0: Вы страдаете гипертонией и не знаете, какое давление для вас считается нормальным 120 130, а может быть, 150. И возможно ли, что человек, который ходит с давлением 150, это давление может быть нормальным. А кому?
1: Мы должны держать давление 120 и не на миллиметр выше. В сегодняшнем видеоролике обсудим вопрос нормы давления при гипертонии, а также разберём такую тему. Почему человек
2: Человека с возрастом давление становится выше, и действительно ли это норма, что с возрастом у человека должно быть давление выше, а когда срочно необходимо бежать к кардиологу либо к терапевту, чтобы вам скорректировали?
3: Основную вашу терапию. Всем здравствуйте. Я практикующий врач кардиолог. Меня зовут Тамаз Тамазович. Вы на моём канале блок кардиолога. В сегодняшнем видеоролике. Подробно разберём тему нормы давления при
4: Гипертонии. И если вы не подписаны на мой канал, обязательно подпишитесь, поставьте лайк, напишите комментарий и мы начинаем, наверное, самый 1 из главных мифов не только в кардиологии, но и во всей медицине, потому что сердечно сосудистая смертность
5: Смерть от сердечно сосудистых проблем является номером 1 не только у нас в стране, но и во всем в мире где-то больше, где-то меньше, но все равно это топ 1 смертности людей. Вот и такой миф о том, что
6: Давление 140, это норма. Забегая вперёд, скажу, что это очень опасный миф и не может быть 140 и выше. Соответственно, давление нормой, потому что с этого давления начинаются все.
7: Основные проблемы сердечно сосудистой системы и, к сожалению, порой и от врачей некоторых слышишь, что вот у всех 140, иди гуляй дальше, соответственно, либо вообще не пей лекарства, либо пей так же, как и пил, но holy.
8: С давлением там плюс - 140. Вот это, это, к сожалению миф. С этим мифом нужно всем бороться. Вот ещё основные мифы, которые встречаются на практике, то, что чем человек становится
9: Старше тем, у него должно быть выше давление. Я периодически читаю комментарии из серии а вот в Советском союзе, значит, в энциклопедии Советского союза было давление, это нормальным и так далее. Но
10: Если немножко назад пролистнуть и вспомнить историю товарища черчилля рузвельта, 32 президента сша и вспомнить, от чего он умер, он умер как раз вот от того, что
11: Считалось практически нормальным давление под 200 в те времена до 45 года, к сожалению, из за того, что лекарств не было, возможно, и такие цифры давления считалось не то что за нормальное, но и собственно,
12: Мы с этим, вернее, доктора того времени, с этим то особо ничего и сделать не могли, поэтому где-то и проскальзывало о том, что, может быть, и 140 150, я, конечно, не проверял, но, возможно, я не говорю о том,
13: Что это нигде не писалось, но это не норма согласно современным представлениям о таком заболевании, системном, как гипертоническая болезнь, давление 140 и выше не может быть нормой и 2 миф, который вытекает.
14: Из 1 мифа о том, что я не чувствую, значит, все нормально. К сожалению, наш организм такой, что он привыкает ко многим нехорошим, так скажем, факторам окружающей среды и внутреннего, так скажем, самочувствия. В том,
15: Числе это можно отнести EKDAVLENEU140 и выше человек просто привыкает к этому давлению, но организм, сердце и сосуды и почки работают на повышенных оборотах, работают на износ, и если мы не лечим
16: Давление 140 и выше. Соответственно, эти составные части нашего организма сердечно сосудистой системы быстрее изнашиваются и все приведёт к быстрому концу, как есть такая шутка, что гипотоник с низким давлением
17: Живёт вяло, но долго, а гипертоник ярко, но быстро. Вот, наверное, для аналогии приведу это понятие, чтобы вам было легче понимать, почему давление 140 и выше не является нормальным. И почему мы бы
18: Погибаем при таком давлении и, согласно клиническим рекомендациям всех стран, для большинства людей давление должно быть меньше, чем 130, то есть систолическое давление должно быть
19: Меньше чем 130, значит, и европейские рекомендации об этом гласят 24 года и российские рекомендации российского кардиологического общества рко, и европейские рекомендации.
20: 24, 25 года. Говорят о том, что давление должно быть меньше, чем 130, и рекомендации российского кардиологического общества. То есть наши национальные рекомендации об этом тоже гласят, что должно быть давление 120 129 систолическое
21: Давление, а американские рекомендации, в том числе американская ассоциация сердца, они вообще пошли дальше. И у них такие, такая планка, что все, что выше 120, считается гипертонией,
22: Который нужно лечить, то есть 120 и ниже. То есть это их клинические рекомендации. Но мы следуем букве закона нашим российским кардиологическим рекомендациям и, соответственно, нормы давления практически для всех
23: Должны быть 120 тире 129. На чем это все строится? Это все строится. База всего вышесказанного, конечно, было несколько исследований, но основной фундамент для
24: Этих суждений, это исследование спринт, где взяли 2 группы гипертоников. 1, значит, 1 гипертоникам давление снижали в районе 135 140 держали в этом диапазоне.
25: А другим гипертоникам более интенсивно снижали меньше, чем 120 и меньше систолическое давление соответственно, а потом их сравнили спустя там 6 7 лет их сравнили по исходам и был
26: Было замечено, что людям, которые более интенсивно снижали и держали на более низком диапазоне систолическое давление, у них была значительно ниже смертность, ниже риск инсультов, ниже риск инфарктов сердечной недостаточности.
27: Предсердий и так далее. И это послужило фундаментом пересмотреть те нормы давления, которые были ранее и сейчас на основании, в том числе этого исследования и схожих исследований.
28: Показано о том, что норма систолического давления должно быть меньше чем 130 в идеале 120 и менее при нормальной переносимости. То есть это о чем говорит? Это говорит о том, что если человек и хорош
29: На фоне терапии переносит давление, там 110 115, то есть до 120, то мы можем оставить его на этих цифрах давления. Если же при 110 самочувствие плохое, а при 120 там 125 нормально, то идеаль.
30: Для него будет считаться давлением 120 миллиметров ртутного Столба. И 1 из таких вот мифов, который встречается на просторах интернета и на приёме о том, что чем человек становится старше, тем выше должно быть у него давление. Здесь немножко пута.
31: Причинно следственная связь, что действительно, чем человек становится старше, особенно 50 лет, плюс, тем выше у него становится давление. Но это не говорит о том, что это нормально, это патология сердечно сосудистой системы.
32: И если мы эффективно лечим гипертонию и более старшего поколения, это также положительно влияет на его прогноз, то есть эффект снижения риска сохраняется и в возрасте старше 75 лет, и понятие возра.
33: Нормы не существует. Вот на приёмах часто вот даже сорокалетние мужчины заходят вот с таким вот, значит, животом и говорят о том, что вот мне по возрасту положено давление, там 140, 160 и так далее. Нет, это не положено.
34: Ни в 40 лет, ни в 75 лет это и вообще не зависит от возраста, нет понятия возрастной нормы давления, согласно современным представлениям о данной патологии, а мы о.
35: Об этой патологии знаем. Ну, если не все, то очень многое. Почему с возрастом растёт давление, все зависит от качества наших артерий, от эластичности наших артерий. С возрастом мы не становимся моложе, а
36: Если мы с возрастом накопили такие недуги, допустим, как диабет, преддиабет, лишний вес, ожирение, особенно когда объём талии повышен, у мужчины более 94 сантиметров, у женщин более 82 сантиметров. Это все
37: Приводит к тому, что мы теряем эластичность сосудов, и если, к примеру, до 50 лет человек не страдал гипертонической болезнью, то после 50 лет, особенно если мы говорим про женщин с наступлением.
38: Менопаузы. Увеличивается жёсткость артерий, и это служит основной причиной для развития гипертонии. С возрастом. Так или иначе теряется жёсткость артерий. Есть такое понятие мы стары настолько, насколько жёстким.
39: Наши артерии, конечно, и внешние факторы, и вредные привычки, и степень загрязнения окружающего воздуха, и курение, и злоупотребление алкоголем, фастфудом, транжирами и так далее. Все это влияет на состояние наших
40: Но когда уже имеется то или иное заболевание, ну, к примеру, сахарный диабет, преддиабет, инсулинорезистентность и так далее. Но я уже не говорю про гипертонию и плохо леченую гипертонию. Это все как звенья 1 цепи. Нельзя выделить. Какую
41: Либо 1 причину с понедельника питаться 1 брокколи, и наши сосуды станут эластичнее. То есть на какие-то причины мы можем воздействовать, повышать физическую активность, ограничивать натрий, следить за весом, бросить обязательно курить на 100%.
42: Безжалостно и так далее. Это все положительно повлияет на жёсткость артерий, но сам возраст по себе это фактор риска того, что у человека будет развиваться и прогрессировать жёсткость артерий. И если
43: Ранее там до пенсионного возраста человек не страдал гипертонией, а в пенсионном возрасте стал страдать гипертонией, то это говорит о том, что говорит о том, что гипертония развивается по пути, а это повышение жёсткости рта.
44: И по пути б это задержки натрия в организме после 40 лет у человека почки потихоньку начинают, ну, по-русски говоря, отмирать, то есть умирает 1% функционирующих нефронов.
45: И это сказывается на задержке натрия в организме, то есть почки хуже выводят этот самый натрий, а так как мы получаем повышенное содержание натрия с продуктами питания, как бы мы не старались, это ещё сильнее нагружает наш организм.
46: Сильнее нагружает почки и, соответственно, сам по себе натрий приводит вот к Такому вот повреждению, повреждению сосудистой стенки, внутренней прослойки эндотелия и происходит задержка жидкости в организме.
47: Соответственно, увеличение объёма циркулирующей крови и повышение артериального давления, то есть если человек предпенсионного либо пенсионного возраста стал страдать гипертонией, стал страдать более высокими цифрами.
48: Артериального давления. Это вот как раз говорит об этих 2 механизмах. Конечно, в это могут и другие механизмы вклиниваться, но в основном как раз гипертония у пожилых людей связана вот с этим повышение жёсткости артерий.
49: И замедление выведения натрия почками, задержки натрия, и увеличение объёма циркулирующей крови. Ну, не тема этого видеоролика, но скажу, что если у человека, особенно пожилого человека, развивается гипертония, чтобы
50: Действует на эти причины. Мы должны использовать препараты, где будут содержаться, в том числе диуретики, чтобы этот лишний натрий помогать выводить, если говорить о женщинах менопаузу, когда наступает 50 лет. Плюс
51: Ранней менопаузы. Даже в пременопаузу снижается уровень эстрогенов, снижается уровень эстрогенов это также негативно влияет на эластичность, то есть повышается жёсткость наших артерий и
52: Из за того, что снижается уровень природных эстрогенов, также почки начинают хуже выводить натрия и жидкость из организма происходит задержка натрия, происходит, задержка жидкости может набираться из за этого вес и
53: Очень частый, так скажем, элемент анамнеза у женщин 50 лет. Плюс, которые я собираю. Доктор, я до 50 была гипотоником, после 50 стала гипертоником. Это не говорит о том, что все, абсолютно все женщины
54: Никогда не будут страдать гипертонией до менопаузы, нет, но природные, естественные эстрогены, они кардиопротективные, то есть они оказывают положительное влияние, защиту сердечно сосудистой системы от развития.
55: Гипертонии, атеросклероза, там и других сердечно сосудистых заболеваний, то есть до 50 лет. Чаще сердечно сосудистыми заболеваниями страдают мужчины после 50 лет практически одинаково, но мужчины
56: Справедливости ради раньше убирают, чем женщины по статистике, поэтому, значит, после 50 лет, обращаясь к женщинам, хочу сказать, что наступил этот возраст даже не 50 лет, а там 45 лет, плюс то желательно.
57: Профилактически, даже если вас ничего не беспокоит, обратиться к кардиологу, проверить там липидный профиль, артериальное давление глюкоза натощак, а так как у меня в основном аудитория на 85% женская, то я вам, так скажем, на широкие массы об этом
58: Говорю, что в таком возрасте, можно сказать, переходном для женского организма, необходимо провести определённый чекап, ну и, соответственно, возвращаясь к заявленной теме, скажу, что с возрастом действительно
59: У людей, как у мужчин, так и у женщин, может повышаться артериальное давление, но это не говорит, что это ваша возрастная норма при давлении 140 уж тем более 150 и выше возрастает риск инсульта, инфаркта.
60: Сердечной недостаточности аритмии, в том числе мерцательная аритмия. Всегда я натыкаюсь на один и тот же вопрос, доктор, почему у меня фибрилляция предсердия? Ведь меня ничего там не беспокоило, кроме высокого давления и так далее. То есть все риски сердечно сосудистых
61: Осложнений патологии значительно кратно возрастает уже начиная с давления 140 ну и что хочется сказать, справедливости ради, что именно давление именно при домашних измерениях домашней.
62: Спокойной обстановки. Не когда вы пришли к доктору, увидели белый халат, испугались, даже если он будет не в белом халате, там, допустим, в синей хирургичке и так далее. Но все равно посещение медучреждения, так или иначе, для большинства людей это стресс, а
63: Именно при домашних измерениях, трехкратных измерениях у меня на канале есть ролики про правила измерения артериального давления, поэтому не существует понятия рабочего давления. Рабочее давление это вот что-то из
64: Истории, поэтому сейчас нет понятия рабочего давления, есть понятие целевого давления, давление меньше 130. Как мы сказали в идеале 120 гипертония это тихий, немой
65: Убийца для вашего организма, для вашей сердечно сосудистой системы и так далее. И если вы себя чувствуете, либо ваш муж чувствует себя хорошо при давлении 150, это не говорит, что это норма, он просто привык к этому давлению.
66: Как я выше сказал, организм работает при таком давлении на износ и быстро может произойти то или иное осложнение. Ну, к примеру, в виде инфаркта миокарда. Сейчас увидите инфаркт миокарда в 40 лет плюс, но это
67: Можно сказать, практически ежедневная рутина и возраст порой вообще ни о чем не говорит, поэтому основная основной посыл и цель этого видеоролика сказать о том, что если вы страдаете гипертонией, вы
68: Принимаете лекарства, старайтесь соблюдать здоровый, активный образ жизни. Но если у вас давление в покое в состоянии покоя, вот вы проснулись с утра, видите, давление там выше, чем 135 и выше, то это говорит о том, что надо
69: Корректировать терапию. То есть ваша основная терапия не справляется. Если вы начали только принимать таблетки, конечно, с больших доз мы, как правило, не начинаем, если человек раньше ничем не лечился, чтобы постепенно, постепенно
70: Постепенно снижать артериальное давление. Подбор терапии, согласно рекомендациям, может достигать до 6 месяцев. Ну, конечно, полгода мы терапию редко когда подбираем, но до месяца уже уж точно. То есть мы
71: Человека, который пришёл с высоким давлением дома. У него высокое давление. Не начинаем, конечно, с больших доз, чтобы резко обрушить давление и чтобы не ухудшилось самочувствие, потому что он откажется от всей терапии, скажет нафиг мне вся
72: Это ваша химия. Я себя при давлении 150 лучше чувствовал, а при 100 давлении 100 там 20 плохо себя чувствую. Поэтому мы давление должны постепенно понижать и выходить на эти целевые значения. Но в итоге мы должны на них выйти. Мы
73: Не должны человека оставлять на давление 150. Вот 150 мы должны человека, соответственно, давление, чтобы было 130. Вот это наша цель, вот эта цель.
74: Подбора терапии, то есть целевого давления. Про рабочее давление мы забываем. И абсолютная норма для всех гипертоников. Это, как я сказал, давление меньше 130, если вы страдаете, гипер.
75: Они, видите, на тонометре вот такие вот цифры, вот многие, знаете, боятся давления, там 200 180, ну и выше огромных таких цифр о том, что инсульт, скажу, что по статистике
76: Инсульт чаще всего случается на фоне такой вот мягкой гипертонии, ну, мягкой, умеренно повышенных цифр артериального давления 140, 150, 160. Вот по статистике, чаще всего инсульты, инфаркты, слу,
77: Получается вот как раз вот на такой вот картине давления, когда давление в районе 150, 160 человек длительно ходит с таким давлением, конечно, там от 1
78: Инсульт не произойдёт, но длительное бесконтрольное нахождение вот в этом диапазоне давления приведёт к осложнениям, в том числе и к инсульту. Я не говорю о том, что давление 180 200, когда резко подскочило, это нормально, нет, но почему-то
79: Люди начинают переживать об этом давлении, но не переживать о давлении 150 140. Это заблуждение, это миф и риск инсульта, соответственно, высокий и при давлении 140 150. Поэтому
80: Если вы видите на тонометре такие цифры, надо срочно обратиться к врачу для коррекции терапии. Друзья, спасибо всем, кто досмотрел этот видеоролик до конца, надеюсь, был для вас полезен, расставил все основные точки над и какое давление?
81: Должно быть, при гипертонии обязательно измеряйте цифры артериального давления, принимайте ежедневно препараты от давления, занимайтесь своим здоровым, активным образом жизни. Гуляйте, снижайте вес, бросайте.
82: Курить ну и подписывайтесь на мой канал блог кардиолога во всех социальных сетях YouTube и telegram и вк сообществе и так далее. Я всем желаю крепкого здоровья, целевого давления, отличного.
83: Настроение подписывайтесь на telegram канал блок кардиолога