0: Есть констатация биологической смерти, есть такое понятие констатация смерти головного мозга сразу хочу расставить точки над i. Клиническая смерть это не смерть, насколько образ жизни человека влияет на качество его организма, морфологической картины.

1: Чтобы я вот посмотрел, сказал, о да, он курил 20 лет. Нет, с алкоголем, а у них просто полиорганная недостаточность. По сути, Эдуард Викторович Туманов, 1 из ведущих судебно медицинских экспертов России, кандидат медицинских наук, доцент кафедры суде.

2: Медицины проводят сложные судебно медицинские экспертизы, включая анализ повреждений при дтп, падениях с высоты и авиакатастрофах почки летят, печень функция нарушена, мышцы атрофированы, то есть идёт липоматоз миокарда, причём идёт.

3: Липоматоз, как внутри сократительных клеток сердца, так и вокруг них, вокруг жир и внутри жира, внутри жира. Это вообще страшная вещь. Эти, особенно, которые с парогенераторами, они разрушают сурфактант. То есть смотрите, когда молодой

4: Без какой-то сопутствующей патологии. Вот такие изменения Лёгких, то как-то начинаешь задумываться не wake ли? А, ну вы видите эти вот изменения на столе, да, причём даже более отчётливо, чем при курении обычных сигарет. Это случай из практики. Женщина едет на автомобиле.

5: Метров за 50 до пешеходного перехода ей на капот падает другая женщина. Оказалось, что было 2 записи с камер. А ваше отношение к людям за время работы не поменялось. Я очень высоко сейчас скажу да, но смерть любого человека.

6: Всегда люди, которые включили это видео, хотят понять изначально, что вообще такое смерть. Давайте вот исключительно в рамках фундаментальной медицины, биологии, да, рассмотрим понятие смерть, потому что можно

7: Рассматривать ещё и в религиозных, философских аспектах понятие смерти, но я думаю, это уже выходит за рамки нашей беседы. Угу. А рассмотрим именно смерть как прекращение существования какого-то биологического объекта. И вот тут важно разграничивать, потому что мне вот пригла

8: Уже на несколько передач жизнь после смерти, которую условно можно назвать прочее, когда люди, пережившие клиническую смерть, рассказывали, что они видели в загробном мире и прочее, прочее ну вот, сразу хочу расставить точки над i. Клиническая смерть это не смерть.

9: Клиническая смерть это просто временная остановка дыхания и сердцебиения, но это не значит, что наш головной мозг погиб, сердце погибло. То есть все живо, просто по каким-то причинам дыхание и сердцебиение не функционирует. Вот эти пару минут. Если все восстановили, то

10: Человек живёт дальше, да, и может прожить достаточно долго. А сколько вот это состояние может длиться условно безопасно для здоровья? Ну, наверное, нету патологических состояний, которые абсолютно безопасны для здоровья. Тут зависит от ряда причин. Это может быть от минуты.

11: До 2, 2 с половиной минут, да? Ну, в среднем, да. Чем ниже температура окружающей среды считается условно, тем дольше человек может вот продержаться в состоянии клинической смерти. Описаны какие-то случаи, насколько им можно доверять. Вопрос спорный, потому что

12: Ну вот, все со слов не подтверждено никем. Просто вот верьте мне на слово, что там и 5 минут, да, клиническая смерть длилась, исходя из того, что, будучи студентом, ещё работал в реанимации и видел вот эти многократно случаи клинической смерти, если вовремя

13: Ну вот есть такой термин раздышать, да, то есть восстановить дыхание, восстановить сердцебиение. Если по каким-то там причинам это не удалось сделать. Вот в течение короткого срока наступает дальше гибель головного мозга, коры, кора головного

14: Мозга более, то конкретно. А дальше получается беда, беда. Вот если с точки зрения биологии подходить, то получается это просто набор органов, которые функционируют но назвать человеком это сложно, потому что психи

15: Функции какие-либо, даже самые простейшие, отсутствуют начисто, и они уже не восстановятся, даже если, а никогда, никогда и такого человека можно поддерживать ещё очень долго на аппарат, да, потому что сейчас есть современная аппаратурная поддержка.

16: Есть очень современные, такие дорогостоящие, но кто-то может себе это позволить матрасы, вибро, которые, чтобы не было пролежней, явление гипостатической пневмонии, врачи будут профилактировать прочее. Вот этот набор органов

17: Существовать энное количество лет, да, лет, лет, действительно можно очень долго поддерживать. Вы знаете, я сколько раз видел своими глазами, когда родственники там вот готовы на все только запустить и

18: Пустите сердце, а потом они проклинают этот момент, когда запустили, и боятся даже самим себе это признаться, потому что они годами с этим телом. И что дальше делать с этим телом? Этот человек может жить только в пределах больницы, в стенах больницы, пока он

19: Некоторые покупают оборудование, прочее, забирают домой и поддерживают дома. Но существование получается, что уже нет сознания, да, у человека, у такого и ничего нет, ничего нет. Там просто вот есть кишечник, сердце лёгкое, и тут, по сути,

20: Родственники решают, когда это все закончится. Ведь так? А понимаете, а как они могут закончить? Вот он лежит, дышит, сердце бьётся, сердце бьётся, не отвечает. Нет, ну он просто вот лежит годами, и все, за ним надо убираться. Естественно, что есть какие-то физи.

21: Логические отравления, да, мочеиспускание, дефикация, за ним надо ухаживать, его надо подмывать, обмывать. Его надо специальным образом кормить, потому что сам он глотать не может прочее, надо профилактировать развитие каких-то заболеваний, и они с ума сходят вот в этой

22: Ситуации, родственники, они сами становятся вот уже жертвами вот этой ситуации. Скажите, пожалуйста, а это тоже самое, что comma или нет? Кома немножко другое, из комы можно выйти, а можно разницу рассказать для тех, кто кома, это глубокое угнетение сознания?

23: Но core жива, но core ещё формально жива. Угу. Комма может перейти в декортикацию? Да, полную, но человек может и выйти из комы. Да, там 2 исхода. Причём он может быть более благополучно, менее благополучно, но выйти, да.

24: Или уйти уже окончательно, да, в клиническую. Дальше клиническая смерть и, собственно говоря, смерти, да, кома это пред клиническая смерть, можно сказать, да, но если не считать искусственной медикаментозной комы, когда сознательно человека вводят в это

25: Состояние для того, чтобы, ну там, провести какие-то диагностические манипуляции и так далее, и так далее. Вот, поэтому кома это, ну и клиническая смерть это абсолютно разные явления. При коме сознание сохранено, просто оно

26: Скажем так, а можно тогда, пожалуйста, вот мы вернёмся и все-таки дадим определение такой вот обычной смерти, вот с медицинской точки зрения, когда она наступает, я вот сейчас дам и поеду за нобелевской премией. Н, никто, то есть никто не знает, что такое смерть.

27: Ну, по сути, мы считаем, да, вот есть констатация биологической смерти, да, и есть такое понятие. Констатация смерти головного мозга. Угу. Смерть головного мозга это когда вот полностью уже не регистрируется электрическая активность головного мозга, но сердце

28: Лёгкие ещё функционируют. Да, это вот в таком состоянии. Почему ввели это понятие смерть головного мозга? Тогда разрешается забор внутренних органов на пересадку по закону, так и биологическая смерть.

29: Это когда уже полная остановка дыхания, сердцебиения, ну и, понятное дело, сознание, опять же констатация биологической смерти надо мало того, чтобы констатировать остановку сердцебиения, дыхания в течение определённого времени, надо ещё дождаться появления.

30: Ранних посмертных изменений надо дождаться, пока появятся трупные пятна, трупное окоченение, там ещё некоторые другие признаки биологической смерти, абсолютные, так называемые, и тогда уже можно с уверенностью констатировать биоло.

31: Смерть. А до этих признаков нельзя, согласно всем нашим минздравовским документам, где данная ситуация произошла. То есть, если, ну, участковый просто пришёл на дом, и там уже все случилось, да, это 1 история. Если человек упал на

32: На автобусной остановке. Вот то тут надо начинать сердечно лёгочной реанимации. Многие, кстати, не знают, для чего это делается. Вот все думают, что человек очнуться должен, что вот вы его качаете. Нет, он не должен очнуться, но должно восстановиться дыхание и сердцебиение. Вот наша задача.

33: Вот именно, чтобы мозг питался кровью, мы, по сути, этими движениями заставляем гнать кровь до мозга, чтобы, чтобы кора головного мозга как-то питалась. Конечно, мы не можем в том же адекватном режиме, как работающее в естественных условиях сердце, но хоть как-то поддержать, да хоть

34: Как-то запустить это, то есть это появляется шанс, да? А если он где-то в стационаре это случилось, то мы все эти мероприятия должны полчаса, да, же правильно, по полчаса ввести, ввести полчаса, если ничего не получается за

35: Человека, тогда констатируем, что тогда уже констатируется, там пишется, реанимационные мероприятия проводились в период с такой-то, по такой-то мероприятия безуспешно констатирована биологическая смерть. Угу. Это в зависимости, где случилось, а что происходит дальше. Вот

36: С человеком, когда констатировали его смерть, что происходит все, он уже не человек, он туда, вот это уже тело к коллегам едет. Ну там 3 варианта. На самом деле, если есть подозрение на насильственную смерть, так

37: Подозрение на насильственную смерть это в том числе смерть при неустановленных обстоятельствах. Ну, допустим, на той же автобусной остановке, да, его привезли в стационар. И вот он в приёмном покое умер так, то есть никто даже не понял от чего, потому что очень мало времени было.

38: Не успели даже экг снять. Допустим, может такое быть. Может быть, это однозначно судебно медицинское исследование. Так, смерть в стационаре с установленным диагнозом, если это нету насильственных причин.

39: То есть, ну, допустим, человек поступил, нож торчит из груди проникающая колото резаная рана груди. Так, ну вот он лечился, лечился и потом умер. Так в любом случае пойдёт судебный.

40: Медицинское исследование. А вот если поступил с пневмонией, умер от пневмонии, ну, условно, сейчас диагнозы, вот называю это патологоанатомическое исследование. Законом предусмотрены случаи, когда патологоанатомическое исследование проводится, невзирая на

41: Согласие либо несогласие родственников, да, таких причин. 6 это смерть от острой, от особо опасных инфекций, это смерть во время родов, либо после родов. Смерть от острой хирургической патологии, то есть

42: Да, необходимо действительно это все исследовать, так понять, что произошло, да, ну, это и для государства важно. Для общества важно такие вскрытия, а в остальных случаях по действующему законодательству, родственники теоретически могут написать заявление, что

43: Мы отказываемся от проведения вскрытия. И 3 случай это, ну вот человек длительно болеет, все диагнозы установлены, там массивное опухолевое поражение всего и вся. Так. И вот он умер на дому.

44: Ну, соответствующие правоохранительные органы могут принять решение, что, ну, зачем? Никакой информации потенциальной нету, о том, что это не факт, что вот человек болел, болел и умер именно от болезни, да, он мог болеть, болеть, болеть, а

45: Внуку надо было срочно квартира, ему уже некогда ждать, когда дедушка умрёт, только хотел спросить да что мы такое уже видели неоднократно в своей жизни, вот и ускоряет уход дедушки из расчёта, что, ну, дедушка тяжело болен, все Решат, что от болезни бывает и такое, к сожалению.

46: Да, не все родственники одинаково полезны, но, тем не менее, да, вот я вот 3 ситуации таких обрисовал. Причём вот мне неоднократно приходится убеждаться, ну, примерно раз в неделю, как минимум, что род

47: Сперва, ну, всеми правдами, неправдами там не хотим, чтоб нашего умершего вскрывали родственника и там пишут заявление просим выдать без вскрытия. Ну, подчёркиваю, патологоанатомическое, в судебно медицинском, там без вариантов.

48: Без вариантов, да, наоборот, будешь препятствовать и получишь ещё своё уголовное преследование вот забирают без вскрытия. Потом возникает целый ряд вопросов, да, юридического характера. Это делёж на

49: Следство, претензии к врачам, либо не претензии к врачам, ну и так далее, и так далее. И говорят, вот прибегают. А ребята, а мы не знаем, от чего умер, они говорят, а как же вы так? Ну вот в истории

50: Болезни написано то-то, то-то. Но это написано в истории болезни. А что было на самом деле? Кто из нас голову на плаху положит, так поэтому мы пишем, что извините, так как вскрытие не проводилось, то достоверно установить истинную причину смерти мы не в состоянии.

51: Мы можем только констатировать то, что написано в представленных документах, насколько они истинны. Мы за других людей не отвечаем. Так и вот эти круги годами идут, они начинают тогда-то они

52: Против вскрытия, а теперь они уже настаивают на эксгумации, да, то есть спустя там энное количество лет. А если смерть от заболевания рассматривается, ну что, эксгумация покажет, ничего там уже внутренних органов нету, они распались, там уже произошли

53: Глубокие посмертные изменения да, распад тканей ну естественный да что all что должно происходить в захоронении даже если не добьётся эксгумации результат бесконечно близок к нулю ой, а можно какой мы здесь глупый вопрос можно конечно, а полная скелетизация?

54: Через сколько происходит? Вот в зависимости от условий. Ну вот обычная вот наша среда, вот в российских условиях похоронили бабушку, через сколько там полный скелет будет, если похоронили весной. О, ну, 1 дело зимой похоронить, другое дело. Весной логично d.

55: Угу. Так, да, весной впереди целое лето и осень. Так, да. А зимой то все-таки Мёрзлая земля. И такой консервирующий эффект оказывает, если похоронить в условиях вот средней полосы России весной, то.

56: Ну, лет через 5 там уже вообще останется только скелет 5 лет, да, до полной скелетизации, я имею ввиду, просто интересно было. Приходишь. Опять же, ещё причина смерти и материал гроба тоже влияют, как ни странно, материал гроба в цинковых дольше.

57: Дольше, да? А, ну потому что он герметичный, туда ничто не проникает, там другие процессы, там тоже идёт трансформация, труп. Это не значит, что он там нетленный лежит. Угу. Но там уже идут процессы сапонификации. А что реально подцепить?

58: От умершего человека. Вот у вас в профессии есть какие-то профессиональные заболевания при несоблюдении элементарных санитарно эпидемиологических норм, которые должны соблюдаться при вскрытии, подхватить тот же туберкулёз, если произошло повреждение

59: Кожи какой-то у врача во время вскрытия, допустим, ну проколол каким-то острым предметом, да и произошёл контакт с кровью, то можно заболеть гепатитом. Я, скажем так, больше гепатита на вскрытиях всегда боюсь, чем

60: Спида, потому что вирус спида, он достаточно быстро погибает в биоматериале. Угу. Трупном гепатит. Он более устойчив. Знаете, как-то так. От гепатита можно уйти на тот свет быстрее, чем от спида. Ну и самое

61: Такое опасное, что очень большое перемещение людей по планете сейчас. Так. Угу. Я уже молчу там на бали слетать. Да, люди по всей африке шастают. Угу. И привозят болезни, про которые вообще европейская медицина не знает.

62: Не то, что как диагностировать, мы даже не знаем, что они существуют, а что-то такое у вас было в практике от каких-то вот таких экзотических заболеваний, да, нам потом говорили, что какие-то редкие экзотические заболевания, что вот это человек, но нас правда предупреждали, что вот это там

63: Работал в африке, там по найму, там прочее, прочее, вот в таком-то регионе. И мы там в интернет лазили, ничего не нашли. Что там такого? Потом связывались с коллегами из англии, потому что это страны бывшего английского доминион.

64: Они говорили, знаете, вот, по моему, вот похоже на такое-то заболевание, но мы не гарантируем, потому что мы сами эту болезнь плохо знаем. Есть очень такие эндемичные заболевания, которые только вот на этой территории больше нигде. А этот трупный яд, то известный легенда, легенда, да?

65: Такая хорошая, да, что нельзя, нельзя прикасаться вообще к телу, оно выделяет токсины, они попадают через кожу. Тургенев очень повлиял на эту легенду распространения, да, и дети там раньше обязательно школьной программе были. Мне очень нравится, да, он приходит там у меня

66: Не было ляписа. Ну, то есть нитрат серебра я не прижёг. Все, я теперь умру. Угу. От трупного яда, понимаете? Можно получить рневу инфекцию, ну, банальную, потому что труп, он обсеменён микроорганизмами особенно.

67: Подгнивший, но это будет просто банальная орневая инфекция. Так, а дальше все будет зависеть от состояния иммунитета, врача. Ну то есть это все лечится, это не какие-то страшные вещи. Да, да, там есть кадаверин, питуитрин, ещё ряд

68: Выделяет вещества, токсические вещества. Ну, это надо очень труп разложить, собрать, дистиллировать, собрать этот яд, потом ещё 1 труп, там, по моему, чтоб получить токсическую дозу для человека, который весит 70 75.

69: Kg. Надо собрать этот яд с 5 трупов. Угу. И то не факт, что умрёт. Ты не слышал, да, про это. Это вот это просто легенды такие. Среди медицинского сообщества частая история. Ну, я, некоторые родственники тоже про это говорили, что, ой, я

70: До бабушки у неё там трупный яд был, меня нужно полечить такое у психиатра. Причём, насколько образ жизни человека влияет на качество его организма. Наверное, самый яркий тут пример, который нам всегда показывают, это лёгкие курильщика.

71: И лёгкие здорового человека. Это правда или это миф сказать правду, будут продолжать курить, да, сказать неправду? Коллеги надо мной смеяться будут. Я в двусмысленной ситуации. Давайте я отвечу честно, да, что вот

72: Такой специфической морфологической картины, чтобы я вот посмотрел, сказал, о, да, он курил 20 лет. Нет. А что на пачке сигарет тогда вот это, вот это лёгкие застойной сердечной недостаточности. Это вы видите, да? Ну,

73: Так, это можно и без курева заработать. Угу. Как правило, эти люди уже давно не курят, потому что им не до этого. Угу. Вот. То есть это правожелудочковая хроническая недостаточность, когда просто, ну, застой крови по малому кругу. Вот тогда и

74: Тогда и хроническое венозное полнокровие и так далее, и так далее. Это может быть и последствия миокардитов, это может быть нарушение работы клапанного механизма сердца, ну и так далее, и так далее. Вот такого, чтобы специфика, специфика, чтоб

75: Я посмотрел и сказал вот курильщик, такого нет, а с алкоголем, с алкоголем тоже не все так однозначно, потому что алкоголь это общее токсическое действие на организм, так и организм.

76: Соответственно, реагирует. Ну вот печень фуагра это печень гусей алкоголиков, да.

77: Да, здесь. А, ну да, извините, гусей алкоголиков, гусей и алкоголиков. Нет. Гусей алкоголиков. Ну, как делают фуагра, знаете, получается? Ну, это печень, это я знаю. А, видимо, я недостаточно глубоко, ну, их принудительно кормят, вином, поят.

78: Вернее, поят вином, то есть им воду не дают, они вынуждены только вино пить. Этого я не знаю. И кормят кукурузой. У них цирроз, да, я цирроз, другое. Гепатоз это разные, да, гепатоз. Цирроз это когда маленькая и вся в узлах жирная, просто жирная печень. А большая жира.

79: Такая лоснящаяся на разрезе, это фуагра. Вот, вот алкоголики до цирроза могут и не дожить. Как правило, вот цирроз, это вот какие-то вирусные заболевания, это острые интоксикации, как правило, да? А

80: Алкоголики умирают раньше не успевают они дожить, а у них просто полиорганная недостаточность, по сути, со всех сторон добивает. Поэтому вот сказать, что у алкоголика вот этот орган страдает, а все остальные ничего такого нельзя. Там полиорганная идёт почки.

81: Печени функция нарушена, мышцы атрофированы, головной мозг, ну, функционирует через раз. Ствол кора тоже, да. А правда, что у алкоголиков мозг усыхает? Нет.

82: Не высыхает. Это легенда алкоголиков. Смотрите, самое самое интересное, что у алкоголиков и у людей, которые сидят на Кето диетах.

83: Я тут как человек, занимающийся питанием, так немножко поёрзал на стуле. Так так вот, ну вот эти Кремлёвская Кето, диета, прочее, её переименовывают периодически, да, но это те же бильярдные шары, только вид сбоку, да, высокожировая диета, да, и полное отсутствие углеводов, да.

84: Углеводы нам жизненно важны. Ну, то, чтобы вы понимали. Головной мозг питается только глюкозой. Больше ничем. Причём, когда мы думаем прочее, у нас головной мозг пожирает 80% всей глюкозы, циркулирующей в крови. Представьте, какая диспропорция. Вот я вешу 95 килограмм.

85: Головной мозг, наверное, 110, судя по объёму шапки, да? Угу. Вот, вот. Мои 94 килограмма, 20% глюкозы, да, головной мозг 80 пожирает, а мы тут глюкозу.

86: Убрали организм в панику ударяется надо глюкозы, глюкоза не поступает, сигналы идут в головной мозг. Ищи глюкозу, ищи сладкое. Да, человек нет, я сладкое, не ем. Сладкого нету. Организм поднимает аларм аларм. Да что надо делать? Надо синтезировать глюкозу само

87: Самый простой и самый выгодный путь для организма, как это синтезировать глюкозу, это глюкогенез и начинает синтезировать глюкозу из Белков, то есть в 1 очередь начинают распадаться мышцы, но маленький нюанс

88: Да, глюкоза начинает поступать в кровь за счёт распада мышечной ткани. По сути, так, но при этом образуется побочный продукт на кетоновые тела, то есть развивается кетоацидоз. А теперь вот смотрите, да.

89: Токсикоману, чтобы прибалдеть, надо как минимум 2 вещи найти. Да, тюбик клея специального, да, где есть много этих ацетона и полиэтиленовый пакет. Угу. Так, чтоб дышать этим.

90: У тех, кто сидят на кетодиете, все с собой, 24 на 7, у них это постоянно в организме синтезируется. Вы обращались когда-нибудь с людьми на кетодиета? Эйфория, Лёгкая эйфория, Лёгкая и сильный запах ацетона от них.

91: Ну, возможно, я просто не видела людей, которые как-то прям настолько давно, и, а это уже на третьи сутки запах ацитона хороший. Есть такое понятие Кето грипп. Вот ему очень плохо первые 3 тире 5 суток, как раз, когда интоксикация пытается организм бороться.

92: Потом организм говорит, да пошли вы все, если не могу бороться, буду балдеть, да. А к вам на стол люди попадали из за неправильного питания, что человек себя до смерти голодом заморил. Допустим, бывают такие случаи. Причём там же ещё интересные последствия, у них же, у всех это

93: Расширенный, цистерны головного мозга. Если наш головной мозг высушить, ну, вы знаете, прекрасно. Он на 80% состоит из холестерина, а такой получится такой, наверное, будет, если сухой совсем, да? Ну,

94: Что-то, да, как поменьше, скажем поменьше. Не, ну с яблока, где-то, во где-то с яблока сухой мозг будет, если высушить совсем совсем, но, но это на 80% холестерин. А соответственно, если холестерин не поступает, плюс

95: Ещё выводим холестерин, то, что будет происходить редукция, то есть постоянное уменьшение, да, объёма. Про алкоголь хотел ещё спросить. А вы же видите сердце алкоголика, да, оно как выглядит, а там жировая.

96: Трофия идёт преимущественно у них. Ну, я говорил, что при алкогольном нарушении всех видов обмена, ну, сердце особое, там же прям у нас есть дотация, увеличение размеров сердца, описанное. До этого ещё дожить надо, но они умирают, как правило, раньше все просто, все.

97: Люди, знаете, апеллируют под многими роликами. У меня медицинский канал есть. Да, да, я видел, да. И все кричат про то, что алкоголь чистит сосуды, полезен для сердца. На самом деле как раз-таки он токсичен для сердца. Знаете, вот хорошо, я не, я только

98: За алкоголь полезен, да, читаем пункт 1, 100 миллилитров в сутки белого вина. Угу. Мы добавляем ещё 00. Хороший выходной. Да, обычный вечер, да, обычный вечер. А дальше мы говорим, да.

99: 50 граммов алкоголя безопасны, и поэтому можно 10 раз подряд. Мне сердце интересно, как вот выглядит, как вы его видите. Сердце, алкоголь это в основном жировая дистрофия, да, то есть это идёт редукция, ну, в сердце как тоже идёт.

100: Постоянное обновление структур внутриклеточных. И вот эти сократительные элементы нефиры, они должны постоянно синтезироваться, обновляться, ремонтироваться. Ну естественно, как когда человек начинает злоупотреблять алкоголем, уже сердцу не даёт

101: Там, потому что этот вид обмена, как и остальные, просто нарушается и, соответственно, ну, надо чем-то заполнить пустоту, идёт патологический синтез жира внутриклеточного, то есть идёт липоматоз миокарда, причём

102: Идёт липоматоз как внутри сократительных клеток сердца, так и вокруг них, то есть и вокруг жир, и внутри жира, и внутри жира немножко по разному выглядит. Но тем не менее, знаете, это удивительно. Упрощаем немножко ситуацию, потому что обычно алкоголики как будто очень худые, и то, что

103: Кто-то ещё, понимаете, 1 другому не препятствует жир в органах, жир на пузе, этот жир на пузе, это немножко разные ситуации. Да, да, вот это, ну у них не только вот этот нарушение белкового обмена жировой обмен у них там.

104: И другие нарушения обмена и почки страдают, и печень страдает, все у них там страдает. Нету органа, который не страдает при алкоголизме. Многие очень говорят, я не алкоголик, у меня все хорошо. Вот. И знаете, вот алкоголик, это не значит, что вот ты

105: Уже у подъезда стоишь, шатаешься, да, ты можешь очень прилично выглядеть и даже как-то продолжать какое-то время работать дозвольно осознанно, но ты уже алкоголик, просто скажем, да, вот проверить, ты алкоголик, либо нет. Да, вот иногда в компании мы встречаемся там.

106: Всегда найдётся какой-то, ну если такая смешанная компания, ты не всех знаешь, там какой-то есть лидер застолья, которому водка как к себе домой идёт, он продукт не переводит, прочее. Да, вот если такой человек появился, мы ему говорим, где ближайший наркодиспансер, потому что

107: Рвотные рефлексы это самый 1 признак алкоголизма, уже наступившего. Если нас тошнит после определённого количества алкоголя, мы должны ещё этим утешаться, что мы ещё не дошли до 1 стадии. А вот ваши коллеги есть, которые говорят, что даже капля алкоголя это яд, и полностью отказывают.

108: От алкоголя. Ну, это, как правило, говорят, те, кто раньше очень сильно злоупотреблял, не всегда очень агрессивные, да нет, такие, как бывшие курильщики, как бывшие алкоголики, такие обычно вместе со мной марафон бегают, да, они могут что угодно бегать, то у них там начинается гипертрофированная такая

109: Забота о своём здоровье, как компенсация, да, бывшего алкоголизма. Помните, как Галин, да, вот говорил, да, ничто нам не вред, ничто нам не яд. Все зависит от кратности и дозировки. Так, сейчас подписчики вас полюбят. Да, после этого я очень спокойно отношусь к

110: Алкоголь и плюс я христианин, да, если буду грешить на алкоголь, я буду и грешить на иисуса христа, потому что самое 1 чудо в каннах, да, он воду в вино превратил, да? Угу. Так, мне что, против моего боженьки пойти? Угу. Вот, давайте так.

111: Когда-то давно на моих руках умер человек, который, ну, можно было бы так по большому счёту сформулировать диагноз отравление водой.

112: Так как это умеете вы интриговать? Мне было 19 с половиной лет, но этот случай запомнил на всю жизнь, но я уже имел медицинское образование. В своё время закончил медучилище, уже поработал, и потом меня призвали в армию. Вот мне все говорили.

113: Вот тебе хорошо, ты в учебке будешь там фельдшером. Не вопрос, я был фельдшером и плюс стрелком, да, то есть, если все таскали в свой бкк, да, я свой. И плюс ещё эту медицинскую сумку несчастную. И вот

114: У нас был полевой выход. Место самое жаркое место в средней азии, там, где я служил, так как там рядом была граница с Афганистаном, у нас всегда никогда не было Холостых патронов, у нас только боевые, полный боекомплект и так далее, и так далее. И

115: Соответственно, нам был полевой выход в горно пустынную местность, маленький нюанс 40 в тени. Поэтому мы брали с собой запас воды. Ну, в таких условиях ты выкидываешь сигареты, они все равно по такой же реке в тебя не идут.

116: Все выкидываешь, ты берёшь с собой максимум воды, и потом нам сказали передвинуться дальше, потому что была угроза прорыва границы. Надо было стать сзади погранцов на усиление нам сбросили такие резервные резервуары с водой. Ну, чтоб набрали воду.

117: Вертолёта, но 1 резервуар просто разрезало камни. Угу. Когда он упал и вода вытекла. Поэтому только 1. Ну и, ну, мы решили там, вернее, наши отцы командиры решили, что мы дойдём на этом запасе воды.

118: Потому что мало ли что погранцов то надо выручать, поэтому был приказ экономить воду. Ну, дошли, слава Богу, все максимально благополучно. Те же гладь духи передумали. Переходи.

119: Границу нас на вертушку и назад в базовый лагерь, там, ну вот если кто ездил в поездах, вот старых, там есть такие титаны, да, напротив, каюты проводников. Вот представьте, такой титан, толь.

120: Отмасштабированы в 2 этажа. Угу. И там вот, потому что у нас было запрещено пить местную воду, ну, из за риска заболеть инфекционными заболеваниями разнообразными. Там и местные жители никогда её не пили только для Полива. Вот. А

121: У нас вот эта кипячёная вода настояна на верблюжьей колючке, ну, сразу минеральный состав, она такая немножко кисленькая. Ну, на жаре самое то. Так. И вот ты подходишь, снимаешь фляжку, наполняешь и в эти

122: Полтора литра воды в тебя просто проваливаются, ты опять набираешь, уже вешаешь на разгрузку. Ну и отошёл. И вот я точно так же, как пришла моя очередь, я поднабрал, отошёл, вот стою с ребятами, разговариваю, ну тут крики.

123: Доктор доктор ну в армии фельдшер это dr конечно доктор, почему вот подбегаем а он с другого взвода я его не знал лежит парень, кожа сухая.

124: Зрачки закатились, судороги, небольшая пена. Ну вот как, доктор доктор, поймёте, да, с учётом анамнеза, да что трое суток по жаре бегом с большой физнагрузкой прочее.

125: Я решил, что обезвоживание плюс тепловой удар, да, мы начали сразу проводить вот инфузионную терапию. Преднизолон подколол немножко строфантина, коргликон, ну что я мог ещё сделать в этих условиях? Ну и тут же

126: Себя вызвали санитарную вертушку, чтобы, ну, отправить в госпиталь, потому что, ну, в лагере мы не могли оказать в полном объёме помощь. Вертушка прилетела быстро, мы загрузили, и когда там надо

127: Было горный перевал перелететь, у него судороги опять начали нарастать. Остановка дыхания сердца, и мы не смогли запустить. Угу. Потом делали вскрытие. Ну, патологоанатомы уже военный.

128: Они же и судебные медики, они там универсальные специалисты в армии.

129: Желудок и весь кишечник, и толстая Кишка, и тонкая Кишка были переполнены водой. Насколько мы поняли, у него наступило изменение психических функций на фоне обезвоживания физнагрузок, и у него появилась неукротимая жажда. Потом мы

130: Спрашивали уже ребят, вот если, допустим, ну, все, там подошёл, набрал, выпил, опять набрал, повесил на разгрузку ушёл, то он вот так тоже отходил, стоял пару минут выпивал и опять подходил, набирал, а рвота у него не наступала.

131: Потому что у него наступило нарушение моторики желудочно кишечного тракта. Плюс изменение высших психических функций, неукротимая жажда. И вот даже беда не в том, что желудок и кишечник полностью заполнились водой в норме. Человек не смог бы столько выпить у нас.

132: Рвота началась, а вот он пил неудержимо предварительное обезвоживание, вода начала сразу всасываться, из кишечника резко увеличился объём циркулирующей крови, ну и, соответственно, отёк.

133: Мозга отёк Лёгких. А когда на вертушке ееще перелетали через перевал, давление, то, соответственно, давление ж падает на высокогорье. Отёк усилился, и поэтому у него дополнительные судороги появились. Я там спрашивал, а я все правильно сделал, может,

134: Ну вот своей капельницей, там прочее. Они говорят, знаешь, ну, твоя капельница там уже был, что мёртвому припарки на том фоне, что у него было до того ещё про ожирение. Вот можно последний вопрос про вскрытые тела. Вот у вас были пациенты очень крупного веса.

135: 2, да, даже были те, которых приходилось на полу скрывать. Вот как там невозможно было. Ну вот когда их ложили на секционный стол, то получалось, что живот выше моих зрачков. Маленький рост, у меня 185 рост, а то есть он на столе, живот был выше, чем вы.

136: Да чем я, да. А это какой вес? Да это около 200, наверное, тут ещё зависит туда. У нас весы такой вес не показывали, что там было, как органы выглядели. Вы наверняка запомнили состояние выраженного ожирения. Там просто все жир. А какой слой жира, не помните?

137: Был там прям сильно по локать приходилось, да, там очень тяжело. А сердце, как тоже жировая, его видно было, да, оно обложено жиром массивным или просто все в жиру, как комок. Ну, сердце, я вижу, но оно настолько обложено жиром, что я через этот жир

138: Миокард не видел. Вот, вот это было. Ну, обычно у нас у всех сердце обложено жиром. Да, это норма, это норма, но все равно мы видим, да, миокард. Через этот жир. Угу. Ну, сперва перикард, потом миокард, понятное дело.

139: Тут настолько, что это просто вот кусок жира такого внутренного, да, а потом уже, а печень, печень где-то в области пупка, а гигантская она, да? Ну, такая тоже увеличенная в размерах не сероте, то есть там

140: Нас просто вся в жиру была церроза. Вот при ожирении это гигантская печень, в основном это идёт. Если цирроз, то они худеют все. Ну да, соглашусь, соглашусь. То есть здесь как будто вот с тем примером, как с фуагрой,

141: Говорили, да, что, ну вот классическая фагра. Все очень хотел, просто хотелось, знаете, немножечко, может быть, эти все страшилки перевернуть в рекомендации. Сейчас же вот вредные привычки, мы уже по ним пошли, да, ведь это же все не ограничивается там алкоголем, курением. Сейчас, например,

142: Очень модны все эти вейпы, все эти, это вообще страшная вещь. Эти вейпы, особенно которые с парогенераторами, они разрушают сурфактант. То есть смотрите, у нас вот лёгочные мешочки, да, которые поступают в конечном итоге,

143: Воздух, да, они раздуваются и сдуваются. Ну так, так, дыхание. Но когда они сдуваются, они же могут слипнуться, да, вот, чтоб не слипнулась, вырабатывается вещество, которое называется сурфактант, он не даёт вот этим нашим

144: Альвиолы слипаться, вдыхание этого дыма разрушает сурфактант, лёгкие начинают слипаться альвиолы, но если в 1 месте давление, то по прежнему воздуха идёт, да получается, что воздух не во все альвиолы заходит, так значит, что?

145: Он должен сделать с оставшимися, порвать их. И, соответственно, в 1 месте получается телекта с падения, а в другом месте альвеолы разорвались и 3 4 альвеолы слились в 1 гигантскую уродливую неэффективную альвеолу. Это

146: Будет уже эмфизема начинает формироваться к вам на стол после электронных вейпов ещё не приходили, не попадали люди. Ну или вы, ну вы, наверное, этим не занимаетесь просто, да, нам же не пишут, да, что курил вейпы 5 лет, да, я могу заподозрить.

147: По специфическим изменениям Лёгких. Ну, ну, как курение, да, вы сильно не видите там, что он курил, не курил, а можно ещё специфические реакции, да, но когда молодой, без какой-то сопутствующей патологии, вот такие изменения Лёгких, то, как т.

148: Начинаешь задумываться, не вейп ли. А, ну вы видите эти вот изменения на столе, да, причём даже более отчётливо, чем при курении обычных сигарет. Вот. То есть это получается, может быть потенциально даже опаснее, потому что их же продают как что-то такое. Да нет, ну, ребята, ну если мы боремся с курением, то давайте в

149: Запрещать все-таки, а, например, стресс, хронический недосып, хроническая усталость. Они могут как-то повлиять. Давайте разделим, давайте разделим. Извините. Ну, во первых, стресс в понятии журналистов и стресс в понятии

150: Врача, который учил физиологию, физиологию стресса по гансу селье, это немножко разные вещи. Да, для нас стресс это вот преимущественно поражение коры надпочечников, стресс может быть, в том числе при ожогах, да, после ожоговой интоксикации и так далее, и так далее.

151: Да, когда журналист говорит, стресс, это значит, я боюсь, боюсь, боюсь, да. Угу. Это немножко разные вещи. Поэтому, когда врач с журналистом разговаривает про стресс, это разговор, да, вот 1 на японском, 2 на немецком, и оба не понимают друг друга, но оба уверены, что

152: Очень интересная беседа, да, недосыпание, недосыпание страшная вещь на самом деле, потому что приводит к диссоциации высшей психической деятельности. Я думаю, вы пригласите психиатров, они более подробно расскажут, но, скажем,

153: Так вот, то, что из курса школьных общеинститутских знаний, которые нам рассказывают на занятиях по психиатрии, когда мы проходим этот курс, ну, будучи студентами, был описан в своё время так называемый Железнодорожный психоз во время 1 мировой.

154: Войны во время гражданской войны он очень диагностировался, когда массовое перемещение людей, беженцы, прочие перемещались, понятное дело, только на поездах ну, далеко могли, куда-то несли с собой какой-то скарб пожитки.

155: Которые могли спасти. Плюс дети жены и, соответственно, очень мало спали. И тогда вот железнодорожных вокзалов это места, где они ждали поезд иногда сутками, неделями.

156: Быть убитыми ограбленными, соответственно, не спали. Их увозили десятками в психиатрическую клинику из за того, что у них было вот это нарушение сна, когда они спали урывками. В лучшем случае пару часов в день. Это очень опасная ситуация.

157: Для нашей психики, да, если вовремя это все диагностировать прочее, то человек выздоравливает 1 раз и навсегда. То есть это проходит бесследно, но если это передержать, то могут быть очень печальные последствия для психики.

158: Энергетики как-то влияют, что вы видите это на вскрытии или нет? Понимаете? Нет, на вскрытие энергетики мы не видим, они больше на психические функции влияют. Опять же очень тяжело говорить об энергетиках, потому что их огромное количество и очень большое разнообразие составов

159: Которые там и там будут называться энергетики, потому что есть энергетики, ну, скажем так, условно разумные, да, где есть определённое сочетание веществ, которое позволит человеку там продержаться сутки двое, ну, при каких-то определённых

160: Экстремальных условиях их используют в ряде профессий спасатели, лётчики, ну, когда надо долететь, да, спасатели, когда работают при обвалах и некогда спать, там и прочее, прочее. Но это дозированное применение ограничено.

161: По времени, да, и по количеству, потому что за ними будут наблюдать их врачи, либо специально обученные старшие товарищи по званию и так далее, и так далее. А когда вот это бесконтрольно, то, безусловно, начинается самое разно.

162: Разные реакции. Ну, во первых, все энергетики повышают артериальное давление, ну, за счёт кофеина или за счёт того, Турин, кофеин, да, повышает давление. Достаточно такая взрывоопасная смесь. Ну, раз повысилось, 2 повысилось, 3 повысилось, а потом

163: Сейчас появилась куча молодых людей с гипертонической болезнью. Когда я учился, нам говорили, ну, гипертония там, ну, это хотя бы до 40 дожить надо. Угу. Да, вот тогда уже там начинает формироваться гипертоническая болезнь. А сейчас 21.

164: Год гипертоническая болезнь стойкая. А вот вы вообще видите по своей работе, что как-то смерть помолодела, что как-то чаще стали от каких-то таких причин вот в духе гипертонической болезни умирать.

165: Более молодые люди от токсических веществ чаще стали убирать, зависимостей стало больше, да, зависимостей стало больше. Знаете, вот я давным давно, во времена доисторического материализма, но сперва устроился работать на скорую помощ.

166: А потом пошёл в реанимацию. И вот когда я работал на скорой помощи, я работал в фельдшерской бригаде, мы получали, ну вот эту медицинскую сумку, укладку, где там лежали всякие медици.

167: Препараты. Ну как ты ж едешь на визит, ты не знаешь, че там будешь, поэтому всего понемножку. И нам в отдельном таком футлярчике выдавали наркотические препараты. Ну, это наркотические анальгетики. Да, раздавал нам это старший фельдшер станции скорой.

168: Помощи, и он всегда проводил инструктаж вот на этой улице, в этом доме, в этом подъезде, в такой-то квартире живёт наркоман. Когда у него ломка, он имитирует у себя приступ почечной колики и требует, чтобы ему вкололи. Вот на такой-то улице живёт такой

169: Это наркоман, его зовут так-то так, то, то есть он все 15 наркоманов, которые жили в городе, знал в лицо по фамилии, по адресам. Да, мы когда сами работали, мы тоже всех этих знаем, кто приезжали. А сейчас, когда ты вот разговариваешь со своими друзьями, они едут, дай Бог, чтобы не попасться на

170: Наркоманы. Ага, на визите. Понимаете, как ситуация поменялась зеркально. Ну, я вот все-таки верю в человечество, что мы все-таки лучше. А ваше отношение к людям за время работы не поменялось, потому что я объясню, почему я перед тем, как мы сюда пришли, я

171: Смотрел много материалов с вами, и вы как-то говорите, что, что ваша работа на вас не влияет. Ну вот сквозит немножко этой мыслью, но я, честно, не сильно верю. Вот вы видите такое количество родственников?

172: Возможно. А мы знаем, что зачастую родственники поступают не совсем справедливо со своими близкими. Ну, квартирный вопрос испортил не только москвичей, мы с вами это знаем, я это видел. И неужели вот, находясь вот в этом

173: Потоке у вас отношение к людям не меняется, что вы видите больше вокруг только наркоманы, родственники все плохие и так далее. Нет такого, понимаете?

174: Помните, как у Булгакова, да, красовой тоже хороший человек, да, просто его обидели сильно. Я очень высоко сейчас скажу. Да, но

175: Любой человек это образ божий.

176: Даже самый конченный наркоман и даже когда умирает супер пупер преступник где-то там, наверху.

177: Кто-то плачет о нём.

178: Даже если у него нету никаких родственников и он, подкидыш, где-то там плачет ангел, который не смог ему помочь.

179: Мы не должны злорадствовать по поводу смерти даже самого последнего негодяя, это не наш удел.

180: Смерть любого человека это всегда трагедия. Мы часто видим, что вроде человек по его пути жизненному, ну, вроде обычные действия делал, закончил школу, женился, работал, создал семью и потом вот находится в этой точк.

181: Когда от него все родственники почему-то там отказываются, он 1. И вот он заканчивает свою жизнь. Вот так и у вас на секционном столе находится. Вы не задумывались, вот как он к этому пришёл? И что более важно, вам никогда не было страшно, что вы можете в такой ситуации оказатьс

182: Да любому человеку страшно.

183: Никто ж из нас не знает, как мы закончим свой путь, и когда хотелось бы там ещё немножко походить, да по своей дорожке то. Ну как долго нам идти? Никто из нас.

184: Не знает, но понимаете, когда вот ты работаешь, если вот ты про это будешь думать, ты не сможешь работать, если реаниматолог будет думать про страдания человека, который покалеченного

185: Изувеченного к нему привезли, он умирает на его глазах. Да, он не сможет оказать ему реанимационную помощь и сделать так, чтобы он жил дальше. Правильно? Если я во время работы начну думать, а после работы мы же, мы

186: Мы оба с вами понимаем, что после работы я должен уметь абстрагироваться, да, чтобы не вести работу домой. И у вас, правда, это получается, ну, так же, как у любого врача, по сути, да, гинеколог же не везёт себе работу домой.

187: Там фтизиатр тоже, ну, в голове я имею ввиду, да, все равно ты, ну, безусловно, что-то остаётся, ты где-то можешь ночью проснуться и там бежишь записать что-то, что вот, вот этот диагноз должен быть, вот этот, вот это я не обра.

188: Внимание, да, вот бывает такое во сне к тебе приходит, но это не потому, что у тебя там ночные озарения, а потому, что у тебя головной мозг даже во сне продолжает работать. Это плохо. С 1 стороны, конечно, это неполноценный сон.

189: Все равно, как будто бы, ну, не бывает так, что вы не несёте с собой это все в жизнь, понимаете? Реаниматолог, который все равно, вот случается такой пациент. Я, конечно, не реаниматолог, да, но и у меня опыт тоже, ну, не такой, как у вас, но я

190: Я никогда не мог вот абстрагироваться и просто работу работать, что вот ты сердечно лёгочную реанимацию там в коридоре кому-то проводишь, откатил и не удалось спасти. И ты все равно потом думаешь, как с вашим примером в 19 лет что, а все ли я сделал правильно? А может быть, что-то

191: Стоило по другому. Ну, у вас другая позиция, согласен. Понимаете? Вот, вот сейчас нас люди послушают, да?

192: И подумают, что ведь каждый поймёт ваш монолог по разному. Вот я вас прекрасно понял, о чем вы говорили, но большинство слушателей поймёт, что вы вот после этой неудачной реанимации сидите, занимаетесь самокопанием. Что вот такой

193: Красный человек, а я не смог помочь, да, на самом деле вы сидите, думаете, что я сделал неправильно? Ну да, вот что надо было сделать в эту секунду, что в эту секунду и прочее. А может, надо было дофамина немножко доколоть? Там ещё что-то, да, это мысли.

194: Даже, как ни странно, она достаточно абстрагирована от данного конкретного человека, и мы можем подумать, что она очень циничная, но она на самом деле, вот это, ну, на примере реаниматолога, она предельно благородная, потому что

195: Когда ты ищешь свою ошибку?

196: И нашёл. Ты спасёшь ещё 10 человек в таком же состоянии, поэтому уйдёшь сентименты, неважно, ты педиатр, венеролог, психиатр и так далее, и так далее. Ты все, ты кончишься как врач.

197: Ты перестанешь существовать как врач. Ну, иди в общество милосердия, там ходи, там, бегай, старушкам че то помогай, прочее. Но ты уже не врач. Ну, психика, да, меняется. Я согласен, что ты, конечно, вот в, поэтому вот 1 из первых заповедей врача, не Лечи себя, не Лечи своих близких, потому что

198: Уже к совсем своим близким ты не сможешь абстрагироваться до конца, и поэтому ни 1 врач своим детям правильный диагноз никогда не поставил. Я подрабатывал на скорой помощи. Я приезжаю там, профессор.

199: Кафедра педиатрии, его ребёнок, его внук, внук. Нет, а что я в вашем присутствии? Он говорит, дурак, смотри, я ж его не вижу, я прекрасно понимаю, я тоже, у меня все мои родственники как будто.

200: Вот я сразу выключаюсь, как врач вообще в 0 абсолютно. Я у жены то никак не мог понять, что у неё голова болит. То, что у меня зрение плохое. Я себя до сих пор просто идиотом чувствую, что она вот ходила с мигренью, мучилась, и я не догадался, что просто нужно зрение померить это самое.

201: Банальная, тупая вещь диагностики просто ужас. Вы же наверняка по работе сталкиваетесь с врачебными ошибками, да, с большим количеством, наверное, вы видите. Вот. Нет, я не сказал бы, что такое огромное количество врачебных ошибок педалируется в обществе, да?

202: После своей работы у вас не пропала Вера в врачей. Ну вот вы врачам доверяете. Я вообще врачей боюююсь. Оо, извините, что-то я вижу, вы на меня не смотрите. Не, нет, в данном случае лучше я без халата, ты без халата.

203: Вы ж не мой лечащий врач, я врачей боюсь, как те, которые меня лечат, я за свою жизнь 3 раза попадал в клинику.

204: Ну, 1 раз я ещё совсем мальчиком во 2 классе, там. Угу. Аппендицит. A2 раза уже в таком взрослом состоянии.

205: Я понял, что если я не в белом халате Иду по больнице, то мне там очень неуютно. А дома вы как о чем разговариваете? Приходите с работы с женой. Как жена, дети относятся к вашей работе.

206: Абсолютно адекватно. Пап, сколько сегодня вскрытий было. У меня жена вообще в прошлом следователь. Вот. Поэтому она прекрасно знает специфику моей работы, её не напугать. Да, абсолютно. Берите, помимо

207: Работа у меня есть множество тем, что, думаю обсудить. Понял? Окей. А вот запах, там, специфический запах к нему привыкаете на работе, да, до сих пор не привык. Ну, во первых, специфический запах тут надо разделить, да, тот запах, который в голове. Угу. И тот запах.

208: Который в воздухе, да, потому что у меня были случаи, когда, ну вот у нас разные корпуса, секционный корпус, он в другом месте находится, а приходят люди, да, там, ну,

209: Допустим, там другие вузы приводят на курсы 1 медицинской помощи, прочее, прочее. Мчс должны там учиться обращаться с мёртвым телом. Ну, потому что им придётся в дальнейшем работать, они ещё до этого корпуса не дошли, они

210: И вот зашли в другой корпус, да, который переходной, там они уже тык, тык, тык, в обморок, в обморок попадали. Чего вы, ребята, в обморок падаете? Да, здесь самое страшное. Умывальник гремит, иногда плохо закреплён от тела звуки.

211: Издают голос, там, ага, рычат, да, на вскрытии труп тихо стонал и просился назад, в палату, да. Угу. Ну, вот эта байка, знаете что про стоны трупов на самом деле очень легко объяснимо. Смотрите, это.

212: Определённые условия. Хорошая мускулатура, изначально выраженное трупное коченение. Угу. Когда начинается вскрытие, то трупное коченение надо разрешить, ну, как синоним разрушить, потому что руки свело трупным коченением. Прочее, да.

213: Для этого руки отводятся в стороны и разгибаются в локтях. Механический способ разрушить трупное окоченение самый эффективный. И вот у меня однажды было, причём там вообще супер эффективно так получилось по эффект.

214: Спецэффектом, скажем, мы же студенты, приходят на вскрытие, да, там есть демонстрационные вскрытие, которые мы показываем. И вот группа девушки, 1 парень, парень не ассистирует, девушки с интересом смотрят, а тело

215: Так, дугой, да, лежит, потому что под лопатками, там специальная подставочка в этой ситуации, говорю, давайте насчёт 1 2 отводим руки в стороны и разгибаем, чтобы разрушить трупное окоченение. Понятно, понятно, отводим, но руки отводятся. Пекторалис, грудная мышца, чт.

216: Тоже потянулась, грудь уплостилась в передне заднем направлении. Соответственно, воздух, который в Лёгких начал выходить, голосовые складки, они ж тоже в состоянии трупного окоченения, ну и начинают вибрировать. Ну, это такой звук получился.

217: Я вот тогда впервые увидел, что задом наперёд можно так далеко прыгать. Студентки как салют, так в стороны у меня просто тоже такое было. С тех пор я начал предупреждать, что могут быть звуки про изъятие органов. Хочется ещё сказать на донорство. Вот вы оговорились, когд.

218: Про мозг то, что умирает тело остаётся вот это для донорства подходит, что Забира н ко мне. Если я вот умру и мои органы кому-то пригодятся, пускай хоть до Мизинцев ног разберут меня все и глаза, и лицо отдадите.

219: Сейчас вот недавно было, по моему, лучше, знаете, пускай лучше это пойдёт кому-то. Ну вот, допустим, кто-то получил ожог роговицы, да, и если моя роговица после смерти кому-то поможет спасти зрение, я буду счастлив. Ну, чем меня червяки сожрут.

220: Как это вообще юридически у нас сейчас устроено по умолчанию. Вот если такая ситуация происходит, органы забирают или по умолчанию есть в мире есть 2 модели забора органов юридических, есть презумпция согласия.

221: Есть презумпция несогласия 1 позиция предусматривает, что если врачей заранее не поставили в известность, что человек выразил своё несогласие с забором посмертным органов.

222: То, значит, он на это согласен. Это в большинстве стран мира такая модель принята. Это не только у нас, а у нас она, да? Угу. А есть презумпция несогласия. То есть, пока мы через родственников не установим, что он не возражал, то не имеем права.

223: Забирать органы это в меньшинстве стран мира, там огромные проблемы с пересадкой. Из за этого пока родственников найдёшь и прочее. И вообще вот эти, знаете, вот когда журналистам нечего писать, они начинают писать про пересадку органов страшилки. Угу. Что там на поле боя?

224: Внутренние органы, прочее, прочее и так далее, и так далее. Забор и пересадка внутренних органов это 1 из сложнейших хирургических манипуляций, которая требует даже не просто очень хорошо организованной операционной, это операционная, которая

225: Исключительно для пересадки внутренних органов, потому что там стены во многих медицинских учреждениях подобного типа обшивают листовым серебром.

226: Потому что там, когда делается пересадка, полностью выключается иммунитет у реципиента, то есть человека, которого пересаживает внутренние органы. И это очень сложнейшая техническая процедура. Там в общей сложности несколько Десятков человек принимает непосредственно

227: Участие в ней, как это можно в стамбульском подвале провести? Расскажите, я думаю, там речь про забор. Наверное, забор тоже в определённых стерильных условиях. Специальный контейнер. И опять же, вот взять почку от Васи, пересадить Пете просто

228: Так нельзя. Вот подумайте сами. Чтобы перелить кровь, надо как минимум, чтоб совпало по группе крови а б 0. Да и порез фактору. А чтобы и то не факт. Пересадить почку надо, чтоб сейчас, ну, научились некоторые факторы игнорить.

229: Подавлять, но надо, чтобы порядка полутора Десятков таких факторов собралось. Вот простейший пример был такой генеральный секретарь цк кпсс Юрий Владимирович Андропов, у него был глумер, нефрит, терминальная стадия. Это абсолютные показания к пересадке почек.

230: Ну, 1 из руководитель, руководитель Советского союза, 1 из 2 самых влиятельных людей на планете земля, да, вот он и американский президент, но у него была редкая вот эта сочетаемость факторов, и ему не

231: Не смогли найти почку при жизни, а потом уже было поздно, да, когда он умер. То есть взять, просто пересадить почку, это может просто добить человека. Понимаете? Это вот журналистские больше страшилки про пересадки, чем на самом деле хочется спросить.

232: По поводу реанимации. Бывает такое, что есть ситуации, когда реанимацию лучше не делать, наверное. Да, и, в принципе, об этом иногда коллегиально говорят, что вот давайте вот будем реанимацию делать до

233: Определённого предела, а потом все равно что-то. Когда уже декортикация, то смысл её делать, да, только хуже ещё в конечном итоге получится. И вот врачи это говорят, говорят в ординаторской, а потом начинается анимационные действия и все равно делают. Угу.

234: Вот сколько не договаривались там, когда в реанимации, что не будем реанимацию дольше определённого предела делать, надо отпустить человека и на тот свет в конечном итоге все равно делают до конца, то есть сколько угодно. Вот.

235: 5 минут назад говорили, вот тут медсестра прибежала, побежали делать реанимацию. Ну, это связано с тем, что если есть хоть 1 шанс, да, что это, может, как-то все равно надеешься. Угу. Ну, это вот когда я работал в реанимации, говорю, сейчас с друзьями, которые остались работать в реанимации, говорят,

236: Ничего не изменилось. Ну да, каждый день говорим, что вот надо делать до определённого предела, а потом останавливаться. А все равно потом делаем, как вам опыт эвтаназии в других странах, то, что разрешено. Отказ от подписать, отказ от реанимации и вообще уйти из жизни. Эвтаназия, по моему, это доведение до

237: Самоубийство такое хорошее, циничное, изощрённое, а кто доводит?

238: В большинстве случаев родственники.

239: На самом деле, вот я не видел ни 1 человека, который не хочет жить. Вы видели таких людей? Я нет, ну, психически здоровых, психически здоровых психически, чтобы они не говорили в момент.

240: Вот этот острый, они хотят все жить, мы все хотим жить, мы все боимся смерти, и все разговоры о том, что, ой, я уже устал болеть. Лучше бы мне умереть. Это, ну, такое очень болезненное, но кокетство.

241: Поймите правильно, то есть когда человек так говорит.

242: Он ждёт ответ от родственника, что, поживи, мы будем за тобой ухаживать, мы тебя Любим, он совсем другой ответ ждёт, а ему в ответ ой, как хорошо, мы сейчас приведём тебе врача, возможно, люди ещё так относятся.

243: К эвтаназии, что не понимает, что такое смерть вообще, что чувствует человек во время смерти, у нас есть хоть какое-то представление вообще. Знаете, иногда человек вот так говорит, говорит, да, вот я хочу умереть, я хочу умереть, там все подписывает, но он все равно

244: Вот он ждёт, что его начнут отговаривать, а его не отговаривают. И он, понимаете, как животное, загнанное в угол.

245: А там, хочешь не хочешь, все там, ну, аппарат уже привезли, инъекцию уже, ну, сделал допущение, мы все равно не знаем, что у человека на самом деле в голове. Вот покажите мне, кто не хочет жить.

246: Даже самые больные люди хотят жить. Эвтаназия это доведение до самоубийства, да, должно караться законом. Человеку вообще, в принципе, нам тяжело друг друга понять. Вообще, в принципе, с учётом, что мы говорить то можем нормально, да, и 100% говорить, как там человек думает счи.

247: В такие тяжёлые моменты, в принципе, мне кажется, это сильное допущение, на мой взгляд, да, это вот сейчас моё личное мнение. Понимаете, есть какой-то опыт общения с этими людьми, я понимаю личный, и я, возможно, с вами соглашусь, что вот ваш термин, что все хотят жить, он

248: Основывается на моё представление. Я с ним в принципе согласен, потому что действительно в острую ситуацию, чтобы они не говорили до этого, они все хотят спасения. Это тоже из опыта. Могу сказать, что че бы там ни было до этого.

249: Не спасайте, не вызывайте скорую. Да, когда начинается вот прям уже уход, уход, страх смерти всегда сильнее. Вот страх смерти, он такой экзистенциальный, даже вот при многих состояниях он прям описывается, что человек меняется в этот момент. И возможно, что до страха смерти он и принима.

250: Такое решение, но во время страха смерти решение может поменяться. Знаете, мне приходилось беседовать с людьми, которые пытались покончить с собой путём повешения.

251: Ну, по каким-то причинам повешение прервалось. Угу. Ну, Верёвка лопнула, люди сдёрнули. Ну, все, бывает, все описывают. Вот тот животный ужас, который они испытывали перед, когда они поняли, что вот сейчас будет смерть.

252: Это, кстати, интересно. Вот я тоже видел, вы когда говорите про смерть, вы говорите, что ничего не понятно же, да, если я вас сейчас спрошу, что такое смерть, вы мне так ответите. А страх смерти более понятная штука. Да, вот как ни странно, да, мы не знаем, что это, но очень боимся. Вот что такое страх смерти, не знаю.

253: Я не испытывал лично, могу только со слов, что говорили люди, ужас какой-то бесконечный, описывают меньше всего боятся смерти те, кто верят хоть во что-то, да страшнее.

254: Всего смерть атеиста.

255: Потому что для них это путь в никуда. Это крушение всего, что он делал, и прочее, прочее. Так. Угу. Страшно. И опять же, в ряде случаев смерти достаточно физически тяжела бывает. Так, через какие-то мучения, поймите.

256: Правильно, я ж не религиозный фанатик, там и прочее, прочее. Ну вот так втихаря для себя, да, что-то, ну, не что-то вполне осознанное так, но тем не менее, не хожу там в грудь себя не стучу у вас, я вижу, это же религиозные, да?

257: Да, отче наш. Угу. Так что, видимо, все-таки близки к теме Бога. Ну, ну, я это ещё до своей профессии, скажем так, был воцерковлённый человек. Угу.

258: Даже ещё до мединститута, поймите правильно, это с моей профессией в данном случае связано, но профессия после того как, а не до того, как поймите правильно.

259: Вообще, на самом деле только 2 профессии от Бога. Все остальные люди придумали. Ну, если по библии, по библии Бог дал людям священника и по библии Бог дал врача. Все остальные профессии люди придумывают по мере необходимости, так, или

260: Изделие. Ну, читаем послание, да, там что написано, да, как апостол Павел пишет, да, Бог дал болезнь, Бог дал и врача. Кто уклоняется от врача, тот уклоняется от Бога. Так.

261: Поэтому только постом и молитвой ни 1 болезнь не лечится. Да, если ты врача игнорируешь это тем, кто совсем уже крепко ударился в религию, не понимает её суть, почитайте хотя бы, что написано, а то по рассказам бабушек, которые вокруг церкви сидят, да, это

262: Не изучение религии. Почитайте то, что написано. Там очень много хорошего, разумного написано, да, и такого жизнеутверждающего на самом деле. А вы знаете, вот у многих философов по поводу смерти есть такое выражение, что смерть это максимально личный опыт, и мы поэтому

263: Мы его боимся, что он 1 единственный в жизни, как рождение. И поэтому такой страшный до рождения мы тоже как-то не делимся, да? Ну мы не знаем со слов акушеров. Только кто-то утверждает, что помнит. Вот знаете, есть хороший анекдот, вот я им

264: Отвечу, не мудрствуя лукаво, сидят 2 близнеца в утробе у мамы. Он говорит, как ты считаешь, вот есть жизнь после родов? Угу. Или нету? Он говорит, не знаю, ещё никто не возвращался.

265: Наверное, у, не знаю, конечно, при родах, наверное, нету такого страха, как перед смертью. Ну, нельзя узнать. А мы ж не знаем, что плод испытывает в момент родов. Кстати, да, это тоже такая интересная тема. А в вашей практике была какая-то самая такая запутанная, непонятна.

266: История, возможно, которую вы не нашли. Ответ в своё время очень хорошо сказал мой 1 учитель. Он же был научный руководитель моей диссертации, прочее он сказал.

267: Сложно это все то, что ты не знаешь, а то, что ты знаешь, это может быть трудоёмко, но не сложно.

268: То есть какие-то одни исследования идут дольше по времени, какие-то меньше по времени, да, но сложно это то, что ты не умеешь, не знаешь, потому что, понимаете, вот за нашим заключением судьба человека, вот очень часто говорят,

269: Такая шутка, да, вот. Ну, это в основном про патологоонатом, но можно и про экспертов такое экстраполировать. Все знает, все умеет, но уже поздно, да, никому, да, не принесёт. Так слышали? Такое я всегда вот пример привожу. Женщина едет на

270: Автомобиль это случай из практики, и метров за 50 до пешеходного перехода ей на капот падает другая женщина, ну, по тормозам бьёт, выскакивает, оказывает помощь.

271: Вызывает скорую, скорую, то есть она не скрывается с места происшествия, но ведёт себя максимально адекватно, да, насколько можно себя адекватно вести в этой ситуации. Дальше женщина выживает, все хорошо, у неё сложный.

272: Достаточно внутрисуставной перелом голеностопа эксперт, который проводит экспертизу, устанавливает, что данное повреждение расценивается как тяжкий вред, причинённый здоровью человека раз, и что вот этот перелом возможен в условиях дтп.

273: Именно вот при таких то таких-то, как указано в постановлении, водитель, женщина даже не отпирается, а плюс она занимала достаточно ответственную должность на работе, да, и поэтому к ней очень ответственно отнеслись. Есть категория

274: Профессии, которые, если они что-нибудь совершают, им всегда по самому высокому. Угу. Счёту наказывают. Вот она как раз работала в такой профессии, где всегда дают максимальное наказание. И, соответственно, так как тяжкий вред её осуждают, мужа увольняют с r.

275: Работы, потому что жена осуждённая, он ей дают реальный срок. Да, сын учился в специальном учебном заведении, мать осуждённая, его отчисляют. Ну вот такие последствия для семьи. Так они все

276: Это, ну, как бы принимают. Через какое-то время муж добивается повторного рассмотрения по другим обстоятельствам.

277: И назначают нам повторную экспертизу, в том числе. Угу. Что вообще никто не ожидал, и мы смотрим там вот это сейчас отменили, но тогда это действовал двухлодыжечный перелом голеностопного сустава, а там

278: Не двухлодыжечный там по типу двухлодыжечном, но нету перелома 1 из лодыжек, только 1 сломанная, а дальше перелом малоберцовой Кости, ротационный перелом голеностопного сустава. Когда стопа фиксирована, туловище вращается. Вот почему горнолыжники.

279: Но такой литой литые ботинки сейчас, чтобы предотвратить вот этот перелом, потому что у них вот эти телодвижения наиболее частые. Ну, во первых, уже не тяжкий вред раз. Во вторых, механизм формирования перелома не удар бампером 2.

280: До этого была сломана нога, нет, все проще женщина перебегает дорогу, водитель бьёт по тормозам, женщина от испуга резко поворачивается, ну, разворот на 1 ноге фиксирован, 2 в воздухе как футболист.

281: Перелом, короче, да, у горнолыжников такие переломы бывают, прочее и падает на капот.

282: Знаете, что самое интересное оказалось? Потом оказалось, что было 2 записи с камер. 1 была запись с камеры, с автомобиля. Вот она фигурировала во всем следствии, в суде.

283: A2 запись, которую никто и не посмотрел, она так и была в конверте, не распечатанная. Лежала запись с камеры наблюдения, которая на столбе напротив. Угу. И там все видно, и там видно, что машина не доезжает. То есть она полностью невиновна, да, но

284: Ошибка эксперта привела к трагическим последствиям для всей семьи. Не просто вот женщине, которую судили так, а и для мужа, и для сына прочее, да, никого не восстановили в должностях, а срок поменяли. Ну.

285: Оправдали, а толку с этого она уже почти отсидела к тому моменту. Оо, то есть это не сразу произошло ещё. Ну, конечно, это все долго тянется. А вот вы уже мне сейчас, я знаю, что там напишут в комментариях, что вот они были чиновники, поэтому их отмазали. Ну,

286: Той же причине, можно сказать, они были чиновники, поэтому их посадили, да, и уволили. А вот ещё такой вопрос. Вы же в девяностые начали работать где-то, да, вам когда-то угрожали из за работы. Ну, я говорю, что в девяностые с нами пытались договариваться, угрожать, тогда ещё вот эти

287: Понятия старорежимные сохранялись на врачей нельзя было наезжать это сейчас в больницах хамят, матерятся, плюют на врачей. А раньше, если бы кто-то себе такое позволил, ему бы друзья быстро объяснили, что он не прав, и он бы потом, ну, будучи

288: Немножко с испорченным здоровьем. Очень долго бы извинялся перед врачами. Хочется верить, что это видео проживёт долго. Возможно, дольше, чем мы все с вами, и его потом посмотрят наши потомки, наши идеи.

289: Дети наши внуки. Нам очень хочется, чтобы каждый гость оставлял такое послание в будущее. Ну, в 1 очередь, возможно, вашим близким. Ну а возможно, вообще всем людям какое-то, может быть, правило, совет, какая-то ваша мысль, которую вы бы хотели.

290: Передать следующим поколениям землянин ты или инопланетянин, или ты там на Марсе родился, оставайтесь людьми.

291: Верите, вы не верите во что-то? Да, это не обязательно личное дело каждого. А вот людьми то оставайтесь, пожалуйста. Вот.