0: Здравствуйте, уважаемые студенты. Сегодня у нас 1 лекция. Да, сейчас немножко расскажу про какую дисциплину, да.
1: Мы начинаем такой достаточно объёмный блок, да, лекций, занятий по включается в профессиональный модуль пм 0 4, оказание медицинской помощи, осуществление сестринского
2: Ухода и наблюдения за пациентами при заболеваниях и их состояниях, да, включающих в себя у нас до 4 междисциплинарных курсов, и 1 из которых это мдк.
3: 0 4 0 2 сестринский уход и реабилитация пациентов терапевтического профиля разных возрастных групп.
4: Немножечко подробно сейчас объясню, что это такое. Да, у нас каковы цели и задачи освоения дисциплины данной, да, что нам необходимо по завершении получить, да, на выходе
5: Ну, целью освоения дисциплины является обучить, да, вас осуществлению ухода за пациентами при различных заболеваниях и состояниях и проведении реабилитационных
6: Мероприятий в отношении пациентов с различной патологией, ну, терапевтического профиля, да, задачи, какие необходимо решить для освоения данной дисциплины. Да, 1, это вы до
7: Научиться, да, осуществлять сестринский уход за пациентом при различных заболеваниях и состояниях. 2, проводить реабилитационные мероприятия в условиях первичной медико санитарной помощи и стациона.
8: И 3, необходимо научиться вести утверждённую медицинскую документацию, да, скажем так, дисциплина это достаточно объёмная, да, то есть отводится очень много часов, да.
9: Обучение в рамках наших лекций, да, будет зачитано вам 39 лекций. Это 78 часов. Кроме этого, в раздел данного мдк входит у нас семинарско практические заня.
10: Учебная практика, производственная практика по завершении этого курса, да, и вообще по завершении профессионального модуля 0 4 у вас будет проводиться квалификационный экзамен. Ну это немножечко так.
11: Организационных, да, таких подпунктов, чтобы вы, мы понимали вообще, о чем будет у нас курс лекций, да. Далее. Давайте, да, тема сегодняшней лекции уже непосредственно приступим.
12: Это сестринский уход и медицинская реабилитация за пациентами терапевтического профиля, да, план лекции, из чего будет состоять наша сегодняшняя лекция. 1, это мы разберём, да, определение терминов и поня,
13: Сестринского дела в терапии. 2, это мы разберём, что такое понятие сестринский процесс в терапии 3, основные требования к подготовке медицинской сестры и 4. Это основные понятия
14: О медицинской реабилитации разберём.
15: Для начала давайте, да, разберём, что такое же, да, вообще понятие здоровье, понятие болезнь. Возможно, вы уже ранее сталкивались, да, с этим, ну, будет вам повторение, здоровье это
16: Состояние полного физического, психического и социального благополучия при отсутствии болезней и патологических состояний. То есть, да, ещё раз повторяю, да, что здоровье это не просто, да, отсутствие болезней.
17: Патологических состояний, ну и полное физическое, психическое, социальное благополучие, да, что такое определение у нас термина болезнь? Болезнь, это у нас патологический процесс, протекающий в организме человека.
18: В результате воздействия болезнетворных факторов, да, которые могут быть различными, такими, как биологические, социальные, физические, иммунологические, химические и так далее. Ну,
19: Здоровье и болезнь это различные, но взаимосвязанные формы жизнедеятельности организма в окружающей среде, да, то есть физической и социальной для здоровья. У нас есть определённые характеристики, да, то есть
20: Это 1 анатомическая и функциональная целостность организма, и 2 это достаточная приспособляемость к окружающей среде.
21: Чем же у нас характеризуется болезнь? Да, болезнь также характеризуется 2 критериями, основными. 1 это повреждением организма, да, то есть происходит нарушение анатомической целостности или функционального состояния ткани.
22: Органа, либо части тела, да, отсутствие фермента или каких-то других веществ. 2, чем характеризуется болезнь, это реакция организма на повреждения. Повреждение это реакция организма.
23: На него да, признаки, необходимые и достаточные для основного определения болезни.
24: Далее давайте рассмотрим, да, основные периоды развития болезни, какие у нас выделяют периоды. 1 период называется у нас латентный или по другому называется инкуба.
25: Да, период от 1 воздействия причины болезни до первых клинических её проявлений. Этот период, вот ещё раз повторю, называется латентный или инкубационный следу.
26: Период развития болезни, да, называется у нас продромальный период появления неспецифических признаков болезни, да, то есть до развёртывания полной клинической картины идёт вот этот вот продро.
27: Альный период, диагностика в этот период имеет большое значение, так как раннее лечение обуславливает благоприятный исход болезни, да, то есть, чем раньше мы, да, если мы в продромальном периоде уже понимаем, да, какое заболевание.
28: У нас начинается, можем уже предпринять первые, скажем так, методы, способы лечения, да, заболевания. И тем самым, скажем так, улучшить исход заболевания, да.
29: Следующее. Это у нас период, да, развития болезни, называется сам период развития болезни или развёрнутой клинической картины, да, то есть здесь появляется специфические признаки болезни, то есть идёт по
30: Полное развёртывание клинической картины болезни, да, то есть здесь максимальное количество симптомов у человека возникает по течению. Этот период может быть острым или хроническим, да, туда, дальше немножко.
31: Тоже это подробнее разберём. И в заключении, собственно говоря, период развития болезни, чем заканчивается, это заканчивается все периодом выздоровления или по другому ещё называют период рекон.
32: Валесента, да, реконвалесценции, это период, да, то есть период выздоровления. Соответственно, если вдруг где-нибудь услышите, да, понятие такое, ну, относительно человека, реконвалесцент это, да, человек, кото
33: Уже выздоровел от какого-то заболевания и период выздоровления, чем характеризуется, он, характеризуется исчезновением признаков болезни и полное восстановление трудоспособности человека.
34: По исходам болезни, да, какие у нас бывают исходы болезни, да, то есть, чем, собственно говоря, болезнь заканчивается, как ранее сказала, это бывает такой достаточно благоприятный исход, который называется
35: Выздоровление, да, следующий исход болезни бывает. Это у нас летальный исход или смертельный исход? Да? Ну, достаточно неблагоприятный, да, исход болезни и 3 вариант.
36: Исход болезни это у нас ограничение или утрата трудоспособности человека, да, или, иными словами, ещё можно сказать, инвалидизация пациента, да, или получение инвалидности, да.
37: То есть, вот 3 исход болезни существует у нас такая медико социальная экспертиза, ну, экспертиза, да, которая, ну, состоит из комиссии, да, и называется медико социальная экспертная комиссия, которая опреде,
38: Выделяет группы инвалидности, и у нас выделяют в основном, это 3 группы инвалидности. Далее, где, ну, характеризуется полная утрата трудоспособности. Час.
39: Тичная утрата трудоспособности, да? Ну, там имеются свои градации, да, на практических занятиях вы разберёте это более подробно, по касаемо прогнозу болезни, да, то есть это прогноз болезни.
40: У нас предсказание исхода заболевания, да, то есть это предположение, да, то есть это не обязательно стопроцентное, да, то есть прогнозирует исход, но предполагает, да, выделяют 3 варианта также.
41: Прогноза болезни. 1 это благоприятный, да, когда мы предполагаем, что в результате лечения сестринских вмешательств пройдёт, произойдёт выздоровление пациента. Да, следующий вариант прогноза это сомнительный
42: Когда имеется некая неуверенность, да, в благоприятном исходе. И 3 вариант это у нас неблагоприятный, да, то есть это когда у нас предполагается у пациента летальный исход, ну то есть
43: Ещё раз, да, скажем так, скажу о том, что прогноз болезни это все-таки предположение, предсказание. То есть это не обязательно, как бы будет именно тот исход, который предполагается
44: Далее давайте рассмотрим основные понятия об этиологии болезни. Что же такое этиология? Этиология это причина возникновения болезни или патологии.
45: Состояния, факторы, которые вызывают болезнь, могут быть внутренними и внешними, да.
46: Соответственно, внутренними, это которые у нас внутри организма, да, внешние, это которые из окружающей среды? Ну, в свою очередь, факторы делятся у нас на механические, да, это у нас относится, могут стать причиной таких заболеваний, как переломы Костей.
47: Например, открытый, закрытый может быть причиной вывихи Суставов, ушибы, ранения, какие-то сотрясения мозга. Да, это все относится к механик возник, ну, причиной их является чаще всего механический фактор. Далее
48: Физические факторы, к ним относятся обычно температурные воздействия, да, которые могут приводить к переохлаждению, перегреванию, да, также может вызывать там ожоги, да, обморожения. Кроме этого, может быть, физиче.
49: Факторы перепады атмосферного давления, да, тоже могут возникать, вызывать некоторые заболевания туда же у нас здесь же, в этой группе у нас относится воздействие ионизирующей радиации, да, то есть все это является
50: Физическими факторами воздействия, да, причин. Следующая группа это химические факторы, да, химические вещества, это, например, кислоты, щёлочи, да, также могут вызывать различные ожоги.
51: Повреждение ткани, да, далее у нас к химическим факторам относятся алкогольные напитки, алкогольные суррогаты, да, тоже могут являться причиной. Ну, чаще это, конечно, отравлений, отравляющие вещества перед
52: Дозировка лекарственных средств, да, наркотические вещества вызывает тяжёлую интоксикацию организма человека, да, и тоже относится все у нас к химическим факторам воздействия, да, то есть возникновения болезни.
53: Следующие факторы, которые могут быть причиной возникновения заболеваний, это инфекционные факторы, да, то есть болезнетворные микроорганизмы, например, пневмококки, стрептококки, дизентерийная палочка и так далее.
54: Также могут быть у нас причиной, да, инфекционных заболеваний. Это вирусы, которые тоже вызывают достаточно большое количество заболеваний различных, да, возбудители таких инфекционных болезней, как, например, малярии.
55: И энцефалит передаются кровососами, насекомыми, да, малярийные комары, клещи бывают у нас ещё паразитарные болезни, да, или гельминтозы, да, вызываются обычно живыми возбудителями, паразитами тоже явля.
56: Ну, относится к инфекционным факторам. Следующий фактор это у нас наследственный фактор, да, то есть он будет относиться у нас уже к внутренним факторам, к ним относится наличие, например, one, ну, как бы.
57: Близких родственников, да, таких заболеваний, как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца и так далее. Также у нас ещё имеется такое понятие, как аллергические факторы, да, под
58: Аллергия понимает у нас повышенную чувствительность организма к различным веществам раздражителям, да, которые связаны с изменением иммунного статуса организма, да.
59: Тоже это будут больше внутренний фактор, да, элементарный фактор это у нас фактор нарушения питания, да, который может вызывать ожирение, или гипотрофию, или может вызывать анемию, да, то есть
60: Личные авитаминозы может вызывать, да, то есть когда в пище недостаточное количество определённых витаминов, элементов, да, и так далее. Следующий фактор это психогенный фактор, да? Ну и, конечно же, здесь
61: У нас относится это стрессы, стрессовые травмы и так далее.
62: Есть ещё такое понятие, как ятрогенное заболевание или ятрогения. Да, здесь что подразумевается? Да, неправильное поведение медицинского работника у постели тяжело больного, да.
63: Сведения о диагнозе, которые могут быть ошибочные, грубость и так далее. Неправильное назначение лекарственных препаратов, да, или неправильные дозировки препаратов, да, это все может стать причиной ятрогенного
64: Заболевание или называется ятрогения, да, потому что знаем, да, самое главное правило это не навредить пациенту, да.
65: Поэтому есть и такой вид причины возникновения заболевания, да.
66: Далее давайте рассмотрим, что такое понятие патогенез. Да, патогенез. Это учение о механизмах развития течения и исходах заболевания. Да, понятно, да, то есть патоген.
67: Под патогенезом мы понимаем сам механизм, то есть как происходит возникновение заболевания у человека, да, какие процессы физиологические идут друг за другом и в результате
68: Скажем так, вызывает определённое какое-то заболевание. Существует несколько фаз патогенеза. Да, 1, это у нас воздействие этиологического начала, да. 2. То есть, ну, что-то изначально явилось, причи.
69: Возникновения, да, заболевания, 2 пути его распространения в организме. То есть, да, как попадает этот, как попадает эта причина, да, скажем так, в организм, как она начинает влиять, да, и на весь организм в целом, да.
70: Следующее, это 3. Характер патологических изменений в тканях и в тканях организма. То есть это когда попал какой-то вот этиологический фактор, что-то повлияло на организм, да, и в результате
71: Этого происходят определённые какие-то ненормальные, да, не физиологические, патологические изменения в различных органах и тканях, да, соответственно, появляются у нас уже клинические проявления, какие-то заболевания, да.
72: И 4, это у нас исход болезни. То есть это последствия, какие-то остаточные явления в виде Рубцов, атрофий, да, или, может быть благоприятное это восстановление функции органа и так далее. То есть это у нас исход болезни.
73: Вот, собственно говоря, что такое патогенез, да, это у нас вот такая, скажем, цепочка, да, развития и исхода основного, ну, как бы, самой болезни.
74: Далее рассмотрим, как я говорила, да, чуть позже. Это вот течение болезни, да, по, по характеру течения болезни, может быть, они у нас острые, да, подострое или хроническое течение. Ну, рассмотрим, что такое острое.
75: Заболевание. Острое заболевание имеет определённый период времени. Да, обычно при острых заболеваниях наблюдается острое начало. Быстрое развитие симптомов, сравнительно короткое.
76: Лечение и острые заболевания могут приобретать хроническое течение, то есть переходить, да, при несвоевременном обращении за медицинской помощью, да, или вовремя, не вовремя начатом лечении.
77: Может быть, при несоблюдении, да, медицинских рекомендаций тогда может переходить в хроническое течение касаемо острого течения. Все-таки хочется сказать, почему наблюдается острое начало? Не почему, а как бы начинается.
78: И обычно пациенты могут, когда острое начало заболевания, они сказать точное могут время, точную дату могут сказать. То есть вот этим отличается острое течение заболевания. То есть они достаточно чётко говорят.
79: Да, заболевание началось, да, то есть там в 3 часа дня мне стало хуже, плохо, да, появилось что-то, или там касаемо, например, каких-то травм, да, во столько-то часов там, или день назад я там ударился, или ещё что-то произошло, да, вот.
80: Это у нас касаемо острого течения. Далее бывает подострое течение. Да, здесь что это переходный период между острой и хронической формами. Здесь обычно пациенты, да, могут сказать, что
81: Под острое течение, ну, начинается она не столь остро, поэтому пациенты иногда не могут точную дату сказать, да, они говорят, там, ну, уже около недели, может быть, там, 3, 4 дня назад, как появилось, что-то беспокоит.
82: И так далее. И 3, да, так скажем так, течение болезни это хроническое заболевание, да, продолжается обычно всю жизнь, да, хотя, возможно, и может возникнуть выздоровление у пациента, да, здесь с
83: Началом заболевания очень все сложно в плане того, что не все пациенты могут сказать, да, когда началось у него заболевание, некоторые достаточно длительный период, да, называют. То есть это несколько лет, там, в течение 5
84: Лет 6 лет, да, или там больше 10 лет страдаю заболеванием. То есть мы должны понимать, что это вариант хронического течения заболевания. Следующее необходимо рассмотреть такие термины, как ремиссия и рецидив заболевания, что
85: Такое ремиссия ремиссия, да, характеризуется временным ослаблением или исчезновением симптомов хронической болезни под влиянием лечения. Здесь хочется сказать, что идёт в тесном контакте такие понятия, как обостр.
86: И ремиссия, которая характерна у нас для хронических заболеваний, то есть хронические заболевания, длительно текущие, они характеризуются тем, что у человека периодически сменяется, да, фаза ремиссии
87: И обострение, то есть, когда идёт у человека обострение, да, обычно это спровоцировано какими-то факторами, да, которые мы до этого перечисляли. У человека начинается и развивается достаточно яркая клиническая картина, да, то есть появляется
88: Какие-то симптомы, его что-то беспокоит, он на что-то жалуется и так далее. Но на фоне проводимого лечения, оказания медицинской помощи, да, выполнение назначений медицинских работников, да, скажем,
89: Симптомы заболевания стихают, да, и человек может даже возвратиться к нормальной жизни. Нормальное функционирование организма, да, и это называется у нас стадия фазы ремиссии, да, есть ещё
90: Такое понятие, как рецидив, да, под рецидивом понимают возникновение симптомов болезни после ремиссии. То есть, да, говорят, понятие такое, как рецидив заболевания. То есть, когда прошло обострение, да.
91: Какого-то заболевания. Наступил период ремиссии, да, и после этого снова у человека появляются клинические проявления, то есть обострения. И такое понятие называют у нас рецидивом, да, заболевания.
92: Ну, это основные вот что касаемо течения заболеваний.
93: Далее рассмотрим. Давайте такое понятие, как симптомы, да, заболевания или симптом. Это признак болезни. У нас различают основные 2 вида симптомов. 1 вид это симптомов это называется
94: Субъективные симптомы, они представляют собой ощущения пациента, то есть, как он чувствует, как он, ну, свои, его, какие-то ощущения, да, это отражение в сознании пациента.
95: Патологических изменений в его организме, да, например, это может быть боль, да, ощущение разной локализации, это может быть какое-то головокружение, да, тошнота, может быть и так далее, да.
96: Субъективные симптомы ещё чаще, да, мы называем под понятием жалобы, да, когда пациента говорим, на что вы жалуетесь, да, и тогда вот пациент нам, скажем так, передаёт свои ощущения относительно патологии.
97: Изменений, которые проходят в его организме, это и будут у нас называться субъективные симптомы, да, касаемо следующего варианта симптомов. Да, это у нас объективные симптомы здесь
98: Что можем сказать? Они у нас выявляются при обычном осмотре пациента, при проведении пальпации, при перкуссии и аускультации, да, при осмотре. Понятно. Это, да, визуальный осмотр.
99: Скажем так, что мы можем увидеть, да, какие изменения при пальпации, этот метод ощупывания, да, то есть пальпирование руками, да, мы осуществляем пальпацию. Следующий вариант обсле.
100: Это перкуссия, это простукивание, да, когда мы простукиваем поверхность тела человека, да, и выслушиваем различные звуки и определяем нормальные или патологические, они и
101: Аускультация, это переводится как выслушивание, да, выслушивание пациента. То есть тоже это у нас получается, мы выслушиваем различные органы пациента, да, их работу там существует. У нас тоже несколько вариантов, да, есть напрямую.
102: Да, прямое выслушивание путём приложения уха, да, или использование каких-то дополнительных средств в виде фонендоскопа, стетоскопа и так далее. Да, и объективные симптомы, как у них, ну как они
103: Выглядят, да, или как мы их называем. Примерно это у нас бывает, например, отёки, увеличение печени, увеличение селезёнки, может быть, шумы в сердце, хрипы в Лёгких и так далее. То есть, да, это все у нас
104: Считаются объективные симптомы. То есть это уже симптомы, которые при осмотре, при пальпации, перкусии, аскультации определяет уже либо медицинская сестра, медицинский брат, либо фельдшер, либо
105: Врач, да, то есть вот какой-то медицинский специалист, да, далее, давайте. Есть такое ещё понятие. У нас кроме симптома есть понятие синдром, да, что такое синдром? Это совокупность.
106: Тесно связанных между собою симптомов, отражающих те или иные патологические изменения в системах и тканях, да, ну, чтобы было понятнее, давайте сразу приведём примеры. Да, это у нас
107: Например, отёчный синдром, да, он включает в себя отёки, да, могут быть там, на лице, на теле, на нижних конечностях и так далее, да, далее асцит, да, тоже это включает.
108: Включается в отёчный синдром, да, данный симптом асцит, это скопление брюшной полости, жидкости, да, далее, может быть симптом такой, как анасарка, да, ну, это вообще тяжёлое состояние, когда идёт отёк всего организма, да, скажем,
109: Ну, это тоже у нас входит в состав отёчного синдрома. Кроме этого, в этот синдром также входит бледность, да, и цианоз кожных покровов, да, это тоже будет входить в отёчный синдром.
110: Следующий, например, пример. Это синдром шока, да, чем у нас характерен шок, да, это у нас, может быть у пациента слабость, да, влажность кожи на фоне этого, не на фоне, а на фоне шока, да, нитевидный пульс и низкая артериальная
111: Давление, да, то есть в начале, может быть там тахикардия, повышенный пульс, да, а в дальнейшем нитевидный, это все является признаками синдрома шока. Следующий синдром давайте приведём пример. Это синдром
112: Желтухи, да, то есть что же входит в этот синдром, туда входит у нас 1 симптом, это иктеричность кожи, да? Ну и слизистых чаще всего бывает вот это 1 симптом, 2 симптом, это у нас Тёмный или серый
113: Цвет кала, то есть изменение цвета стула. Да, это у нас тоже 2 симптом, да, 3 симптом. Это, например, наличие кожного зуда у пациента, да, это тоже будет у нас идти к синдрому желтухи, да.
114: Например, изменение цвета мочи, это тоже пойдёт к синдрому желтухи, да, то есть понимаем, что, да, под синдромом у нас понимается там несколько, да, симптомов, которые входят в
115: Далее есть рассмотрим такое понятие, как диагноз, да, диагноз. Что это такое? Это краткое заключение о сущности заболевания выделяют
116: Сколько диагнозов, видов диагноза, да? Ну это которые в рамках нашего, нашей специальности мы проходим, да, это медицинский, точнее, медсестринский диагноз, да, который выставляется посимптомно. То есть это
117: Непосредственно что будете делать вы, да, то есть после сбора анамнеза, не анамнеза, после сбора информации пациента, да, вам необходимо будет выставить медсестринский диагноз, который выставляется, ещё раз повторю, посимптомно и
118: Ещё раз повторим, которые симптомы у нас бывают, что объективные и субъективные, да, симптом. Далее фельдшерский диагноз здесь, что можно сказать, выставляется он посиндромно, то есть фельдшерский диагноз уже вы
119: Является на основе выявленных симптомов, которые можно собрать в какие-то синдромы. Да, и следующий это врачебный диагноз, да, он состоит у нас обычно из диагноза.
120: Основного заболевания, да, которое, ну, самое, скажем так, выделено, да, которое самое, скажем так, жизнеугрожающее, да, которое основное, да, в плане необходимо именно
121: С него начать лечение, да, следующее. Также врачебный диагноз входит у нас осложнение основного заболевания, да, и есть ещё понятие сопутствующий диагноз, да, то есть вот врачебный диагноз, он выставляется, можно ска,
122: Как бы из 3 пунктов, да, то есть это основной, ещё раз говорю, заболевание это его осложнения и сопутствующие диагнозы, да, заболевания. То есть, понятно, да. Ну, ещё раз повторю, чтоб было понятно.
123: Медсестринский диагноз это на основе симптомов собирается у нас, да, потом фельдшерский побольше, это уже на основе синдрома собирается и врачебный это уже совокупность синдромов, когда врач складывает, да, то у него
124: Скажем так, рождается какое-то определённое заболевание, да, и, собственно говоря, выставляется на этом на этом основании диагноз
125: Кроме этого, da существует у нас ещё, ну это больше, конечно врачебного да, характера, но имеем ввиду, мы должны тоже как медицинские работники об этом знать, что выставляется у нас ещё предварительный бывает.
126: Такое понятие диагноз, да, и окончательный, заключительный клинический диагноз. Да, давайте разберём, что означает. Ну, в принципе, из названия уже немножечко, да, можно так догадаться, да, какой диагноз, что из себя предста.
127: Да, предварительный диагноз это диагноз, который ставится обычно только при наличии части информации, да, полученной при обследовании пациента и преимущественно на предварительных этапах.
128: Обследование в поликлинике на приём, например, да, в приёмном отделении или, например, при вызове скорой помощи, да, то есть, когда медицинский работник достаточно ограничен, да, в возможностях своих, да, где
129: Может только заподозрить какое-либо заболевание у пациента. Да, и другой вид. Вот диагноза это окончательный, заключительный клинический, да, диагноз, то есть их по разному называют, но по сути это все идёт одно и то же, да, состоит
130: Из диагноза основного заболевания, осложнения основного и сопутствующих, да, обычно окончательный диагноз выставляется в результате дифференциального диагноза, да, но для, скажем так, дифферен,
131: Диагноза, что нам необходимо для дифференциации, то есть определения точного диагноза, нам необходимо, кроме, да, наличия информации, да, полученной от пациента, да, дополнительно использование каких-то разли
132: Методов исследования, да, это может быть лабораторные, это могут быть инструментальные методы исследования. Это даже может включать в себя консультацию каких-то Узких специалистов, врачей, да, которые, возможно, помогут, да, скажем так.
133: Выяснить и определить и отдифференцировать, да, определённый диагноз, то есть определённое основное заболевание, да, поэтому вот окончательный, заключительный клинический диагноз, да, он у нас
134: И он даже достаточно, то есть не выставляется, точнее, после того, как уже придут какие-то результаты, да, методов исследования. То есть врач может оценить, да, изменения организма.
135: Изменения в организме во всем, да в различных показателях и только потом выставить уже окончательный диагноз пациенту.
136: Ну, по прогнозу мы уже сказали, да, прогноз. Бывает, это у нас определение исхода заболевания, да, ещё раз повторим, благоприятный, неблагоприятный, сомнительный по исходу болезни, да, это тоже у нас бывает выздоровление, прогрессирование заболеваний.
137: Переход в хроническое течение и утрата трудоспособности, или инвалидность, и летальный исход, или смерть, да.
138: Далее давайте рассмотрим 2, да, раздел сегодняшней лекции. Это у нас
139: Такое понятие, как сестринский процесс в терапии, в практической деятельности медицинской сестры наиболее часто применяются следующие модели сестринского дела. Да, 1 это
140: Добавочно дополняющая, да, Хендерсона. 2, это дефицит самоухода орема, да, который придуман здоровье через развитие, придумал учёный ален. Дальше.
141: 2 вариант. Эволюционно адаптационная, да, схема, да, модель это канадская ассоциация медицинских сестёр предложила, да, дальше идёт у нас модель поведенческой системы, да, джонсона адаптационная.
142: Модель и модель партнёрской практики, да.
143: Ну, различные эти методы у нас чем характеризуются, да, различными критериями. То есть, да, дополняющая добавочная модель в практике медицинской сестры является самой распространённой, и
144: Рекомендовано у нас к использованию в рамках структуры всемирной организации здравоохранения. Здесь у нас приоритетной задачей медицинской сестры по этой модели является восстановление независимости пациента.
145: Здоров он или болен, да, при удовлетворении основных фундаментальных потребностей, да, человека. Ну и в основе лежит у нас
146: Точнее, основа этого, этой модели, да, принадлежит американскому психолог маслоу, да, вы уже, возможно, знакомы, да, которая состоит из 14 основных потребностей, да, таких, как
147: Дышать, есть, пить, выделять, двигаться да, поддерживать состояние, температуру тела, да, спать, отдыхать, одеваться, раздеваться, быть чистым, избегать опасности, общаться.
148: Поклоняться, работать, играть, учиться, да, то есть вот основные у него потребности и, скажем так, оценка результатов, да, ухода осуществляется по уровню удовлетворения каждой
149: Ментально из этих потребностей, да, следующий, ну, это наиболее часто, которую мы используем, применяем, да, при сестринском процессе вообще, ну, и в терапии, да, и в других дисциплинах, да.
150: По модели дефицита самоухода здесь, что можно сказать? Да, здесь рассматривается, что пациент это единое целое, единая функциональная система, имеющая мотивацию к самоуходу.
151: Пациент осуществляет самоуход, независимо от того, здоров он или болен. Его возможности и потребности в самоуходе должны быть в равновесии, да.
152: Ну, и этот, скажем так, эта модель предусматривает 3 системы помощи, да, 1 помощь, это у нас полностью компенсирующая, да. 2, это частично компенсирующая. И 3, это консультативная
153: Или обучающий. Следующий вариант это модель здоровья через развитие, да, у нас здесь предполагает сотрудничество медицинской сестры и пациента, да, или его семьи по формирова.
154: Здорового образа жизни, да, как в условиях стационара, так и в условиях поликлиники касаемо эволюционно адаптационной, да, модели. Здесь у нас предусматривается непрерывное проведение
155: Оценки удовлетворения 12 фундаментальных потребностей пациента, да, а именно, что это у нас включается. То есть здесь подразумевается, что медицинская сестра может выполнять независимые
156: Вмешательства, да, зависимые вмешательства и взаимозависимые вмешательства. Что хочется здесь сказать, независимые вмешательства. Это оценка состояния пациента. Планирование ухода туда входит у нас, да, непосредственно
157: Осуществление ухода, да, и оценка результатов, скажем так, проведённого ухода за пациентом к зависимым вмешательствам, да, у нас что относит это помощь врачу при выполнении тех или иных каких-то про
158: Процедур манипуляций, да, и, скажем так, выполнение всех рекомендаций врача, да, назначений и взаимозависимые вмешательства. Здесь у нас подразумевается работа в составе брига.
159: Других специалистов, когда медицинская сестра, скажем так, да, участвует, помогает. И, ну, то есть это вот эволюционно адаптационная модель чем характерна, да, это тоже у нас в процессе сестринского процесса в процессе
160: Обучение, вы с этим тоже будете сталкиваться и это, ну, как бы, имею ввиду, чтобы вы смогли обосновать и объяснить эту, скажем так, модель, да, следующая модель это поведенческая система, да, учитыва.
161: У нас не потребности человека, а его поведение, она, ну, как бы на основе её считается, что источником проблем пациента является болезнь, стресс, изменение образа жизни и поведение, да, ну и
162: И, соответственно, сестринская помощь в таком случае должна быть направлена на контроль и ограничение неадекватного поведения, да, защиту от факторов, вызывающих стресс, подавление неадекватных каких-то реакций человека, да, и поощре,
163: К изменению поведения и поддержку, и партнёрство, да, вот в изменении поведенческой системы человека, да, следующая модель, адаптационная модель, да, это модель.
164: Предусматривает оказание медицинской помощи пациенту в критические периоды, которые оказывают негативное влияние на его здоровье вследствие недостатка возможностей адаптации. Ну, соответственно, выявив, раздражите.
165: Да, медицинская сестра совместно с пациентом определяет цели ухода, да, и позволяет, скажем так, устранить раздражитель и расширить его пределы адаптации. Модель у нас партнёрской практики здесь
166: Что у нас, да, она у нас ориентирована на то, что в соответствии с принципами первичной медико санитарной помощи и концепции развития здравоохранения Российской Федерации, да, более половины всей первичной медицинской помощи должны оказывать
167: Квалифицированные медицинские сестры, да?
168: Ну, в настоящее время у нас, можно сказать, да, не существует какой-то единой модели, да, сестринского дела, да, поэтому с учётом, в зависимости от различных ситуаций, да, могут осуществляться.
169: Точнее, не осуществляться, а может применяться, да, в отношении пациента. Та или иная модель, схема, да, оказания сестринской, скажем, помощи сестринского дела, да.
170: Далее, давайте, то есть рассмотрим, что ещё можем в современных моделях сестринского дела, да, медицинская сестра является личностью, да, профессионально и творчески осуществляющая сестринскую практику в
171: 4 уровнях, да, тоже. Возможно, вы уже немножечко с этим сталкивались. Да, здесь, что у нас 1 уровень, это укрепление здоровья у здоровых пациентов, она включает в себя
172: Первичную профилактику, да, далее следующее. Это у нас 2 уровень, да, это предупреждение прогрессирования хронической болезни. Это у нас относится к вторичной профилактике, да, 3
173: Уровень это восстановление утраченных функций организма при тяжёлых заболеваниях внутренних органов и инвалидов. Да, это у нас относится к третичной профилактике, да, и 4 уровень это уровень облегче.
174: Страданий неизлечимо больного больного пациента, да, скажем так, осуществляется в формате паллиативной помощи. То есть ещё раз, да, повторюсь, касаемо первичной профилактики. То есть это действие медицинской сестры.
175: Направлены на то, чтобы пациент был здоров и не заболел каким-либо заболеванием, да, то есть, если у него имеется группа риска, да, то в отношении риска возникновения какого-то определённого заболевания необходимо
176: Принимать меры, да, то есть, чтобы человек не заболел. 2 уровень, вторичная профилактика, это когда мы предупреждаем прогрессирование, да, болезни. То есть болезнь уже есть. Чаще всего это хроническая форма, и мы должны осуществлять какие-то мероприятия.
177: Чтобы пациента не ухудшилось состояние, да, не возникло обострение хронического состояния этого, да, то есть вот какие мероприятия должны быть направлены уже на это, да?
178: Третичная профилактика здесь уже ещё раз подразумевается уже при развитии тяжёлых заболеваний внутренних органов, да, инвалидизации пациента, да, пытаться восстановить утраченные функции.
179: Организма, да, или обеспечить деятельность, да, скажем так, нормальная, да, жизнь пациента в изменившихся уже условиях, да, то есть адаптация пациента. И че
180: 4 уровень тоже ещё раз повторяю, паллиативная помощь, это направлено на облегчение страданий пациентов, да, или, скажем так,
181: Максимально облегчение доживания пациента, да, то есть обычно это касаемо все-таки неизлечимых больных, да, у которых уже исход заболевания, он как бы понятен.
182: Да, обычно это все-таки чаще всего бывают онкозаболевания, да, когда уже 4 стадии, когда неоперабельные пациенты, вот тогда и у нас включается паллиативная помощь. Да, далее вот рассмотрим. Давайте основные.
183: Этапы сестринского процесса, да, запомним, да, что существует у нас 5 этапов сестринского процесса. 1 этап включает в себя обследование, да, что здесь происходит?
184: Да, оно направлено на выявление нарушенных универсальных потребностей пациента и проблем, то есть причин, да, вызывающих нарушение потребностей. То есть здесь у нас могут быть какие-то физиологические проблемы.
185: Психологические проблемы, социальные, духовные проблемы могут быть, да, то есть, ещё раз повторю, на определение, да, нарушенных потребностей, которые я до этого перечислила, да, по пирамиде масло, да, у нас 14 их.
186: Вот необходимо выявить, какие именно проблемы у него, да, и выявить, скажем так, нарушен, это были нарушены потребности, да, и на фоне этого выявить, нарушены проблемы пациента. То есть это
187: Чаще всего все-таки это, да, какие-то, ну, жалобы пациента и так далее. Далее. У нас 2, это выставление сестринского диагноза, да, то есть проблемы пациента, которые у нас
188: Могут быть, да, их перечислить. И чаще всего это бывает у нас настоящие проблемы пациента, да, существующие в настоящее время у пациента проблемы, они перечисляются. То есть это может быть и
189: Субъективные и объективные какие-то симптомы, да, заболевания, то есть это все вот перечисляется в настоящих проблемах пациента. Кроме этого, да, необходимо нам ещё выделить приоритетную проблему, то есть среди
190: Всех настоящих проблем. Нам надо выбрать 1 приоритетную проблему, да, то есть, без которой пациент не может быть адаптирован. Приоритетная проблема это наиболее важная, наиболее главное, как я обычно студентам говорю,
191: Приоритетная проблема чаще всего особенно касаемо субъективных симптомов. Да, это бывает, когда мы пациента спрашиваем, какие у вас жалобы? Да, и в 1 очередь, он всегда в большей степени называет эту приоритетную проблему. То есть, ну,
192: Человек так психологический настроен, что да, в 1 очередь он скажет, что больше всего его беспокоит, что ему больше всего мешает, да, и, скорее всего, это будет приоритетной проблемой. Да, другой вариант, что мы ещё и объективно его смотрим.
193: И можем тоже объективно увидеть проблему, да, которая может быть жизнеугрожающей, да, пациенту. То есть он может быть, то есть он не пациент, может не считать её приоритетной, да, но мы при оценке его состояния
194: Должен понимать, что данная проблема, она жизнеугрожающая, и она является приоритетной, да, и без которой мы не сможем, да, адаптировать пациента и, скажем так, благо, ну, настроить на процесс выздоровления.
195: Да, кроме этого, при выявлении, ну, при постановке сестринского диагноза, да, нам необходимо ещё выявить потенциальные проблемы пациента. Это что у нас включает в себя пробле?
196: Которые необходимо прогнозировать, да, то есть, если так, ну, проще говоря, сказать, да, это осложнения, какие могут возникнуть у пациента, да, при настоящих, уже имеющихся каких-то проблемах у него, да.
197: Ну, то есть, если касаемо заболеваний, я обычно студентам говорю, вот в разделе осложнения, там и кроются все ваши потенциальные, н, не ваши, а как бы, потенциальные проблемы пациента, да, поэтому, как бы обращаем внимание на это.
198: Далее, 3 этап, да, сестринского процесса, что он в себя включает 3 этап, включает в себя планирование, да, а именно планирование сестринского ухода за пациентом, да, то есть здесь установление
199: Цели происходит определение времени, достижения поставленных целей в основном выделяют у нас это краткосрочные цели или долгосрочные цели. Плюс ещё бывают промежуточные цели. Ну, чаще используем вот первые 2 варианта.
200: По краткосрочным целям, что здесь можно сказать, краткосрочные цели, они обычно такие вот из названия следуют, да, выставляются на ближайшие, там 1, 2 дня, максимум 3, 4 дня, да, выставляется и другой вариант. Долгосрочные цели, то есть
201: Это по окончанию обычно лечения, да, если касаемо стационарного, да, если касаемо, там, амбулаторного, тоже по окончанию лечения, какие мы хотим видеть, да, долгосрочные цели по постановке цели.
202: Хочется сказать немножечко, да, о том, что цели должны выставляться достаточно адекватные, да, потому что мы видим вот на слайде 5, это у нас оценка результатов, да, где мы будем отмечать, достигнуты наши цели или
203: Нет, и если мы будем, скажем так, во время планирования ставить неадекватные цели, да, то, скорее всего, по оценке результатов тогда получится, что мы неправильно выставили цели или неправильно осуществляли.
204: Уход за пациентом в недостаточной степени или неправильной, ещё раз повторю, да, поэтому цели, постановка целей должна быть достаточно адекватной. Да, следующее, да, это
205: Реализация, да, сестринского ухода здесь, что у нас это комплекс мероприятий, направленных на достижение целей. Да, здесь у нас, как я до этого говорила, да, существуют у нас зависимые, не
206: Зависимые, да, и взаимозависимые сестринские вмешательства, да, и, соответственно, на основе этого, да, выставляется у нас не выставляется, а мы расписываем комплекс мероприятий, какой необходим, да, у нас
207: Для того, чтобы наша цель достигалась, да, поэтому здесь тоже имеем это ввиду после, ну, в дальнейшем на лекциях мы будем более подробно объяснять, разъяснять, что же входит.
208: У нас, да, в этот комплекс мероприятий, но это достаточно существуют такие общие понятия, да, то есть общие мероприятия, которые должна осуществлять медицинская сестра. Есть достаточно такие специфические, характерные для
209: Того или иного какого-то определённого заболевания. И 5 у нас это оценка результата, да, то есть мы там оцениваем цели наши достигнуты или не достигнуты, да, также оцениваем время достижения цели, да, и
210: И, собственно, оцениваем, устранена ли проблема. Да, универсальные потребности пациента удовлетворены или нет. Все здесь вот оцениваем, да, зачастую про 5 этап бывает.
211: Студенты забывают, поэтому не забываем, что да, по окончанию мы должны провести оценку результатов. То есть, насколько мы правильно скажем так, осуществляли сестринский уход за пациентом.
212: Далее, давайте 3 пунктом мы разберём основные требования к подготовке медицинской сестры. Тоже такой объёмный, скажем так, раздел, да, но достаточно, скажем так, попро.
213: Решить здесь, что можем сказать, свою деятельность медицинская сестра осуществляет как в государственных лечебно профилактических учреждениях, да, например, госпиталь, больница.
214: Медико санитарная часть, дом инвалидов, поликлиника, амбулатория и так далее, так и в негосударственных, да, это у нас, может быть, различные хосписы, лечебницы, да, кабинеты целителей и так далее. В
215: В порядке частной практики виды работы медицинской сестры определяются лицензией, да, то есть необходимо для работы медицинской сестры, да, пройти лицензию.
216: В соответствии с требованиями квалификационной характеристики, студенты факультета сестринского образования после прохождения цикла сестринского дела в терапии, да, ну, нашего курса, так скажем кратко назовём его должны знать.
217: Да что вам необходимо знать? 1 это особенности организации сестринской службы в терапии. Особенности работы терапевтических отделений различны.
218: Профиля, да, диагностических и вспомогательных подразделений в больницах и поликлиниках. Кроме этого, вы должны знать нормативные документы всех уровней федерального, регионального и местного.
219: Да, регламентирующий работу терапевтической службы. Кроме этого, необходимо знать учётно отчётную документацию терапевтических отделений различного профиля.
220: Причины возникновения меры профилактики наиболее распространённых терапевтических заболеваний.
221: Далее причины обострений ухудшение течения наиболее распространённых терапевтических заболеваний, меры профилактики основ.
222: Основные симптомы наиболее распространённых терапевтических заболеваний да, основные синдромы в терапевтической практике основные симптомы ухудшения, дестабилизации и улучшения.
223: Стабилизации наиболее распространённых терапевтических заболеваний, критерии наблюдения, контроль за состоянием больного, основные методы диагностики в терапевтической практике и подготовку больного
224: К ним, да, правила работы, технику безопасности при работе с аппаратурой, приборами и инструментами, приспособлениями, устройствами да, используемыми.
225: Диагностическом лечебном процессе в терапии.
226: Далее ещё что основные показатели лабораторно диагностических исследований в норме должны знать, да и при наиболее распространённых терапевтических заболеваниях, неотложных и критических состояниях в терапии, кроме
227: Этого принципы лечения наиболее распространённых заболеваний и неотложных состояний в терапии, принципы оказания неотложной медицинской помощи в терапевтической практике должны знать, да, кроме
228: Этого должны знать суточные да, разовые дозы наиболее часто используемых в терапевтической практике лекарственных препаратов. Основные показания, противопоказания и побочные эффекты, кроме этого меры.
229: Профилактики и тактику сестринского персонала при возникновении у больных медикаментозных осложнений также вы должны знать реакции пациента на болезнь терапевтической практике.
230: Кроме этого, знать настоящие и потенциальные проблемы пациента при наиболее распространённых терапевтических заболеваниях основные задачи сестринского ухода для решения проблем при наиболее тоже.
231: Распространённых терапевтических заболеваниях, знать основные этапы и принципы реабилитации больных в терапевтической практике. Кроме этого, ещё вы должны знать вопросы организации проведения диспансер.
232: Терапевтических больных основные принципы организации и проведения экспертизы, трудоспособности терапевтических больных и должны знать принципы оказания паллиативной помощи.
233: Ну, как бы умирающим пациентом, да, то есть достаточно объёмный такой раздел, да, и такой таких понятий, которые вы должны знать. Далее давайте рассмотрим в результате выполнения программы студентов, что
234: Вы должны уметь, да, ой, сейчас, кажется, этот уже появляется какое-то некое волнение, да, переживание о том, что, сколько мы должны знать информации и сколько сейчас мы узнаем ещё, сколько мы должны уметь, да, здесь
235: Что у нас, что мы должны? Вы должны уметь, да, как студенты, окончившие, да, скажем так, курс сестринского, сестринского дела в терапии, да, использовать при
236: Принципы медицинской этики и деонтологии в повседневной работе, в терапевтической практике, да, то есть правилам общения с пациентом, да, правилам общения с коллегами, медицинскими работниками и так далее. Вы
237: Основные симптомы наиболее распространённых терапевтических заболеваний определить ведущий клинический синдром у пациента, да, далее определить реакцию пациента на болезнь, оценить состояние больного с учётом выра.
238: Симптомов синдрома определить настоящие потенциальные и приоритетные проблемы пациента, обусловленные его болезнью, сформулировать сестринский диагноз мы должны уметь.
239: Далее сформулировать цели ухода и составить план мероприятий по уходу с реализацией всех принципов лечения и сестринского ухода. Далее.
240: Провести оценку полученных результатов и составить план мероприятий по коррекции неэффективных действий. Следующее, что вы должны уметь это выполнить все необходимые действия.
241: Связано с лечением диагностикой, проведением неотложной помощи. Кроме этого, должны уметь провести обучение больного и его родственников соблюдению здорового образа жизни, мерам профилактики заболеваний и их обострений.
242: Само гигиене и самопомощи, да, то есть поэтому отсюдова мы достаточно преподаватели, требуем от вас, да, чтобы вы могли говорить, чтобы вы могли обсудить какие-то темы, да, то есть, чтобы у вас был расширенный круго,
243: Чтобы вы владели, да, навыками общения с пациентом, потому что зачастую пациенты бывают посторонние, вам люди незнакомые, да, и вот, скажем так, уметь это делать, да, следующее составить план медико психологической
244: Социальной и профессиональной реабилитации больных с наиболее распространённой терапевтической патологией и уметь составить план занятий со средним медицинским персоналом терапевтического отделения разли
245: Личного профиля, то есть не только работа у вас с пациентами, да, больными, но и работа также с коллегами, да, с средним медицинским персоналом.
246: То есть вот такой достаточно тоже объёмный, да, раздел, который вы должны уметь.
247: Далее, давайте следующее, о чем поговорим, да, это поговорим об основных понятиях оо медицинской реабилитации уже, да, лекция наша близится к завершению. Да, последний крайний раздел у нас на сегодня.
248: Давайте реабилитация инвалидов. Что это такое? Это система медицинских, психологических, педагогических и социально экономических мероприятий, направленных на устранение или, возможно, более полную компенсацию.
249: Ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функции организма, да, то есть это статья 9 федерального закона Российской Федерации о социальной защите инвалидов. Так, зву.
250: Там, да, основные задачи деятельности службы медико социальной экспертизы определены федеральным законом Российской Федерации о социальной защите.
251: Инвалидов Российской Федерации, постановлением правительства Российской Федерации номер 965 от 13 августа 96 года, утвердившим положение о признании лица инвалидом и
252: Примерное положение об учреждениях государственной службы медико социальной экспертизы и другими нормативными и инструктивными документами да.
253: Ну что у нас является целью реабилитации, является восстановление у нас здоровья, трудоспособности, личностного и социального статуса инвалидов, да, интеграции и
254: И реинтеграции в обычные условия, да, конкретные реабилитационные задачи определяются особенностями заболевания характером и степенью нарушенных функций ограничений жизнедеятельности социальной недоста.
255: Инвалида.
256: Понятно, да, то есть цель реабилитации у нас это восстановление, да, пациента, его здоровья, его трудоспособности, социального статуса, да, то есть, чтобы он мог жить в социуме, да, был трудо.
257: Способным, ну и, скажем так, приносил пользу, да, государству.
258: Касаемо у нас в соответствии с классификацией всемирной организации здравоохранения, да, реабилитация инвалидов включает в себя, да? Ну то есть там достаточно большое количество, да, такой вообще касаемо.
259: Раздел реабилитации такой большой. Я постаралась максимально информативно, да, то есть в рамках нашей лекции дать вам эту информацию, да, медицинскую реабилитацию включает в себя, да, которая состоит из восстановит
260: Терапии, хирургии, протезирования и так далее. Да. Далее. 2 вариант, да, или как, что ещё включает? Это профессиональная реабилитация, которая состоит из профессиональной ориентации, да, профессионального образова.
261: Трудоустройство и профессионально производственной адаптации, да, и 3, 3, что включает в себя, да, реабилитация инвалидов, это социальная реабилитация инвалидов, да, которая состоит из социально средовой и соци,
262: Бытовой адаптации. То есть, да, я ещё раз повторяю, все-таки под медицинской реабилитации это у нас все-таки занимается, у нас министерство здравоохранения, да, которое, скажем так, выстраивает, да, вот.
263: Терапию, хирургию, да, какие-то методы лечения и так далее. Да, касаемо восстановления, да, здоровья инвалидов, да, профессиональная реабилитация, это больше напра, это больше.
264: Касаемо, конечно, министерства труда, это больше касаемо работодателей каких-то, да, то есть, которые достаточно должны обеспечить, да, скажем так, профессиональное или как трудоустройство.
265: Пациента, да, который, например, стал инвалидом, да, то есть, если у него уже идут противопоказания к предыдущей его трудовой деятельности, да, то по законодательству Российской Федерации, да, работодатель должен предложить другое место, да, для
266: Скажем так, человека, чтобы он мог нормально работать, да, или создать должен на его рабочем месте такие условия, чтобы ему, ну, чтобы он мог выполнять свою трудовую деятельность, да, касаемо социальной реабилитации. Здесь, конечно, у нас это
267: Формирование доступной среды у нас, да, социально бытовой адаптации. То есть, да, это когда у нас выделяются людям инвалидам, да, в домашних условиях, да, специальные специализированные, какие-то там для быта условия.
268: Да, там, допустим, там ванны какие-то, да, может быть там, специализированные плиты, да, там, или ещё что-то такое, да, касаемо средовой среды, да, окружающей. Это мы можем сказать, да, мы знаем, что для плохо.
269: Слышащих людей, да, Глухих людей. У нас как бы так имеются светофоры, да, со звуковыми сигналами для слабовидящих у нас имеются. Вот, может быть, замечали в городе, да, такие жёлтые дорожки рифлёные, да, то есть, чтобы они могли, понимат,
270: То есть это вот касаемо социальной реабилитации. То есть, чтобы инвалид мог не постоянно там сидеть дома, да, а мог выходить, достаточно ввести такую активную социальную жизнь.
271: Ну, в процессе реабилитации у нас обычно выделяют 3 этапа, да, реабилитации. 1 этап это восстановительный этап лечения, да, это, ну, уже касаемо медицинской реабилитации, это восстановление биомедицинского статуса.
272: Пациента. 2 этап это социализация и ресоциализация, то есть восстановление индивидуально личностного статуса пациента, да, и 3 этап это социальной, социальной интеграции и реинтеграции, то есть восстановлен
273: Полностью социального статуса пациента, да.
274: Касаемо медицинской реабилитации, да, проводится она обычно в следующих формах. Это у нас включает в себя стационарное лечение, да, амбулаторное лечение, санаторно курортное лечение и вследствие уже по окон
275: Это диспансерное наблюдение, да, хочется сказать, конечно, в 1 очередь, да, лечение начинается у нас со стационарного этапа, да, хотя, так сказать, есть ещё такое понятие, как экстренная реабилитация.
276: То есть это на этапе оказания само взаимопомощи, на этапе оказания скорой медицинской помощи, да, уже начинается реабилитация пациента, то есть возвращение его к здоровью. После этого начинается вот стационарный этап лечче.
277: Да, как бы относительно называется 1 этап лечения, да, далее. Ну, чаще всего это считается 2 этап лечения. Это когда идёт санаторно курортное лечение, да, то есть пациент после стационара, да, может быть практически сразу направлен
278: Санаторно курортное лечение и по окончании возвращения санаторно курортного лечения, да, человек приходит в лечебно профилактическое учреждение и продолжает амбулаторное лечение с диспансерным наблюдением. У определён
279: Узких специалистов, да, но вот какую я схему сейчас рассказала. 1, 2, 3 этап, да, это не есть. То есть обязательным, стандартным. То есть иногда бывает, что санаторно этап санаторно курортного лечения пропускается.
280: Человек после стационара выписывается и проходит амбулаторное лечение уже в поликлинике, да? Ну и потом в дальнейшем он может проводиться, проходить, да, при оформлении документов, да, при показаниях, да, проходить санаторно курортное ле.
281: То есть это все у нас включается в медицинскую реабилитацию. Ну, что хочется сказать, для проведения, ну, дополнений, да, реабилитационных мероприятий.
282: Могут быть использованы у нас центры здоровья, центры профессиональной реабилитации, специальные учебные заведения для инвалидов да, территориальные центры социальной защиты, дома, интернаты, пансионаты и так далее.
283: 80%, как я до этого сказала, да, больных начинают и заканчивают своё лечение на уровне первичной медико санитарной помощи. И на этом же уровне осуществляются практически все виды профилактической деятельности, да.
284: И в заключении хочется сказать, да, что лекция такая была водная, достаточно объёмная, надеюсь, она такая была информативна и понятна для вас, но хочется сказать, что в дальнейшем, да, что нас ждёт в разделе этого
285: Междисциплинарного курса, да, мы с вами ещё пройдём основные терапевтические заболевания, да, по системам органов, да, там, пищеварительной системы, дыхательной, сердечно сосудистой и так далее. Да, касаемо терапии. Далее у нас пройдут
286: Лекции достаточно узкоспециализированные, это связанные с наркологией, психиатрией лекции лор заболеваний, заболеваний, глаз, да, это касаемо узко. Будут инфекционные заболевания, да.
287: Будут заболевания детей, то есть достаточно такой объёмный курс лекций. Ну, надеюсь на, скажем так, дальнейшее плодотворное сотрудничество с вами, да, поэтому сегодня лекция окончена.
288: Спасибо за внимание.