0: Операциях по устранению укорочения уздечек верхней нижней губы, а также языка. И мы заявляем тему сегодня френулопластика в современном мире у людей достаточно серьёзно и выражено изменилось

1: Лицо. Изменился вариант формирования лицевого скелета, и мы видим современное лицо, которое нам кажется очень симпатичным, интересным. Кому-то оно кажется красивым. Но если мы, имея свой клинический

2: Опыт будем оценивать данное лицо, то мы увидим, что верхняя Губа у данной девушки, которая изображена на фотографии, взятой из свободного доступа в интернете, верхняя Губа сформирована неправильно, она сформирована.

3: Таким образом, что она характерна для ротового типа дыхания. То есть верхняя Губа сформирована не в виде лепестка, который укладывается на нижнюю губу, а в виде вот такой формы, похожей на крышу домика. По данной фотографии мы понимаем, что у верхней губы не

4: Достаточно высоты. Это связано с тем, что Губа и не стремилась развиваться по своей высоте, потому что если бы она расположилась на нижней Губе, то она этому бы телу закрыла доступ воздуха в организм наш.

5: Взгляд, наверное, сейчас уже концентрируется на форме зубов мы видим тесное положение зубов нижней челюсти, мы видим уже патологическую стираемость режущего края зубов верхней челюсти и нижней челюсти, и мы уже предполагаем, что у этой девушки

6: У нашей пациентки мелкий свод преддверия полости рта, как верхней, так и нижней, и мы из своего клинического опыта знаем, что данная аномалия сопровождается ещё и укорочёнными уздечками верхней нижней губы мы v.

7: По форме губ более низкий тонус круговой мышцы рта, но в данном случае мы не видим, мы его предполагаем широкие входы в грушевидное.

8: Отверстия, широкие входы в правый и левый носовые ходы также говорит о том, что не всегда стабилен был носовой тип дыхания у данной пациентки в связи

9: И с тем, что таких лиц становится все больше и больше, и ротовой тип дыхания в современном мире является приспособительным и очень широко распространённым.

10: Это все обуславливает то, что в настоящее время все чаще и чаще появляются показания для проведения френулопластики верхней нижней губы, а также языка известно, что аномалия положения уздечек губ, анкилоз, уздечки языка и мелкий свод преддверия полости рт.

11: Являются аномалиями развития мягких тканей полости рта все это в целом представляет собой травмирующий фактор для комплекса тканей пародонта и для нормального развития лицевого скелета и формирования зубных дуг.

12: Приказом 804 н, который был подписан министром здравоохранения Российской Федерации 13.10.2017, а вступил он в действие. Напомним, 1.01.2018 наши манипуляции за

13: Кодированы следующими кодами френулопластика верхней губы. Неважно, в какой методике она применяется. Она выполняется, она имеет код. А 16 точка 0 7 точка 0 42, френулопластика нижней губы. Окончание этого кода 0 43 и френулопластика языка.

14: 0 44. Напомним, что независимо от той методики, которую мы используем государственный код на данные манипуляции, он единый, все эти манипуляции относятся к разделу хирургии полости рта, который называется

15: Мукогингивальная хирургия. Именно об этом мы сегодня и поговорим.

16: Перед хирургическим вмешательством, согласно части 1 статьи 20 федерального закона 323 об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации, мы должны оформить и подписать с пациентом добровольное

17: Информированное согласие если мы откроем федеральный закон 323 и конкретно эту 1 часть, то увидим, что нам вменяется оформление этого документа самостоятельно, в доступной форме в литературном

18: Языке пациенту мы должны предоставить полную информацию о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними, риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи, так как

19: Документ. Информированное добровольное согласие является юридическим документом, то в юридической практике нет слова. Осложнение есть слово risk под словом риск. Предполагается то состояние в области операции, которое мы

20: Обычно описываем как отёк и гиперемия слизистой оболочки в области послеоперационной раны. Юристы наши риски классифицируют на 3 степени по частоте проявления. Это часто встречающиеся риски, это такие, как отёк.

21: Лист оболочки в области послеоперационной раны, редко встречающиеся риски и очень редко встречающиеся риски, например, редко встречающиеся риски это кровоточивость троневой поверхности в послеоперационный период.

22: Очень редко встречающиеся, например, инфекционное воспаление послеоперационной раны мы знаем все, что касается мукогингивальная хирургии, чаще всего сопровождается отёком и гиперемией, болезненными ощущениями в области послеоперационной раны, но инфекционная.

23: Воспалительные осложнения это очень серьёзные осложнения, которые встречаются достаточно редко.

24: Перед назначением даты операции мы должны комплексно обследовать нашего пациента. Мы должны определить пародонтологический статус пациента. В данном случае мы предполагаем изучение пародонтологического статуса пациента не как измерение пародонтальных.

25: Карманов а. Как определение состояния мягких тканей в области зубов и в преддверии полости рта, и мы должны обязательно выявить миофункциональные нарушения.

26: В нашей практике в тот период, когда мы занимаемся миофункциональной терапией, знаем теорию вопроса, применяем это на практике, а это в полной мере 14 лет нами было.

27: Проведено более 1000 операций френулопластики вестибулопластики, и нами установлено, что все те пациенты, которые к нам обращались или были направлены для проведения данных манипуляций в 100 процентах случаев наблюдения, имели миофункциональные нарушения. Мы попытались их классифицировать и

28: На 1 место выходил ротовой и смешанный тип дыхания, аномалия положения языка в собственной полости рта и нарушение физиологического глотания.

29: При определении аномалии глотания, что очень часто сопровождает анкилоглоссии языка в 100 процентах случаев, мы заметили, что в акт глотания у пациентов вовлекались.

30: Мышцы, которые иннервируются 7 парой черепно Мозговых нервов, то есть лицевым нервом. В 64% случаев наблюдений. У пациента выявлено вовлечение в акт глотания мышц шеи. Впервые данная патология была описана в 1884 году французским неврологом и доктором.

31: Луисом теофилом, джозефом ландузи. Сейчас мы видим портрет этого великого человека тест ландузи. Мы его сегодня ещё коснёмся и

32: Бежим чуть чуть вперёд, тест ландузи мы в первые годы проводили мануально, а сейчас мы уже по глотанию определяем, будет он положительный или отрицательный для повышения эффективности результата мио.

33: Альной хирургии предоперационная подготовка должна обязательно включать в себя курс миофункциональной терапии для того, чтобы устранить нарушения миофункциональные, которые формируются в дооперационный период у чело.

34: Человека. В течение его жизни челюстно лицевой области. Мы на консультации раскрываем теорию вопроса, которая

35: Позволяет пациенту понять, что такое миофункциональные нарушения и как они проявляются конкретно у этого человека в момент 1 консультации 1 знакомства с пациентом. Мы обязательно пациента учим правильному глотанию, а для того, чтобы научить нормальному физи

36: Логическому или ещё говорят, соматическому глотанию. Мы должны пациенту сначала продемонстрировать, как он глотает. Мы информируем пациента о такой значимой зоне, которая называется точка покоя языка, мотивируем пациента на соматическое глотание, обучаем одиночному, непрерывному сомати.

37: Глотанию назначаем курс упражнений для восстановления тонуса круговой мышцы рта. А в наших клинических случаях у всех пациентов он встречается как в виде сниженного и для того, чтобы пациент, получивший огромное количество

38: Важной информации о физиологии челюстно лицевой области не забыл каждое наше сказанное слово. Мы в письменном виде оформляем памятку для выполнения домашнего задания. Как правило, хирургическое вмешательство назначается через какое-то время после первичной консультации.

39: Для фиксирования той или иной функции мы знаем, что человеку требуется 21 день. Если дата операции назначается раньше, через чем указанный этот срок, это не

40: Является какой-то ошибкой. Пациент выбрал дату, она ему удобна, и до этой даты пациент выполняет домашнее задание, а после хирургического вмешательства он его продолжает. Но научить пациента правильно глотать в нашей практике, получа

41: В течение иногда 2 3 секунд, но для стабилизации этой функции и чёткой фиксации организму требуется 21 день, поэтому на 3 недели мы назначаем определённые упражнения.

42: В 804, н приказе указана также манипуляция, которая называется назначение лечебно оздоровительного режима при заболеваниях полости рта и зубов, который имеет код а 25 точка 0 7 точка 0 0 3 именно в данную манипуля.

43: Как раз и входит курс миофункциональной терапии мы в домашнем задании пишем пациенту, что мы просим его 21 день помнить о том, что 1 передняя треть языка и кончик языка должны быть в зоне, которая называется точка покоя языка.

44: Пациент отрабатывает соматическое одиночное глотание и соматическое непрерывное глотание, следит за тем, чтобы губы в состоянии покоя были сомкнуты, расслаблено лицо и обязательно воздух проходил через носовые ходы мы напоминаем о важности носового.

45: Типа дыхания. Упражнение для нормализации круговой тонуса круговой мышцы рта это хлопок губами. Мы его рекомендуем проводить 20 раз утром и 20 раз вечером. Упражнение заключается в том, что пациент перед зеркалом

46: Напрягает круговую мышцу рта и выполняет хлопок губами. Мы сейчас попробуем его продемонстрировать. Важно, чтобы эта процедура производилась не кожной частью губ, а именно круг, а именно красной каймой губы упражнение занимает

47: 1 секунду. В течение 2 секунд пациент должен привести лицо в расслабленное положение, и губы должны быть сомкнуты. Затем формируется следующий удар. Таким образом, 20 раз в течение 1 минуты пациенту мы рекомендуем выполнить

48: Утром и 20 раз вечером это очень хорошее упражнение, которое позволяет поддерживать тонус круговой мышцы рта в течение всей жизни, позволяет поддерживать форму губ в течение всей жизни, а соответственно, и молодость лица упражне.

49: Для нормализации высоты верхних и нижних губ мы рекомендуем тем людям, детям и взрослым, у которых верхняя Губа находится в состоянии сжатия за счёт компрессии круговой мышцы рта.

50: Упражнение заключается в том, что мы просим пациента натянуть губы на зубы и сомкнуть губы в данной позиции, удерживать вот такие натянутые по ширине губы в течение 10 секунд перед зеркалом.

51: Затем пациент поднимает голову вверх и чувствует, как растягиваются мышцы шеи, а это омолаживает шею если мы работаем со взрослыми пациентами, ещё в большей мере растягивается по ширине круговая мышца.

52: Да, до 10 отсчётом. Ну, в данном случае, наверное, это будут секунды. Пациент находится в положении, что смотрит в потолок, затем расслабляет лицо, и губы в сомкнутой позиции расслабляются, и голова приходит в исходное положение.

53: В зависимости от сложности ситуации мы начинаем это упражнение от 5 раз в день и продолжаем до 10 раз в день. И упражнение грибок, чаще всего встречаемое в нашем домашнем задании для пациентов, которое предполагает создание

54: Vacuum между дорсальной поверхностью языка и твёрдым небом и резкий отрыв языка от поверхности твёрдого неба мы продемонстрируем.

55: Звук должен быть звонкий если тонус собственных и скелетных мышц языка, достаточный, само хирургическое вмешательство может проходить под общим обезболиванием, под седацией. Чаще всего в нашей практике мы используем

56: Местное обезболивание аппликационная анестезия может быть выполнена аппликационными анестетиками группы сложных эфиров или Амидов напомним, что сложные эфиры

57: Представлены бензокаином. Это чаще всего гель с очень хорошими манипуляционными свойствами. Амиды могут быть представлены в виде аэрозоля или также Геля, но он очень слабо фиксируется слизистой оболочке полости.

58: Да, он слабо фиксируется и на ватную часть ватной палочки растекается, и мы говорим о том, что аппликационные анестетики на основе Амидов имеют слабые манипуляционные качества или свойства для инфильтрационной анестезии во всем мире используется

59: Современный Амид группа артикаина брендовых названий в настоящее время в мире очень много, и bass констриктор, который должен находиться в карпуле.

60: Должен иметь самую низкую концентрацию. Это 1 к 200000, поскольку и эта концентрация является достаточно высокой.

61: Уздечка верхней губы у каждого человека очень индивидуальна. В норме она должна находиться по срединной линии, но это бывает не в 100 процентах случаев наблюдения. Мы сейчас видим различные варианты на верхнем ряду, те,

62: Картинка слева мы видим, что в середине уздечки верхней губы имеется нечто похожее на каплю обычно это знак, что в детском возрасте уздечка разрывалась от какой-то травмы, и питализация происходила в виде вот так.

63: Дублирование.

64: Тканного тяжа и слизистой оболочки самой уздечки. Мы продолжаем рассматривать варианты уздечек верхней губы, например, 1 верхний ряд, самая левая фотография.

65: Кажется нам, что уздечка имеет нормальную форму, но если мы сейчас присмотримся, то увидим, что уздечка в детском возрасте была сепарировано от деснёвого сосочка. В результате, возможно, какой-то травмы, и сейчас основание уздечки оно

66: Не фиксирована к маргинальной папиллярной десне, а является обособленной такой анатомической единицей верхний ряд фотографий 3, 4, показывают, как уздечка прикрепляется совсем.

67: Вершины деснёвого сосочка и в данном случае сопровождает диастему зубного ряда верхней челюсти в нашей стране существует классификация положения уздечек верхней губы, она была предложена февралиной, яковлевной Хорошилкина.

68: И представляет 3 варианта строения уздечки верхней губы. 1 вариант предполагает, что уздечка обычной формы тонкая, прикрепляется в зоне деснёвого сосочка зубов 1, 1, 2 1 это центральные резцы верхней челюсти и при движении

69: Не губы отмечается симптом ишимизацию тканей при 2 варианте уздечка недостаточной длины, широкая в виде тяжа, прикрепляется в зоне тиснёного сосочка центральных Резцов верхней челюсти и при движении верхней губы также отмечается симптом ишимизацию тканей трёт

70: Тип укорочённой уздечки это уздечка недостаточной длины, широкая в виде тяжа прикрепляется к вершине деснёвого сосочка центральных Резцов верхней челюсти при движении верхней губы отмечаются симптомы шемиза ии тканей, также отмечается повышенная мобильность поп.

71: Маргинальной десны и такая форма уздечка сопровождает диастему зубного ряда верхней челюсти, но Февралина Яковлевна Хорошилкина считала, что и формирует диастему зубного ряда верхней челюсти в августе 2.

72: 2022 года в журнале оториноларингологии была опубликована статья, которая представляет новую классификацию положения уздечки верхней губы, представлены 3 класса а б ц.

73: При 1 варианте основание уздечки находится в зоне подвижной слизистой оболочки преддверия полости рта, то есть не затрагивает тонну зону папиллярной маргинальной десны при классе.

74: Б. Мы видим, что уздечка прикрепляется в зоне маргинальной десны и имеет определённое укорочение при варианте ц уздечка может быть, достаточной длины почему на сего?

75: Сегодня изменилась классификация уздечек, их положение, ответ такой, что изменилось и преддверие полости рта изменился лицевой скелет у современного человека, поэтому меняются и подходы к операциям.

76: Взгляды на анатомию и появляются новые варианты классификации вернёмся к практике в данной клинической ситуации пациентка обратилась к нам для операции френулопластики верхней губы, имея много информа.

77: Из интернета и её личное убеждение было в том, что нужно делать операцию основано на том, что между центральными резцами стал фиксироваться зубной.

78: Налёт и пигментироваться за счёт пигментов, которые имеются в пище, пациентка уверяла нас, что вершина деснёвого сосочка центральных Резцов ранее находилась в более коронарной позиции, и зубы со всех поверхностей всегда.

79: Имели белый цвет, мы стали выполнять фотографии, видим и соглашаемся с пациенткой, что у пациентки низкое прикрепление уздечки верхней губы достаточно широкое основание и при проведении функционального теста ког.

80: Да, мы проводим манипуляции с верхней губой, тянем её в передние позиции боковые и наблюдаем, что происходит с тканями в области основания уздечки верхней губы. Меняется ли цвет слизистой оболочки, если

81: Мы видим, что он меняется в сторону белёсых оттенков, это говорит о том, что натяжение уздечки верхней губы изменяет кровоснабжение этой зоны, она становится

82: Ишемии ованный. И это показания к тому, чтобы выполнить операцию френо пластики верхней губы.

83: В мировой практике установлены абсолютные показания к проведению френулопластики верхней губы. Они представлены на слайде симптомы шемиза ии тканей десны, центральных Хрестов верхней челюсти, невозможность захватывания пищи, травма при проведении индивидуальной гигиены полости рта. Когда

84: Прикрепляется настолько коронарно по отношению к вершине деснёвого сосочка, что основание зубной щётки, где находится щетина, травмирует эту уздечку и вызывает болевые ощущения.

85: Формирование диастемы зубного ряда, показания к проведению френулопластики верхней губы, повышенная мобильность деснёвого сосочка центральных Резцов при манипулировании верхней губой. Когда мы проводим функциональный тест и можем это наблюдать самое печальное уже показа.

86: Это наличие сформированного пародонтального кармана центральных Резцов верхней челюсти и важный момент, который мы хотели бы уточнить, что до двенадцатилетнего возраста существует особенность при проведении

87: Пластики верхней губы в нашей стране с периода советской медицины было мнение о том, что выполнять операцию френулопластики верхней губы рекомендуется в период прорезывания центральных Резцов.

88: Верхней челюсти до уровня экватора в данном периоде считалось, что врач ортодонт должен направить пациента к врачу, стоматологу, хирургу для проведения френово пластики верхней губы. В мировой практике существует совершенно

89: Другая рекомендация в тех странах, где в основе знаний о человеке лежит фундамент китайской медицины до двадцатипятилетнего возраста операции, которые относятся к мукогингивальная хирургии.

90: У мальчиков не проводятся, у девочек не проводится до 20 двухлетнего возраста в Китайской Народной Республике френулопластики, губы языка не проводятся до восемнадцатилетнего возраста.

91: Они запрещены на территории Австралии, и это обусловлено тем, что любое хирургическое вмешательство в преддверии полости рта формирует рубцовую ткань, ярко выраженную, не ярко выраженную, но формирует.

92: Рубцовую ткань формирование Рубцовой ткани в период роста лицевого и краниального скелета затрудняет достаточный рост лицевого и краниального скелета мы знаем, что краниальный скелет у мальчиков растёт до двадцатипятилетнего возраста поэтом.

93: Тому есть страны Филиппины, Новая Зеландия, Австралия страны индокитая помнят о том, что у мальчика корнеальный скелет формируется к двадцатипятилетнему возрасту, поэтому стараются не вмешиваться.

94: Преддверии полости рта.

95: Есть ещё европейское видение к проведению операции верхней губы и американское североамериканское видение до двенадцатилетнего возраста в толще верхней губы нахо.

96: Железистая ткань, которая отвечает за общий и местный иммунитет в этих странах европы и америки запрещены френулопластики верхней губы по методике лимберга, то есть встречными треугольными лоскутам.

97: Но не рекомендуется проведение и других методик, и студентов стоматологических факультетов медицинских вузов учат таким образом, в европе, говорят, пока не прорежутся полностью клыки.

98: Френуа пластика верхней губы не проводится человеку в соединённых штатах америки говорят, что пока пациенту не исполнится 12 лет, френулопластика верхней губы не проводится. Сейчас мы попробуем сложить эти данные.

99: Полное прорезывание Клыков как раз и заканчивается к двенадцатилетнему возрасту таким образом, понимание этого вопроса в европе и странах Северной Америки одинаковое по разному преподносится данная информация студентам.

100: И, соответственно, студенты после окончания университета эти знания применяют в своей клинической практике после двенадцатилетнего возраста данная лимфоидная ткань подвергается редукции и все операции.

101: В данной зоне будут безопасны для общего иммунитета пациента.

102: Когда есть очень важные показания к френулопластики верхней губы, ну, например, хроническая травма слизистой оболочки, уздечки верхней губы и в анамнезе разрывы в период до 12.

103: Летнего возраста. Мы будем проводить данную хирургическую операцию для того, чтобы устранить хроническую травму, поскольку мы помним об онконастороженности. Ещё раз хотели бы уточнить, что

104: Есть мнение международных групп учёных о том, что френулопластика верхней губы в области верхней губы до двенадцатилетнего возраста является врачебной ошибкой. Вернём.

105: Нашей пациентке при манипуляции с верхней губой мы видим, что основание даже имеет 2 тяжа. Это показывает фотография справа.

106: Сейчас мы видим портрет великого американского стоматолога Ирвинга гликмана, которого мы знаем по классификации фуркация ных дефектов, которые он предложил в 1953 году. И это 1 клиницист, который заявил о том, что не

107: Только инфекционный фактор играет большую роль в развитии пародонтита, но и окклюзионный фактор. Это было в 1965 году, и

108: Даже до сегодняшнего дня не все согласны с этим мнением те, кто занимаются пародонтитами, клиницисты, но все-таки началась новая эра в 1965 году в науке, пародонтологии и, в частности, при лечении пациентов с диа,

109: Пародонтит ирвин Гликман предложил, на наш взгляд, самый Разумный и рациональный способ проведения френулопластики верхней губы ирвин Гликман закончил школу дентальной медицины, которая

110: Находится в Бостоне. Сейчас это учреждение называется тафт университет в январе 2012 года, когда Ирвингу гликману исполнилось 100 лет со дня рождения.

111: Татский университет библиотеку с литературой по науке, пародонтологии назвал именем Ирвинга гликмана, и сейчас она называется Гликман продолжи Либерии.

112: Итак, при манипуляциях режущими инструментами по методике Ирвинга гликмана формируется раневая поверхность в виде ромба те клиницисты, которые знают историю.

113: Хирургических вмешательств называют эту операцию по Ирвингу гликману есть клиницисты, которые не используют фамилии авторов, а используют просто методики, в частности, в федеративной республике Германии данная операция.

114: Называется фау техника напомним, что буква фао в алфавите германского языка, или, как у славян принято называть немецкого языка.

115: Представляет собой букву в Виктория латинская, в ну, у германцев она называется фао ножницами.

116: Мы начинаем проводить эту операцию и формируем сначала вот такую букву в, а потом она формирует ром. В данном случае операция выполнена с помощью лазерного луча, и это позволяет нам очень хорошо видеть роневой поверхность.

117: Справа на фотографии полная эпителизация раны. Мы обычно приглашаем пациентов на четырнадцатые сутки после операции мы сделали фотографию, и что мы видим? Данная операция по Ирвингу гликману не устраняет уздечку верхней губы. Это нормальное образо.

118: Предусмотренное природой анатомическое образование мы уздечку сохранили, просто перенесли её основание более пикально в безопасную зону, а безопасной зоной является подвижная слизистая.

119: В преддверии полости рта.

120: Начинается эта операция режущим инструментом холодным, к каким относится скальпель или ножницы, а также лазерным лучом у основания уздечки верхней губы. В данном случае мы сфотографировали тот момент, когда мы лазерным лучом от

121: Секаем основание уздечки от поверхности мягких тканей альголя, ного отростка верхней челюсти. Вот самое 1 движение мы сейчас зафиксировали. Основание начинает подниматься выше. Мы скользим

122: По поверхности альголя, ного отростка верхней челюсти, не нарушая целостность надкостницы режущим инструментом, и основание поднимается все выше, выше и выше, и мы освобождаем папиллярную и маргинальную десну, то есть zona прикреплённой.

123: Десны от сильно тканных волокон, которые находятся в самой уздечке. И мы получаем вот такой результат. Вернёмся к картинке слева. Наше основание в этом ромбе будет находиться

124: Верхней части ромба чаще всего оно будет в виде такого сосочка обычно его иссекают для того, чтобы рана не склеилась, не стала себя сокращать на раневую поверхность в зону.

125: Нижнего. В нижней части ромба мы формируем и накладываем пародонтальную повязку. В нашей стране. На сегодняшний день сертифицирована только 1. Представлена она компанией джейси. Имеет оно, она брендовое название копа.

126: Мы её в виде прямоугольника фиксируем на высушенные зубы и высушенную слизистую оболочку преддверия полости рта нижнего нижней части ромба, а верхнюю часть ромба накла.

127: Кладываем на повязку, и получается, что наша пародонтальная повязка изолирует между собой верхнюю и нижнюю часть этого ромба. Мы знаем, что любая рана, прежде чем начать регенерировать, сначала стремится

128: Сократить площадь, а затем начинается процесс регенерации и эпителизации. Для того, чтобы удержать объём, который мы создали, мы рекомендуем обязательно изолировать поверхность.

129: Этого ромба между собой. Когда эта операция выполняется не лазерным лучом, а режущим инструментом, то верхнюю часть ромба по предложению Ирвинга гликмана ушивали обычными узловыми швами на

130: Нижнюю часть тромба швы уложить технически невозможно, потому что это прикреплённые ткани, а верхняя часть тромба это собственно ткани, которые имеют выраженный подслизистый слой. Здесь рана ушивается. В данном случае run представлена

131: Такая, которая создана лазерным лучом, эта рана не будет кровоточить в послеоперационный период, если мы понимаем, что мы создаём объём плюс увеличивая преддверии полости рта. А у нас такая задача не стоит, то

132: Мы вот этот ромб верхней части также можем соединить края раны узловыми швами, не резорбируемой нитью.

133: Если нас устраивает тот объём преддверия, который мы получаем, не ушивает рану, мы рану оставляем в таком виде. Напомним, что если run выполнена не лазерным лучом, верхняя часть тромба обязательно должна быть ушита.

134: Говоря о лазерной хирургии, хотелось бы сообщить следующее.

135: Есть такая классификация некрозов, которая

136: Разделяет виды некрозов на 6 типов коликционных некроз коагуляционный некроз гангренозный, фибринозный, казеозный и жировой при проведении френулопластики мы сталкиваемся с типом ли

137: Ционного некроза и коагуляционного некроза. Колликвационный некроз формируется всегда, если мы выполняем операцию с помощью так называемого холодного инструмента альтерации ножницы лезвие, коагуляционный некроз фор.

138: Формируется при использовании лазерного луча. Вот так по разному ткани имеют биологический ответ на инструмент альтерации в 1969 году в

139: В Советском союзе было сформулировано выражение асептически продуктивный характер воспаления при использовании лазерных технологий, и это было открытием мирового значения патогенетический механизм лазер.

140: Воздействие представлен на данном слайде. Он отражает весь процесс регенерации лазерной раны. Если мы лазерным лучом проводим разрез, то формируется коагуляционный некроз биологической ткани. Происходит стерилизация области воз.

141: Лазерным лучом и гемостаз.

142: Затем гистологии наблюдают редукцию экссудативной фазы воспалительной реакции сразу начинается активация макрофагов, раннее формирование грануляционной ткани и раннее развитие пролиферационный пролиферативной фазы воспаления. Как это выглядит по факту мы знаем, что Люба

143: Run претерпевает 3 фазы воспаления альтерация, экссудация и пролиферация это наблюдается при колекционной некрозе, а при коагуляционном некрозе отсутствует стадия эксу.

144: После альтерации, которую наносит врач стоматолог хирург, сразу запускается процесс пролиферации. Таким образом, рана, созданная лазерным лучом, она регенерирует быстрее, потому что не нужно тратить организму время на

145: 2 фазу воспалительной реакции, то есть на фазу эксудации.

146: Асептический, продуктивный характер воспаления с отсутствием нейтрофильной инфильтрации и отсутствием Рубцовой деформации. Нейтрофильную инфильтрацию мы наблюдаем во 2 фазу воспалительной реакции, то есть фазу эксудации и за

147: Счёт нейтрофильной инфильтрации в отдалённые сроки и формируется рубцовая ткань. Активизируется процесс, который мы называем синтез эластина. Именно этот белок формирует нам рубцовую ткань. Это открытие сделал

148: Врач, доктор медицинских наук, профессор Владимир Иванович Елисеенко, чей портрет мы видим сейчас на слайде справа за вклад в изучение морфологических особенностей взаимодействия различных видов лазерного излучения с биологическим

149: Тканями Владимир Иванович имеет государственные награды.

150: Дополнительно в конце восьмидесятых годов 20 века, он открыл роль макрофагов в процессе регенерации лазерной раны и чётко на сегодняшний день благодаря Владимиру ивановичу установлены закономерности репера ивных процессов в биотканях при воздействии

151: Лазерными аппаратами. Таким образом, если мы операцию делаем лазером, отсутствует 2 фаза воспалительной реакции.

152: Ещё 1 клиническая ситуация, когда на этапе функционирования стоматологических имплантатов возник переимплантит и доктор, который ухаживает за данным пациентом, попросил нас с помощью лазерной технологии выполнить free.

153: Пластику верхней губы. Но в данном случае мы видим, что здесь недостаточно сделать френулопластику верхней губы. Здесь нужно увеличить и sword преддверия полости рта в области имплантатов зубов 1 2 тире 2 2 и после того, как выполнен

154: Операция рана, созданная лазерным лучом, капитализируется в более короткие сроки. Мы выполнили здесь пластику преддверия полости рта и лоскут, который смещали апикально, фиксировали с помощью непрерывного шва. Напомним, что для

155: Данной операции важно использовать только мононить, не резервируемую для того, чтобы она не вызывала асептического воспаления, и для того, чтобы не создавала условия для ретенции остатков пищи и вегетации микроорганизмов на пита.

156: Среде. В послеоперационный период мы пациентам выдаём памятку для

157: Выполнение домашнего задания и памятка, которая показывает и рассказывает, что мы выполнили, с какой целью и что может наблюдаться в послеоперационный период. Ну, например, это наша пациентка, допустим, с именем Татьяна, Станислава.

158: Та, которую мы выполнили, френулопластику верхней губы по Ирвингу гликману и вестибулопластику по Ирвингу гликману. Допустим, мы эту операцию сделали сегодня, 9.12.2023. Мы пишем в памятке на фирменном бланке, уважаемая татья,

159: Анна Станиславовна, вы перенеси сложное хирургическое вмешательство в области верхней губы. В результате операции выполнена пластика уздечки верхней губы и углублён верхний свод преддверия полости рта с применением лазерной технологии. Для раннего послеоперационного периода характерны следующие явления отёк мягких тканей верхней губы слева и справа.

160: Болезненные ощущения в области передней группы зубов верхней челюсти слева и справа, ощущение скованности движений в области верхней губы слева и справа кровоточивость корневой поверхности, образование гематом, повышение температуры тела. В данном случае мы очень надеемся, что у данной пациентки не будет ни 1 из этих симп.

161: Но в академических изданиях точно описаны все возможные риски, поэтому мы обязаны пациентке сообщить о всем том, что, может быть, и встречалось у других людей. Мы продолжаем эту памятку, мы просто разбили её на несколько

162: Слайдов реабилитационный период может длиться от 7 до 10 дней и при назначении противовоспалительной терапии. Как правило, мы у пациентов спрашиваем, какой препарат обезболивающий есть дома.

163: Ну, допустим, чтобы просто не покупать вновь. В данном случае пациентка сказала, что предпочитает от всех Недугов немисулид. Мы назначили пациентке немисулид. Напомним, что он назначается в дозе 100 миллиграмм, он в нашей стране.

164: Может быть представлен в таблетированной форме это nice, может быть, порошковая форма, немисил это брендовые названия. Напомним, что мы не имеем права в рецептах и в памятках указывать брендовые названия, поэтому мы пишем не патентов.

165: Название препарата и в данном случае при боли с большим количеством воды в день операции рекомендуется не принимать пищу, горячую ванну, баню, сауну, а также горячие спиртные напитки. В ранний послеоперационный период следует воздержаться от пережёвывания жёсткой пищи. В течение 2 недель следует воздержаться от откусывания пищи индивидуальный

166: Гигиену полости рта рекомендовано возобновить после 1 приёма пищи 10 декабря, то есть завтра после завтрака пациентка уже может почистить зубы, важно избегать резких полоскательных движений. Назначая дату хирургического вмешательства, мы с пациентом договариваемся о том, что он придёт к нам.

167: Сытом состоянии. Поэтому после операции просим не принимать пищу до утра следующего дня. И начиная с 12 декабря мы просим пациентку выполнять 2 упражнения. Нагнетание воздуха, верхний свод преддверия полости рта в течении 10 дней до

168: 30 раз в день, как только пациентка про нас вспомнила, и облизывание раны языком, также курсом 10 дней до 30 раз в день. Ну и подписываемся, что это мы оформляем. Это мы на фирменном бланке нашей клиники и данный бланк не требует

169: Печати, но подписи врача требует. Что касается пластики уздечки нижней губы, то код у неё есть, но по факту обособленно она не проводится у пациентов.

170: Технически сложно выполнить френулопластику нижней губы, не переходя в операцию вестибулопластики нижнего свода преддверия полости рта таковы особенности строения данной зоны. В данном случае мы представляем достаточно сложную клиническую

171: Ситуацию пациентке 65 лет, она была направлена к нам врачом стоматологом ортопедом, который составил комплексную план комплексной реабилитации данной пациентки и при комплексном обследовании обнаружи.

172: Наличие пародонтальных Карманов в области центральных Резцов нижней челюсти. Мы, основываясь на своём клиническом опыте, легко предположим, как развивалась картина в области центральных Резцов в детском возрасте основание уздечки верхней губы уже

173: Было у основания деснёвого сосочка сама по себе уздечка короткая, и мы видим, что и глубина свода недостаточной глубины, но у боковых Резцов ширина зоны прикреплённой кератинизированной десны достаточно хорошо представлена короткая.

174: Утечка нижней губы при манипуляции нижней губой вызывала симптом ишемии ткани за счёт того, что она сама натягивалась и перетягивала, пережимала кровеносные сосуды, которые приносят сюда питание. Возможно, что это

175: Было несколько секунд в день, может быть, там в полдня, но эти секунды складываются в минуты, минуты в часы, и хроническое кислородное голодание данной зоны привело к тому, что начались атрофические процессы, которые наблю.

176: И в области мягких тканей, и в области костной ткани в какой-то период началась резорцино ткани, вершины межзубной перегородки центральных Резцов, начался процесс резорцин, костной ткани и перемещения.

177: Вершины перегородки в апикальную сторону, а мы знаем, что по правилу доктора дениса тарно вершина деснёвого сосочка находится в 5 миллиметрах от вершины.

178: Костной перегородки начался процесс атрофии деснёвого сосочка, обнажилась сначала апроксимальная часть цемента Корня, а затем процесс продолжал развиваться на фоне уже хронического гингивита.

179: И мы видим сейчас рецессия 4 класса, фиксация зубных отложений, которые поддерживают воспалительный процесс, и уже нарушена целостность круговой связки зуба с вестибулярной стороны у давных Резцов.

180: Выполняя френулопластику нижней губы по Ирвингу гликману, а она начинается таким же образом, как мы обсудили, в области верхней челюсти, ткани начинают формировать полулуние не ромб, а полулуние в преддверии полости рта и именно в виде полулуния.

181: Формируется раневая поверхность при вести пластике по Ирвингу гликману. Преддверие полости рта несколько углубляется. Мы в данном случае также использовали непрерывный шов для фиксации апикально смещённого лоскута и сейчас

182: Более бледно розовым цветом представлен вот такой с тупым углом, треугольник, у которого нижняя часть больше похожа на полулуние. Вот так в данном случае запитали, ровалась раневая поверхность, которая была создана во время операции.

183: И так как мы просим пациента в течение периода реабилитации не использовать зубную щётку, а только пенку, сплат все равно уже образовался зубной налёт. И тем не менее хорошо видно, что марги

184: Десна в области зуба 3 1 устремилась в коронарную сторону то, что в медицине называют феноменом ползущего прикрепления. Мы начали говорить о миофункциональной терапии, которая важна в предоперационный период и в послеоперационный перио.

185: И для того, чтобы мы не рас, не не растерялись в понятиях, мы хотели бы рассказать о нефункциональной терапии. Ей в этом году, в 2023 году, исполнилось 105 лет. Мне

186: Посчастливилось углубиться в науку, которая занимается устранением миофункциональных нарушений. В 2009 году. Это были мои зарубежные учителя. На тот период в нашей стране не была представлена данная наука, поэтому мой

187: Выбор пал на зарубежных специалистов они были из великобритании, голландии, Австралии и Канады.

188: В 1918 году Альфред Паул роджерс как дополнение к ортодонтическому лечению для улучшения роста нижней челюсти, стабилизации носового дыхания и улучшения

189: Лицевого скелета, вводит ряд упражнений, которые позволяют ему повысить эффективность ортодонтического лечения. Прошли годы. Много 32 года прошло, прежде чем уже было сформулировано

190: Основание концепции миофункциональной терапии. Это датируется 1950 годом в 1972 году учреждается международная ассоциация, которая в тот момент называлась международной ассоциацией орофациальной миологии. И сейчас мы видим

191: Английскую аббревиатуру названия i это international ассоциация орофациальной миологии в 2014 году учреждается день профессионального праздника всех людей, которые занимаются.

192: Функциональной терапии. Это 17 февраля. 1 праздник был 17.02.2015, 26.06.2014 в городе Лима. Это столица Перу, это Латин.

193: America был был организован и осуществлён съезд всех людей, которые занимаются миофункциональной терапией, и именно на заседании 26.06.2000.

194: 14 года был определён день 17 февраля. Поэтому в 2015 году все это справляли. На сегодняшний день. День называется международный день орофациальных и мифации функциональных наук. Внимание всем извест

195: Что не в каждой стране есть такая специальность миофункциональный терапевт. В России нет такой специальности, и нужно очень аккуратно быть с определением своей профессии, поскольку если мы себе приписываем то, чего не

196: Можем подтвердить юридически. Наши пациенты могут наказать нас по статье уголовного кодекса за введение в заблуждение, поэтому призываем нас всех не говорить о том, что мы нефункциональные терапевты, мы просто применяя

197: Методы миофункциональной терапии в своей практике 26.06.2014 в Перу собрались специалисты из сша, Панамы, Мексики, Испании, Португалии. Это европейские страны, латинская америка, Колумбия.

198: Эквадор сами специалисты из Перу, Чили, Аргентины и Бразилии. И в связи с тем, что география была представлена таким образом. То есть такое мнение, что миофункциональная терапия зародилась в латинской америке, но это не так. Она

199: Зародилась во всем мире. Просто 1 съезд был в 2014 году, в 1975 году. Специалистами, которые занимались оральной биологией. Был учреждён журнал, он на тот период назывался

200: National journal of world неолоджик в 1980 году был ребрендинг журнала, то есть переименование названия, и он теперь называется на тот период назывался.

201: Международный журнал орофациальной миологии. В 2020 году 21 век вновь ребрендинг журнала international journal of орофациальной миологии и миофункциональной терапии и

202: Что важно, что это журнал открытого доступа нет ни 1 статьи, за которую нам нужно платить. Уважаемые коллеги, все, кто из нас занимается миофункциональной терапией. Мы предлагаем сделать скриншот этого слайда и

203: Следить за научными статьями, которые публикуются в этом журнале.

204: На сегодняшний день сайт для Российской Федерации свободен и открыт. Вернёмся к нашей клинической практике. Мы подходим к вопросу о языке. Язык уникальный орган на сегодняшний день даже

205: Есть направление в стоматологической практике, которое называется клиническая лингволитературный нии, дисфункции языка, возникают атипичные глотание, нарушение речи, нарушение осанки, и все это завязано с нефунк.

206: Анальными нарушениями. Сейчас мы представляем данные лучевой диагностики. Это компьютерная томография челюстно лицевой области, которая очень хорошо показывает, где сейчас у нашего пациента находится язык. Он занимает нижний этаж собственной полости рта.

207: И это отлично видно. Вот та дуга, которую мы видим, как вершина полулуния представлена чёрного цвета, это граница твёрдого неба, а вот это полулуние, которое смот

208: Вниз это пространство, где нет языка, здесь находится воздух, он не рентгеноконтрастен. Боковая проекция нам показывает, что дорсальная поверхность языка расположена прям чётко, горизонтально, и мы говорим о том, что язык занимает нижний этаж. Собственно,

209: Из за этого факта формируется большинство миофункциональных нарушений, поэтому язык законодатель.

210: Здоровья или нездоровья, красивой нашей осанки или нарушение постуры, пространственное положение языка в собственной полости рта может быть представлено разными вариантами у всех оно очень индивидуальное, но тем не менее разделяется.

211: На 5 классов при 1 классе, который является нормой, с которой мы рождаемся, это тот вариант, когда дорсальная поверхность языка прижата у нас к твёрдому небу 2 2 вариант хотелось бы напомнить.

212: Что среднестатистические данные показывают, что если у нас правильно формируется лицевой скелет, то расстояние между между краями альвиол в области Шестых зубов верхней челюсти составляет не менее 42 миллиметров. Если

213: Наш язык не занимает прям вот по факту нижний этаж собственной полости рта, но не прилежит к твёрдому небу и не оказывает давление на нёбные отростки верхней челюсти, то клиническая практика показывает

214: Что формируется дистопия зубов мудрости, потому что нет достаточного роста челюстей и расстояние между краями альвиол менее 37 миллиметров, если язык занимает среднюю позицию между зубным рядом верхний

215: Челюсти нижней челюсти, то уже есть тенденция к формированию выраженного готического неба и расстояние между костными структурами менее 30 миллиметров. Мы наблюдаем тесное положение зубов как передней группы, так и боковой группы зубов.

216: Отдельная патология при позиции языка называется билатеральное прокладывание языка при глотании мы изобразили сейчас язык, который боковыми поверхностями укладывается на окклюзионную.

217: Поверхность зубов нижней челюсти и при глотании является вот таким амортизирующим элементом при смыкании зубов. Такой вариант глотания является

218: Травмирующим для височно нижнечелюстного сустава и травмирующим для себя, поскольку это хроническая травма и слева на рисунке ещё раз, как это проявляется.

219: И если в течение всего детского возраста отмечается билатеральное прокладывание языка при глотании, то язык своей мышечной мощью на примала и маляры оказывает такое давление, что у зубов.

220: Нет возможности прорезываться до нормальной высоты, и в клинике мы наблюдаем так называемую ступеньку после клыка за рубежом называют коллапс в области при Моляров.

221: На клинических фотографиях мы видим, что клык занимает более высокую позицию, чем окклюзионная поверхность боковой группы зубов. Напомним, что человек глотает 2000 раз в сутки, и получается, что в период формирования зубных дуг или

222: Лицевого скелета. Язык 2000 раз в сутки не даёт возможности зубам нижней челюсти боковой группы прорезываться по высоте. Это влечёт за собой формирование выраженной аномалии окклюзии. Если

223: Язык при этом совершает ещё некоторое такое реверсионной движение как бы захватывает боковой поверхностью языка премоляры и моляры во внутрь то отмечается и язычный наклон зубов.

224: В современном мире, мы говорим оральная или язычная инклинация зубов. Это также является выраженной аномалией оклюзии и влечёт за собой аномалию развития мягких тканей. Мы видим, что при такой

225: Позиции зубов очень часто отмечается формирование рецессии десны ещё 1 клинический случай, при котором мы видим билатеральное прокладывание языка.

226: А в боковой проекции на компьютерной томограмме мы видим, что язык сгруппирован, корень языка смещён в сторону задней стенки глотки, и таким образом происходит уменьшение просвета дыхательных путей а

227: Просветом дыхательных путей на сегодняшний день интересуются не только врачи оториноларингологии, пульмонологии в плане того, как человек дышит, но и кардиологии, и отдельная отрасль, ушедшая от науки неврологии, это сомнология, наука, сомнология.

228: Поэтому наша работа врачей, стоматологов, хирургов сейчас сопоставлена с большей командой не только ортодонты и

229: И врачи, которые занимаются профилактикой, но и врачи, кардиологи, сомнологи оториноларингологии, эндокринологи, неврологи, невропатологи и, конечно же, специалисты логопедии.

230: Дефектологии и так далее. Вернёмся к пространственному положению языка, и наш последний клинический случай, когда язык занимает нижний этаж собственной полости рта, формируется при такой позиции.

231: Чаще всего 3 скелетный класс, более выражена нижняя челюсть и совсем не развита верхняя челюсть. И мы видим вот такую высокую форму твёрдого неба, которую ещё называют и готической формой неба. Напомним, что

232: В терминологию развития лицевого скелета уже давно вошли термины из архитектуры как науки. Если мы вернёмся сейчас к позиции языка правильной и видим нашу форму неба, которая

233: Должна быть нормой для нас. Для всех мы её называем плоская форма. Если мы вспоминаем науку, архитектуру, то данную форму называют Романская форма, плоская, если мы говорим о готической форме.

234: Это высокое небо, термин готическое также термин из архитектуры вот такая готическая форма неба наблюдается у людей, у которых с детского возраста язык занимает нижний этаж собственной полости.

235: Мышцы, антагонисты языка при этом приходят в повышенный тонус и

236: Рост верхней челюсти затруднён, и он в итоге формируется в виде аномалии, развития. Сужение верхней челюсти, как известно, обуславливает компрессию в области основания черепа. Мы

237: Сейчас говорим об этом обо всем по той простой причине, что мы, врачи, стоматологи, хирурги, нередко сталкиваемся с тем, что мы дополнительно должны пациенту объяснить, почему необходимо выполнять операцию френулопластики языка.

238: Очень часто специалисты логопедии, дефектологии, врачи, стоматологи, ортодонты направляют пациента на на ренопластику языка, и случается так, что у

239: Данных специалистов не было временной возможности объяснить пациенту, зачем это нужно делать, и важная роль врача, стоматолога, хирурга раскрыть эту тему, ведь операцию будет делать хирург, он должен.

240: Обосновать, почему делается эта операция. Поэтому мы, врачи, стоматологи, хирурги должны знать очень, очень много и об особенностях развития лицевого скелета, и об анатомии языка, о физиологических особенностях, и

241: Если к нам приходит пациент, который неправильно глотает, и наши коллеги не научили человека правильно глотать, мы должны выполнить свой врачебный долг и научить пациента правильно глотать на сегодняшний день. Все-таки, наверное, долгом любого человека, явля,

242: Помощь другому человеку в обучении правильному глотанию. Это может сделать и специалист логопедии логопед, который не является медицинским работником. Это может быть и просто друг хорошему другу. И, конечно же, врач подходим

243: К языку более подробно мы сегодня говорим об уздечке, что её в некоторых случаях необходимо оперировать и что такое уздечка языка это складка слизистой оболочки полости рта, расположенная по срединной линии, которая соединяет Дно полости рта.

244: С нижней поверхностью языка, которую в медицине называют вентральной поверхностью по поводу пластики уздечки языка, в современном мире ведутся очень открытые споры. Кто-то говорит о том, что ни в коем случае нельзя дотрагиваться до

245: Течки языка хирургические, и с ней нужно работать только my функционально кто-то говорит о том, что нужно быстрее делать операцию связано это с тем, что мы стали жители всех стран более.

246: Активно обмениваться знаниями современными и фундаментальными об анатомии, физиологии человека и во многие страны пришли знания китайской медицины, которой гораздо больше лет, чем современной.

247: Медицинской науки согласно китайской философии и знаниям китайской медицины, в основании уздечки языка расположено окончание ножного иньского меридиана селезёнки, то есть энергетическо.

248: Meridiana кроветворного органа, поэтому в Китайской Народной Республике не проводится операция френулопластики как языка, так и губ, поскольку в области уздечки верхней губы проходит сам.

249: Главный срединный энергетический меридиан человека.

250: По этой причине сейчас очень активно развивается наука логопедия, логопеды изучают дополнительно.

251: Функциональную терапию для того, чтобы в своей практике растягивать уздечку языка и увести особенно маленького человечка от хирургического вмешательства. И хирургическая практика показывает, что нет ни 1 операции. Кот.

252: Которая вызывала бы у пациента такое снижение общего тонуса и формирование жалости к себе, как пластика, уздечки языка, даже такие серьёзные операции, как костная пластика, поднятие.

253: Дна верхнечелюстного синуса, то, что называется синус лифтинг, не вызывает у пациента такой жалости к себе, как малюсенькая операция в области утечки языка. Мы предполагаем, что это все-таки связано с тем, что это очень особенная зона, где проходит энергетический меридиан язык.

254: Уникальный орган, он является участником динамической системы человека. Если мы сейчас попробуем сомкнуть губы, не смыкая зубов и язык, и чуть чуть. Так вот, почувство

255: Где наш язык? И повернуть глаза направо и прислушаться к языку в норме. Мы должны почувствовать, как наш язык чуть чуть двигается направо, затем мы глаза поворачиваем налево и чувствуем.

256: Как напрягаются мышцы у языка слева? Возможно, что мы никогда этого не наблюдали, потому что мы не знали, мы могли не знать об этом моменте. Но теперь, когда мы это знаем, мы, наверное, теперь уже чувствуем это движение языка, не говоря уже о том, что правильная поззи.

257: Языка в пространстве собственной полости рта формирует нам красивую осанку и стройную спину, а также правильное глотание, свободное функционирование щитовидной железы.

258: И качественное дыхание по поводу языка существует более 50 скороговорок, пословиц и Крылатых выражений во всем мире на разных языках мы сейчас, изображая старца, хотели бы

259: Наверное, самую такую значимую фразу по поводу языка представить на этом слайде мал язык да, всем телом владеет динамическая анатомия это наука, которая изучает анатомическую основу движения и положения тела человека.

260: Дающий анатомический анализ работы пассивной и активной части частей опорно двигательного аппарата и который оценивает при этом состояние всех органов и систем тела. Есть отдельная наука, движение жизни, которая называется биодинамика и, например,

261: В Лондоне есть международная школа биодинамики и есть стоматологии из России, которые заканчивают английскую школу биодинамики, потому что, зная фундамента, фундамент этой науки, гораздо проще заниматься орто.

262: Тическим лечением или, например, наукой и практикой остеопатии. Язык в филогенезе возник как орган механического действия и осязания, а в ходе эволюции человека язык стал выполнять разнообразные функции, которые формируют жи.

263: Жизнедеятельность организма и связывают человека с внешним миром и обществом. Язык анатомически разделяется на такие зоны, как тело языка, кончик языка и корень языка. Эти все зоны имеют различный рельеф и

264: Различные строения слизистой оболочки, спинку языка мы называем или верхней поверхностью языка, или если используем латинские термины, то называем дорсальной поверхностью языка. Напомним, что язык

265: Находится в собственно полости рта, собственно полости рта, и вообще полость рта относится к 1 отделу пищеварительного акта тракта, но важный момент корень языка, являясь передней стенкой верхних дыхательных путей.

266: Относится ещё и к дыхательной системе язык как мышечный орган, выполняет сложнейшие моторные акты свободная часть языка участвует в перетирании пищи, формировании пищевого комка, сосании, глотании, речеобразовании.

267: Основание языка, образуя переднюю стенку глотки, выполняет функцию дыхания язык прикрепляется к нижней челюсти и к подъязычной Кости, и не сказать ничего о подъязычной Кости нам показалось.

268: Не очень правильно в процессе развития плода и человека движение подъязычной Кости вызывает радикальное изменение в анатомии языка, и язык подвергается так называемой иис.

269: Импликации есть такой термин медицинский от слова от латинского языка Прика это складка.

270: Эта аппликация формируется в результате натяжения мышц языка, и вот это разделение языка на 2 части и показывает его ротовую и дыхательную принадлежность, об этом также свидетельствует.

271: И различная сенсорная иннервация 2 его частей.

272: Сейчас мы покажем видео, как двигается в норме подъязычная кость в состоянии физиологического покоя и если язык имеет короткую уздечку и не позволяет короткая уздечка.

273: Выйти в физиологическое состояние языка, и язык занимает нижний этаж собственной полости рта всегда страдает подъязычная кость. Мы знаем, что во время видеодемонстрации не слышна речь спикера, поэтому сейчас мы будем молчать.

274: Мы продолжаем, мы говорили о том, что перед выполнением хирургических вмешательств, которые относятся к разделу мукогингивальная терапия, мы должны проводить комплексное обследование, и прежде чем выполнять френово пластику языка, мы должны

275: Познакомиться с самим языком. А может ли пациент его извлечь из полости рта? А если он извлекается? Он выходит по центральной оси, или он смещается в сторону, если в данном случае как

276: У данного молодого человека язык имеет вот такую аномальную форму левая часть у мальчика.

277: Не развито права, имеет нормальную анатомию, и если вмешиваться в уздечку, это может усугубить то состояние, которое сопровождает короткую уздечку языка, поэтому нам нужно будет ещё и разобраться со всеми мышцами.

278: Языка и, может быть, даже перед операцией провести артикуляционный массаж или обычный массаж языка. Сейчас несколько слов об анатомии языка, в частности о

279: Иннервации зона иннервации блуждающего нерва и верхнего гортанного нерва находится в области Корня, языка и надгортанника граница между телом и корнем языка имеет линию, похожую на букву v.

280: Латинская Виктория это граница иннервации. Далее в

281: В иннервации языка участвует языкоглоточный нерв, язычный нерв и промежуточный нерв участвует в иннервации вкусовых волокон, которые располагаются в сосочках торальной поверхности языка.

282: Бывают такие случаи, что из за сужения отверстий черепа, через которые проходят нервные волокна из центральной нервной системы, происходит нарушение иннервации части языка и нарушение трофики, поэтому язык может быть несимметричны.

283: Вкусовая иннервация слизистой оболочки задней трети языка осуществляется языкоглоточным нервом средней и передней зон языка язычным нервом, двигательное обеспечение языка представлено 12, 9, 5.

284: Черепно мозговыми нервами сенсорное обеспечение представлено язычным нервом 9 пара, языкоглоточный нерв и 10 блуждающий мышцы языка содержат мало мышечных веретён, и это явля.

285: Особенностью, которая объясняет значительную подвижность языка. Участие языка на 2 уровнях ротовом и воздушно глоточном, является определяющим с функциональной и морфогенетической точек зрения зрения. Так написано в учебнике для

286: Врачей, стоматологов разных специальностей в книге, которая на русский язык переведена в нашей стране уже много лет, это книга Жана пьера амига, врача остеопата, который

287: Сотрудничает со стоматологами. Ну, он живёт во Франции со стоматологами Франции, и мы видим портрет жан пьера амига язык и дышит, и трогает, и глотает, и свистит, и целуется, и защищает, и дегустирует, и чистит зубы, формирует речь, формирует ак сосание, формирует пищевой комок перемеща.

288: Пищу при жевании двигаясь, стимулирует слюноотделение, что только не делает, и при утрате 1 из этих функций возможно развитие депрессии считается, что язык самый сильный мышечный орган, образован поперечно полосатой мускулатурой.

289: Покрыт слизистой оболочкой, и важный момент. Дорсальная поверхность языка выслана не развивающим эпителием, потому что дорсальная поверхность языка является портом, который связывает внешний мир с центральной нервной системой, это представительств

290: Мозга. И если здесь будет ороговевать эпителий, он своими чешуйками будет закрывать самый поверхностный слой. И центральная нервная система не будет иметь информации важной, поэтому налёт на языке это

291: Очень большая незадача для центральной нервной системы. Язык всегда должен быть очищен от налёта и иметь здоровый вид. Сейчас мы видим поперечный срез языка. Часть мышц мы обозначили Чёрная.

292: Овальная линия представляет понипро языка срединная Чёрная вертикальная линия это фиброзная перегородка языка. Мы видим подбородочно язычную мышцу, поперечную мышцу языка, нижнюю продольную мышцу, она парная, слева и справа и.

293: Сейчас мы хотели бы напомнить, что мышцы языка делятся, согласно учебнику Российской Федерации, на скелетные, которые прикрепляются к костям и вплетаются язык, а именно они изменяют положение языка, а собственные мышцы.

294: Языка, они составляют толщу языка, они изменяют форму языка. Продольная фиброзная перегородка септум лингва, она разделяет язык на 2 симметричные половины. Но мы вот видели фотографию мальчика, что вот есть такая аномалия развития, что язык сформировался как несимметричный. Мы хотим

295: И внести коррективы в академические издания, и сообщить, что все-таки не очень верно делить мышцы на скелетные и собственные и говорить о том, что их

296: 4 в учебниках анатомии разного мира совершенно разная информация на этот счёт и разный взгляд анатомов к скелетным мышцам относится подбородочно язычная, шилоязычная и подъязычно язычная не скелетная мышца.

297: Язычная, она прикрепляется к мягкому небу, а не твёрдому небу. Таким образом, не к верхней челюсти собственные мышцы это вертикальная мышца языка, верхняя продольная, нижняя, продольная, поперечная мышца языка, и у некоторых людей анатомы говорят, что

298: Почти в 97 процентах случаев есть ещё средняя продольная мышца языка, которая, например, в учебниках, которые были ещё написаны во времена Советского союза, эта мышца не указана. Итак, в переводе

299: Английского языка из учебника для американских студентов верхняя продольная мышца, единственная непарная мышца языка охватывает всю длину языка и располагается под слизистой оболочкой его тотальной поверхности.

300: И напомним, что средняя продольная мышца языка также является вот тем исключением, которое не состыкуется в учебниках англоязычных и русскоязычных. Итак, мы все рождаемся с такой поззи.

301: Языка, что он заполняет собственно полость рта и дорсальной поверхностью соприкасается с верхней челюстью.

302: В области кончика языка, в области твёрдого неба находится зона рифов это зона рифов, твёрдого неба, которую в науке лингвистики и в науке логопедии называют

303: Зоны артикуляции звука н. Напомним, что в славянских языках все зубы, звуки формируются по правилу держи язык за зубами в славянских языках, а коим и является русский звук.

304: На мы произносим таким образом, что он не трогает нёбную поверхность коронковой части.

305: Передней группы зубов.

306: При данной физиологической позиции языка он оказывает давление на нёбные отростки верхней челюсти.

307: Для лёгкого объяснения, где должен быть язык, наука, миофункциональная терапия предлагает всем пациен всем специалистам своим пациентам объяснять, что кончик языка должен находиться в зоне артикуляции.

308: Звука н анатомы и физиологи говорят, что язык должен находиться в зоне точки покоя языка. Мы сейчас видим, что уже существует 2 термина, объясняющие, где должен быть язык. Почему

309: Язык должен быть всегда у нас в прилежащем положении к твёрдому небу, потому что, когда мы растём и наш лицевой скелет только формируется, это оказывает давление на нёбные

310: Отростки, а нёбные отростки принадлежат верхней челюсти. И вот эти микроудары при глотании, при сосании, выкачивании грудного молока, при

311: Жевание это давление передаётся на верхнюю челюсть, а верхняя челюсть передаёт эту информацию всем своим отросткам например, лобный отросток получает информацию от dove.

312: Давление, которое оказывают и воздушные массы, втягиваясь в грушевидное отверстие при вдохе и вытягиваясь при выдохе, а также давление от языка итак, лобный отросток передаёт информацию на лобную кость, чтобы она росла, а во взрослом возра.

313: Поддерживала свой объём скуловые отростки скуловой Кости.

314: Нёбные отростки всей верхней челюсти. И напомним, что в зоне альвеолярного отростка, верхней челюсти, нёбных отростков и тела верхней челюсти информация передаётся на клиновидную кость, потому что здесь

315: Соединение проходит. А что такое клиновидная кость? Во первых, она воздухоносная. Это очень важная кость. Её называют ещё основной костью. Она не парная, она образует центральный отдел основания черепа, и она соединяется со всеми костями.

316: Краниального скелета, она передаёт давление и вот этот паттерн информацию на рост и поддержание объёма каждой Кости. При затруднении дыхания через нос происходит формирование ротового

317: Дыхание. А что для этого должен сделать язык? Чтобы тело продолжало жить и не погибло. Он должен свою позицию уступить. Он должен уступить свой трон воздушному потоку. Он перемещается в нижнее.

318: Отдел собственной полости рта свои мышцы сгруппировывает группирование мышц, ведёт к тому, что нарушается кровоснабжение этого органа, нарушается лимфатический отток из языка и Дна полости рта своей тя.

319: Тяжестью вот этой массы, которая здесь лимфа, застойная кровь. Весь язык растягивает мышцы Дна, полости рта и формируется у человека 2 подбородок, если язык уходит из своей

320: Природной физиологической позиции, то мышцы антагонисты языка приходят в состояние повышенного тонуса. И если они

321: Придут в состояние повышенного тонуса, то начинает формироваться процесс, который мы называем нефункциональные нарушения. Вот достаточно возду

322: Потоку проходить через полость рта, язык освобождает это пространство, и мышцы антагониста языка приходят в повышенный тонус а что это за мышцы антагонисты языка?

323: Это щёчные мышцы, это парная мышца слева и справа, это подбородочная мышца, она тоже, она тоже парная, правая и левая. Они очень близко соединяются. В учебниках некоторых стран написано, что это 1 мышца и

324: Очень часто забывают, что здесь ещё находится поперечная мышца подбородка, которая накладывается на 2 парные подбородочные мышцы. Если они приходят в состояние повышенного тонуса, то щёчные мышцы в период

325: Детского возраста и формирования лицевого скелета так сгруппировываются в сторону центральной линии, что не дают верхней челюсти развиваться по ширине, по горизонтали и

326: Нет возможности нёбным отросткам расти по горизонтали, они начинают складываться в виде готического образования, формируя готическую форму неба подбородочная мышца, которая

327: Являясь антагонистом языка, приходит в повышенный тонус и нарушает кровоснабжение подбородочной зоны зоны подбородка, нарушает рост этой зоны, и есть предположение, что, так как она сгруппировывает я назад, она ещё и не даёт двигаться верхней.

328: Нижней челюсти вперёд. И если мы не учитываем все это перед нашими операциями, то мы рискуем не получить положительный результат. Мукогингивальная хирургии. Вот так может

329: Выглядеть верхняя челюсть, если язык не занимал правильное пространственное положение и щёчные мышцы победили, они совсем сложили верхнюю челюсть, и она образовала вот такую букву в. И сейчас есть современные классификации, которые

330: Называют такую форму верхней челюсти в образную. А к чему это приводит, если наши нёбные отростки формируют готическую форму неба? Мы же уменьшаем таким образом себе площадь.

331: Грушевидного отверстия, грушевидное отверстие мы обозначили треугольником голубого цвета, и если у нас Романская форма неба, у нас 1 размер грушевидного отверстия, а если готическая форма неба у нас грушевидное отверстие уменьшается.

332: И у человека меньше возможности затянуть тот объём атмосферного воздуха, который необходим для 1 вдоха. Недостаточное стимулирование роста верхней челюсти за счёт перепадов давления в воздухоносных полостях. При

333: Вдохе, выдохе приводит к сужению верхней челюсти то, что мы сейчас увидели. И, соответственно, за каждый вдох мы получим меньшее количество кислорода и на первичной консультации, и маленьким детям и взрослым людям. Мы объясняем, как важно следить за собой, чтобы

334: Воздух Шёл только через нос, потому что есть ещё законы физиологии газообмена, которые говорят о том, что если мы все-таки вдыхаем воздух через узкие проходы воздухоносных путей,

335: То кислород, который мы хоть и мало затянули, но затянули, он в 100 процентах объёме, усваивается каждой клеткой, а если мы вдыхаем рот через большой резервуар, то так изменяются законы газообмена, что только 78%.

336: Кислорода усваивается нашими клетками, и мы это в доступной форме научились рассказывать самым маленьким пациентам, когда мы видим нижний положение языка в области нижнего этажа, собственно полости рта. И ещё вот такой вариант.

337: Как люди, которые мы называем открытый прикус в передней группе зубов, вы должны понимать, что тело кричит помогите мне.

338: Научите мой нос дышать это симптом ротового типа дыхания. Мы говорили о том, что в славянских языках звук н формируется в зоне рифов, языка, рифов, твёрдого неба.

339: Если ребёнок копирует какого-то взрослого, который неправильно артикулирует звук н и н при звуке н. Язык выходит вперёд, мы это в стоматологической практике трактуем как

340: Интерпозиция кончика языка между резцами обеих челюстей, а при этом происходит сильное давление кончика языка на нёбную поверхность коронковой части Резцов зубного ряда верхней челюсти и формирование вестибулярной инклинации зубов, то есть вестибулярного.

341: Клона протрузии зубов а если это взрослый возраст справа взрослая женщина, преподаватель английского языка в том возрасте, когда уже круговая мышца рта без регулярных упражнений ослабила?

342: Свой тонус круговая мышца рта не держит переднюю группу зубов, а язык при дифтонге з. И. Пациентка неправильно говорила, артикулировала звук н выбили зубы, и пациентка пришла с жалобой, что зубы.

343: Заняли неровную позицию, принесла фотографию, что в молодости были зубы очень ровные. Ну, мы видим, что здесь есть ещё и поражение ткани пародонта. Здесь ещё и пародонтит 1.10.2014.

344: Американский доктор эндрю Ким азиатского происхождения на весь мир заявил о том, что язык может быть подвергнут ожирению и жёлтым цветом. Сейчас на

345: Резонансной томографии мы видим большую жёлтую зону. Это жировая ткань, которая увеличивает в объёме язык, он смещается дистально, это сужает просвет дыхательных путей.

346: Мы говорили о том, что zona кончика языка, где он должен находиться.

347: В течение всей жизни, потому что это его природная позиция, называют точкой физиологического покоя языка или зоной артикуляции звука н. То есть как бы 2 термина, но мы хотели бы рассказать, что ещё существуют и другие термины, на

348: Че большой вклад в развитие лингволитературный практики и всего организма внесли итальянские учёные, и не переводя на английский язык зону, которая назы,

349: Называется местом языка назвали спот палатину это по-итальянски нёбное место, нёбное место языка в науке йоги, ну или в практике йоги это место, где должен быть язык.

350: Он Рожда, где его родовая позиция называют точкой воздуха, баю, напхи, и, конечно, понятно, почему это положение так называется в практике йоги, потому что если язык занимает правильное пространственное положение и прижа,

351: Вот к этой зоне, к основанию резцового сосочка, то высвобождается просвет дыхательных путей, потому что язык максимально мизилину ется и дыхательные пути расширяются максимально у данного человека. И это связано, конечно,

352: Конечно же, с получением кислорода и с качеством дыхания. И вот эта точка называется точкой воздуха. Синим цветом. Мы сейчас обозначили эту зону, она располагается у основания резцового сосочка и распрост

353: Сохраняется до 1 Рифа. Что касается уникальной совершенно зоны, которую мы называем, ну, спот Палатина и рифами твёрдого неба, ведь в этой зоне нет подслизистого слоя и

354: Эта зона утолщена собственной пластинкой, слизистой оболочки, полости рта и кератинизированной десной.

355: Для того, чтобы она в течение всей жизни могла служить и, так скажем, не истёрлась до кортикальной пластинки верхней челюсти, это место старта языка к акту глотания, ведь если мы 2000 раз в сутки

356: Глотаем, если у нас не день, когда повышенный аппетит, обычный день, мы глотаем 2000 раз в сутки и представим себе, что 2000 раз в сутки нашему языку нужно оттолкнуться, чтобы

357: Глотание это тоже самое, как бегун или легкоатлет отталкивается при нижнем старте от каблучка, который устанавливают на соревнованиях на беговой дорожке.

358: Если бы здесь была тонкая, слизистая, её можно было бы истереть реально до Кости, но природа, зная, что это особенное место, создала нам вот такую систему рифов.

359: Это не только точка опоры для толчка кончика языка в 1 фазу глотания, это ещё и уникальная рецептурная зона раздражение 5 экстра рецепторов этой области происходит во время акта соматического.

360: Глотания кончика кончиком языка и во время вытягивания молока.

361: При нашем грудном вскармливании, когда мы вскармливаем я грудным способом, приблизительно через каждые 20 секунд мы надавливаем на эту зону и

362: В принципе, если мы 2000 раз в сутки глотаем во взрослом возрасте, то через каждые 20 секунд мы надавливаем на эту зону и раздражаем эти 5 extra рецепторов, мы здесь стимулируем нёбное.

363: Место во время физиологического глотания. И таким образом мы регулируем поступление серотонина в центральную нервную систему. Поэтому, когда ребёнок вскармливается грудным молоком, он полу, он удовлетворяет не только свою базовую

364: Потребность, он ещё и получает удовольствие.

365: Глотание, как говорят учёные и физиологии, может достигать 3000 раз в сутки, до 1000 раз в сутки мы глотаем при приёме пищи и питья и 50 раз во время сна.

366: Упражнение, которое мы сами физиологическим образом выполняем, надавливая кончиком языка на нёбное место. Мы таким образом стимулируем функционирование тройничного нерва, поэтому

367: Язык на месте у нас полное здоровье, и никакая уздечка языка не должна мешать данной позиции языка, и если уздечка действительно короткая и мешает правильной позиции языка физиологическая позиция языка.

368: Которая предусмотрена природой, мы должны в уздечку вмешиваться в зоне, которую называют sport Палатина.

369: Раскрывается фонетическая функция, вернее, проявляется, так скажем, функция глотания, дыхательная функция, постуральная функция и нейротропная функция. Итальянские учёные говорят, что процесс стимуляции нёбного места улучшает

370: Концентрацию пространственных движений скелетных мышц регулирует координацию движений, поэтому если ребёнок имеет носовой тип дыхания, правильную позицию языка, то он быстрее пойдёт в своей возрастной группе.

371: Он в более старшей возрастной группе будет активнее заниматься физкультурой, и его спортивные результаты будут гораздо выше сверстников, у которых язык занимает нижний этаж собственной полости рта итальянские учёные подтверждают, что процесс стимуляции нёбного места увеличивает количество и качеств.

372: Экстрацептивным и проприоцептивной обратной связи делает точность и прицеливание более эффективным. Это было установлено при проведении соревнований среди Лучников и при

373: Из спортивных пистолетов облегчает проявление миотатического рефлекса, облегчает проявление рефлекса растяжения между мышцами, антагонистами и агонистами и увеличивает мышечную силу.

374: Этиология ангела гласии.

375: Как неполной эмбриональной регрессии, очень хорошо описано в статье, выпущенной в 2000, опубликованной в 2014 году бруксом и

376: В журнале мы ссылку не ссылку, а вот информацию об этой статье приводим в виде полосы салатового цвета, мы также рекомендуем выполнить скриншоты, если интересно, можно прочитать эту статью.

377: Очень активно эмбриогенезом языка в настоящее время занимаются наши германские коллеги, поскольку очень часто стала встречаться такая патология, как uncle огласи языка, при том,

378: Что германские стоматологи, логопеды, английские, американские, французские логопеды и стоматологии не обращают внимания на уздечку языка, поскольку в этих языках

379: Звук р гортанный только в нашей стране и в других славянских языках. Ну вот ещё в Италии, р и в португальском р. Очень такой звучный, как и в русском языке, мы

380: Большей степени обвиняем язык в том, вернее, обвиняем уздечку языка в том, что язык не может артикулировать звук р. А на самом деле есть ещё мышцы Дна полости рта, которые не позволяют языку выйти в верхний этаж.

381: Собственно, полости рта, особенно челюстно подъязычная мышца. Есть мнение, что

382: Мы все рождаемся с другой позицией языка и, ну то есть не с правильной, не то, что язык прижат к небу. И есть специалисты, которые говорят о том, что инфантильный тип глотания это норма для детей до 5 лет. Мы совсем с этим не согласны.

383: И просто жаль, что нет таких дебатов открытых, мы хотели бы доказать, что природа гораздо прагматичнее, умнее и больше знает, чем мы мы живём гораздо меньше, чем существует цивилизация.

384: Чем тот период, когда был создан человек. Если язык занимает нижний этаж собственной полости рта, то у человека очень часто отмечается инфантильный тип глотания. И, таким образом, инфантильный тип глотания наблюдается только при неправильной позиции языка и

385: Поэтому нельзя говорить о том, что инфантильный тип глотания это норма до 5 лет, это не норма. Если язык занимает правильную позицию языка, то если язык занимает правильную пространственную позицию, то глотание всегда

386: Матическое, а инфантильное глотание это патологическое глотание, которое наблюдается при неправильной позиции языка итальянский клиницист мартинелли пытается доказать, что в Нор

387: У младенца, только что родившегося, язык занимает правильную пространственную позицию, и вот есть такой манёвр мартинелли, когда правая рука использует 2 пальца указательный и большой, левая рука исполь.

388: Указательный палец. И вот в данные пространственные позиции устанавливаются эти 3 пальца, большой палец надавливает на подбородочную область очень аккуратно и рот приоткрывается, но при этом язык остаётся в той позиции, что он прижат к небу, если он не прижат

389: К небу. Вот в этом при данном манёвре, то у человека язык занимает нижний этаж собственной полости рта. Возможно, что ребёнок уже в роддоме начинает дышать ртом, потому что нос не работает. Ну, по какой-то причине, например,

390: Очень сухой воздух в той комнате, где находится новорождённый.

391: Уздечки языка у нас у всех разные, они очень, очень индивидуальные, и эмбриологии федеративной республики Германии пытаются все-таки найти причину, почему уздечка языка настолько индивидуальна и в последние годы настолько

392: Укорочённая при том, что в Германии неважно, помогает она или не помогает при артикуляции, вернее, мешает или не мешает артикулировать звук р. Поскольку он в германском языке, он гортанный.

393: Но современная наука, сомнология, а также мы говорили, что кардиологи, эндокринологи говорят о том, что нужно следить за уздечкой языка, потому что она заставляет язык занимать нижний этаж собственной.

394: Полости рта, язык, дистализация акрывается дыхательных путей, а это влияет на кровоснабжение и питание кислородом всех клеток и тканей организма. Но кардиолог беспокоится по поводу сердечной мышцы. Невролог беспокоится по поводу центральной нервной системы.

395: Пульмонолог за счёт беспокоится по поводу лёгочной ткани.

396: Сейчас мы показываем более менее нормальное развитие уздечки нижней губы. Есть вот такой вариант, когда очень близко кончик подходит к

397: Кончик основании утечки подходит к кончику языка и формируется вот такой символ сердца. Вот ещё 1 символ сердца. И мы просим вас обратить внимание на то, что на вентральной поверхности языка мы видим расширение вен, а также

398: Множественные кровоизлияния. Это говорит о нарушении микроциркуляции кровоснабжения языка. Это говорит о том, что язык занимает нижний этаж. Собственно полости рта. В академических изданиях указана норма, длина 25 миллиметров, ширина 4 миллиметра. Место прикрепления sam

399: Миллиметров и не написано, от какой точки нужно что-либо измерять. Классификация анкилоглоссии представлена в разных странах и врачи пользуются классификацией доктор

400: Котлова или котлоу, если читать, не не зная, что у доктора Котлова российское происхождение в нашей стране используют классификацию по февралине яковлевне хорошилкиной данная классификация выделяет.

401: 5 степеней анкилоглоссии доктор Котлов предложил классификацию, основанную на передней анкилоглоссии, это 1, 2 типы и дистальная анкел гласия, постериор, анкилоглоссия, тип 3 и 4.

402: Делением на 1, 2, 3, 4 типы является место прикрепления уздечки к дорсальной поверхности языка. Мы сейчас

403: Зондом указываем место прикрепления, то есть получается, что уздечка в данном случае прикрепляется не в передней трети языка, а где-то в середине это соответствует 3 типу анкилоглоссии по котлову, измерение расстояния от кончика языка.

404: До места прикрепления уздечки языка осуществляют градуированным зондом, и если это расстояние больше 16 миллиметров, то это норма. Если расстояние меньше 16, это не норма, это показание.

405: К френулопластики языка у младенцев это расстояние составляет чуть больше 10 миллиметров, является нормой.

406: В виде таблицы мы обозначили категорию положения основания языка, утечки языка и цифровые значения итак, в норме расстояние от кончика языка.

407: До точки, где сейчас находится наш градуированный зонт, должно быть больше 16 миллиметров. При 1 классе это расстояние составляет от 12 до 16 миллиметров. При 2 классе от 8 до 11, при 3 классе от 4 до 7 и 4 класс это менее 4

408: В данном случае мы у нашей пациентки зафиксировали более 16 миллиметров. Казалось бы, это норма, но зачем к нам прислали данную пациентку для френулопластики? Мы должны разобраться с этим.

409: Вопросом мы к этой пациентке вернёмся, когда будем делать у неё операцию, продолжаем разбор клинических случаев. Мы сейчас видим такой эффект сердечка, полость.

410: По котлу это 3 класс.

411: Напомним, что если язык занимает нижний этаж собственно полости рта и он уступил место для воздушных масс, то есть для ротового типа дыхания у пациента формируется.

412: Патология эпителия красной каймы, губы. Мы говорим сухие губы, а ведь они настолько могут быть сухими, что они могут трескаться. И, может быть, кровотечение периодическое, диагноз. При данной патологии хейлит заглянем в полость.

413: Данному пациенту мы видим ангелу гласи по котлу по классификации 2 типа вот это расстояние от 12 до 16 миллиметров, отдельную классификацию уздечек языка новорождённого.

414: Предложил доктор куриос, и представлены 4 типа 4 тип, самый здоровый для пациента и самый благоприятный 3 также красным цве.

415: Atom мы обозначили уздечки, которые крепятся к альвиол, рному гребню нижней челюсти и кончику языка.

416: При 1 типе уздечка фиксируется кончику языка и середине альвеолярного гребня, при 2 типе все-таки это более Разумная позиция, 3, 4, самый благопри.

417: Приятный позиции, как правило, 3, 4 тип по корилову, не мешает грудному вскармливанию. Сейчас мы разберём классификацию по февралине яковлевне хорошилкиной. Мы говорим об анкилоглоссии, то есть об укорочённых у

418: Не о нормальных тонкая прозрачная уздечка, ограничивающая движение языка, это 1 тип, 2 тонкая полупрозрачная уздечка передним краем фиксирована близко к кончику языка при подъёме языка вверх кончик принимает форму символ сердца то, о чем мы говорили в некоторых клинических.

419: Случаях 3 тип толстый, плотный, непрозрачный тяж передним краем фиксирован близко к кончику языка при выдвижении языка вперёд, кончик подворачивается вниз, спинка языка формирует горку по классификации хорошилкиной это 3 класс, 4 короткий, плотный тяж соеди.

420: С мышцами языка уздечка не выделяется соединительно тканные волокна переплетены с мышцами языка и резко ограничивают движение языка 3, 4 и 5 варианты анкилоглоссии подлежат гическому, хирургическому.

421: Вмешательству. 1, 2 тип можно подвергать миофункциональной терапии остеопатической коррекции и можно такие уздечки растягивать. Практика показывает, что это возможно сделать. А вот 3, 4, 5 не

422: Позволяют консервативными методами привести язык в правильное пространственное положение.

423: Эффект ямки на спине характерен для короткой уздечки языка и наших с вами коллег, которые заканчивают лечебный факультет, это неврологии, кардиологии, эндокринологии, их сейчас информируют.

424: Таким образом, что если они видят ямку в области дорсальной поверхности языка, они должны направить пациента на операцию френулопластики языка часть стран, данную манипуля.

425: Вменяет врачу, стоматологу, хирургу часть стран.

426: Говорит о том, что эту операцию должен делать врач оториноларинголог. Вот такой

427: Вот такое видение во всем мире, кто этим должен заниматься в нашей стране в советские времена, было правило, что если ребёнок не может захватить сосок молочной железы,

428: Мамочки и не может питаться грудным вскармливанием, ну или любым другим видом вскармливания из за короткой уздечки языка, то данное хирургическое вмешательство выполняли видео френулотомии.

429: И делалось это в родильном доме на сегодняшний день на 21 век специалистов на территории Российской Федерации в роддоме штатной единицы нет, а в родильных домах.

430: Европейских стран эту манипуляцию делает врач оториноларинголог, который есть в штате родильного дома природа предусмотрела, что что язык может иметь короткую уздечку и у новорождённого в области уздечки языка нет кровеносных.

431: Сосудов, значимых кровеносных сосудов.

432: Вот такую фотографию прислали нам из роддома мама категорически была против хирургического вмешательства.

433: Наблюдающие врачи неонатологи говорили, что уздечка короткая, но ребёнок при этом нормально вскармливался грудью и прибавлял в весе таким образом, согласно Советскому пониманию вот видению советской медицины.

434: Данную операцию не нужно делать в роддоме. Мы говорили о том, что мы должны ещё провести функциональную диагностику. Прежде чем выполнить френово пластику языка, мы должны посмотреть на нашего пациента.

435: В положении стоя определить его вид, постуры, мы должны посмотреть, насколько симметричны мышцы рук. Есть такой тест, когда мы просим через стороны вверх поднять руки так, чтобы сложились 2 указательных пальца, если они складываю.

436: Идеально, симметрично это опосредованно говорит о том, что язык также занимает правильную пространственную позицию, симметричную пространственную позицию, если мы увидим, что при вертикальной позиции рук Паль

437: Встречаются неровно. Мы можем предположить, что мышцы языка также имеют асимметричную позицию. 2 упражнение это выведение рук вперёд, в горизонтальную позицию. И также мы смотрим, чтобы указа

438: Пальцы сложились очень симметрично. Фукуда степпинг тест. Он проводится в нашем кабинете. Пациент с закрытыми глазами в течение 45 секунд марширует на

439: Месте. Если он остаётся на месте, это говорит нам о том, что очень правильно развивается лицевой скелет или уже развит лицевой скелет и имеет пра, и пациент имеет правильное пространственное положение нижней челюсти, а значит, и языка, если

440: Пациент уходит вперёд за 45 секунд. Это говорит о том, что язык и нижняя челюсть занимает дистальную позицию. Если пациент начинает поворачиваться при марше закрытыми глазами на месте направо или налево. Это говорит об

441: Асимметрии мышц левой правой стороны. Этот тест был уточнён доктором фукуда в 1959 году, потому что до этого такой тест уже уже существовал и

442: В данном случае он проводится в полной тишине, мы пациенту выключаем зрительный анализатор. Закрывая глаза и проводя манипуляцию в тишине, мы устраняем необходимость работы слухового анализатора.

443: Более подробно можно ознакомиться в интернете, забив на английском языке фукуда степпинг тест, потому что он шаговый тест, так называется тест ландузи.

444: Самое простое его понимание это примечание у пациента, глотание с вовлечением мышц шеи, когда пациент при глотании кивает головой если мы хотели.

445: Более тонкую диагностику провести тогда предполагается, что мы устанавливаем 1 ладонь на подбородочную область и на вершину черепа 2 ладонь, очень очень нежно укладывая руки, просим пациента проглотить слюну.

446: При этом пациент находится в положении сидя коленные суставы под углом 90 градусов, тазобедренный сустав таз находится под углом 90 градусов, то есть мы сидим, пациент наш сидит Ровно на стуле.

447: И затем мы про, мы чуть посильнее надавливаем на эти области, просим пациента проглотить и смотрим, он может проглотить или нет. Мы просто блокируем часть мышц помощников, он может уже, мы видим, что он не может проглотить

448: И 3 фаза изучения, мы посильнее стягиваем между собой руки. И если есть патология языка и дисфункция языка, то человек вообще не сможет проглотить. Таким образом мы в карте пишем тест дуси положительный, мы видим

449: Или уже этот слайд напоминаем, что в норме язык должен быть прижат к небу. Уздечка может мешать этому. В данном случае взрослый пациент, у которого есть нарушение в произношении части звуков. Мы говорим дефект дикции, но

450: На текущий период исторический период жизни этого человека пациент согласился на проведение френулопластики языка, а сейчас пациенту 62 года, а до этого неоднократно.

451: Пациенту говорили о том, что нужно выполнить при пластику языка для того, чтобы речь стала чёткой в данном случае человек согласился только потому, что гигиенист стоматологический, который ухаживает за полостью рта данного пациента.

452: Обратил внимание пациента на то, что сформировалась рецессия десны с язычной стороны зубов передней группы нижней челюсти и что в этом виновато широкое основание уздечки.

453: Языка и в том, что она очень короткая и, соответственно, очень быстро образуется зубной камень и пациент очень часто посещает гигиениста стоматологического. Мы выполнили пластику уздечки языка лазером. Мы подробнее на следующих слайдах все это обсудим. Мы соединили

454: Края нашей раны. Шовным материалом он практически не виден. Вот такого белёсого цвета его не нужно будет снимать, он сам эвакуируется. А вот зона, где прикрепляется уздечка к альвеолярному краю нижней челюсти связочной стороны при

455: Выполнение этой операции лазером она имеет очень много преимуществ в те времена, когда не было технологии кровоостанавливающих лезвий, таких как радиоволна, электрокоагулятор, лазерный луч.

456: Эта зона очень сильно кровоточила, и советская медицина предлагала фиксировать здесь ядоформ ную турунду с помощью кетгута, а напомним, что кетгут был представлен толщиной 00, 000, другого не было, это была очень здесь громоздкая Струк.

457: Тура, а торная труда нам была нужна для того, чтобы остановить кровотечение, потому что она останавливала кровотечение с помощью лазерного луча. Выполнить это можно бескровно, мы отсоединяем основание уздечки языка от надкостницы.

458: И для того, чтобы эта рана сформировала широкую зону прикреплённой киированно десны, мы нередко здесь фиксируем, продант льную повязку кое пак ранее в нашей стране было большее количество пародонтальных повязок, сейчас осталась только 1 напомним, что повязка септоаква является пародонтологической.

459: Пожалуйста, не нужно её использовать для этих целей. Вернёмся к нашей девушке, которую нам прислали. Прислал врач, который называется семейный врач, казалось бы.

460: Язык хорошо. При полностью открытой полости рта достигает резцового сосочка. Зачем здесь нужно делать операцию? Но у этой пациентки ямка, и семейный доктор знает, что это знак плохого дыхания, но.

461: Ночью в ночное время есть тенденция к дистализации языка. Мы пациентке назначаем мио функциональную терапию до операции фре пластики языка. Мы назначаем упражнения. Выведение языка вперёд, как язык показывает пациентка.

462: Семейному доктору для того, чтобы мышцы как будто бы тянулись, тянулись, мы говорим, как легко, как гимнаст, тянется следующее упражнение это хлопок языком о твёрдое небо, удар для того, чтобы восстановить тонус мышц языка при короткой

463: Уздечки, он занимает нижний этаж собственно полости рта, и мышцы содержат большое количество молочной кислоты. Они не такие активные. Мы выполнили операцию, ушили нитью из политетрафторэтилена и, наверное,

464: Кончики на фоне бликов, наверное, и не видны. И вот результат хирургического вмешательства, выполненный с помощью лазерного луча, мы не видим Рубцовой ткани в области языка. Это наблюдается очень часто. Во первых, мы никогда в своей

465: Практике не используем шовный материал, который вызывает асептическое воспаление, а соответственно, и формирование Рубцовой ткани как результат, как результат асептического воспаления. Мы сопровождаем предоперационный и послеоперационный период.

466: Терапии и используем лазерный луч для того, чтобы не было здесь нейтрофильной инфекции. Высокая локальная температура в зоне воздействия лазерным. Излучение создаёт условия для санации операционной раны, способствует сокращению сроков капитализации раны и снижает риск. Возник

467: После операционных осложнений френулопластика языка может проводиться 2 подходами и часть врачей, и часть клиницистов рекомендует просто язык отсоединить от этой уздечки и подарить ему свободу.

468: Другая часть клиницистов говорит о том, что нужно сделать посередине разрез. Если мы проводим лазерным лучом движение, отсоединяя язык от уздечки, то мы сейчас

469: Сейчас это продемонстрировали стрелкой, если мы выполняем пластику языка по традиционной методике, когда мы приводим язык, удерживая его марлевым тампоном, чтобы он не скользил в самую высокую позицию, удерживая левую.

470: Рукой, лазерным лучом, Ровно посередине выполняем движение рассечения, то, что называют томией. И так как эта манипуляция выполняется, когда врач находится в позиции 7, 8 часов, то при

471: Натяжение уздечки, мы очень хорошо видим её на просвет. Лазерный луч позволяет данную манипуляцию выполнять бескровно таким образом, мы очень хорошо визуализируем операционное поле, и после того, как мы выполнили то me.

472: Посередине уздечки языка мы видим рану в виде ромба, и теперь наша задача этот ромб соединить по его вертикальной оси. Очень важно контро.

473: Ировать положение устья выводных протоков, слюнных желёз, чтобы не травмировать эту зону. Как известно, в литературе описаны осложнения френулопластики языка как ранула, которая наблюдается в подъязычной области напомню, что r.

474: Это ретенционная киста язычной слюнной железы, подъязычной слюнной железы мы края этого ромба соединяем в 1 линию, и теперь наша задача эту линию зафиксировать шовным материалом шовный материал.

475: Должен подобран быть правильно. Это должна быть нить мягкая, которая не колет вентральную поверхность языка и подъязычную область. Это должен быть шовный материал, который не вызывает асептического воспаления. Эта зона очень трудно.

476: Регенерирует по той причине, что здесь все время есть движение. А ведь мы знаем, что для регенерации раны нужны условия и мобилизации. Это можно создать в области уздечки нижней губы, нижнего свода, преддверия полости рта.

477: Свода преддверия полости рта, но не в зоне подъязычной. Поэтому здесь только начнётся процесс эпитализации, как тут же язык сам сработает на разрыв этой зоне зоны, которая начала свою регенерацию в нашей практике мы исполь.

478: Используем только политетрафторэтилен толщиной 000000 в нашей стране сертифицирован такой материал его в нашей стране предлагает греческий концерн меди пак, который вот уже 23 года представлен на территории России.

479: Российской Федерации. Мы можем и меньшее количество швов наложить. Это всего лишь рисунок. Мы визуально принимаем решение. В данном случае мы видим 3 класс уздечки языка по

480: Февралине яковлевне хорошилкиной вот такой широкий тяж, который не позволял языку выйти в свою физиологическую позицию, он был ещё соединён и с мышцами, и когда мы выполняем эту операцию бескровно, мы видим расположение мышц.

481: Дна полости рта. Мы видим фасции, и это нам позволяет бескровно препарировать ткани с хорошей визуализацией. Мы закончили операцию ушиванием ромба, который сформировался при френулотомии. И вот так выглядит шовный мате.

482: Материал, профимед это политетрафторэтилен. После того, как узловые одиночные швы зафиксированы, мы оставляем длинные кончики для того, чтобы узел не развязывался. Напомним, что у политетрафторэтилена существует правило

483: Формирование узла это 3, 2, 1, то есть 3 оборота нити, 2 оборота нити и 1. Таково правило работы с политетрафторэтиленом. Вот ещё 1 клиническая ситуация. Политетрафторэтилен сразу после операции девочка 9.

484: Лет, мы пред, мы даём зеркало в руку, рассказываем, что мы вот такие красивые ниточки увязали, и девочка пришла в свитере белого цвета. Мы говорим, что мы специально выбрали вот такие бантики под

485: Цвет свитера белый с белым. Ну, белый цвет. Всегда можно у ребёнка где-нибудь найти или сказать, в конце Концов, под белые зубы мы сделаем красивые нити. Сейчас мы представляем памятку, разбитую на 3 или на 4 слайда, которую

486: Мы предлагаем пациентам после френулопластики языка, в данном случае девочку, которую мы оперировали. Её зовут Лена, и памятку мы составили. Таким образом, мы пишем так как девочка пришла с мамой. Мы пишем, уважаемая

487: И пишем имя отчество мамы. Ваша дочь Елена перенесла хирургическое вмешательство в области языка. В нашей клинике все памятки индивидуальные и напечатанные на

488: Ну, принтер не от руки мы пишем в данном случае памятка для взрослого пациента вы перенесли Соне ирические мешательство области, язык в результате операции finparty устранено натяжение усеки языка, что в дальнейшем позволит увеличить амплитуду двиения языка и выставить язык в правильное физологические, пространственное положении.

489: Для раннего послеоперационного периода характерны следующие явления отёк мягких тканей в подъязычной области слева и справа, болезненные ощущения в области языка, ощущение скованности движений в области языка, кровоточивость корневой поверхности, образование гематом, то есть все то, что упоминается в академических изданиях, мы назначаем

490: Мы, как мы уже говорили, спрашиваем, что у пациента есть дома. Если ничего нет, мы назначаем ибупрофен по 400 миллиграмм 1 или 2 раза в день, строго после еды, 1 2 дня, если есть такие болезненные ощущения, но 1 дозу нестероидного

491: Противовоспалительного препарата, у которого выражен и против, и аналогизирующей эффект, мы предлагаем принять сразу после окончания хирургического вмешательства в стоматологическом кабинете, то есть 1 дозу обезболивающего.

492: Средства пациент получает тогда, когда ещё не закончилось действие.

493: Инфильтрационная анестезия в день операции рекомендуется воздержаться от приёма пищи, не принимать горячую пищу, горячую ванну, баню, сауну, а также горячие спиртные напитки если мы пишем памятку для родителя по поводу ребёнка, то мы слово спиртные удаляем из нашего шаблона в runner.

494: Послеоперационный период следует воздержаться от пережёванной жёсткой пищи, операционные швы эвакуируются самостоятельно напоминаем, что такие тонкие нити с политетрафторэтилена не нужно удалять, но и материал не рассасывается, он реально эвакуируется, если его кто-то заметит.

495: Его можно выплюнуть, если его никто не заметил, он не опасен для пищеварения. Приём медикаментов с большим количеством воды. Индивидуальную гигиену полости рта рекомендовано возобновить после 1 приёма пищи 10 декабря, то есть завтра важно,

496: Избегать резких полоскательных движений и защитную повязку в области внутренней поверхности нижней челюсти важно сохранить до вечерних часов 12 декабря. То есть 9, 10, 11, 12. 4 дня мы просим, чтобы повязка кое пак с внутренней стороны нижней челюсти была, чтобы эпителизация

497: Десны была под повязкой упражнения, часть упражнений пациент уже освоил до операции за 21 день, а часть упражнений добавляются контроль носового типа дыхания, губы.

498: Контроль за положением, губы сомкнуты, контроль за положением кончика языка в точке покоя языка или уточняем в зоне буквы н выполнение упражнения хлопок языком и уточняем, как это делается выведение языка из полости рта вперёд и вниз истон.

499: Язык в боковом размере 15 раз в день, выполнение упражнения, гармония или пружина. Так его называют логопеды. Это язык. При этом упражнении язык прижат к небу, а нижняя челюсть выполняет движение на открывание и закрывание рта. При этом

500: Язык остаётся притянутым к твёрдому небу упражнение тарелочка, когда язык пытается себе придать форму чаши или тарелочки, и важно, чтобы язык не касался губ и щёк, и стараться удержать вот эту.

501: Тарелочку или чашку. В течение 10 секунд. Те пациенты, которые практикуют йогу, мы рекомендуем использовать упражнения из практики йоги, которая предполагает массаж кончиком языка 5 волшеб.

502: Точек полости рта, точка воздуха, огня, воды, эфира и земли. Мы объясняем пациенту, как это выполняется. Мы можем сейчас все попробовать выполнить это упражнение для того, чтобы повысить наш общий тонус и повысить себе настроение кончиком языка. Мы до

503: Дотрагиваемся почти в перпендикулярной позиции к основанию деснёвого сосочка. Это точка ваю напхи и в течение 30 секунд давим на эту точку. Все мышцы языка работают. Затем, не открывая собственно полости, не открывая полости рта, мы

504: Перемещаем язык на середину твёрдого неба и впиваемся кончика языка по вертикали вверх через 30 секунд мы кончик языка перемещаем на границу твёрдого и мягкого неба и впиваемся в эту зону через 30 секунд мы совсем закру.

505: Скручиваем язык назад и и надавливаем на мягкое небо. Затем мы опускаем язык вниз и надавливаем на основание резцового сосуда ну, вернее, он так не называетс.

506: Центрального сосочка центральных крестов с язычной стороны. Это точка земли и 30 секунд давим на это место. Это практика йоги. Наши упражнения должны быть направлены на растягивание мышц языка. Это

507: Выведение языка вперёд, упражнение пружина гармонь формирует нам длинную уздечку упражнение хлопок языком позволяет улучшать кровоснабжение в области мышц языка и заодно бьёт небо, заставляя нёбные отростки.

508: Передавать информацию верхней челюсти на рост или на поддержание объёма. Упражнение хлопок языком на счёт 1, 2, 3 или 1, 2, 3, 4. Это упражнение, когда язык прижат к небу, мы более

509: Широко открываем рот для осуществления хлопка языком и пациенту считаем 1, 2, 3, 4 и он совершает хлопок, то есть просто хлопок языком рот.

510: Практически не открывается вся сила концентрируется на ударе языком на нёбные отростки верхней челюсти, a1, 2, 3, 4 это упражнение для повышения тонуса мышц языка и на растягивание узде.

511: Поэтому сила удара на твёрдое небо, она будет чуть меньше. Есть ещё такое упражнение. Сёрфинг это высший пилотаж, так скажем, манипуляции с языком. Это когда язык формирует форму, похожую на гондолу.

512: Помним, что это такая лодка в Венеции и нужно удерживать язык в течение 90 секунд, не трогая губы, зубы и щеки, сложное упражнение и сложно тем, что язык

513: Начинает сохнуть. Это очень, очень неприятно, но есть такое упражнение в остеопатии. Вот так выглядит упражнение пружина или гармонь. То есть язык подтянут к небу, и мы просим пациента в домашних условиях открывать, закрывать полость рта. Вот этому мальчику. Мы

514: Упражнением очень качественно растянули уздечку языка 2 класса по февралине яковлевне хорошилкиной существует множество упражнений для языка, которые можно дополнительно включать в послеопера.

515: Период, например, упражнение месим тесто, когда происходит прикусывание

516: Зубами. Нежное, нежное покусывание языка в течение 30 40 секунд. Это такой вот вариант массажа для улучшения кровоснабжения. Упражнение, поглаживание зубов при сомкнутых губах выполняют проведение передней 3 языка в области верхнего свода в преддверии

517: Полости рта, налево, направо и тоже самое налево направо в области нижнего свода, преддверия полости рта. Вот упражнение сёрфинг. Но в данном случае пациент выполнял его в тот момент, когда мы делали фотографию, он успел дотронуться до зубов верхней

518: Челюсти, таким образом, счёт останавливается, это упражнение устраняет гипертонус мышц языка и патологические паттерны языка это упражнение из остеопатии, формирование трубочки, поворот языка налево языка направо важный момент, формирование трубочки, поворот языка.

519: Налево и направо эмбриологии говорят, что это генетически детерминированная

520: Как бы свойства языка, то есть он или может, или не может. И вот сформировать этот навык практически невозможно. Мы говорили о том, что не только уздечка повинна в том, что язык

521: Не может активно артикулировать. Бывает так, что язык очень длительное время занимает нижний этаж собственной полости рта и всей своей тяжестью лежит на челюстно подъязычной мышце. Как мы это можем установить, в каком она состоянии мы

522: Можем попросить пациента приоткрыть рот и необязательно поднимать язык вверх, просто приоткрыть рот указательным пальцем с внутренней стороны нижней челюсти в области зуба 3 7 мы проводим 1 дви.

523: Движение по слизистой оболочке, прижимая Пальчик к твёрдым структурам, движение вниз, то есть от места прикрепления челюстно подъязычной мышцы к направлению, Дну полости рта, но при этом мы всегда говорим мы сейчас аккуратно потрогаем 1 место под языком, 1.

524: Раз делаем, ну очень нежно, потому что даже при нежном воздействии на челюстно подъязычную мышцу, если она в повышенном тонусе, человек может крикнуть, а это может быть больно. Потом мы повторяем это движение. С другой стороны, потом мы просим пациента, что мы сейчас чуть

525: Посильнее нажмём и говорим, ну вот если не больно совсем, это 0, а больно может быть 1, 2 или 3. Пациент говорит, что это, ну, допустим, 2 или 3 по степени выраженности. И выполняя несколько повторных вот таких вот движений, мы можем массажем челюстно

526: Язычной мышцы добиться того, что ребёнок или взрослый легко выведет язык вперёд, или его поднимет челюстно подъязычная мышца очень благодарно отвечает на массаж а что мы делаем при массаже, мы улучшаем.

527: Отток шовный материал, который мы используем, напоминаем, что шовный материал должен не вызывать асептическое воспаление, это только нерезорбируемые нити для стоматологической практики компания джонсон и джонс.

528: Стала законодателем специальной формы иглы, которая называется игла обратно, режущая с редуцированной площадью сечения для уменьшения размера отверстия прокольного канала шовный материал проклеивается в той зоне, где нить отходит от иглы.

529: Чтобы шовный материал не падал нам в рану, а чтобы все время отстоял от раны. Сейчас мы в пространстве удерживаем нить с иглой, и она не падает вниз, а создаёт вот такую параболу. Это знак того, что здесь нить на производстве, прокле.

530: Чтобы она имела определённую жёсткость иглы в современном мире для стоматологов из особо особо прочного сплава из вольфрама и рения с особо прочным силиконовым покрытием, чтобы даже самая Гладкая игла не разрывала ткани, иглодержатели, которые

531: Производятся для стоматологической практики, они должны иметь форму кастровьехо это стоматологические инструменты, мэттью и хегара это не стоматологические иглодержатели, иглодержатели кастровьехо могут

532: Иметь очень, очень облегчённую форму для того, чтобы, работая с нежными тканями слизистой оболочки, полости рта, с тяжестью иглодержателя, мы не травмировали бы слизистую оболочку подъязычной области и преддверия полости рта, напомним, что шовный материал классифицируется на резорбируемый.

533: Не резервируемый, тот и другой могут быть представлены как натуральными волокнами, так и синтетическими волокнами. Современный стоматологический мир и практика указывает нам на то, что мы в своей практике должны применять материалы, которые

534: Созданы человеком, а не природой, поскольку они не являются предметом антигенной характеристики. Они не вызывают асептического воспаления, они чаще всего не создают условия для ретенции пищи. Это полиамидные нити, которые в разных странах называют нейлоновым.

535: Капрон это поликарпа, капроамид, полиэстер или полиэфир, 2 название полиэтилен, полипропилен, политетрафторэтилен, Поли, гексафторпропилен и поливинилиден фторид для нас, для стоматологов производственники создают все больше новых и новых, уникальных.

536: Нити, которые можно использовать при разных стоматологических манипуляциях. Почему уходят из практики мультифиламентные нити, потому что медицинская промышленность научилась создавать монофиламентные нити очень качественной прочности.

537: Мне нити вызывают пилящий эффект он основан на повышенном сопротивлении тканей при прохождении нити с неровной поверхностью, что приводит к образованию прокольного канала, значительно большего по диаметру, чем сама нить, а это способствует миграции жидкости между слоями раны на микрофотогра.

538: Мы видим, как Роговой слой эпителия разорван такой мультифиламентной нитью при при использовании мультифиламентных нитей отмечается и фитильный эффект.

539: Мы не работаем такими нитями. Это вот такие исторические факты. Когда мы работали мультифиламентна и нитями, обратите, пожалуйста, внимание, что происходит с кончиками отсечёнными. Они начинают раскручиваться. Фитильный эффект это способность нити впитывать в себя содержимое ран.

540: И за счёт этого поддерживается воспалительный эффект нить на производстве имеет плотное тесное расположение волокон, но как только наблюдается

541: Какая-то среда, например, ротовая жидкость волокна между собой начинают расходиться, и жёлтым цветом мы обозначили различные виды биологических объектов, которые начинают внедряться в

542: Пространство между нитями по факту фитильный эффект это способность нити пятывать, впитывать в себя содержимое раны. В этом работают физические законы. Конечно, есть нити мультифиламентные, которые имеют силиконо,

543: Или восковое покрытие, но мы все равно рекомендуем использовать не мультифиламентные нити согласно классификации, резорбируемый материал может иметь в своей основе натуральное волокно, например, кетгут или синтетическое

544: Натуральный материал подвергается резорцин протеолитическими ферментами на резорбцию кетгута, а он единственный представитель этой группы. Влияют такие факторы, как температура тела пациента, дефицит белка в организме, наличие воспалительного процесса, синтетический материал, а это чаще все.

545: О, сополимер полигликолевой Поли молочных кислот это гомополимер полимолочной кислоты, это полиэфир ди Поли, оксид окси, Поли, оксидан.

546: Это вещества, которые резорбируются в результате процесса гидролиза, то есть вода пропитывает нить и разрушает полимерные связи. И тот, и другой варианты резорбции вызывают асептическое воспаление в большей степени.

547: Асептическое воспаление, конечно же, вызывает кенгу представителем сополимера полигликолевой полимолочной кислот является шовный материал викрил, компания джонсон и джонсон когда-то очень хорошо.

548: Что нас выручило с викрилом это было был период начала девяностых годов 20 века, когда в практику вошли высокотехнологичные операции, а ушивать рану кегу м и шёлком было технически невозможно, и тогда компания джонсон и джонсон.

549: Напомнила нам, что да, для абдоминальной хирургии есть материал викрил. Попробуйте его. Он решал много задач, но потом та же компания джонсон и джонсон для стоматологов стала выпускать другие материалы. И очень жаль, что до сих пор есть клиники, которые покупают викрил.

550: Вернёмся к кетуту это шовный материал, который, по статистике, наиболее реактогенный. Он в некоторых странах мира запрещён для использования. Например, Япония была 1 страной, которая запретила использование кегу.

551: В медицине затем, после прецедентов аллергической реакции и выраженного воспаления в области операционной раны и Коротких сроков резорбции егут был запрещён в некоторых странах центральной европы и Западной Европы.

552: Был проведён эксперимент ещё во времена Советского союза, когда при ушивании чистой раны добавили в рану 100 микробных тел стафилококка, а рана была ушита кетгутом, и этого было достаточно, чтобы вызвать полное.

553: Цедирование раны. А в полости рта у нас стафилококков не 100 микробных тел, а гораздо больше сроки резорбции кетгута непредсказуемы. Сейчас мы на примере клинического случая, когда к нам обратилась пациентка с жалобами на боль в облас.

554: Удалённого зуба мудрости в клинике по месту жительства. Там были другие причины, почему такая была боль, но рана была ушита кетгутом, и мы сделали фотографию, показав, какой некроз вокруг слизистой оболочки.

555: В области оболочки вокруг шовного материала произошёл. Напомним, что существуют официальные противопоказания к применению кетгута. Это высокотехнологичные дорогостоящие операции пластика орентал ного соустия кетгут. Может быть, не

556: Состоятельным на четвёртые пятые сутки, а лоскут ещё не с адаптирован и будет рецидив пластические операции у пациентов с очень низким паш полости рта, который может быть при эпигастральном рефлюксе, булемии, синдроме сегрена или шегрена, как говорят в нашей стране химиотерапии лучево.

557: Терапии при приёме диуретиков, антидепрессантов, ингибиторов, преобразования ангиотензина, приём препаратов гипотензивных стероидных препаратов, приём препаратов для лечения псориаза. А ведь таких пациентов все больше и больше, что касается

558: Резорбируемого шовного материала мы сейчас сделали фотографии каталога компании джонсон и джонсон, которая для стоматологической практики разрабатывает шовный материал и на своих

559: Мощностях, которые находятся в Бельгии на заводе этикон производит шовный материал. И вот страница с резервируемым шовным материалом монокрил это материал, который в своей структуре имеет эпсилон капролактам он может быть

560: Использован для пластической и реконструктивной хирургии, которая относится и к стоматологической практике викрил. Мы не видим здесь фразу пластическая или реконструктивной хирургии, потому что компания джонсон джонсон знает, что этот материал не может быть использован в стоматологической

561: Практики, да, был такой исторический период, когда компания джонсон джонсон очень помогла нам, стоматологам, ушивать операционные раны в полости рта при той же стоматологической имплантации, которая активно уже была

562: В начале девяностых годов в Российской Федерации полидиоксанон также не может быть использован в стоматологической практике он вызывает выраженное асептическое воспаление, синтез эластана и образование Рубцовой ткани викрил, который без

563: Покрытие без антисептической обработки. Также мы не видим, что его можно использовать в стоматологической практике, поэтому при ушивании уздечки верхней губы, при ушивании раны верхнего ромба, при френулопластики верхней губы и при

564: Вестибулопластики, которая сопровождает пластику уздечки нижней губы, а также при free пластике языка, мы строго не рекомендуем использовать резорбированный шовный материал, и это мнение поддерживает производ.

565: Родственники, которые изначально в каталогах указывают показания и противопоказания нам осталось обсудить, как должен быть настроен наш фотоаппарат для фото протокола, режим мануальный баланс белого, знак.

566: Пышки качество эль айсо значение 100 стиль изображения натурального диафрагма у фотоаппарата canon закрывается полностью до показателя 32 у никона до 30 выдержка.

567: Варьирует в зависимости от освещённости кабинета, в котором мы работаем, она может быть от 40 до 100 и фокус изображения. Всегда центральная точка. Спасибо большое за внимание. Ваше участие нам осталось. Мы чуть чуть вышли на 2 минуты за наше указанное время. Нам оста

568: Осталось определиться, как мы учим пациента глотать. В левой руке. У нашего пациента находится зеркало косметическое в правой руке стакан с водой. Сначала мы просим пациента проглотить воду перед зеркалом, чтобы пациент видел, как он

569: Глотает. Сейчас, как правило, пациенты глотают таким образом, что сгруппировывает я мимическая мускулатура лица то, что в практике называется инфантильным типом глотания. Мы пациенту говорим, что человек устроен таким образом, что мы должны дышать, чтобы никто не слышал.

570: И глотать, чтобы никто не видел маленьким пациентам. Мы предлагаем поиграть в шпионов. Мы говорим пациенту о том, что сейчас важно губы сомкнуть лицо, расслабить зубы, сомк.

571: В прикус язык, прижать к небу, понять, что это за позиция осознать эту позицию. Затем мы просим пациента взять небольшое количество воды, просто чтобы было скользко в полости рта и на воду не обращать внимание. Затем мы вновь на

572: Напоминаем пациенту, что зубы сомкнуты, язык прижат к небу, лицо расслаблено, губы сомкнуты, глоток, и пациент увидит, что его лицо при такой позиции языка абсолютно безмолвное, язык выполнил акт глотания.

573: Самостоятельно нас может при правильном глотании выдавать только надгортанник, который совершает реверсионные движение. Мы хвалим пациента и просим выполнять это упражнение перед зеркалом в течение 20

574: 1 дня для фиксации функции глотания. Это называется одиночное глотание. Непрерывное глотание. Предполагает, что мы глотаем глоток за глотком для

575: При обучении мы просим пациента сомкнуть зубы, язык притянуть к небу стакан установить на нижнюю губу, губы почти сомкнуты, и мы сквозь зубы цедим воду, глоток за глотком, глоток за глотком, глоток за глотком и.

576: Видим, что лицо безмолвное, очень важно, чтобы при обучении глотанию язык был в области своего трона королевской позиции, зубы должны быть согнуты, чтобы язык не выходил за пространство твёрдого.

577: И не создавал условия для билатерального прокладывания языка. Спасибо большое за внимание.

578: Наталья Валерьевна, благодарю. Мне, будучи не врачу, было очень интересно. Я прослушала все 3 с половиной часа, не отрываясь от ноутбука. Наталья Валерьевна, у нас есть вопрос от елены. Нам нужно найти контакт с родителями. На какой день можно?

579: Начинать упражнения на 3 торосы пациентом, так как мы повреждаем энергетический потенциал человека.

580: Выполнять упражнения в день операции и на следующий день операции технически очень сложно. Мы наблюдаем за такими пациентами. Ну вот уже 30 лет мы не знали, 30 лет назад я будучи выпускницей

581: Московского ведущего вуза страны я не знала о том, что у основания уздечки языка расположен энергетический меридиан, но я всегда видела, как детишкам и взрослым очень плохо им жалко.

582: Себя, изучая китайскую медицину, я для себя сделала открытие. Мне стало понятно, почему это очень сложно делать после операции, поэтому по самочувствию пациента мы рекомендуем или на 2 день, или на 3, или

583: На 4, но уже начать. Мы просим пациента набраться мужества и терпения на весь послеоперационный период. Мы не рассказываем пациентам про энергетическую, про энергетический меридиан, мы это умалчиваем, но мы

584: Сочувствуем и сопереживаем пациенту, вдохновляем его на эти упражнения и призываем, чтобы они были на следующий день. Говорим, что если это будет невозможно, пожалуйста, начните на 3 или на 4. Это очень важно. Елена.

585: Мы надеемся, что мы ответили на ваш вопрос, Александра. Спасибо большое за ваше участие. Нам очень приятно.

586: Спасибо, уважаемые коллеги, мы желаем вам хороших выходных. Если у вас возникнут ещё какие-то Елена, отвечает также большое спасибо. Или, может быть, вы видите затруднения в перепечатывании памяток для пациентов, то можно обратиться к Анне с просьбой прислать

587: Вордовские документы, мы с радостью поделимся этими документами. И если будут какие-то вопросы, также вы можете через анну связаться с нами, и мы обязательно ответим. Ну, может быть не так быстро, но обязательно ответим. Спасибо большое.

588: Новых встреч.

589: Да, спасибо огромное за участие, Наталья Валерьевна, вам огромнейшее спасибо за то, что вы просто, я не знаю, как сказать даже это правильно, но вы, наверное, лектор от Бога. Действительно, это ни в коем случае не

590: Как сказать, не лезть. Это действительно так. Вас очень приятно слушать. И, проведя с вами уже не 1, наверное, мы уже с вами вебинар проводим каждый раз. Все приятно, приятно, неприятн.