0: Недавно на приёме сидит передо мной женщина 61 год, умная, активная, Внуков водит на секции, сама готовит, сама убирает, садится и говорит Аркадий Александрович, у меня ноги к вечеру, как у слона, снимаю носки, а там боро.
1: Как будто в ногу врезался канат. Муж говорит, возраст. Подруга говорит, сердце в интернете прочитала почки. Я уже не знаю, кого слушать и что проверять. Может, это вообще нормально после 60. И вот я ей ответил 1 фразу, от которой она за
2: Молчала. На целых 10 секунд я сказал нормального отёка не бывает любой отёк. Это письмо от вашего организма. Вопрос только в том, от кого оно пришло сегодня. Мы с вами вместе будем это письмо читать, и вы научитесь понимать, что вам ваши ноги.
3: На самом деле, говорят, меня зовут Аркадий Левин, я врач общей практики, работаю 22 года не в научном институте, не в кабинете за стеклянной дверью, а в обычной клинике, где ко мне приходят обычные люди с обычными вопросами и
4: И знаете, какой вопрос? Я слышу, наверное, раз 5, 6 в неделю. Именно этот доктор, ноги отекают. Это страшно. И каждый раз я вижу одно и то же. Человек терпел месяцами, иногда годами, потому что кто-то из знакомых.
5: Сказал, ну это с возрастом у всех так или потому, что в интернете столько информации, что голова идёт кругом. Одни пишут срочно к кардиологу, другие попей петрушку, все пройдёт и человек замирает, не идёт никуда, просто терпит. Вот я
6: И хочу сегодня спокойно, без паники, но и без розовых очков разобрать эту тему с вами, так как я разбираю её со своими пациентами за чашкой чая по шагам, с примерами из жизни, без рекламы, без страшилок, без сложных терминов.
7: Договорились. Тогда поехали. Вот что нас ждёт сегодня, чтобы вы понимали маршрут и не потерялись. 1, мы разберёмся, что такое отёк вообще не по учебнику, а на пальцах. Почему жидкость вдруг начинает скапливаться именно в ногах, а не, скажем, в руках. И почему?
8: К вечеру все становится хуже. 2, пройдём по 3 главным подозреваемым. Вены, сердце, почки. Я расскажу, чем отёк при каждой из этих проблем отличается. Да, да, они отличаются, и вы сами сможете это увидеть. 3. Есть причины, о которых почти никто.
9: Не думает щитовидная железа, лекарства, которые вы принимаете. Даже то, как вы сидите на стуле, все это может давать отёки. Расскажу подробно. 4, конкретный план действий, что делать дома, какие обследования пройти и когда отёк это повод не записываться. Ка
10: Хочу на следующую среду, а ехать сегодня и в конце история 1 пациента, которая, честно скажу, меня самого многому научила. Так что оставайтесь до конца, оно того стоит. Давайте начнём с самого простого вопроса, который на самом деле не такой уж простой. Что такое отёк, я знаю.
11: Многие скажут, ну это когда ноги опухают, да, но что при этом происходит внутри? Вот тут давайте разберёмся, потому что без этого понимания все остальное, как пытаться починить машину, не открывая капот. Представьте себе ваш организм как большой город в этом городе.
12: Есть водопровод, это ваши кровеносные сосуды. Вода по трубам бежит, снабжает все дома, все работает. Но вот в чем штука. Трубы в этом городе не герметичные. Они специально сделаны так, чтобы немножко подтекать через стенки мелких сосудов. Они называются капилляры Жидко.
13: Просачивается в ткани. И это нормально. Так клетки получают питание. Но у этого города есть ещё 1 система. Канализация это лимфатическая система, она собирает лишнюю жидкость из тканей и возвращает её обратно в кровоток, когда водопровод и канализация работают.
14: Все хорошо, никаких луж, никаких потопов. А отёк это когда баланс нарушается, либо из труб вытекает слишком много, либо канализация не справляется, либо и то и другое одновременно. И тогда жидкость начинает скапливаться в тканях.
15: Ткани набухают, вы это видите? Нога стала толще, туфля не налезает от резинки носка осталась борозда. Теперь почему именно ноги? Вот тут все просто гравитация. Мы же не ходим вниз головой. Правда, мы стоим, мы сидим.
16: И жидкость под действием силы тяжести стекает вниз, в стопы, в ладыжки, в голени это как если бы в нашем городе все лужи собирались в самой низкой точке, а самая низкая точка это ваши ноги. Именно поэтому к вечеру отёки усиливаются вы целый день.
17: День провели вертикально, жидкость потихонечку стекала, а утром, после ночи в горизонтальном положении отёки меньше или вообще проходят знакомо. Думаю, многие сейчас кивнули. И вот здесь 1 важный момент. Запомните его. Ес.
18: Если отёки появляются к вечеру и за ночь проходят, это 1 история. Если отёки есть уже с утра, даже после сна, это совсем другая. И разница между этими 2 ситуациями огромная. Мы к этому ещё вернёмся, но
19: Пока просто положите себе в голову эту мысль. Теперь давайте ещё 1 момент разберём, который многих путает, что такое след от носка. Знаете, мне часто говорят, доктор, вот у меня борозда от резинки, значит, у меня точно отёк необяза.
20: Обязательно. Если вы носите носки с тугой резинкой, след останется даже на совершенно здоровой ноге, просто потому, что резинка давит на кожу. Это как если вы подпёрли щеку рукой и посидели так полчаса на щеке тоже будет вмятина. Это не отёк, это меха.
21: След, но и вот тут внимание, если след от носка глубокий, широкий, долго не проходит, а вокруг него кожа как будто налитая, блестящая. Вот это уже другое дело. Вот это уже говорит о том, что в тканях скопилась жидкость.
22: Есть простой домашний тест. Врачи его используют на каждом приёме, а вы можете сделать это прямо сейчас. Возьмите большой палец руки и надавите на внутреннюю часть голени. Вот тут чуть выше щиколотки, где кость близко к коже надавите и подержите секунд 5 уберите.
23: Палец. Если осталась ямка, которая не выравнивается сразу, а держится несколько секунд, это отёк. Врачи это называют пастозность при лёгкой степени и питтинг отёк, когда ямка выражена, но нам с вами достаточно знать 1 ямка есть, значит, жидкость.
24: Надо разбираться почему. Кстати, попробуйте прямо сейчас, нажмите на паузу, проверьте и возвращайтесь. Я подожду. Ну как что увидели, если ямки нет, отлично, но все равно досмотрите, потому что информация про вены и сердце вам пригодится.
25: Для профилактики. А если ямка есть, тем более оставайтесь, потому что дальше мы будем разбирать, что это значит. И напишите в комментариях по результату. Теперь ещё 1 вещь, которую я хочу сказать до того, как мы пойдём дальше, и я прошу вас отнестись к этому серьёз.
26: Отёк, это не болезнь, отёк это симптом, это как температура. Когда у вас 38 и 5. Вы же не лечите температуру, вы ищите причину ангина грипп воспаление с отёком Ровно тоже самое. Нельзя просто
27: Убрать отёк мочегонной таблеткой и на этом успокоиться. Надо понять, откуда он взялся. И вот тут мы переходим к самому интересному, к нашим 3 подозреваемым. Но прежде чем мы начнём, давайте я развенчаю 1 миф, который сидит в головах очень прочно. Миф звучит так.
28: После 50 отёки это нормально, это возраст. Нет, это ненормально. И это не просто возраст, да, с возрастом стенки сосудов становятся менее эластичными, да, лимфатическая система работает чуть медленнее, да, мы меньше двигаемся. Все это правда.
29: Но здоровые ноги в 60, 70 и даже 80 лет не отекают просто так. Если ваши ноги отекают регулярно это сигнал конкретный чёткий сигнал о том, что какая-то система в организме работает с перегрузкой и Зада
30: Задача не в том, чтобы привыкнуть, а в том, чтобы найти какая, знаете, я это сравниваю с лампочкой чек энджин на приборной панели автомобиля. Когда она загорается, вы же не заклеиваете её изолентой и не говорите, ну, машине уже 15 лет, это нормально.
31: Вы едете в сервис, вот отёки, это та же лампочка, она горит, и мы сейчас будем разбираться, что под капотом. Кстати, если у вас есть кто-то из близких, кто жалуется на отёки и говорит, это возраст, перешлите им это видео серьёзно иногда.
32: 1 ссылка может вовремя подтолкнуть человека к обследованию, а раннее обнаружение это совсем другой прогноз. Ладно, идём дальше. 1 подозреваемый и, честно скажу, самый частый это вены. Если бы я составлял рейтинг причин, по которым ко
33: Мне приходят с отёками ног. Вены были бы на 1 месте с большим отрывом. Давайте разберёмся, как это работает. Кровь в нашем организме движется по кругу. Сердце качает её по артериям вниз, к ногам, к пальцам. Там она отдаёт кислород и
34: Питательные вещества, а дальше ей нужно вернуться обратно вверх, к сердцу. И вот это обратно вверх. Задача вен. Но подумайте, кровь должна подняться от стопы до сердца. Это примерно метр полтора вертикально вверх против силы тяжести. Как это
35: Вообще возможно. А возможно, это благодаря 3 вещам. 1 мышцы ног. Когда вы ходите, мышцы голени сокращаются и сжимают вены, как руки выжимают мокрое полотенце. Это проталкивает кровь вверх. Врачи даже называют это мышечный
36: Насос голени, по сути, ваши икроножные мышцы это 2 сердце, маленькое, но очень важное 2 дыхание. Когда вы делаете вдох, диафрагма опускается в грудной клетке, создаётся разряжение, и кровь из нижних вен как бы подсасывается.
37: Вверх. То есть каждый ваш вдох помогает крови возвращаться к сердцу. Вот вам ещё 1 причина дышать глубоко и полноценно, но об этом позже. И 3, самое интересное. Внутри вен есть клапаны маленькие, такие створки, как
38: Дверцы, они открываются только в 1 сторону, вверх. Когда кровь поднимается, дверца открывается, когда кровь пытается стечь обратно вниз, дверца захлопывается, как турникет в метро войти можно, а обратно уже нет. И вот теперь представьте, что будет.
39: Если эти дверцы сломаются, если клапаны перестанут закрываться, кровь начнёт стекать обратно вниз, скапливаться в нижних частях вен, давление в венах повышается, стенки вен растягиваются, жидкость начинает.
40: Просачиваться через стенки в окружающие ткани. И вот вам отёк. Это и есть хроническая венозная недостаточность. Или если совсем просто вены перестали нормально гнать кровь вверх и нижняя часть ног начинает затапливаться. Почему?
41: Это происходит причин. Несколько 1 и главная варикозная болезнь. Вены расширяются, клапаны расходятся и перестают смыкаться. Это как если бы дверь в вашей квартире разбухла от влаги. Она вроде бы есть, но закрываться уже не может. Варрикоз штука.
42: Коварная. Все думают, что варикоз это когда на ногах видны синие извилистые червяки, некрасивые, но вроде не опасные. Многие годами живут с ними и не обращают внимания. А на самом деле то, что вы видите снаружи это верхушка айсберга. Основные
43: Проблемы происходят в Глубоких венах, которые вы глазом не увидите, и именно они дают отёки. Поэтому бывает так у человека нет ни 1 видимой вздутой вены, а ноги отекают. Он идёт к врачу, ему делают ультразвуковое исследование вен, и там
44: В глубине обнаруживают проблему клапаны в Глубоких венах не работают, кровь застаивается, отёк есть, а красивого варикоза нет, вот почему нельзя ставить себе диагноз по внешнему виду? Нельзя сказать, у меня вен не видно, значит, с венами все нормально.
45: Факт совсем не факт. Расскажу вам историю. Приходит ко мне мужчина 57 лет, работает охранником, то есть сидит на стуле по 12 часов в смену, жалуется к вечеру ноги гудят, отекают ощущение тяжести, как будто к каждой ноге привязали поги.
46: Он у нас мужчина основательный, бывший военный, из тех, кто терпит до последнего, терпел 3 года, 3 года жена говорила иди к врачу. Он отвечал я мужик, а не барышня, ноги устают. Нормальное дело, пришёл, когда кожа на правой голени стала менять.
47: Цвет потемнела, стала как будто коричневатая и начала чесаться. Мы сделали ультразвук. У него выраженная недостаточность клапанов в Глубоких венах обеих ног, кровь стоит, давление в венах высокое, а то потемнение кожи это уже
48: Начало трофических изменений ещё полгода год, и там могла бы образоваться язва, трофическая язва штука крайне неприятная и очень плохо заживающая. И вот что обидно, если бы он пришёл 3 года назад, когда были только отёки и тяжесть. Все
49: Решилось бы гораздо проще компрессионный трикотаж, коррекция образа жизни, может быть, небольшое вмешательство, а теперь лечение стало длиннее и сложнее мораль, отёки это не просто усталость, особенно если они повторяются изо дня в день.
50: Теперь давайте разберём, как отличить венозный отёк от других. Есть несколько характерных признаков. 1 венозный отёк обычно появляется к вечеру и уменьшается или проходит после ночного сна. За ночь вы лежите горизонтально, гравитация не давит, кровь распределяется равномерно.
51: И утром ноги выглядят нормально, но стоит вам провести день на ногах или просидеть несколько часов, и к вечеру все возвращается. 2 венозный отёк чаще всего начинается с лодыжек и нижней части голени, не с бедра, не со стопы целиком, а именно с
52: Области вокруг щиколотки. Оттуда он может распространяться выше, но начало снизу 3 часто сопровождается тяжестью в ногах, вот этим ощущением свинцовых ног, иногда чувством распирания, иногда ноющей болью, которая усиливается, если вы долго стоите
53: А если поднимите ноги, положите на подушку, закинете на подлокотник дивана становится легче через полчаса час отёк заметно уменьшается 4 если процесс идёт давно, кожа на голени может менять цвет, становиться темнее коричневатой, иногда с синеватым.
54: Оттенком может появиться сухость, шелушение, зуд это уже признак того, что ткани страдают от хронического застоя крови, и 5 признак, на который мало кто обращает внимание ноги мёрзнут. Казалось бы, если крови внизу много должно.
55: Теплее, но нет, потому что это венозная кровь, уже отдавшая кислород, использованная, она застаивается, а свежая, Тёплая, артериальная поступает хуже. Ноги начинают мёрзнуть. Теперь кто в группе риска люди, которые много
56: Стоят или много сидят продавцы, парикмахеры, охранники, водители, офисные работники, те, кто весь день проводит за компьютером или за рулём любая позиция, в которой мышечный насос голени почти не работает, это нагрузка на вены, люди.
57: С лишним весом каждый лишний килограмм это дополнительное давление на вены в малом тазу и в ногах. Это как если бы вы на трубу водопровода положили камень, труба сплющивается, ток по ней ухудшается. Женщины, по статистике, страдают чаще мужчин. Гормон
58: Беременности, ношение обуви на каблуках все это факторы. Хотя мужчины тоже болеют, просто Реже обращаются, терпят, как тот мой пациент, охранник, наследственность. Если у вашей мамы или бабушки был варикоз, ваш риск выше строение.
59: Стенок вен и клапанов во многом определяется генетикой. И ещё 1 фактор, о котором редко говорят перенесённый тромбоз Глубоких вен. Если когда-то в прошлом у вас был тромб в Вене, ноги, даже если его вылечили клапаны, могли пострадать и через несколько.
60: Сколько лет это проявляется хронической венозной недостаточностью. Это называется посттромботический синдром. Если у вас был тромбоз, держите это в голове и следите за ногами особенно внимательно. Так я обещал, что каждый блок будет заканчивать.
61: Конкретным действием. Вот оно что делать прямо сейчас, если вы подозреваете, что ваши отёки от вен действие 1, запишитесь на ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Это совершенно безболезненная процедура. Врач вводит датчик
62: По ноге и видит на экране, как работают ваши вены и клапаны. Делается за 20:30 минут. Не нужна никакая подготовка, но информации она даёт колоссально. Это 1 и самый важный шаг действие. 2, начните двигаться мышечный
63: Насос голени работает только тогда, когда вы ходите, не стоите, не сидите, а именно ходите. Если у вас сидячая работа, вставайте каждый час и ходите хотя бы 5 минут, поставьте напоминание на телефоне каждый час 5 минут ходьбы это не шутка и не мел.
64: Это лечение действие 3. Вечером после работы лягте и положите ноги на возвышение подушка, валик из одеяла, спинка дивана что угодно. 15 20 минут, чтобы стопы были выше уровня сердца. Это
65: Помогает оттоку крови и уменьшает отёк. Делайте это каждый вечер, как ритуал, когда к врачу срочно не когда-нибудь, а сейчас, если 1 нога внезапно отекла значительно сильнее другой, если отёк появился быстро, за несколько часов.
66: Если нога болит красная, горячая на ощупь, это может быть признаком тромбоза Глубоких вен. А тромбоз это неотложная ситуация. Тромб может оторваться и попасть в лёгочные сосуды. Поэтому если 1 нога внезапно отекла, болит и
67: Покраснела. Не ждите, вызывайте скорую или езжайте в приёмное отделение без промедления. Если вы все ещё со мной, напишите в комментариях с венами все ясно или напишите, сталкивались ли вы с тяжестью в ногах к вечеру. Интересно, у скольких?
68: Из вас это есть. Подозреваю, что у многих 2 подозреваемый сердце. И здесь я хочу, чтобы вы выдохнули, прежде чем мы начнём, потому что я знаю, стоит произнести слово сердце, и у многих внутри что-то сжимается.
69: Страх, тревога. Ой, только не это. Я не буду вас пугать, но я буду с вами честен, потому что знание это не страх. Знание это сила, и знание это возможность вовремя помочь себе. Итак, как
70: Сердце связано с отёками ног. Давайте вернёмся к нашей аналогии с городом. Помните водопровод, канализация? Так вот, сердце это главная насосная станция. Оно качает кровь по всему городу, если насосная станция работает на полную мощность.
71: Давление в системе нормальное, все течёт как надо, но представьте, что насосная станция ослабла, она уже не может качать с прежней силой, что произойдёт. Кровь начнёт застаиваться, особенно в тех местах, откуда её труднее всего докачать обратно. То есть
72: В нижних конечностях. Давление в венах повышается, жидкость выдавливается в ткани. И вот вам отёки. Это и есть сердечная недостаточность, не остановка сердца, нет. Сердце работает, оно бьётся, но оно ослаблено и не справляется с нагрузкой. Так старый на
73: Который вроде бы качает, но давление уже не то сердечная недостаточность это не приговор, это состояние, которое лечится, поддерживается, контролируется, люди живут с ним годами и десятилетиями при правильном подходе, но и это
74: Важное, но нужно вовремя её обнаружить. Вовремя, не через 5 лет, когда ноги отекают до колен и по ночам не хватает воздуха. Вот вам история. Был у меня пациент 64 года, бывший инженер, крепкий мужчина всю жизнь.
75: На даче грядки теплицы. Баня по субботам пришёл ко мне не сам, жена привела, говорит доктор, у мужа ноги отекают, и он стал задыхаться, когда поднимается на 2 этаж. Раньше бегом бегал, а теперь останавливается на середине лестницы. Я его
76: Спрашиваю, давно это он? Ну, с полгода, может, год, жена, 2 года, доктор, 2 года. Он мне говорит, что это от жары, летом от жары, зимой от тесных ботинок. Я уже все объяснения его наизусть выучила. Мы сделали об
77: Исследование электрокардиограмма, ультразвуковое исследование сердца, анализы крови. Результат. Сердце работает примерно на 60% от нормы. Фракция выброса 38%, если по простому, сердце при каждом ударе выбрасывает только треть того,
78: Объёма крови, который, должно, остальная кровь застаивается, и вот что важно он 2 года жил с этим и не знал, потому что сердце оно терпеливое, оно долго компенсирует, работает на износ, но держится, а когда перестаёт справлять?
79: Симптомы появляются не резко, а постепенно сначала просто ноги чуть тяжелее к вечеру, потом отёки, потом одышка при нагрузке, потом одышка в покое, кашель по ночам, невозможность спать лёжа все это нарастает так медленно, что человек привыкает адапти.
80: И не замечает, как тонет. Но мы его поймали, начали лечение. Через 3 месяца фракция выброса поднялась до 45%, отёки почти ушли, одышка стала значительно меньше, он снова поднимается на 2 этаж без остановки, и жена.
81: Перестала бояться. Каждый вечер. Вот поймали вовремя и развернули ситуацию. Теперь как отличить сердечный отёк от венозного. Это очень важно, потому что лечение совершенно разное. 1 признак сердечный отёк обычно симметричный, обе ноги отекают.
82: Одинаково. Если у вас 1 нога отекает значительно больше другой, это скорее вены или что-то локальное сердце даёт отёк на обе ноги одновременно. 2 признак сердечный отёк нарастает постепенно. Сначала только к вечеру. Только лодыжки, потом.
83: Голени, потом бедра в тяжёлых случаях может отекать живот, руки, лицо при венозном отёке обычно все ограничивается ногами. 3 признак. И вот этот ключевой сердечный отёк идёт не 1, у него есть компания одышка особенно
84: При подъёме, по лестнице или при ходьбе в горку быстрая утомляемость, ощущение нехватки воздуха. Когда вы ложитесь, многие начинают подкладывать 2 подушку, чтобы спать повыше ночные пробуждения с ощущением удушья, покашливание, особенно в горизонтальном положении. Если
85: Отёки ног сочетаются с одышкой. Это повод для обследования сердца, без вариантов, без. Ну может это просто возраст и может я просто не в форме? Нет, идите к врачу, делайте эхокардиографию. Ультразвуковое исследование сердца это безболез.
86: Безопасно и за 20 минут покажет, как работает ваше сердце. 4 признак. Набор веса. Странный, необъяснимый набор веса. Человек ест столько же, сколько раньше. А вес растёт на килограмм за неделю, на 2, за месяц. Это не
87: Жир это вода. Организм задерживает жидкость, потому что сердце не справляется. Если вы заметили, что вес прыгает утром 1, вечером другое, разница в полтора, 2 килограмма. Задумайтесь, особенно если это сочетается с отёками. Кстати, совет, если
88: У вас есть отёки, и вы хотите отслеживать их динамику. Взвешивайтесь каждое утро натощак после туалета записывайте это простейший и очень информативный способ. Если вес за неделю вырос на 2 и более килограмма без изменения рациона зна.
89: Значит, жидкость накапливается. Покажите этот дневник врачу, он скажет вам спасибо, потому что это реально ценная информация. Ещё 1 нюанс, который я хочу разобрать. Многие слышали про мочегонные таблетки, и многие, я это вижу регулярно начинают пить мочегонное.
90: Подруга посоветовала в интернете, прочитал мама всегда пила пожалуйста, запомните мочегонные это серьёзные лекарства, а не витамины, они выводят не только воду, но и калий. Натрий, магний без контроля анализов. Вы можете так?
91: Садить свои электролиты, что получите нарушение сердечного ритма, то есть, пытаясь помочь себе с отёками, создадите реальную проблему для сердца. Ирония, правда, мочегонные назначает врач, врач контролирует дозу, врач следит за анализами, не подруга.
92: Не интернет, не сосед по лестничной клетке врач. Хорошо. Конкретные действия по итогам этого блока. Действие. 1, если у вас отёки ног плюс одышка плюс быстрая утомляемость, запишитесь к терапевту или кардиологу. Скажите у меня
93: Отёки ног и одышка при нагрузке. Хочу обследовать сердце. Вам назначат электрокардиограмму, эхокардиографию и, скорее всего, анализ крови на показатель, который называется натрий. Уретический пептид. Это вещество, которое повышается при сердечной недостаточности.
94: Его можно определить по крови из вены. Ничего сложного, но он очень информативен. Действие 2 начните следить за весом весы, утро каждый день записывайте. Тетрадка, блокнот, заметка в телефоне. Неважно, важна регулярность.
95: Действие 3. Обратите внимание на подушку. Если вы стали подкладывать 2 подушку, чтобы было легче дышать ночью, это не так удобнее. Это может быть симптом сердечной недостаточности. Скажите об этом врачу, когда к врачу срочно, если
96: Отёки нарастают быстро, за несколько дней ноги стали значительно больше. Если одышка появляется в покое. Если вы просыпаетесь ночью от нехватки воздуха и вам нужно сесть, чтобы дышать. Это неотложная ситуация. Звоните в скорую.
97: А сейчас давайте немного переведём дух. Мы прошли 2 серьёзных блока вены и сердце. Впереди ещё много интересного. Если вы досмотрели до этого момента, вы молодец серьёзно. Большинство людей ленятся разбираться в своём здоровье. А вы?
98: Разбираетесь. И это уже 1 шаг, 3 подозреваемый почки. И тут начинается самое неожиданное, потому что почечные отёки, они хитрые, они часто маскируются. Давайте опять используем нашу аналогию с городом. Почки это очистные сооружения, они
99: Фильтруют кровь, забирают из неё лишнюю воду, токсины, отходы и выводят все это с мочой за сутки. Ваши почки фильтруют примерно 180 литров крови, 180. Это как 3 полные ванны. И из этих 180 литров они форми
100: Полтора 2 литра мочи, остальное возвращают обратно в кровь. Грандиозная работа, но если очистные сооружения начинают барахлить, они хуже выводят воду и соли, жидкость задерживается в организме, и начинаются отёки вот только.
101: Это главная разница почечные отёки начинаются не с ног, они начинаются с лица с век с утра вы просыпаетесь и видите в зеркале мешки под глазами, лицо как будто опухшее, одутловатое к вечеру, да, могут отечь и ноги, но утренние.
102: Отёчность лица это визитная карточка почек. Почему именно лицо? Потому что кожа вокруг глаз самая рыхлая и тонкая во всем теле жидкость там скапливается в 1 очередь. Это как в том же городе, если канализация не справляется первыми затапливает низины и
103: Рыхлые грунты, а вокруг глаз как раз такой рыхлый грунт. Ещё 1 характерный признак почечных отёков. Они мягкие и перемещаемые. Если вы надавите на почечный отёк, ямка будет, но она как бы плавает, если
104: Если вы измените положение тела, скажем, ляжете на бок, отёк может перетечь на ту сторону, на которой вы лежите. Сердечные венозные отёки так не делают. Они более плотные и привязаны к конкретному месту. Какие проблемы с почками могут давать отёки хроническая?
105: Болезнь почек. Когда почки постепенно, годами теряют свою функцию, это может быть следствием диабета, гипертонии, хронических воспалений. Коварность в том, что почки, как и сердце, долго компенсируют. Вы можете потерять 50% функции почек и не
106: Чувствовать ничего, ничего, никакой боли, никакого дискомфорта. Просто в 1 день начинаете замечать отёки, а к тому моменту почки уже давно работают на пределе. Вот почему так важно регулярно сдавать простейший анализ мочи и анализ крови.
107: На креатинин. Это копеечные исследования, которые делаются в любой поликлинике, но они могут показать проблему с почками задолго до появления отёков. Расскажу случай женщина 62 года, пенсионерка, бывший бухгалтер, пришла с жалобой, доктор по утрам.
108: Глаза заплывают, к обеду проходит, а последний месяц ещё и ноги стали отекать. Давление 150 на 95 давно принимает таблетки, но не регулярно, когда вспомню, выпью, когда забуду. Ну ничего страшного, мы сделали анализы креатинин.
109: Выше скорость клубочковой фильтрации 42. Это значит, что почки работают меньше, чем наполовину от нормы в моче белок, белок в моче. Это как если бы из вашего фильтра для воды полезли обратно те частицы, которые он должен был задерживать. Фильтр дырявый. Почему?
110: Так вышло, потому, что гипертония, которую она, когда вспомню, выпью, годами разрушала мелкие сосуды почек, медленно, тихо, без боли, почки терпели, терпели и вот дотерпели мы, скорректировали лечение давления, теперь она пьёт каждый день без пропусков добавили.
111: Препараты для защиты почек ограничили соль. Через 3 месяца белок в моче уменьшился, отёки стали значительно меньше, но потерянную функцию почек уже не вернёшь. Можно только сохранить то, что осталось. Мораль контролируйте давление принима.
112: Мате лекарства каждый день, не когда вспомню каждый день. Это не прихоть врача, это защита ваших почек, ваших сосудов, вашего сердца. Теперь внимание, переходим к причинам, о которых мало кто думает. Щитовидная железа малень.
113: Орган в форме бабочки, живёт на шее, весит граммов 20, а управляет, по сути, всем обменом веществ в организме. Если щитовидка работает слабо, состояние называется гипотериоз в организме замедляется все, метаболизм падает, жидкость задерживается и
114: Появляются отёки, но не совсем обычные щитовидные отёки. Они особенные, они плотные. Если вы надавите, ямка не остаётся. Кожа как будто набухшая, пухлая, но не продавливается. Это так называемый слизистый отёк миксаденс и.
115: По научному, но нам научные слова не нужны, нам нужно понимание, и ещё при гипотериозе отекает не только тело, отекает лицо, оно становится как будто раздутым, грубеет, отекают руки, кольца, не налезают голос.
116: Может стать ниже и хрипловатым, потому что отекают голосовые связки и общее состояние. Постоянная усталость, сонливость, зябкость, запоры, выпадение волос. Если к отёкам добавляется вот этот комплект, проверьте щитовидку. Анализ крови на
117: Тиреотропный гормон. Его обычно обозначают английскими буквами, но в лаборатории вас поймут. Если скажете, гормоны щитовидной железы, простой анализ, кровь из вены результат на следующий день ещё 1 причина, о которой я обязан рассказать, лекарство. Да, те самые.
118: Таблетки, которые вам назначил врач, могут вызывать отёки как побочный эффект. Какие лекарства чаще всего виноваты препараты от давления из группы антагонистов кальция. Если вы принимаете таблетки от давления и заметили отёки, не бросайте лекарства.
119: Но скажите об этом врачу, возможно, нужно поменять препарат или скорректировать дозу, но никогда, слышите, никогда не отменяйте лекарства от давления самостоятельно. Это может быть опаснее, чем сами отёки гормональный.
120: Препараты. Некоторые из них задерживают жидкость. Обезболивающие из группы нестероидных, противовоспалительных. Те, которые многие пьют от боли в суставах или спине, если пить их регулярно. А я вижу людей, которые годами живут на этих таблетках, они влияют
121: На почки и на задержку жидкости. Некоторые препараты от диабета, антидепрессанты. Некоторые из них тоже могут давать отёки. Я не перечисляю конкретных названий, потому что цель не чтобы вы сами ставили диагноз, а чтобы вы знали, если вы
122: Вы принимаете какие-то лекарства и заметили отёки. Скажите об этом врачу, покажите ему список всего, что вы принимаете. Часто замена 1 препарата на другой решает проблему. И последнее в этом блоке то, на что вообще никто не обращает внимания. Образ.
123: Жизни. Простые бытовые вещи, которые дают отёки безо всяких болезней, сидение со скрещёнными ногами, нога на ногу это когда вы пережимаете вены на 1 ноге. Если так сидеть часами. Вечером эта нога будет отекать больше жара.
124: Летом отёки ног, массовое явление в жару, сосуды расширяются, кровоток в ногах замедляется, жидкость накапливается, это физиология, но если отёки в жару это 1, а если круглый год это другое долгий Перелёт или поездка в машине сидите.
125: Часами ноги согнуты, мышечный насос не работает к концу, дороги ноги отекают. Это знакомо всем, кто летал больше 4 5 часов. Избыток соли в еде. Соль задерживает воду. Это знают все, но мало кто контролирует. А ведь основная.
126: Соль, она не из солонки, она из колбасы, из хлеба, из консервов, из готовых соусов. Человек может вообще не солить еду и при этом съедать 12:15 граммов соли в день при норме 5 6 просто за счёт переработанных продуктов. Попробуйте такой эксперимент 3 дня.
127: Подряд не ешьте ничего из пакетов и банок. Только то, что приготовили сами из простых продуктов. И посмотрите на отёки. Многие удивляются, насколько это меняет картину действия по итогам этого блока. 1, если
128: Отёки начинаются с лица по утрам сдайте анализ мочи и анализ крови на креатинин. Это базовая проверка почек. 2, сдайте кровь на гормоны щитовидной железы, особенно если вы чувствуете постоянную усталость и зябкость. 3, составьте список всех лекарств.
129: И добавок, которые вы принимаете вот прямо сейчас. Возьмите бумажку, запишите все и в следующий визит к врачу покажите этот список. 4, 3 дня без колбасы, консервов, магазинных соусов и полуфабрикатов. Посмотрите, что изменится, когда к врачу
130: Если отёки появляются по утрам на лице и не проходят в течение дня, если моча стала пениться, это может быть признаком белка в моче, если резко уменьшилось количество мочи, если отёки нарастают быстро и сочетаются с головной болью и повышенным давлением, так мы
131: Мы прошли все основные причины вены. Сердце, почки, щитовидка, лекарства, образ жизни. Теперь давайте все это собрать в систему, потому что информации много, и я хочу, чтобы вы ушли из этого видео не с кашей в голове, а с чётким планом. Давайте
132: Начнём с домашней диагностики. Что вы можете оценить сами, без врача. Уже сегодня шаг 1. Определите характер отёков. Задайте себе 5 вопросов. Можете взять листок и записать ответы. Это потом пригодится врачу. Вопрос 1.
133: Когда отёки появляются утром, вечером постоянно вопрос 2 где именно отекает только ноги или лицо тоже руки, вопрос 3, отёк одинаковый на обеих ногах или 1 нога отекает больше вопрос 4.
134: Отёк мягкий или плотный. Остаётся ли ямка при надавливании? Вопрос 5. Что ещё вас беспокоит, кроме отёков? Одышка, усталость, частое мочеиспускание или, наоборот, редкое зябкость. Вот вам простая шпаргалка по ответам, если
135: Отёки вечером на ногах проходят за ночь, есть тяжесть в ногах 1 подозреваемый вены. Идите к флебологу или хирургу на ультразвук вен, если отёки на обеих ногах нарастают, плюс одышка, плюс быстро.
136: Утомляемость, подозреваемый сердце, идите к терапевту или кардиологу на эхокардиографию. Если отёки с утра на лице, на ногах, позже моча пенится подозреваемый почки, идите.
137: К терапевту или нефрологу анализ мочи, креатинин, ультразвук почек, если отёки плотные не продавливаются, плюс усталость, зябкость, запоры, выпадение волос, подозреваемый щитовидка, сдайте.
138: Гормоны щитовидной железы. Если отёки появились после начала нового лекарства, подозреваемый препарат, обратитесь к врачу, который его назначил, не отменяйте сами. Конечно, в жизни все бывает сложнее. Может быть, несколько причин одновременно.
139: Может быть и сердце, и вены, и почки, и лекарства. Поэтому запомните главное правило если отёки повторяются регулярно, идите к врачу, ни к подруге, ни в интернет, к врачу он разберётся шаг 2 мини.
140: Мальный набор обследований вот что я рекомендую пройти каждому человеку старше 50, у которого регулярно отекают ноги. Это базовый набор, его можно сделать за 1 2 визита в поликлинику. Общий анализ крови покажет, нет ли воспаления анемии.
141: Общий анализ мочи покажет, работают ли почки нормально биохимический анализ крови креатинин мочевина, общий белок, альбумин калий, натрий глюкоза это паспорт вашего обмена веществ гормоны.
142: Щитовидной железы, кериот, опный гормон, электрокардиограмма, ультразвуковое исследование вен нижних конечностей, дуплексное сканирование. По результатам врач решит, нужно ли делать что-то ееще. Эхокардиографию, ультразвук почек, дополнительные анализы я знаю.
143: Что для многих это звучит как целая программа, но на самом деле это базовые вещи. Все делается за 1 2 дня. Стоит не космических денег, а информации даёт огромное количество. Вы будете знать о себе больше, чем знаете сейчас. И это знание.
144: Ваш Козырь шаг 3. Что делать дома, пока вы ждёте результатов? Или просто для профилактики? Вот конкретные действия, которые помогают при отёках любой природы. Движение, ходьба 30 минут в день. Не бег, не тренажёрный зал просто
145: Ходьба спокойным шагом можно с палками для ходьбы, можно без по парку, по двору, по квартире. Если на улице плохо, 30 минут это 2 круга вокруг обычного квартала или 3 раза по 10 минут. Если за 1 раз тяжело, почему ходьба так важна? Потому что
146: При ходьбе работает мышечный насос голени. Те самые мышцы, которые проталкивают кровь вверх по венам. Когда вы сидите, насос стоит, когда идёте, насос работает. Вот и вся физика. Я иногда говорю своим пациентам лучшее.
147: Лекарство от отёков ног стоит 0 ₽ и продаётся без рецепта, называется прогулка Подъём ног. Я уже это говорил, но повторю, потому что это работает каждый вечер 15 20 минут ноги на возвышение, чтобы стопы были выше.
148: Уровня сердца ложитесь на диван, а ноги закидываете на подлокотник или на стену, или кладёте на 2 3 подушки. Это чисто физика. Жидкость отекает вниз, к туловищу, и отёк уменьшается. Некоторые мои пациенты делают это перед сном и говорят, что стали спа.
149: Лучше ноги лёгкие, нет ощущения гудения, ограничение соли 5 6 граммов в день. Это примерно 1 чайная ложка без горки, но не та соль, которую вы добавляете в тарелку, а вся соль за день, включая ту, что уже содержится в продуктах практи.
150: Совет читайте этикетки серьёзно возьмите пачку того, что вы обычно едите, и посмотрите, сколько натрия в 100 граммах, если больше 600 миллиграммов это уже много колбаса, сосиски, копчёности, Солёная рыба, чипсы.
151: Готовые супы в пакетах, консервы там соли больше, чем вы думаете я не говорю откажитесь от всего. Я говорю, осознайте, сколько соли вы едите, многие не осознают и, когда начинают считать, удивляются вода, арка.
152: Александрович, мне врач, сказал пить больше воды, но у меня отёки. Как мне пить воду, если она и так задерживается? Вот этот вопрос я слышу каждую неделю. Ответ пить нужно, когда вы пьёте мало, организм думает, что воды не хватает, и начинает её.
153: Спасать задерживает парадокс. Чтобы вывести лишнюю воду, нужно пить достаточно воды. Сколько индивидуально, но ориентир примерно 30 миллилитров на килограмм веса в день. Если вы весите 70 килограммов, это примерно 2 литра, включая
154: Воду из супа чая овощей чистая вода примерно литр полтора пейте равномерно в течение дня не литр за раз. Но если у вас сердечная недостаточность, объём жидкости определяет врач, потому что при больном сердце избыток жидкости может
155: Может быть опасен здесь не самодеятельность, а назначение, компрессионный трикотаж. Если ваша проблема вены, врач может рекомендовать компрессионные чулки или гольфы это не бабушкины чулки. Современный компрессионный трикотаж выглядит как обычный.
156: Колготки или носки, но он создаёт градуированное давление на ногу внизу сильнее, вверху слабее и помогает венам проталкивать кровь вверх. Важно, компрессионный трикотаж подбирается по размеру и по классу компрессии не покупайте наугад в аптеке пусть
157: Врач или специально обученный фармацевт подберёт неправильно подобранный трикотаж, может навредить упражнения для стоп простые движения, которые можно делать даже сидя на стуле 1 насос, потяните стопу на себя, затем от себя вверх вниз.
158: 20 раз это включает мышечный насос голени, даже в сидячем положении. 2 покрутите стопами по кругу в 1 сторону, 10 раз в другую 10 3. Сожмите пальцы ног, как будто вы пытаетесь поднять с пола карандаш, и разожмите.
159: 10 раз делайте эти упражнения каждые 2 часа. Если вы долго сидите, это занимает минуту. Но эффект заметный контрастный душ для ног. Утром, после обычного душа полейте ноги попеременно тёплой прохладной водой не кипят.
160: Come ледяной, а тёплой и прохладной по 30 секунд каждый 3 4 смены заканчивайте прохладной это тренирует сосуды, улучшает тонус вен. Только осторожно, если у вас есть сахарный диабет с нарушением чувствительности ног, контрастный душ.
161: Уж лучше обсудить с врачом, потому что вы можете не почувствовать слишком горячую воду и обжечься. Теперь развенчание ещё 1 мифа. Мне бабушка советовала от отёков надо пить берёзовый сок, или отвар петрушки, или лист брусники, или клюкву, вот что.
162: Я скажу, это все мягкие растительные средства. Некоторые из них действительно обладают слабым мочегонным действием. Клюква брусника содержат вещества, которые чуть чуть стимулируют работу почек. Но и это большое, но если
163: Если у вас отёки из за больных вен, больного сердца или больных почек, никакой лист брусники проблему не решит, это как пытаться остановить наводнение шваброй вроде и делаете что-то, и усилия прикладываете, но вода все равно прибывает народ.
164: Средства не вредные сами по себе. Пейте клюквенный морс на здоровье. В нём есть витамин ц и антиоксиданты, но не заменяйте ими обследование и лечение это дополнение, а не замена. И ещё 1 вещь, которую я хочу сказать. И, пожалуйста, отнеситесь к этому.
165: Серьёзно, не назначайте себе мочегонные сами. Я знаю, что многие так делают, особенно люди старшего поколения. Мне знакомая посоветовала мочегонные это не безобидные травки, это серьёзные препараты, которые выводят из организма не только воду.
166: Но и важнейшие минералы калий, магний, натрий без контроля анализов можно довести себя до нарушения сердечного ритма, до судорог, до обезвоживания, до падения давления и обморока были случаи у моих коллег, когда человека привозили на скорой с нарушением.
167: Ритма. А причиной оказались мочегонные, которые он пил по совету соседки. Пожалуйста, не делайте так хорошо, давайте перейдём к самому важному, когда отёки требуют немедленного обращения к врачу. Вот вам список красных флагов. Если вы видите хотя бы 1
168: Из этих признаков не откладывайте, звоните врачу сегодня, а в некоторых случаях вызывайте скорую, красный флаг 1 внезапный отёк 1 ноги, особенно если нога при этом болит красная и горячая на ощупь.
169: Это может быть тромбоз Глубоких вен, опасная ситуация, которая требует немедленной помощи красный флаг 2, быстро нарастающие отёки обеих ног, сочетающиеся с одышкой, особенно если одышка появляется в покое.
170: Или вы просыпаетесь ночью от нехватки воздуха? Это может быть обострение сердечной недостаточности, красный флаг, 3 отёки по всему телу, ноги, руки, лицо, живот, особенно если это произошло, относительн.
171: Быстро, за несколько дней, красный флаг, 4 резкое уменьшение количества мочи при нарастающих отёках это может говорить о серьёзной проблеме с почками красный флаг, 5, отёки в сочетании с болью в груди, выраженная слабо.
172: Посинением губ или Кончиков пальцев. Это скорая помощь без обсуждений. Я не хочу вас пугать. Большинство отёков это не экстренная ситуация, это хронические вещи, которые развиваются медленно и лечатся спокойно, планово.
173: Но знать красные флаги нужно, чтобы в случае чего не потерять время, сейчас будет та самая история, которую я обещал в начале видео. Та, которая меня самого многому научила, оставайтесь, она того стоит 2 года назад ко мне на приём пришла женщина 66 лет.
174: Бывшая учительница математики, энергичная, вся в движении внуки, дача, вечерняя гимнастика по телевизору муж умер 5 лет назад, живёт 1, но не грустит, говорит, скучать некогда, у меня расписание плотнее, чем у генерала пришла.
175: С 1 жалобой ноги стали отекать к вечеру не сильно, но каждый день следы от носков, туфли к вечеру жмут тяжесть. Я спрашиваю что ещё беспокоит она ничего, я здорова, как лошадь, просто ноги мы начали.
176: Обследование, ультразвук вен, небольшой варикоз. Клапаны в целом работают, ничего критичного. Но я решил сделать и остальные анализы. Как раз тот минимальный набор, о котором я вам сегодня рассказывал. И знаете, что мы нашли сахар натощак 6 и 7. Это ещё
177: Не диабет, но уже преддиабет гликированный гемоглобин 6 и 2, подтверждает креатинин. Чуть повышен. Анализ мочи следы белка микроальбуминурия начальное повреждение почек, давление на
178: 145 на 90. Она говорит, ну, у меня иногда бывает повышенные, но я же здорова. Гормоны щитовидной железы, тереотоксикоз. Вот вам картина. Женщина пришла с просто отёками ног, а за этим
179: Просто отёками стоял целый букет, начинающийся диабет, повреждение почек, неконтролируемое давление, щитовидка на грани, ни 1 из этих проблем ещё не давала симптомов сама по себе она не чувствовала ни диабет, ни давление, ни почки.
180: Единственным сигналом единственным были отёки ног тело послало ей письмо, и она, к её чести, пришла его прочитать вовремя, потому что, если бы она подождала ещё пару лет, история могла бы развернуться совсем иначе мы нача.
181: Начали работать коррекция питания не диета, а разумные изменения убрали избыток простых углеводов, добавили овощи, уменьшили соль, подобрали лечение давления по 1 таблетке, утром каждый день подключили ходьбу 30 минут.
182: 5 дней в неделю она гуляет с палками, говорит чувствую себя скандинавской королевой, через 4 месяца сахар 5 и 3, давление 130 на 80, белок в моче ушёл, отёки практически исчезли, вес - 5 килограммов.
183: Она пришла на контрольный приём и говорит Аркадий Александрович, я 20 лет себя так хорошо не чувствовала, и все началось с того, что я обратила внимание на свои ноги. И вот это главный инсайд. Если из всего видео вы запомните 1 мысль, пусть
184: Это будет вот это отёки, это не проблема. Отёки. Это подсказка. Ваше тело разговаривает с вами. Оно не может позвонить и сказать, слушай, у нас тут проблемы с почками и давлением. Зайди к врачу, но оно может отправить сигнал и
185: Отёки ног 1 из самых ранних и самых заметных сигналов. Не игнорируйте его, не списывайте на возраст, не заглушайте мочегонными таблетками, прочитайте это письмо, сходите к врачу, сделайте обследование и начните действовать, потому
186: Потому что я говорю, это после 22 лет работы. Большинство проблем со здоровьем, если их поймать рано, не просто лечатся, они разворачиваются полностью. Человек возвращается к нормальной жизни без таблеток, горстями, без больниц, без страха просто.
187: Живёт активно, полноценно, с удовольствием, но ключевое слово рано. Чем раньше вы обратите внимание, тем проще будет все исправить. И сегодня вы сделали 1 шаг. Вы посмотрели это видео и теперь знаете, на что смотреть и что делать. Давайте
188: Подведём итог быстро, по пунктам, чтобы осело в голове отёк. Это не болезнь, а симптом всегда ищите причину 3 главных подозреваемых вены, сердце, почки. Каждый из них даёт свой тип отёка. И вы теперь знаете, чем они отлича.
189: Не забывайте про неочевидных щитовидку, лекарства и образ жизни, домашние шаги, ходьба, Подъём ног, контроль соли, упражнения для стоп помогают при любой причине. Минимальный набор обследований сделать обязательно. Это просто.
190: Недорого, быстро и даёт огромное количество информации. Красные флаги. Знайте их наизусть. Если видите, действуйте немедленно и, главное, не списывайте отёки на возраст. Ваше тело, говорит с вами. Научитесь его слушать.
191: Теперь просьба к вам. Напишите в комментариях, какой шаг из сегодняшнего видео вы сделаете 1. Может быть, запишитесь на ультразвук вен, может начнёте гулять по 30 минут. Может уберёте колбасу из холодильника? Напишите. Мне правда интересно, я
192: Читаю каждый комментарий и стараюсь отвечать на вопросы. А ваш опыт может помочь другим зрителям. Кто-то увидит ваш комментарий и подумает о, а давай я попробую. Если это видео было полезным, нажмите. Нравится это не для моего тщеславия. Это помогает алгоритму показывать видео другим людям, которым оно
193: Тоже нужно. А если вы ещё не подписаны, подписывайтесь. Я делаю видео каждую неделю о здоровье, о профилактике, о том, что реально работает без рекламы, без Бадов, без обещаний. Чудо таблеток. Просто честный разговор о том, как жить долго и хорошо.
194: Берегите себя, берегите своих близких, если у кого-то из ваших родных отекают ноги.