0: Суровая правда заключается в том, что даже после просмотра 2 видео о проблемах лечения сердечных заболеваний с помощью Статинов у огромного количества зрителей возникает очень много вопросов.

1: На 1 уровне эти вопросы сконцентрированы вокруг конкретного решения, применимого врачом кардиологом вместе с пациентом относительно тактики и стратегии назначения Статинов в этом видео.

2: Я вам расскажу об основном методе, который используют современные врачи. Для точной стратификации риска существует только 2 теста, которые являются золотым стандартом в этой области. 1.

3: Это прямая катетеризация с введением контраста в сосуды сердца, которая позволяет непосредственно визуально оценить проходимость сосудов, но эта процедура является инвазивной и имеет свои риски.

4: В 1 очередь это связано с возможностью перфорации сосуда во время катетеризации, а также с возможными реакциями на контрастное вещество. 2 золотой стандарт это компьютеризированная

5: Сканирование сосудов на кальций в нашей стране, он называется как корнери артерии калсиум, он является абсолютно неинвазивным, со всеми приготовлениями, ожиданиями он занимает

6: Порядка 15 минут и представляет картину нахождения и распределения бляшек в 3 главных сосудах, снабжающих сердце, выбор между катетеризацией и кальциевым сканированием.

7: Для пациента очень просто подавляющее большинство, естественно, выбирают сканирование. И вот здесь появляется ключевая цифра. Результатом теста является так называемый агатстон ско.

8: От нуля до 1000. Доктор агатстон кардиолог, который 1 разработал этот тест. Это был 1990 год. Этот же доктор агатстон ввёл исследование эффективности 100

9: Основным достоинством этого метода является точная стратификация риска, то есть разделение пациентов на группы с разной степенью риска.

10: В отличие от косвенных показателей, таких как артериальное давление, уровень холестерина этот тест напрямую измеряет фактические бляшки.

11: Ещё 1 важное достоинство его исключительно высокая прогностическая ценность это 1 из самых точных инструментов для прогнозирования сердечно сосудистых событий у бессимптомных пациентов.

12: И, наконец, его практические преимущества неинвазивность, простота, относительная дешевизна, он стоит примерно около 140 $ теперь поговорим о результатах.

13: Оценка 0, бляшки не обнаружены. Это очень сильный предсказатель того, что у вас не будет инфаркта в ближайшие от 2 до 5 лет.

14: Эта же самая цифра отвечает на вопрос, возможный как часто надо делать этот тест, его надо делать примерно каждые 4 года, оценка от 1 до 100 не?

15: Значительное накопление бляшек ваша вероятность иметь инфаркт очень низкая.

16: От 100 до 300 это умеренное накопление бляшек.

17: Ситуация не такая страшная ещё, но вероятность получить инфаркт миокарда становится реальной.

18: Ну, от 300 до 400 выраженное накопление бляшек, высокий риск возникновения инфаркта миокарда. И нужно предпринимать какие-то действия от 400 до 1000 очень

19: Высокий риск, связанный. Повышенная вероятность инфаркта повышается смертность, увеличивается нестабильность бляшек. Здесь нужно принимать немедленные меры. В чем состоят эти меры?

20: Вы должны пойти к кардиологу и обсудить непосредственно, что вам нужно делать дальше. Это решение будет принято на основании многих факторов, которые мы уже обсуждали, но именно этот фактор будет, но

21: Самый важный характер. Теперь давайте я вам расскажу, кому этот тест не нужен, этот тест не нужен пациентам с уже выраженным атеросклерозом людям после установки стента.

22: Или коронарного шунтирования, или тем, кто уже перенёс инфаркт миокарда. Им не нужно ничего доказывать, у них есть атеросклероз, у них есть бляшки, и в этих бляшках отложился кальций, у этих пациентов этот

23: Тест просто не имеет смысла. Давайте я теперь расскажу вам о принятии решений. Ключевое, основанное на доказательствах применения этого теста, это определение целесообразности назначения.

24: Статинов у пациентов с пограничным или средним риском. Понимаете, у пациентов с высоким риском все очень просто. Статины показаны любой ценой. Только вопрос каких, как их выбрать.

25: Чтобы минимизировать нежелательные последствия или side effects.

26: Огромный эффект этого теста имеет на мотивацию пациента, которая имеет огромное значение узнав свой фактический балл пациенты часто меняют образ жизни, бросают курить, меняют своё питание.

27: Сам факт, когда доктор показывает пациенту визуализацию его бляшек на картинке, имеет сильный мотивационный эффект в скобках пациент пугается.

28: У пациентов с высокими баллами это может означать необходимость более интенсивного лечения, немедленное назначение Статинов, а иногда и установки стентов.

29: Теперь я вам расскажу о наиболее часто задаваемых вопросах, доктор, могут ли кальцифицированные бляшки уменьшиться под воздействием препаратов? Ну, пациенты имеют ввиду статины. Ответ, к сожалению, на сегод.

30: Сегодняшний день нет обратному развитию они не поддаются, статины замедляют отложение кальция на уже существующих бляшках, замедляют изъязвление бляшек, что являет

31: Непосредственным триггером инфаркта, но никакого обратного развития невозможно.

32: Нужна ли подготовка к этому тесту? Рекомендуется просто не пить кофе утром перед исследованием?

33: Доктор, буду ли я испытывать какие-либо ощущения? Нет, я сам лично прошёл этот тест 2 месяца назад не испытал никаких неприятных ощущений. Абсолютно. Я сделал этот тест перед своим годовым визитом к la.

34: Врачу нужно сказать, что мой холестерин был на верхней границе нормы, и я решил перестраховаться и потратить 140 $, чтобы купить то, что у нас называется Писов.

35: Mind спокойствие итак, у нас есть неинвазивный, доступный и достаточно точный тест, который позволяет принять обоснованное решение относительно лечения реше.

36: Которое может существенно повлиять на вашу жизнь.

37: Я намеренно не останавливался на причинах, по которым внедрение этого теста заняло десятилетия если у вас будет интерес к этой теме, напишите, и я разберу её в следующих видео.