0: Как пережить химию. Посмотрев это видео, вы будете знать о химиотерапии все или почти все, зачем её делают, насколько она токсична для здоровых клеток? Почему они? Я

1: Имею ввиду, химиотерапии отличаются по цвету. Какие основные побочные эффекты ждут пациента и почему выпадают волосы, как помочь организму справиться с действием химиотерапии и, наконец, самое важное можно ли заменить?

2: Химиотерапию на другие методы лечения и как это скажется на онкологическом прогнозе?

3: Добрый день, меня зовут Ивашков Владимир Юрьевич, кандидат медицинских наук. Я онколог лимфолог, реконструктивно пластический хирург. 10 лет я проработал в главном онкологическом центре России, онкологическом центре Блохина. Я хирург.

4: Поэтому моей задачей было удаление опухоли и последующая или одномоментная реконструкция тех частей тела, которые пострадали во время лечения, например, молочная железа после мастэктомии, или язык, или твёрдая.

5: Небо или челюсть после удаления опухоли головы и шеи, но, безусловно, большинство моих пациентов проходили химиотерапию либо до операции, либо после операции, поэтому я очень хорошо представляю.

6: Все сложности, с которыми приходится сталкиваться пациентам во время самого лечения. Прежде всего, давайте разберёмся, что такое химиотерапия и всем ли она нужна в рамках онкологического лечения. Химиотерапия это

7: Лекарственная терапия, которая уничтожает быстро делящиеся злокачественные клетки. Если вы смотрели мои видео, то знаете, что онкологические клетки отличает от здоровых то, что они не умирают, а также они доста,

8: Достаточно быстро способны делиться. Порой они делятся настолько быстро, что организм просто не успевает с ними бороться. Поэтому есть химиотерапия. В состав химиотерапии входит определённый яд, убойное действие которого сильно зависит от

9: Поглощённой дозы. И здесь мы рассчитываем на то, что прожорливые опухолевые клетки получат ту самую смертельную дозу, ведь бессмертной и агрессивно растущей клетке нужно очень много продуктов питания, опухолевые клетки, жадно

10: Хватают любые вещества и натыкаются на химиотерапию, которая призвана их отравлять. Есть опухоли, которые растут очень медленно. Такое бывает у людей в пожилом возрасте или, например, на начальных стадиях гормонозависимого рака, молочной или предстательной желёз.

11: Железы. В этом случае пациенту будет предложен другой формат лечения не химиотерапия, так как медленные злокачественные клетки просто не будут в должном объёме получать химиопрепарат, отвечая на вопрос, всем ли нужна химио.

12: Терапия не всем, но это, скорее всего, исключение. Вы наверняка слышали такие слова, как одинтна и неоадьювантная химиотерапия. По сути, это химиотерапия, которая проводится после операции, тогда она называется адьювантной. То есть

13: Сначала удаляется опухоль, а потом уже все микро раковые клетки, которые невозможно увидеть глазом хирурга и удалить. Они добиваются химиотерапии. Иногда опухоль настолько большая, что до начала хирургии её необходимо сократить.

14: В размерах тогда проводится неодеванная химиотерапия, которая по этапу идёт до операции. Если рак агрессивный, то врач может назначить неодеванных миотерапию и адьювантную химиотерапию это могут быть даже разные.

15: Препараты сначала будет подготовительная химиотерапия, затем операция, затем послеоперационная химиотерапия. Что касается видов химиотерапии, то за этим словом скрывается несколько сотен различных препаратов.

16: Для разных видов опухоли есть свои лекарства по аналогии с антибиотиками именно поэтому сегодня термин химиотерапия считается устаревшим и онкологи используют термин лекарственная терапия, который гораздо более точно отражает

17: Все многообразие лекарственных препаратов, которые существуют на сегодняшний день для борьбы с опухолевыми заболеваниями. Почему противоопухолевых препаратов так много, в основном сегодня эволюция в лечении злокачественного новообразовани.

18: Происходит исключительно за счёт открытия применения новых лекарственных препаратов. Насколько они оказываются эффективными, настолько и улучшаются результаты лечения. Давайте рассмотрим аналогию с антибиотиками, чтобы лучше понять смысл.

19: Лекарственной терапии для стрептококковых инфекций или пневмонии мы назначаем пенициллин. Если есть кожные инфекции, используются другие антибиотики. Цефалоспарины для кишечных инфекций подходят торхина оны для урогенитальных

20: Инфекции, тетрациклины и другие антибиотики, и мы можем продолжать этот ряд достаточно долго. То есть мы должны понять самое главное, что для определённой локализации инфекции или назовём это болезнью, есть определённый вид.

21: Препарат с химиотерапией тоже самое для рака груди будут одни лекарства для рака лёгкого, совершенно другие для злокачественных новообразований, почек. Третьи. Чаще всего это будет даже не 1 препарат. Это будет комбинация препаратов и

22: Тогда химиотерапия, лекарственная терапия будет называться комбинированной так, например, при злокачественном новообразовании груди комбинируется циклофосфамид, метотрексат и фторурацил. Тогда это будет комбинация из 3 препаратов или, например, другая схема.

23: Staxel и циклофосфан это тоже 1 из стандартных вариаций для лечения рака молочной железы. Врачи и онкологии в основном ориентируются по определённым буквам, которые кодируют комбинации препаратов.

24: Ну, у пациентов есть гораздо более точная и простая классификация, она основана на цветах. И когда пациенты приходят на консультацию, они говорят, у меня было там 4 красных химиотерапии или 12 белых. И тогда, в общем то, любой врач онколог, он примерно

25: Представляет, что это за химиотерапия цвета химиотерапии зависят от препаратов, которые используются. Мы точно знаем, что, например, доксорубицин это та самая красная химиотерапия, потому что сам препарат при его разведении образует такой красивый нассы.

26: Красно оранжевый цвет, да, и, конечно же, цвет химиотерапии никак не показывает агрессивность этой химиотерапии. Просто с точки зрения химии 1 из препаратов имеет окраску, ничего более. Поэтому

27: Точно не стоит ориентироваться на тяжесть проведённой химиотерапии в зависимости от цвета лекарственного лечения несмотря на то, что в фильмах и сериалах лекарственную терапию показывают как капельницу в реальности, форма введения препаратов может быть r.

28: Разные это может быть таблетки, это могут быть инъекции, это может быть капельница для внутривенного введения, это может быть просто шприц для подкожного введения или внутримышечного введения, то есть способов доставки достаточно много. Какие ещё

29: Важные термины нужно знать перед началом лечения. Пожалуй, это линии химиотерапии. Вы наверняка знаете, что есть такие понятия, как 1, 2, 3 или последующая линия химиотерапии. Чаще всего на 1 и ту же опухоль можно подействовать. Комби.

30: Комбинациями различных препаратов не действует. 1 комбинация используем 2. То есть врач, например, согласно стандарту, проводит лекарственную терапию комбинации номер 1, которая в клинических исследованиях на огромном количеств

31: Количестве пациентов показала самую высокую эффективность для данной конкретной опухоли. Потом, после проведения этой химиотерапии, врач выполняет диагностические тесты для того, чтобы оценить результат. Если опухоль не ушла полностью, врач назначает следующую по эффек.

32: Эффективности, комбинацию препаратов. Это будет 2 линией терапии. По Такому же принципу будет назначаться и 3, и 4, и порой даже 5 и 6 линия химиотерапии. Конечно, идеальный вариант, когда

33: Срабатывает 1 линия химиотерапии, однако если 1 линия химиотерапии не сработала, это приговор или нет, конечно же, нет, раковые клетки невероятно разнообразны и не всегда лучшим вариантом лечения какой-то конкретной

34: Опухоли будет 1 линия химиотерапии. Может быть, это будет 6. Все равно в лекарственном лечении есть определённая лотерея. Прежде чем начать лечение, онколог предлагает пациенту сдать большое количество анализов, начиная от анализов.

35: Крови до биопсии, самой опухоли, компьютерной томографии, позитронной эмиссионной томографии, магнитно резонансной томографии, ультразвук и так далее, что именно врач пытается оценить, во первых, тип и стадию.

36: Рака. Во вторых, гистологический портрет самой опухоли. У меня есть цикл лекций про различные гистологические подтипы опухолей молочной железы. Если интересно, обязательно посмотрите их здесь. Давайте поговорим про молекулярные и генети.

37: Характеристики опухоли генетическое тестирование может выявить специфические мутации, которые будут определять чувствительность опухоли к определённым лекарственным препаратам это следующий виток поиска новых лекарственных препаратов для лечения.

38: Опухоль. Когда стало известно о генетике, тогда учёные начали определять какие-то кластеры для воздействия на конкретные опухоли. Что же ещё мы стараемся определить на обследовании. Безусловно, это общее состояние пациента и сопутствующие

39: Заболевания, функции почек, печени, сердца, потому что необходимо точно знать, насколько организм пациента сможет выдержать ту или иную химиотерапию. Есть, например, препараты, которые в большей степени влияют на сердце. Например, тот самый

40: Красный доксорубицин или белый тросто умап. Другие препараты больше воздействуют на почки. Это, например, паклитаксел есть и в общем то, много разных примеров. Поэтому врач, он чётко анализирует для данного конкретного пациента, можно ли использовать

41: Например, кардиотоксично химиотерапию или лучше поменять на другую линию сразу. Также необходимо учесть возраст и пол пациента для того, чтобы тоже определить возможность проведения линии химиотерапии. Учитывается, какие ме,

42: Методы лечения уже были использованы, и как организм на них отреагировал для того, чтобы не проходить лечение одно и то же лечение по 2 кругу. Если мы говорим про лабораторные показатели, то для врача будет важно уровень лейкоцитов, уровень

43: Гемоглобина и тромбоцитов, потому что эти критерии, они критически важны для оценки готовности организма к химиотерапии и определения рисков возможных осложнений. Что происходит дальше, когда врач определился с

44: Выбором химиотерапевтических препаратов важно провести подготовительную работу, чтобы организм мог максимально безболезненно. Насколько это возможно, перенести лечение. Для этого онколог может, например, заморозить яйцеклетки или выклю

45: Включить яичники, чтобы в будущем обеспечить женщине возможность деторождения. Об этом тоже нужно подумать заранее. Если это входит в ваши планы. Также может быть назначена поддерживающая терапия, которая осуществляет профилактику определённых

46: Побочных эффектов от химиотерапии. Например, мы защищаем Кости, печень, сердце, профилактируем падение показателей крови во время проведения лекарственного лечения. Для этого тоже есть свои подходы. Для этого есть

47: Своей комбинации других препаратов. Есть даже отдельные рекомендации по поддерживающей терапии. Когда все готово, пациент начинает сам курс лечения, оно проводится с определёнными интервалами. Что это значит на протяжении нескольких дней?

48: Пациент получает химиопрепарат, после чего даётся пауза, и несколько дней или недель пациент восстанавливается. Это 1 курс химиотерапии. Таких курсов может быть несколько от 4 до 20, как правило.

49: Не бывает курса, состоящего из 1 введения таких подходов очень мало в современной химиотерапии при прохождении лекарственного лечения очень важно выдерживать сроки в онкологии, вообще очень важно выдерживать сроки, допустимо сместить начало.

50: Лечение начало следующего курса на пару дней, но желательно не больше только в таком формате в организме будет поддерживаться необходимая доза лекарств для уничтожения раковых клеток, если проходить химиотерапию несистемно, опухоль.

51: Может успеть адаптироваться к лечению, и результаты терапии попросту скомпрометируют я и будут не так эффективны, как они могли бы быть, если бы были точные интервалы, эти интервалы, они отмерены многолетними исследованиями.

52: Доказано, что именно такие интервалы работоспособны. Мне достаточно часто пишут в комментариях, что химиотерапия это яд для всего организма. Конечно, это так, химиотерапия, в общем то, это одни из самых токсичных соединений, которые убивают не только

53: Только рак, но и другие быстроделящиеся клетки в теле. Например, это волосы, лейкоциты, эпителиальные клетки, которые, безусловно, тоже захватывают химиотерапию просто не в таком количестве, как опухолевые клетки, поэтому очень важны эти 2 3 недели.

54: Восстановления, которые дают возможность обычным здоровым клеткам восстановиться, потому что они получили не так много дозы химиотерапии, в то время как опухолевые клетки не успевают за этот интервал восстановиться, потому что они получили большую дозировку.

55: Химиотерапии. Давайте на наглядном примере. Раковая клетка захватила, например, 10 условных единиц химиотерапии, и она умрёт. Здоровая клетка захватит 1 11, да, ей будет плохо, она будет болеть, страдать её будет

56: Тошнит, но со временем она восстановится. Поэтому если вдруг вы считаете, что нужно отказаться от химиотерапии, потому что это яд и отрава для организма это будет очень, очень плохая идея. Давайте перейдём к самому интересному.

57: И важным, как пережить этот интервал химиотерапии, что ждёт пациента, какие могут быть побочные эффекты и как помочь организму непосредственно во время приёма или введения химиопрепаратов. Как правило, пациент ничего болезненного или неприятного.

58: Не чувствует. Особенно если это самый 1 курс. На 2 день после проведения лекарственного лечения могут появиться какие-то незначительные симптомы. Например, слабость. Но глобально самочувствие будет вполне приемлемое. Я знаю большое количество примеров, когда

59: Наши пациенты после введения химиопрепаратов просто ехали дальше на работу. Это настоящее геройство, но это отражает то, что в целом все не так плохо морально нужно быть готовыми к 3 дню после введения лекарственного.

60: Препарата. Возникает слабость, иногда очень сложно встать с кровати, отсутствует аппетит, может начаться, стоматит тошнота. Все это стартует с 3 дня и может длиться порой до 2, иногда и 3.

61: Недель во время лечения обо всех симптомах, которые возникают в процессе. Старайтесь сообщать врачу. Это важно, потому что с большинством из них можно справиться медикаментозно. Врач назначит вам препараты, которые облегчат

62: Самочувствие не нужно терпеть. Ваша задача получить назначенное вам количество курсов, а не геройски переносить боль, тошноту, слабость и рвоту. Очень чётко зафиксируйте эту мысль, если ваш врач знает осложнениях о вашем

63: Плохом самочувствии. Врач может предпринять меры, если врач не знает. Соответственно, он не может вам помочь. Самое тревожное состояние после введения химиопрепаратов. Это Подъём температуры. Также обязательно обсудите этот сценарий с врачом, особенно если

64: Если вы планируете находиться дома после проведения лекарственной терапии, а не в стационаре, ни в коем случае не терпите, не старайтесь сбить температуру там обтиранием, водкой, обильным питьём, сном. Это может быть попросту опасно для

65: Жизни. Сразу позвоните врачу и начинайте приём тех препаратов, которые он порекомендует, как правило, начинают с жаропонижающих препаратов. Иногда добавляются антибиотики. 1 из побочных эффектов проведения лекарственного лечения это обезвоживание, если появился

66: Частый жидкий стул. Сообщите врачу, если в течение дня моча стабильно ярко жёлтого цвета, это сигнал того, что организму не хватает жидкость тоже поговорите со специалистом, он может скорректировать терапию, старайтесь пить.

67: Больше жидкости. Многие пациенты ведут дневник, сколько раз сходил в туалет по большому, по маленькому. Наверное, не стоит игнорировать эту просьбу, потому что это может быть важно для оценки вашего состояния и порой для корректировки

68: Назначений, тошнота. Несмотря на существующий стереотип, что при химиотерапии всегда тошнит, это далеко не обязательный спутник. Есть даже такой миф, что если не тошнит, значит лечение не работает или что-то с препаратом там раз

69: Ввели ваш, продали, ввели вам на самом деле неработающий. Это не так. Может и не тошнить. А если вдруг вас тошнит, то врач может выписать противорвотную терапию. Поэтому терпеть тоже не нужно. Есть очень эффективные препараты, которые помогают для

70: Избавление от этого симптома, как правильно питаться во время проведения лекарственного лечения в целом здесь нет выраженных ограничений. Надо следить принципиально за тем, чтобы вы ели хоть что-нибудь, какие именно это будут продукты, уже не так важно. Это может быть даже макдональд.

71: Клубника, солёные огурцы и так далее. Единственное, что следует употреблять с осторожностью или лучше исключить из диеты, это грейпфрутовый сок, это сок красного апельсина, потому что эти соки, они способны влиять на

72: Работу некоторых лекарственных препаратов, и они будут препятствовать их расщеплению. Тем самым усиливая токсический эффект химиопрепаратов. Таким же эффектом обладает и памела. Кстати, если вы решили самостоятельно поддержать организм и попить

73: Какие-то бады, то лучше спросите у своего врача в состав таких комплексов могут входить вещества, которые тоже могут быть несовместимы или конфликтовать с компонентами химиотерапии. Будет очень обидно, если вы пройдёте химиотерапевтическое

74: Лечение со всеми мучительными последствиями и в итоге не получите эффекта от этого лечения, потому что соседка посоветовала вам алоэ или куркумин для поддержания печени, и вы пропили их, что в ожидании, что хуже не будет будет

75: Только лучше, однако эти вещества, они способны скомпрометировать химиотерапию, поэтому будьте осторожны волосы будут выпадать не сразу. Это происходит начиная с 3 недели. Есть условная цифра 21 день после 1.

76: Введение химиотерапии. Многие в тайне надеются, что раз волосы не выпали сразу, значит, этого и не случится. Но, к сожалению, избежать этого неприятного момента очень редко удаётся подстричь вас, может, и медперсонал, но если

77: Для вас этот момент личный, то можете попросить близких или сделать это самостоятельно. Кстати, стоит иметь ввиду, что можно сразу волосы удалить, состричь и сделать из них парик Ровно такой же, как

78: И ваша текущая причёска, это позволит вам, для остальных, для окружающих выглядеть так же, как и вы выглядели до постановки злокачественного диагноза. Следующая проблема это стоматит или воспаление слизистой оболочки.

79: Во рту у нас есть на эпителии быстро делящиеся клетки, поэтому они, безусловно, пострадают во время лечения. Во первых, это может быть неприятно и больно. Во вторых, некоторые пациенты просто не могут есть, потому что

80: Это мешает жевать и проглатывать пищу при возникновении дискомфорта. Начинайте полоскать рот антисептическими растворами, используйте самую мягкую зубную щётку. Если больно жевать, то не отказывайтесь от еды, просто выбирайте.

81: Жидкую пищу или питание в виде пюре для того, чтобы необходимые энергетические субстраты в виде пищи попадали в ваш организм. Лечение может вызвать и различные кожные высыпания. Это может быть как аллергия.

82: И, например, даже герпес. Поэтому покажите врачу, он назначит специфическое лечение. Старайтесь не заболеть в том смысле, что старайтесь не простужаться, потому что во время химиотерапии организм сильно ослаблен и готов.

83: Подцепить даже самые слабые микробы, поэтому поменьше социальной жизни и контактов с болеющими людьми. При этом пациент во время химиотерапии для окружающих не опасен и не токсичен, можно и нужно проводить время с близкими.

84: Вы им никак не навредите, однако если близкие болеют, то лучше оградиться от этого общения. По крайней мере на время. Следующий побочный эффект это падение показателей крови. Клетки крови нашего костного мозга это тоже.

85: Быстро делящиеся клетки, к сожалению, они будут получать достаточно большое количество химиопрепарата, именно поэтому будут понижаться лейкоциты, будут понижаться тромбоциты, будет большая вероятность заболеть.

86: Потому что эти клетки отвечают за иммунитет, в том числе, и именно поэтому между курсами химиотерапии есть интервалы, за которые наш костный мозг успевает перезапуститься и начать вырабатывать.

87: Новые лейкоциты, новые нейтрофилы для того, чтобы они выполняли свою функцию. Если же этого не происходит, то опять же есть лекарственные препараты, которые могут простимулировать наш костный мозг для того, чтобы он активизировался быстрее.

88: Если вдруг нужно спешить и показатели крови не успевают восстановиться к следующему курсу, то ваш онколог обязательно скорректирует показатели, чтобы вы успели провести следующий курс вовремя. Самое главное, что нужно помнить, что химиотерапия

89: Это лечение, которое прошло огромное количество клинических исследований и доказало свою эффективность. Да, от неё будут побочные явления, но все они несопоставимы с тем положительным эффектом, который она оказывает на организм.

90: В виде уничтожения рака. Именно это лечение даёт новый шанс на жизнь. Мне кажется, что в этом видео я рассказал максимально полно о химиотерапии. Если же у вас остались вопросы, то обязательно

91: Задайте их в комментариях. Я надеюсь, что это видео поможет пациентам, которым только предстоит лечение. Так важно настроиться и пройти это лечение максимально легко и безболезненно. И последнее предупреждён, значит,

92: Вооружён. Сегодня вооружаемся новыми современными проверенными знаниями для борьбы с онкологией. Всем, кому