0: Добрый день, уважаемые коллеги. Сегодня весна началась во всю и время. Поговорить о кишечных инфекциях. Значит, по эпидемиологическому определению кишечными инфекциями называют группу инфекции.
1: Заболеваний с фекально оральным механизмом передачи, то есть выделение возбудителя из источника происходит с испражнениями и заражение через рот пути передачи. Ну 3 классических. 1 это
2: Причём это употребление воды, недоброкачественной для питья, для бытовых нужд, мытьё рук и так далее, также купание в водоёмах, пищевой путь это использование недоброкачественных продуктов питания, пищу.
3: Немытых фруктов, овощей, зелени и контактно бытовой предполагает прямой контакт, ну, рук, в частности, 1 человека.
4: Источником, либо контакт может быть через предметы обихода.
5: Актуальность кишечной инфекции представляет серьёзную проблему во всем мире по данным воз, регистрируется свыше миллиарда диарейных заболеваний, около 5000000 ежегодно умирает детей.
6: От кишечных инфекций либо их осложнений в нашей стране кишечная инфекция занимает 2 место после респираторных инфекций. Ну и цифры заболеваемости в целом составляют свыше 280.
7: На 100000 населения. Свыше 70% гастроэнтеритов вызваны вирусами и чаще заболеваемость характерна для холодного времени года и
8: Кишечные инфекции вирусной этиологии нередко могут давать нозокомиальные вспышки на сегодняшний день к кишечным инфекциям, к возбудителям кишечных инфекций относятся представи.
9: 8 разных семейств это рео, вириде, колице, вириде, адено, вириде, астро, вириде, пикора, вириде, корона, вириде, парва, вириде и пиковера, вириде 4/1.
10: Как правило, дают гастроэнтериты и в структуре заболеваемости наиболее распространены.
11: В целом для вирусных кишечных инфекций можно выделить 3 синдрома 1 это общетоксический лихорадка и симптомы интоксикации, хорошо всем известные гастроинтестинальный синдром это боли в животе, тошнота.
12: Рвота, жидкий стул и развитие обезвоживания и нередко возможен катаральный респираторный синдром в виде чаще ринита, фарингита и трахеита, некоторые кишечные вирусы.
13: Инфекции дают также увеличение мезентериальных лимфоузлов, но это характерно не для всех заболеваний. Можно выделить некоторые клинические особенности, связанные с разными вирусами, в частности.
14: Для ротовирусов, как правило, катаральный синдром предшествует гастроэнтериту. Выраженная лихорадка имеется и в случае хронических заболеваний пищеварительной системы возможно длительное носительство, а значит,
15: Эпид опасность калиции вирусы это выделенные в 72 году в городе норволк, поэтому называют ееще норволк вириде или норовирусы и сапа вирусы.
16: Основном 2 вот этих типа очень устойчивы они к дезинфектантам как действию и очень контагиозна инфицирующая доза достаточно мала от 10 вирусных частиц, инкубация довольно короткая, имеется катаральный.
17: Синдром умеренная лихорадка явление интоксикации характеризуется мышечными головными болями, слабостью, суставными болями у большинства больных отмечается рвота, жидкий стул.
18: Встречается у 2/3 заболевших, то есть у 30 примерно процентов все ограничивается рвотой и тошнотой. Аденовирусы. Это единственный днк вирус без оболочки у взро.
19: Чаще это субклинические формы, путь передачи главный контактный. Болеют чаще дети до 2 лет сезонность, в общем то, не характерна. И вот аденовирусы могут давать внутрибольничные вспышки, инкубация.
20: В среднем 7 10 дней заболевание длится 1 2 недели, субфибрильная температура может носить волнообразный характер умеренная интоксикация и умеренное же проявление гастроэнтерита.
21: Аденовирусам присущ довольно частый поминальный синдром, связанный с увеличением мезентериальных лимфоузлов, астровирусы у них низкая довольно патогенность, они
22: Распространены повсеместно, чаще болеют дети до 2 лет, бессимптомные формы заболевания имеются, отсутствует практически сезонность, рвота, водянистая диспепсия, как было сказано, лёг.
23: Чаще формы в целом лабораторная диагностика вирусных кишечных инфекций включает в себя выделение рнк или днк вирусов в испражнениях в период, когда есть.
24: Проявление энтерита, затем ифа это, например, поиск ротовирусного антигена в испражнениях, ну и, возможно, использование иммуноферментного анализа, либо реакция
25: В разных модификациях для выявления антител в крови заболевших нужно помнить, что антитела появляются, как правило, в конце 1 недели, и желательно фиксировать нарастание титра антител несколько.
26: Слов о лечении это тоже всем хорошо известно, но
27: Напомним, значит, госпитализация лиц с кишечными инфекциями показана при среднетяжёлых, тяжёлых и осложнённых формах, кроме того, есть эпидемиологические показания, когда невозможно проведение противоэпидемических мероприя.
28: По месту проживания пациента в остальных случаях довольно-таки чаще используется применяется именно амбулаторное лечение, постельный или палатный режим, учёт водного баланса с учётом возможных.
29: У пациента с рвотой и жидким стулом.
30: Лечение основу составляет диета щадящая существует, ну, стол номер 4, так называемый, по певзнеру, главный принцип это химическая
31: Механическое и термическое щажение это нужно учитывать, поскольку в остром периоде происходит нарушение пищеварительных процессов. 2 пункт это регидратация, она может быть пероральной.
32: Случае 1 степени обезвоживания либо инфузионной терапии для восстановления водно электролитного баланса регидротации и при среднетяжёлых и тяжёлых формах, как правило,
33: Дезинтоксикация используют полиионные растворы. Обратим внимание, что у детей используются также растворы глюкозы.
34: 3 место занимают абсорбирующие кишечные препараты противодиарейные микроорганизмы это пробиотики и пребиотики разнообразные, они стабилизируют кишечную флору.
35: Восстанавливает микробиом и способствует скорейшему выздоровлению спазмолитики при наличии боли ферменты, которые способствуют пищеварительным процессам.
36: Вместе с диетой противорвотные препараты и жаропонижающие по показаниям, как правило, противовирусные препараты не нужны, но при тяжёлых формах, а также при наличии сопутствующих вирусных заболеваний.
37: Возможно применение согласно клиническим рекомендациям приведённых противовирусных препаратов.
38: P. Корнавир, 5 семейство кишечных инфекций. Довольно разнообразно, интересно, и о нём несколько слов хотелось бы сказать ну, это более 230 представителей входит, роды основные это
39: Энтеровирус гепато, вирус кардио, вирус риновирус и авто вирус и выделяют новые роды это парехо вирус, Эрбо вирус и кого вирус род.
40: Энтеровирус включает в себя полиовирусы 3 типа серотипа, вирусы, коксаки echo и энтеровирусы 68, 71 типов и очень интересно.
41: Энтеровирус 72 типа, который вызывает вирусный гепатит, а если вкратце попытаться суммировать сведения о патогенезе энтеровирусных инфекций, движение вирусов.
42: Соответственно, при пероральном заражении происходит по желудочно кишечному тракту первичная репликация проводится, происходит в ротоглотке, всасывание вирусов происходит
43: И первичная вирусемия. Также в кишечнике. Чаще в тонком происходит также размножение большинства энтеровирусов, их всасывание. И опять-таки это приводит к
44: Вирус ми. Ну и затем вирусы выделяются с испражнениями накопившиеся, и тем самым реализуется фекально оральный механизм передачи. Разные вирусы имеют разные тропные ткани часто
45: Полиовирусы и вирусы, как саки, тропны к тканям мозговым, и вызывают энцефалит и параличи вирусы полио, как саки и эхо, могут вызывать поражение Мозговых.
46: Оболочек с клиникой минингита, гепаднавирусы, возбудители гепатита, а поражение преимущественно печени с соответствующим заболеванием также эхо и коксаки.
47: Вирусы могут вызывать поражение кожи синдромом рука, нога, рот либо герп ангина, и довольно характерно поражение мышечной ткани, причём речь идёт как о скелетных мышцах, так и о сердечно.
48: Мышцы с развитием миокардитов полиовирусы имеют 3 серотипа вызывают заболевание полиомилит, при котором преимущественно поражаются нейроны серого вещества передних Рогов спины.
49: Мозга, ствола продолговатого мозга с развитием соответственно Вялых параличей и порезов эндемичны по полиомиелиту. В настоящее время 4 страны, 3 из них это центрально азиатские, Афганистан.
50: Пакистан, Индия и Нигерия в остальных странах благодаря практически сплошной вакцинации пероральной заболеваемость полиомилита ликвидирована, в 2 словах опыт.
51: Генезе полиовирус проникает в желудочно кишечный тракт либо с грязными руками, либо с пищей или, Реже, водой, затем попадает в кровеносную систему и в большинстве случаев
52: Этот вирус вызывает лёгкие симптомы умеренной интоксикации, без каких-либо паралитических проявлений могут быть явления гастроэнтерита, и примерно в 1 проценте фиксация вирусов вслед.
53: Вирусами происходит центральной нервной системы, вызывая поражение спинномозговых структур.
54: Клинические формы полиомиелита бессимптомная, о чем было сказано, абортивная форма или малая болезнь по типу респираторной вирусной инфекции или гастроэнтерита, менингиальная форма или непаралитический.
55: Полиомелит с типичным менингеальным синдромом и, как правило, серозным плеоцитозом, лимфоцитарном ликворе выделяют паралитическую форму так называемая большая болезнь.
56: С развитием Вялых параличей конечностей чаще всего и существует прогрессирующая пост полиомиелитная миопатия диагностика основана на выделении вируса или его.
57: Нк из фекалий спинномозговой жидкости в случае менингиального синдрома смывов из носоглотки из крови.
58: Также разработаны тест системы на основе иммуноферментного анализа вирусы коксаки. Следующая группа группа а имеет 24 серовара б, 6 сероваров, разнообразная.
59: Очень клиника в типичных случаях это герпангина. Здесь представлены на иллюстрации герпангина может быть изолированным проявлением, а может сочетаться 100.
60: Экзантемой, когда сыпь, помимо ротоглотки, локализуется на кистях рук на стопах.
61: Существует серозный минингит энтеровирусный, вызванный коксаки вирусом, и бывает, эпидемическая миалгия довольно редкая болезнь, болезнь борнхольма, когда как раз преимущественно поражают.
62: Скелетные мышцы у заболевших к крепким формам относят орви явление гастроэнтерита возможно, поражение центральной нервной системы в виде энцефалита или полиомилита с пораже.
63: Серого вещества спинного мозга может быть поражение различных органов, которым тропны, вирусы, коксаки это миокардит, панкреатит, поражение почек печени.
64: Может развиваться архит, увиит и другие симптомы, и существует форма, редкая энтеровирусная лихорадка, когда очаговых роганы поражений не наблюдается материалом для исследования.
65: Могут быть пробы фекалий, кровь, ликвор, фрагменты мозга в случае летального исхода или различных органов чаще используется полимеразная цепная реакция и иммуноферментный анализ.
66: Похожи на
67: Вирусы коксаки echo вирусы или вирусы сиротки, включают они, 34 серовара размножение происходит в эпителии, цитах, а также в лимфоидной ткани вызыва.
68: Заболевания в виде орз. Кроме того, гастроэнтеритов это чаще всего, но возможно также поражение оболочек головного мозга, вещества мозга головного и спинного.
69: Печени, глаз в форме конъюнктивита или виита энтеровирус 72 типа. Его называют вирус гепатита. А интересно, что он
70: Довольно устойчив во внешней среде, сохраняется при низких температурах, отрицательных годами, при комнатной температуре несколько недель гибнет в течение 5 минут при нагревании до 100 градусов.
71: В растворах дезинфектантов тоже может сохранять активность в воде до 10 месяцев и в испражнениях до 30 суток не любит вирус гепатита, а ультрафиолетовое облучение.
72: Солнечный свет и высушивание, ну и вирусный гепатит а или болезнь Боткина исторически так её называли раньше, в связи с тем, что в конце 19 века именно
73: Написал это заболевание, и вирус выделен в 73 году при гепатите, а происходит преимущественное поражение печени. Внедрение вирусов происходит через желудочно кишечный
74: Тракт первичная репродукция в энтероцитах и регионарных лимфоузлах мезентериальных инкубационный период составляет 5 50 суток или 1 7 недель, затем наблюдаются вирусы мии перри.
75: Личная генерализация инфекции, которая соответствует парадрома ьному или преджелтушном периоду, он длится до 1 недели, ну и наиболее частые варианты это гриппоподобный, диспептический, либо их сочетание.
76: Далее происходит вторичная репродукция в гепатоцитах, и вирус этот вызывает прямое цитопатическое действие с некрозом гепатоцитов, нарушением всех видов обмена, особенно билли.
77: И в клинике развиваются синдромы цитолиза, мезенхимально воспалительный и Реже холестатический, проявляется это в виде потемнения мочи, желтушное окрашивание кожи, и нередко
78: Калякала. Нужно сказать, что с появлением желтухи при гепатите, а, как правило, самочувствие пациентов улучшается. Это кардинальное отличие. Ну, например, от клиники гепатита б. Далее происходит
79: Формирование иммунного ответа довольно быстро. Вирус этот иммуногенен быстро освобождается. Организм от вируса с полным выздоровлением в классификации выделяют типичную желтушную форму, однако
80: Она является редкой, чаще бывает безжелтушные бессимптомные формы, как правило, гепатит, а протекает в Лёгких или среднетяжёлых формах, отсутствует вирусоносительство и хрониче.
81: Формы заболевания, специфическая диагностика. Ну это серологический, основной метод. Можно обнаруживать антигены в фекалиях либо в крови в инкубационном периоде.
82: Либо в начале преджелтушного главным маркером острой инфекции являются антитела класса иммуноглобулины м. Обычно с конца инкубационного периода.
83: Ну вот синяя линия в течение всего желтушного периода, и примерно через 3 4 месяца титр их снижается, в желтушную же фазу появляются иммуноглобулины.
84: Джи, которые затем в большом титре, как правило, сохраняются практически пожизненно, поэтому повторные случаи вирусного гепатита, а безумно редки.
85: Вирус гепатита его рнк можно обнаружить в крови и фекалиях в преджелтушный, наиболее заразный период, и с появлением желтухи, как правило, концентрация вериона снижается, печёночные ферменты.
86: Аминотрансфераза прежде всего.
87: Также увеличиваются довольно до высоких цифр уже в преджелтушном периоде. Ну и существует вот метод пцр, как уже было сказано, как правило, до появления желтухи имеет смысл проводить эту диагнос
88: Ещё 1 фекально оральным или кишечным гепатитом является вирус гепатита е. Довольно интересное заболевание возбудитель относится, по современным представлениям, к happy.
89: The семейству это одноцепочечную не имеет суперкапсида, он не имеет перекрёстного сродства с гепатитом, а отличается меньшей вирулентностью этот вирус воз.
90: Можем встречается также среди животных и заражение человека, может быть, не только от человека, но и от животных клинически он протекает примерно как гепатит, а это смена.
91: В типичных формах инкубационного, преджелтушного, затем желтушного периода и всем известная особенность течения гепатита е. Это огромная летальность инфекции во вто.
92: 2 половине беременности для диагностики используют обнаружение рнк гепатита е. Опять-таки в преджелтушном или в желтушном периоде иммуноглобулины е. М. Простите, к вирусу гепатита е.
93: Появляются, как правило, в конце 2 недели заболевания циркулируют около 2 месяцев несколько слов о профилактике, поскольку фекально оральный механизм предполагает наличие 3 путей водного.
94: Контактно бытового и пищевого необходимо учитывать их возможность, особенно грядущий летний сезон и тёплое время года, соответственно, своевременное тщательное мытьё рук с мылом перед едой после возвращения.
95: Из мест общественного пользования, перед приготовлением пищи стараться употреблять в пищу только доброкачественные, термически обработанные мясо, продукты, прокипячённую воду, избегать контакта между
96: Сырыми и готовыми пищевыми продуктами. Раздельная должна быть посуда здесь употреблять гарантированно безопасную воду и напитки не купаться, в известных водоёмах обрабатывать.
97: Игрушки, предметы ухода за детьми и по возможности исключить контакт с лицами, которые болеют кишечной инфекцией.