0: Болит или тянет живот сразу возникает такая мысль а вдруг это спайки? Могут ли эти спайки болеть и что это вообще такое? И почему они вызывают? У нас такой ужас и мы не знаем, что с ними делать.

1: Их, а может быть, сразу бежать к хирургу и делать операцию. Именно об этом мы поговорим с вами в этом видео. Меня зовут Екатерина Жуманова. Я руководитель центра гинекологии репродуктивной эстетической медицины клинической больницы номер 1 медси.

2: Доктор медицинских наук. Итак, что же такое спайки? Давайте сначала разберёмся, из чего они состоят.

3: Спайки. Это тоже самое, что мы с вами видим, когда, ну, где-то обрезаемся, допустим, мы порезались, у нас с вами возник сначала порез, потом на этом месте у нас с вами возникает Шрам, вот, ш.

4: Рамы состоят из так называемой соединительной ткани. Вот эта соединительная ткань, как мы с вами знаем, если порежем руку, она плохо тянется. Рубец у нас с вами всегда плохо передвигается. Часто. Если мы начинаем его растягивать, он начи.

5: Болеть. Смысл спаек точно такой же. То есть возникают вот такие вот тяжи из такой же ткани, как у нас с вами на руке там или на ноге рубец. И вот эти вот тяжи.

6: Как правило, находится либо между органами, которые лежат в малом тазу, и брюшной полости, либо между этими органами и стенками малого таза, да, или брюшной полости, если мы возьмём

7: И представим себе, как выглядит спайка. Ну, приблизительно она выглядит вот так. То есть, особенно, когда она образуется, называется это нежные спайки. Она вот такая прям полупрозрачная, видите, Лёгенькая такая хорошенькая.

8: Ткань. Но если мы с вами попробуем её потянуть, видите, что происходит она или рвётся, но не тянется и спайка. Собственно говоря, она именно так себя в малом тазу и в брюшной полости и ведёт

9: Пайках. В самих них не проходит никаких нервных окончаний, никаких кровеносных сосудов. И поэтому говорить о том, что у меня болит вот эта конкретно спайка или вот эта конкретно

10: Мы с вами не можем сами по себе спайки никак не болят. А почему же, собственно говоря, они вызывают те самые симптомы? Мы сейчас с вами обсудим.

11: Когда же у нас возникает спаечный процесс, почему вообще это происходит? Самая причина, частая и очевидная? Это если мы с вами перенесли какие-то хирургические вмешательства операции, то есть

12: Кто-то вмешался в нашу брюшную полость или в малый таз. Это чаще всего это бывает удаление, например, воспалённого аппендикса, то есть аппендицит или какие-то операции гинекологические у нас

13: С вами происходили, были, да, там кисты в яичниках, миома матки, то есть любые вмешательства в малый таз и брюшную полость. Это возможность образования спаечного процесса. В чем причина? Почему вдруг он

14: Образуется. Почему часто мы, когда оперируем у женщины, перенёсшей несколько операций, заходим в малый таз и видим полное отсутствие спаек, а у другого человека мы заходим и видим.

15: Большое количество вот этих вот сращений, конечно, до конца стопроцентно, как все в медицине. Это непонятно, но тем не менее для этого должна быть определённая предрасположенность. Вот это однозначно.

16: Доказано, то есть есть определённые, так скажем, заложенные в организме уже возможности для образования вот таких вот сращений в малом тазу или в брюшной полости плюс большую

17: Какую роль играет наличие или отсутствие у женщины? Мы сейчас говорим с вами все-таки про малый таз эндометриоза. Эндометриоз сам по себе вызывает вот такой вот спаечный слипчивый процесс.

18: Связано это с тем, что очаги эндометриоза, то есть той ткани, которая у нас с вами находится в полости матки и по каким-то причинам вышла за пределы её. Сейчас мы на этом останавливаться не будем.

19: Посмотрите наше видео про эндометриоз, станет все более понятно. Вот эти очаги, которые находятся на стенках таза на кишечнике, они образуют такой слипчивый спаечный процесс. Это ещё

20: 1 большая причина спаечной болезни. И 3, конечно, это воспалительные изменения. Когда у нас с вами что-то случилось, что-то воспалилось в малом тазу. Допустим, у нас случился аппендицит, как это ни странно.

21: Да, органы кишечник и органы женские, половые все находятся очень рядом между собой случился воспалительный процесс в трубе. То есть случился, например, воспаление придатков. Или у нас случилось какой-то инфекционный

22: Процесс, скажем, хламидиоз, это все за счёт того, что воспаление это всегда отёк, это всегда, да, изменения бывают и гнойные вызывают в конечном итоге вот такой слипчивый, спаечный

23: Процесс, то есть воспаление, играет огромную огромную роль.

24: Давайте теперь представим себе, как мы уже с вами привыкли, да, немножко визуализации. Вот давайте мы представим себе, что вот это, например, матка, ну там неважно какого она, как она выглядит. Ну просто это будет матка, это, например,

25: Будет яичник, а вот это, например, будет у нас кишечник. Вот мы с вами вмешались, сделали какую-то операцию. Дальше операция это всегда для организма стресс это так называемый, тоже отчасти неинфекционно вызванная, да.

26: Воспаление ткани. Мы вмешались туда с вами. Если есть предрасположенность, то у нас образуются, как я вам сказала, вот такие вот нежные спаечки, нежные, такие соединительно тканные тяжики, да, вот они вот так вот, собственно, и будут выглядет

27: Сейчас вот, вот такие вот тяжики и, как я вам сказала, спайки очень плохо тянутся. Поэтому вот представьте себе, у нас с вами спайка между яичником и мат.

28: Что будет? Это говорит о том, что спайкой она фиксирована. Вот в этом положении у яичника, естественно, есть своя нервная система, да, своё кровоснабжение, так же, как у матки. И, например, яичник.

29: Начинает активно работать, у него случается овуляция, а тут у него спайка, и он никак подвигаться не может, да, натягиваются спайки при работе разных органов наших или, допустим, у нас с вами есть спай.

30: Между кишечником и, например, яичником. Что происходит? Вот эта спайка, когда она уже не нежная, она выглядит вот именно так, она фактически не тянется, да, то есть это вот такой рубец условно.

31: Говоря. И вот теперь представьте себе такую картину. Сейчас я поменяю вот эту вот на вот это

32: Вот у нас с вами Кишка, Кишка, что делает? Она же у нас все время в движении перистальтирует. То есть там все время передвигается жидкость, каловые массы формируются, еда наша с вами плавает, и кишечник все время находится в движении.

33: А тут у него случилась спайка, вот она, да, приклеилась, что происходит. А она могла не просто приклеиться, она могла вот так обмотать кишечник. И вот кишечник у нас с вами.

34: В этом вот месте начинает плохо перестальтикой. А раз он плохо перестальтику т он старается ещё больше. А у кишечника тоже есть свои нервные окончания, да, соответственно, есть своё кровоснабжение и все вот эти

35: Изменение движения органов, изменение их нормальной функции, изменение их нормальной работы вызывают вот тот болевой синдром, про который мы часто слышим. Оо, у вас болит живот.

36: Наверное, оже у вас была операция. Скорее всего, у вас спайки. На самом деле сказать, что спаечная болезнь вызывает бесконечно часто болевой синдром. Нет, это не так. То есть, чтобы поставить диаг.

37: Что у вас болит действительно из за того, что нарушено движение органов и спайки, где-то подтягивают нервные окончания. Нужно исключить все абсолютно другие диагнозы и понять, что да, действительно, для

38: Других у нас поводов для боли в животе нет.

39: Что же делать вот с такой вот ситуацией? Мы же с вами не знаем, вот я или вы предрасположены ли мы с вами к образованию спайки, а операция нам однозначно нужна. Как нам с вами подготовиться на

40: Сегодняшний день, конечно, кроме там такого прекрасного метода, который уже изобретён достаточно давно, лапароскопия, то есть вмешательство в малый таз или брюшную полость через проколы, да, без больших

41: Объёмных разрезов без большой травматизации передней брюшной стенки, да, там, соответственно, жировой клетчатки, мышц, мышц. И тем самым мы с вами уменьшаем возможное воспаление, которое возникает после операции.

42: Кроме того, что мы уже все, что можно в доступах с вами достигли на сегодняшний день мы можем с вами применять так называемые противоспаечные гели. Что это такое вообще противоспаечный гель, но поскольку он действительн,

43: Как вот называется, так работает. Мы так с вами эту работу и можем себе представить. То есть, если вам планируется хирургическое вмешательство, то, конечно, вы с врачом перед этим можете обсудить, а можно ли вам

44: Ввести так называемый противоспаечный гель, который будет выступать барьером для образования спаек. Вот представьте себе, это выглядит приблизительно так. Вот, гель, он действительно гель, он

45: Делается, как правило, на основе гиалуроновой кислоты. Она входит в состав всех наших межклеточных жидкостей и часто говорят, да, там, ой, у меня там по узи какая-то жидкость в малом тазу. Зачем?

46: Вообще, в принципе, природой нашей с вами придумано, чтобы какое-то небольшое количество жидкости там было, потому что иначе, если говорить простым языком, у нас с вами органы просто будут тереться друг от друга. Кишка об кишку, да, там, соответственно,

47: Об матку. И у нас всегда есть определённое количество, да, жидкости, которое позволяет нашим органам передвигаться и функционировать. Так вот, когда мы вводим с вами противоспаечный гель, мы добавляем с вами туда, но не жидкости.

48: А именно гелевой массой. Вот у нас с вами, представьте, взяло и вот

49: Слиплось вот здесь все, ничего сделать мы не можем. А вот теперь представьте себе, что я налила сюда гель и попробую вот это слепить. Получится. Нет, видите, все.

50: Спокойненько себе здесь разлепляется вот именно так и работает вот этот противоспаечный гель. Можем ли мы сказать, что если мы с вами ввели противоспаечный гель, 100% не будет спаек к Сожа.

51: К сожалению, этого мы тоже сказать не можем, потому что мы не можем с вами проконтролировать, как этот гель будет у нас с вами распределяться в брюшной полости. Мы ходим с вами, у всех разная анатомия, поэтому, конечно, мы надеемся

52: Что количество этих спаек, если у нас есть предрасположенность, будет значительно меньше.

53: Как же нам поставить диагноз, что у нас есть спайки? Допустим, мы сделали операцию, после этого начинает болеть живот, вроде бы все исключили там болезни кишечника, какие-то проблемы гинекологические. И тут возникает вот такой вот термин спай.

54: Болезнь, а сейчас это именно так и называется. Как нам поставить этот диагноз. Вот если мы с вами сделаем узи, увидим мы с вами спайки. Не факт. Мы можем с вами увидеть только косвенные доказательства того,

55: Что этот спаечный процесс может существовать, как мы можем это увидеть? Например, мы видим, что яичник скажем, да, вот матка. И мы видим вот так, как вот здесь у меня все слепилось, что яичник фиксирован.

56: Как бы к матке, да, а тут ещё вот как бы фиксирована Кишка и мы даже двигаем с вами датчик, а яичник никак не двигается. Это может косвенно свидетельствовать о том, что у нас есть спаечный процесс, мы никак

57: Как с вами не увидим вот саму вот эту вот спайку, например, на ультразвуке. И тоже самое мы можем с вами сказать про магнитно резонансную томографию. Очень такой метод с огромной разрешающей способностью, который

58: Ставить точки над и во многих ситуациях, но не всегда это делает со спаечной болезнью, потому что опять-таки мы можем только по расположению органов косвенно судить о том, что этот спаечный процесс есть, есть ещё метод компьютерной томографии.

59: И вот если спаечная болезнь серьёзно затрагивает кишечник, например, и возникает такое грозное осложнение, как спаечная кишечная непроходимость, когда настолько кишечник в спайках, что он не может. Вот, да, пере.

60: Остальтировать то, что я вам показывала. Тогда мы можем использовать компьютерную томографию, рентгеновское исследование для того, чтобы посмотреть, как у нас с вами идёт пассаж, например, там жидкости по этому кишечнику и как кишечник.

61: Двигается. То есть опять-таки мы косвенно можем судить с вами о наличии спайк. Единственный стопроцентный метод это диагностическая лапароскопия. То есть мы можем с вами поставить в мало, в

62: Полость малого таза или брюшной полости, камеру и увидеть, есть спайки или нет это стопроцентный метод, но сказать, что мы должны с вами при любом подозрении на спаечный процесс, при любых болях, которые нам кажутся, ассоциирован.

63: Спайками сразу бежать и делать операцию, конечно же, нет. Операция у нас будет с вами только тогда, когда мы все исключили. И никак с этим болевым синдромом с помощью различных ме,

64: В том числе и, например, лечебной физкультуры, физиотерапии. Никак не можем с вами с ней побороться, и эта боль действительно значима серьёзная, она мешает нам жить. Вот только тогда мы будем с вами прибегать.

65: К диагностической лапароскопии и будем принимать решение о разделении спаек. А почему мы оставили это на самый такой конец? Потому что любое вмешательство все равно может закончиться образованием, но

66: Нового спаечного процесса, поэтому здесь решение должно быть очень взвешенное, да, и очень серьёзная подготовка к нему у нас должна с вами пройти.

67: Итак, все-таки можем ли мы лечить спайки, лечить спайки? Вот сами спайки мы никак с вами не можем, мы можем с вами лечить эндометриоз, если он вызвал спаечный

68: Процесс мы можем с вами, если мы собираемся делать операцию, подстраховаться противоспаечных гелем, мы можем с вами при наличии подозрения на спайки подключить сюда какие-то методы физиотерапии.

69: Певтические, аппаратные, специальную лечебную физкультуру для того, чтобы постараться, чтобы органы наши с вами в малом тазу начали нормально функционировать и двигаться. Но таблетки от спаек, к сожалению,

70: К сожалению, нет оперировать, как я уже сказала, это чётко должно быть решено, когда мы исключили все остальные причины и все возможности консервативного такого Веде.

71: Не лечение даже, а введение спаечной болезни, потому что следующая операция может, как я уже тоже сказала, привести к новым спайкам.

72: А я благодарю вас за внимание. Мне кажется, сегодня мы подняли очень интересную тему, которую мы слышим с вами из очень многих уст, но не понимали до сегодняшнего дня, что это такое. Если у вас остались вопросы, поспай.

73: Или, возможно, я о чем-то не рассказала. Обязательно их задавайте, я с удовольствием на них отвечу в следующем нашем видео подписывайтесь на наш канал, пишите нас нам во всех наших группах, мы с удовольствием будем вам отвечать.