0: Клинический психолог приходит отдельно в гериатрическое отделение, а я с ними провожу различные занятия по психологии на мелкую моторику, на развитие мышления памяти. Мы с ними делаем различные здесь занятия. Также вот я вам хотела

1: Показать. Вот такие фотографии. У нас есть молельная комната. У нас каждую субботу сюда приходит батюшка. И не только в это отделение, а ещё в стационар в затоне. У нас есть тоже там молельная комната. Также сюда приход новый, каждый четверг сейчас

2: Ремонт, мы заказали мебель. Так мы здесь вот располагаемся с ними, здесь проводим различные вот такие занятия с людьми пожилого возраста. Также вот они делают у нас различные рисунки, поделки, мы поем с ними песни будем

3: Хороводы вот там представлены у нас фотографии, на которых тоже мы проводим к ним с ними офорные дни. Это поздравление с 8 марта, корни 9 мая с какими-то такими значимыми праздниками.

4: Проводим им концерт, у нас приходят дети, танцуют дети сотрудников. Мы сами танцуем, тоже поем. Вот эта комната, также эта комната у нас ещё для внутреннем, так скажем, взаимодействия с нашими сотрудниками.

5: Здесь мы тоже с ними проводим. Недавно у нас были занятия по нейрографике, мы проводим на внутреннее выгорание различные исследования, чтобы нашим сотрудникам было комфортно работать. Проводим личные тоже консультации по запросу. Ну это

6: Получается, как онлайн, так и очно могут они к нам обратиться, либо мы к ним выезжаем. Сколько психологов у нас 3 психолога, служба заботы, она у нас недавно появилась, на самом деле, как бы вот эта гериатрическая история, она уже давно идёт. А вот

7: Служба заботы именно с работой, с сотрудниками, она не так давно, она очень получается, молодая, буквально пару месяцев, но она уже даёт свои плоды. Потребность есть. На самом деле это очень здорово, когда тебя не в коридоре. Вот как меня, например, там поймали и поговорили.

8: С тобой, а к тебе пришли в кабинет. Ну и есть потребность у людей высказать, проговориться, что-то, может быть какие-то моменты обсудить. Вот как часто вы собираете вообще у нас получается, 2 раза в неделю мы проводим, ну, в различных местах

9: Различные встречи. У нас была вот телесная практика, а здесь в гериатрическом отделении у нас получается либо 2 раза в неделю занятия, либо 3 раза в неделю, ну, в зависимости по загруженности. Также сейчас я вам покажу модельную комнату 2 и зал, в котором у нас

10: Получается, проходят занятия именно на физические, различные упражнения приходят. У нас есть ансамбль Гаскарова, и у нас дама, которая там трудится, она вот, ну, уже, так скажем, в зрелом возрасте.

11: Она ещё преподаёт, она сюда приходит заниматься тоже с нашими бабулечками, дедулечка. И они танцуют. Также у нас проходит, приходит сейчас сюда сотрудник ещё лфк, но не сейчас. Она вообще всегда как бы проводит постоянно у нас занятия здесь.

12: Активности такие, скажем, подвижные. Вот это все у нас по графику расписание. Если, например, что-то меняется, мы, ну, предупреждаем заранее и меняем какие-то определённые занятия, ну, они как бы несущественные, так скажем, именно по мелким

13: Это мы на новый год одевали снегурочку деда мороза проходили, здесь праздник. Потом у нас был мастер класс, я проводила, они делали собственными руками, вот эта бабулечка, ей 80 лет, она сама сделала. Ну, также вот такие вот штучки всякие там, ну, допустим, там что.

14: Их развлекать и память их деменцию, чтобы, ну, как, скажем, тоже их разгружать, голову как набирать. Вы знаете, просто в отделении мы старшим медсёстрам говорим, они проходят, они предупре.

15: Либо я прихожу, иногда, вот разговариваю, говорю, сегодня у нас будет занятие такое, то, пожалуйста, приходите, это вот здесь, вот они у меня пазл собирают загадки, скороговорки, декупаж. Вот мы делали на тарелках. Вот очень тоже все это нравится. Мы все родом из детства.

16: Они уже в этом возрасте тоже уже как маленькие дети, им очень нужно внимание. Самое главное, когда они здесь собираются, вы знаете, они между собой ещё знакомятся, и они начинают прям какие-то про консервации говорить, там они меняются телефонами, они кто-то уже

17: Не 1 раз пришёл и дают обратную связь. Они передают там своим детям, родителям, что вот здесь вот не только лечат, но ещё и развлекают, веселят. И они как будто бы вот на маленький промежуток времени, на 7 дней, ну, примерно на сколько вот они укладываются, они

18: Как в санаторий попадает, как из отделения, да, к вам могут попасть булаторные, не могут к вам. Ну вот кто лежит. Ну, ну, пока, пока только так. Да. Те, кто вот лежачие, вот здесь вот укладываются они, да, они нас посещают. А персонал как узнается.

19: У нас, во первых, есть и битрикс, у нас есть группа, в которой все это ведётся. Мы выкладываем все свои активности туда и все своё расписание, так же как и для коллег, которые мы проводим различные. Ну вот тоже занятия. Мы выезжаем, например, у нас есть список sam.

20: Больницы. Мы пишем, что вот 24, там 26 мы выезжаем в такой-то филиал, в такой-то, с такой-то практикой здесь то она постоянно на постоянной основе. Вот. Поэтому здесь немножко будет ещё у нас ремонт, потому что, ну, мы пока сейчас окультуриваем.

21: Заказали, вот забирают с собой свои работы, кто как кто-то хочет, забирает, кто-то подарком оставляет. В общем, вот эти тарелки, например, они все забрали. Вот, да, это вот уже как образцы те, которые не забрали, они здесь остаются также

22: Это элементарно все, конечно, как бы, казалось бы, да, вот они сидят, вот у меня там, я им перемешаю, как у золушки, они там сидят, вот, ну, все это вот все разговаривают, все раскладывают, им это все это нравится, все потрогать так же, как вот и песок, вот это все тактильное бусинки перебирать.

23: Собирать. Вот это вот у нас получается академия долголетия, и даже когда вот 8 марта мы вызывали специально стилистов, визажистов, девочек наших, вагончик красили, у них была такая фотосессия, они все такие деловые, все.

24: Такие модели были. А дедулечки, а дедулечки тоже участвуют? Да, дедулечек мы не красили. Ну, нет, дедулечек мы не красили там, ну, в основном контингент больше. Ну да, вот как вот вы видите, получается больше.

25: Все-таки женская половина. Вот. И когда вот у нас получается 8 марта были, у нас был концерт для них прям вот они вообще от души, вот мы стол накрыли, цветы дарили, песни пели дети приходили, танцевали. Дети. У нас ещё самое хорошо то, что у нас

26: Участвуют сами все сотрудники в этом мероприятии, они все подключены и все вот прям лёгкие на Подъём и все с удовольствием участвуют в этом ради. Сразу скажу, вот эти все фотографии, которые мы делаем, это мы берём специально соглашение

27: О том, что мы, они нам разрешают их фотографировать. Ну и только в своих группах, в принципе, мы как бы это публикуем. Так вот прям сюда куда-то там рассылку не делаем. Вот. И они эти фотографии, короче, даже сами забирают по желанию, мы можем им перекинут.

28: Переслать все далее. Идёмте, пройдёмте профсоюз, кто организовывает это? Нет, не профсоюз, это как бы получается здесь мы внутри сами. Вот наша служба заботы. Если нам что-то, например, какие-то канцтовары нужно, то есть мы пишем служебны,

29: Записки, что-то докупить, например надо для какого-то мероприятия. Вот просто питание, если там необходимо приобрести это у нас свой пищеблок, я не знаю, вы ещё до него дошли или нет у нас свой есть пищеблок, который нам готовит, то есть мы здесь можем только докупить какие-то

30: Sochi допустим, если вдруг необходимость, да, все такое вкусненькое запеканочки, ватрушечки там куличики, это все у нас вот там наш пищеблок, они все готовят и с любовью, благодарностью нам предоставляют.

31: Все разрабатывает мероприятия, тематику. Ну, вообще занимаюсь этим. Я ещё 1 девушка, я психолог.

32: Комната, она вот. Далее там тоже приходят молы, да, с вами много чего не надо, там силы, да, и

33: Здесь у нас комната для отдыха, пациенты здесь отдыхают, смотрят телевизор. Ага. Заходить. Как раз-таки здесь у нас проводятся танцы, здесь же находится литература, которую они тоже могут взять, забрать.

34: Да, да, с книжки на разные темы у нас пожилые, мы её периодически пополняем. Ну и, конечно, для других пациентов во всех палатах. И здесь обязательно, да, мало ли что-то может случиться, срабатывает на Посту, на Посту.

35: Есть браслет, у них сразу все звенит.

36: Ну и главное, это, конечно, безопасность наших пациентов, поэтому у нас по всему отделению установлены поручни, чтобы пациенты передвигались. Также мы выдаём ходунки, если нужны трости. То есть, если они забыли дома или плохо передвигаются, мы им

37: Все выдаём. Давайте мы покажем вам палату при поступлении мы оцениваем риск падения по шкале Морза. Это делается на Посту, если риск, повышенный им на браслете.

38: Жёлтая клипса, то есть медперсонал видит и, естественно, мы клеим

39: Жёлтый значок, ты тут падающий человек. Вот, да, так оценивать здесь, на Посту или на этапе здесь, здесь, здесь у нас, да. Ну и в приёмной.

40: Спрашивают, но именно клипсы наши, это все, это мы именно здесь. Ну то есть там у нас есть красная, это аллергия, синяя деменция, вот Зелёная тромбоэмболии. Здравствуйте, к вам можно. Ага, идёмте.

41: Да, здравствуйте. Палата, значит, оборудована душем. Хотели вам показать. Здравствуйте, здравствуйте, здравствуйте, гости дорогие. Приносите нам здоровье.

42: Так здесь, чтобы они держались туалете и

43: Угу. Тесно, как вам нравится. Прекрасно благодарны мы за техническому персоналу, медицинскому высшему персоналу. Всем благодарны, вниматель.

44: Доброжелательное отношение ко всем больным, несмотря в каком положении мы находимся, никого без внимания не оставляет, как кормят прекрасно, для как.

45: Больничного. Вот прекрасно. Я думаю, что вот для нас лично, для соседки все нормально, все прекрасно поделюсь. Да, есть.

46: Доставка можно оформить даже так, так что у каждой кровати кнопка вызова. Да, да, обязательно они все, все. А когда как.

47: Когда капельница кончается, что делаем? Отдыхаем, отдыхаем. Ну а когда медсестру нужно позвать кнопочку, нажимаю не под руками на

48: При необходимости все у нас в наличии. Пожалуйста, пожалуйста, здесь указано фамилия, имя, отчество, полностью дата рождения, идентификация, да, как раз-таки.

49: А можно сфотографировать толко клипсу вашу красивую сфотографирую? Скажите, пожалуйста, а вы знаете, что значит эта жёлтая клипса? Что это такое у вас на руке? Вот это жёлтое.

50: Не знаете? Знаю. Знаете что? Да, буду падать. Меня найдут и полечат. Ну, вы не падайте уж. Да вы не падайте. Держитесь. Можно, пожалуйста.

51: И очень всего доброго вам. А можно с этой стороны, что меня очень, это ужасно. Это 1 класс у медсестры процедур.

52: Нет, нет.

53: Рассказал.

54: Спасибо большое. Спасибо. Всего спасибо.

55: Можно.

56: Сейчас будут тут рассказывать про. Угу. Можно брать. Да, моя задача.

57: Неделю я его заряжаю, не держал. Вот так, да, он у меня заряжается в субботу. А вы отмечаете, я отмечаю, конечно, без предварительно.

58: Если даже у меня выходной, кто будет работать, тот ставит в субботу, воскресенье, поставит на место и отметит. Угу. Это универсальный стол. Это о чем говорила Индира Венеровна, проект универсальной медицин.

59: Сестра, он у нас в 2 вариантах. Ага. Здесь, где пациентами медицинская сестра не сильно загружена, да, нагрузка у неё поменьше. Мы, как опять-таки говорили, вводили хронометраж. Здесь она медицинская сестра, процедурная на всех пациентов. Чем он универсальна, она может

60: Померить давление, она может раздать для лекарств что-то, да, какие-то ёмкости, она может сатурацию, термометрию все провести здесь, здесь у неё укомплектовано все в другом стационаре, там где нагрузка на медицинских

61: Там мы разделили именно по палатам, то есть на 1 медицинскую сестру не более 15 человек, и они уже выполняют все манипуляции, все виды обследования, сопровождения, все, все, все абсолютно от и до для своих пациентов. Вот как уже говорилась.

62: Назначение все для всех наглядно, чем хорошо не переписываем, да исключили ошибки у Докторов обычно je лежат все листы назначения у Докторов, да, пока медицинская сестра возьмёт листы назначения, время проходит.

63: Здесь у нас все сразу онлайн врач назначил, медсестра видит. Поэтому здесь свои, конечно, плюсы. Все, все, все анализы, кал, посевы, конечно, все электронном виде, да.

64: Лабораторию. Мы сегодня зайдём с вами в другом стационаре. Кому интересно, так по расскажу. Да, тоже очень интересный проект. Мы в него вошли.

65: Я, например, обозначение выбивается зелёный, жёлтый, красный. Ну, зелёный. Очень часто заходите, не стесняйтесь. Можно, можно, конечно.

66: У нас разделено по источникам, конечно же, все лекарственные препараты.

67: И по рискам система канбан подразумевает под собой использование карт, как они используются арифметически, чисто арифметически мы посчитали каждую, каждую опцию по каждому отделению.

68: Сколько всего используется + 10%? Ну, добавляем ежегодно. То есть ставится карточка. Видите, да? Вот она где стоит? Когда карточка падает, значит, это уже нужно к заказу. Здесь медицинской сестре придумывать уже ничего не нужно.

69: Сколько ей заказ здесь написано? То есть 2 упаковки у неё остаётся. Карточка падает, она делает заявку в аптеку. 4 упаковки.

70: Здесь уже вопросов ни у кого не возникает. Хватит мне лекарств или не хватит? Хватит. Точно, Викторовна, здесь вижу гигрометр, а вот в этом помещении не вижу, как там они не хранятся. Там она готовит.

71: Уезжает. Все там, они не хранятся. Хранение лекарственных препаратов только здесь. Чем хорошо система канбан, мы тоже можем показать. После того, как мы все лекарственные препараты отдали уже места.

72: Пользование у старших медицинских сестёр нет складов, это шкафы высвободились, холодильники высвободились, виброметры высвободились, журналов никаких нет, медицинские сестры старшие высвободились, у них стало больше времени заниматься линейным персоналом.

73: А лекарственными препаратами, выпиской, списанием занимаются уже непосредственно. А на какой период запас? У нас канбан? Шестидневный запас привозит 2 раза в неделю. Вторник, четверг. Да, это территория или понедельник?

74: Сейчас 1 раз, ну, шестидневный запас, в любом случае свой день, что срочно надо лекарственные препараты, как вы доказываете? Звоним в аптеку, машину посылаем, посылаете? Да, конечно, без проблем вообще.

75: Когда мы начали этот проект, например, если, ну, я буду утрированно говорить, если лежало в лекарственных препаратах 12000000, при внедрении этого проекта снизили до 8000000, за счёт чего? За счёт того, что нет залежей. Раньше я ездила на

76: Я, у меня багажник машины был всегда забит, потому что я собирала, вижу, что излишки у них сейчас прозрачно. Сроки годности контролируются легко, уже со сроками годности у нас препараты не встречаются. И видите, да, что, ну, не

77: Забиты полки, не забиты, а Зелёная наклейка. Что значит Зелёная наклейка? Это про как раз 5 с, это рабочие места. Приведение порядка в рабочие места Зелёная. Это значит, что часто используемое красная есть

78: Оранжевый ещё вот по безопасности лекарственных препаратов. Красное, это у нас, например, калий, хлорид, да, высококонцентрированный. Затем покажите, где у вас другие, ну вот эти у нас схожие по названию, да, видите?

79: Выдели, выделили лаклак, филин, филин, да, чтобы медицинская сестра не перепутала, но 5 п. Никто не отменял. Да, правильный препарат, правильный пациенту. Правильное время путь введения и до

80: Да, вот все препараты сейчас мы их маркировать начали ещё в аптеке. Мало того, что у нас полки, да, но ещё и сами препараты централизованно делают в аптеке, чтобы медицинские сестры, у них было время.

81: Маркирую в аптеке, в аптеке, да, каждый препарат маркирован, да, каждая упаковка, да, каждая упаковка, если он принадлежит к той или другой группе и полка. И да, да, чтобы в глаза бросалось, чтобы не было ошибок маркированные, не может быт.

82: Такого промаркируем сами, но такого ещё не было. Значение маркировки здесь где-то есть? Нет. Да, конечно. Покажите, где у вас какая маркировка, где вот схожая упаковка. Сейчас покажу здесь.

83: А красное, что означает, где-то можно посмотреть или нет? А у вас где-то это написано? Ну я имею ввиду, если поступила к вам, пришла на работу, но другого.

84: У нас есть корпоративная платформа, прежде чем приступить к работе, у нас есть такой университет улей, где медицинские сестры сначала проходят обучение, поэтому это все.

85: Наставник, стоп, стоп. Это всегда круглосуточно смотрит. Звонит наставник. Это не чат, это корпоративная программа. Покажем. Она у нас есть у всех в телефон.

86: Да, да, вот сейчас электронно напоминалки посмотреть. Вот такая программа, она на всех телефонах, да, про, по срокам годности в укладках, да, если

87: Обратите внимание, они у нас опечатаны, да? Угу. С другой стороны, да. А здесь перечень, здесь. Ага. Вот перечень у нас приказ и перечень.

88: Со сроками годности уже висит. То есть медицинская сестра знает, когда ей смотреть. Они каждый день сюда, каждый месяц у нас, мы раз в месяц так контролируем, да, когда инвентаризацию проводим. А здесь она уже знает, что у неё, например, самый ближайший.

89: Срок годности, там 20, 31 мая. Вот тогда на неё 31 пораньше. Угу. Поменяет препарат. Мы просто пишем, предполагаем. Дак, да, чтобы не, да, да. Ну, мы выделяем.

90: Что ещё интересует по лекарственным препаратам? Стеллажные карты, стеллажный карты у нас нет, нет. А сейчас же приказом не регламентирован. 260. Да, совершенно верно. Да, поэтому.

91: Да, смотрите, дата вскрытия необходима на сегодняшний день или нет. Мы для себя это делаем. Почему эпидемиологам все-таки они смотрят примерный расход. Все-таки что то иногда меняется или меняется у нас мыло.

92: Применяется кожный антисептик. Всегда интересно, какой расход у нас идёт именно на местах. Это для статистики получается. Да, да. А сами баночки уже не подписываете? Да? Как? Нет, нет.

93: У нас тоже вот система бруно, это как раз к дозаторам. Мы же должны как бы перед тем, как заполнять, продезинфицировать да, и уже потом только добавлять. У нас система бруно это контроль качества, мы подробнее вам расскажем об

94: Каждое помещение у нас оцифровано, и медицинская сестра, старшая медицинская сестра ставит задачу санитарочке, что вот ты должна этот там флакон продезинфицировать, и санитарочка видит, у нас тоже у каждого есть

95: Программа в телефоне, она идёт, это делает перед уборкой. Ну это чуть попозже, что ли, вам рассказать. Здесь, наверное, все-таки про лекарственную безопасность как-то более сподручно, что ещё про лекарственную безопасность, учёт в электронном виде, учёт в электронном виде. Программа 1 с, да.

96: Заваптекой у нас, ну, все равно она контролирует, естественно, сроки годности, и раз в месяц она нам выкладывает те препараты, которые выйдут из срока годности в ближайшие полгода. Списание по назначению, по назначению. Смотрите, мы недавно пере,

97: Шли на программу 1 с новая аптека. И сейчас мы списываем, ещё не персонифицировано, да, ведь только начали работать. Да? Да. И поэтому мы сейчас, да, да. Угу. Понятно. Мы пока скопом списываем.

98: На пациента. Отлично. Давайте дальше пройдём, там продолжи тогда идите. Как я уже сказала, медицинский персонал очень доволен. Здесь у нас вот если там есть какие-то у кого-то кабинеты, да, где

99: Куча всего инвентаря здесь на 1 отделение. Вот полностью комплектация для всех кабинетов. Она знает, что, ну, понятно, что, например, если здесь будет 40, 40, не поместится у неё насадок мок, ну она сходит дополнительно, возьмёт никакого

100: Дополнительного помещения не нужно никаких мерных Стаканчиков, никаких дезрастворов. То есть это в прачечной уже увлажнённые, и салфетки, и насадки мотные, все увлажнённое уже здесь давайте. Да, здесь уже у нас идут

101: Детали, да, давайте, смотрите, это как основа уборки, уборочные тележки, они бывают разных размеров. В данном случае это самая большая, есть тележки поменьше, ещё поменьше, то есть непосредственно под размер отделения, под размер этажа и прочее комплек.

102: Здания следующим образом, что 1 тележка используется на этаже на 1 этаж. Если он большой. Если небольшой есть лифт, то можно совмещать. Система несёт следующие плюсы, то есть при уборке данным методом исключается у нас перекрёстное обсеменение за счёт того, что 1

103: Насадка 1 салфетка используется строго в рамках 1 помещения до 20 квадратов, то есть они берут насадку, подходя к кабинету, одевают её на швабру соответствующего цвета, убираются салфеткой, протирают пыль, все поверхности, все обеззараживают и после

104: Уборки в этом кабинете все это скидывается в отсек грязного текстиля, после этого к следующему кабинету, подходя, если кабинет другого класса чистоты, исходя из того кодирования, которое здесь полностью сквозное, то есть на контейнерах, на швабрах.

105: Фетки, они сами по себе цветные. То есть 5 цветов идёт на мобах тоже хлястики 6 цветов. Соответственно, инвентарь идёт такой. И после того, как она убрала определённое количество кабинетов, весь этот текстиль сдаётся в прачечную. Прачечная это

106: Неотъемлемый, скажем так, атрибут. Часть этой системы сердца, системы насадки проходит термо дезинфекцию химическую дезинфекцию на стиральных машинах профессиональных с использованием порошка, либо жидкой химии, дезинфицирующим эффектом, то есть

107: У вас идёт и стирка, и дезинфекция. То есть можно, конечно, замачивать, как раньше было, и потом стирать, но это долго и дорого, а по факту, то есть плюс этой системы ещё какой, что очень сильно облегчается труд. То есть у Санитаров уборщиц нет побочных.

108: Движение, то есть они не ходят через все отделение, не наливают ведра с раствором не носят, не отжимают, не наклоняются. И это как, ну, в кавычках санитарная комната на колёсах. То есть в начале смены мы полностью укомплектовали её насадками, салфетками, швабрами, они

109: Делают уборку 1, после сдают в прачку, комплектуют на 2 уборку и делают 2 уборку. И если кратко, то вот этой укомплектованной тележкой сюда ещё умещается 2 таких же контейнера можно убрать до 1000 квадратов либо 50 помещений.

110: То есть, потому что в ней 50 насадок салфеток ещё можно больше положить, поэтому с утра вы её скомплектовали и можно 1000 квадратов убрать, не возвращаясь. Коллеги, тайминг, пойдёмте, пожалуйста, в 1 контейнер, да, в 1.

111: И после этого нет, делим. Идёмте мы вам в прачечную все это более подробно расскажем. Идёмте, пожалуйста, а то мы сейчас, а Щётка там зачем это?

112: Думали, что это связано с проверками истории болезни, подготовки к страховым проверке страховых компаний, работа с обращениями граждан, но понятно, что это только маленькая часть всего.

113: Система менеджмента качества. Далее, значит, нас отделили и у нас существует отдельно кабинет экспертизы качества и кабинет качества. Что сказать мы начали в 19 году. На сегодняшний день мы достигли

114: Определённых успехов. Вот в прошлом году мы прошли ресертификацию по росздравнадзору, это и поликлиника, и стационар, аккредитация международная по ssh, и свой пищеблок по системе host исо 22000.

115: Ну, в общем, у нас такой, как бы, опыт уже сложился. В прошлом году, у нас даже был аудит по премии правительства, но в прошлом году участвовало очень много организаций. В принципе, мы баллы баллов много набрали, но не прошли в тройку.

116: Номинантов. В общем, здесь мы можем как дискутировать любые вопросы. Можете задавать. Хотели рассказать про нашу систему, когда мы начинали. Мы вообще просто, допустим, даже нежелательные события.

117: Бумаги подавали, журналы записывали в отделениях медицинские сестры записывали, там, допустим, пациент упал, да, и дальше в кабинет качества уже ходили, собирали эту информацию. Вот у нас собиралось около, там, допустим, в 20

118: 5 нежелательных событий. Дальше мы решили, что нам нужна какая-то информационная единая база системы. На сегодняшний день этих баз очень много, но так как у нас есть корпоративный портал битрикс, мы поставили задачу перед айтишник.

119: Чтобы они вот для нас создали, нашли общий язык с айтишниками, и они для нас сделали такой функционал. Допустим, здесь вот регистрация нежелательных событий. Вот здесь определённые поля, есть дата.

120: И у подающего цфо какое отделение и здесь можно написать по категории откройте, пожалуйста, категорию. Анастасия Владимировна. Вот у нас ответственная, она координатор за нежелательные события, сотрудник кабинета качества. Нас вот двое в кабинете.

121: В кабинете качества. Здесь вот можно выбрать из категории, что именно случилось. Также есть прочие, если это не подходит никакой категории. Дальше получается эта карточка, ну она

122: Заполняется в смартфоне в любом месте любой сотрудник, даже дворник или санитарка, может направить нам карточку нежелательного события. Все это приходит фамилия подающего, обязательное поле, фамилия Пода.

123: Видим только мы, к нам приходит фамилия, но оно является у нас обязательным. Некоторые там пишут, диночка, например, присылают. Можно хоть что написать. Принципе, можно написать аноним, например, можно, так и пишут иногда. И вы все равно принимаете такие, конечно.

124: Дальше вот все это стекается к нам. И у нас координатор Анастасия Владимировна, она в течение дня вот эти работает с этими карточками, она видит, что произошло за день.

125: Берет эту карточку и обрабатывает дальше. Вы рассказываете дальше. Мы передаём эту карточку ответственному. То есть она уже уходит ответственному, без фамилии того, кто подал. То есть они видят, откуда эта карточка, какое событие, но

126: Кто фамилии передал эту карточку, они её отрабатывают. Вот на примере, вот, допустим,

127: Нам пришло событие, что неправильно взяли кровь у пациента. Мы передаём эту карточку старшей медсестре поликлиники, где была ошибка. Ну, неправильно взяли на эту карточку.

128: Выясняет, кто это сделал, пишет план для себя, что нужно сделать, проводит работу и пишет нам отчёт, что они сделали. Вот пригласили пациента, взяли норму, кровь нам отчитал.

129: И все, и завершили эту карточку. А обратная связь есть обратная связь, вот кто какие, на какие-то события, да, мы прям отправляем, что ваше событие отработано, что все решили, все исправили.

130: Тому, кто мы можем в битриксе сообщениях отправить. А если бывают единичные случаи, а почему не отправляю?

131: Не держите. Может сделать, к вам поступают? Нет, там дела. То есть соответствен.

132: Задача перебрать, перезабрать оставляется задача. Сроки. Какие кабинет качества? Кто входит? Получается, у нас в кабинете заведующий кабинетом качества.

133: 2 методиста и вот заместитель главного врача по качеству.

134: А вообще, вот сейчас нас двое, вот, и практически всегда мы были вдвоём. А у вас фармаколог есть? Вот клинический фармаколог у вас рядом сидит Дамирович, он относится к кабинету экспертизы. Пожалуйста.

135: Нежелательные события, кто-то оценивает обоснованность. Может быть, это необоснованное, может, это нежелательное событие? Ну да, когда они у нас в работу берутся, ну как ответственные, да, да, ответственные отраба.

136: Там выставляется задача, и они, например, нам говорят, все там работает, ничего не придумывайте. Бывает такое, что, а кто принимает у вас в фармаконадзор непосредственно клинический фарма?

137: Вот у нас приходит, допустим, нежелательные события. Реакция на лекарственный препарат при антибиотикопрофилактике возникла, да, там в виде крапивницы. Карточку мы отправляем клиническому фармакологу. Дамир Венерович, расскажите, пожалуйста, дальше.

138: Как прорабатывает оценка причинно следственные связи, нередко бывает ошибочное восприятие, что это на лекарство при сборе анамнеза буквально недавно было пищевая, простите, 4.

139: Оцениваете причинно следственные связи? 2 пользуемся оо в приоритете. Да, rage вас, да в основном же, ну, как в стандарте сказано, просто причинно следственная связь дали, серьёзность реакции.

140: Вы оцениваете, да, причинно следственную связь? Причинно следственная с врачом врача? Да, потому что по анамнез пациент может не всегда сказать полный анамнез. Врача знаю.

141: Далее критерий серьёзности далее коллегиальное решение подаче извещение анадор принимает решение согласно 180 того приказа, только врачебная комиссия.

142: После чего уже я. А кроме аллергических реакций, бывает тогда.

143: Лекарства. Ну да, аллергия, потом падение давления. Угу. Я поняла. Бывают и другие. Просто имею ввиду. А сколько у вас за 25 год было передано в передано 13 13.

144: А вы поликлинику и стационар, все филиалы к вам стекаются, да? Угу. Получается, личный кабинет росздравнадзоре у нас в клиническом фармаколог только он может подойти. Угу. Заведующий аптекой. У вас эпидемиологии участвуют в этом процесс?

145: Если касается, допустим, антибиотиков профилактики,

146: Да, ну, при оформлении или на вк членом является? Нет, нет. А членом кто заместитель главного врача плюс заведующий отделением, заведующий отделением.

147: Обычно у нас дублёр, то есть в каком отделении произошло или отделение, например, то есть члены меняются, основные заместитель, председатель, секретарь, секретарь.

148: И плюс всегда меняется заведующий, а нежелательные реакции, связанные с использованием моответственно заведующая аптекой, если это расходка. Ага, и инженер, и также

149: Тогда они заполняют извещение. Да, да, да. Извещение. В электронном виде работает система.

150: В электронном виде, которое утверждено приказом федеральным. Не, не, я не про извещение внутри локально, как у вас происходит, но условно реакция произошла в хирургическом отделении, куда нежелательное событие в виде карточки северян к нам приходит

151: Карточка заполняется и потом уже здесь отрабатывается, да? А по вакцинации тоже осложнения после вакцинации, да, тоже все приходит. И тогда уже идеологическая комиссия, да, смотрите, получается.

152: В 2000, по моему, 19 году, я уж точно дату не помню. Запустила не безбедную систему уборки. То есть было поставлено много задач, для чего эта система была, запускалась. Во первых, это люди, нужно было как-то оптимизировать фонд оплаты.

153: Труда и вообще реорганизовать эту уборку. Это люди, реорганизация людей. 2, это важный момент, это повышение гигиены, профилактика смп. Следующее. Было, конечно же, это деньги сэкономить деньги на средствах, на

154: На моющих средствах. И вот произошло чудо. Значит, мы запустили вместе с венерой эту систему, что она из себя представляет. У неё 2 названия. Она называется безведерная система или метод предварительной подготовки. Где-нибудь видели эту систему, кто-то уже нет.

155: Вот я быстренько скажу, да, в чем заключается принцип? Сейчас все убираются. Классический метод уборки, ведро, вода называется. То есть после каждого кабинета санитарочка, уборщица должна поменять рабочий раствор. 1 помещение это 10 тире 15 литров рабочего.

156: Рабочего раствора 100 кабинетов, 100 150 литров рабочего раствора. Тут вместо вёдер с рабочими растворами используется тележка транспортировочная, в которых установлены контейнеры с многоразовыми вот такими вот насадками из расчёта

157: Насадка 1 помещение до 20 квадратных метров. Эти насадки увлажняются здесь из расчёта 1 насадка до 230 миллилитров рабочего раствора. То есть, смотрите, 10 литров ведро с рабочим раствором было, да, а тут 1 насадка многора.

158: Всего лишь стакан рабочего раствора после каждого кабинета она эту насадку собирает и сбрасывает в контейнер для Грязных мупов. Вот тут прачка, это дезинфекционное отделение, можно назвать это центр, сердце всего этого.

159: Процесса. Без прачки запустить беззерную систему невозможно, потому что только центрифужные машины могут очистить микроволокно и отжать его должным образом, который происходит. Что здесь происходит. Утром приходят девушки, кто-то

160: Каталкой им повезло, что у них лифт спускается прям до цоколя у кого в участках, в других больницах, где где нету спуск в подвал, они спускаются просто с контейнерами, с какими-то чехлами для грязного и для чистого текстиля. Тут

161: Они берут столько салфеток и столько насадок, сколько им нужно убрать 1 участок. Вот в этом и суть называется предварительная подготовка. Она все взяла, что ей нужно для работы и больше она в санитарную комнату не возвращается. Вот это называется одношаговый.

162: 10 минут потратила на подготовку, пошла на участок и убирается. И потом только уже спускает все снова на стенку. Вот в нашем лице девушка, которая работает, врач дезинфекционная, это Наталья Михайловна, она им выдаёт готовые, увлажнённые на

163: Насадки для пола, салфетки для обеззараживания. Вот видите, сушилка. Вот есть уже, вот, да. Угу. Сушилка. Есть готовые увлажнённые салфетки, 1 салфетка всего 40 миллилитров рабочего раствора, чтобы обработать 1 помещение, и 16 объектов у них нету.

164: Рабочих Растворов в тележках. Все насадки увлажнены должным образом, чтобы помыть 1 помещение до 1 квадратного. Потрогайте, они влажные. Это то средство, они продезинфицированные, да, вот она помыла, сбросила и

165: Помещение идёт с текстилем, то есть профилактика перекрёстного переноса инфекции. Нет риска, что она 1 насадкой помоет несколько кабинетов или 1 ведром помоет весь коридор. Допустим, да, она вынуждена поменять, потому что влажность качается, и она сухо ей

166: Удобно. Она меняет эту насадку, тут она выдаёт и принимает. Здесь происходит вот такая поточность, да, по часовой стрелке. Приём, сдача и дезинфекция. Дезинфекция текстиля происходит в стиральных машинах. Это

167: Обязательные условия бытовая или профессиональная это зависит от бюджета учебного лечебного учреждения. Есть плюсы, минусы, что профессиональной техники, что бытовой в этом участке у них бытовые, у них есть поликлиники другие.

168: Отделение, где стоят профессиональные машинки, у них стоят мили. Если что, на сегодня это мерседес среди бытовых машинок. Они успели последнюю партию после перед санкциями закупить их, и у них они стоят, они до сих пор служат в очень хорошем состоянии. Они

169: Да, в стирке, в стиральной машине происходит дезинфекция при помощи дезинфицирующего порошка. Порошок у них на основе перекиси водорода гранулированный. Дозировка есть специальная, то есть во время цикла стирки образу.

170: Рабочий раствор д. Средства, в котором убиваются бактерии, вирусы, туберкулёзная палочка после стирки они продезинфицированные выходят. То есть у этого д средства порошка в инструкции прям прописано дезинфекция текстиля.

171: Совмещённая в процессе стирки уже при 40 градусах, но мы рекомендуем стирать при 60 градусах, чтобы сошла, сошёл белок жир. Вот это обезжиривание хорошо произошло, и пары не задерживались на микроволокна.

172: После стирки текстиль сразу готов к работе, они, она их складывает, и увлажняет, и отправляет. Если есть какой-то Люфт, текстиль, он должен быть. Мало ли что она их вот сушит, ну и складывает в сухом виде. Храни.

173: Происходит, если вот сюда посмотрите, тут у них происходит приготовление рабочих Растворов. Если вы обратили внимание на этажах, у них нигде нет комнаты хранения инвентаря. У них на этажах нигде нету чистящих моющих средств, санитарных комнат. Все выдаётся централизованно.

174: Они перешли на профессиональную химию, а профессиональная химия это концентрированная химия, экономная и высокоэффективная. У них установлен вот такой дозатор для приготовления рабочих Растворов. То есть он подключается просто к холодной воде.

175: И канистра рабо концентрата средства или моющего средства внутри у них как бы форсуночки специальные вставлены, она нажимает на кнопку, как бензоколонке, и оттуда выходит готовый рабочий раствор.

176: Контроль концентрации рабочего раствора д средства, также, как требует санпин делать с индикаторными полосками, это это никто не отменял, а вот рабочие растворы чистящих моющих средств, как бы это в свободном полёте концентрация в зависимости

177: От загрязнений цветовая кодировка, цветовая кодировка дозатора, она никак не пересекается с инвентарём. Это просто от производителя цвета, опять-таки маркировка, чтобы новый сотрудник знал, под какой кнопочкой, какой.

178: Концентрации. У них все сотрудники знают, каким-то средством они убираются. Какой концентрации? Это обязательное требование во время обучения это проходит. Вот тут у них вот происходит увлажнение. В контейнер входит 10 насадок, 2 302.

179: 300 миллилитров увлажняет и в тележку вставляет весь инвентарь, имеет сквозное цветовое кодирование. В том году они сделали корректировку цветовой кодировки с изменением санпин, ввели новый серый цвет. 5 цвет отдельно.

180: Вывели туалет, то есть у них кодировка соответствует изменениям. Санпин кодировка есть как в комнате хранения. Вот видите, у них так и в каждой тележке, потому что адаптация такая, сложный процесс, тут самим не вспомнишь все, а у них тем более, то есть такая

181: Есть съёмные кольца, они взаимозаменяемы, съёмные клипсы, да насадки, они уже с цветовой кодировкой, они вот несколько цветов отрезают лишнее, оставляют только 1 цвет, который нужен. Вот, а салфетки уже своего цвета.

182: В принципе, основную идею сказала, да, вот эпицентр, как бы, всего, вот сами телеги вот эти тоже здесь хранятся, да, нет, вот сами телеги пустые у них находятся на этажах.

183: Для хранения интеллекта они выделяют помещение, она как бы в коридоре находится у них, да, вот из за того, что она пустая, без текстиля, они не боятся. Приём выдачи текстиля происходит строго по журналу. Это важный момент, когда происходит возражение, я не хочу

184: За это ответственность. То есть все, что находится здесь, несёт ответственность Надежда Михайловна под роспись, она поштучно выдаёт в журнале, и там уже за коридором уже несут ответственность сами санитарочки, они спускаются, загружают, да, загружаю.

185: Пустые оставляют, заполненные берут и у себя на этаже, на этаже убираются. И потом также спускают. Здесь получается 1 тележка на 1. Смотрите, тележку подбирают в 2 вариациях, в 2

186: 2, 2 критерия. 1 это площадь. Если большое отделение, то большую её. И 2 бывает площадь большая, но архитектура сложная, поликлиники.

187: Они узкие, ям не пройдёт, и бывает удобство, так скажем, площадь или удобство. Вот у них удобно. На этаж 1 тележка, но 1 тележкой можно мыть и 2 этажа. Угу. В зависимости от каких.

188: Задачи перед ней ставите. Если 1 девушка убирается на 2 этажах, она, пожалуйста, может с 1 на 2 этаж подняться. Иногда бывает поликлиника. 1 этаж маленький, 2 этаж маленький, а лифта нету, то приходится все равно выделять какую-то. Бывают вот такие

189: Маленькие там тележки на этаже, маленькие тележки, то есть они самостоятельные, хотя 1 и та же девочка убирает туда, туда бегает. У нас вот, например, кино видели, у них вообще тележки нет, у них стоит платформа транспортировочная, вот такая плоская. Угу. И там контейнер.

190: То есть основная задача, чтобы больница захотела запустить эту методику, а как её запустить? Экономно, бюджетно, продуктивно. Это помогает делать производитель или вот поставщик, который

191: То есть все рассчитывается, да, расчет делается абсолютно бесплатно, да? Угу. Делается, как мы сделали, мы сделали деревенный расчет. Угу. Мы его защищали, этот проект. Мы говорили, какая будет экономика. Действительно ли эти инвестиции будут вам выгодны.

192: Когда вы начнёте экономить деньги, мы прям по пунктам ей сказали, и когда она поняла, что ей действительно это выгодно, она приняла решение закупаться, и когда они запустились, через год, уже подходит ко мне экономист.

193: Главный экономист, он говорит, ты на ты слукавила. Я говорю, как слукавила, ты нам обещала вот такую экономику, а у нас получилось в 2 раза больше экономии. Я говорю, ну извините, я только вершину айсберга знаю. Я знаю, сколько денег уходит на содержание сотрудника. Это средства индивидуальной

194: Защиты это халаты, это медосмотры. Это, это ещё 1 главный врач говорит, а вы представляете, сколько она потребляет электричества, когда греет в микроволновке еду? Я говорю, вот это критерий. Я, конечно, ещё не считала, говорю, но интере

195: А сколько на мыло тратит, типа ещё чего-то? Я говорю, вот это я не считала. То есть элементарные затраты на человека. Опять-таки зарплата основное, да, сколько будет потом химии посчитали, она, они химии очень много сэкономили, переход на

196: Профессиональную централизованную выдачу прям в разы. И, во первых, ушла от химии, от этого, от хлорки ушла, да, они полностью ушли от хлорки, они работают низкотоксичным дезинфицирующими средствами, все равно экономят деньги. На этом даже уход от хлорки они экономят.

197: На этом деньги. Вот если вам вдруг будет интересно, я могу оставить вам визитки. Я работаю по всей стране. Угу. Да, могу вот оставить визитки, да, если интересно, да, с удовольствием рассчитаю. Да, моя специализация это работа именно

198: Здравоохранение. Вот. Да, да, давайте я на конференции буду, завтра буду читать вам интересный доклад поскорее мы с вами в ординаре расскажем именно по хирургической безопасности то что касается врачебного персонала, а потом мы с вам

199: Стив, хирургическое отделение, уже сестринские вопросы по безопасности приходит. Деятельности. Пожалуйста, ещё 1 должен быть. Да? Сколько вас? 10 человек? Все. 4, 9.

200: Здравствуйте. Здравствуйте. Присаживайтесь. Живайтесь. Ольга Александровна. Я врач гинеколог гинекологического отделения. Здесь у нас.

201: 5 коек выполняем мы все оперативные виды лечения гинекологического профиля, начиная от влагалищных. Это эстетическая гинекология, биопластика при опущении, при выпадении также все виды лапароскопического лечения.

202: На придатках миомы матки орган, носящий операции экспирации дак на месте сколько сотрудников не помню. 4 4 врача у нас заведующий экстренный, есть? Нет.

203: Да, то есть отбор у нас происходит из женских консультаций. К нам отправляют женщин. Заведующая отбирает, даёт направление на анализы. Также вместе с анестезиологом, если есть анестезиологические риски, вместе консультируем.

204: Далее женщина сдаёт все анализы, приходит к нам, мы проверяем анализы. Также происходит вместе с анестезиологом и уже допуск на операцию. У нас есть 2 варианта поступления. Это за сутки, когда

205: Женщина будет подготавливаться к операции уже в стационаре. Либо это день в день. Если это день в день, то женщине даётся рекомендация, как она подготавливается и уже, соответственно, с утра на компрессионном трикотаже поступает.

206: Сколько в процентном соотношении?

207: Процент, процент, которые сами, которые в день зависит от объёма. То есть если это какие-то малоинвазивные в виде там пластики в виде лябипа тики, то чаще всего день в день, если это большой объём, где нужна подготовка хороший кишечника.

208: То мы уже направляем отбор пациентов, отбор пациентов, заведующая это омс. Если договорные ДМС, то все врачи принимают после опердня с 3 до 4 у нас приём и каждый врач записывает.

209: Через программу, через программу нет колл центр. Они могут прям любой пациент позвонить и записаться к определённому врачу. То есть у вас расписание есть? Да, конечно, у нас есть часы приёма, и колл центр записывает там

210: После приёма, что у нас отбор на оперативное лечение 10%, да, 9 вы выполняете? Нет, мы это в рамках 1 дня зависит от

211: Чаще всего 2 3 дня. То есть чаще всего мы комбинируем задний пластик, потому что элеваторы тоже расходятся и чтобы лучше держалось, делается задний пластик. А пластик у вас в основном по массе идёт, зависит от. То есть, если женщина

212: Прикреплённое население, то это омс, если у вас есть прикреплённое население, да, прикреплённое ожидаемость какая у вас по прикреплённому населению, допустим, ну, на какой-либо планов у нас план 60.

213: Mc 60 платный 50 ДМС 20 ДМС ещё есть длительность ожидания пациента длительность ожидания ну зависит от цикла следующий цикл через цикл, то есть у нас недолго в среднем.

214: 5, 6 то не работает, нет.

215: Да, да, да, да, здесь только таким образом. Пациент, сколько раз вы видите пациента до того, как он поступит в отделение на операцию, если определённой необходимости нет, вот мы встречаемся, мы решаем, что нам нужна опера.

216: До приходит на осмотр анализ консультации с анестезиологом и поступление 2 раза до ещё раз, значит 2 раза, да? Ну смотри, всех пациентов, не всех. Кому-то нужно прийти чаще, если какие-то есть вопросы

217: Минимум 2. Да, да. Дважды до госпитализации. Да, я понял. Спектр обследований вы определяете, да, который нужно, ну, он установлен регламентом, они есть, у вас прописано все, конечно, есть долг есть.

218: Группы операций, то есть если это гистерорезектоскопия, есть определённые анализы, если это уже объём идёт на лапароскопию, это другие анализы. Плюс ещё возрастные категории до 40 после 40 та же самая маммография. Вот, поэтому

219: Пациент проходит где угодно или должен пройти у вас. Ну, смотрите, прикреплённое население проходит в поликлинике, если в нашей поликлинике, да, то есть им дают анализы, направление на анализы, они спокойно за день, за 2 проходят и получают до операции все исследования.

220: Мы это в прометее тоже видим. Если это платный пациент, он проходит у нас также на коммерческой основе. Если это ДМС ДМС, у нас тоже вот в поликлинике зависит от компании. Мы можем здесь принять в стационаре, либо в поликлинике. Также на наше

221: Территория, то есть все обследования, чаще всего лаборатория и узи, это все в поликлинике. Анестезиолог ваш, да, вот мы заведующий анестезиологическим отделением, наши анестезиолог. То есть это дополнительная ещё дважды, ещё 1 раз. Не, не, не.

222: Есть, когда анализы она приходит показать сразу анестезиолог осматривает, да, вы не видите анализы, которые он сдаёт. Почему видим? Да, если у нас сдают, мы видим, не, ну мы проведут региональный

223: В своей поликлинике тоже, и они могут прийти без анализов. Мы заходим и смотрим, может принести анализы из другой клиники, может, ну, принимайте срок годности. У вас то 10 дней на каждый анализ, то есть

224: 3 месяца, если у каждого анализа они все регламентируются одинаково, есть у вас нет?

225: Сказали, что подготовка, если требуется подготовка кишечника, надо что-то готовить. Кишечник, какие-то вмешательства. Кишечник мы не трогаем, не имеем права. Я помню, сказали, что для подготовки кишечника лапароскопия, для того, чтобы опустошить кишечник.

226: Не всегда клизма, иногда это клизма, иногда это фортранс в зависимости от предпочтений пациента. Фортранс перед любой, не при любой объёме. Ну то есть если это экстерпация, то подготовка кишечника

227: Комфорта и хирурга, чтобы изнутри кишечник

228: Возможно.

229: Так далее. На чем мы остановились при госпитализации? Оцениваются риски, риски падения, риски аллергической реакции, тромбоэмболии. Это все фиксируют медсестры, они подробнее тоже расскажут. Вешается бирочка на браслетик, чтобы уже

230: Все видели и знали, что с ним может быть в день операции можно пробирку, риск венозных тромболи еских осложнений по какой шкале цена, как у вас?

231: Крок, наверное, у вас или капри клипса вешается при каком-то определённом Балле. Как вы определяете, когда клипсу вешать? Нет, у нас есть свои градац.

232: Там, вот переверните у вас листочек. Угу. То есть свыше 2 баллов там вешается в зависимости от объёма оперативного лечения. Также баллы начисляются. Сопутствующих заболеваний свыше 2 баллов вешается клипса.

233: Когда рождения? А зачем? Потому что она идёт уже на

234: Не оценивает медсестра. Нет, падение, падение, падение. Да, просто я услышал, что риск нет, мы просто есть, это врач. Нет, врач говорит, я говорю то, чт.

235: То вы спуститесь на 3 этаж и уже по бирочкам подробно расскажет медсестра. А вы ходили уже? Да? Да нет, по бирочкам? Нет, мы ещё