0: Приветствую, друзья. Сегодня мы поговорим про лекарства, которые во всем мире принимают, по разным оценкам, от 700000000 до 1 миллиарда 200000000 человек. Это целая группа препаратов. Самый известный представил
1: Амипрозол, но есть и другие, о которых мы обязательно поговорим. Поэтому, когда в названии видео мы сказали про миллиард людей, мы не преувеличивали. Так оно и есть. При этом нужно честно признать подавляющее большинство тех, кто при
2: Принимает эти препараты до конца, не понимает, зачем они это делают, зачем они их принимают и как это делать правильно, и в итоге совершают ошибки. И да, я прекрасно понимаю тех, кому лень читать инструкцию. Это скучно.
3: Это мелко написано, и вообще не то, на что хочется тратить время, но, возможно, вы найдёте время, чтобы посмотреть это видео. Дядя Женя вам обо всем расскажет. Так что сегодня мы поговорим о том, что это за лекарство.
4: Как они повлияли на современную медицину и как они изменили жизнь миллионов людей, ну, даже, можно сказать, сотен миллионов людей. И, поверьте, повлияли сильно и изменили эту самую жизнь очень существенно. Я расскажу вам о том,
5: Как работают препараты этой группы и какие ошибки совершают миллионы людей, эти препараты, принимающие. В общем, давайте со всем этим разбираться. И, собственно, сам разбор мы начнём с симптома, который заставляет людей
6: Принимать эти лекарства.
7: Изжога, ощущение жжения за грудиной, неприятный Кислый привкус во рту, дискомфорт после еды, по разным оценкам, изжогу регулярно или периодически.
8: Испытывают от 20 до 40% взрослого населения. То есть это примерно каждый 3 взрослый человек. Иными словами, мы говорим не о редкой проблеме, а о симптоме, который стал
9: Повседневной жизни для сотен миллионов людей. Фактически мы говорим об 1 из самых распространённых симптомов на планете. Но здесь есть важный момент изжога. Это не самостоятельная
10: Это симптом, но откуда этот симптом вообще берётся? Почему это происходит? Что именно в организме идёт не так? И вот с этого момента начинается самое интересное в норме кислота в желудке.
11: Это абсолютно необходимая вещь. Она участвует в переваривании пищи, защищает от бактерий и вообще является важной частью пищеварения. Проблема возникает не тогда, когда кислоты слишком много, а тогда, когда она ока.
12: Не там, где должна быть. Дело в том, что между пищеводом и желудком есть специальный мышечный клапан нижний пищеводный сфинктер. Его задача пропускать пищу вниз и не пускать содержимое желудка обратно.
13: Наверх, когда этот механизм работает нормально, никаких проблем нет, но если сфинктер расслабляется или не закрывается до конца, кислое содержимое желудка начинает забрасываться в пищевод, а слизистая пищевода кислоте
14: Ну, мягко говоря, неприспособленно. И именно тогда появляется то самое жжение, которое мы называем изжогой. Теперь возникает логичный вопрос, почему это происходит? И сейчас я перечислю основные причины, а вы пока их слуша.
15: Просто задавайте себе такой простой вопрос. Насколько часто вот эти причины, которые я сейчас буду перечислять, встречаются в жизни современного человека, потому что именно в этом и кроется ответ. Итак, начинаю перечисление причин. Избыточный вес повышается давление в брюшной
16: Полости и содержимое желудка легче проталкивается наверх. 2 причина переедание, желудок переполнен, давление растёт, вероятность заброса увеличивается, 3 жирная пища.
17: Она замедляет опорожнение желудка и дополнительно расслабляет сфинктер, далее алкоголь и курение также снижают тонус сфинктера, стресс влияет на регуляцию, мотор.
18: Желудочно кишечного тракта. Ещё 1 фактор беременность, механическое давление плюс гормональные изменения, ну и, наконец, лекарства, ну, например, очень популярные многими любимыми
19: И без них просто жить не могут нестероидные противовоспалительные препараты, которые одновременно могут раздражать слизистую и усиливать проблему. И вот здесь важный момент мы видим, что это не редкие причины, не какие-то исклю.
20: Учительные ситуации, избыточный вес, переедание, жирная пища, курение, алкоголь, стресс, нестероидные противовоспалительные средства это же ж, ну, реально повседневная жизнь миллионов людей. И не удиви.
21: Удивительно, что изжога стала настолько массовым симптомом. Теперь следующий важный вопрос. А это вообще опасно. Ну, понятно, что это неприятно, но это опасно. Очень часто к изжоге относятся как, ну, к чему-то несерьёзному. Типа переел.
22: Не то съел, бывает, выпил таблетку, забыл. Но проблема в том, что изжога это не просто неприятное ощущение, это контакт слизистой пищевода с кислотой, к которой она, как мы уже сказали, не приспособлена, если это происходит редко.
23: Организм справляется, но если это повторяется регулярно, начинаются изменения, иногда довольно серьёзные развивается так называемая гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь, проще говоря, ситуация.
24: При которой заброс кислоты становится хроническим, возникает воспаление пищевода, могут появляться эрозии, язвенные дефекты, даже сужения, в тяжёлых случаях кровотечения, выраженный болевой синдром, нарушение глотания.
25: Так что игнорировать изжогу это, ну, по большому счёту, очень плохая идея. А теперь ещё 1 важный момент. Мы говорим о кислоте как о факторе повреждения пищевода и возникает вопрос, а где ещё эта кислота может создавать
26: Проблемы. И здесь мы выходим на язвенную болезнь. Более того, у многих даже создаётся логичное на 1 взгляд ощущение, что изжога это симптом язвы желудка, но это совсем не так изжога.
27: Это раздражение пищевода, язва желудка, это дефект слизистой оболочки самого желудка, то есть разные органы, разные процессы и напрямую 1 из другого не следует, но есть 1 фактор, который
28: Их объединяет это кислота, именно кислота в обоих случаях становится фактором повреждения в случае изжоги она раздражает пищевод, в случае язвенной болезни повреждает слизистую.
29: Желудка или двенадцатиперстной кишки. Теперь обратите внимание на ещё 1 важную деталь. Факторы, которые мы уже перечислили. Избыточный вес. Я ещё раз повторю, потому что это важно. Избыточный вес, переедание, алкоголь.
30: Курение, стресс, приём нестероидных противовоспалительных препаратов повышают риск и изжоги и язвенной болезни, плюс к этому ещё 1 ключевой фактор бактерия хеликобактер, пилори, бактерия, которая играет ведущую роль.
31: В развитии язвы и получается очень показательная картина у человека может быть изжога без язвы, может быть язва без выраженной изжоги, а может быть, сочетание и того, и другого, но в любом
32: Случае мы имеем дело с ситуацией, где именно кислота становится фактором повреждения. Именно поэтому препараты, которые уменьшают выработку кислоты, оказались
33: Настолько эффективными и в лечении изжоги, и в лечении язвенной болезни. Именно поэтому их появление так сильно изменило медицину, но чтобы понять, насколько серьёзными были эти изменения.
34: Давайте вот ненадолго вернёмся назад и посмотрим, как все выглядело до того, вот до того, как появились эти препараты. Вот что было раньше. Если человек жаловался на изжогу, у врача не было инструментов, которые могли бы радикально решить.
35: Проблемы были, да, и сейчас есть антациды, препараты местного действия, ну, в порошках, таблетках, суспензиях, растворах, которые нейтрализуют кислоту непосредственно в желудке. Они действительно давали быстрое облегчение, иногда буквально через несколько минут, но
36: Эффект там кратковременный кислота никуда не исчезала, она просто на время становилась менее агрессивной, как только действие препарата заканчивалось, все возвращалось обратно были, да и сейчас есть так называемые h2 блокаторы.
37: Препараты, которые частично снижают выработку кислоты. Это уже был серьёзный шаг вперёд, но их эффект был ограничен полностью контролировать кислотность они не могли, и если говорить о язвенной болезни, то ситуация была
38: Ещё более показательной язвы лечили долго, часто без устойчивого результата обострения возвращались, осложнения были обычным делом, и хирургия была не чем-то редким, а вполне повседневной практикой.
39: Проводились операции, направленные на снижение выработки кислоты, например, пересечение нервов, которые стимулируют её выработку, выполнялись резекции желудка, то есть операции по поводу кровотечений и прободных язв.
40: Все это было рутиной для хирургов, я вам честно скажу, я прекрасно помню времена, когда я учился в мединституте, каждый приход в хирургическую клинику, где ваш преподаватель оперирует язву кто это вот больного тебе дали курировать? Это язвенники, вот санатории.
41: Куча язвенников. Все оперируют. Такое впечатление, что все, что делали хирурги в те времена, это с утра до ночи оперировали язвы, плановые операции, неотложные операции по поводу прободных язв. В те времена фактически.
42: Логика была такой если мы не можем надёжно контролировать кислоту, значит, приходится вмешиваться хирургический. И вот на этом фоне в медицине происходит событие, которое действительно можно назвать
43: Революции появляются препараты, которые называются ингибиторы протонной помпы. Этот набор непонятных слов совсем скоро станет понятным, но пока просто зафиксируем это.
44: Ингибиторы протонной помпы сокращённо и пп. История их создания это очень хороший пример того, как фундаментальная наука превращается в лекарство, которое потом принимает весь мир.
45: И это не про учёные где-то что то открыли, это вполне конкретные люди, страны, лаборатории и очень понятные идеи начнём с 1 фразы, которая во многом задала направление всей дальнейшей науки её автор.
46: Обычно приписывают немецкому врачу Карлу шварцу, который в начале 20 века занимался изучением желудочной секреции формулировка звучит просто и почти афористично нет кислоты.
47: Нет язвы. На тот момент это звучало как гипотеза, но именно она, эта гипотеза, задала логику если мы научимся контролировать кислоту, мы сможем контролировать язвенную болезнь, но это была ещё только философия. Дальше нужно было.
48: Понять механизм. И вот уже в середине 20 века стало ясно, что в слизистой желудка есть специальные клетки, так называемые париетальные клетки. Именно они вырабатывают кислоту, а внутри этих клеток рабо
49: Работает особый фермент, протонная помпа или, если сказать более точно, аш плюс к плюс at фаза. Вот так это пишется это такой маленький молекулярный насос, что он делает, он буквально
50: Выкачивает ионы водорода, те самые аш плюс из клетки в просвет желудка, а йоны водорода. Это есть основа кислоты. Проще говоря, именно этот насос и создаёт кислоту. И вот здесь произошёл ключевой
51: Интеллектуальный поворот. Учёные поняли, если мы сможем остановить этот насос, кислота просто перестанет образовываться, не уменьшится, не нейтрализуется, а именно перестанет вырабатываться. Вот.
52: Здесь уже начинается современная история. Это 1900 семидесятые годы, это Швеция, фармацевтическая компания астра. Вот та самая, которая позже станет частью астра, зенека. И в компании то
53: Компании запускается программа поиска принципиально новых средств, способных подавлять выработку кислоты. Это была не попытка сделать ещё 1 антацид. Это была именно попытка вмешаться в сам механизм и 1 из
54: Ключевых учёных, связанных с этим направлением, был американский физиолог и биохимик джордж сакс, который изучал париетальные клетки, и механизм работы протонной помпы. Его исследования дали понимание, как устроен этот
55: ***, как на него можно воздействовать, а уже вастро это знание превратили в конкретное лекарство. И в конце семидесятых начале восьмидесятых годов был синтезирован омепрозол в 1988 году.
56: Именно компания астра вывела его на рынок, и он появился в клинической практике под торговым названием лосек. И вот перед вами упаковка препарата, который изменил мировую медицину, и выглядит он как
57: Самая обычная коробка с капсулами без пафоса просто лекарство, которое перевернуло гастроэнтерологию, и это был реальный прорыв, потому что впервые появился препарат, который не просто уменьшает симптомы.
58: И не просто частично снижает кислотность, а практически выключает выработку кислоты на уровне клетки. Теперь ещё раз коротко и понятно, как это работает внутри парит.
59: Тальные клетки есть насос, протонная помпа, она выкачивает ионы водорода в просвет желудка, а йоны водорода это и есть основа кислоты. Амипрозол и другие препараты этой группы попадают в эти клетки и блокируют этот
60: Проще говоря, они выключают механизм образования кислоты. И отсюда, кстати, и название ингибиторы, ингибиторы это вещества, которые тормозят или блокируют какой-то процесс. Ну, по сути, выключа
61: Его протонная помпа это тот самый механизм, который создаёт кислоту, то есть ингибиторы протонной помпы это препараты, которые выключают механизм выработки кислоты. То есть раньше мы
62: Пожар. А теперь появилась возможность просто перекрыть газ. И это, по сути, стало началом новой эпохи в лечении заболеваний, связанных с кислотой сегодня ингибиторы протонной помпы, как я уже сказал, прини.
63: По разным оценкам, от 700000000 до 1 миллиарда 200000000 человек в мире, то есть речь идёт не о какой-то узкой группе пациентов. Это 1 из самых массовых классов лекарств. Вообще мировой рынок около четы.
64: 3 миллиардов долларов в год. Но цифры это только половина истории, потому что есть гораздо более наглядный показатель изменение хирургии. Если вернуться на несколько десятилетий назад, то язвенная болезнь это мы.
65: Повторяемся, было 1 из самых частых причин операций в абдоминальной хирургии оперировали не просто много, очень много, регулярно это была рутина, пересекали нервы, чтобы снизить выработку кислоты, удаляли часть желудка.
66: Оперировали кровотечение, проводные язвы, и вдруг ситуация начала резко меняться после появления ингибиторов, протонной помпы и внедрения современной терапии язвенной болезни количество операций стало снижаться.
67: Ну, я бы даже сказал стремительно снижаться. Вот смотрите, несколько конкретных цифр в Финляндии. Количество плановых операций по поводу язвенной болезни снизилось на 90% в сша, в отдельных клиниках число
68: Операций сократилось на 80%. В целом. Количество госпитализаций по поводу язвы уменьшилось примерно на треть. И это при том, что ведь факторы риска никуда не исчезли. Более того, еды стре,
69: И всего остального стало только больше. Избыточный вес. Ну, реально встречается чаще стресс. Ну что нам с вами рассказывать друг другу? Это ж повседневная часть жизни. Жирная пища доступна как никогда нестероидные противовоспалитель.
70: Препараты принимаются регулярно сотнями миллионов людей, то есть условия, при которых язвенная болезнь должна была бы встречаться чаще, никуда не делись, а во многом даже усилились, но при этом количе.
71: Язв и главное операции по их поводу снизилось в разы ингибиторы протонной помпы изменили язвенную болезнь, ну так же, как антибиотики изменили воспаление Лёгких то, что раньше было.
72: Повседневной хирургией во многом стала повседневной терапией. Конечно, нужно быть честными, это не только заслуга ингибиторов протонной помпы. Свою роль сыграло и открытие хеликобактер пилори.
73: Её лечение этой бактерии, там и развитие эндоскопии, но именно ингибиторы протонной помпы стали 1 из ключевых факторов этого перелома. И вот это уже не просто таблетка от изжоги, это пример того,
74: Того, как 1 направление в фармакологии может изменить целую область медицины. Ну а теперь давайте перейдём к самим препаратам. На сегодня эта группа вполне конкретная. И что
75: Очень важно ограниченное. Есть несколько международных непатентованных названий, ну хотя на самом деле их конкретно, их Ровно 6, и их все можно перечислить амипрозол, пантопрозол.
76: Омепрозол, лансопразол, рабепрозол и декслансопразол. Вот все, полный список перечислил это все семейство ингибиторов протонной помпы на сегодня вот с этими шестью препаратами и работает
77: Современная медицина и здесь возникает логичный вопрос а чем они отличаются друг от друга? Короткий ответ. Принципиальной разницы по механизму действия нет, все они блокируют протонную помпу, тот самый механизм.
78: Который отвечает за выработку кислоты. Ну, нет, конечно, различия все-таки есть. Их важно понимать не в теории, ну, на практических примерах. Вот смотрите, например, там скорость наступления эффекта рабепрозол и эзомепразол, как правило,
79: Начинают действовать быстрее, амипрозол чуть медленнее, особенно в первые дни приёма. Эзомепразол часто даёт более стабильный контроль кислотности. В течение суток декслансопразол имеет особую форму высвобождения.
80: Благодаря чему работает дольше и более равномерно амипрозол активнее взаимодействует с ферментами печени, поэтому может влиять на метаболизм других лекарств. Пантопрозол в этом плане более
81: Спокойнее, у него меньше лекарственных взаимодействий. Его часто выбирают у пациентов, которые принимают много много разных препаратов. Амипрозол это самый массовый препарат. Он 1 вышел на рынок. Его патент давно
82: Истёк. И сегодня он выпускается огромным количеством производителей по всему миру, поэтому он самый массовый и самый доступный по цене. А вот, например, декслансопразол, более новый препарат долго находился под
83: Защитой и поэтому остаётся, ну значительно более дорогим, ну и, соответственно, менее доступным. И ещё 1 неожиданный момент, при том, что механизм действия у всех этих препаратов одинаковый. Показа
84: К применению практически полностью совпадают, а количество побочных эффектов ну вполне сопоставимо правила отпуска могут существенно отличаться формально все это рецептурные препараты, тем не менее в сша
85: Великобритании, Польше, амипрозол и пантопрозол в небольших дозах можно купить без рецепта для короткого курса, все остальные препараты этой группы только по рецепту, а, например, в Японии и южной корее все ингибиторы.
86: Протонной помпы, включая амипрозол, отпускаются только по рецепту. То есть это не единое правило. И дело не в том, что 1 препарат там безопасный, а другой опасный. Это вопрос государственной политики, и просто разные страны по разному решают на
87: Сколько свободно человек должен иметь доступ к этим препаратам без врача. А если говорить про Украину, здесь ситуация вот у нас максимально простая. Формально все препараты рецептурные, фактически были бы деньги. И вот здесь
88: Возникает ключевой момент доступность препаратов создаёт иллюзию их полной безопасности. Именно поэтому так важно понимать, зачем вы их принимаете и как это делать. Правильно, если говорить строго с позиции доказательной медицины.
89: То есть чёткие ситуации, когда ингибиторы протонной помпы оправданы и действительно необходимы. Прежде всего, это гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь, это как раз та ситуация, когда из
90: Регулярная здесь ипп это основа лечения, это золотой стандарт современной терапии, но важно понимать, и мы это уже поняли, что ипп это не только про изжогу, поэтому 2 основное показание
91: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки здесь ингибиторы протонной помпы создают условия для заживления язвы, снижая агрессивность кислоты, 3 показание, эрадикация, хеликобактер.
92: Хеликобактер это бактерия, которая играет ключевую роль в развитии язвы и ипп. В этой схеме нужны не сами по себе, а как часть комбинированной терапии. Вместе с антибиотиками они повышают эффективность лечения. 4.
93: Это защита слизистой при приёме нестероидных противовоспалительных препаратов. Если человек длительно принимает такие лекарства, ипп снижают повреждение желудка. Теперь давайте разберёмся, как они работают на практике. Вот представьте.
94: Что в желудке есть не 1 кран с кислотой r 1000 маленьких маленьких насосиков это те самые протонные помпы или помпочки в клетках желудка, и здесь есть важный нюанс, который большинство людей не понимает ипп не могут.
95: Просто взять и выключить кислоту в любой момент. Сначала таблетка всасывается в кровь и попадает к клеткам желудка, но дальше она начинает действовать только тогда, когда эти насосы, ну действительно включаются. То есть
96: Когда начинается выработка кислоты, а выработка кислоты запускается, когда тогда, когда человек видит еду, чувствует её запах, думает о еде во время еды этот процесс продолжается и усиливается и после еды тоже продолжа.
97: Именно в этот момент протонные помпы активно работают, и именно тогда препарат может в них попасть и выключить их изнутри, и вот отсюда вытекает ключевое правило приёма ингибиторы протонные помпы нужно принимать заранее за 30.
98: Тире 60 минут до еды не потому, что еда им помогает, а потому, что препарат должен уже находиться в организме в тот момент, когда включается выработка кислоты, только тогда он сможет поймать.
99: Максимальное количество этих работающих насосиков. Если принимать препарат во время еды или после, часть насосов уже успеет отработать, и эффективность будет ниже. Есть ещё 1 важный момент за 1 приём выключаются не все насосы, организм постоянно
100: Создаёт новые. Поэтому эффект ингибиторов протонной помпы накапливается. Максимальное подавление выработки кислоты достигается, как правило, через несколько дней регулярного приёма. И это принципиально важно, это не лекарство, которые там для мгновенно
101: Облегчения их задача не погасить изжогу здесь и сейчас и не снять боль от язвы прямо сейчас, а стабильно снизить выработку кислоты и создать условия для восстановления слизистой слизистой пищевода при рефлексной болезни.
102: Слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки при язвенной болезни именно поэтому ингибиторы протонной помпы не только уменьшают симптомы, но и позволяют слизистой заживать у большинства пациентов заживление.
103: Происходит в течение 1, 2 месяцев, ну, 4, 8 недель при условии регулярного и правильного приёма. Хотя есть ситуации, когда препарат нужен длительно, иногда годами, например, тяжёлый эзофагит, то есть выраженное
104: Пищевода или так называемый пищевод баретта. Это состояние, при котором слизистая пищевода меняется под действием кислоты и прям становится похожей на слизистую кишечника. Это важно, потому что повышает риск серьёзных осложнений.
105: Включая онкологический, также длительный буквально годами приём ингибиторов протонной помпы нужен, когда есть высокий риск осложнений язвенной болезни, например, кровотечения из язвы или её прободения. Теперь что?
106: Делать после курса стандартный курс лечения обычно составляет около 8 недель, если симптомы исчезли и слизистая восстановилась, дальше ищут минимально необходимую терапию.
107: Что это может быть? Это может быть снижение дозы, переход на приём по требованию или полная отмена препарата. Но отменять тоже нужно правильно. После длительного приёма возможен так называемый рикошет, временное усиление выработ.
108: Кислоты, то есть человек прекращает препарат, и симптомы могут на какое-то время усилиться. Это не значит, что без препарата уже нельзя. Это значит, что организм адаптировался и ему нужно время, чтобы вернуться к исходному режиму. Именно поэтому
109: В ряде случаев дозу снижают постепенно теперь про побочные эффекты, и здесь важно правильно расставить акценты. Если открыть инструкцию. К тому же амипрозол может сложиться впечатление, что это
110: Крайне опасный препарат, потому что там список побочных эффектов длинный, иногда, ну просто реально пугающий, но важно понимать, что это за список. Это не то, что часто происходит, это перечень всего, что когда
111: Либо было зафиксировано хотя бы у кого-то из сотен миллионов, из миллиардов людей, принимавших препарат, а теперь реальность, побочные эффекты при приёме ингибиторов протонной.
112: Помпы встречаются редко, и если они возникают, эти побочные эффекты, они чаще всего очень лёгкие и обратимые, к наиболее частым таким побочным эффектам относятся головная боль, ощущение вздутия, дискомфорта в животе.
113: Иногда тошнота, иногда изменение стула, там запор или, наоборот, послабление, но даже эти эффекты встречаются лишь у небольшого процента пациентов ну, как правило, речь идёт о единицы процентов серьёзные, побочные.
114: Крайне редки. В общем, при правильном применении, особенно при применении препаратов коротким курсом. И при наличии соответствующих показаний, это безопасные препараты, которые исполь
115: Десятилетиями и принимаются сотнями миллионов людей. Длительный приём требует понимания, понимания и контроля, что может происходить при длитель.
116: Использовании, снижение всасывания магния, снижение всасывания витамина б 12, возможное влияние на обмен кальция. На фоне этого обсуждают риски снижения плотности костной ткани.
117: При многолетнем применении годами также есть данные о повышении риска кишечных инфекций. Ну просто потому, что кислота же выполняет защитную функцию, но здесь все очень важно. Это не катастрофические риски, это повод.
118: Не принимать препарат без показаний и не пить его на всякий случай годами. Ну и, кстати, коль скоро мы с вами обсудили, что длительный приём ингибиторов протонной помпы, речь идёт о месяцах, тем более о годах. Может, способ
119: Развитию дефицита магния в такой ситуации имеет смысл об этом задуматься, обсудить это с врачом и при необходимости рассмотреть дополнительный приём магния это абсолютно
120: Разумный шаг. И в качестве понятного и проверенного варианта можно обсудить с вашим доктором магний доктора комаровского. Теперь очень интересный момент. Очень интересный. Правда, как врач выбирает конкретный препарат. И вот здесь, если честно,
121: Часто происходит не совсем то, что пациенты себе представляют с точки зрения доказательной медицины в большинстве случаев нет принципиальной разницы, какой именно препарат из этой группы назначен, если врач назначает.
122: Что-то новое, более современное и, как правило, более дорогое. Это далеко не всегда связано с реальной необходимостью. Иногда это связано с тем, что пациент уже попробовал амипрозол, и ему кажется, ну что, не помогло или не
123: Достаточно помогло. Иногда это связано с желанием врача повысить доверие к лечению, иногда с ожиданиями самого пациента. Но в значительной части случаев это элемент психотерапии. Мы вам
124: Сейчас назначим препарат, который вы ещё не принимали, который дороже, современнее, и он сработает. Но, если честно, все ингибиторы протонной помпы в целом работают одинаково и крайне редко. Ну?
125: Практически никогда не бывает ситуации, когда 1 ингибитор протонной помпы не помог, а другой помог принципиально иначе вот здесь мы возвращаемся к самому главному. Не так важно, какой именно препарат вы принимаете.
126: Гораздо важнее, гораздо важнее, зачем вы его принимаете и делаете ли вы это правильно. Поэтому 3 главных правила. 1 принимать препарат правильно? По времени 1 раз в день, утром за 30, 60 минут до завтрака. Это принципи.
127: Но важно, потому что именно так достигается максимальный эффект 2 принимать регулярно никогда вспомнил, и не когда стало плохо, а каждый день в одно и то же время 3 дать препарату время.
128: Не ждать мгновенного эффекта, а понимать, что полноценное действие развивается через несколько дней. А теперь 3 главных ошибки. 1 приём по требованию. Ну, когда изжога появилась, выпил таблетку и ждёшь.
129: Когда станет легче 2 ошибка неправильное время приёма во время еды или после еды, что резко снижает эффективность и 3 ошибка, бесконтрольный приём, либо слишком короткий курс стало лучше, бросил через пару дней, либо, наоборот, приём.
130: Годами без понимания, зачем это нужно, и теперь подведём итоги. Влияние ингибиторов протонной помпы на современную жизнь. Просто колоссальное. Это миллиарды людей, которым стало легче. Это болезни, которые перестали
131: Требовать операции это совершенно другой уровень качества жизни. И при этом вот лично мне не даёт покоя ощущение, ну, какой-то, ну такой жуткой несправедливости. Вот смотрите, за открытие хеликобактер пилари 2
132: В 2005 году была присуждена нобелевская премия. Да, это абсолютно заслуженно. А за создание ингибиторов протонной помпы ничего нет. Понятно, что это не делает открытие менее ценным, но все равно обидно.
133: Честное слово, у меня есть ощущение, что нобелевский комитет вот здесь сделал не совсем правильные выводы, но зрители нашего канала точно сделают выводы правильные. Вывод 1.
134: Beat протона и помпы это не таблетка от изжоги, а мощный и действительно эффективный инструмент лечения, вывод 2 их нужно принимать правильно, и тогда они работают и самое главное ува.
135: Нас теперь есть информация, важная информация для размышления возможно, для размышлений о несправедливости нобелевского комитета, возможно, о том, что в нашем арсенале есть
136: Эффективные доступные препараты, которые позволяют жить и без изжоги, и без язвы, и, кстати, в Украине людей, которые принимают эти препараты примерно в 2 раза меньше, чем в развитых странах, во многом.
137: Потому что до сих пор огромное количество особо Мудрых в кавычках жителей нашей страны при изжоге пьют соду и занимаются другими, мягко говоря, сомнительными вещами. Понятно, что это не зри.
138: Нашего канала, но, возможно, именно зрители нашего канала поделятся этим видео с теми, кто продолжает делать глупости, если благодаря этому кто-то перестанет лечиться содой и начнёт делать все правильно.
139: Значит, мы с вами сегодня встретились и все сделали не зря. Ну и, конечно, вы напишите в комментариях добрые слова в адрес нашей команды, поделитесь своим опытом. Принимаете ли вы ингибиторы, протона, помпы и какие вопросы?
140: У вас остались и, конечно же, ну, в этом вообще не сомневаюсь, вы не забудете, ну, точно же не забудете поставить лайк этому видео, это помогает ему дойти до тех, этому видео, дойти до тех, кому эта информация
141: Да, пока, пока.