0: Добрый день, уважаемые пациенты. Сегодня мы с вами поговорим о лечении стероидного дерматита или кожного воспаления после стероидных гормонов на лице, соответственно, с помощью

1: Фотодинамической лазерной терапии к нам обратилась девушка с высыпаниями, жжениями, покраснениями кожи лица, у которой наблюдалась стероидно ть картина стероидного дерматита.

2: После 2 лет применения гормонального крема бетаметазона это 1 из мощных глюкотест роидов наружно, она в настоящее время уже длительное время, около года, как отменила глюкортикоиды.

3: Препараты, однако, симптомы и неприятные ощущения у неё остались наружно она применяет ингибиторы кальциневрина это противовоспалительные гормональные препараты по типу протопика, соблюдает рекомендованную диету, и, соответственно, ей

4: Капали десенсибилизирующий препарат натрий сульфат, который мы часто используем, однако от данного лечения временами наблюдается, особенно при внутривенных инъекциях, даже ухудшение нами после осмотра эритемы атрофии.

5: И кожи было принято решение о применении фотодинамической терапии. Итак, стероидный дерматит это хроническое воспалительное заболевание в нашем случае кожи лица, которое развивается вследствие длительной неконтролируемой аппликации, то есть применения наружного

6: Глюкортикостероиды препаратов патогенез, то есть развитие, включает в себя нарушение барьерной функции кожи, изменение микробной функции кожи, в частности, уменьшение, увеличение, точнее, клеща, демодекс, фолликуле.

7: Системную дисфункцию кожных сосудов, в частности, их повышенное расширение. Дело в том, что кожные сосуды вообще располагаются на лице очень своеобразно параллельно поверхности. И поэтому при различных вот подобных стероидных дерматитах они расширяя

8: И, в общем то, достаточно плохо функционируют применение фотодинамической терапии лазерной при при стероидном дерматите базируется на взаимодействии фотосенсибилизатора это непосредственно лекарство.

9: Да, и света определённой длины волны. Ну и там участие принимает активно кислород. Именно поэтому, соответственно, нужно, чтобы кожа дышала, да, в общем то, и естественно, что при фото

10: Динамической терапии, оно реализуется через непосредственно угнетение непосредственно чего патогенеза, то есть развития факторов развития стёр

11: Дерматита действительно, в очагах стероидного дерматита часто развивается, что избыточная колонизация сальных желёз различными микроорганизмами.

12: Непосредственно фотосенсибилизатор накапливается в липидных, то есть жировых структурах, где локализуются возбудители, и при облучении формируется непосредственно, что генерация активных форм кислорода, то есть совсем грубо для обывателя.

13: Это перекись водорода образуется, которая вызывает оксидативный взрыв, то есть деструкцию мембраны, бактерий, да, клеточных стенок бактерий. Вот, в том числе того же клеща демодекс. Поэтому 1 это убийство с помощью кисло

14: Взрыва. 2 это противовоспалительное действие фотодинамической лазерной терапии. Она модулирует активность непосредственно цитокинов. Это те вещества, которые, с помощью которых взаимодействуют воспалительные клетки. Воздействие

15: Непосредственно лазера подавляет секрецию противовоспалительных интерлик нов, в частности интерлик н 1 6 фактор некроза опухоли, способствуя переходу кожи, из чего хронического воспалительного состояния в фазу регенерации, то есть восстано.

16: Ну и последнее это восстановление микроциркуляторного русла действительно глюкостероидом крема вызывают расширение сосудов телеагитации, истончение кожи, фотодинамическая терапия стимулирует образо.

17: Новое новых сосудов ангиогенез и активирует фибробласты. Фибробласты. Это непосредственно клеточки, которые вырабатывающие, что дермальный каркас, соответственно, вот они стимулируются. Также происходит восстановление сосудистого, то

18: Нивелируя, что последствия той самой стероидной терапии, которая в нашем случае привёл бетаметазон, как проводится фотодинамическая терапия, ну, соответственно, применяется в

19: В нашем случае радахлорин это чёрный такой крем, который вы можете посмотреть на картинке, как нанесён на лицо. Обычная экспозиция, то есть длительность после нанесения составляет, как правило, 40 минут, час, можно меньше.

20: Но, однако, мы около часа держим данный фотостабилен. Облучение лазером происходит красного цвета. Вы можете опять же видеть на картинке это происходит длина волны, у него 630 635 нанометров. Вот он обладает большой глубиной проникновения, но на самом деле это

21: Не такая большая, да, но, во всяком случае, на 2 3 миллиметра вполне он действует, что нам достаточно при проведении, естественно, не 1 сеанса терапии, а, как правило, требуется 3, 5 сеансов терапии и более с интервалом в 1, 2, 3 недели. Вот.

22: Вот, ну и соответственно, в отличие от других методов воздействия, фотодинамика имеет ряд преимуществ. Это отсутствие резистентности, то есть устойчивости тех же бактерий, того же клеща и так далее. Потому что здесь происходит просто накопление перекиси водорода.

23: Грубо говоря, в стенках бактерий, в стенках воспалительных клеточек воздействие в строго очаг поражения, то есть куда мы наносим крем, туда и непосредственно, только там и действует данный метод. Если мы не нанесли крем с стабилизатором, то туда.

24: Действие не распространяется, и, соответственно, фотодинамика не только купирует воспаление, но и улучшает эстетические параметры кожи. Действительно, такая фотодинамика, она широко применяется, ну или

25: По крайней мере, раньше применялась, когда сиятор был более недорогой. Да, она применялась в косметологии довольно широко. Сейчас все-таки из за того, что повысилась цена импортных компонентов фотосенсибилизатора, он стоит достаточно дорого.

26: Для косметологии, ну и соответственно, в общем то, в нашем случае мы параллельно видели очень хороший эффект от совместного применения озонотерапии. То есть внутривенно мы назначали озонотерапию, да.

27: С кальция глюконатом кальция глюконат действует на сосудистую стенку в том числе. Поэтому мы непосредственно применяли внутривенно озон озонированный физраствор и кальция глюконат, что тоже усиливало наш эффект соответственно,

28: Фотодинамическая терапия может применяться при различных воспалительных изменениях кожи лица, в том числе акна, в том числе розовых угрей и в том числе стероидного дерматита. Естественно, что она может и должна применяться в сочетании с наружной терапией, да, в сочета

29: С то есть мазевой терапией, показанной при этих случаях в сочетании с той же самой озонотерапией, в сочетании с десенсибилизирующей терапией и так далее. То есть это не противоречит тому, что не надо назначать другие лекарственные препараты, конечно же, нужно, но этот метод может быть

30: Лучшим может быть 1 с точки зрения эффективности, а остальные методы могут просто его дополнять. Естественно, что плюс его в том, что он не несёт никаких побочных эффектов в большинстве случаев, и поэтому он может примениться пробно на ограниченный участок кожи, как я сказал, только туда нанести.

31: Фотосенсибилизатор если пациент переживает и врач, будет ли эффект? Да, можно порционно начать, допустим, назначить на небольшую часть лица данную терапию и затем при нормальном ответе кожи, да, уже нанести фотосенсибилизирующий крем.

32: Полностью на все лицо. Поэтому такой вариант при острой воспалительной реакции тоже возможен. Да, и можно посмотреть на эффективность данной терапии на локальном участке. При необходимости диагностики лечения различных дерматозов лица вы можете обратиться к дерматологам.

33: Кого? Центра платный в Москве также посмотри.