ym104432846
Вставьте ссылку на видео из Youtube, Rutube, VK видео
Задайте вопрос по видео
Что вас интересует?
00:00:00
Диагностика и предварительные данные пациента:
  • 1. У собаки породы ерширский терьер диагностирована паховая грыжа с признаками задержки мочеиспускания
  • 2. Контрастное вещество при введении не достигает мочевого пузыря, мочеиспускание невозможно
  • 3. Собака не способна самостоятельно опорожнять мочевой пузырь
00:00:46
Хирургическое вмешательство и доступ к грыже:
  • 1. Для доступа к сагиттальной плоскости запрещено использовать ткани молочной железы и область над грыжей, разрез выполняется сбоку от грудины вдоль белой линии живота
  • 2. Операция требует осторожной работы скальпелем, чтобы избежать повреждения мочевого пузыря, входящего в состав грыжи
  • 3. Мягкие ткани вскрываются методом тупой препаровки специальными ножницами
00:01:22
Операция по извлечению мочевого пузыря из грыжевого мешка:
  • 1. Выпавший в дрожжевой мешок мочевой пузырь мобилизован из окружающих тканей и введен в рану
  • 2. Органы смещены в сторону брюшной полости, ткани натянуты
  • 3. Произведено рассечение грыжевого мешка, получен доступ к мочевому пузырю
00:02:24
Репозиция мочевого пузыря и фиксация грыжевого мешка:
  • 1. Для подготовки пациента к операции планируется удаление максимального количества мочи через мочевыводящие каналы (репозиция)
  • 2. Операция выполняется аккуратно анатомическим пинцетом и вручную, смещая органы естественным путем (физиологически)
  • 3. Грыжевой мешок фиксируется специальными зажимами, после чего проводится ушивание и отсечение мешка от хирургических инструментов
00:03:24
Наложение швов и закрытие пахового канала:
  • 1. Для закрытия дефекта пахового кольца используются два петлевидных нерассасывающихся шва без сдавливания сосудов
  • 2. Разрез подкожной клетчатки закрыт рассасывающимся шовным материалом
  • 3. Закрытие операционной раны начинается после проверки швов пинцетом и удаления лигатур
0: Так, добрый день, дорогие коллеги. Вот так выглядит наш пациент. Это собака породы ерширский терьер, который поступил в клинику с задержкой мочи и с уплотнением на вентральной брюшной стенке. Предварительный диагноз паховая грыжа на контрастной истории.
1: Ографии под контролем рентгеноскопии мы видим, что контраст совсем чуть чуть проникает в мочевой пузырь вот он внизу обведён оранжевым цветом, голубым цветом, обозначено влагалище и красным начало и конец уретры пациент не может произвольно осуществлять
2: Мочеиспускание по мере введения контраста мы видим, что он проникает только дальше в шейку влагалище и при увеличении давления не достигает мочевого пузыря. То есть эвакуация мочи невозможна, к сожалению.
3: Выполняем стандартный доступ к сагиттальной плоскости ни в коем случае не через ткани молочной железы, не над грыжей, а сбоку от неё по белой линии, ориентируясь на белую линию живота, рассекаем кожу поверхностную.
4: Fastoo разделяем жировую клетчатку и видим грыжевой мешок, осторожно работаем скальпелем, мы знаем, что в состав грыжи входит мочевой пузырь, его категорически нельзя повреждать, разумеется.
5: При помощи ножниц тупой препаровки раскрываем мягкие ткани.
6: Визуализируем дрожжевой мешок с выпавшим в него мочевым пузырём, мобилизуем его из окружающих тканей, из под молочной железы.
7: И вводим его в рану.
8: Смещаем органы в сторону брюшной полости, натягиваем ткань.
9: Грыжевого мешка. Рассекаем его.
10: И получаем доступ к мочевому пузырю.
11: Как следует раскрываем дрожжевой мешок. Мы должны убедиться в жизнеспособности всех тканей, которые в него выпали, что нет признаков ущемления. Мочевой пузырь абсолютно целый, а в этот момент мы продвигаем мочевой катетер дальше и с помощью ассистентов.
12: Под операционным полем они откачивают мочу, мочевой пузырь опорожняется, только после этого мы будем вправлять его в брюшную полость.
13: Максимальное количество мочи удалённо из мочевого, и он готов к репозиции.
14: Репозицию мы выполняем при помощи инструментов. Очень мягко. Работа анатомическим пинцетом и при помощи рук грыжевой мешок натягиваем каудально вниз. На картинке. На нашей, таким образом, смещение органов происходит более физиологично. Именно такое направление имее
15: *** канал.
16: Вправляем брюшную полость мочевой пузырь, большой сальник, фиксируем грыжевой мешок при помощи гемостатического зажима.
17: И при помощи 2 гемостатического зажима, мягкого, наложенного на основании грыжевого мешка.
18: Фиксируем его дополнительно под этим зажимом мы сейчас будем выполнять наложение шва кружево, мешок мы прошиваем, отсекаем от нашего инструмента.
19: Убеждаемся в герметичности шва, удаляем избыток нити, промываем операционную рану и приступаем к закрытию дефекта паховых колец. Видите, достаточно большой.
20: Паховый канал, очень широкий.
21: Наверное, около 3 сантиметров длиной петлевидные швы, нерассасывающийся шовный материал обычно используется, швы накладываются без компрессии сосудов, покидающих брюшную полость через паховый канал.
22: В данном случае 2 петлевидных шва пинцетом проверяем, что нет компрессии этих сосудов, и отсекаем лигатуры. После этого приступаем к закрытию нашей операционной раны, осуществляем его.
23: Методики, закрываем разрез подкожной клетчатки, особенно когда она сильно выражена, чаще используем рассасывающийся шовный материал и разрез кожи.