ym104432846
Вставьте ссылку на видео из Youtube, Rutube, VK видео
Задайте вопрос по видео
Что вас интересует?
00:00:12
Нежелательные побочные эффекты зубных протезов:
  • 1. Нежелательные побочные эффекты зубных протезов зависят от материала изготовления и особенностей конструкции
  • 2. Воздействие протеза связано с качеством предварительной обработки полости рта пациента и индивидуальными особенностями организма
  • 3. Для снижения побочных эффектов важно учитывать материал протеза, его конструкцию и тщательность подготовки ротовой полости
00:01:02
Воспалительные процессы слизистой оболочки при протезировании:
  • 1. У пациентов при использовании съёмных пластиночных протезов наблюдается раннее появление воспаления десневого края с язычной и нёбной стороны зубов
  • 2. Характерные признаки включают гиперемию, отёк десны, синюшность и набухание рыхлых межзубных сосочков, развитие патологических десневых карманов, обнажение шеек зубов, болевые ощущения от воздействия температуры
  • 3. Очаговое воспаление слизистой оболочки, альвеолярного отростка и твёрдого неба принимает хронический характер, сопровождается кровоточащими трещинами, папилломатозом, пролежнями и бугристостью складок
00:03:05
Причины воспалительных изменений слизистой оболочки:
  • 1. Под съёмными пластиночными протезами наблюдается утолщение эпителиального пласта слизистой оболочки твёрдого неба, одновременно отмечаются признаки истончения рогового слоя
  • 2. В области твёрдого неба наблюдаются явления хронического воспаления, выраженные преимущественно в передней и средней третях
  • 3. Отмечаются изменения нервных элементов, включая фрагментацию и разрушение нервных волокон, а также изменения внутренней эластичной мембраны сосудов
00:05:31
Патогенез атрофических изменений костной ткани:
  • Рельеф внутренней поверхности базиса съёмных протезов должен точно соответствовать рельефу подлежащей слизистой оболочки для предотвращения её травматизации при передаче жевательной нагрузки
  • При наличии резко выраженных складок слизистой оболочки передней трети твёрдого неба рекомендуется отступить от правила точного отображения рельефа базисом съёмных протезов, чтобы избежать травмирования слизистой оболочки
  • Для уменьшения площади базиса съёмных зубных протезов и снижения давления на подлежащие ткани рекомендуется использовать опорно-удерживающие кламмеры, перераспределяющие часть жевательной нагрузки на пародонт опорных зубов
00:11:10
Давление съемных протезов на слизистую оболочку:
  • 1. Среднее давление слизистой оболочки составляет от 100 до 700 г/см², задняя треть испытывает давление от 100 до 200 г/см²
  • 2. Наибольшее давление приходится на слизистую оболочку альвеолярного гребня рабочей стороны
  • 3. Давление на слизистую уменьшается до 1,8 кг/см² при наличии съёмного протеза на противоположной челюсти
00:13:22
Методы уменьшения давления базиса протеза:
  • 1. Использование конструкции съёмных зубных протезов с опорно-удерживающими кламмерами позволяет снизить площадь базиса и освободить пришеечную область сохранившихся зубов от контакта с базисом
  • 2. Для предотвращения перегрузки менее податливых участков мягкого тканевого ложа рекомендуется применять двухслойный базис
  • 3. Участки базиса, прилегающие к малоподвижной слизистой, изготавливаются из эластичного материала, а зоны с хорошей податливостью — из твёрдой пластмассы
00:15:14
Акриловые стоматиты:
  • 1. Причиной возникновения токсических стоматитов часто становится избыток мономера в базисах из акрила
  • 2. Свободный мономер может выделяться при старении пластмассы вследствие деполимеризации
  • 3. Основные симптомы акрилового стоматита включают разлитую гиперемию и отек слизистой оболочки протезного ложа
00:18:20
Токсические стоматиты бактериального происхождения:
  • 1. Токсический стоматит вызван бактериями вследствие плохой гигиены полости рта и недостаточного ухода за зубными протезами
  • 2. Рост микрофлоры в ротовой полости ведет к увеличению количества грибков и изменению качественного состава микрофлоры
  • 3. Для профилактики стоматитов рекомендуется проводить санитарно-просветительную работу среди пациентов, регулярно оценивать гигиену полости рта и своевременно менять зубные протезы
00:20:56
Парниковый эффект от зубных протезов:
  • 1. Причина возникновения феномена связана с низкой теплопроводностью акриловых базисных материалов зубных протезов
  • 2. Под акриловым протезом образуется зона повышенной температуры, способствующая размножению бактерий и грибков
  • 3. Для борьбы с негативными последствиями рекомендуется использовать литые металлические базисы либо снижать площадь базиса пластмассового протеза и улучшать гигиену полости рта
00:23:19
Эффект медицинской кровососной банки:
  • 1. Возникновение рассматриваемого эффекта обусловлено побочным действием верхнего полного съёмного протеза
  • 2. Причина явления связана с наличием замыкающего клапана по краю протеза и смещением последнего во время функции
  • 3. Эффект усиливается при увеличении вакуума под протезом, вызывающего гиперемию слизистой оболочки твёрдого нёба
00:25:20
Контактная аллергия на базисные материалы протезов:
  • 1. Контактная аллергия возникает вследствие химической связи гаптенов (веществ, приобретающих антигенные свойства после соединения с белками организма)
  • 2. Наиболее распространённые гаптены, обнаруживаемые в акриловых пластмассах, включают мономер, гидрохинон, перекись бензоила, окись цинка и красители
  • 3. Аллергические реакции, вызванные акриловыми протезами, проявляются разнообразными клиническими симптомами, включая контактные стоматиты, экземы, нарушения вкуса, бронхиальную астму, дерматиты и другие симптомы
00:31:32
Гиперплазия мягких тканей под базисом протеза:
  • 1. Фиброэпителиальная реакция на использование полных зубных протезов часто вызывает симптомы и локализуется вокруг краев базиса протеза
  • 2. Этиология проблемы включает множественные факторы, такие как травмы альвеолярных лунок, постепенное истончение кости челюсти, изменения мягких тканей лица, нарушение прикуса, перегрузку отдельных участков зубных рядов и хроническое раздражение краем протеза
  • 3. Гиперплазированные мягкие ткани вокруг края протеза могут проявляться в виде фиброзных наростов, складок или подвижных слизистых оболочек, развивающихся вследствие длительного контакта с протезом и нарушения трофики альвеолярного гребня
00:34:27
Папилломатозные разрастания:
  • 1. Причина возникновения папилломатоза часто связана с хроническим раздражением протезом и воспалением
  • 2. Папилломатоз чаще встречается у пациентов, редко снимающих съемный протез
  • 3. Для предотвращения заболевания рекомендуется регулярная разгрузка слизистой оболочки путем снятия протеза
00:36:32
Ангулярный хейлит:
  • 1. Причинами возникновения ангулярного хейлита называют системные заболевания (авитаминозы), внедрение инфекций (стафилококки, стрептококки), размачивание кожи, недостаточную опору мягких тканей лица, мацерацию кожи вследствие постоянного попадания слюны, потерю мышечного тонуса, хронические заеды, аллергические состояния кожи, нарушение прикуса, плохую фиксацию губ протезами
  • 2. Лечение включает соблюдение правил гигиены полости рта, обработку протеза антисептическими растворами, назначение местного лечения длительностью от двух до четырех недель
  • 3. В случае неэффективности лечения в указанный срок пациента направляют к другим специалистам для дополнительного обследования и коррекции терапии
00:40:18
Красный плоский лишай:
  • 1. Заболевание красный плоский лишай имеет аутоиммунную природу, развивается на фоне дефицита эстрогенов и сопровождается психоэмоциональным фактором
  • 2. Наиболее часто заболевание поражает женщин в возрасте от 40 до 60 лет, крайне редко встречается у детей
  • 3. Основные клинические формы красного плоского лишая включают экссудационно-гиперемическую, эрозивную (язвенную), гиперкератотическую, буллезную и инфильтративную
00:49:21
Признаки злокачественных опухолей:
  • 1. Врачи обязаны соблюдать принципы онкологической настороженности и своевременно направлять пациентов с подозрением на злокачественную опухоль на дополнительные исследования и консультации
  • 2. Клинические признаки, указывающие на возможное озлокачествление включают длительное течение процесса, отсутствие эффекта от консервативного лечения, ускорение роста очага поражения и другие симптомы
  • 3. Пациенты с подозрением на злокачественное новообразование делятся на клинические группы, определяющие степень своевременности выявления и возможность лечения, тогда как деление опухолей по стадиям определяет распространение опухоли и выбор метода лечения
00:54:58
Непереносимость зубных протезов:
  • 1. Жалобы пациентов с парестезией слизистой связаны преимущественно с использованием пластмассовых зубных протезов
  • 2. Многие пациенты с парестезиями имеют сопутствующие общие заболевания, особенно болезни пищеварительной системы и печени
  • 3. Для устранения симптомов непереносимости протезов рекомендуется проведение комплексного обследования пациента и применение специальных мер местного лечения
0: Добрый день, уважаемые студенты. Тема сегодняшней лекции механизм раздражающего действия зубных протезов.
1: Особенности протезирования при заболеваниях слизистой оболочки, полости рта, онкологическая насторожённость.
2: Протезы, кроме лечебного эффекта, могут оказывать и нежелательное побочное влияние на слизистую оболочку и костную ткань протезного ложа.
3: Побочное действие протеза зависит от материала.
4: Из которого сделан протез, особенности его конструкции.
5: Тщательности, подготовки, полости рта, а также индивидуальной реактивности организма.
6: При пользовании съёмными пластиночными протезами у пациентов очень рано выявляется воспаление деснёвого края с язычной и нёбной сторон зубов.
7: Десна становится гиперемированной, отёчной.
8: Рыхлый межзубные сосочки приобретают синюшный оттенок, набухают и как бы отстают от зубов.
9: В дальнейшем развиваются патологические деснёвые карманы, обнажаются шейки зубов.
10: Появляются боли от холодного или горячего.
11: Кроме указанных изменений.
12: Наблюдается очаговое воспаление слизистой оболочки, альвеолярного отростка и твёрдого неба.
13: Которая может принимать со временем хроническое течение.
14: На фоне отёчной слизистой оболочки обнаруживаются пролежни.
15: Кровоточащие трещины, папилломатозные разрастания.
16: Бугристость складки.
17: Папилломатозные разрастания наблюдаются на твёрдом небе по средней линии его.
18: А гиперпластические по переходной складке, как на верхней, так и на нижней челюсти, что описывал Василенко.
19: Воспаление может иметь различный характер.
20: Но всегда ограничивается пределами протезного поля.
21: Причиной его являются погрешности в изготовлении протеза, особенно нарушение границ его.
22: Плохая припасовка.
23: Отсутствие полного прилегания протеза к слизистой оболочке.
24: Неудовлетворительный уход за ним.
25: Гистологические исследования ребровой показали.
26: Что под съёмными пластиночными протезами утолщается эпителиальный Пласт слизистой оболочки твёрдого неба.
27: Одновременно с этим отмечается истончение рогового слоя.
28: Иногда полное отсутствие.
29: Наблюдаются явления хронического воспаления в виде диффузной или очаговой круглоклеточной инфильтрации соединительной ткани.
30: Особенно выраженный в передней и средней третях твёрдого неба.
31: Имеют место изменения нервных элементов в виде фрагментации и зернистого распада нервных волокон.
32: Варикозных утолщений и разветвление безмякотных нервных волокон.
33: Внутренняя эластичная мембрана сосудов утолщается и разволокняется.
34: Однако грубых нарушений кровообращения в виде тромбоза не было отмечено эти явления более выражены при длительном пользовании протезами.
35: Распространено мнение, что жевательное давление, передаваемое протезом на слизистую оболочку и костную ткань беззубого альвеолярного отростка, способствует развитию атрофии.
36: К другим причинам, вызывающим изменения слизистой оболочки и костной ткани протезного ложа, следует отнести несоответствие протеза протезному ложу.
37: Например, балансирование его.
38: В основе патогенеза атрофических изменений костной ткани.
39: Слизистой оболочки роль главного фактора отводится изменению сосудов, что изучал Гаврилов.
40: Они являются теми тканевыми элементами, которые в 1 очередь принимают на себя давление протеза.
41: И изменения кровообращения не могут не отразиться на состоянии слизистого Покрова и Кости, альдольного отростка и твёрдого неба.
42: Часть побочных явлений.
43: Связанных с протезами может быть устранена улучшением их качества, а часть всегда будет сопутствовать им, пока протезы будут опираться на слизистую оболочку авиаля, ного отростка и тв.
44: 2 неба.
45: Внутренняя поверхность базиса съёмных протезов.
46: Должна точно соответствовать рельефу подлежащей слизистой оболочки для исключения её травматизации при передаче жевательной нагрузки.
47: Рельеф передней зоны твёрдого неба индивидуален у каждого человека и весьма важен для фонетики, а также для возникновения полноценных вкусовых ощущений при приёме пищи.
48: В связи с этим при наложении базиса протеза на эту область.
49: Необходимо стремиться к воссозданию рельефа неба не только на его внутренней, но и на внешней поверхности.
50: В случае изготовления тонкостенных металлических базисов этого обычно легко добиться с помощью тонкой пластинки бюгельного воска.
51: Для воссоздания рельефа нёбных складок на пластмассовом базисе предложена специальная методика гипсования в кювет.
52: При резко выраженных складках слизистой оболочки передней трети твёрдого неба.
53: Следует отступить от правила точного негативного отображения базисом съёмных протезов.
54: Рельефа подлежащей слизистой оболочки.
55: В противном случае при неизбежных микродвижениях базиса съёмных зубных протезов.
56: В процессе жевания слизистая оболочка будет травмироваться из за сжатия складок у их основания.
57: В таких случаях на этапе припасовки протеза вершины выступов, прилегающие к складкам неба, несколько укорачивают и сглаживают.
58: Величина базиса съёмных зубных протезов зависит от количества сохранившихся зубов.
59: Протяжённости дефекта.
60: Формы альвеолярного отростка, верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти.
61: Степени атрофии беззубых участков.
62: Состояние подлежащей слизистой оболочки.
63: Подлежащие мягкие ткани протезного ложа имеют различную степень податливости, которая определяется толщиной подслизистого слоя.
64: Известно, что чем больше площадь съёмного зубного протеза, тем меньшее давление он оказывает на подлежащие ткани, поэтому чем больше дефект зубного ряда, тем больше должна быть поверхность.
65: Базиса, однако, пластмассовый базис, покрывающий небо, являясь инородным телом.
66: Может вызывать ряд неприятных ощущений и побочных эффектов.
67: Для устранения которых при изготовлении съёмных зубных протезов выбирают минимально возможный по площади базис.
68: Введение в конструкцию съёмных зубных протезов опорных элементов.
69: В частности, опорно удерживающих кламмеров.
70: Позволяет значительно уменьшить площадь базиса, так как часть жевательной нагрузки
71: Перераспределяется со слизистой оболочки на пародонт опорных зубов.
72: Согласно данным Коробко, изучавшего с помощью тензометрических датчиков давления, развиваемое съёмными протезами на слизистую оболочку верхней трети твёрдого неба при 1 классе дефектов.
73: Слизистая оболочка испытывает давление в среднем от 100 до семиста грамм на сантиметр квадратный, а задней трети от 100 до 200 грамм на сантиметр квадратный.
74: Наибольшее давление испытывает слизистая оболочка альвеолярного гребня на рабочей стороне.
75: 6 сантиметров квадратных в среднем где-то 4 5 при антагонистах в виде несъёмных зубных протезов или естественных зубов.
76: При наличии на противоположной челюсти съёмного зубного протеза давление, оказываемое на слизистую оболочку, снижается до 1,8 килограмм на сантиметр квадратный.
77: Слизистая оболочка протезного ложа на альвеолярном гребне балансирующей стороны.
78: Испытывает давление в пределах от 20 до 30% от вышеуказанного.
79: По данным этого автора, уменьшение площади базиса съёмного зубного протеза верхней челюсти до 20% после овального выреза в средней или задней трети твёрдого неба не влечёт повы.
80: Жевательного давления.
81: В то же время такое же укорочение базиса в передней трети неба приводит к увеличению давления на 7 тире 17%, при этом, чем податливее слизистая оболочка.
82: Тем больше возникает, возрастает давление под базисом.
83: Таким образом, Коробко рекомендует лечение больных с адентией верхней челюсти по 1 классу.
84: Съёмными зубными протезами, с дистально укорочёнными базисами.
85: Введение в конструкцию съёмных зубных протезов, опорно удерживающих кламмеров.
86: Штанговых, рельсовых, кнопочных, телескопических
87: И других.
88: Фиксирующих и опорных элементов позволяет уменьшить площадь базиса.
89: И, что особенно важно, освободить пришеечную область сохранившихся зубов от прилегания базиса.
90: Это имеет первостепенное значение для профилактики поражения пародонта оставшихся зубов при лечении вторичной частичной адентии съёмными зубными протезами.
91: При неравномерной податливости мягких тканей протезного ложа для исключения балансирования базиса протеза или перегрузки наименее податливых участков.
92: Рекомендуется использование так называемых двухслойных базисов.
93: При этом участки базиса, прилегающие к малоподатливой слизистой оболочке, готовятся из эластичной пластмассы, а расположенные в зоне хорошо податливых тканей из обы.
94: Твёрдый пластмасс.
95: В результате дифференцированный базис будет погружаться в подлежащие ткани, не вызывая их перегрузки.
96: Токсические стоматиты.
97: Токсические стоматиты бывают 2 видов.
98: Химические и бактериальные первые чаще всего называют акриловыми, так как причиной их возникновения является избыток мономера в базисе из акрила.
99: По своей химической природе мономер является метиловым эфиром метакриловой кислоты.
100: А все эфиры, как известно, обладают раздражающим действием на слизистые оболочки полости рта, а в больших концентрациях мономер является протоплазматическим ядом.
101: Кроме местного, мономер может оказывать изотино действие на организм человека.
102: Это возможно при высокой концентрации Паров мономера в рабочих помещениях, когда нарушается техника безопасности.
103: Наибольший клинический интерес.
104: Представляют собой акриловые стоматиты, наблюдаемые у лиц, пользующихся пластмассовыми протезами их происхождение связано с избытком мономера в базисе пластмассовых облицовках мостовидных протезов.
105: При нарушении технологии и, в частности, режима полимеризации.
106: Появляющийся при этом излишек мономера вызывает стоматит.
107: И следует иметь ввиду, что свободный мономер может появляться и при старении пластмассы, когда имеет место её деполимеризация.
108: Ведущим симптомом в клинике токсического акрилового стоматита.
109: Является разлитая гиперемия.
110: И отёк слизистой оболочки протезного ложа.
111: Чаще воспаление наблюдается на твёрдом небе.
112: И Реже, на альвеолярной части нижней беззубой челюсти.
113: Область воспаления, как правило, совпадает с границами протеза.
114: Больные при этом жалуются на чувство жжения слизистой оболочки под базисом, протеза, в языке на губах.
115: Дифференциальная диагностика проводится с контактной аллергией.
116: Но весьма затруднительно бывает благодаря схожести клинической картины.
117: Профилактика же токсических стоматитов заключается в соблюдении режима полимеризации.
118: 2 вид токсического стоматита вызывается токсинами бактериального происхождения.
119: Последние появляются при низкой гигиене полости рта.
120: И плохом уходе за протезами.
121: При этом в полости рта создаются условия к росту микрофлоры.
122: Она не только увеличивается количественно.
123: Но и изменяется её качественный состав.
124: В полости рта увеличивается количество грибковых форм микроорганизмов.
125: Бактериальные токсины являются продуктами жизнедеятельности бактерий, а также их гибели.
126: Образующиеся токсины вызывают воспаление слизистой оболочки.
127: Подобные стоматиты можно предупредить путём хорошего ухода за протезами и за полостью рта.
128: В этом отношении большую роль играет.
129: Сан просвет. Работа с пациентами.
130: По поводу чего бы не обратился больной к стоматологу, последний должен оценить состояние гигиены, полости рта и качество ухода за протезом.
131: При этом необходимо рассказывать больному о правилах ухода за протезами и временем смены его.
132: Особое внимание необходимо обратить на пожилых ослабленных людей.
133: Инструктируя не только их, но и близких родственников ухаживающими за ними.
134: Атные починки всегда способствуют задержке пищи на поверхности протеза и тем самым размножению бактерий.
135: Ване важно также объяснять пациенту о сроках замене протезов.
136: Парниковый эффект.
137: Этот феномен является следствием побочного действия съёмного пластмассового протеза.
138: В виде нарушения терморегуляции, слизистой оболочки протезного ложа.
139: Механизм этого явления заключается в следующем.
140: Базисные материалы акрилового ряда обладают малой теплопроводимостью.
141: По этой причине под протезом устанавливается более высокая температура, чем в полости рта.
142: Близкая к температуре тела человека.
143: Возникает как бы термостат, в котором создаются условия для размножения бактериальной и Грибковой микрофлоры.
144: Токсины, высвобождаемые бактериями, являются причиной воспаления слизистой оболочки.
145: Клинический эффект проявляется разлитой.
146: Или очаговой гиперемии.
147: Если на парниковый эффект наслаивается плохой уход за протезами и полостью рта, слизистая оболочка протезного ложа попадает в ещё более худшие условия.
148: Так называемый парниковый эффект связан с физическими свойствами материала протеза.
149: Поэтому борьба с ним должна заключаться и в выборе базисных материалов, обладающих большей теплопроводимостью.
150: Полезны в этом отношении литые металлические базисы.
151: Поскольку к их применению, имеются противопоказания, следует искать пути снижения этого эффекта и при пользовании пластмассовыми протезами.
152: Для этого следует уменьшить площадь базиса.
153: Пользоваться протезом лишь днём и соблюдать гигиену полости рта, применяя гигиенические по полоскания.
154: Эффект медицинской кровососной банки.
155: Данный эффект возникает как следствие побочного действия верхнего полного съёмного протеза.
156: Механизм этого явления заключается в следующем.
157: При наличии замыкающего клапана по краю протеза.
158: Смещение последнего во время функции увеличивает пространство между базисом и слизистой оболочкой протезного ложа.
159: Поскольку доступ воздуха под базисом закрыт клапаном.
160: Здесь возникает разреженное пространство, подобное тому, что образуется под медицинской кровососной банкой.
161: Вакуум вызывает расширение капилляров слизистой оболочки твёрдого неба и, естественно, гиперемию.
162: Чем выраженнее вакуум, тем сильнее проявляется описанный эффект.
163: В патогенезе эффекта немалую роль играет состояние капилляров, в частности, их проницаемость, зависящая, в свою очередь, от состояния организма в данный момент и ранее перенесённых заболеваний.
164: Клинический эффект проявляется разлитым воспалением слизистой оболочки твёрдого неба, её отёком, а при длительном пользовании протезом полипозом.
165: Также могут появляться жалобы на жжение слизистой оболочки.
166: Аллергические реакции в виде стоматит.
167: Развивающиеся при пользовании протезами.
168: Относится к контактным из группы реакций замедленного действия.
169: Вещества, вызывающие контактную аллергическую реакцию по своим свойствам, не антигены, так как не имеют белковой природы.
170: Они приобретают эти свойства в результате химического соединения с белками организма.
171: Подобные вещества принято называть гаптенами.
172: Аллергические реакции в виде отёка, квинки, крапивницы.
173: И стоматиты наблюдались ещё в те времена, когда пользовались протезами с каучуковыми базисами.
174: Ещё чаще они стали появляться при использовании базисов из акриловых пластмасс.
175: Какие же химические ингредиенты, входящие в пластмассу, являются гаптенами, то есть веществами, соединяющимися с белками тканей протезного ложа и приобретающие вследствие этого антигенные свойства?
176: Считают, что такими веществами могут быть мономер.
177: Гидрохинон перекись бензоила.
178: Окись цинка и красителя.
179: Установить причинность отдельных ингредиентов базисного материала удаётся редко, чаще всего она определяется лишь в отношении красящегося вещества.
180: Замутнителя.
181: Повторным изготовлением протеза из бесцветной пластмассы.
182: Клиническая картина при аллергии, обусловленной базисными материалами, достаточно многообразна.
183: Что часто затрудняет отличить от клинической картины других изменений.
184: В общем плане можно было бы говорить, во первых, оо контактной аллергии.
185: Которая проявляется воспалением слизистой оболочки протезного ложа.
186: То есть ткани.
187: Который проходит соприкосновение с материалом базиса и, во вторых, об аллергических реакциях со стороны других систем организма.
188: Аллергическое воспаление, протекающее по типу контактного стоматита, проявляется на слизистой оболочке языка губ, щёк.
189: Альвеолярных частей и особенно на небе.
190: Она резко ограничена, оно резко ограничено областью соприкосновения базиса протеза с тканями слизистая оболочка здесь ярко красного цвета блестящая.
191: Однако аллергическая реакция может наблюдаться не только на участке контакта с антигеном.
192: Встречаются больные с экземами гласити, контактными стоматитами, нарушениями или извращением вкуса, отёком губ, острыми дерматитами лица и рук.
193: Бронхиальной астмой паратита и. И другими проявлениями, обусловленными акриловыми протезами.
194: Особенность протезирования при заболеваниях слизистой оболочки полости рта.
195: К факторам риска возникновения заболеваний слизистой оболочки полости рта относят некачественно изготовленные протезы пломбы, в том числе гальванические эффекты при наличии в полости рта.
196: Педических конструкций из разнородных металлов.
197: Кариес зубов и их усложнение.
198: Употребление острой горячей пищи, вредные привычки.
199: Заболевания внутренних органов и систем, инфекционные заболевания.
200: Обезвоживание слизистой оболочки полости рта.
201: Авитаминоз.
202: При подготовке полости рта к протезированию независимо от стадии течения хронических заболеваний слизистой оболочки.
203: Следует планировать комплекс мероприятий по санации, полости рта, включающий в себя профессиональную гигиену, сошлифовывание острых краёв зубов.
204: Возмещение кариозных и некариозных дефектов, твёрдых тканей, зубов.
205: Удаление, снятие неполноценных протезов.
206: Предварительно возможно провести антисептическую обработку полости рта.
207: При хронических заболеваниях слизистой оболочки, полости рта плоском.
208: А лейкоплакии системной красной волчанки ангулярный хелита ортопедические мероприятия являются 1 из одними из комплексной общей терапии.
209: Гиперплазия мягких тканей.
210: Под базисом и по его краям, под базисом протеза, и по его краям является результатом фибро эпителиальной реакции на пользование полными протезами она часто симптоматична.
211: И может быть ограничена тканями вокруг краёв базиса протеза в вестибулярной, лингвальной или нёбной зонах и может встречаться во всех частях альвеолярного гребня.
212: Её этиология многофакторная.
213: А именно?
214: Изменения в альвеолярных лунках после удаления зубов травма
215: От съёмных протезов.
216: Постепенная атрофия альвеолярного отростка.
217: Изменение профиля мягких тканей и функции височно нижнечелюстных Суставов.
218: Изменение взаимоотношения челюстей.
219: Продолжительность пользования съёмными протезами.
220: Перегрузка в отдельных участках зубных дуг из за дисбаланса окклюзии, включая парафункция.
221: Гиперплазия, возникающая вокруг края протеза, может стать фиброзным наростом, также складкой.
222: Она возникает в подвижной слизистой оболочке переходной складки или же на границе перехода в подвижную слизистую оболочку.
223: Она, очевидно, развивается в результате хронического раздражения.
224: От неудовлетворительного.
225: Контактов.
226: Краёв базиса протеза.
227: Из за трофеи альвеолярных гребней.
228: Протезы, края которых наилучшим образом соответствуют границам протезного ложа.
229: Постепенно погружается в ткани переходной складки.
230: К гиперплазии мягких тканей мы также относим болтающиеся фиброзные гребни и папилломатоз.
231: Папилломатоз.
232: Часто возникает на слизистой оболочке в виде множественного разрастания ярко красного цвета.
233: И захватывает часть неба или же целиком.
234: Этиология связана, вероятнее всего, результатом хронического раздражения протезом и связанного с ним воспаления.
235: Чаще появление папилломатоза связано с рельефным камерным.
236: Неровностями на внутренней поверхности Байса протеза.
237: Примером этого является разрастание мягких тканей в зоне изоляции торуса верхней челюсти.
238: Папилломатоз проявляется чаще у лиц, которые мало снимают или вообще не снимают полные съёмные протезы в течение суток.
239: С целью профилактики необходимо давать тканям полости рта отдых от протезов в любое удобное для больного время суток.
240: После устранения воспаления на слизистой оболочке неба остаются небольшие бледно розовые бляшки, не препятствующие протезированию.
241: Базис нового протеза следует отполировать как с наружной, так и с внутренней поверхности.
242: Ангулярный хилит.
243: Это эритематозные, не везикулярное повреждение кожи, угла рта.
244: Он обычно двусторонний, болезненный.
245: Часто встречается у женщин.
246: Если длительное время не лечить, приводит к образованию грубых Рубцов.
247: Нередко ангулярный хейлит наблюдается в сочетании с протезным стоматитом.
248: Причиной предполагают системные болезни авитаминозы, размачивание кожи, внедрение стрептококковой стафилококковой инфекции.
249: Также неадекватная опора мягким тканям лица в зоне Углов рта.
250: Мацерация происходит в результате непрерывного поступления слюны на кожу Углов рта.
251: Размачивание снижает резистентность организма к инфекциям кожи.
252: Предрасполагающим фактором являются образование складок по углам рта из за недостаточности опоры зубных протезов, снижение межальвеолярной высоты.
253: Другой причиной образования складок может быть потеря мышечного тонуса в связи со старческим возрастом.
254: Хронические заеды у взрослых поддерживаются аномалией прикуса, плохо изготовленными протезами.
255: И аллергическим состоянием кожи типа микробной экземы.
256: По наблюдениям Пашкова, Рыбакова, Гранина.
257: И беттермен.
258: Плохую опору губам при понижении высоты прикуса протезов легко проверить добавлением воска на губную поверхность базиса и повышением прикуса до нормы или до устранения складок.
259: Если же эти меры не устраняют недостатки, то следует признать, что причиной образования складок является необратимое изменение ткани.
260: Кроме того, лечение ангулярного хейлита заключается в уменьшении интраоральной популяции микроорганизмов.
261: Для этого следует соблюдать правила гигиены полости рта, погружать протез в дезинфицирующие растворы.
262: Больному назначать местное лечение.
263: Продолжительность которого от 2 до 4 недель.
264: Если же в течение данного периода времени не удалось ликвидировать
265: То следует направить больного к другим специалистам.
266: Для уточнения лечения.
267: Красный, плоский лишай.
268: Предполагают аутоиммунную природу этого заболевания.
269: С нарушением локальных иммунных механизмов, которые развиваются на фоне дефицита эстрогенов.
270: Также всегда присутствует психоэмоциональный фактор.
271: Возможный стресс возможно также сочетанием с сахарным диабетом и гипертонической болезни, это так называемый синдром гриншпана.
272: Распространённость чаще всего болеют женщины в возрасте от 40 до 60 лет.
273: Крайне редко может встречаться у детей.
274: Формы типичные.
275: Экссудативно гиперемическая.
276: Эрозивная, язвенная.
277: Гиперкератотическая.
278: Буллезная.
279: А типичная.
280: Инфильтративная.
281: Все клинические формы красного, плоского лишая могут трансформироваться 1 в другую.
282: Факторы, которые способствуют отягощению клинической картины, это травма.
283: Гальванизм.
284: Кандидоз.
285: Сахарный диабет, гипертоническая болезнь.
286: Погрешность 9.
287: Локализация в полости рта.
288: Это слизистые оболочки щёк, языка, губ, как правило, симметричны.
289: Слизистая оболочка губ в области центральных Резцов и соприкасающиеся участки десны это атипичная форма.
290: Твёрдое, мягкое небо это, например, print альтернативной формы.
291: На коже в области предплечья голени.
292: Сочетанное поражение кожных покровов и слизистой оболочки наблюдается у 45% больных.
293: Симптомы.
294: Течение чаще бессимптомное, иногда отмечается шероховатость слизистой оболочки при типичной гиперкератотической форме.
295: Чувствительность жжения это при экссудативно гиперемической, при атипичной форме.
296: Болезненность при буллезной инфильтративной форме, при эрозивно язвенной
297: Клиническая картина в полости рта при типичной кератотические экссудативно гиперемической форме на, видимо, здоровой слизистой оболочке полости рта определяется белый.
298: Кружевной рисунок, складывающийся из отдельных мелких папул до 1 миллиметра в диаметре.
299: Это типичная форма иногда сливающихся в сплошное белое пятно, которое возвышается над поверхностью слизистой оболочки, это при гиперкератотической форме.
300: Папулы на фоне воспалений гиперемированной слизистой оболочки это экссудативно гиперемическая форма.
301: На коже синюшно красная, с восковидным блеском, плоские зудящие папулы от 0 2 до 1 сантиметра в диаметре.
302: Диагностика основана на клинических данных и осмотре слизистой оболочки рта в типичных местах ретромолярная отделы щёк и кожи.
303: На гистологической картине видно в виде на пителии, который, кератинизированные сосочковом слое определяется диффузный лимфоцитарный инфильтрат базальная мембрана, отёчный.
304: Лечение общее антигистаминное средство, психотропная терапия, витаминотерапия.
305: Глюкокортикоиды.
306: Гормон заменительной терапии.
307: Возможно.
308: При местном при местное лечение это обезболивающие средства антисептики.
309: В том случае, если имеется опасность вторичного инфицирования.
310: Капитализирующееся оо.
311: Общие принципы ведения больных.
312: Устранение травмирующих факторов это острые края зубов, нерационально изготовленные зубные протезы и разнородные металлы в полости рта.
313: Санация полости рта профессиональная гигиена.
314: Устранение очагов хронической инфекции.
315: Исследование крови на эстрогены, на сахар. В общем, лико плаки.
316: Хроническое воспаление слизистой оболочки, полости рта, сопровождающееся повышенным ороговением.
317: Развивается как ответная реакция слизистой оболочки на длительную травму.
318: Чаще химическую, механическую.
319: Распространённость чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 40 до 50 лет.
320: Формы.
321: Плоская веруона эрозивная, при этом 1 форма может переходить в другую возможно сочетание разных форм одновременно на различных участках слизистой оболочки, полости рта.
322: Течение бессимптомное, иногда может ощущаться шероховатость слизистой.
323: Клиническая картина.
324: Ограниченный участок слизистой оболочки белого цвета, неправильной формы, не возвышающейся это при плоской форме.
325: Или приподнятой над поверхностью слизистой оболочки, как при верукой форме.
326: Может иметь трещины и эрозии. Это эрозивная форма.
327: Поверхность поражения шероховатая или Гладкая.
328: Локализация.
329: Обычно на слизистой оболочке губ, щёк, в углах рта, по линии смыкания зубов на языке и Дне полости рта.
330: Диагностика участок слизистой оболочки белого цвета не снимается при поскабливании.
331: Гистологическая картина мощное разрастание рогового и утолщение зернистого слоёв эпителия базальная мембрана истончена, признаки омоложения клеток шиповатого и базального.
332: Эпителия.
333: Лечение при вируозно и эрозивных формах, тотальное сечение в Широких пределах, что предпочтительно, или лазерная деструкция, криодеструкция.
334: При плоской форме.
335: Внутрь аевит применения.
336: Перидоксин в лечебных дозах курсами до 1 полутора месяцев местная же аппликация витаминов а.
337: Сводится к следующему.
338: А заболеваний их лечение и предупреждение.
339: Знание симптомов злокачественных опухолей в ранних стадиях и их лечения.
340: Знание принципов организации онкологической помощи, что позволяет своевременно направлять больного с подозрением на злокачественную опухоль по назначению.
341: Тщательное соблюдение схемы обследования больного для исключения возможного онкологического заболевания.
342: При неясной клинической картине следует всегда помнить о возможности нетипичного, стёртого проявления опухоли.
343: Врач, соблюдающий принципы онкологической насторожённости, в большей степени гарантирован от несвоевременной диагностики и ошибочной тактики по отношению к онкологическому больному.
344: В ходе динамического наблюдения за пациентами врач стоматолог обязан обратить внимание на следующие клинические признаки, позволяющие ему думать об озлокачествлении.
345: Длительное, вялое течение процесса.
346: Безуспешность консервативного лечения.
347: Ускорение темпов роста, очага, поражения.
348: Усиление процессов ороговения.
349: Исчезновение чёткости границ очага.
350: Уплотнение ткани под основанием и вокруг очага поражения.
351: Очагов поражения.
352: Возникновение самопроизвольных болей, подвижности группы зубов.
353: Постепенное нарастание симптома пареза мимических мышц.
354: Онемение кожной чувствительности в зоне инерции подглазничного и подбородочного нервов.
355: Изменение характера выделения из носа, появление гнойного или сукровичного отделяемого.
356: При этом врач немедленно должен направить пациента на дополнительное исследование консультацию согласно маршрутизации.
357: По мнению Соловьёва, основанием заподозрить злокачественное новообразование служит наличие следующих симптомов это
358: Экзотичное образование, с инфильтрированным основанием, увеличивающееся в размере и кровоточащее.
359: Язва с инфильтратом в основании, не заживающая в течение 2 3 недель.
360: Постоянные.
361: Умеренной интенсивности в зоне патологического процесса.
362: Особенно беспокоящий больных 1 или нескольких интактных зубов, сопровождающиеся постоянными.
363: Зловонное сукровичное выделение из носа полости рта.
364: Парез мимических мышц.
365: Шаровидные, плотные, безболезненные лимфоузлы в области шеи, увеличивающиеся в размере.
366: Один и тот же больной, в зависимости от степени распространения процесса и проведения лечения может переходить из 1 клинической группы в другую.
367: При этом нельзя путать клинические группы со стадиями заболевания.
368: Если клинические группы существуют для определения соотношения степени своевременности выявления и возможности радикального или специального лечения, а также определения результатов лечения, то
369: Деление опухолевых заболеваний по стадиям введено для определения степени распространения опухоли.
370: От установленной стадии заболевания зависит выбор лечения большинства локализаций опухоли.
371: Различают следующие уровни диагностики злокачественных опухолей.
372: Сверхранняя, ранняя, своевременная, поздняя Игорь Михайлович Федяев с авторами 2000 год.
373: Отдельную группу составляют больные с парестезиями слизистой оболочки, которую они связывают с пользованием пластмассовым протезом клиническая картина при этом более или менее типична.
374: Больные жалуются на сухость во рту, жжение и пощипывание слизистой оболочки протезного поля, появившееся через некоторое время после наложения пластмассового протеза.
375: У некоторых больных ощущение жжения имеет место из протезного.
376: Слизистой оболочки ещё
377: Жалобы часто касаются верхней челюсти, и очень редко нижней.
378: Общее обследование больных с парестезиями слизистой оболочки при пользовании съёмными протезами позволило установить, что многие из них страдают общими заболеваниями, среди которых на 1 месте стоят поражения органов пищеварения.
379: Печени, а затем функциональные расстройства нервной системы, сосудистые заболевания, возрастные
380: Явление непереносимости протезов, пластмассовых протезов наблюдаются у лиц в возрасте от 40 и выше лет, по данным Солодилова и шавровой.
381: Парестезии слизистой оболочки бывают настолько сильно выражены, что больные отказываются от пользования съёмными протезами можно говорить о непереносимости пластмассовых протезов.
382: Больные с подобными жалобами нуждаются в тщательном комплексном обследовании.
383: В начале.
384: Это производит в стоматологических клиниках, где подробно собирают анамнез и выясняют, не было ли парестезии до протезирования.
385: Если до протезирования имелась парестезия слизистой оболочки, больной подлежит тщательному обследованию у терапевта, а по его направлению и у других специалистов.
386: Одновременно проводится ряд местных мероприятий.
387: Уточнение границ протеза, устранение неточного прилегания, балансирование его
388: Если это не приносит успеха, следует провести повторную полимеризацию протеза или изготовить новый протез из бесцветной.
389: Последние 2 мероприятия проводят для исключения действия остаточного мономера, а возможно, и красителей.
390: При парестезиях следует расширить показания к применению бюгельных протезов.
391: Если местные стоматологические мероприятия не устраняют явлений парестезии, причину их следует искать в общих заболеваниях организма, и в соответствии с этим больной подлежит наблюдению у других специалистов.
392: Лекция закончена.