0: Сергей Арестович уже меня представил. Катерина, меня зовут. Пожалуйста, прошу без отчества. Мы с вами все коллеги, очень надеюсь, что мы с вами дойдём до конца нашего обучения.

1: Предмет прикладной кинезиологии достаточно сложен, как бы не казалось видео. Те, кто смотрели видео с людмилой федоровной, либо ещё какие-то видео тестирование. Это очень сложно. Правда, очень сложно. Невозможно ему научиться за

2: 2 года, даже, даже просто обучаясь, да, это многолетний труд, многолетний опыт. И мы с вами сейчас будем учиться просто технически делать тест, но с каждым годом ваш, ваш навык будет совершён.

3: И возможно там лет через 5 7 вы достигнете хоть какого-то более менее базового уровня в тестировании. Поэтому, безусловно, ошибки у нас будет, будут, их будет безумно много. Вы будете получать абсолютно разные.

4: Там 10 человек подойдёт и у всех будет разный результат. Это тоже нормально. Не пугайтесь, мы с вами со всем этим разберёмся. Тем не менее я рада приветствовать вас. У нас

5: И мы, в общем, начинаем базовый семинар немножечко мы изменили, у нас будет чуть поменьше мышц, чем раньше на этом семинаре, потому что очень тяжело для восприятия. Ну, постараемся дать так.

6: Чтобы вам было все понятно, сразу предупреждаю, если есть ребята, коллеги, которые не имеют медобразования, им тяжело воспринимать медицинскую терминологию, которой я буду пользоваться в моменте. Пожалуйста, останавливайте меня. Хорошо, чтобы я

7: Я потому что я бегу и могу просто для меня это слова обыденные для вас, может быть, непонятно, чтобы мы говорили об 1 и том же, чтобы вы меня понимали. Итак, что такое прикладная кинезиология? Собственно говоря, это метод, прежде всего, ди.

8: Диагностики, диагностики, лечебные техники вы можете взять

9: Откуда угодно, из любой специализации, из остеопатии, из, не знаю, массажа, тейпирования, все, что хотите. Да, у вас есть ваши базовые знания, которые, с которыми вы пришли сюда, и вы можете их использовать для лечения на 1.

10: Этапах. Тем не менее, у прикладной кинезиологии есть и свои методы лечения, да хороши ли они или плохи, как бы это уже дело каждого из нас, чем пользоваться, нет, совершенства нигде нет.

11: Остеопатия совершенства, нет прикладной кинезиологии, совершенства там в мануальной терапии любой, да, здесь и сейчас что-то нужно, то и будете применять. Ну либо в пределах ваших знаний. В основе прикладной кинезиологии, собственно, лежит связь.

12: Мышечного тестирования связи с эмбриональные, прежде всего, то есть связи с органами связи с меридианами, связи с эмоциями, связи с нейрогуморальным обеспечением, то есть инерва

13: Самих мышц и органов, которые с ним связаны. То есть отдельно взятая мышца для нас это инструмент.

14: Для нас это инструмент работы, да, это то, чем мы с вами, как лакмусовая бумажка, которая меняет свой цвет, да, также и мышца у нас будет менять свой знак, то есть либо становиться сильной, либо слабой, в зависимости от того,

15: Что мы делаем с пациентом?

16: Основа прикладной кинезиологии в том, что слабая мышца, она нам говорит о какой-то дисфункции, да, это не обязательно заболевание, ну потому что медицина рассматривает человека как болезнь, да, то есть она не работает, нет.

17: Профилактики у нас в медицине у нас есть только лечение заболеваний и то лечение заболеваний складывается из симптоматического лечения. То есть никто не хочет разбираться с причинами, а почему так произошло? А вот прикладная кинезиология как раз смотрит в корень.

18: Проблема. То есть откуда это пришло, нам не интересно, как Сергей Арестович сказал, почему холестерин высокий, точнее, что он высокий. Нам нужно понять, почему он высокий, и тогда вопрос этот каким-то образом можно будет решить правильно причин.

19: Нарушение адаптации это основа заболеваний. То есть это то, что приводит в итоге через много лет к самой болезни. Болезнь начинается у пациентов, тогда и у людей в целом, когда

20: Происходят изменения в органах. Структура меняется, вот тогда начинается заболевания.

21: Ну, это хронические, естественно, болезни, да, острые инфекции, например, понятно, что они в моменте приводят к какому-то отёку, воспалению, изменению ткани. Но структура ткани не меняется. А вот хронические заболевания, они возникают именно в момент изменения структуры.

22: Тканей организма. Все, что до этого момента это не болезнь, это нарушение адаптации, это изменение хроническое или острое воспаление, которое протекает до определённого момента. И с этим нам

23: И нужно работать. Поэтому, собственно, подход прикладной кинезиологии в том, что мы восстанавливаем здоровье через влияние на биомеханику ли, структуру ли.

24: Биомеханика это мышцы, органы связки, да, висцеральные техники, тоже биомеханические техники. На биохимию воздействует, да, то есть, меняя минеральный состав, давая работать нормальным ферментам, мы будем

25: Приводить к тому, что будет восстанавливаться здоровье. Организм это система самонастраивающаяся, это прекрасная система, у неё есть возможность восстановиться, да, только нужно найти точку приложения и помочь мы не лечим.

26: Мы только даём возможность организму самому восстановить то, что повреждено. Вот, собственно, то, с чем мы с вами будем работать.

27: Так, у нас буквально экскурс в историю развития. Эти вопросы будут на экзамене. Я не знаю, знаете ли вы, как бы план семинаров, да, но у нас будет, у вас будет 2 экзамена. 1 переводной с

28: После четве на 4 семинаре, да, на 2 курс и выпускной экзамен на последнем семинаре. Вот эти вопросы будут там, как бы более мы к ним не будем касаться, да, поэтому просто потом почитаете.

29: Собственно говоря, сама прикладная кинезиология пошла из сша. Джордж гудхарт это первооткрыватель, скажем, прикладной кинезиологии и в 64 году на основании книги техники, начала и конца прикре.

30: Мышц кэндел кендал её написал. Он стал заниматься мышечным тестированием. Это основа, да, нашего, нашего предмета, о котором мы будем говорить. Дальше были развития различных реф.

31: Нейро лимфатических, нейрососудистых. Об этом будем мы сегодня говорить. В 69 году появилось основное краниальное движение, оно пришло из остеопатии, то есть тот же период времени остеопатия развивалась и все

32: Это было в интегрировано прикладную кинезиологию, акопунктурный соотношения, то есть это меридианальный корректор, они это пришло из китайской медицины.

33: В 74 году была найдена терапевтическая локализация. Это очень важный инструмент работы нашей в прикладной кинезиологии. Мы будем о нём говорить. Всегда на этом семинаре мы познакомимся, что это и как оно работает при

34: Техники это техники уже работы со структурой именно прикладной кинезиологии, да? Ну это вот основные такие вехи развития, которые, ну, нужно просто почитать и

35: Это американская организация, она основана в 75 году, была

36: Ну, как вы поняли, в России есть представительство, да, членство этой компании, там, в странах балтии, есть отдельно, ну, в любых странах, где есть, собственно, прикладная кинезиология, есть представительство Исаак, так.

37: В 2001 году гудхард попал в главные новаторы времени в америке. Ну, молодец. Спасибо ему большое за то, что мы имеем возможность развивать это тест на клиническую компетентность. Сергей Арестович уже

38: Сказал те, кто из вас захочет пройти этот сложный путь, получить звание дипломанта, нужно это вам или нет, решать каждому из вас это можно сделать, можно подготовиться.

39: И, собственно, сдать этот экзамен дипломантов не так много в России. Ну, на давнишнее, когда писалась эта презентация, было только Чернышова, Сухоруков Сергей Арестович на 14 год. Да, сейчас несколько побольше, ещё как.

40: Минимум 3 человека есть, кто имеет звание дипломата. Это только в России. Ну, понятно, что америка там, да, Мексика, ещё что-то мы не берём.

41: Ну, правда, Сухоруков, он не живёт в России. Так, значит, оценкой, собственно, вообще мышечного. Что такое мышечный тест, очень много научных работ, их вы можете найти в старых журналах.

42: В интернете почитать это все есть. Людмила Фёдоровна достаточно много занималась в своё время оценкой электромиограмм, с помощью, собственно, которых и было доказано, что мышечный тест это действительно не просто, да, то, что нам кажется, какой

43: Это ответ. А он действительно есть.

44: Собственно, Чернышова Татьяна Николаевна тоже занималась объективизацией уально мышечного теста. Эти работы есть, они есть в сети, их можно найти и почитать. Если вам это интересно, теперь переходим к основам, к нашим.

45: Основа, значит, вся прикладная кинезиология основана на 3 таких больших китах, да, это нарушение структуры. К ним относятся то, что я уже сказала. Мышцы, Кости, связки.

46: Органы, то есть висцеральные структуры тоже относятся к структурным нарушениям. Это эмоции. Ну, наверное, на данный момент времени я бы поставила эмоциональные нарушения как первопричину, все-таки

47: К сожалению, да, вот так складывается ситуация, но и биохимия или химическая. Химический компонент проблемы биохимических нарушений сплошь и рядом у пациента сплошь и рядом у пациентов есть, и их нельзя скидывать со счетов. То есть, если

48: Значимости расставить все проблемы, да, что, наверное, эмоциональная биохимическая история, она самая важная структуральная история. Ну, если прямая травма была, да, безусловно, нам нужно работать со структурой, все остальное структура, это следствие.

49: Других нарушений, которые есть у пациентов. Если в группе есть коллеги остеопаты, ну, они, в принципе, подтвердят мои слова, что структурные нарушения, как бы их всегда и всюду это много уделяется, внима,

50: Но по факту техники применяются очень редко. Структуральные, их нужно знать, помнить, любить, но работать ими на первых этапах вы будете ими работать, потому что у вас других нет навыков, кто-то останавливает.

51: На этом кто-то идёт дальше, но тем не менее, в моём представлении структурный компонент нужен для работы только после последствий прямых травм. То есть, если человек говорит, я Шёл по улице, упал, разбил колено у меня после этого

52: Болит колено или болит нога, или, не знаю, поясница заболела. Пожалуйста, работайте с коленом зоной травмы.

53: А если он говорит, я проснулся утром, у меня не было травмы колена, зачем нам лезть колено? Ну, это, это как минимум глупо. Я надеюсь, что к концу нашего обучения вы будете это уже очень чётко понимать разницу.

54: И вот, собственно, рисуется наш треугольник здоровья, да, который равновесен между структурными повреждениями, эмоциями и биохимическими процессами, потому что как биохимические нарушения могут привести к нарушению структуры мышцы,

55: Например, да нет белка у пациента, как вариант, ну, нет, мышц. Либо они, ну, естественно, они есть, технически, они есть, но они нормально работать не могут, а значит, будет нестабильность Суставов, будет, будет ходить, он будет криво, да, нарушения структурные возникают.

56: Дальше от того, что у него все время выпадает тазобедренный сустав, он эмоционально будет от этого страдать, конечно, будет чем дольше у него все это болит, тем больше формируется эмоциональной зависимости на на фоне боли. Поэтому у нас

57: С вами вот этот треугольник, он равновесен. Повреждение эмоциональные приводит к структуральным и биохимическим нарушениям и в обратном порядке.

58: Это вот ещё 1 картиночка, она говорит о том, что

59: Химия, эмоции и структура завязаны в своём понимании на основные проблемы, что здесь 5 факторов. Это называется 5 факторов межпозвонкового отверстия. Ну, понятно, что к межпозвонковому отверстию это отношения не имеет, просто это приклад.

60: Кинезиологии. Такой термин есть. Сюда включается, что прежде всего нервная система, нервное обеспечение это вся иннервация, иннервация, мышцы, иннервация органов это вегетативн.

61: Симпатическая иннервация.

62: Если нет нормального иннервационного обеспечения, о какой функции можно говорить нельзя, поэтому это очень важная история. Дальше нейролимфатические, нейроваскулярные точки, о них мы будем говорить по значимости.

63: Я бы их, конечно, поставила чуть пониже, но тем не менее, на эти зоны они могут звучать как жалобы у пациентов. Если они активны, они будут жаловаться на боль там, в какой, в каком-то месте, но это не будет говорить о том, что проблемы

64: Здесь дальше первичный дыхательный механизм и грани сакральная система.

65: Это к нам пришло из остеопатической истории, и да, действительно, твёрдая мозговая оболочка при повреждениях определённых может давать выход и на нарушение нервной системы, и активизацию нейроваскулярной.

66: Лимфатических рецепторов, изменение меридианальной системы и очень много проблем.

67: Ну и последнее здесь акупунктурный коннектор, то есть это работа с меридианами.

68: Вот, собственно говоря, что из себя представляет 5 факторов межпозвонкового отверстия. Мы будем на каждом, на каждой мышце, о которой мы будем сегодня говорить, вы увидите, там у вас методички новые, прекрасные, там будет

69: Такие таблички, каждой мышцы и в каждой мышце будет указана инервация, но иннервация мышцы, там не будет сказана иннервация органа, там будет связка с органом, да, если мы хотим посмотреть ещё

70: Вторичного органа нет проблемы с иннервацией. Нам нужно вспомнить, где этот орган, из какого сегмента он иннервируется симпатической системой, ну или же вагусом там парасимпатика.

71: Там будет связь, мышцы с меридианом, будет связь, мышцы с эмоциями, и каждая или несколько проблем могут приводить к слабости этой мышцы, к слабости.

72: Либо же её перегрузки. То есть гипертонусу тоже будем разбираться с этим.

73: В чем разница собственно гипертоничной мышцы от слабой?

74: Вот поэтому.

75: Будет вопрос у вас про 5 факторов межпозвонкового отверстия. Расскажите вот про это под

76: Подходы к диагностике, лечению. Табличка такая общая, она, ну, её можно ещё дополнять, дополнять и дополнять, но сам факт, я не буду дублировать все, что здесь написано, но основная проблема нашей классического подхода меди.

77: Медицинского, это по факту 2 1 это догматическое следование результатам исследований лабораторных и, ну, каких-то там других, да, соответственно,

78: Отсекается. Врачи перестали думать, ну, ну, это проблема и обучения. Да, и проблема, собственно, если взять Докторов, там, семидесятых, шестидесятых годов, которые заканчивали, они, у них есть клинический

79: Знания у них есть база у нынешних молодых Докторов очень проблема большая, с этим они не умеют думать. Соответственно, есть бумажка, есть диагноз, есть жалобы, все друг друга подогнали, анализ там какой-то 1 подошёл. Ура, все, у нас есть диагноз, мы полечили, а пациент

80: Ничего не помогает. И это основная проблема нашей ортодоксальной классической медицины. Доктора, которые, я надеюсь, у нас здесь есть с высшим медицинским образованием, они бы сюда не пришли, если бы они видели

81: Результативность своей работы в базовой базовой медицинской специальности, потому что все мы пришли в медицину с целью помогать людям, а получается, что мы ничего не делаем.

82: Ничего не делаем и не можем сделать, потому что за 15 минут пациента вылечить невозможно и даже не вылечить, а просто бумажки переложить невозможно. Поэтому мы имеем то, что имеем. Прикладная же кинезиология, она

83: Ищет причины, причины нарушений, которые есть у пациента, рассматривает пациента в целом глобально от пяток до хвоста, словно вот вот отсюда до сюда.

84: Что нам это даёт целостность, потому что нет отдельного органа. Если у пациента болит сердце, это не значит, что это сердце не может давать проблему в пятке. Да, у него ещё болит пятка, и тогда он пойдёт к кардиологу и пойдёт к патологу или к травматологу, к ортопеду ортопеду.

85: Все равно что у него с сердцем. А кардиологу все равно, что у него с пяткой и получается, нет целостности у нас в наших пациентах это очень важно. И наша задача с вами выстроить структуру нашего понимания так, чтобы

86: Все жалобы вашего пациента вписались, ну, как минимум в 2 какие-то цепочки, да, то есть это вот, поэтому это вот, поэтому, и поэтому, а первопричина вот эта, её мы убрали, все остальное само прошло. Ура, мы молодцы. Вот.

87: Вот, собственно говоря, о том, что же такое у нас прикладная кинезиология. Я очень призываю наших Докторов. Это прежде всего к докторам относится. Не исключайте, пожалуйста, лабораторные анализы.

88: Включайте мрт рентгеновские снимки из, ну, после того, как вы выйдете отсюда и будете считать себя прикладными кинезиологами, потому что мы прежде всего остаёмся врачами, и ошибки у нас в тестах.

89: Особенно в самом начале очень много. Поэтому вот, чтобы вы не делали, вы должны подтверждаться, только смотреть вы уже на эти снимки, мрт и прочие анализы будете немножко под другим углом, он будет для вас абсолютно другую иметь инфо.

90: Информационную нагрузку.

91: Вот поэтому не исключаем мы лабораторию, но она для нас не первична все равно. То есть, если мне лаборатория что-то не подтверждает, но я все равно считаю. Так я буду делать так, как я считаю нужным, а не так, как мне лабора.

92: Кто рассказал, что там нет того, что я нашла?

93: Вот, но помните о том, что все-таки мы с вами остаёмся докторами.

94: Анатомия.

95: Не буду вас долго мучить, что такое мышца мышца состоит по факту из 2 групп мышечных волокон.

96: Мышечные волокна, они вот как на картиночке связаны в пучки, которые разделены в зависимости от мышцы на определённые участки. То есть этих Пучков мышечных волокон у отдельно взятой мышцы в зависимости от её размера может быть много

97: Мышечное волокно. По сути, это структурная единица скелетной мышцы, да, в которой содержится миофибриллы, то есть сократительный элемент, но мышца не была бы мышцей, если бы у неё не было внутреннего встроенного процессора, который

98: Связан с центральной нервной системой, да, и с периферической

99: И находится этот процессор у нас в веретине мышечное веретено. Вот, собственно говоря, мышца, да, схематично нарисованная. На самом деле здесь веретено 1, естественно, нет, то есть

100: Это просто картинка, то есть веретён в мышце много. Что такое веретино веретено это рецепторы, мышцы, которые оценивают её состояние.

101: Кратко, да, но они оценивают её состояние, то есть мышца сокращена или растянута, в каком она состоянии. А от этого идёт ответ через спинной мозг или через центральную нервную систему, да, что с ней нужно сделать? Её нужно экстренно отключить.

102: По какой-то причине или её нужно сократить больше, да, то есть меняется сократимость самих миофибрилл так регулируется тонус на уровне спинального отдела у

103: Конкретно взятой мышцы.

104: Пока как бы вот про всякие остальные буквы мы здесь не говорим, это просто для вас сейчас картинка. Итак, у нас есть 2 типа мышечных волокон. 1 мышечные волокна, экстрафузальные, те, которые находятся на периферии.

105: Те, которые сокращаются, они подразделяются на 2 типа фазические и тонические, в каждой мышце есть и фазические, и тонические, мышечные волокна фазические, они быстро сокращаются.

106: Быстро устают, то есть они вызывают достаточно быстро силу мышцы, а тонические, они, наоборот, сокращаются медленно, но практически не устают. Они обеспечивают постуральное, тонусное положение тела в пространстве, позицию руки. Да, вот если я её вот так сделала, это

107: Тонус мышечный группы мышц не 1 взятой мышцы, и все это называется экстрафузальные мышечными волокнами.

108: Здесь вопросов нету пока хорошо. Теперь у нас есть 2 группа мышечных волокон. Это называются они интрафузальное мышечное волокно.

109: Интрафузальные волокна располагаются внутри веретена.

110: И веретено, как я уже сказала, это первичный рецепторный аппарат у мышцы.

111: Интрафузальные волокна также подразделяются на 2 типа по своему строению. Это рецепторы сумчато ядерные и рецепторы цепочечно ядерные. Ну, мы их называем в обиходе сумки и цепочки по-русски. Вот нам это

112: На самом деле, ну вот в ключе прикладной кинезиологии нужно помнить почему? Потому что у нас есть 2 типа Тестов мышечных. Если вы когда-нибудь видели или слышали, есть понятие, что такое гамма 1, тестирование, гамма 2, тестирование отли.

113: Отличается оно только лишь тем, что в 1 ситуации мы оцениваем динамическую нагрузку, а в другой статическую. То есть мы смотрим, как работают 2 рецептора веретёнах этой мышцы, и в норме они должны быть 1.

114: Да, то есть какой тест использовать в данной ситуации? Вам должно быть все равно, ну, иногда просто есть пациенты, которые не слышат, не включаются, да, вы им говорите, держите, а они не держат, потому что он улетел как карлсон, поэтому

115: Его нужно попросить самого давить. Вот когда он включается, это он понимает, что ему надо давить. Вот, ну, у нас будет меняться просто рецепторные ответы с рецепторов, с разных, вот и все. Но тест наш меняться от этого не должен.

116: Так, теперь что обеспечивает работу самой мышцы? У нас, у нас есть афферентные волокна.

117: Что такое афферентное? Это восходящие чувствительные пути, то есть то, что идёт от мышцы в спинной мозг, да, то, что несёт информацию наверх, о том, что происходит с этой мышцей, в каком она состоянии.

118: Афферентов 2 типа, тип 1 а и тип 2.

119: 1 тип 1, а волокна подходят, выходят из обоих веретён, то есть и сумчато ядерных и цепочечно ядерных. Вот есть такая картиночка, она есть у вас в методичках, вот это, да, вот.

120: Сумка, вот цепочка, вот афферент группы 1. А, да, он разветвляется в центре интрафузальное, мышечного волокна, да, центральную часть занимает.

121: И есть афферент группы 2 это нейромышечное, это волокно нервное, которое начинается от волокон ядерной ядерно цепочечных и окутывает.

122: То есть не центр, а периферию самого волокна. Вот 2 группы восходящих волокон афферентных. И есть у нас эфферентные волокна, это двигательные, или они начинаются из мотонейронов спинного мозга и заканчивая

123: В мышечных и веретёнах. В данной ситуации, да, мышечных веретёнах, они называются гамма, рецепторы гамма рецепторы двигательные, гамма 1, гамма 2, да, то есть соответствен.

124: Гамма 1 у нас подходит к сумчато ядерному волокну, а гамма 2 подходит к двигательному волокну ядерной цепочки.

125: И что они оценивают, что они оценивают? Они усиливают тонус, ну то есть они оценивают тонус и степень сокращения мышцы. Сейчас мы вернёмся с вами вот сюда.

126: Да, и поговорим про мотонейроны. Сами мотонейроны, сами мотонейроны, они начинаются в передних рогах спинного мозга, формируют передний корешок и, собственно, разветвляются в

127: Экстрафузальных мышечных волокон, то есть они обеспечивают сокращение мышц, да?

128: Мотонейрон подразделяется на 2 типа большие малые альфа мотонейроны, потому что гамма это мотонейроны, интрафузальное волокна.

129: Значит, альфа. Большие мотонейроны вызывают преимущественно произвольные движения, контролируются пирамидной системой. То есть для вас, я надеюсь, не секрет, что у нас есть непроизвольные моменты, да, то есть это обеспе.

130: Тонуса, то есть это спинальный отдел, мы не можем на него повлиять, он работает сам по себе, без, без нашей вот этой Мозговой коробочки, но при этом, если я захочу и мне нужно достать чашку, например, или куда-то залезть.

131: Да, я это сделаю сознательно. То есть потому, что сигнал придёт у меня не от спинного мозга, а от головы головного мозга альфа малые мотонейроны обеспечивают тонические сокращения мышечных волокон и, соответственно, контролируются другим.

132: Экстрапирамидной системой, другим отделом.

133: Гамма, мотонейрон, гамма, мотонейроны, гамма 1 и гамма 2 они регулируют чувствительность мышечных рецепторов и получают информацию из центральной нервной системы о ретикулярной формации, на которую мы тоже.

134: С вами как бы повлиять не можем, потому что ретикулярная формация это структура головного мозга, которая является фильтром, ну, туда идут весь сброс всей информации, а дальше она там перераспределяется как нужно, в зависимости

135: От того, что нужно сделать.

136: Итак, мышцы, мы уже разобрались, что есть мышечное веретено.

137: Мышечное веретено реагирует преимущественно на что? На растяжение мышцы, потому что сокращение для мышц дело нормальное. Согласны? Ну, функция у мышцы какая сокращаться? А вот если мышца растягивается, это не есть хорошо. Да? Ну почему? Потому что она может, что

138: Разорваться.

139: Поэтому вот те самые гамма мотонейроны и 1 а и 2 афферентные волокна, они обеспечивают постоянное тонусное состояние мышцы, то есть нормальный её

140: Тонус, да, фоновый базовый тонус.

141: Все остальное, собственно говоря, уже сокращаться ей или растягиваться, или работать, простите, не растягиваться, работать в другом режиме, будет зависеть от конкретной ситуации.

142: И у нас есть в самой мышце ещё 1 редуктор, это сухожильный орган гольджи. Он располагается в сухожилии. Это рецепторы гольджи.

143: Которые обеспечивают

144: Ну, у них есть 2, 2 функции. По сути своей. Вначале они помогают мышце сокращаться до тех пор, пока порог, порог стимула, да, сокращения не перейдёт определённый диапазон, и тогда они просто эту мышцу отключают. Ну, меня

145: Её тонус так, чтобы она не оторвалась от места крепления.

146: И поэтому они реагируют на силу напряжения мышцы при сокращении ещё раз веретино реагирует на растяжение мышцы, а рецепторы гольджи реагируют на её сокращение.

147: И в самой мышце, кстати, вот 5, 5 факторов межпозвонкового отверстия мы с вами оговорили, но в самой мышце тоже могут быть ведь проблемы, да, проблема, может быть, в иннервации, например, её об этом мы сказали. А может быть,

148: Например, триггерный пункт какой-то или повреждение сухожилия, удар был у пациента, да или рывок, какой-то, надрыв сухожилия конкретно взятой мышцы, а значит, уже у этого пациента повреждён сухожильный комплекс.

149: А значит, работать он нормально не будет, значит, даже если мышца будет в нормальном тонусе, но через 2 3 подхода она станет слабой.

150: Ну, либо она просто будет слабой изначально только потому, что там вот повреждение есть и точно также повреждение может быть в брюшке мышцы, спазм, те же триггеры, и они тоже будут менять тонус самой отдельно взятой мышцы. Но проблема будет

151: В ней самой, а не где там, то есть в системе, мы там её искать не будем.

152: Так что не сказала волокна с ядерной сумкой или ядерно сумчатые волокна, они реагируют на динамическую нагрузку. Ядерно цепочечные реагируют на статику, на статическую нагрузку мышц. Вот.

153: Вот, собственно говоря, и все. Че нам нужно знать про анатомию нейро обеспечение.

154: Теперь, теперь что-то случилось. Теперь нюанс относительно миотатического рефлекса. Я буквально сейчас все это расскажу, да, потом покажу, как это выглядит, как вы.

155: Death тест и мы с вами немножечко поучимся. Что такое методический рефлекс, методический рефлекс это то, как мышца сокращается.

156: Ну каким образом это все происходит?

157: Происходит, например, почему-то снижение тонуса мышцы.

158: Растягиваются экстрафузальные мышечные волокна, при этом растягиваются веретена мышцы, повышается сигнал, раздражаются афферентные волокна, которые несут информацию в спинной мозг, задние рога.

159: Прелесть этой системы в том, что она моносинаптическая, то есть у неё нет большого количества разрывов, поэтому только в передних рогах идёт сразу переключение на альфа гамма мотонейроны, которые обеспечивают сокращение мышцы, да, то есть чем больше

160: Импульсация приходит, тем сильнее сокращаются мышцы, и это постоянный обмен информацией, постоянное поддержание тонуса таким образом происходит без учёта головного мозга, чтобы не грузить его этой информацией. Зачем она ему нужна?

161: Само по себе настроено, работает.

162: При этом, когда из передних Рогов на альфа и гамма мотонейроны приходит информация, это приводит к сокращению мышечных волокон экстра интрафузальных, потому что гамма мотонейроны, они также к веретину подходят. Вы помните, да?

163: Это приводит к напряжению в не контрактильной центре, то есть тот, который не сокращается.

164: Повышается его чувствительность, усиливается поток информации по афферентам.

165: Таким образом, происходит миотатический рефлекс. То есть это собственный рефлекс поддержания собственного тонуса мышц. Он от нас с вами никак не зависит, но мы его используем для того, чтобы оценить, а как эта мышца работает. Ну то есть

166: Все ли у нас с ней в порядке относительно рефлекторной дуги? Потому что если она некорректно работает, она нам не нужна. В качестве индикатора мы с ней не можем работать, потому что она нездорова.

167: Теперь 2 вариант если приходит сила, ну, сила сокращения, то есть мышца сокращается, это сокращение регулируется комплексом гольджи, растягивается сухожильный центр гольджи, повышается импульсация в центральную нервную систему.

168: И в периферическую, соответственно, в сегмент, в ответ на сокращение мышцы подавляется активность. То есть, когда сухожильный центр, чем больше его волокон, его рецепторов возбуждено, тем больше

169: Подавляется активность альфа мотонейронов этой же мышцы своей, и таким образом происходит отключение по обратной связи. То есть там возбуждается, здесь подавляется сигнал.

170: И её синергистов, потому что мышцы, как бы мы не пытались с вами в тесте выделить мышцу отдельно взятую, это невозможно, потому что все, любая, любое положение в теле всегда это комплекс, комплекс.

171: Мышцы агониста и синергиста, да, те, которые ей помогают, да, количество синергистов будет меняться в зависимости от определённого положения. Но сказать, что мы, типа, делаем общий такой прям тест, тест, тест, чтобы вот только вот на эту

172: Мы то да нет же, не можем мы исключить из нашего теста синергисты никаким образом это нужно понимать. Короче, когда у нас регулируется тонус комплексом колледжа, это называется обрат.

173: Методический рефлекс, то есть рефлекса 2 обычный методический и обратный.

174: Так, ну что теперь давайте.

175: Что вам хочу показать?

176: Вот смотрите.

177: Картинка, значит.

178: У нас происходит растяжение, мышцы возбуждаются афферентные волокна, они несут информацию в передние рога, то есть входят в задние рога спинного мозга, выходят из передних. Вот здесь вот идёт, видите, разветвление переклю.

179: Значит, моносинаптическая история, она идёт по гамма мотонейронам к веретину же. То есть изменяется чувствительность Веретина. А вот здесь вот уже полисинаптической переключение также

180: Идёт через средние, как бы средний рок, да, идёт приключение, промежуточный вставочный нейрон. И отсюда же та же информация пошла уже по альфа большим или малым вот нейронам для сокращения самой мышцы, да.

181: Здесь у нас есть ещё вот такой вот рецептор. Это как раз гольджи сухожилия.

182: Да, только если вот здесь положительная связь здесь возбудилась, здесь сократилась, да, то есть с плюсиком идёт здесь плюсик, здесь плюсик, то когда у нас возбуждается сухожильный орган гольджи, он идёт сюда же, да, здесь

183: Переключается, но он несёт вот здесь положительное, а вот здесь отрицательное, он заставляет мышцу расслабиться. То есть импульсация вот здесь падает, соответственно, мышца расслабляется. Вот вам весь методический рефлекс в нём

184: По факту нет ничего сложного для вашего понимания, но просто это нужно помнить, потому что мы с этим работаем, что будет приводить к

185: Снижение рефлекса. Ну, естественно, это снижение повреждения сухожилия.

186: Мышцы агониста, что такое мышца агонист?

187: Нет, агонист агонист это мышца, которая выполняет главную функцию в конкретно взятом движении.

188: Да, например, агонист внутренней ротации плеча какая мышца подлопаточная. То есть она несёт главную функцию, а остальные мышцы, которые имеют функцию внутренней ротации плеча, они ей помогают, и они будут называться синергистами.

189: Поэтому конкретно взятом движении агонисты будут меняться, понимаете? И вот у нас есть повреждение, например, сухожилия, мышцы, ну, дельтовидной, предположим, да.

190: Потому что была травма или длительное напряжение, перегрузка хроническая у пациента, да, и это будет приводить к снижению рефлекса, потому что нормальная мышца не сможет сокращаться, она будет болеть, да, а может даже и не болеть.

191: В зависимости от обстоятельств.

192: И, соответственно, дисфункция в сухожилии будет приводить к снижению рефлекса и изменению тонуса этой мышцы.

193: Дальше дисфункция в брюшке.

194: Мышцы агониста тоже самое. Травма ли была миофасциальный триггерный пункт брюшке это вызывает раздражение рецепторов мышечного Веретина, повышение активности мышцы антагониста вот здесь я вас

195: В методичках подправила. Просто вчера у меня тут конфликт случился с компьютером, поэтому я все эти слайды не успела просмотреть. Будем об этом много говорить. Те, кто смотрел Васильеву много, или другие школы, или

196: Читали книги, например, вы наверняка слышали, что если мышца агонист слабая, то всегда будет гипертонус или перегрузка мышцы антагониста, то есть противоположной функции вы

197: Это будете встречать сплошь и рядом эту информацию. И действительно так бывает. Но это абсолютно не всегда. И даже, я бы сказала, в процентном соотношении это самое последнее нарушение, которое можете вы увидеть. То есть чаще вы такого не увидите, если

198: Проблема с агонистом не всегда это будет приводить к изменению тонуса антагониста. Вот если она будет, ну тогда вы скажете, ну тут вообще все медным тазом прикрыться осталось и все, ничего не работает. Все плохо. Дальше у нас есть проблема.

199: Торможения мышцы.

200: При дисфункциях, мышцах, которые интегрированы в механизм походки, то есть это завязка на паттерн, походки о паттерне походки мы будем говорить много на 3 семинаре.

201: То есть это

202: Обеспечивает нормальное плавное движение, потому что одни мышцы должны быть выключены, а вторые должны быть в тонусе. И это постоянное переключение, когда мы двигаемся.

203: Сложная тема. Ну ничего, будем разбираться. Так, дальше. Нарушение проведения импульсов по нервным волокнам. Из за чего может быть

204: Как вы думаете, ну вы там сейчас все прочитаете по поводу там онкопроцессов? Да, безусловно, может быть, но прежде всего, это 2 проблемы. Ну, точнее, наша основная проблема, с которой мы будем сталкиваться, это компрессия, не

205: По ходу, да, где-то там, в мышцах, прежде всего в мышечных фасциальных структурах, которые будут сдавливать этот нерв, а значит будет ниже сдавления меняться тонус мышц, который этот нерв иннервирует.

206: Или же, например, компрессия корешка. Ну, все знают про грыжи в поясничном отделе, да?

207: Соответственно, болевой синдром, связанный с компрессией корешка. Эта ситуация тоже встречается, но не так часто, как нам кажется, туннельные синдромы это, по сути, тоже корешковые, ой, не корешковые, а неврологическая история, связанная с повре.

208: Повреждение или компрессией нерва в сухожильных туннелях.

209: Травма нерва прямая. Удар был разрыв, повреждение конечности и биохимические нарушения. Это различные нейропатии, они могут быть абсолютно разного генеза, да, у каждого конкретно взя

210: Этого пациента, в зависимости от того, когда он к нам пришёл, будь то нейропатия диабетическая, да, из за того, что у него сахар постоянно высокий, ну, здесь мы вряд ли что-то сможем сделать уже в такой ситуации нужно это понимать.

211: Или, например, у пациента нет диабета, но есть нейропатия, например, связанная с дефицитом белка. Ну, с этим вопросом мы можем разобраться с вами, и будет ему счастье в дальнейшем дефект

212: Мембраны мышечной клетки или миопатии опять же, встречаются достаточно. Ну, не то чтобы, слава Богу, не часто, но встречаются 2 пациентов. 3. Я уже таких видела. Лучше б не видела это.

213: Очень тяжёлые нарушения, генетические прежде всего.

214: С которыми ничего не сделать, просто не сделать. Ну и поражение периферического мотонейрона. То есть это, соответственно, травма самой, самой, самого нервного волокна, разрыв. То есть такая мышца не

215: Сможет сокращаться.

216: Вот, поэтому вот это все приводит к снижению рефлекса. Это в самой мышце мы разобрали, да, но также, если мы посмотрим теперь на целостную структуру, мы с вами узнаем о том, что рефлекс мышцы может меняться, например,

217: Из за проблемы с органом, с которым эта мышца связана любым проблем, воспалительный там процесс, не знаю, там человек вчера активно провёл вечер, ему было хорошо, сегодня плохо, да.

218: И мышцам его тоже плохо, которые связаны с этим органом здесь и сейчас.

219: Это проблема региона. Может быть, да, вы можете видеть в регионе кучу слабых мышц. А почему это возникает? Нужно разбираться конкретно. У нас каждый пациент это новая история. Ну то есть

220: Это чистый лист абсолютно, потому что у 1 и того же пациента с больной тазобедренным суставом. Причин для этих проблем ну очень много очень, поэтому нельзя сразу. А у тебя то сустав болит. Сейчас разберёмся не всегда.

221: Бывает так просто, как бы нам не хотелось, потому что у 1 это будет проблема органа, у другого это будет проблема эмоций, у 3 проблема травмы у 4, не знаю, там

222: Меридианальные какие-то истории и прочие прочие вещи. Так это все, что я вам уже рассказала. А про повышение рефлекса, что такое повышение рефлекса, повышение рефлекса это мы.

223: Называем это гипертонусом мышц, ну, как бы мышца фасилитирования.

224: Из за чего может быть повышение гипертонус у отдельно взятой мышцы, дисфункция, сухожилия, мышцы антагониста. Ну чисто технически может, но это редко встречающаяся штука, то есть травмы.

225: Специальный триггерный пункт, но не в ней самой, а в мышце с противоположной функцией, например, бицепс слабый, проблема в креплении трицепса.

226: Дисфункция брюшка мышцы органиста, то есть её самой может вызывать как повышение рефлекса, так и снижение.

227: То есть мышца может быть сильной в тесте или просто изначально слабой, но не в норме.

228: Снижение экстрапирамидного влияния.

229: При функциональных нарушениях мы с вами рассматриваем функциональные нарушения, хотя с дцп в том числе мы можем работать, но дцп дцп рознь, потому что диагноз есть, шаблон есть, а причины для у каждого из конкретно взятого пациента разные.

230: Поэтому у 1 пациента вы что-то сможете сделать, у другого нет неврозы. Ну то есть это эмоциональные состояния, интоксикации. Очень часто у спортсменов, которые любят потреблять белковые всякие.

231: Продукты или там биодобавки, которые покупают в спортивных магазинах. Очень часто такие пациенты приходят в глобальное токсическое состояние, и они все гипертоничны, с ними очень сложно работать.

232: Ну или нарушение тормозного влияния со стороны коры больших полушарий.

233: Это могут быть нарушения мозгового кровообращения, то есть инсульты, объёмные процессы, то есть опухоли и различные другие проблемы со стороны головного мозга, сосудистые, в том числе, ну, у пожилых лю,

234: Но опять же в 90 лет понятно, что вы человека не вылечите.

235: Хотя помочь тоже ему можно так?

236: У нас есть, блин, мы забыли, Сергей Арестович, а у нас карточки есть, крестики параллельные забыли. В офисе есть в офисе есть, конечно, нам бы раздать их. Значит, у

237: У нас есть возможности проверки сегментарного сегментарного уровня и центрального уровня регуляции тонуса мышц и, как оказалось,

238: Они могут быть разные, то есть на уровне сегмента мышцы нормально регулируются, а на уровне центральной нервной системы нет.

239: Для этого нам нужны будут параллельные линии. Карточки есть. Раздам после, после обеда, надеюсь. Ну или край завтра.

240: И вы увидите. Ну то есть это не часто встречается, но такое возможно просто с карточками очень удобно работать, да, потому что не нужно постоянно эту мышцу жимкать. Во первых, не каждую мышцу можно пожимкать для того, чтобы посмотреть, в каком она тонусе. Поэтому мы

241: Используем центральный уровень регуляции, то есть ингибицию с центральной нервной системы через глаза, через зрительный аппарат. Но иногда бывает так, что у вас вы берете мышцы, они все слабые, через параллельные, а потом берете

242: Проверяете локальный тонус и она даёт реакцию. То есть она в норме, а на параллельной линии нет ингибиции. Значит проблема вот где-то вот здесь в центральном уровне регуляции что-то не так с глазами.

243: Может быть или ещё с какими-то моментами. Ну это, конечно же, не к 1 семинару абсолютно. И даже, может быть не к последнему. Просто вы такое будете видеть, и чтобы вас это не пугало.

244: И вот у нас, значит, 3 вида состояния мышц норма или норма тонус.

245: Это когда мышца исходно сильная в тесте. Сейчас мы посмотрим, как выглядит норма. Тонус гипертонус и гипотонус. Ну или слабость мышечная. Я сейчас быстренько, просто скрин.

246: Держите. Держите руку. Подавите мне вверх. Угу. Держите. Угу. Подавлю. Вот сюда. Держите. Держим. Держим. Угу. Так, здесь тоже держите.

247: Так, ну и сейчас мы найдём к прямой прямой, прямой. Я подавлю на себя. Держи, держи. Итак, у нас есть 3 мышцы. С чего мы там начали гипотонии?

248: Гипотоничная мышца, она слабая в тесте изначально слабая. Ну, здесь проблем никаких нету, да, с пониманием, что она гипотоничная, потому что пациент не может удержать тонус.

249: Если я попрошу её подавить мне в руку рукой, подавите назад, назад, назад, назад.

250: Видите, она не может удержать. Я абсолютно не сильно давлю по поводу характеристик мышечного теста. Мы с вами вернёмся и обязательно это пройдём сейчас просто для понимания. Ещё раз я буду. Теперь я давлю, вы удерживаете. Держите.

251: Локоть. Угу. Ещё раз я давлю. Вы удерживаете, видите, 2 разных теста. Сейчас гамма 1 гамма 2. Тестирование в 1 ситуации она мне давила на руку, во 2 я на неё. Она просто удерживала разницы в тесте нет, она слабая, она пытается

252: Фиксировать эту слабость тем, что она сгибает локоть, потому что ей нужно удержать очень сильно, да, но она от этого не становится сильнее. То есть мышца все равно слабая. В тесте. Изначально она гипотонична, а это широчайшая мышца.

253: Она гипотонична у нас, то есть в состоянии ингибиции. Теперь какие, какие признаки слабости? Слабость может быть разной здесь сказать, что прям у неё не работает ничего сзади. Я не

254: Могу, ну то есть это какая-то локальная проблемка, да, но она не связана с проблемой глобально всего плеча, стабилизации плеча, потому что тонус у неё есть, он просто снижен, достаточно сильно снижен, чтобы мышцы

255: Просто была слабой, но если, например, я возьму и пораздражать эту мышцу место её крепления, то есть вызову её большую ееще ингибицию, воздействуя на на гольджи рецепторы.

256: Держите ручку, держите, держите, держите, держите. Ага. Он не пытает. Она подключает компенсацию другую. Видите, ещё она уже пытается держаться Сим тонусом. Не получилось. Ладно, не получилось.

257: Показать красиво, но обязательно найду такого человека. Ладно, чуть попозже вернёмся. Итак, мышца в слабости. Почему?

258: Может, у неё проблема в самой мышце может быть.

259: Ну, предположим, у неё есть какие-то проблемы с триггерами в самой мышце.

260: Держи, держи, держите.

261: Нет, то есть у неё нету проблем в самой мышце, а может быть, у неё проблемы с органом? Дайте мне ручку.

262: Ставьте вот сюда пальчики, локоть прямой держить, держить нет, а что topic topic давит.

263: Я думаю, нет, что, что время сейчас время. Сейчас время работы меридиана Сергей Арестович подсказывает в норме. Считается, что в норме максимальную активность меридиана мышца должна быть слабой по

264: Новым данным, о которых Сергей Арестович ещё не в курсе. Это не есть. Так, ну то есть в норме при нормальном балансе меридианальной системе мышца не должна показывать слабость, но тем не менее, это встречается достаточно часто. Для этого нам нужно будет открыть

265: Точку открой, дайте. Можно посмотреть методичку. Мы сейчас и посмотрим, связано ли это у неё с меридианами. Даже мне не нужна методичка. Сейчас я помудрее просто проверю. Держите, держите, держи, держи.

266: Держи. Да, у неё дисбаланс в меридианальной системе, поэтому её мышцы сейчас, во время активности работы меридиана, она показывает слабость. Хотела показать через точку с рецепт с этого, с меридиана. Ну, ладн.

267: Про мудрые чуть попозже расскажу. Хорошо, мы ими будем пользоваться. На самом деле это очень удобно.

268: Напомните просто ладно, мне хорошо, теперь мышца слабая, но у нас есть мышца гипертонична, то есть характеристики слабой мышцы, она слабая. В тесте все иногда бывает такое, что мышца как бы держит, но начинает трясти.

269: Это тоже признак слабости. Это не норма. Иногда бывает так, что вы видите силу, но, но вы видите, что пациент очень компенсирует, чем он может компенсировать. Ну, в данной ситуации самое простое это согнуть локот.

270: Другой пациент бы, например, сделал небольшую деротации, включил другие мышцы синергисты в этот тест, и вам выдал бы силу. На самом деле его нет. Это очень чувствуется, как только мы выводим в определённую позицию, а пациент сам того не заме.

271: Делает движение противоположное. То есть он меняет силу теста. Это уже говорит о том, что мышца у нас слабая. Если мышца гипертонична, или фасилитировал вниз, держи.

272: Мышца в тесте сильная, видно, подавите мне вверх сами. Мышца сильная. Способы ингибиции нам нужны для того, чтобы узнать, она норматон или она гипертонична 1.

273: Способов много, каким вы будете пользоваться. Ваше дело, олечка. У нас есть с тобой параллельные линии, у тебя нету с собой, анжелик есть. Сейчас найдём, проверим заодно и центральный способ.

274: Значит, это сведение брюшка 1 из способов ингибиции, да? То есть я беру брюшко мышцы и его сокращаю, держу.

275: Ещё раз подавите вверх, подавите мышца, не ингибируется карточки завтра или сегодня посмотрим, раздам каждому по 1 карточке. Значит, про крестик пока не Говор.

276: Говорим параллельные линии. Это способ центральной ингибиции тонуса пациенту. Мы даём ручку, держим. Пациент смотрит на параллельные линии. Держим.

277: Подавите мне вверх сами, мышца не ингибируется. Сильная, сильная. Способ был центральный. Через выключить её, через сведение, брюшка через, через центра.

278: Аппарат то было сегментарное, это центральное. 2 способ. 3. Я могу воздействовать на точку крепления, то есть на сухожилия, раздражать гольджи, да, этой мышцы в норме. Это привести должно к её ослаблению в тесте. Вот я

279: Её подёргала за гольджи. Подавите вверх, мышцы не отключат все эти тесты использовать не нужно. Ну, потому что вам достаточно 1, либо центрального, да, и 1 там.

280: Элементарного какого-то способа для того, чтобы понять, что она не в норме. Да, вот также мы можем использовать магнит северным полюсом магнита можно мышцу ингибировать. Просто на саму мышцу ставится северный полюс, и в норме она должна ослабнуть, гипертонична.

281: Мышца от этого не ослабнет, она останется сильной. Да, запомнили? Отлично. Поэтому разница между гипертоничной и норма тониной мышцей в ингибиции в тесте она разницы вы не увидите сейчас, когда вы

282: Много лет проработаете, вы эту разницу будете чувствовать сейчас? Нет, поэтому

283: Сказать, что она нормальная, когда вы будете говорить, у неё мышца сильная. Для меня это ни о чем не говорит. Что такое сильная, она же сильная, сильная, она гипертонична. То есть она не в норме.

284: Да, причинами гипертонуса. Может быть триггер в самой мышце, да? Ну, плечо у него болит, перегружено, там что-то не работает.

285: Я просто проглажу её мышцу, а мы возьмём параллельные, потому что это удобно, чтобы её самой там не дёргать. Мышца не отключается.

286: Я проглажу, проглажу её гольджи, рецепторы мышца не отключается. То есть триггеров гольджи. Нет, триггеров в брюшке у неё нет, это не проблема самой мышцы, да. А кто может быть в проблеме? Вот нервный

287: Система работает таким образом, что у нас с вами мышца перегружена, потому что она работает за кого-то.

288: Да за кого она может работать? За желудок?

289: Нет, не за. Я сейчас говорю не про её связи. Дельта не связана с желудком, она связана с лёгкими, но, тем не менее, я сейчас не об этом. Я говорю о том, что в её регионе плеча есть какая-то слабая мышца.

290: Которая не работает синергист, то есть для флексии плеча это функция огни, ну то есть агониста же дельта, да, в этом положении. Но, предположим,

291: Вот, вот, вот в этом градусе, наверное, здесь у неё нет, может быть, это перегрузка, точнее, слабость верхней верхней трапеции. Ну, единственное, что мне приходит просто для дельты, там нету, да, других вопросов. Давайте попро.

292: Пробуем посмотреть, если мы посмотрим её трапецию, держим.

293: Мы получаем ингибицию параллельно возьмите лежим, видно. То есть мышца становится норма тониной. Проблема не в ней. Проблема в трапециевидной мышце, у неё она не связана с органом, она связана с регионом, то есть с нарушением проблем работы.

294: Левого. В данной ситуации я не знаю пока, какая она, но проблема, она вот отсюда идёт. То есть не в самой мышце искать в ней триггерные пункты. Возможно, поскольку она перегружена, в ней будут

295: Триггеры потому что триггеры всегда перегрузка, всегда приводит к спазму. А значит, если мы пропальпируем эту мышцу, вполне вероятно, что мы где-то найдём у неё очень приятные места. Вот здесь, да, например, это спазмированные мышечны.

296: Волокна перегруженные, и поэтому мышцы, которые болят, они, ну, процентов 90 гипертоничны.

297: Должны быть, но бывает не так. Не всегда бывает. И слабые мышцы тоже имеют триггеры, да, вот. Но разминание триггера в данной ситуации нам не даст. Ну, как бы это облегчит её проблему с

298: Там болью, например, от конкретно взятой мышцы, но это не уберёт проблему региона и даже больше скажу, оно её нарушит, ещё хуже станет. У неё будет обострение. Скорее всего, каких-то проблем, если мы попытаемся починить её дельтовидную мышцу, включить её

299: Потому что она работает за того, кто не работает. Вот и вся логика. Поэтому это гипертонус. И у нас, например, есть

300: Держите. Угу. И у нас есть норма Тонина мышца, она нормальная. Держим. Подавите вверх сами. 2 вида гамма. 1 гамма, 2. Вообще разницы никакой нет. Она включается. Параллельные линии. Держим мышца.

301: Стала слабой, это нормально, это нормальная функциональная мышца, в которой на данный момент времени нет проблем в ней самой и нет проблем с её функциональными связями.

302: Но завтра что-то может поменяться, да, и она станет слабой по какой-то причине пойдёт, она покурит, например, если она курит, да, и в какой-то момент у неё будет либо гипертонус, либо слабость. Поэтому тонус мышцы.

303: Может меняться очень быстро. Ну то есть вы, например, пациента вчера видели, а сегодня он придёт, у него другая картинка.

304: В тонуса, в тонусе его, его мышц. Итак, вот вам 3 типа мышцы, да, слабый гипертоничной и норма тониной. Мышечное тестирование 3 типа сокращения.

305: Концентрическая, эксцентрическая, изометрическая, изометрическая, это увеличение тонуса. Мышцы это когда её места крепления не меняются. Ну то есть расстояние между местами крепления она не сокращается, но при этом

306: Меняется её тонус это изометрическое мышечное сокращение, концентрическое сокращение это когда мышца сокращается и места её крепления сближаются.

307: Тонус, соответственно, остаётся неизменным. Ну, то есть он как был тонус, так и остался, да, подавляющий тип работы. Мышцы работают в концентрическом сокращении. Эксцентрическое сокращение это когда мышца в тонусе, но происходит уда.

308: Мест крепления этой мышцы. Ну, например, чтобы мне вот это сделать, мне нужно, чтобы у меня дельта перешла в работу, в эксцентрическое сокращение, понимаете? Иначе я просто этого не сделаю, потому что она должна растянуться.

309: А если этого не произойдёт, у меня будет ограничение вот в этом движении не потому, что я не могу сделать его, а потому что вот здесь не расслабляется.

310: Не меняется тип сокращения. Тоже вопрос на экзамене будет просто об этом. Помните? Сейчас оно нам не надо. Итак, что из чего состоит мышечный тест? Основная глобальная проблема вашего мышечного тестирования в том, что вы делает

311: Его очень долго можно висеть на руке у пациента в зависимости от того, какой пациент, если придёт ко мне спортсмен, я могу висеть на его руке 2 часа. Вот так вот. И я ничего не сделаю. Ну то есть там

312: Нет, мышечного теста в этом нет. Они пытаются с нами играть силой. Нам сила мышцы его не нужна. Ну, то есть я априори знаю, что он сильнее меня. Мне нужно поймать разницу. А как он регулирует этот мышечный тонус свой?

313: Да, и для некоторых пациентов это очень сложно. Поначалу вы с такими пациентами просто не захотите работать, потому что можно 2 часа пытаться понять, че у него с мышцами, а он как бы сильный, поэтому весь мышечный тест заключа.

314: Буквально в полутора 2 секундах времени.

315: Все, что больше это уже не мышечное тестирование, это вы играете с силой мышцы. Кто сильнее из вас для Докторов это приведёт к тому, что как минимум у Докторов будет болеть все, плечо, будет болеть, рука будет болеть перегрузка.

316: Будет, потому что так нельзя работать. Вы будете себя повреждать.

317: По факту 3 фазы мышечного сокращения. 1 фаза это придание положения пациенту. Ну, конечности в то положение, которое нам нужно. Иногда слабость мышцы уже будет на этом этапе, он просто не сможет удержать положение, даже не надо давить. Он говорит, я

318: Просто не могу. Ставите, она падает, вы говорите, держите. Она говорит, не могу, сил нету, мышцы слабые. Дальше 2 этап, когда пациент усиливает давление, а врач удержи.

319: LIBOR меняется, соответственно, да, то есть гамма 1, гамма 2 будет меняться в зависимости от того, если это ребёнок, то мы с ним играем, он мне давит, я ему сопротивляюсь или наоборот, да, если это взрослый, который не слышит.

320: Постоянно отключается, да, что нужно держать, а он не держит, значит вы будете его просить давить вам на руку и в этот момент, как только он вам подавит, вы создаёте давление, уравновешивая степень давления, то есть не seal.

321: Не его, а уравновешивая. И, соответственно, как только вы дадите, это же резко происходит. Он вам подавил, а вы в ответ мышца должна усилиться в норме. А если она не усиливается, она начинает ослабляться.

322: Вот вы говорите, что мышца тонус нормальный не имеет. То есть она гипотонична. Вот, собственно, и весь мышечный тест пару секунд, не больше. Все, что больше, это у нас уже мы там начинаем.

323: Сильная, слабая. Не поймёшь, не поняли что-то. Попросите пациента самого подавить вам на руку. Это чаще в начале работает лучше, чем в обратном режиме для вас. Только сразу предупреждайте.

324: То если это спортсмен, он же вам подарит. Так что вы улетите на потолок. Ну потому что подавить это я ж мужик.

325: 30, 15% силы подавить немножечко, потому что они не понимают иногда, что такое подавить женщины с женщинами в этом плане проще. И пациенту нужно сказать, что когда вы с ним работаете, вы же

326: Тестируете ему не 1 мышцу, а все, да, и те, кто очень активно сопротивляются. Ну, потому что надо держать у них потом мышцы болят. Они говорят, я сходил как в фитнес зал. Вот у меня все болело, ну, потому что

327: Не надо так сильно сопротивляться, оно мне это не нужно, ему тоже. Он говорит, так держать или по другому говорю, какая разница? Просто держите все. Теперь давайте разберём фазы мышечного сокращения.

328: Ну вот по фазам, да, для того, чтобы мы с вами понимали, как это поэтапно происходит, можно вас на секундочку также отойдите. Вот у нас есть мышца, норма тончная, да, средняя, дельтовидная, 1 этап.

329: Я попросила пациента просто держите вот так руку, она держит, рука не трясётся, не падает. Хорошо. Дальше я кладу свою ручку. Ну и в зависимости от того, как звезды сложились, прошу, подавите мне вверх в руку видно вот все 3 теста сейчас.

330: 3 этапа было 1 я положила ручку, попросила подавить, и сразу же в ответ я даю напряжение ей в ответ e буквально секунда оценка даёт она мне усиление сопротивления, то есть мышца усиливается или нет.

331: Вот здесь она мне пытается давить, подавить, видно, она, ну, она подаётся. То есть у неё нет усиления тонуса, есть ослабление.

332: Вот, собственно, 3 фазы. Ещё раз, 1. Раз, 2 положили руку. Либо сами я говорю, удерживайте и давлю. Да, пациент, соответственно, давит на меня, либо пациент давит, я сопротивляюсь. Разница.

333: Никакой нет в тесте. Вот весь тест для мышечного тестирования. Прошу любить и жаловать. Наш прекрасный ассистент, сегодня согласившийся с нами. Нам помочь заняться нечем. Просто вот, значит,

334: Задача, значит, все разбиваются по парам. Тестируем среднюю дельту. Угу. Вот. Значит, у мужчин на коротком рычаге тестировать вот так дельту бесполезно. Вы там ничего не будете.

335: Висеть, скакать, прыгать. Ничего, тонуса вы там не увидите. Чем больше рычаг, расстояние, да, тем меньше сил вам нужно для того, чтобы оценить, потому что пациенту тяжело. Ну, для мужчин проще понятно, да, что силу, которую я приложу, хруп,

336: Маленькой девочке или к большому мужчине, особенно занимающемуся спортом, будет, ну, немножко разный. Вот. Поэтому давить сильно, особенно к женщинам подходить не надо, потому что это будет потом

337: Хорошо, разбиваемся по парам. Мы подходим к каждому поочерёдно, пока просто поиграйтесь. Вы сопротивляетесь мне наверх.

338: Я буду давить вниз сокращение брюшка, верно?