0: Долгое время считалось, что давление должно расти с возрастом, что у пожилого человека 150 или даже 160. Это, ну, почти норма. Многие до сих пор уверены, что так и должно быть. Значит ли это, что рост давления это

1: Неизбежная часть старения сегодня разберёмся, почему давление на самом деле повышается с возрастом, какие механизмы за этим стоят, правда ли, что раньше нормы давления были другими, более высокими и до каких цифр действительно стоит снижать?

2: Давление, чтобы жить дольше, меня зовут Алексей Утин, я кардиолог, сердечно сосудистый хирург, сооснователь проекта умных диспансеризаций смарт чекап, автор и ведущий канала о медицине, основанный на доказательствах канал доктор Утин.

3: Подписывайся на мой канал, подписывайся на мои социальные сети, особенно на vk zen, если что-то случится с telegram, где я публикую новые интересные статьи и информацию, а также подпишись на бусти.

4: Чтобы поддержать работу моей команды раньше, врачи считали, что повышение артериального давления с возрастом это почти нормальное явление, и даже такая полезная компенсация для поддержания кровоснабжения в органах, некоторые до сих пор так говорят ещё.

5: В начале 20 века, даже после появления тонометров, физиологическое назначение гипертонии оставалось, ну, недостаточно понятным в медицинских учебниках тридцатых годов, писали, что высокое давление может быть безвредным, и его, ну даже не следует как-то

6: Активно лечить. Более того, существовало представление, что систолическое давление у пожилого человека может быть высоким просто потому, что сосуды стали жёстче, а значит, организму якобы нужно сильнее проталкивать кровь, отсюда и старая.

7: Согласно которому нормальное систолическое давление равно 100 плюс возраст, то есть если человеку 70 лет, то давление 170 систолическое, считалось почти допустимым, ситуация начала меняться только после.

8: Запуска в 1948 году знаменитого фрамингемского исследования, которое продолжается по сей день уже порядка почти 80 лет, в котором 1000 жителей города фрамингем в сша стали наблюдаться на протяжении

9: Многих десятилетий эти наблюдения показали, что давление действительно растёт с возрастом примерно на 20 миллиметров ртутного Столба для систолического давления это которое верхнее, и на 10 для диастолического, которое нижнее.

10: 30 до 65 лет, причём систолическое давление продолжает расти и в пожилом возрасте, тогда как диастолическое после 55 60 лет начинает постепенно снижаться самое важное откры.

11: Фремингемского исследования состояло в том, что даже умеренное повышение давления значительно увеличивает риск сердечно сосудистых событий инсульта, инфаркта, сердечной недостаточности, внезапной смерти и

12: Инвалидизации, таким образом, стало ясно, что повышение давления с возрастом не является полезной адаптацией, наоборот, связано со значительно более высокими рисками инсульта, инфаркта, мерцательной аритмии, сердечной и почечной.

13: Недостаточности и сокращением продолжительности жизни. И именно поэтому снижение давления это не борьба за красивую цифру на тонометре, а способ реально снизить риск сердечно сосудистой катастроф.

14: Снизить риск инвалидизации и продлить жизнь, чтобы отслеживать давление в домашних условиях подойдёт автоматический тонометр про 35 швейцарского бренда биэл во первых, потому, что у него есть удобная цветовая шкала подсказ.

15: По которой легко определить в норме ваше давление или повышено. Во вторых, анатомичный крой манжеты, которая шире у плеча и уже у локтя делает измерение более комфортным. В третьих, в памяти при

16: Сохраняется показания 99 последних измерений, и таким образом, легко отслеживать их изменения, и можно вовремя обратиться к врачу с уже готовым дневником давления за последнюю пару месяцев модель.

17: Про 35, а также другие тонометры бивел можно приобрести на ozon, ссылка в описании к ролику, а мы продолжаем, более того, выяснилось, что это повышение давления вот совсем не обязательный механизм возрастных изменений есть.

18: Очень интересное наблюдение, которое это подтверждает. Если бы рост давления был неизбежным биологическим следствием старения, он происходил бы у всех людей на планете примерно одинаково, но это не так. Например, у некоторых традиции

19: Популяциях, которые сохраняют очень далёкий от западного образа жизни. Такого тренда практически нет классический пример индейцы, яномами живущие в амазонской сельве, которые занимаются охотой и собирательством в исследо.

20: Где сравнивали яномами и соседнюю группу индейцев, которые уже перестроились и ведут западный образ жизни в плане питания, физической активности. У яномами не обнаружили возрастного роста, систолического давления, тогда как у соседей, которые

21: Ведут западный образ жизни давление с возрастом уже росло, это очень важная мысль само по себе старение это не единственное объяснение возрастного повышения давления огромную роль здесь играет именно образ жизни, включая питание.

22: Массу тела, уровень физической активности и уровень потребления соли. Почему же давление большинства людей все-таки повышается? Во первых, стареют и становятся жёстче. Крупные артерии. Молодая аорта эластична. Во время выброса крови она растягивается, как

23: Бы. Амортизируя пульсовую волну. С возрастом сосудистой стенке становится меньше эластина и больше коллагена. Появляется атеросклероз и кальциноз, и структурная перестройка. В результате сосуды хуже растягиваются и

24: Каждый выброс крови в сердце даёт более высокий пик давления, именно поэтому у пожилых людей так часто встречается изолированная систолическая гипертония, когда особенно растёт верхнее систолическое давление, а нижнее

25: Не растёт после сердечного выброса эластичная аорта молодых людей растягивается, буферизирует этот вот энергичный сердечный выброс, когда сердце расслабляется, энергия растянутой аорты поддерживает равномерный

26: Кровоток склерозированная жёсткая аорта после скачка давления в систолу не может поддерживать кровоток в диастолу и гистолической давление начинает снижаться увеличивается разница не только между верхним и нижним систолическим.

27: Диастолическим давлением с возрастом, в связи с потерей эластичности аорты шире становится амплитуда колебания давления вообще как вверх, так и вниз. Чем это опасно? Мы разбирались вот тут в ролике про гипертонический криз. Вот.

28: Вторых, хуже работает эндотелий внутренней оболочки сосуда, который помогает сосудам расслабиться за счёт выработки оксида азота. На него плохо влияет курение, сахарный диабет, высокий холестерин, хроническое воспаление, малоподвижный образ жизни, избыток соли. В третьих, на.

29: Накапливается атеросклероз, в четвёртых, с возрастом меняется работа почек, они хуже справляются с выведением натрия, с поддержанием нормального объёма жидкости, и это тоже способствует повышению давления. Подсчитано, что к 80

30: Годам человек, даже здоровый человек, в среднем теряет до половины клубочков почек, то есть почки работают минимум вдвое хуже, и поэтому именно пожилым людям так важно ограничивать употребление соли, ограничивать употребление натрия, наконец, на давление влияя.

31: Гормональные изменения хороший пример менопауза у женщин до менопаузы. Женщина в среднем имеет более низкое давление и более низкую распространённость гипертонии по сравнению с мужчинами того же возраста, но

32: После менопаузы эта защита теряется снижение уровня эстрогенов может независимо способствовать росту давления за счёт влияния на сосудистую стенку, на ренин, ангиотензин, альдостероновую систему, на симпатическую нервную систему.

33: Поэтому после менопаузы частота гипертонии среди женщин её выраженность быстро увеличивается. Ещё 1 важный вопрос насколько низко вообще имеет смысл снижать давление у пожилых людей здесь тоже многое изменилось.

34: Крупные современные исследования показали, что более интенсивный контроль давления у пожилых пациентов может уменьшить риск сердечно сосудистых событий и снижает смертность в исследованиях спринт у пациента высокого риска без диабета.

35: Целевой уровень систолического давления ниже 120 по сравнению с целью ниже 140 снижал частоту крупных сердечно сосудистых событий и смертность похожий вывод был получен и в отдельном анализе у людей от 75 лет.

36: И старше в исследовании степ у пациентов от 60 до 80 лет более интенсивная цель от 110 до менее 130 также снижала риск сердечно сосудистых событий по сравнению со стандартной целью от 130.

37: До менее 150, а исследование хавет показало, что даже у пациентов старше 80 лет лечение гипертонии снижает риск инсультов сердечной недостаточности и связано со снижением.

38: Общей смертности. Поэтому идея о том, что высокое давление в старости трогать не надо, просто не выдерживает проверки реальными клиническими исследованиями. Современные рекомендации для большинства леченых пациентов ориентируют

39: Нас на систолическое давление в диапазоне примерно от 120 до 129 миллиметров ртутного Столба. Если такое снижение переносится хорошо. И здесь очень важный нюанс, о котором нельзя забывать особенно

40: Пожилых людей. Помните, чуть раньше мы говорили о том, что у пожилых людей колебания из за повышения жёсткости и снижения эластичности в артериях, колебания давления становятся более амплитудными как вверх, так что важно вниз. И вот

41: Когда давление становится слишком низким, возникают проблемы с кровоснабжением головного мозга, у части пациентов обнаруживается ортостатическая гипотония это состояние, при котором при переходе из положения лёжа или сидя в положение.

42: Стоя, давление заметно падает. У человека могут появляться головокружения, слабость, потемнение в глазах. И такой человек рискует упасть. Поэтому у пожилых людей давление нужно оценивать не только сидя, но и стоя и

43: Современные документы отдельно подчёркивают важность поиска ортостатической гипотонии у людей старшего возраста и у пациентов, получающих антигипертензивную терапию, более того, даже в новых рекомендациях.

44: Что если у человека есть ортостатические симптомы, есть выраженная хрупкость или очень преклонный возраст, подход должен быть более осторожным и индивидуальным, а среднее значение давления может быть более высокими.

45: То есть цель лечения не просто сделать цифру красивой, не подогнать её под какой-то стандарт, а уменьшить риск инсульта и инфаркта, не ухудшив самочувствие, не увеличив риск падения, ведь падение в пожилом возрасте оно смертельно опасно об этом.

46: Говорили вот в этом вот ролике с ортопедом. Итак, давление растёт с возрастом не потому, что так задумано природой, а потому, что с годами накапливаются сосудистые метаболические повреждения, меняется жёсткость артерий, ухудшается, работа эндотелия развивается.

47: Атеросклероз меняется работа почек, изменяется уровень определённых гормонов, но этот процесс не является неизбежным и одинаковым для всех людей, и тут примером являются традиционные популяции, которые показывают, что образ жизни имеет

48: Колоссальное значение большие современные исследования демонстрируют, что контроль давления действительно помогает людям жить дольше и Реже сталкиваться с инсультами, с инфарктами сердечной, с почечной недостаточностью, высокая цифра давления.

49: У пожилого человека это не вариант нормы по возрасту, это повод спокойно, грамотно заняться профилактикой сердечно сосудистых осложнений высокие глюкоза, давление холестерин хроническое воспаление приводит к раннему развитию изменений в сосудах.

50: И сердце вопреки распространённому убеждению, эти изменения никак себя не проявляют при высоком давлении голова не болит, холестерин плавает себе по сосудам, образуя бляшки, а сами бляшки в сосудах часто не вызывают никакого дискомфорта до самого момента.

51: Формирование тромба на своей поверхности. Проект смарт чекап занимается выявлением состояний, приводящих к сосудистым катастрофам, инсультам и инфарктам. Эти события можно предотвратить, если

52: Своевременно выявить факторы риска, дать рекомендации по изменению образа жизни, а при необходимости назначить терапию. Также мы даём рекомендации по скринингам заболеваний других органов и систем, исходя из пола.

53: Возраста и вашей наследственности. Для этого следует позвонить или записаться на сайте проекта смарт чикап или по номеру телефона, указанному в описании. Друзья, спасибо за просмотр. Пишите в комментариях, нормальные ли у вас цифры давления, какие-то цифры.

54: И что вы делаете для поддержания нормальных показателей артериального давления? Также распространяйте этот ролик среди своих друзей и знакомых, которые считают, что их