен. Я, к сожалению, отчества не знаю. Простите, можно

42: Что, в принципе, базово мы говорим о семейных правилах, потому что ребёнок будет кушать то, чего кушает семья. Ну никто же не, как бы сказать, не научил его есть просто так.

43: Как только макароны или там картошку фри, понимаете, это же вопрос в том, что будет ли он есть достаточно овощей супа. Будет ли он понимать, что такое сладкое и как к этому относиться, если это не

44: Не семья, если в семье у нас пищевые привычки формируются не то что неверно, а категорически неверно. Больше половины моих пациентов, когда я их спрашиваю на тему того, а скажите, пожалуйста, у вас

45: Семья, когда последний раз садилась за стол вместе принимать пищу не только как процесс, ну, потребления пищи, а как процесс семейного общения, когда есть определённая культура.

46: Вот пищи, когда ребёнок видит, что кушает мама, что кушает папа, чтобы у него родился пищевой интерес к этому, потому что мама в среднем мне говорит, а у меня нет времени, потому что она

47: Она сначала покормила 1, потом другого, потом придёт папа, если ребёнок не видел, что ест мама, а если он видит, что поел папа и ещё, не дай Бог, что-то выпил при этом, то тогда каким об?

48: Образом. Я буду хотеть, чтобы он ел правильно, чтобы он к этому относился адекватно. Поэтому я как бы призываю нас с вами, как бы сказать, не перекладывать вот эту историю, напря.

49: Jenkki да, это есть, это ужасно отразилось, особенно в период локдауна и в covid. Мы. Мы действительно получили 40% увеличения избыточной массы тела у школьников, если бы локдаун продле.

50: Продлился ещё год. Это мировые цифры, это не наши цифры. Я имею ввиду, не только наши, они бы были. Плюс к этому прибавьте гаджеты. Это ещё 1 наркотик. Вот психолог, наверное, скажет, да, об этом, когда, понимаете, плюс к

51: Гиподинамия и плюс к этому неправильные пищевые привычки. Вопрос, кто за это должен отвечать? Мой ответ простой. Вообще то семья вообще то семья и без того, что

52: При этом с детьми работать на эту тему на порядок легче. Детям рассказать, какие продукты хорошие, какие плохие, вполне возможно. Но мы идём иногда по самому лёгкому пути, что ребе

53: Захотел, то я закончу свой такой большой монолог маленькой историей. Я рассказываю на многих своих лекциях ко мне пришла как-то бабушка, хотя, в общем то, обычно должны приходить родители. Бабушка не является легитимным, как бы сказать, пред

54: Представителем интересов. Ну тут бывает такое в поликлинику ребёнок почти 9 лет, 80, по моему, 2 80 или 6 килограмм весом. Ну, то есть, грубо говоря, категорически много. И бабушка порог

55: Ему говорит, вот посмотри, вот это вот доктор Андрей Петрович, ты его видел по телевизору, вот он сейчас тебе расскажет, как плохо есть чипсы. Я так немножко с удивлением смотрю на бабушку бабушка сади.

56: Рядом и говорит, вот у нас есть проблема, вот он любит кушать вот то, то, то фастфуд, там, то се. Я говорю, хорошо, а я вот сейчас вот вы на приём зачем пришли? Ну чтобы вы как

57: Доктор, сказали ему, что это вредно. Я спрашиваю, а, хорошо, а скажите мне, кто это покупает? Все. Вот он говорит, я, а я говорю, а как бы не покупать не пробовали? Он говорит, ну что вы, доктор.

58: Я не могу, я говорю, а почему? Ну он же просит, я понимаю, что мы сейчас можем хоть об стенку голову разбить, да, но как бы сказать.

59: Бабушка, с 1 стороны, морально понимает, она же привела его, она попыталась переложить ответственность за этот процесс, ну, на некого доктора, на врача, да, мальчик, ну, как бы ушами тоже понимает, но

60: Простите, это простой углевод, это наркотик для мозга, это сахар, это просто наркотик не только для мозга и для нашей желудочно кишечной микрофлоры. Это тоже ещё 1 история, потому что они нам говорят, съешь сладенького, мы тебе серотонинчику.

61: Ещё подбавим, это понятно, но в этом отношении, если мы не будем понимать все ужасы этого процесса, не просто их завуалировать, не просто о них, ну так вскользь говорить, а просто конкретно понимая, говорить.

62: Об этом, что это ведёт к смерти, это ведёт к серьёзнейшим проблемам в жизни гипогонадизму, если это мальчик нарушению действительно фертильности, если это девочка.

63: Поликистозу. Я не говорю о раке, который будет потом к атеросклерозу гипертонии, к тяжелейшим последствиям. В принципе, к нарушению быстрому опорно двигательного аппарата. Это понятно.

64: Более того, эти люди абсолютно точно склонны к тому, что у них будет недостаток микроэлементов и витаминов. Я уж не говорю об их иммунитете, потому что жир жиром заплывшие иммунные клетки ничего не умеют делать. Угу. Поэтому давайте все-таки этот гра,

65: Градус интенсивности поднимем. Простите, все в порядке. Спасибо. Да, Ольга, да, передаю слово вам. Вот почему, на ваш взгляд. Ну, Ольга хотела, видимо, ответить.

66: Да, эпидемия детского ожирения. И не закармливают ли мамочки детей. Вот пришёл вопрос, я абсолютно практикующий психолог. То есть я работаю в кабинете с утра и до вечера, и это не вопрос теории вот правильного заме.

67: Чат, да, я реально работаю с такими запросами. И 1, что хочу показать, да, что здесь еда носит определённую функцию, разную у всех у кого-то снизить тревогу, у кого-то заесть гнев, у кого-то заесть разочарование и

68: Так далее, да, то есть вот эти все непереработанные эмоциональные состояния, которые должны быть переработаны. И тогда человека отбрасывает на уровень развития психики оральная стадия. А это что это когда мамочка кормит грудью, соответственно, что происходит здесь

69: Здесь нужно вот я со своей точки, да, зрения уже захожу со своей точки работы, мы смотрим, какую функцию выполняет в данном случае еда. Правильно? Если у нас в семье сформировано так, что нет авторитетов, либо это авторитет, бабушка, которая не может не купить

70: Это авторитеты, которые тоже запивают чем-то алкоголем, ещё чем-то, чтобы снять напряжение, или заедают, или едят на бегу, то ребёнок учится через зеркальные нейроны, да, он учится точно Такому же поведению. То есть это 1, нужно понимать, что

71: Это поведенческие паттерны, которые сложены на основе чего стресса, потому что любое поведение обуславливается каким-то эмоциональным внутренним состоянием. И это большая системная работа. Ну, я на своём уровне, насколько возможно.

72: Я работаю практически с этим, да, то есть мы рассматриваем, в каком состоянии вообще эмоциональном дома живут дети. Если мы сейчас говорим про детей, потому я возвращаю ответственность родителям, что бывает очень сложно, потому что родителям

73: И также и бабушкам, и дедушкам сложно признать свою ответственность за то, что ребёнок ест это не потому, что он сам пошёл и купил, а потому, что у него есть такая возможность и он научен вами, взрослыми, вот так вот справляться.

74: My эмоциями, состояниями. Это 1. Ну и 2, вот такую культуру питания для себя сформировывать, формировать. Поэтому здесь в 1 очередь здесь ещё градус есть понимания того, когда есть просто какое то какие-то

75: Пищевые, неправильные, да, привычки. И когда это уже выливается в рпп, да, расстройство пищевого поведения, и оно выливается у всех по очень разным причинам, вроде бы они как все одинаковые на всех, но при этом сугубо индивидуальны и

76: И здесь требуется такая системная работа, командная работа, когда могут быть со своей стороны психологи, которые объясняют, да, что такое семейная система и насколько и кто здесь вообще главный в семье, точно не ребёнок, который кричит, дай мне эту булочку. И

77: И врачи, которые помогают, со своей стороны, показывают, да, что вот посмотрите, вот она динамика тела, вот это норма, это не норма, и специалисты по питанию. То есть мы не можем расчленять этот вопрос, да, на какие-то кусочки.

78: Фрагменты и пытаться с ними что-то сделать. Это системное понимание вопроса. И когда дети вот так как я ещё спортивный психолог, я работаю со спортсменами, которые все время встают, у них этот вопрос веса стоит всегда, и ко

79: Вес должен быть такой сякой, это гонка, это сброс веса, это набор веса, но когда спортсмены заканчивают свою карьеру и вот бывшие, так скажем, спортсмены, когда приходят с избыточной массой веса здесь

80: Включается внутренние психологические состояния, да, такая ментальная голодность, да, такая психологическое, психологический голод, внутри которого и раздражение, и гнев на родителей там и на себя, и на все подряд. То есть это не только вопрос привычек пищевых.

81: Потому что пищевая привычка ложится на внутреннее эмоциональное состояние. Вот я с этой стороны хочу, да, показать с этого ракурса, что это такой большой айсберг, где на верхушке мы видим уже как ожирение, как поведение, как нарушение пищевого поведения.

82: И так далее. Но здесь есть ещё и более такие бессознательные, так скажем, не сразу видимые причины того, что это такое. Вот я призываю к чему, чтобы действительно была сформирована какая-то органи,

83: Зация какая-то реально, реально работающая не на словах, а в опыте компания специалистов, который каждый на своём уровне будет раскладывать и показывать не только теорию, да, она нужна, важна, но и

84: Конкретные инструменты по тому, как это исправлять можно, я здесь упрощу чуть чуть ситуацию. Все-таки есть вещи сознательные и бессознательные. Формировать плохую привычку, которая, в общем то, по сути подкорковая.

85: Если говорить так, ну поэтому я, она, она самая простая, и поэтому удовлетворение и вот этот вот получить дофаминчик от еды самое простое, так же как от выпивки или от наркотика. Поэтому мы, мы называем сахар таким фактически.

86: Наркотиком. Плюс к этому ещё иногда играет роль генетика, потому что существуют полиморфизмы Генов, которые есть адъективно ть поведения и питания. Это тоже сейчас, понятно, известно, эти вопросы есть определённые вещи, но

87: Надо сказать так, что все равно глобально, ну, только 20, 25% мы можем, что называется, сбросить на генетику, а все остальное это все равно мы не будем иметь, простите, лишний вес, пока не съедим что-нибудь.

88: Путь это пока мы не положим внутрь, что-то это не прибавится. И в этом отношении надо хорошо понимать спортсмены там, ну не могу сказать, что все очень сложно, но, по крайней мере, многие из них, кто добивается серьёзных достижений, у них как раз

89: Есть вот этот ген эдики, то есть они могут очень чётко сфокусироваться, поставить свою цель, когда у них спортивная цель перестаёт быть актуальной, они начинают сдвигаться на любые другие, ну, привычки, и некоторые из них вполне

90: Будь то лишний вес, есть ли питание, либо даже, извините, выпивка и алкоголь, это вот, к сожалению, просто является генетической, детерминантной, с которой можно работать. Если ты её знаешь и физиологию этого процесса, знаешь, работать становится, значи,

91: Мне кажется, проще это, конечно же, факт, это какой-то можно тест дать анализ. Да, конечно, это существует определённый, это существует целое направление, у нас называется нутригенетика. И в этой, в этой, в этой.

92: Достаточно серьёзной науки. Существуют различные гены, которые отвечают за обмен Жиров, за обмен углеводов, за, за пищевые привычки. Например, там, в принципе можно определить

93: Понимаете, некоторым людям надо дать конкретный совет, потому что если у них в комнате или вот в переговорке стоит ваза с печенюшками и конфетками, то 10 человек пройдут мимо, a1 человек, у которого вот есть вот

94: Определённые типы полиморфизмов даже не будет хотеть, но он пройдёт и возьмёт, и съест, и будет дополнительные калории получать. Или вы будете понимать, как бороться. Вам просто нельзя, например, смотреть фильм, чтобы попкорн

95: Стоял рядом, потому что вы съедите все и попросите ещё что-нибудь. Это те психологические интересные моменты, о которых можно говорить. Это то, что кодирует определённые ваши поведенческие паттерны. И это

96: Все нормальная, хорошая физиология, которая сейчас, ну, включена внутри, генетические тесты, которые можно сделать. Это, это не сложно. Угу. Спасибо. И стоит это, в общем то, по моему, сейчас вполне вменяемых денег.

97: В твоём генетическом паспорте, я думаю, нутрициологии с этим просто разбираются. Они просто, как бы сказать, рекомендуют многим это сделать для мотивационных или для каких-то таких целей и задач именно построить правильный пэттерн еды.

98: Угу. Дополни, есть тоже генетическая мутация, которая определяет чувствительность к инсулину, например. Да, конечно. И когда человек знает, что у него есть такая мутация или у ребёнка есть такая мутация, то тогда строится питание.

99: Не отталкиваясь не от чувства голода или сытости, наелся или нет, а именно от размера порции и от калорийности, потому что если есть такой момент, как лептинорезистентность, это нечувствительность именно к сытости, получается, что вы или ребёнок может.

100: Переедать по причине того, что рецептор не чувствует сигнала. И, зная эту особенность, это ген фо, так называемый, формировать тарелку от объёма и контролирует таким образом, вообщ.

101: Бы хорошо от объёма контролировать, потому что вот мои 5 правил питания, они абсолютно просты для того, чтобы худеть, надо есть. То есть питание должно быть 4, а лучше 5 раз в день. Правда, похудеть.

102: В 1, в 1 стакане, то есть объём порций должен быть 250 300, ну, миллилитров, потому что желудок это механический орган, и там есть механорецепторы, по сути дела, он не знает, сколько он

103: Голоден, не голоден, пока нету вот этого наполнения желудка. А желудок имеет возможность растягиваться, как, простите, гофрированная юбка. И для того, чтобы худеть, надо пить. Ирина, согласна, это все.

104: Базовые это самые базовые правила рационального питания миллилитров на килограмм массы тела. Нужно среднему человеку 2 литра. Просто кто не может пить, не может похудеть. Ну и здесь ещё надо добавить, что не просто там 3 или

105: Трехразовое питание нужно обеспечить себе, но чтобы оно было ещё и полноценное. То есть каждый приём пищи должен содержать обязательно. И какой-то правильный белок, растительный или животный, и адекватный жир, лучше растительный и

106: Обязательно клетчатку и длинные углеводы. И вот когда в каждый приём пищи будет собран таким образом, во первых, будет сытость, во вторых, не будет скачкообразного подъёма инсулина, что не будет провоцирования следующего быстрого голода.

107: Желание поесть, ну и все-таки выходить в свою возрастную калорийную норму, потому что это действительно так, чтобы худеть, надо, во первых, есть, но есть адекватное количество калорий, ну и пить и из всех видов.

108: Напитков выбирать лучше воду или травяной чай? Ну, я не знаю, мне кажется, просто вот как бы сказать, мы действительно должны всем сообществом экспертным сделать нормальные вменяемые рекомендации простые и понят.

109: Людям, потому что, ну, когда мы говорим о сладких напитках, я ещё раз говорю, я не против Соков для детей, даже, я, я бы сказал, у меня в семье, хотя у меня там 37, 27, 18.

110: 3 года у меня разные дети. Угу. И, допустим, иногда, так сказать, мы вполне пьём вот эту вот запрещенку иногда. Да, да. Потому что в нашей идеологии

111: Есть такое правило. Вредных продуктов нет, есть вредные дозы. Согласна, потому что, в принципе, ничего плохого в шоколадной конфете, в пирожном или в чипсах глобально нет, если ты

112: Не злоупотребляешь это каждый день, да, да, не злоупотребляешь. И в этом отношении, если мы говорим о детях, я пытаюсь взрослым объяснить просто на примерах, что если вот вы налили себе соку, как вам кажется, прекрасного осветлён,

113: Там, я не знаю, яблочного, апельсинового, вы должны понимать, что в 100 миллилитрах такого Сока от 9 до 12 граммов углеводов. То есть, грубо говоря, сахара, если мы берём 200 миллилитров,

114: То у вас примерно 24 Грамма сахара, это 5 полных чайных ложек сахара. Ну, кто пьёт чай с пятью ложками сахара? Такого, наверное, и учесть, если воз рекомендует всего 6 чайных ложек сахара в день.

115: В 1 стакане сахара, да, да, Бог с ним, с ввозом, но как бы, ну, просто вот я, я абсолютно могу вот подтвердить этот вопрос, что люди не осознают, что это сладкая вода. То есть, грубо говоря, и они говорят, ну, там же витамин.

116: Я говорю, ребят, витамины, они там, конечно, может быть, и есть, но не в тех количествах и дозах, которые вам нужны и компенсируют все проблемы того сахара, который вы получите, когда мы говорим о ребёнке 5, 7 лет, который бегает, как юла.

117: Если у него нету гиподинамии, то он свой стакан Сока сожжёт. Это мы с вами, сидя на диванах, сидя в креслах около телевизора. Это не сожжём. Угу. У нас будут проблемы, а у него скорее нет.

118: Но если он будет пить только сладкую воду, если он будет на сладких соках, то, конечно, первые, кто забьют тревогу, это даже будут не нутрициологии, а стоматологии. И, кстати, вы, если посмотрите, то есть

119: Абсолютный параллелизм между лишним весом и количеством детского кариеса у тех людей, которые у тех детей, которые будут ходить туда, а ещё когда у детей ещё не сформированы коренные

120: Зубы, а есть только молочные. Существует дурацкий миф, который говорит о том, что ладно, фиг с ним, молочные можем не лечить, будут настоящие, но это доказано уже 150 раз. Что если ты не лечишь и нет здоровья в молочных зубах,

121: То их не будет и постоянных. Угу. Поэтому очень конкретные проблемы. Надо конкретно и жёстко объяснять людям, что по другому не работает, и никакие врачи. Потом, к которым ты придёшь за

122: Волшебной таблеткой к нутрициологу, или к психологую, или к там, не знаю, к педиатру или к диетологу, гастроэнтерологу. Тебе волшебную таблетку от этого не пропишут. Угу. Это образ жизни. Андрей, дадим слово ещё.

123: Ольги тоже у нас, они добрые девушки, я злой. Мы знаем, что вы можете за все ответить. Да, Ольга, скажите, пожалуйста, вот говорят, что нарушение пищевого поведе

124: Сейчас помолодели. Вот так ли это? Да, это так, и подростковый возраст, с которым я работаю, с которым ко мне обращаются 15, 16, начиная отсюда. И 1, что

125: Нужно вот ещё раз, да, когда мы работаем, какими, если мы смотрим из мер каких-то ограничений, только лишь, то это все равно что поставить забор куда-то в буйно растущий сад, корни дерева и само дерево через этот забор тоже пере.

126: И вырастут. Поэтому здесь главное системно понимание, на чем основано вообще расстройство пищевого поведения. Ко всему сказанному хочется добавить, да и другой другое окно видения, понимания того, что

127: Когда ребёнок находится в стрессе, у современных детей, правда, высокий стресс, потому что, во первых, это высокие нагрузки, когда я смотрю на детей, что у них с 7 утра начинается день и заканчивается приблизительно в 10, потому что

128: После школы у них есть ещё профессиональный спорт. Если нет профессионального спорта, у них там 3 кружка. И так каждый день и 1 день, если у них есть выходной в неделю, это вообще прекрасно. У них, по сути, действительно не остаётся даже времени просто на улице погулять, если мы сравним наши

129: Дети, детство сейчас детей, то если мы раньше на улице и играли, и гоняли в футбол во все подряд, то сейчас у детей такой возможности нет, не только не потому, что дети там садятся за гаджеты ещё куда-то, а потому

130: Потому что высокая нагрузка у самих детей, которым пропи эту нагрузку, естественно, обеспечивают родители, да, то есть ты должен быть везде молодец, везде на 5. А это большой высокий стресс и, соответственно, умственная работа физическая, чтобы сидеть вот так 4 часа.

131: Сидеть для этого тоже нужно много калорий, чтобы усидеть на месте. И не только для того двигаться всегда проще, чем сидеть просто так на месте. Вот. И поэтому дети, которые подростки, да, в основном подростковый возраст.

132: Которых приводят ко мне родители. Мы начинаем работать в 1 очередь, я родителям всегда говорю, вы тоже здесь остаётесь, потому что это все системно, мы всей семьёй, вы должны посмотреть, кто за что здесь будет отвечать. И да, те дети, вот буквально

133: Недавно, на прошлой неделе в Питере, да, у меня есть такое понятие, как клиентский день. Я провожу очные клиентские дни, девчонке 21 год, и, а там, ну, 4 размера от того, какой должен быть. Вот. И, соответственно, а это, это очень молодой возраст.

134: Это тот возраст, когда ты ещё, ещё немного, и ты будешь думать о детях, да, вот то, что сегодня тему уже эту поднимали, а все начинается откуда? За 1 месяц никто не набирает такой вес. Это все медленно, начиная с подросткового возраста уже

135: Сейчас шаг за шагом, килограммчик за килограммчиков. Поведение паттерн за паттерном. Все складывается в начале, все незаметно и аукается, когда уже есть какие-то очевидные проблемы. Поэтому да, к сожалению этот вопрос стоит

136: Вот таким образом, самое интересное, я как психолог, я не школьный психолог, да, но так как у меня дети учатся в школе, я наблюдаю, что в школах нет вот этого аспекта, чтобы школьные психологи проводили хотя бы хотя бы

137: Раз в месяц какие-то такие практические встречи с детьми и обязательно с их родителями на тему веса, на тему питания. У них нет компетенции, как они могут это сделать. Ну это ещё 1 вопрос, да.

138: Потому что профессия психолог, она недешёвая профессия. И те, кто работает в школе, у них очень маленькие зарплаты. Соответственно, кто-то идёт, повышает свою компетенцию, кто-то не повышает квалификации свои, да, расширяет Ализа, ну, специальности свои.

139: Не расширяет. Здесь понятно, что здесь такая комбинация знаний должна быть, да, комбинация опыта. А у кого она хорошая, они в школах не сидят, потому что, ну, там оплата труда совершенно другая. И потом, когда в школе такое количество детей и родителей

140: 1 психолога школьного на 1 школу. Ну это смешно, он просто не успеет со всеми вместе это все сделать. Либо у него должно быть с утра и до вечера огромные какие-то большие встречи на большую аудиторию, чтобы за 1 раз хотя бы отработать. Я не знаю, 3, 4 класса, что тоже

141: Нереально. То есть мы сейчас что видим, да, что это мы поднимаем 1 тему, она цепляет другую, мы поднимаем другую тему, она цепляет ещё 1. То есть это такая системная должна быть работа, о чем мы сегодня и говорим уже не в 1 раз. Угу. Спасибо, ирин, а я хочу

142: Хочу практические советы дать. Угу. То есть мы много говорили, в общем, что надо формировать культуру потребления дома, что все из семьи, мы о вводе говорили, конкретный практический совет давали. Хочется, чтобы вот как-то, какие-то цифры запомнились, в чем ориентироваться.

143: Ну, во первых, есть правило 80 на 20 смотрится оно где-то по неделе, чтобы 80% еды, которую потребляет семья. В частности, ребёнок было полезной. То есть это должно быть обязательно белок хороший, как растительный, так и животный.

144: Это должны быть правильные жиры. Чем меньше насыщенных, тем лучше. Это должны быть длинные углеводы, в основном овощи и фрукты, как клетчатка. 2, это вот ещё раз повторим, 30 миллилитров на килограмм тела. Это простая вода и

145: И давайте поговорим немножко про клетчатку. Что это такое, какая она бывает, для чего она нужна. Это овощи и фрукты, ягоды, орехи. Это те продукты, которых катастрофически не хватает на тарелках наших детей сегодня.

146: В частности, овощей у нас ещё в семье бывает такая подмена, когда эту клетчатку растительные продукты подменяют фруктами исключительно, и здесь тоже хотелось бы на это обратить внимание. Дело в том, что фрукты это тот же

147: Сахар только немножко в другой матрице, более менее органической, и когда ребёнок потребляет несколько фруктов, особенно сладких фруктов в день, тоже нельзя считать, что вы обеспечили ребёнку доступ необходимого.

148: Количество клетчатки и всей пользы все-таки упор нужно сделать на овощи зелёные, листовые овощи, как термически обработанные, так и свежие, сырые. Очень хороший вариант всяких овощных палочек, которые можно давать ребёнку как в школе.

149: Так, детский сад в качестве перекуса, яблоко, морковка, может быть сельдерей, если кто-то любит перчик. Ну и вот какое здесь правило. Смотрите, 5, 10 граммов клетчатки должно быть на

150: На килограмм массы тела. Если перевести это в объём овощей в чистом виде, то для подростка с 14 лет в среднем это где-то 500 600 граммов овощей и фруктов в течение дня, как правило, 500.

151: 500 граммов очень сложно набрать за 1 раз, почему я и говорю, что это порции должны быть распределены во все приёмы пищи и перевес должен быть в сторону овощей. 80% овощей, только 20% это ягоды и фрукты.

152: Если ещё дальше пойти, то надо отдавать предпочтение ягодам, и мы придём, что фрукт это 1 средний плод в день в 1 половине дня после завтрака или утренний перекус. Ну, если он будет ещё умеренно сладким, это будет замечательно.

153: По клетчатке отличные яблоки, груши, они содержат пектины, они содержат другую растворимую клетчатку, которая нужна для питания наших полезной микробиоты. Рекордсмены по Такому тоже питанию для наших лакт.

154: Бактерии это зелень. То есть надо как постепенно приучать детей к употреблению зелени, сначала мелко нарезанной, потом можно прямо веточками. Ну и

155: Опять же, пробовать самим. Я хочу вот ещё рассказать то, что я предлагаю сделать не ёшкам, малоежкам овощей, это для детей более среднего возраста, привлекать их в процессе приготовления еды и выбора продуктов, если

156: Мама берет своего ребёнка в магазин и предлагает ему выбрать те овощи и траву, которая ему понравилась, пусть даже сначала визуально, а потом привлекает если есть такая возможность к процессу приготовления, то процесс желания, появления, желания.

157: Попробовать то, что он выбрал и сделал сам, увеличивается. И постепенно небольшими такими шагами можем пойти в внедрение этого полезных растительных продуктов, в меню ребёнка. Ну вот что я хотела, я бы добавил просто

158: Сюда, что с точки зрения неперевариваемых волокон или клетчатки, наверное. Ну, у нас просто нету в культуре, чтобы мы ели много зелени, это средиземноморская диета, в основном такая, а у нас люди под овощами понимают.

159: Огурцы и помидоры. К сожалению, это не не та клетчатка, это не про это. И у нас в средней полосе России у нас мало едят бобовые, это в старину в России бобовые ели бобовые в достаточной степени богаты клетчаткой.

160: И их нельзя, и белком, их это растительный белок, хорошо усвояемый, поэтому, в принципе их нельзя ни в коей мере забывать. Ну как всегда же самый герой его никто не ест это.

161: Кукурузные отруби, как бы сказать, с точки зрения клетчатки, но это опять же, что можно или как можно модифицировать, это просто для ребёнка клетчатка более значима Ровно так же, как для пожилого

162: Когда есть у человека проблемы со стулом без клетчатки, ты не сформируешь нормальный стул, ты нормально в туалет не сможешь сходить. Именно клетчатка делает вот этот пищевой комок, который и двигается по кишечнику. Именно клетчат.

163: Не даёт всасываться токсинам, плохим веществам сахару, холестерину, лишнему и опять же, но она будет формировать проблему запора, если не пить, да, если, если не будет воды, получается

164: Ну, как бы все очень не сложно, если пытаться просто даже самую базовую физиологию понять, но все жиждется на таких базовых привычках. И если мы не понимаем о том, что вместе с картошкой, которая

165: Красный. Я её люблю и макаронами, и спагетти. Я их тоже люблю. Но итальянцы то не зря едят их из твёрдых сортов пшеницы. Это так называемые длинные углеводы. Нутрициолог может подробно рассказать, что это значит, когда мы

166: Не заглатываем быстро, когда сахар не поднимается, у нас быстро и не быстро опускается. Это, как бы сказать, эти принципиальные позиции, опять же, это пищевые привычки и рассказ, ну, скажем, такой более

167: Правильный. Мне обычно мои пациенты говорят, Андрей Петрович, хватит мозги нам компоссировать. Дай инструкции. 1, 2, 3. Понимаете? Мне кажется, что это правильнее с их позиции, когда дайте вот расклад.

168: Недаром же мы как педиатры, особенно микропедиатр, мои коллеги. Я книжку на эту тему написал, что должен ребёнок есть в 1 год, во 2 год, в 3 как вводить прикорм эти же вещи есть там и самый.

169: 1 прикорм это что? Это овощное пюре. Чаще всего это овощное пюре, кабачок, кабачок, правильно? Потом уже цветная капуста будет, потом уже будут там тыква, че хотите, но это уже принципиально. И почему мы должны отходить, как только

170: Ребёнок переходит на взрослый стол, у него тут же объединяется количество микроэлементов, витаминов, клетчатки всего. Угу. Подумайте о том, как вы его переводите на стол, если он уже имеет опыт и молочка у него.

171: Есть и животный белок, есть, и клетчатка есть. Давайте жить по правилам. Нам много вопросов приходит. Я прошу прощения, буду немножко вас прерывать. Я могу, да, вот пришёл вопрос. Ирина, наверное, вам

172: Если человек в детстве питался хорошо, сформированы привычки и ольги, а потом перестаёт есть, питается ерундой, или сладким, или фастфудом и почему-то прекращает есть суп, что с ними делать? Ну, здесь прежде всего надо

173: Разобраться в причине, что произошло. Это, да, наверное, вопрос ещё к Ольге тоже это может повлиять среда, в которой он находится. Если мы говорим про детей среднего школьного возраста, то там на 1 место выходят коллектив, друзья, которые

174: Также могут формировать и пищевые привычки. Посмотри, что ест твой друг, и как бы попробуй тоже, что здесь делать семье. Ещё раз повторюсь, пока ребёнок школьного возраста самостоятельно в магазине.

175: Ходит и меню дома не формирует. Поэтому мы можем обеспечить хотя бы домашние приёмы, пищи, те, которые адекватные, которые как нужны, как должны быть. Ребёнок завтракает, он обедает после школы.

176: И это совместный ужин, когда вся семья собирается и совместно они едят вот хотя бы 3 этих приёма пищи должны быть из 80% того набора продуктов, которые вот как бы вы хотите видеть на столе.

177: Ну, 20 оставить уже на пищевые хулиганства, к сожалению, в подростковом возрасте трудно работать с исключением, ну, полным исключением каких-то неправильных продуктов из рациона. Ну, и 2 момент я все равно стою на том, что нужно

178: Объяснять, разговаривать и показывать, и даже, ну, детям в любом возрасте в детском саду в форме игры можно формировать правильную тарелку, предлагая ребёнку выбрать, что вот как, как должна быть сформи.

179: Ровно тарелка в младшем школьном возрасте. Сейчас есть разговоры о важном. Это классный час, который раз в неделю происходит. Кто это будет делать? Там тоже можно рассказывать о том, можно как

180: Ребёнок должен есть, какой продукт должен выбирать, какие последствия будут, если этого не делать. Ну то есть вот есть разные механизмы. Некоторые нутрициологии, у них есть гуманитарные миссии, они ходят в детские сады, ходят в школы и

181: Проводят такие работы. Я не чураюсь этого вот, допустим, не далее как на прошлой неделе. Я в детском саду, там, куда ходит мой младший, проводил вот такого рода встречу по поводу здорового образа.

182: Жизнь я делаю каждый месяц, минимум, посещая перинатальные центры, встречаясь с беременными. Вот недавно мы делали такое мероприятие. Гнездо называется для беременных. Сейчас вот будет это самое

183: День грудного вскармливания. Мы, мы это делаем, но это все волонтерство на волонтерстве. Понимаете? На волонтерстве мы далеко не уедем. И системно, Ирина абсолютно права. И и в детском саду можно

184: Можно и нужно, и через, допустим, вот это московское долголетие тоже можно и нужно. И я туда приходил, когда у меня было время. Почему? Потому что я считаю, что через бабушек и дедушек на пищевые привычки семьи влиять тоже можно.

185: Нужно, но вопрос мы должны, а с 1 стороны, создать эту систему, сделать эти правила, чтобы они были вменяемы, потому что здесь между собой мы абсолютно на 1 волне с точки зрения, что есть правильно, да, но, с другой стороны, как бы мне

186: То много. И, простите, коммерции в этом огромное количество. Угу. И дальше вопрос, кто будет это делать? И за какие, простите, денежки? Потому что волонтерство имеет только серьёзные ограничения.

187: Я сомневаюсь, что мы вот пойдём и 24 на 7 будем волонтерить. Нам жить надо, семьи кормить, надо своих детей воспитывать. Ольга, да, да, давайте попробую ответить на этот вопрос. Я даю практический инструмент прямо сейчас, прежде чем

188: Чем садиться кушать, задайте себе вопрос, что я сейчас чувствую, из какого состояния я сажусь, сажусь кушать, потому что очень часто человек ест на стрессе, заедая какое-то внутреннее напряжение. Некоторые, и когда

189: Человек понимает, да, а кто-то, наоборот, выключается и вообще ничего не ест. Поэтому если мы говорим о переедании, если мы говорим о том, какой выбор идёт продуктов и так далее, ну, в 1 очередь, вот маме вот мама, которая задаёт сейчас вопрос, да, вот этого подростк.

190: Или какого там ребёнка задать. Во первых, себе вопрос, а я как m, да, какими глазами меня этот ребёнок видит, что он видит, когда я ем, и когда, и в какой форме. Вот, поэтому я как психолог посоветую вот такой вот сегодня, да, то есть, ну, задат.

191: Себе вопрос, когда я ем, что я ем на самом деле, вот что я пытаюсь сделать, что я чувствую, какой это эмоциональный интеллект, когда я понимаю, что когда я в гневе, например, я могу забыть поесть, да, или наоборот, когда я в гневе, я сметаю весь холодильник, и эти

192: Вещи для себя держать в голове. Вот эта импульсивность, на которой мы можем съесть все или вообще ничего не есть. Задать себе вопрос, что сейчас со мной происходит, Ольга? И вот вопрос ещё пришёл по поводу того, что, ну, по крайней мере,

193: Пишут в сми, что уровень агрессии у тех же школьников, у подростков сегодня на порядок выше и влияет ли это, ну и плюс гаджеты, про которые мы сегодня говорили на ожирение. Смотрите, когда мы говорим про гаджеты,

194: Отсюда, наверное, начну. Почему у детей есть эта зависимость? Потому что вообще, для чего они туда уходят? Нужно понимать, что гаджеты выполняют определённую функцию для психики ребёнка, какую там они не чувствуют стыда, да, то есть они там не испытывают чувство стыда.

195: А плюс они, если мы на улице раньше разборки устраивали, да, и как-то формировались, то это сейчас делается через игры, и там они строят свою идентичность, там гораздо проще и легче просто забанить, с кем-то общаться, с кем-то не общаться.

196: Функция, которая должна была реализовываться по другому, реализуется там агрессия у подростков. Вот что я наблюдаю, как мама 2 подростков, это когда мы говорим про выгорание, про усталость самих педагогов.

197: Самих учителей. В каком состоянии они находятся, когда работают с наши обращаются, да, коммуникации с нашими детьми. А это большая часть времени каждый день. И, соответственно, ребёнок не может ответить. Ребёнок не может, что

198: Отстоять, да, какие-то свои права, где-то границы нарушаются со стороны учителей. И это накопленная внутренняя энергия. Давайте мы правильно теперь поймём, что такое агрессия. Агрессия это витальная энергия, на сказать и сделать, когда мне нельзя говорить и делать то, что я

199: Что у меня внутри поднимается, да, естественным образом у меня начинает эта агрессия выливаться в кривые формы. То есть это раздражение, потом гнев, потом ярость, да, тогда я уже не могу этим управлять. Соответственно, мне нельзя ни гнев, ни ярость тоже не

200: Дома нигде спорта нет, например, если, да, реализовывать, то я буду уходить туда. То есть это внешние регуляторы моего внутреннего состояния. Это так, и еда, и гаджеты, и что-то там ещё похуже, если вдруг, да, какие-то про

201: Если мы говорим, то есть здесь в 1 очередь нужно понимать, какую функцию несёт для ребёнка любая его внешняя зависимость, в том числе и питание, да, если мы говорим про еду, и в том числе и гаджеты. Угу. И вот

202: Вопросы тоже приходят от коллег журналистов по поводу того, что, ну, Ольга, давайте тоже вам дам слово, потом всем остальным экспертам по поводу того, что блогерские марафоны распространены. Особенно они начинают активно себя проявлять как раз

203: По похудению, блогерские марафоны как раз весной вот что вы думаете на этот счёт как психолог это чистый маркетинг, почему весной? Потому что весной все начинают задумываться о том, что начинается купальный сезон похудеть к лету.

204: Как похудеть к лету? Да, поэтому запускают весной. Но я как практикующий психолог, у которого предостаточно опыта часов работы людей, которые приходят после этих марафонов. Почему они не работают, да, или работают с очень маленькой кон.

205: Версии, потому что не учитывается работа с вот такая системная работа с внутренним состоянием человека, да, и вот это какие-то диеты, да, кто-то с кем-то вот мы вместе, мы вместе идём там они делят, как правило, их на пары.

206: Потом, да, чтобы они друг друга поддерживали в этом процессе и так далее. Я ничего плохого здесь не вижу, если это, если это работает команда действительных Спецов, действительных профессионалов, и в этой команде есть место и для нутрициолога, да, и там для психоло.

207: И для врача, если нужно, когда это вот такая подача, это очень прекрасно. А когда вот этой подачи нет, есть только какая-то красивая отфотошопленная фотография. Хочешь быть как я, приходи ко мне на марафон. Это, это, конечно, ужасно тогда

208: Конечно, нельзя однозначно сказать. С 1 стороны, в эти марафоны, как правило, говорят, не ешь сладкого, пей воду. Ну, я не видела таких, которые бы относились к снижению веса, да и не говорили вот эти базовые

209: Принципе, и если человек на какое-то время откажется от сладкого, начнёт пить воду и выполнять какие-то там действия. Минимальная мотивация, да, то это неплохо. Другой вопрос, то что нет универсальной диеты, которая бы подходила всем и

210: И бывает так, что подобранный предложенный протокол не подходит конкретному человеку если человек никогда не ел в большом количестве Сырых овощей клетчатки, вдруг начинает их употреблять, то микробиом кишечника как минимум не готов.

211: Переработки такой еды и будут неприятные последствия. Ну и в общем есть вот такие вот моменты, которые необходимо учитывать. И это возможно только при каком-то индивидуальном подборе какого-то питания для каждого конкретного человека.

212: Но если вот базово и легко, то неплохо вопрос в том, что после того, как этот марафон заканчивается, человек, как правило, возвращается в привычный стиль питания и, ну, в общем, встаёт на свои рельсы.

213: Вот как у него было принято, так и продолжает есть. Ну и поэтому, получается, откат все возвращается. Угу. Если этот период будет использован как время для изменения пищевых привычек.

214: И внедрение нового образа жизни тогда, наверное, неплохо. Можно я опять все упрощу? Ну вот со своей так простой мужской такой кондовой психологии. Многие

215: Наши сограждане, они же хотят иметь достаточно простой рецепт, как быстро чего-то достичь, при этом понимая, что если ты набрал вес и тоже не за 1 день похудеть.

216: И так, чтобы удержать этот вес адекватно не получится. Любой диетолог, нутрициолог, любой врач скажет, что оптимально худеть не более чем на 3, там максимум 4 килограмма в месяц, потому что большее Коли

217: Если ты быстро скинул, то ты с большой гарантией, ты все это вернёшь обратно. Это понятно, это должно быть вернее, понятно. И с 1 стороны, марафон туда, я согласен с ириной. Может быть, и стоит пойти для мотивации. Может быть, для каких?

218: То базовых вещей, что вот я с этого момента действительно буду выстраивать свою психику. То есть, вернее, хочу действительно захотеть этого. Ты должен понять, что нету 1 большой таблетки и твой вот этот

219: Вот куратор марафона тебе не гарантирует то, что ты это получишь, тот результат. С другой стороны, сейчас надо понимать, что в медицине существуют сейчас лечебные протоколы.

220: Для похудеть. И есть уже теперь выбор лекарственных препаратов, которые помогают людям и с диабетом, и с похудением. Более того, если мы говорим про детей, например, легити, сейчас разреш,

221: Детям с 12 лет это да, это как это именно назначаемый препарат, это не по хотелке, что называется, но именно как раз для детей с метаболическим синдромом, с лишним весом.

222: Сейчас есть назначаемый лекарственный препарат для похудения. Зачем они, эти препараты, нужны, чтоб тебе легче было построить как раз ту грамотную пищевую привычку, которая у тебя должна быть сопровождать, потому что

223: Если человек думает, что он 1 уколом или таблетками сейчас может все изменить жизнь, а будет потом, так сказать, делать че хочешь, ничего не изменится, такое не будет. И в этом отношении я должен сказать 1 все в нашей

224: Руках. Сейчас есть прекрасные возможности. Мы видим прекрасные результаты. И когда человек берет себя в руки и понимает, что нужно делать. И когда ему помогают и психологи, и лекарственные препараты, мне кажется сейчас

225: Вопрос в знании и в понимании. Хочешь ты сейчас этого можешь добиться. Угу. Вот ещё пришёл вопрос тоже интересный. Наверное, он ближе Ольге по поводу трендов, социальных сетей и депрессии.

226: Ещё недавно трендом была анерексия в социальных сетях на сегодняшний день бодипозитив и plus size вот как влияют социальные сети на подростков и влияет ли?

227: Увеличение. Ну, по статистике, идёт по депрессия. Мне б хотелось, сразу зацепилась за слово бодипозитив. Здесь, правильно его нужно понимать? Да, я принимаю своё тело, люблю, но это не равно. Бодипозитив равно + 10.

228: Размеров, потому что чаще всего, если мы смотрим на блогеров, которые транслируют бодипозитив, это каких-то очень огромных размеров девушки, как правило, да, которые говорят о том, что вот это и есть принятие себя, это не

229: Про принятие себя. То есть в 1 очередь нужно разделить эти понятия, что такое вообще бодипозитив, а что такое здоровье? Потому что когда тело больше, чем оно должно быть как минимум в 2, в 3 раза, это точно не про здоровье, а здоровье отсут.

230: Здоровье это уже там не может быть понятия красоты никакой. Люди даже просто иногда не смотрели, откуда исторический термин этот пришёл вообще. Да, это вообще было про неё размер тела, а вообще про волосини изначально. И поэтому это раз. Теперь следующее.

231: Про вопросы анарексии, про вопросы депрессии, да, тенденция, не тенденция. Ну, сложно сказать, что вот сейчас тенденция, депрессия, это смотря кто, где, кто, кто, среди какого общества общается и так далее. Но если в целом

232: Да, правда, сейчас много стресса, потому что мир очень непредсказуемый, очень быстро сменяемый. И ты утром не знаешь, что будет вечером. И это действительно так. То есть это уже не метафора давно. И когда, когда мы говорим про депрессию, нужно понимать, что при

233: Депрессия. Человек, наоборот, снижает всю свою такую жизненную, там вся жизненная энергия, она снижается. И да, может человек объедаться при этом, да, быть в депрессии, но это не имеет прям прямой такой

234: Корреляции. Все-таки, я бы вот так вот не упрощала понимание внутренних процессов человека при депрессии и при, ну, при ожирении, при лишнем весе. Поэтому, когда я работаю с людьми, я всегда говорю

235: Ну так же, как и врач, так же как и любой другой специалист. Это всегда сугубо индивидуальная работа. С каждым человеком это не какой-то конвейер одинаковых правил, одинаковых, одинакового подхода к человеку. Да, есть какие-то базовые принципы, базовые.

236: Вещи. И когда человек каждый знает об этом, да, но почему-то не делает. И почему не делает. Вот это и есть причина, с которой мы работаем. Каждый знает, что надо пить воду. Каждый знает, что много есть это плохо и там много сахара, это плохо.

237: Каждый понимает, что все есть яд и все есть лекарство, да, но только все зависит от того, сколько, какая доза, а почему это не происходит. Вот здесь вот уже причинно следственное мышление, и нам в помощь всем. Угу. Ну и про введение, ну.

238: Диспансеризацию. Вот хотелось бы, наверное, в завершении поговорить. Вот, что вы думаете, уважаемые эксперты. Ну, Ирина, давайте, наверное, с вас, ну, я всегда за такие инициативы. Мне бы хотелось, чтобы нутрициолог был в женской консультации, чтобы на момент

239: Момент принятия решения человеком о том, чтобы осознанно стать родителем и в процессе беременности, и за, ну, после рождения ребёнка было понимание, как кормить себя, как кормить ребёнка, как вводить

240: Этот прикорм, то есть вот все мы опять об 1 и том же. То есть, да, и если раз в год иметь возможность встречаться с человеком в профилактических вот этих осмотрах и анали,

241: Изировать его лист питания, дневник питания и показывать, где какие могут быть подводные камни, которые человек может просто не замечать, но исправляя вот эти такие недочёты своего питания, лёгкие

242: Можно прийти к неплохому результату. Вот хочу сказать про картошку. Было у нас вот речь про картофель, картофель, прекрасный продукт, я же сказал, да, там много, много калия, который необходим для сердечной мышцы. Даже кремний есть, кремний есть, а у нас вот на эти продукты

243: Очень бедное питание, но все дело в том, как этот картофель приготовлен и как мы его едим, потому что картофель, он может быть прибиотиков для наших бактерий в кишечнике, а может быть быстрым сахаром, таким же, как сахарница. Если бы мы

244: Её съели целиком. И вот здесь вот распространённый в детском питании продукт питания как пюре картофельное, оно как раз-таки является вот этой сахарницей. Это горячий отваренный Бо, ещё если на сливках, да.

245: С добавлением сливок, молока или сливочного масла мы получаем настоящую инсулиновую бомбу, потому что у нас соединяется как Лёгкий углевод, так и жиры это для поджелудочной железы очень тяжёлый продукт, она работает

246: Как в ударном режиме пятилетку за 3 года очень быстро поднимается сахар, идёт ответ инсулина. И вот как раз-таки все те процессы могут стартовать, о которых мы сегодня обсуждали.

247: Достаточно всего лишь заменить пюре на отварной картофель, и тогда один и тот же продукт будет уже не с нутрициологической точки зрения бесполезным и вредным, а полезным, и вот именно на консультациях такие моменты.

248: Можно подсвечивать и давать разъяснения холодный картофель или салат из холодного, то это вообще низкий гликемический индекс. И в этом плане прекрасные углеводы. Я бы, я бы сказал. Так вот, я очень

249: Хочу поддержать ирину. Я бы нутрициолога посадил не на диспансеризацию, а как раз в женскую консультацию, потому что именно там формируются правильные пищевые привычки и будущее будущее будущего ребёнка. И это вот ситуация, когда

250: Иногда беременные говорят, ешьте, вот там надо есть за двоих надо есть не больше надо есть качественнее, надо есть лучше прям вот таким бы лозунгом. Я это сказал. А в диспансеризацию детей, школьников, дошкольников я бы

251: Нутрициолога не сажал, я бы туда посадил и ещё дал определённые минимальные знания, дополнительные педиатру, но отбирал бы на профессиональную консультацию тех, у кого есть индекс массы тела повышенный.

252: Или у кого есть питание неправильное, вот того бы я отправил смысл диспансеризации в скрининге профессионального нутрициолога, сажать на скрининг смысла не имеет его.

253: Надо сажать на то место, где он может эффективно давать консультативную помощь, например, в той же женской консультации или в детской поликлинике, когда к нему уже приходят с определённой задачей. Вот это важно, это

254: Может быть кабинет здорового питания, например, на базе 9 детской больницы у нас долго, долго работал кабинет здорового питания ребёнка. Вот, и как бы эти важные вопросы. Но, простите, медицина пока

255: Что про болезнь, а не про здоровье. Мы должны её переориентировать на здоровье и на профилактику, но пока за болезнь платят в разы больше, чем платят за профилактику и здоровья. Поэтому у нас

256: Пока и нет возможности и времени, и финансовых ресурсов это делать. Я имею ввиду, у нас, как у специалистов для этого системно мы должны вот этот вектор слегка изменить, и я буду говорить на тему.

257: В женских консультациях, хотя бы приходящих хотя бы, чтобы они время от времени устраивали там какие-то, ну, встречи, лекции или какие-то сейшены, чтобы это было, потому что, мне кажется, вот это очень

258: Будет и пользоваться спросом. И ведь у женщин даже не про ребёнка иногда задача. А как сделать так, чтобы я выглядела хорошо или сбросила вес вот после беременности. А как питаться в этом отношении? А как сделать так?

259: Чтобы моя кожа не была сухой и ломкими, ломкими ногти, потому что в беременность это все может и во время кормления может усугубляться. То есть эти вопросы, которые значимые, они там будут отвечены, а

260: Диспансеризации детей. Не знаю, мне кажется, это. Угу. Не очень эффективно. Передам слово Ольге. Ольга, ну, если есть что добавить по этому вопросу, то можете добавить. А так вот, пришёл вопрос ещё от коллег по поводу психо связи.

261: Психосоматики с килограммами в голове. Ну, в кавычках, естественно, какие психологические ловушки есть лишнего веса, что за собой скрывают лишние килограммы? Почему иногда не удаётся?

262: Похудеть, чтобы не делали правильное питание, неправильное и так далее. Угу. Давайте я начну, наверное, со 2 вопроса сразу же. Да, это потому что моя напрямую специальность. Смотрите, когда мы говорим про человека, это несмотря на социал,

263: Мы биологические существа, а в природе нет понятия лишнего веса, недостаточного веса, он для чего-то нужен. И поэтому, когда мы работаем с вопросами лишнего веса, когда вроде бы есть и правильное питание, и все есть, но при этом что-то все равно не

264: Не получается. И человек, чтобы там не делал, да, все равно есть у него этот вес, скачет и так далее. 1, это вопросы, как я уже сегодня говорила, это вопрос стресса, но стресс это растяжимое понятие, это

265: Вопросы небезопасности, потому что мы, когда мы говорим про лишний вес, это ещё и отёчность, это вопросы такой внутренней, я сейчас скажу, когда человек находится в психологическом смысле слова, в постоянной

266: Небезопасности, да, то есть ему вот те люди, которые приходят с большим весом, они на самом деле очень уязвимые, и там много стыда, там много внутреннего такого страха, такая проявленность, она такая связанная с

267: Ощущением, что вот я какая-то не такая, или я какой-то не такой. И если мы будем говорить с точки зрения психологии, да, с точки зрения психосоматики, то вот не закрыв эти внутренние состояния небезопасности в 1 очередь

268: Вопрос некрасивости это уже потом, да, когда уже такой круг замыкается, цикл внутреннего состояния человека, неуверенности в себе, это плюс ещё такое насилие, моральное, психологическое давление, иногда физи.

269: Физическое давление, да, понятно, здесь может качнуть в разные стороны. И я, как кризисный психолог, когда работаю с вопросами такими сложными суицидальными насилием, инцестами и так далее. Очень нередко, когда

270: Приходят ко мне, особенно женщины, да, такие большие тела, такие крепкие, большие тела, потому что тело, психика находится в постоянной состоянии, в постоянном состоянии защиты, да, то есть мне все время надо защищаться. Это

271: Вот то невидимое, неназываемое, неочевидное, порой внутреннее состояние, которое влияет на то, будет ли с человеком работать диеты там, спорт и так далее, или это будет очень медленно.

272: Да, и, и здесь же ещё 1 такой круг рождается, такое бессилие, когда человек говорит, ну я, я делаю, да, у меня не получается, не замечая, что здесь ещё есть другой аспект, с которым обязательно надо работать. Очень хороший вопрос. Спасибо за него, потому что он нам

273: Показывает причинно следственную связь, что мы люди, это не мешок набор это не мешок с органами, да, мы, у нас есть психика, которая у нас есть мозг, мы все время считываем эту реальность, она для нас какая-то то какая она для нас

274: Наше тело отвечает, и лишний вес это телесный ответ на ту реальность, в которой живёт человек. Угу. Уважаемые эксперты, есть что добавить. Да, у меня все просто. Только важно понимать, что ты хо.

275: Хочешь хочешь быть здоровым подумай, почитай, спроси, сходи к специалисту, а не читай ерунды и все будет, потому что сейчас есть те возможности, те.

276: Знания, которые могут сделать тебя здоровым, и твоё окно возможностей, пока ты молодой, оно есть для твоих детей с самого детства, оно есть. И даже пока тебе 60 и 70, 80 лет, оно тоже есть, но просто

277: То постарайся сделать это для себя и для своих близких. Никто из нас не убедит тебя оставаться здоровым. Это твой личный выбор. Пожалуйста, выбери его сам, а мы будем помогать.

278: Больше мы ничего сделать не можем, мне так кажется. Угу. А я абсолютно согласна. Все дело в мотивации, в понимании зачем? То есть, если человек хочет для себя и для своих детей жизни с хорошим

279: Качеством, я бы так сказала, потому что отсутствие лишнего веса это как раз жизнь с хорошим качеством. Люди здоровые, активные, у них нет тревожных состояний, нет депрессивных состояний, они больше могут, они больше могут себе позволить физически.

280: Смысле в психологическом смысле и так далее. И вот если мы такое будущее хотим видеть для себя и для собственных детей, то мы его сами можем сделать. И это достаточно база.

281: Набор рекомендаций, которые мы сегодня озвучили, начать применять прямо сегодня и через некоторое время жизнь начнёт меняться. Начну применять прямо сейчас выпью воды. Да, да.

282: Ну что ж, уважаемые эксперты, спасибо вам большое за уделённое нам время. Будут ли вопросы из зала или нет? Нет. Угу. Тогда завершаем нашу пресс конференцию до новых встреч на площадке информационного агентства национальной