0: Обучающий фильм, который мы предлагаем вашему вниманию, предназначен для главных врачей и специалистов домов ребёнка. В нём мы расскажем вам, что такое раннее вмешательство и на каких принципах.

1: Оно основано. Вы также узнаете об основных формах организации работы команды и методиках, которые могут использовать специалисты. Фильм состоит из 6 частей. Вы можете начать просмотр с любой из них, но мы рекомендуем делать это

2: Последовательно. Вам будет значительно легче воспринимать материал, если вы сначала ознакомитесь с учебно методическим фильмом о модернизации домов ребёнка как дома. Это поможет вам лучше разобраться в терминах и глубже понять суть материала приятного.

3: Smotra.

4: Часто в домах ребёнка живут дети с тяжёлыми нарушениями, в специализированных учреждениях таких малышей большинство, уход за ними это тяжёлый труд для персонала и специалистов, ещё недавно в большинстве домов ребёнка дети.

5: С ограниченными возможностями жили в особых группах, они были отделены от своих сверстников много времени такие малыши проводили в кроватках или манежах и практически не имели возможности развиваться в домах ребёнка было принято считать.

6: Что эти дети не будут жить в обществе, их никогда не заберут в семью. Поэтому сотрудницы всегда старались обеспечить им качественный уход и лечение, но обращали меньше внимания на их потребности в игре, движении, взаимодействии со взрослыми и детьми. Эти

7: Убеждения формировались десятилетиями, поэтому медицинское сопровождение было важнее заботы о психическом здоровье детей раньше все списывалось на то, что у ребёнка начало жизни очень тяжёлое, уже внутриутроб.

8: Это было влияние токсических веществ ребёнок родился с множественными проблемами в развитии, и все списывалось на это доречевое речевое развитие области мышления.

9: Все списывалось на тяжелейший анамнез ребёнка. Мы все знаем, что бывают такие нарушения, которые невозможно вылечить никогда. Например, церебральный паралич, да, но

10: Человеку с церебральным параличом придётся все-таки и о себе заботиться, и общаться, и мир познавать. Ребёнок уже сейчас пришёл в жизнь, пока к нему требования маленькие, и пока то общество, в котором он живёт, невелико, но он

11: Будет расти. И очень важно, чтобы он смог влиться в это общество, быть максимально в нём активным, проявлять свою активность. Та медицинская реабилитация, которую мы много лет развивали в наших учреждениях и

12: В здравоохранении в целом она сегодня все-таки не соответствует современным требованиям без учёта психического здоровья ребёнка обучать, ребёнка реабилитировать.

13: Его предлагать ему какие-то реабилитационные технологии просто невозможно сегодня интеграция детей с особыми потребностями в среду типично развивающихся сверстников 1.

14: Из главных задач реформирования домов ребёнка. Постановление правительства Российской Федерации номер 481 от 24.05.2014 закрепляет семейную модель проживания детей разного возраста и уровня развития. Очень

15: Важно понимать, что сегодня законодательство Российской Федерации позволяет в рамках новых знаний новых теоретических, исследовательских

16: Результатов менять жизнь детей для домов ребёнка это означает переход от сегрегации детей с особыми потребностями к интеграции. Теперь у этих малышей будет возможность получить новый социальный и развива.

17: Опыт. Я вот, работая здесь 26 лет, убедилась в том, что нельзя прогнозировать, что будет с малышом, имеющим множество множество различных

18: Проблем невозможно дать прогноз, что с ним будет, какие откроются возможности, если окружение вокруг него будет соответствовать его потребностям. Конечно, начинать новое всегда непросто.

19: Но сегодня это легче, чем, кажется, существует пособие о технологиях раннего вмешательства. Есть опыт нескольких домов ребёнка, которые готовы поделиться с вами своими наработками на базе 3 таких учреждений и был снят этот фильм.

20: Специализированный дом ребёнка номер 13 находится в Санкт-Петербурге, и здесь программа раннего вмешательства действует более 20 лет. Во 2 Новосибирском доме ребёнка. Служба ранней помощи работает с 2013 года, а в неё

21: В большом городе куйбышеве такая программа началась совсем недавно в нашем фильме главные врачи, специалисты и эксперты подробно расскажут вам, что такое программа раннего вмешательства и как их можно применять в домах ребёнка.

22: Раннее вмешательство это междисциплинарная помощь детям из групп риска от рождения до 5 лет и тем взрослым, которые за ними ухаживают, цель раннего вмешательства, развитие ребёнка, предотвращение вторичных нарушений и социальной изоля.

23: Подготовка ребёнка к жизни в обществе, раннее вмешательство основывается на нескольких важных принципах. Мы рассмотрим их по порядку. 1 важный принцип это семейно центрированный подход, это прежде всего.

24: Понимание научно обоснованное понимание того, что ребёнок развивается в системе отношений с близкими людьми, раннее вмешательство, на этом базируется этот принцип в

25: Российской литературе был обозначен как семейно центрированность, то какой ребёнок, каково у него эмоциональное состояние, каково его развитие, каковы условия для реализации его потенциала. Все это зависит от

26: Его окружения социального от его родителей, от того, что они чувствуют, как они с ним общаются, работа только с ребёнком и его близкими программы раннего вмешательства создавались для детей, которые воспитываются в семьях.

27: И для их родителей специалисты при этом всегда работают не только с ребёнком, но и с его мамой и папой или другими членами семьи как же перенести эту модель в дом ребёнка? В психологии существует такой термин близкий, взрослый.

28: Это значимый для малыша человек, с которым у него налажен контакт или уже сформировались отношения таким взрослым в доме ребёнка может стать воспитатель, няня или медицинская сестра. Конечно, для того, чтобы у детей появились свои близкие взрослые, необхо.

29: Необходимо провести структурные изменения и обучить персонал о том, как это сделать. Вы можете узнать из нашего фильма как дома и обучающих уроков к нему. Это очень важный этап, который предшествует внедрению раннего вмешательства. Теперь обратимся ко 2.

30: Принципу он называется принцип естественного окружения для нас очевидно, что в семьях дети многому учатся у своих родителей в повседневных ситуациях раннее вмешательство предполагает, что все малыши должны овладевать новыми навыками.

31: Именно так, потому что это максимально эффективно. На самом деле ребёнок до 3 лет всеми основными жизненно важными навыками овладевает вообще то в повседневной жизни дома, у себя, там, где он живёт, он

32: Одеваться тогда, когда одевается, учится, например, купаться тогда, когда купается, нельзя учить вот этим жизненно важным навыкам в искусственно созданной ситуации в специальном центре та жизнь, кото

33: Которой они живут. Это самый лучший тренажёр, другими словами, и подходы в раннем вмешательстве. Теперь такие обучение ребёнка в естественной среде. И это, собственно, те самые повседневные жизненные ситуации рути.

34: Которые происходят ежедневно. Остановимся подробнее на важных положениях, которые включают в себя принцип развития в естественном окружении. Во первых, самыми главными учителями для маленьких детей являются их близкие взрослые, во вторых,

35: Обучение ребёнка в процессе повседневной деятельности наиболее эффективно в третьих, лучше всего дети учатся, когда их деятельность основывается на их собственных интересах, поэтому необходимо поддерживать естественный интерес, спонтанную самостоя.

36: Активность ребёнка и следовать за его инициативой 3 важный принцип программ ранней помощи это междисциплинарный подход, когда специалисты разного профиля, но которые работают

37: С 1 и тем же ребёнком стали совместно обсуждать этого ребёнка, совместно размышлять о перспективах его развития, ну и самое главное, обогащать друг друга обогащ.

38: Друг друга знаниями. Междисциплинарная группа состоит из специалистов разного профиля в команду обязательно входит и близкий взрослый конкретного ребёнка, потому что только он может оценить поведение малыша в повседневности и помочь ему.

39: Развиваться дальше о том, как правильно выстроить работу междисциплинарной группы, мы расскажем вам в 4 части нашего фильма. Следующий принцип раннего вмешательства это научная обоснованность всех методик и практик, используемых в работе.

40: Все те программы, которые предлагаются в этой области, все те положения и процедуры, диагностические материалы разработаны на основе долгих многолетних исследований с 1991 года.

41: В Санкт-Петербурге работала группа учёных и практиков, направленных на распространение раннего вмешательства в России новые знания о развитии личности человека в раннем возрасте и программах раннего вмешательства применили и в 13 доме ребёнка измени.

42: Не только структура учреждения изменилась сама философия подхода к маленькому ребёнку конечно же, такие изменения нельзя было делать без исследований, без контроля эффективности всех.

43: Процессов, которые происходили внутри организации. Результаты показывают, показывают, что если мы психическое здоровье ребёнка ставим на 1 место, то тогда мы, да,

44: Даём возможность человеку развиваться. Наконец, последний 5 принцип, который мы рассмотрим, это то, что раннее вмешательство должно начинаться незамедлительно, как только у ребёнка возникают проблемы, очень просто, казалось бы, раннее вмешательств.

45: Ранняя помощь начни сразу часто в учреждениях в наших мне приходится наблюдать.

46: То, что этот принцип не работает, оказывается, что ребёнок, у которого обнаружено, например, нарушение зрения или нарушение слуха, иные особенности, может достаточно долго с этим нарушением.

47: Без помощи находиться. Это недопустимо. В раннем вмешательстве это система, которая говорит специалистам. Вы определили проблему немедленно. Нужно начинать действовать, потому

48: Потому что любое промедление ведёт к значительным последствиям. Наверное, после этого у вас остался вопрос, а как же выбирать детей, которым нужна помощь? Нужно ли оказывать её всем? Или только тем, кто

49: В ней нуждается и как определить, что этому ребёнку необходимо раннее вмешательство существует несколько категорий детей, которые, безусловно, нуждаются в ранней помощи основанием для такого решения может быть несколько причин.

50: Если у него есть или он в процессе постановки диагноз, понятно, что дети с генетическими нарушениями эти диагнозы ставятся после рождения или вскоре после рождения они

51: Будут зачислены в программу, потому что они нуждаются в таком интенсивном, внимательном сопровождении. Итак, если у ребёнка есть медицинский диагноз, который приводит к отставанию в развитии, то ребёнок и его близкие взрослые включ,

52: Включаются в программу, также помощь должны получать малыши с выявленным отставанием в развитии, в наблюдении нуждаются недоношенные дети. Очень важно своевременно начать работу и с детьми, которые имеют сенсорные нарушения затруднения.

53: В коммуникации и подозрение на расстройство аутического спектра. Давайте подведём итоги 2 части нашего фильма. Раннее вмешательство это междисциплинарная помощь детям из групп риска от рождения до 5 лет и тем взрослым, которые

54: За ними ухаживают. Целью раннего вмешательства является развитие ребёнка, предотвращение вторичных нарушений и социальной изоляции, подготовка малыша к жизни в обществе у раннего вмешательства есть важные принципы во первых.

55: Оно основано на семейно центрированном подходе у ребёнка обязательно должен быть близкий взрослый, и работа проводится совместно с ним, во вторых, помощь ребёнку должна осуществляться в естественной для него среде с привычными людьми это поможет.

56: Быстрее развиваться. В третьих, для помощи детям должна быть создана междисциплинарная команда специалисты вместе обсуждают конкретного малыша и выстраивают программу его сопровождения, в четвёртых, нужно оценивать эффективность программы помощи.

57: И использовать научно обоснованные подходы. И, наконец, помощь ребёнку должна быть оказана незамедлительно. Если говорить о том, какие дети нуждаются в помощи в 1 очередь, то можно выделить несколько категорий. Это дети, имеющие медицинский

58: Диагноз, который с высокой вероятностью приведёт к ограничениям функционирования дети с выявленным отставанием в развитии, дети из групп биологического и социального риска к последним нужно отнести малышей, поступивших в дом ребёнка из Семей.

59: И тех, кто имел опыт пренебрежения и грубого обращения, психологические травмы.

60: В 3 части нашего фильма мы последовательно расскажем вам об основных этапах обслуживания ребёнка и о том, как правильно их проводить. Мы подробно рассмотрим это на примере работы дефектолога ирины с 2 воспитателями.

61: Татьяной и еленой. Сопровождение любого малыша начинается с диагностики в самом начале мы хотим обратить внимание на некоторые правила проведения диагностики, которые обязательно должны быть соблюдены. Во первых,

62: Диагностику следует проводить в естественной среде, то есть в группе, а не в кабинете специалиста таким образом, у дефектолога появляется возможность наблюдать, как ребёнок ведёт себя в повседневной жизни на самом деле, а малыш избежит лишнего стресса.

63: И сможет полнее показать свои умения. Поэтому Ирина проводит диагностику в группе. Во вторых, вы видите, что основные действия с малышом проводит его близкий взрослый Татьяна, а специалист только наблюдает за этим процессом и отмечает зна.

64: Для себя моменты это важно, потому что общение с малознакомым человеком тоже может стать источником стресса и волнения для ребёнка. В третьих, Ирина обязательно обсуждает с татьяной особенности поведения малыша, потому

65: Потому что многие методики диагностики строятся в форме опросника, и только близкий взрослый может дать специалисту ответы на некоторые вопросы. Поговорим подробнее о самих методиках. Если у ребёнка есть особенности коммуникации или поведения, то

66: 1, что необходимо сделать, это исключить сенсорные нарушения. Для этого нужно провести простые скрининги зрения и слуха. Эти методики подробно описаны в литературе, и вы можете воспользоваться любой из них. После этого можно

67: Приступать к другим методам диагностики, чтобы, ну, не исключить, но хотя бы уменьшить подозрение на ранний детский аутизм, то мы пользуемся, мчат м, мы просим маму сделать опросник, который называется

68: Чат во всем мире принятый 19 вопросов, которые мы подробно обсуждаем. И, безусловно, после подробного обсуждения картина становится гораздо яснее, что есть здесь аутистическая спектр или его

69: Нет, опросник мчат, вы можете самостоятельно найти в интернете. Обратите внимание, работать по этой методике обязательно нужно вместе с близким взрослым, который проводит с ребёнком больше времени, а значит, может дать более полную картину.

70: Состояние малыша сегодня существует много современных инструментов, которые позволяют оценить самые разные возможности и умения детей 1 из них это мкф, международная классификация функционирования, ограничения жизни.

71: Деятельности и здоровья. И в 1 очередь этот инструмент направлен на то, чтобы посмотреть на активность человека, активность в разных сферах в сфере того, как он получает знания из окружа.

72: Мира, что он для этого делает? Наблюдает или спрашивает в сфере того, например, как он общается, может ли он понимать какие-то сообщения и в том числе их передавать, эти сообщения, какими средствами он пользуется. Так вот.

73: Инструмент направлен на то, чтобы оценить умение ребёнка и степень его участия, степень его включённости в социальную жизнь. Человек не рассматривается больше 1, сам по себе он рассматривается как

74: Человек член, ну, я скажу громко, общества, а для маленького ребёнка общество это его семья, его родители, его сверстники. И вот, собственно говоря, не рассматривается изолированно умение кушать, а умение

75: Не кушать за столом вместе со своей семьёй во время завтрака и ввести, например, какую-то беседу. В этот момент изменился взгляд на то, по каким причинам у ребёнка могут быть нарушения и на что мы можем влиять. Этот инструмент нам тоже позволяет.

76: Это оценить подробно изучить этот инструмент вы можете, прочитав полную версию мкф на сайте всемирной организации здравоохранения. 1 из очень хороших инструментов для коммуникации её проверки является матрица.

77: Коммуникации инструмент доступный, опубликованный, апробированный, стандартизированный, который позволяет на основе достаточно длительного наблюдения увидеть

78: Мотивацию человека, почему он вступает в коммуникацию, как она развивается, эта мотивация увидеть средства, которыми человек пользуется, он нам показывает кирпичики, которые уже существуют в этом здании коммуника.

79: И какие кирпичики? Ну, условно говоря, можно сейчас дальше закладывать и формировать. А через какое-то время, повторив наблюдение, мы можем увидеть, какие кирпичики появились и следующие.

80: Планировать к работе. То есть это ещё инструмент, с 1 стороны, оценки, с другой стороны планирования работы, чтобы узнать больше об этом инструменте, а также бесплатно воспользоваться интерактивной версией матрицы коммуникации. Вы можете перейти на

81: Communication. Матрикс точка орг. Обратите внимание, что перед началом работы вам нужно будет ознакомиться с путеводителем, в котором подробно объясняются основы. Модель и структура этой методики. Следующая методика, с которой мы хотим вас познакомить.

82: Это профиль прагматики, это структурированное интервью для родителя, когда мы можем, спрашивая родителя о том, как себя ведёт ребёнок в той или иной ситуации, получить полную картину.

83: Его умений, того, как он, например, начинает разговор, или как он протестует, или, ну и чем он для этого пользуется? То ли он кричит, как маленький ребёнок, и отворачивается, то ли он уже как большой.

84: Человек говорит, что спасибо, извините, я не хочу этого сейчас, ну, через какое-то время будет доступен такой инструмент, который называется сиам. Это инструмент, который позволяет как раз на основе

85: Опять же, взаимодействия с родителями. И, ну, это как опросник, да, на основе того, что они отвечают на ряд вопросов, получить представление о том, как у ребёнка выстроено взаимодействие с наиболее близкими людьми.

86: С которыми он общается. Вернёмся к нашему примеру. Дефектолог Ирина вместе с воспитателем татьяной проводит диагностику дианы Диана. Это 1 из типичных случаев домов ребёнка детских домов. И, в принципе, по исследованиям таких

87: Детей становится все больше и больше, и мы не можем не обращать на них внимание. Естественно, девочка к нам попала в месяц из больницы по причине находилась по причине больнице того,

88: То, что её мать принимала 1 из опиатов метадон, и на 2 день у ребёнка появился абстинентный синдром, достаточно серьёзный, и у неё была мышечная дистония, и в принципе,

89: В принципе, такие дети, кроме как плача во время сна, да, и проблем с кормлением могут на себя не обращать. Много внимания, они не ползают, да, они там кричат только по ночам. Это доставляет медсестре неудовольствие в 1 очередь, но

90: Днём такие дети могут не вызывать сильного беспокойства, и в этом случае наша задача понимать, что если мы не обращаем внимания, эти дети имеют серьёзные проблемы с каждым днём.

91: С каждым днём увеличиваются эти проблемы зная особенности дианы, Ирина проводит оценку динамики её развития, при этом материалом для диагностики становятся и повседневные привычные ситуации основной метод здесь это наблюдение.

92: Мы пронаблюдали её способность есть, да, какие у неё навыки? Я посмотрела заодно, каким образом у неё работает артикуляция. Это очень важно, потому что если мы кормим ребёнка неправильно,

93: Тоже известно всему миру. Артикуляция работает недостаточно. И в дальнейшем у нас появляются проблемы в речи. Вот. И для меня очень диагностично. Опять же, хочет ли он есть, да нет ли у него там проблемы с этим, с аппетитом?

94: Что он ест, очень важно там, как он пытается он там взять ложку или не пытается, подаёт ли он сигнал о том, что он готов взять ложку в рот. У нас есть специальный набор игрушек, который

95: Предъявляется ребёнку, но в данном случае все было в более естественной обстановке, когда ребёнок мог посмотреть на эти игрушки. Да, он может ими поиграть, если не работает воспитатель показывает способ.

96: Действий с этими игрушками. То, что мы увидели сегодня, это игрушки, которые ребёнок видел 1 раз, да, потому что это диагностический набор для для возраста 8 месяцев. В процессе наблюдения и оценки Ирина делала

97: Пометки в диагностической карте такие же пометки сделала и воспитатель. Ну, в 1 очередь мы хотим, чтобы наши взгляды на ребёнка совпадали. Лист имеет одинаковые графы. Вот воспитатель.

98: Отмечает то, что он увидел, да, и записывает я отмечаю то, что увидела я. Потом мы просто это обсуждаем для того, чтобы у нас было единое понимание ребёнка после проведения диагностики специалисты, близкие, взрослые, составляют программу дальней.

99: Нейшего развития ребёнка Ирина и Татьяна обсуждают, какие шаги они будут предпринимать далее во время работы с ребёнком.

100: Они формулируют цели и совместно ищут средства их достижения, а также думают о том, как включить новые задачи в повседневную активность и естественную среду ребёнка, поскольку страдает мышечная система соответственно.

101: Нужно создать такую среду, где бы ребёнок мог двигаться, где бы он мог двигаться самостоятельно, где бы за счёт стимулирующих каких-то вещей ребёнок мог почувствовать да свои руки, ноги и мог.

102: Показать взрослому, что, что он хочет. На это. Мы здесь обращаем внимание. И вот с дианой произошёл как раз такой случай, когда мы сразу с момента её поступления стали развивать зрительный анализатор. Было

103: Сложно, потому что она, ну, не очень хотела смотреть туда, куда нам, куда нам было интересно её направить. Был очень сильный тремор рук и ног особенно

104: Рок, поэтому там как-то про захват особенно не говорилось, да, у нас, но мы старались, развивали и как мы сегодня увидели, да, она уже практически выполняет действия на свой возраст, практически все действия.

105: На свой возраст, какую-то часть программы воспитатели пишут самостоятельно. Например, они подбирают те игры, которые соответствуют целям, да, но может быть у них какой-то есть свой интерес. И потом мы просто это проверяем вместе. Вот.

106: В конце месяца мы обсуждаем результативность проделанной работы с каждым ребёнком. Достаточно серьёзная эта работа, потому что требует, во первых, у воспитателя ежедневной оценки. Да, и кроме того, я каждый день

107: Так сказать, наблюдаю этот процесс, это не обязательно будет какое-то, какая-то такая форма, где есть бумажная часть, да, не обязательно такая форма, что я прямо обязательно скажу то, что

108: Я увидела, если все идёт по плану, если меня все удовлетворяет, я могу никак не обозначить в группе, где мы находимся, не 1 воспитатель, a2 по составленному графику татьяну сменяет Елена, поэтому

109: Цель дефектолога передать составленную программу и 2 воспитателю спустя месяц Ирина проводит супервизию супервизия это профессиональная помощь специалиста групповому сотруднику в заранее.

110: Назначенный день и согласованное время Ирина приходит к Елене, наблюдает за её работой и затем обсуждает с ней результаты наблюдения. При таком подходе сотрудник группы не будет испытывать стресса, сможет психологическими ься к супервизии это

111: Из замечательнейших инструментов, которые можно использовать

112: В каждом доме ребёнка, поскольку этот инструмент позволяет, во первых, помочь воспитателю медсестре достичь какого-то профессионального роста. Во вторых, этот

113: Инструмент позволяет просто поддержать человека эмоционально. Если в каких-то ситуациях он, может быть справляется, но ему очень трудно, это какой-то ребёнок, он знает, как с ним работать, но эмоционально ему очень трудно с ним, он настолько тяжёл, что

114: Взрослому приходится обращаться за помощью, да, и, ну то есть получается, что ты в этой технологии можешь использовать некую родительскую поддержку взрослому. В таких учреждениях это очень

115: Очень важно. И это помогает людям не выгорать, сохранять свои собственные эмоции, которые потом позволяют. Вот сохранённые эмоции, позволяют работать эффективно с детьми. И при этом воспитатели чувствуют себя удовлетворёнными от того, что они

116: Получили не просто какое-то наставление или надсмотр, да, или вот пришли с проверкой, они чувствуют, что человек пришёл просто профессионально помочь, поддержать, подсказать, направить для того, чтобы провести

117: Супервизию. Специалист должен знать некоторые правила. Сначала необходимо спросить у воспитателя, что ему понравилось в своей работе с ребёнком, что, как он считает, ему удаётся хорошо отметить положительные стороны, затем необходимо

118: Обсудить, какие затруднения у него возникают во взаимодействии с малышом, и обсудить их причины. Если воспитатель не может сформулировать сложности, супервизор должен ему помочь. Наконец, специалисту следует спросить какие?

119: Пути решения проблемы, видит сотрудник группы желательно, чтобы он сформулировал их сам самое главное правило специалисту необходимо больше провоцировать воспитателя на размышления, давать ему возможность высказываться и рассуждать самому.

120: Подведём итоги 3 части нашего фильма. Сопровождение ребёнка состоит из 3 основных этапов, которые должны регулярно повторяться. Во первых, это диагностика состояния малыша. Сегодня существует множество инструментов, которые позволяют получить

121: Полную картину возможностей и умений ребёнка, а также особенности его развития. Диагностика должна проводиться в естественной среде и совместно с близким взрослым. На 2 этапе составляется индивидуальная программа, в которой формулируется

122: Основные цели и средства их достижения в составлении программы активное участие также должен принимать близкий взрослый. Наконец, 3 этап это супервизия, она проводится с каждым групповым сотрудником не Реже 1 раза в месяц.

123: Задача супервизора оказать сотруднику профессиональную помощь и поддержать его, поэтому сначала необходимо сконцентрироваться на сильных сторонах воспитателя в развивающем и терапевтическом взаимодействии с ребёнком, затем обсудить затруднения.

124: E совместно разработать план по их преодолению, при этом необходимо поддерживать активность сотрудника, побуждать его к размышлениям и рефлексии в процессе работы с ребёнком.

125: Из 4 части учебного фильма вы узнаете о том, как правильно организовать работу специалистов в службе ранней помощи. Мы последовательно расскажем вам, что такое междисциплинарная группа, чем она отличается от уже

126: Существующих форм организации работы в доме ребёнка и каковы функции специалистов при таком подходе

127: Создание службы раннего вмешательства начинается с формирования команды, в такую команду обязательно входят врачи, педагоги, психолог, социальный работник, специалисты по массажу и адаптивный.

128: Физической культуре, они обсуждают результаты проведённой диагностики и составляют программу сопровождения ребёнка. Обсуждения необходимы для того, чтобы оценить возможности конкретных малышей и выработать совместный план действий. Очень

129: Важный момент в обсуждении должен принимать участие близкий взрослый, который сопровождает малыша воспитатель хорошо знает ребёнка и может обратить внимание специалистов на сильные и слабые стороны его развития, начинается с запроса.

130: Что вас привело? Что вас беспокоит? В чем вам нужна помощь? Это новое направление работы для домика, для любого, да, учреждения, запрос воспитателя, запрос близкого взрослого. Что вас беспокоит?

131: Как вам помочь быть с этим ребёнком? Чем мы вам можем помочь? Что вы должны сделать? Что мы должны сделать? Близкий взрослый должен участвовать в обсуждении, оценке ребёнка и составлении программы, потому

132: Что именно он проводит с малышом много времени, организует повседневный опыт и развивающую активность ребёнка в группе у воспитателя также могут возникнуть вопросы, на которые он получит ответы во время междисциплинарных обсуждений даль.

133: Дальнейшая работа специалистов будет направлена не только на малыша, но и на близкого взрослого, на сопровождение пары. Взрослый ребёнок. Важное правило. Когда специалисты занимаются с ребёнком в группе, а не в отдельном кабинете, близкий взрослый может участвовать и

134: Учиться новому мне могут сказать коллеги из других учреждений, но мы и так часто работаем в группах, и все видят, что мы делаем с детьми.

135: Здесь немножечко другой фокус. Если бы мы представили себе, что тот присутствующий в группе воспитатель является родителем ребёнка, то задача меняется от того, что я просто работаю. Я работаю, но я все время говорю смотри.

136: Видите, что мы делаем? Как вам то, что мы делаем? Вот вы понимаете, что вы видите сейчас успех вашего мальчика или там вашей девочки. Давайте мы сейчас попробуем, что вы тоже так же сделаете или как вы думаете, у вас получится это делать?

137: Когда я уйду, в чем вам нужна помощь? То есть не просто я поработал и ушёл, а моя задача вовлекать, привлекать, поддерживать. Наверное, у вас возник закономерный вопрос. Чем междисциплинарные обсуждения? Отлича.

138: От работы медико психолога, педагогических комиссий, которые обычно проводятся в домах ребёнка. При внешнем сходстве у этих 2 инструментов есть важные, сущностные различия, те обсуждения, которые были они

139: Не давали такого качества и не давали таких объёмных знаний о состоянии здоровья ребёнка, о состоянии развития ребёнка на данный момент не было понимания поэтапности.

140: Оценки поэтапной развития ребёнка, который имеет какие-то ограниченные возможности здоровья, задачи службы ранней помощи. Прежде всего это междисциплинарная работа разных специалистов, но

141: Задача заключается в том, чтобы очень детально, поэтапно и последовательно разобрать все функционирование ребёнка, выявить его сильные стороны. Вы

142: Выявить его умения, которыми он владеет сегодня, как он применяет это в жизни, как это ему помогает развиваться, выявить трудности в каждой области развития.

143: Строить вот эту иерархию трудностей и определить первоочередные шаги и задачи помощи ребёнку для того, чтобы его функционирование было активным, возможным, полноценным.

144: И качественным определяются направления программ первоочерёдность программ, сроки и ответственные, и назначается дата следующего обсуждения.

145: Этого ребёнка, отслеживание его динамики, мониторинг и эти общие действия по развитию социальных компетентностей становятся общей ценностью для всех членов команды, они переносятся в группу

146: Они передаются персоналу, знакомится персонал с этим. Это фиксируется в том листке, который мы заключительно формируем в конце междисциплинарного обсуждения, где мы записываем это. И это явля.

147: Является главным руководством действия специалистов на группе по отношению к этому ребёнку.

148: Междисциплинарные обсуждения проводятся по определённым правилам, следование алгоритму позволяет добиться максимального эффекта в оценке умений ребёнка и составлении программы его дальнейшего развития. У таких междисциплинарных обсуждений есть свои

149: Традиции, несомненно, обязательно должен быть ведущий, как правило, ведущим таких обсуждений может быть или психолог, или тот, кто руководит процессом ранней помощи, да, учреждения и, как правило,

150: Сначала профессионалы или делятся своими впечатлениями о ребёнке, но профессиональное впечатление обязательно основано как на наблюдениях, так и на формальных оценках, которые люди провели, и есть уже такая.

151: Ценность в области раннего вмешательства начинать с позитивного. Значит, сначала оценивается то, что ребёнок, может, хорошо умеет, затем в целом люди высказывают свои впечатления, результаты своих оценок, затем

152: Они могут смотреть видео, обсуждать, с чем могут быть связаны острые вопросы в обсуждении ребёнка.

153: Как, какая часть трудностей ребёнка, его здоровья или его социальный опыт влияет на то, что мы видим в поведении, в развитии ребёнка, некоторый этап дифференциальной диагностики каковы?

154: Причины, ну и конечно, с чего начинать. То есть такой центральный момент вот этого междисциплинарного обсуждения ребёнка как раз и заключается в диалоге профессионалов о том, как кто

155: Из них видит существующую проблему на междисциплинарных обсуждениях во 2 Новосибирском доме ребёнка часто используют фото и видеозаписи, которые специалисты снимают заранее это очень полезный инструмент, он позволяет

156: Более точно понять особенности развития ребёнка и ресурсы его социального окружения видеоматериалы помогают очень качественно отследить разные.

157: Сфера деятельности ребёнка сначала мы пользовались только фотоаппаратами, и тоже это приносило необыкновенный успех, и вот так, шаг за шагом мы научились теперь применять видеоматериалы везде.

158: Видеосъёмка даёт возможность остановить кадр, увидеть лицо, увидеть активность, ответить на многие интересующие вопросы, почему это происходит, многократно повторить.

159: Какие-то кадры, вернуться к ним, что-то уточнить, даже просто наблюдение со стороны не даёт такой полной информации, как плюс ещё видеоматериал на последнем, 3 этапе обсуждения специа.

160: Специалисты и близкие взрослые составляют программу развития ребёнка, распределяют зоны ответственности, фиксируют сроки выполнения программы, разрабатывают критерии оценки её эффективности. И ценность ещё здесь заключается в том, что мы

161: Одновременно участвуем все мы одновременно формируем позицию, концепцию, даже сопровождения этого ребёнка, одинаковое видение, одинаковую оценку даём его умениям.

162: Навыки выявляем трудности. Мы одинаково это называем. Мы учимся друг у друга видеть правильно вещи из разных областей развития. Вот помогаем друг другу разобраться в этом мы слышим друг друга.

163: Мы даём возможность каждому специалисту высказаться, мы поддерживаем друг друга.

164: Сейчас мы рассмотрим более подробно, как меняются функции специалистов с использованием подходов раннего вмешательства мы попросим рассказать об этом самих врачей, педагогов и психолога санкт петербургского дома ребёнка, в котором уже более 15 лет используют.

165: Технологии ранней междисциплинарной помощи, так же как и в Новосибирском доме ребёнка, мы видим, что на междисциплинарном обсуждении присутствуют все ключевые специалисты психолог, дефектологи, невролог, специалист по адаптивной физи.

166: Физической культуре и обязательно близкий взрослый ведёт обсуждение педагог психолог Мария, и вот как она видит свои задачи в доме ребёнка в любом случае при работе с маленькими детьми, которые проживают в домах ребёнка.

167: Самое важное это поддержка и сопровождение тех взрослых, которые с ребёнком находятся. Почему? Потому что если ребёнок не чувствует, что о нём заботятся, что его потребности слышат,

168: Воспринимают его сигнал, адекватным образом реагируют. У него просто нету ресурса на развитие, поэтому вся индивидуальная работа, которая предполагает тренировку навыков, развитие способностей, в том числе, если мы говорим о психологической работе, например,

169: Способности к эмоциональной саморегуляции она бессмысленна без воздействия на социальный контекст если потребности ребёнка не поняты его ближайшим окружением, это значит, что он будет накапливать все то, что он получил в неблагополучной семье и вследствие чего

170: Он оказался в учреждении, поэтому гораздо важнее включать тех сотрудников, которые с ребёнком работают в контекст сопровождения этого ребёнка. Очень полезной, эффективной является работа по совместному наблюдению за тем, что

171: Делает ребёнок, когда взрослый может в режиме наблюдения за самим собой, за ребёнком устанавливать причинно следственные связи между тем, что делает ребёнок, и тем, что делает он сам, находясь внутри этого взаимодействия на обсуж.

172: Присутствует и учитель дефектолог Ирина, с которой мы уже знакомы, и невролог давайте послушаем их мнение о своей работе если говорить про мою работу, то в 1 очередь используя различ.

173: Методики оценки развития ребёнка. Я смотрю его функциональные возможности и исходя из этого, подбираем ему необходимый материал. Может быть просто ребёнок.

174: Нужна опора, да, для того, чтобы он мог работать рукой. В этом случае мы должны посмотреть, что мы можем ему предоставить. Может быть, этому ребёнку нужно какое-то техническое приспособление, чтобы он мог просто передвигаться. И вот это

175: 1 из главных целей, я считаю, обычно в домах ребёнка дефектолог посмотрел, изучил ребёнка, дал какие-то рекомендации, причём он дал рекомендации в группу или воспитателю, который работает, может быть, раз.

176: 2 дня, да, и сумел ли он передать эти рекомендации? Это может быть очень хорошо прописано на бумаге, да, его рекомендации, но выполняться они, я не уверена, что они будут выполняться именно так, как надо. Что может сделать ещё дефект?

177: Он может отправить его к невропатологу, там невропатолог посмотрит, что-то, скажет, даст свои рекомендации, точно также их и набирается набор рекомендаций, которые взрослый должен выполнить. Иногда эти рекомендации никак не подхо.

178: Друг другу. И что делает родитель или взрослый, он их не выполняет. И ребёнок ничего не получает в раннем вмешательстве. Такое крайне редко специалисты вместе смотрят этого ребёнка, они могут смотреть это

179: Не одномоментно, но они встретятся и обсудят, кто что увидел. И тогда рекомендации будут единообразные, что очень важно для развития ребёнка. И кроме того, поскольку мы не работаем только с ребёнком, а мы работаем с семьёй, да, там

180: С воспитателями, с медсёстрами, то рекомендации получают все. И уже наша задача просто проследить, как эти рекомендации работают, и это будет делать не только дефектолог, но и все специалисты, которые посмотрели ребёнка, ну,

181: Задача, допустим, моя, если исключить чисто врачебный какой-то момент, да, назначение там чего-то, то, что моя задача, это, в принципе, работа больше с близким человеком, так бы, как бы мы работали с мамой такого ребёнка. Вот, в принципе, подход, да.

182: Как мы маму учим? В принципе, вот такой должен быть подход и со стороны дефектолога, и со стороны доктора, и со стороны всех остальных. Это не исключает каких-то личных взаимодействий, но все-таки на 1 месте должен стоять близкий человек.

183: Таким образом, раннее вмешательство предполагает постоянное взаимодействие специалистов, в центре которого развитие личности ребёнка, его психическое здоровье и организация работы не только с малышом, но и с его близким окружением.

184: Ведём итоги 4 части нашего фильма в начале работы нужно сформировать команду из разных специалистов, в которую обязательно входят врачи, педагоги, психолог, специалист по адаптивной физической культуре, команда собирается на междис.

185: Пленарные обсуждения, чтобы поделиться мнениями о ребёнке и совместно составить программу его сопровождения и развития, на встречи обязательно приглашается близкий взрослый малыша, который становится активным участником процесса, руководит

186: Обсуждением обычно либо психолог, либо дефектолог, либо старший воспитатель, который соблюдает определённые правила ведения беседы. В 1 очередь специалисты делают акцент на ресурсах ребёнка, что он уже умеет делать хорошо, какими навыками.

187: Обладает затем они обозначают трудности, которые испытывает малыш, и пытаются разобраться в их причинах в этом специалистам может помочь заранее снятый видеоматериал, а также анализ социально эмоционального опыта ребен.

188: Наконец, на 3 этапе специалисты и близкие взрослые составляют программу сопровождения и развития ребёнка, распределяют зоны ответственности, фиксируют сроки выполнения программы, разрабатывают критерии оценки её эффективности.

189: Обратите внимание на то, что в функции специалистов включено взаимодействие друг с другом, в центре которого личность ребёнка, его психическое здоровье и организация работы не только с малышом, но и с его ближайшим окружением.

190: В 5 части нашего фильма мы поговорим об основных методах и формах работы специалистов с ребёнком и его окружением. Мы подробно расскажем и покажем некоторые технологии раннего вмешательства, которые мо,

191: Могут быть полезны вам в работе, а также проиллюстрируем их на конкретных примерах.

192: О базовых принципах раннего вмешательства мы уже рассказывали вам во 2 части нашего фильма, но сейчас нам хотелось бы остановиться на некоторых инструментах раннего вмешательства, которые помогут вам при непосредствен

193: Работе с детьми и их близкими взрослыми 1 инструмент поддержка игры ребёнка и создание условий для её формирования для детей дошкольного возраста именно игра, а не обучение является основной формой познания.

194: В раннем вмешательстве мы будем скорее развивать его способности познавать окружающий мир, быть наблюдательным, проявлять интерес к окружающему миру, пользоваться органами чувств для того, чтобы этот мир познавать.

195: Понимать, что этот мир можно познать через то, что я его могу потрогать, посмотреть, послушать, задать вопрос другому человеку, рассмотреть книжку и таким образом набрать знаний. Конечно, взрослый не исключается в этот

196: Момееент, конечно, взрослый, это его роль ребёнку пояснить, что с ним произошло, назвать словом, да, дать это название действию, которое ребёнок произвёл. Это особые законы обучения ребёнка в этом

197: Возрасте, но никак не постановка задач, когда мы, например, учим ребёнка соотносить там предметы по цвету, по величине, это все-таки больше в образовательную деятельность, никакого отношения к раннему вмешательству, которое

198: Говорит о жизни человека, оно не имеет. Давайте рассмотрим на примере. Воспитатель Нина Александровна предлагает ребёнку поиграть с шариками, которые нужно складывать в коробку, и он с удовольствием это делает. А этот

199: Малыш решил использовать коробку другим образом. Он сам придумал себе игру, которая одновременно позволяет ему понять возможности своего тела. Нина Александровна не препятствует этому. Наоборот, она поддерживает его интерес. Посмотрите.

200: И как она эмоционально откликается на его активность. Поэтому 2 важный инструмент в работе с детьми это умение наблюдать за их самостоятельной спонтанной активностью и поддерживать их инициативу в принципе, мы верим в то, что большинство детей

201: И активны по своей природе. Если у ребёнка есть какое-то нарушение, то достаточно часто как раз вот та инициатива оказывается сниженной чуть чуть, и здесь нужна особая осторожность, чтобы эту инициативу

202: Держать особое действие, когда мы как раз чуть чуть подбадриваем ребёнка, быть активным посмелее и позволяем ему участвовать, может быть, большее внимание на этом обращаем во всех процессах.

203: Например, то, что естественным образом происходит с ребёнком без нарушения мама учит ребёнка одеваться сначала она полностью сама это все выполнит, ручку засунет в рукавчик да на голову натянет.

204: Футболочку, а постепенно ребёнок, чувствуя, что он сам может участвовать в этом, начинает проявлять свою активность, его руки уже сами стремятся в этот рукав забраться, и он перехватывает у мамы активность и начи.

205: Все более и более наращивать свою активность через то, что она ему позволяет участвовать в этом процессе. Если мама торопится активная и не позволяет ему участвовать, то, конечно, у него инициатива снижается. Так вот.

206: У здорового ребёнка это естественным образом может происходить ребёнок с нарушениями как раз может чуть чуть быть менее инициативным, тормозить в том, чтобы вот проявлять свою активность. И здесь как раз родителям нужно помочь.

207: Подсказать, что давайте вы дайте ребёнку то эту активность чуть чуть поддержите его вот эту инициативу, ну помогите ему и она появится, все равно она появится и ребёнок.

208: Все равно захочет быть активным. Давайте посмотрим, как Никита одевается на прогулку. У этого малыша детский церебральный паралич. Нина Александровна даёт ему время на то, чтобы он разобрался с тем, как надевать ботинок. Она не торопит его.

209: А подробно объясняет, как застёгивается обувь, Никита пробует справиться сам, а воспитатель помогает ему только в тех моментах, где он не может этого сделать, и вот уже сам Никита помогает обуваться Васе или напри.

210: Например, Диана, у которой не очень хорошо развита мелкая моторика, медицинская сестра знает это и после обеда предлагает ей самой развернуть конфету. Мы видим, что девочка успешно с этим справляется. В таком случае ребёнок получает удово.

211: Удовольствие от того, что он смог сделать что-то сам, и это поощряет его к дальнейшей активности. А в этой группе воспитатель, чтобы простимулировать двигательную активность малыша, просто предлагает ему игрушку, и ребёнок сам ползёт к ней. Посмотрите.

212: С каким интересом он это делает?

213: Таким образом, поддерживать интерес ребёнка и развивать его можно и в самых обычных повседневных делах. Следующий инструмент, о котором мы хотим вам рассказать, это поддержка самостоятельного движения ребёнка создавать.

214: Условия для движения необходимо как в группе, так и на специальных занятиях, поэтому сейчас мы переместимся в зал лфк специалист по адаптивной физической культуре Нина Степановна проводит занятия с несколькими малышами, одновременно оно

215: Выглядит необычно дети свободно перемещаются по залу, самостоятельно выбирают то, чем они хотят заниматься, а специалист следит за их безопасностью и направляет активность малышей у адаптивной рекреации и лфк есть хо.

216: Оба эти направления развивают двигательные возможности детей, но есть и 1 важное различие в фокусе внимания специалиста по адаптивной рекреации психическое здоровье малышей ну вообще то физическое.

217: Рекреация в своём, так скажем, обозначении, даже определении рекреация это получение удовольствия. То есть в данном случае, если мы говорим о физической рекреации, получение удовольствия путём физического движения наши

218: Дети нуждаются больше, чем, наверное, любые другие дети именно в получении удовольствия, и нельзя сказать, что они занимаются ведь только беготнёй. Вот вы, наверное, обратили внимание, они прыгают, они лазают, они развивают свои качества.

219: Бы то ни было. И наши дети, которые, да, встают в 1 время, ложатся в 1 время, их много, им хочется самостоятельности, они привыкли, что их опекают здесь они получают определённую самостоятельность. Как бы то ни было, они могут принимать, у них ест.

220: Свобода выбора это тоже очень важно, потому что ведь чаще всего за них решаются какие-то вопросы. Здесь просто больше возможностей, потому что здесь можно сделать это можно прыгнуть сюда, можно сделать, кинуть мяч и в общем то никто его

221: Не будет ругать, скинул он и скинул важно также и то, что на занятиях по адаптивной культуре дети могут выплеснуть накопившуюся агрессию, внутреннюю и внешнюю такой выплеск энергии позволяет малышам стать более спокойными в группах.

222: А это облегчает труд воспитателей и медсестёр. Теперь давайте рассмотрим 1 из методик, которую использует Нина Степановна детям с синдромом дауна и детям с церебральным параличом очень трудно прыгать, поэтому специалист поэтапно учит их освоению.

223: Прыжков начинаем мы обычно приседания. Самое сложное, наверное, убедить их, что надо приседать как-то с ними сложно на этот предмет договориться. Прыжки на каких-то других поверхностях. Вот мечи мы используем вот эти бочки, которые дают

224: Пружинящую поверхность, и на ней, конечно, легче с помощью, да, но потом за руки с отрывом небольшим, небольшие спрыгивания и так далее. И потом, в конечном итоге они прыгают и получают от этого удовольствие. А кстати, достаточно сло.

225: Двигательный акт прыжки и в общем то он и способствует в дальнейшем улучшению бега. Поэтому я считаю, что дети с синдромом дауна могут точно так же научиться прыгать, как и остальные дети. Может быть чуть попозже и, может быть чуть

226: Не так красиво, как остальные, но тем не менее летят, отрываются от земли. Самое важное, и им это очень нравится. Наконец, последний. И, пожалуй, 1 из самых значимых инструментов, который следует использовать в домах ребёнка, это поддержка коммуника.

227: И создание таких условий, при которых малыши могут общаться с окружающими, дети без особенностей развития, обычно сообщают о своих желаниях и потребностях они могут сказать о том, что чувствуют сейчас, попросить о чем-то, и понятно, что

228: Речь это только средство коммуникации. Есть дети и люди, которые никогда не смогут пользоваться речью. При этом это не означает, что они не могут вступать в коммуникацию, общаться с другими людьми, тогда приходит на помощь.

229: Альтернативные средства коммуникации, и они разные есть, да, например, для детей, которые затрудняются использовать свои руки. То есть они не могут ни жесты сделать, ни картинку выбрать. Есть такие

230: Трудности, да, тогда, например, мы используем так называемую технологию пристального взгляда, потому что чаще всего глаза у детей работают, и он может посмотреть на то, что он хочет. Но задача взрослого

231: Человека уже в этот момент именно так вести себя, чтобы позволить этому ребёнку отвечать, выбирать, говорить. То есть у взрослого человека должны быть наборы картинок, карточек реальных.

232: Предметов, если ребёнку проще с реальными предметами, может быть пиктограмм, благодаря которым ребёнок сможет информировать другого человека о том, что ему необходимо, если все-таки

233: Есть возможность у ребёнка, и он может манипулировать карточками или реальными предметами, то, безусловно, очень важно, чтобы ребёнок освоил систему альтернативной коммуникации, и нужно сказать, что, безусловно, это особая система.

234: И она, безусловно, требует как раз вот той самой учебной деятельности, как раз тех занятий целенаправленных, когда ребёнок учится понимать, что для него сообщение может быть передано кар.

235: Что его слово, его речь это картинки. Для этого нужно специально посидеть и вместе с ребёнком. Понятно, в очень хорошей, тёплой атмосфере, в игровой форме этому научить, но

236: Опять же, как только он освоил использование какой-то картинки, эта картинка должна появиться в повседневной жизни. Обязательно, если мы научили ребёнка подавать другому человеку картинку со знаком, да.

237: То вот эта картинка, она должна быть всегда рядом с ним, и это могут быть коммуникативные альбомчики, которые ребёнок с собой носит набор карточек основных на брелке, как будто бы ключи, чтобы ребёнок также

238: Как мы свободны в выборе своих слов, он должен быть свободен в выборе этих слов, но в виде картинок, но нельзя забывать, что каждый навык, который ребёнок овладел в учебной ситуации, должен быть интегрирован.

239: Его обычную повседневную жизнь в куйбышевском доме ребёнка альтернативную коммуникацию стали использовать не так давно мы видим, что на дверях комнат расклеены картинки, которые обозначают действия, эти изображения.

240: Доступны для детей, они видят их постоянно. Вот, например, воспитатель помогает малышу понять, что картинка на двери означает спать. А эту картинку мальчик уже знает, он просится гулять. Далее мы рассмотрим, как можно применять все эти инструменты.

241: На примере 1 ребёнка.

242: Даня живёт в санкт петербургском доме ребёнка достаточно давно, это малыш с непростой судьбой, сейчас ему 4 года, но его физические способности остались на уровне пятимесячного, вот как описывает его ситуацию невролог.

243: Зоя Евгеньевна, конечно, сразу с поступления было видно, что это ребёнок тяжёлый по своему неврологическому статусу. У него есть нарушения больше со стороны нижних конечностей, да, высокий тонус, который

244: Мешает ему двигаться. Руки несколько лучше, но данино развитие идёт очень и очень медленно. Хотя, конечно, какую какую-то динамику он, конечно, даёт. В принципе, все дети, вне зависимости от их

245: От их вообще состояния здоровья всегда дают какую-то динамику. Нет детей, которые остаются на нуле. Сейчас ему 4 года. Вот до этих 4 лет он, конечно, получал у нас курс реабилитации. Ну, массаж.

246: Физкультуру, гидротерапию, он получал некоторое ортопедическое лечение в последний год он очень вытянулся, и у него наросли проблемы. Ну, с ортопедической стороной, можно сказать, да, усилилась контрак.

247: В тазобедренных суставах усилился тонус приводящих мышц, то есть ему в каком-то смысле стало жить сложнее. Сейчас Зоя Евгеньевна и дефектолог Ирина расскажут о программе, составленной для Дани.

248: И о самых главных задачах, которые стоят перед сотрудниками дома ребёнка. Конечно, тут достаточно много задач, но сейчас нас, безусловно, будет волновать вопрос его перевода в дальнейшее учреждение, хотя дети у нас долго задерживаются, но тем не менее ему уже 4 года.

249: Он, конечно, не может быть уйти домой, и ему предстоит перевод в другое учреждение, и мы знаем, что в другом учреждении лучше всего чувствуют себя дети, которые привлекательны, и 1 из задач очень важных, она what кажется, такой?

250: Второстепенно, но на самом деле по отношению к человеческой жизни это 1 из самых важных задач сделать ребёнка эмоционально привлекательным, чтобы он не производил впечатление несчастненького человека. Вот самое ужасное, что может случиться с инвалид.

251: Когда у него вид несчастненького, человек должен быть доволен жизнью и производить впечатление адекватно своему состоянию довольства жизнью, с этой целью, собственно, у нас все мероприятия в какой-то степени на это и направлены. Главное.

252: Чтобы для него было все доступно, доступны игрушки, в которыми он мог бы взять с полки, сам подкатиться, взять да, вот поиграть. Доступный взрослый, который находится на полу с ребёнком, да, и

253: Ребёнок в любой момент может к нему обратиться, сам проявить инициативу, не только инициатива взрослого, да, но и сам ребёнок может проявлять эту инициативу, что очень важно, особенно тоже для таких детей этим детям очень трудно выразить свои желания.

254: Вот, поэтому для них очень важно взаимодействие со взрослым. И главное, что, как взрослый читает сигналы этого ребёнка. Даня очень явно показывает свои желания, он выражает это

255: Вокализации, да, у него на лице эмоции написаны, да, жестами. Все это происходит очень активно. И, конечно, задача наша это уловить и поддержать его в ответ на то, что он хочет, хочет ли он спать.

256: Хочет ли он есть, хочет ли он играть, Ирина и Зоя Евгеньевна заботятся о том, чтобы обеспечить Дане удобство его физического положения, при котором он сможет полноценно включаться в процессы игры, обучения, взаимодействия с другими людьми.

257: Рассмотрим это на примере кормления специалисты замечают что-то кресло, в котором раньше кормили Даню, сейчас стало для него неудобным прежде всего в том кресле такой самый основной момент. Там нет опорности ног сидеть без опорно с ногами.

258: Очень неудобно, когда у тебя висят ноги и вообще все тело и шея, все натягивается куда-то вниз. Но здесь есть такой момент. Это кресло удобно для персонала. И это существенный момент, когда работаешь с ребёнком, когда детей много, удобство персонала.

259: В общем, тоже очень много. Значит, оно удобно тем, что его легче посадить в него. Там человек сидит напротив, да, ему может ему помогать, он близко находится, как бы близко к ребёнку непосредственно. И это кре,

260: Легко обрабатывается, поскольку когда est такой ребёнок, всегда еда куда-то там попадает, куда не надо, да, то это кресло вытирается, обрабатывается все с тем креслом, который матерчатый или это всегда проблем больше, но в настоящий

261: Момент все-таки мы пришли к тому, что кормить надо вот в этом специальном кресле для дцп. К сожалению, у нашего кресла в комплект не входит столик и поэтому вот мы просто приспособили другой стол. Этот стол был

262: Он конкретно под Даню, то есть для него поза должна быть стабильной и очень удобной, которая позволяет ему расслабить вот всю эту верхнюю часть мускулатуры, жевательную мускулатуру, все, что задействовано в еде, вот должно быть тело симметричным, должны быть опорные ноги.

263: И обязательно должны быть опорные руки в данном случае вот этими подкладками под бок. И вот этим столом, который, кстати, на уровне его рук, да, вот создаётся такая опорность рук. Когда человек опорин, он может расслабиться, он может лучше держать голову. Посмотрим.

264: Каким образом дефектолог Ирина кормит Даню сейчас она делает это сама, чтобы лучше понять особенности ребёнка и решить, какие рекомендации нужно дать близкому взрослому, когда ты сам не попробуешь, как это, накормить ребёнка.

265: Имеющий проблемы в развитии. Тебе очень трудно будет объяснить воспитателю, как это правильно делать, потому что вот эта взаимосвязь между дефектологом, воспитателем, медсестрой, она очень важна. И когда мы сами это прочувствуем,

266: Тогда мы можем давать те рекомендации для воспитателей и медсестёр, как правильно с этим ребёнком обращаться, как его кормить, как с ним играть во время кормления. Мы говорим, да, очень важно, чтобы с этими детьми

267: Никуда не торопились. Как только начинаешь с таким ребёнком торопиться, это сразу испуг, это страх и это отказ. А потом мы не понимаем, почему ребёнок не боится есть и отказывается от еды. Он подсознательно боится, он сейчас ему будут толкат.

268: А он может с этим не справиться и, так сказать, и поперхнуться. Взрослый должен понимать, что для ребёнка это важно, когда его видят и чувствуют темп, с которым можно кормить, как его можно.

269: Кормить, как его руку держать, как ложку подносить. Какой размер ложки должен быть. Это тоже очень важно для Дании, к примеру, самому кушать это пока очень сложно, да, но он помогает мне моей рукой кормить себя.

270: И это очень видно хорошо. Он берет мою руку, берет ложку и подносит её ко рту. Тоже самое и с чашкой, да, происходит дети с особыми потребностями, да, такими для них очень важно. Эффект.

271: Расслабление, поэтому в его программе у нас есть аэромассажная ванна, которая для него очень хороша, он в ней расслабляется, поскольку температура воды позволяет мышцам, которые скованы, да, в этот момент расслабиться.

272: Значит, если мышцы расслабились, значит, увеличился объём движений, что хорошо для ребёнка. Он сам чувствует, что он может владеть своим телом, руками, ногами, двигаться. Да, в воде мы провоцируем.

273: Даже в течение дня он получает, ну, разностороннюю, что ли, физическую такую нагрузку и возможности, конечно, он не получает каждый день гидромассажную ванну, он получает там 2 раза в неделю физкультуру, но

274: В принципе, получается, что он чем-то занят каждый день, понимаете? То есть вот есть опасность, что этот ребёнок будет предоставлен сам себе. Можно посадить в это кресло с обеда завтрака до обеда. Правильно сидит?

275: Сиди, сидишь, сиди, молчишь. Очень хорошо. И то, что ему надо, смена положения, и то, о чем мы будем говорить ещё дополнительные позы, на это надо обращать внимание и встраивать это в ту же, в работу с другими детьми, да, то есть, вот, ну, это определён.

276: Искусство воспитателя, скажем так, искусство и наша помощь воспитателя как организовать данино время и такое время? Специалисты отмечают, что для Дании и других детей с двигательными нарушениями очень важны ежедневные прогулки.

277: Во время прогулок дети могут тренировать отдельные навыки, активно взаимодействовать со взрослыми, использовать альтернативную коммуникацию. Кроме того, здесь он может, например, наблюдать за природой, за тем, чего в группе малыш просто не видит важной за

278: Задачей работы зданий в ближайшее время является уменьшение контрактур, вызывающих боль и дискомфорт. Для этого необходимо подобрать определённые положения тела и позы, которые смогут использовать для мальчика сотрудники группы сегодня Людмила.

279: Будет работать с Даней и объяснять Ирине принципы и последовательность действий. Это поможет дефектологу передать новый опыт персоналу группы. Ну вот у данечки есть такая проблема, у него очень выраженная спастика.

280: В ногах. Видите, если мы сейчас попробовали бы его поставить вертикально, ну как мы с вами стоим, то нам это бы не удалось. Вот мы попросим просто ирочку поставить.

281: Ребёночка да Ваню вертикально.

282: Угу. И что мы видите? Видите? И такое положение вертикальное, да, вы

283: Вызвало резкое неприятие. Ну а так как мы думаем, что жить ему долго, и мы хотим, чтоб эта жизнь была у него более менее качественной, он не испытывал боли, мы должны думать.

284: Как, как избежать вот этих проблем? Да и сейчас он за лето так вырос, и мышцы спастичны, не успевают за Ростом Костей, и спастика наросла, если раньше вертикализатор его можно было

285: Поставить достаточно легко, то сейчас оказалась проблема, и поэтому для того, чтобы ребёночка можно было поставить вертикализатор, мы должны, ну, провести какие-то

286: С ним немножечко поработать. Да, моя задача. Вот видите, как данечка двигается, сводит ноги, они у него всегда сведены, как только ноги сведены, моя задача хотя бы их тихонько

287: Расслабить и что нужно делать для Дани. Да, и здесь очень много делается. И 1, по моему, говорится, да, любое, любые действия для Дани должны быть удовольствием, то есть весь

288: Наш подход должен приносить удовольствие, то есть удовольствие самому Дане и удовольствие тому, кто это делает, если это будет обуза, и тогда, когда я прихожу в состояние.

289: Напряжение, то это напряжение будет вам передаваться. И я все время говорила, да, когда ты держишь руку, это целый, это, ну, это целая наука. Ты положил и хочешь человека расслабить. Если ты расслаблен, сам положи.

290: Свою расслабленную руку. Человек с нуми такой, когда он всегда расслабится, и это происходит очень быстро, да, вот мы всегда учим кого-то там ходить, у нас пишут обучение ходьбе. Как можно научить

291: Тому, что является твоей программой. И у нас есть, например, программа windows, это наши всякие автоматические программы, которые в нас заложены, ну, бессознательное нашего тела. И вот для

292: Того, чтобы, а есть, например, такие программы ворд эксель, которые без windows не работает. И когда я вижу, там, там педагоги пишут, что нужно там.

293: Тонкую моторику, представьте себе, могли бы вы включить программу эксель без это windows нет.

294: Тогда понятно, мы тогда должны думать для того, чтобы наши ручки работали и были как бы крылышками, как у птички. Мы должны обеспечить им стабильность, а стабильность обеспечивает тело.

295: И тогда мы должны думать как ребёночка, если он не делает правильные позиции, мы должны менять ему положение, создавать положение, в которое будут включаться различные группы мышц, и тогда будет балансировка.

296: Суставах, да, и мы должны это делать в каких-то гигиенических процедурах, когда мы с ним разговариваем, когда мы кормим, и мне всегда говорят, ой, это делать никто не будет. Но если мы однажды сделали такой арифметический подсчёт, очень

297: Простой, сколько времени занимают эти гигиенические процедуры? И вы представляете очень много. А для мышечной системы важно, чтобы мышца была в рабочем состоянии не меньше 2 часов. Ну, для икроножной мышцы.

298: Это время, там самая мощная мышца в спастику входит, это до 6 часов. И если мы сейчас это посчитаем, у нас те же самые 2 часа, наверное, наберутся, да, вот для Дани такая, как это называется.

299: Физическое управление и правильная позиция тела, ну, должна в центре быть почти 24 часа. То есть, ну, я не всегда с этим согласна. Если мы 24 часа, если я вас сейчас прификсируй, и буду вам 24.

300: Часа составлять правильную позицию тела, что будет с вами? Вот очень мне хотелось, кто иногда пишет эти книжки с ним это произвести, если человек сделал что-то, например, вот он делает ползёт

301: Свои ножки возьми его, посади на корточки, собери в кучку, дай опору, дай ему отдохнуть и снять напряжение. И если это будут делать, ну, 1 подошёл, если он будет знать, что вот у данечки такая программа, ну,

302: Взяли, поставили, да, если человеку это говорить, мне кажется, что это будут делать. Посмотрите, вот эта ножка, да?

303: Идите с этой стороны, возьмите. Мы видим, как Людмила сначала расслабляет Даню, а затем демонстрирует положения, в которых мышцы ребёнка начинают работать. Затем Людмила Александровна вместе с ириной и зоей евгеньевной ставят Даню в вертикализатор.

304: Посмотреть этот мастер класс целиком, а также увидеть полную версию интервью с людмилой истоминой вы можете в сопроводительных материалах к этому фильму, обязательно найдите на это время, потому что эти методики вы можете использовать в своей работе.

305: Подведём итоги 5 части нашего фильма. Используйте принципы и инструменты раннего вмешательства в своей работе. Во первых, нужно создать условия для того, чтобы ребёнок мог самостоятельно играть именно игра, а не обучение.

306: Является основной формой познания мира для малышей. При этом важно уметь наблюдать за действиями ребёнка и постоянно поддерживать его интерес и активность. Во вторых, необходимо организовывать двигательный опыт малыша и создавать условия для движения.

307: Безопасной среде важно поддерживать мотивацию ребёнка, предоставлять ему выбор и следовать за его инициативой. Опирайтесь на интерес малыша, чтобы направить его активность в нужное русло. В третьих, важно развивать

308: Доступные ребёнку способы коммуникации и предоставлять ему возможность свободно общаться. Если малыш не говорит, необходимо использовать систему альтернативной коммуникации. Все эти инструменты должны активно внедряться в работу сотрудников и

309: Провождать детей в течение всего времени бодрствования в процессе режимных мероприятий и повседневной активности в группе.

310: Снимая материал для фильма, мы наблюдали за изменениями нескольких детей с особенностями развития Вова из куйбышевского дома ребёнка учится общаться со сверстниками и взрослыми, он может самостоятельно себя обслуживать.

311: И инициировать игру он, понятно, показывает взрослым свои предпочтения, выполняет некоторые просьбы, все эти навыки очень важны для него в будущем, они помогут ему адаптироваться в детском доме или в семье. Пойдём, иди.

312: Или девочка Диана из Санкт-Петербурга сейчас даже не верится, что в прошлом у неё были довольно серьёзные нарушения благодаря работе междисциплинарной команды сегодня это прекрасный компетентный ребёнок, который легко общается со взрослыми.

313: Умеет привлечь их внимание и с удовольствием изучает окружающий мир.

314: Посмотрите, как выглядела Алина из Новосибирска 4 года назад. Сегодня это совершенно другой ребёнок, который активно инициирует общение и играет со своими сверстниками. Алина получает удовольствие от своей жизни. Когда мы закончили с

315: Съёмки этого фильма. Девочка уже жила в семье в 2013 году. Из 11 детей, которых мы планировали вывести в дома интернаты. У нас 7 детей ушло в семью.

316: 1 ребёнок только в дом интернат, так как это был очень тяжело больной ребёнок и 3 ребёнка инвалида.

317: Ушли в специализированные детские дома, то есть им ещё дан шанс улучшения качества жизни их как детей с ограниченными возможностями мы сегодня не должны поставлять дома.

318: Интернаты поставлять детей, которым можем помочь, а эта помощь может быть осуществлена только в системе ранней помощи, учитывая, что сейчас определённое количество детей уходит в семьи.

319: Большая задача состоит в том, чтобы помочь этим семьям, потому что дети, когда, забрав ребёнка, остаются с проблемами, которые они видят 1 на 1, эти проблемы, естественно, накапливаются, и их нужно незамедлительно решать.

320: И в этом плане мы можем, значит, объяснить, как с ребёнком заниматься, принимать его у себя логопедические какие-то рекомендации, давать занятия, там, усовершенствование речи, умственное развитие, физическое.

321: Восстановительная терапия и, естественно, семье будет проще, когда она придёт к психолог, расскажет о тех проблемах, которые есть, и психолог выделит, что нужно первоочередное делать, на что нужно обратить внимание, пока ребёнок требует

322: К себе определённого внимания. Мы готовы эти проблемы решать. Мне бы сегодня хотелось, чтобы система уже не выпускала в жизнь, в огромные мегаполисы молодых людей, имеющих

323: Тяжелейшие трудности налаживания отношений с окружающими. На самом деле, это люди, которые, ну, испорчены системой.

324: У которых мог бы быть потрясающий потенциал, они могли бы интегрироваться в общество и быть очень полезными обществу и окружающим.

325: Более того, они могли бы стать родителями, качественными, хорошими родителями для своих детей, но мы все чаще и чаще видим, как эти люди своих детей помещают в нашу систему.

326: И этот круг непрерывен сегодня ответственность всех профессионалов, которые занимаются этим все-таки задуматься и прервать этот чёрный круг.

327: Вмешательство в домах ребёнка помогает не только улучшить качество жизни малышей, но и часто меняет их дальнейшую судьбу в новых условиях сфера ответственности сотрудников домов ребёнка, безусловно, расширяется для того, чтобы овладеть навыками раннего вмешательства.

328: Необходимо регулярное обучение специалистов. Нужно также провести структурные изменения, без которых невозможны радикальные преобразования каждому из домов ребёнка, показанных в этом фильме. В своё время было непросто начинать, но не

329: Ни 1 из них не жалеет о своём решении. Все дома ребёнка готовы поделиться с вами накопленным опытом. Если у вас возникли вопросы или появилась потребность в помощи, вы можете обратиться в детский благотворительный фонд солнечный город.