0: Собственно, начнём с сердечного дирофиляриоза, мало кто уже, скажем так, не имеет представления, что это такое. Если бы мы там с вами беседовали всего там какие-нибудь 7 лет назад, очень многие вот начиналось это

1: О, что это? А теперь мне каждый подходит и говорит, вот посмотрите, какие у нас, а у нас больше, у нас толще, у нас крупнее, да, то есть и так далее. То есть теперь у каждого, наверное, есть в копилочке такие случаи и, соответственно, сердеч.

2: Дирофиляриоз стал достаточно широко распространённой проблемой возбудителем данного заболевания является дирофилярия эмитис нематода, достаточно крупная, которая живёт у собак и у кошек. Кроме того,

3: Могут заражаться хорьки. Кроме того, дирофилярия эмитис широко распространена среди зоопарковых животных это фактически все виды хищных могут быть подозреваемы по дирофиляриозу.

4: Это и крупные кошачьи, и мелкие кошачьи, это фактически все куньи, это могут быть еноты, это могут быть носухи. Кроме того, это могут быть

5: Водные животные, такие как тюлени, морские львы и, кроме того, уникальный факт среди хозяев дирофилярии эмитис были обнаружены пингвины я всегда

6: Подозревал, что они не птицы. Значит, все-таки не обманывает меня. Глаз, не может летать. Значит, не птица. Значит, соответственно, мы должны помнить о том, что да, весь спектр наших диких, плотоядных за

7: Парковых животных также могут заражаться дирофиляриозом. Что касается продолжительности жизни этих паразитов. Они живут порядка 7 лет личинки, которые циркулируют в крови микрофилярии, да, они

8: Способны проживать до 2 лет и, соответственно, 2 года могут циркулировать 1 микрофилярии в крови у животного. Что касается конкретно собак, необходимо помнить о том, что

9: Дирофилярии локализуются в лёгочных сосудах. Это нормальная их локализация. И когда мы говорим про сердечный дирофиляриоз, мы говорим, скажем так, стереотипно, по самому названию паразита, да, сердечная дирофилярия нас

10: На самом деле нормальная локализация это именно лёгочные сосуды, лишь только тогда, когда каудальные лёгочные сосуды бывают заполнены паразитами тогда, когда их становится много, когда им жить становится тяжело и неудобно, они начинают

11: Перемещаться ближе к сердцу непосредственно и могут обнаруживаться непосредственно в полости. При этом очень часто, когда мы вскрываем животных, мы обнаруживаем их непосредственно, да, то есть в сердце это

12: Происходит, потому, что во время того, когда сердце перестаёт работать после смерти животного, давление, соответственно, у нас меняется и паразиты имеют возможность мигрировать. Соответственно, в полость сердца. Ещё 1 момент связан с

13: Тем, что мы не всегда полноценно вскрываем животных, да, у нас всегда на самом деле вскрытие это такой, заглянули, посмотрели, да, то есть на самом то деле это не какой-то планомерный, правильный процесс.

14: И лёгочные сосуды полноценно, мы тоже очень редко вскрываем, поэтому мы зачастую даже не обнаруживаем дирофилярии, когда они есть, поскольку не исследуем полноценно лёгочные сосуды. Соответственно, мы должны

15: Помнить о том, что пульмонарной, да, то есть лёгочные артерии, это нормальное место локализации дирофилярий. И большая часть патогенеза связана именно с их паразитированием в этой

16: Части сердечно сосудистой системы.

17: Значит, ну, о самих паразитах думаю, сказать здесь особо то и нечего, да, интересного. Червяки как червяки белые, длинные, как-то вот такой вот выглядит Голов.

18: Конец с узким маленьким пищеводом. Вот так вот выглядит хвостовой конец самца, имеет какие-то такие насечки, да, скажем так, на поверхности кутикулы позволяет удерживаться, хватать самку.

19: Удерживать её около себя во время копуляции. Жизненный цикл, я думаю, тоже очень многим уже известен. Проговаривать я его прям целиком, наверное, не буду. Мы знаем, что промежуточными хозяевами и, соответственно, переносчиками этого заболевания являются комары.

20: Я отдельно хочу проговорить именно слово промежуточными хозяевами, потому что в комаре происходит развитие личинок. То есть он не является обычным механическим переносчиком. Это очень важный момент, что внутри комара происходит превращение

21: Стадии л. 1, то есть микрофилярий в стадию л. 2 и, соответственно, стадию л. 3. И на это требуется порядка 10 14 дней при позитивных температурах выше 20 градусов.

22: 10 14 дней до этого момента те микрофилярии, которые находятся на 1 стадии, на 2 стадии они не являются инвазионными для собак, поэтому Комар не может просто так перетащить механически.

23: Микрофилярии от 1 собаки к другой и таким образом наградить да, следующее животное инвазией, то есть Комар обязательно должен прожить в окружающей среде при положительных температурах, и внутри должны произойти превращение этой личинки.

24: В инвазионную стадию это для нас также важно после укуса комара у восприимчивого следующего животного непосредственно в тканях кожи, непосредственно в месте укуса происходит развитие.

25: Стадии дальше л. 3 личинка остаётся л. 3 примерно в течение 3 4 дней, и именно эта ранняя стадия является наиболее чувствительной стадией в жизненном цикле к макроциклическим.

26: Лактоном, то есть они очень легко гибнут от воздействия макроциклических лактонов. И на убийство вот этих личинок направлено большинство профилактических препаратов. Следующая стадия л 4 продолжается 45 65 дней.

27: И происходит развитие их непосредственно в тканях. При этом это чаще всего подкожная клетчатка. Эти же личинки совершают постепенную миграцию непосредственно в кровоток.

28: И они также достаточно чувствительны к макроциклическим лактонам, к профилактическим препаратам. Поэтому у каждого препарата в принципе есть шанс убить личинку, да, пока она развивается до половозрелой стадии, что касса

29: Сердечной дирофилярии. На этом этапе л 4. Они, как правило, совершают миграцию в кровеносную систему. А вот подкожные дирофилярии, о которых мы говорим, будет чуть позже, так и остаются в подкожной клетчатке. И, соответственно, там же

30: Достигают половой зрелости после того, как личинки проникают в кровеносную систему, они отправляются соответственно с током крови в лёгкие, где остаются и развиваются до взрослых.

31: Форм, причём ещё порядка 4, 5 месяцев они находятся в так называемом, так сказать, предвзрослости. Это уже не личинки, это уже взрослые, но при этом они ещё не половозрелые и не производят потомство соответственно,

32: На этой стадии уже могут развиваться у некоторых животных, особенно у кошек, клинические признаки заболевания, что связано с тем, что паразиты могут быть уже достаточно крупными, но при этом, например, отсутствует микрофилярии, то есть мы не будем обнаруживать

33: Филярии в крови. И более того, у таких животных мы не будем обнаруживать в крови антиген беременных Самок дирофилярий эмитис, потому что это самки ещё не беременные, они ещё не взрослые. Соответственно, будет ложный антиген.

34: Отрицательными. И, соответственно, у собак порядка 5 7 лет будет проживать взрослые дирофилярии. И особенность имеется у кошек. То, что кошки это не специфические хозяева. Есть отдельная, кстати, моя

35: Лекция на YouTube по поводу именно дирофиляриоза у кошек кошки весьма своеобразные хозяева, у которых дирофилярия живётся плохо и недолго значит, соответственно, проживают они порядка всего 2.

36: Лет внутри кошки. При этом микрофилярии, то есть способность производить дерфеля иями, потомство длится гораздо короче и укладывается буквально в 6, 8 месяцев. То есть это меньше даже года.

37: Когда дирофилярия размножается и после чего она прекращает размножаться и инвазия опять же переходит в латентную стадию. Более того, у них затягивается развитие во взрослую стадию, и поэтому кошки очень часто бывают и

38: Антиген, отрицательными. И вообще в кошках способны прижиться порядка 2 3 экземпляров паразитов. Поэтому очень часто встречаются так называемые однополые инвазии, когда вообще потомство оставлять этим паразитам не

39: Возможно, также кошки не очень удобны в плане приживаемости дирофилярий, например, если мы возьмём 100 собак, которые никогда не встречались с дирофиляриями, ведём каждому из них по 100 личинок.

40: Таким животным, то у каждой собаки почти в 100 процентах случаев разовьётся порядка 60 в среднем червей. Если мы возьмём тот же опыт, проделаем с кошкой, то заразится всего порядка 75%.

41: Животных, и при этом в живых останется у них всего от 3 до 10 экземпляров взрослых червей. То есть остальное поколение, все введённое, оно погибнет, и причём гибель происходит чаще всего на стадии л. 4, л. 3, то есть до

42: Достаточно рано ещё в тканях и не достигают вообще полового развития как такового, да, то есть они очень быстро погибают ввиду того, что с дерфеля иями справляется иммунитет кошки. Поэтому очень

43: Часто из за этого бывают филлере мичны, у них не бывает микрофилярий в крови, и, соответственно, очень сложно бывает диагностировать дирофиляриоз у кошек.

44: Так что касается самих кошек, встречаемость у них дерфеля, а невысока, связано это с тем, что кошки, да, то есть у нас не всегда, во первых, проявляют неудачные хозяева, не все заражают.

45: И по статистике было показано, что, скажем, если у вас в регионе 50% собак заражены дирофиляриозом, то на них то 15% от этого числа будет приходиться на кошек, то есть совсем небольшие величины.

46: Но, тем не менее, каждый раз всевозможные ассоциации, производители, в том числе препаратов, напоминают о том, что кошки заражаются тоже. Буквально недавно на энвиси ко мне подошла девушка и сказала, вы знаете, говорит, а кошки же, говорит, ну вот вы говорите про

47: У кошек, говорит, они же не заражаются, говорит американский. Тут лектор приезжал и говорил о том, что они вот не болеют сердечным дирофиляриозом, а на самом деле это связано с тем, что у кошек это почти всегда лёгочная непосредственно форма. То есть там кардиолог пытался донести

48: Что у них не сердечный дерфлером, а лёгочной, да? Ну, то есть такое понимание несколько отсутствовало ввиду, видимо, работы переводчика. Ну и самое главное, есть определённая неготовность врачей слышать о дирофиляриозе у кошек, да, то есть мы достаточн.

49: Редко встречаем это заболевание, значит, ну и продолжительность жизни у кошек, короче, как говорил всегда кошки все-таки с другой планеты, даже дерфеля в них жить спокойно не могут. Значит, распространение дирофиляриоза.

50: Оно постепенно у нас прогрессирует. Связано это с тем, что дирофилярии очень зависимы от тепла. И вот эта фаза развития в комарах, она для них очень важна в плане того, как далеко они могут распространиться. Понятное дело, что наши

51: Кошки собаки являются тёплым, да, тёплым домом в любом регионе. И можно было бы жить даже на крайнем севере, в тёпленькой кошечке, да, но есть узкая стадия. Это Комар, который должен находится при температурах выше 20 градусов.

52: В течение 10, 14 дней. А в условиях нашей России, вы сами понимаете, да, что посреди лета похолодание, оно будет сразу приводить к тому, что развитие личинки будет замедляться, и количество

53: Вот этих генераций, которые могут пройти за период 1 лета, может резко сокращаться, что ограничивает продвижение дирофилярий по всему нашему региону, но тем тем не менее, я могу вам сказать о том, что дирофиляриоз распространён достаточно

54: Широко и на севере. И, например, такой город, наверное, вас всех удивит. Это Якутск является неблагополучным по дирофиляриозу. Якутское лето, оно может быть короткое, может быть, оно малоснежное, но оно

55: На самом деле достаточно Жаркой для того, чтобы внутри, особенно города, развивались промежуточные стадии внутри Комаров и достаточно высокая заражённость среди собак, содержащихся в вольерах.

56: Или во дворах в Якутске. То есть достаточно высокая поражённость. Что касается, например, Новосибирска, я вижу только единичные случаи дирофиляриоза, и все они привозные. Поэтому у меня небольшой опыт лечения дирофиляриоза непосредственно. Но ближай

57: Очаг относится рядом с нами всего 200 километров. Это Барнаул и, соответственно, алтайский край. При этом дирофилярии тяготеют к центрам городов, и заражённость внутри городов выше, нежели чем на

58: Периферии. Связано это с тем, что именно внутри города имеются тепловые точки, в которых комары находят постоянные положительные температуры мы с вами чаще всего наблюдаем.

59: Да, перепад температур между днём и ночью, да, особенно эти колебания велики именно на периферии города или вне городских условиях, да, когда вечером становится прохладно. Что касается самого города, то

60: Тёплые большие здания, каменные, они держат тепло, и вокруг них образуются вот эти вот очаги тепла и комары, сидящие в подвалах на стенах домов. Отдельно, например, в сша рассматриваются парковки для подземные парковки для

61: Автомобилей, там комары себя чувствуют очень хорошо и там самое главное, поддерживаются постоянная положительная температура даже тогда, когда вечером температура снижается ниже 20 градусов, там сохраняется тепло. Именно поэтому

62: Дерфеля ии внутри города чувствуют себя гораздо лучше, чем на периферии. Единственное, что может быть, есть такой пограничный участок, это то, что возможность у Покусов Комаров выше, больше на периферии, да, города, нежели чем внутри, но тем не менее большие

63: Города мегаполисы, в которых имеется одновременно и крупные здания, которые поддерживают тепло, и одновременно мелкие водоёмы, всевозможные парковые зоны, они как раз и являются самым лучшим местом обитания для дирофилярий.

64: То есть они именно поэтому шагают у нас по планете, и чаще всего мы их регистрируем именно в крупных городах. Что касается патогенеза заболевания, очень важно понимать, что сами дирофилярии являются, ну, во первых,

65: Тем объектам, которые находятся непосредственно в кровеносном сосуде и оказывают сопротивление, да, току крови. То есть они являются таким своеобразным тромбом, который не даёт нормально протекать крови.

66: Лёгочных артериях, но при этом не надо рассматривать дерфеля ию исключительно как только механическую часть, да, механическую помеху, это живой биологический объект, который постоянно воздействует на стенку сосуда. И, соответственно, есть 2

67: Факторы, которые здесь действуют. Во первых, то, что они вызывают постоянное воспаление сосудов своим присутствием и реакцию иммунной системы. И 2 фактор, это фактор времени. Чем дольше продолжается инвазия, тем

68: Серьёзнее клинические признаки этого заболевания.

69: И, соответственно, животных по клиническим признакам сейчас в мире при призывается разделять на 3 основные, ой, на 4 функциональных класса. То есть то, насколько пострадала сердечно сосудистая система и

70: Как правило, разделяют следующим образом в 1 группу относятся животные, которые заражены, но имеют минимальные проявления клинической картины чаще всего они могут проявлять её только после физической нагрузки.

71: Согласитесь, далеко не каждая собака в городе может эту физическую нагрузку получить. Именно поэтому очень часто 1 класс не бывает никаким образом проявлен. Другое дело, когда это рабочие собаки, да, это собаки, которые

72: Ну, дрессируются, которые там, я не знаю, бегают хотя бы за велосипедом или хотя бы за соседом, да, то есть для того, чтобы понять, что у собаки может развиться одышка, если она долго побегала. Поэтому чаще всего на 1 стадии.

73: Если и выявляется заболевание, то чаще всего, ну вот, во всяком случае, в условиях России это тогда, когда сдаются анализы крови по поводу какого-то другой проблемы, либо при выявлении каких-то других клинических

74: Симптомов, да и при полноценном обследовании животного гораздо чаще мы видим пациентов с классом 2. Это умеренное проявление клинических признаков. Как правило, такие животные имеют периодический кашель, незначительные.

75: Умеренную, незначительную либо умеренную непереносимость нагрузок, небольшую потерю внешней кондиции. Дело в том, что животные при дирофиляриозе, как правило, снижают постепенно вес может быть выслушиваться.

76: Шумы, крепитации, хлюпания в Лёгких. Ну, не знаю, для этого надо все-таки быть специалистом кардиологом, наверное, чтобы правильно выслушивать эти самые шумы, иметь достаточный опыт в этом. Но, скажем так, что на

77: 2 стадии, да, на 2 2 функционального класса. Очень многие рядовые врачи вряд ли выявлят при аскультации именно какие-то, да, изменения. Ну и, собственно, можно уже что-то обнаружить в анализах крови.

78: Мы можем обнаружить анемию и можем обнаружить протеинурию. У таких животных, конечно, большинство владельцев чаще всего обращаются на стадии 3, соответственно,

79: 3 функциональным классом это уже тяжёлое течение, когда обнаруживается анемия, явная потеря веса, непереносимость нагрузок, частое дыхание уже в состоянии покоя, постоян.

80: Либо тяжёлый кашель. И вообще, кстати, интересно, что касается очень многих заболеваний у собак, начиная там, я не знаю, от бордетеллез, заканчивая там миксоматозным поражением клапанов. Я вот сколько

81: Обращаю внимание, очень часто именно кашель становится причиной того, что обращаются владельцы, ну, по поводу болезни животного. Вот их не интересует одышка, когда поднимается животное вверх. Это можно списать на старость, на ожирение, на что-то ещё.

82: Да, то, что собака обленилась, а вот кашель их напрягает, они спать не могут по ночам, да, то есть вот тогда, когда это становится их проблемой, они очень часто обращаются. На самом деле, это достаточно большой процент владельцев. Именно поэтому обращаются достаточно поздно.

83: Могут быть обмороки, чихание или кашель с кровью, могут быть развитие плевритов и на рентгенограмме. Мы, как правило, уже можем обнаружить, например, увеличение правого желудочка. Мы можем заметить изменения в лёгочных артериях.

84: Можем увидеть там усечённость, извитость лёгочных артерий и, соответственно, обнаружить изменения в Лёгких, связанные с ещё 1 фактором патогенеза, о котором я чуть чуть попозже скажу. Ну и в крови, как правило, она

85: Обнаруживается анемия тромбоцитопения. И в моче, соответственно, мы будем обнаруживать протеинурию. Ну и, наконец, неотложное состояние. Это 4 класс функциональный, это синдром полой вены, связанный с тем, что дирофилярии

86: Могут провисать непосредственно в полость сердца, в желудочек и препятствовать работе клапана. И таким образом начинается механическое разрушение эритроцитов, наблюдается

87: Неполноценное, да, смыкание створок клапана и регургитация крови. Такие животные, как правило, погибают без отсутствия помощи. При этом это

88: Состояние характеризуется внезапным началом. Это может быть коллапс, это может быть обморок, тяжёлая одышка у таких животных отмечается гемоглобин урия. И это состояние иногда может быть, например, спутано с

89: Да, собак. Ввиду того, что появляется темно окрашенная моча, бледность, одышка, да, то есть все это нам очень сильно напоминает эти состояния. Чаще всего она заканчивается смертельным исходом и

90: В таких случаях показана операция, другое лечение, как правило, не помогает. Ну, ввиду того, что у нас доступность хирургических операций, да, при дирофиляриозе до сих пор очень низкая, то, ну, скажем так, большинство таких пациентов погибнет, но

91: И более вам того, скажу, что если на 4 функциональном классе предпринимаются попытки операции, то их успешность 50 на 50, а может быть, даже ниже.

92: Итак, значит, что касается ещё 1 аспекта патогенеза, у нас есть ещё 1 проблема. Дело в том, что дерфеля ии не стерильны, и у них бывают внутри обязательные их.

93: Значит, их микрофлора это бактерии вольбахии, которые, ну, способствуют тому, что дерфеля ии могут жить размножаться. Вообще вальбах достаточно уникальная группа бактерий, они, как правило, встречаются

94: Насекомых они могут обеспечивать, то есть они фактически заставляют своих хозяев жить так, как им удобно. И, например, некоторые насекомые, которые не имеют вальбах, не могут, например, размножаться с другими.

95: Которые заражены вольбахиями, они могут определять пол потомства, которое рождается на свет, потому что мальчики не смогут разнести вольбахии, да, в сперматозоиде сложно спрятаться бактерии, поэтому они могут делать всех там, например, Комаров девочками.

96: И так далее. То есть это достаточно уникальные паразиты, постоянно привязанные к своему хозяину. И вот что касается дерфеля ий, они тоже каким-то образом сильно зависимы от вальбах и не могут без них существовать соответственно,

97: Это бактерии. И когда они попадают в кровоток, то, ну, в силу расположения самих дерфеля ий, они автоматически отправляются в лёгкие, да, то есть ток у нас в лёгочных артериях направлен именно в сторону Лёгких и

98: Организм животного, он восприни распознает вольбахии, на них реагирует, и у таких животных, которые заражены дирофиляриозом, постепенно развивается эозинофильный пневмонит. Связано это с тем, что да, то есть иммунные клетки начинают

99: Атаковать вольбахий, атаковать ещё и микрофилярии, которые постоянно производят, да, дерфи, и инфильтрировать постепенно лёгкие. И таким образом, у нас получается такой 2 процесса идущих, да.

100: Параллельно друг другу это воспаление постепенное сосудов и сужение их просвета. С 1 стороны, да и фактор времени работает. С другой стороны, у нас развивается пневмонит и то и другое работает в сторону.

101: Поксии, да, и развитие, соответственно, постепенно состояния тяжёлого у животного. И здесь всегда играет у нас фактор времени. Ещё 1 момент связан с тем, что, что в Альбах, что микрофил

102: Вызывают иммунный ответ и образование иммунных комплексов, которые в дальнейшем отфильтровываются почками, и мы помним, что да, комплексы антиген антитела могут способствовать повреждению нефронов и развитию постепенно хронической почечной.

103: Достаточности. На самом деле, что касается именно дирофиляриоза, было показано, что в действительности, да, то есть заражённые дирофиляриозом животных животные имеют гистологические признаки глом

104: Нефрита. Отсюда и протеинурия. Да, при исследовании таких животных исследовании мочи не совсем известно, способны они прогрессировать в действительности до почечной недостаточности в результате только дирофиляриоза, но тем не менее.

105: Фактор это должны учитывать для того, чтобы понимать прогноз такого животного и тем более ответить себе на вопрос а надо лечить ли бессимптомных носителей дерфеля ии. Да, то есть мы должны помнить, это не полезно жить с дерфеля.

106: Как минимум, потому что почки тоже в данном случае могут страдать вот таким вот такая стандартная картинка с 1 из лучших, наверное, источников информации по дирофиляриозу ***.

107: Saweetie очень рекомендую почитать их сайт. Если вы читаете на английском языке, здесь показано собственно, то изменение лёгочных артерий, которые происходят это здоровая лёгочная артерия мы видим

108: Да, открытый просвет сосуда. Видим здесь кровь, находящуюся это, соответственно, при среднем заражённости мы видим такую ворсинчатую пролиферацию со стороны эндотелия сосуда. Ну и в другом случае случае мы видим полную

109: Инклюзию, то есть закрытие просвета, сосуда и, соответственно, у животных заражённых дирофиля, мы наблюдаем вот такие изменения и чем дольше продолжается инвазия,

110: Тем серьёзнее они развиваются. То есть здесь не только фактор того, что здесь есть механическое препятствие, да, есть ещё и взаимодействие паразитов, соответственно, с хозяином, и у кошек, например, такое заболевание чаще всего называется heart, или

111: Дирофиляриоз, ассоциированное респираторное заболевание. И у кошек чаще всего данное заболевание может проходить под диагнозом астма, Зинина пневмония и так далее, да, то есть аллергический бронхит и не

112: Диагностировано до конца. Вот такие изменения развиваются в альвиолах гистологически в зависимости от степени заражённости. Ну это нормальные альвиолы, да, то есть воздушная ткань просветы. Здесь мы видим озинофилы, инфильтрацию и

113: Альвиол, он закрыт, и, соответственно, в тяжёлых случаях инфильтрация, ну, более значительна. И тогда мы понимаем, каким образом, да, у нас происходит этот процесс. Интересно, что использование напри,

114: Мер бронхоальвеолярного лаважа, да, то есть он в последнее набирает постепенно популярность ввиду того, что появляются люди, которые готовы его брать, которые готовы сдавать и, соответственно, интерпретировать. В бронхоальвеолярных лавашах. Мы будем находить

115: Повышенное содержание эозинофилов. И поэтому, опять же, животные такие могут проходить с диагнозом астма, да, значит, что касается кошек, да. Ну, я, наверное, тут большую часть сказал у них

116: Интересно, что синдром полой вены, несмотря на небольшой размеры сердца, происходит достаточно редко, даже небольшое количество червей могут при этом вызывать регургитацию крови и шумы в сердце могут быть выслушан.

117: Соответственно, и при этом у кошек, например, большое количество collateral сосудов в Лёгких, что профилактирует развитие инфаркта Лёгких, который может происходить у собак, даже если происходит.

118: Лоббирование, да, какого-нибудь из сосудов. Что касается кошек, почему-то у меня так интересно, вроде бы написано было собак. Тут почему-то все кошки, кошки и кошки идут. Значит, что касается кошек, большинство из них не проявляет клинических

119: Признаков, в отличие от собак, да, то есть вот эти функциональные классы, их разделить, этих кошек в эти группы бывает достаточно сложно, что связано с тем, что заболевание вообще бывает редко проявлено клинически.

120: Отчасти, возможно, это связано с образом жизни кошек. Они никогда не перегружают себя. Да, они всегда живут в достаточно таком ритме жизни, устраивает их. У них не бывает какого-то там возбуждения нервной системы из за

121: Чего они начинают прыгать там, скакать, бегать и так далее, за исключением там туалета, да, когда перед лотком или после лотка они там могут побегать, побеситься чаще всего. То есть они ведут тот образ жизни, которым позволяет им делать организм и насколько требует

122: Добыча пищи, да, то есть не более того, значит, соответственно, некоторые животные могут просто прогрессировать до тяжёлого состояния очень быстро, то есть совершенно асимптомная кошка.

123: У неё может начаться одышка, тяжёлая, соответственно, гипоксия и мгновенная гибель. То есть вот и все то, что будет говорить нам у кошки о дирофиляриозе, в других случаях это может быть частое.

124: Дыхание, прерывистый кашель, форсированный вдох и выдох, и, соответственно, может выслушиваться сердечный шум ввиду того, что дирофилярии у кошек могут локализоваться, попало, и они могут находиться, например, в системе.

125: Тёмном кровотоке, могут находиться в полой Вене, могут находиться в

126: Непосредственно в сосудах, например, кишечника локализоваться в крупных венах, то, соответственно, могут быть такие редкие относительно признаки. Это асцит, гидроторакс, хилоторакс, пневмоторокс, судороги атаксии ввиду того, что

127: Они могут локализоваться и в нервной системе, например, в головном мозге у кошек, и, соответственно, симптомы могут быть достаточно разнообразны.

128: Значит, кроме того, описаны дерматиты, связанные с паразитированием дирофилярии у собак. Очень сложно, конечно, доказать привязку непосредственно микрофилярий к дерматиту, но тем не менее, такие случаи.

129: Описано в литературе, значит, ну и, соответственно, как я говорил, да, могут быть редкие формы дирофиляриоза, связанные с аномальной локализацией. Что касается лабораторной диагностики, здесь достаточно большое количество методов, которые мы можем применить.

130: Нять. И очень часто мы находим дирофилярии. Просто при обычном мазке есть метод фильтрации, который основан на том, что микрофилярий больше, чем клетки крови. Можно профильтровать через

131: Фильтр, когда клетки крови уходят, а на поверхности фильтра остаются микрофилярии. Но в России в продаже я такие фильтры не видел. Они есть в сша, мы можем использовать гематокриту, седиментацию, все пробовали, да, делать?

132: Гематокрит. Ну, во многих клиниках в гематокритом капилляре мы будем искать микрофилярий в бафик, то есть в белом, в клетках, в белом слое, в слое белых клеток крови, там чаще будет скапливаться

133: Микрофилярии. И, разумеется, мы можем использовать иммунологическую диагностику. При этом наиболее ценными для диагностики у собак являться будут антигены, то есть тесты на антиген беременной самки.

134: Дирофилярий и митис, а у кошек с точностью наоборот ценными будет больше оказываться диагностика на антитела, поскольку у кошек очень часто антигенов беременной самки просто не может быть обнаружено.

135: Самки там не бывают вообще беременные или Самок там вообще нет. Ну такую картинку, я думаю, кто-нибудь обязательно у себя хранит в телефоне, в рабочем компьютере, зная врачей ветеринарных все-таки в телефоне там надёжнее.

136: Да, мазок крови мы видим хорошо эритроциты и видим достаточно крупную микрофилярии. Это уже увеличение 10. Да, мы можем их обнаружить. Вот таким вот образом выглядит хорошо. Уже окрашенный мазок. Мы видим, что внутри

137: Он микрофилярии прокрашиваются очень часто, вокруг них образуются зоны просветления. В результате того, что они, пока шевелятся, расталкивают вокруг себя эритроциты. Что касается поиска самих микрофилярий, мы

138: Должны помнить о том, что этот метод очень хорош в том плане, что если мы нашли микрофилярии, то есть тест у нас положительный, а вот если мы их не обнаруживаем, тогда у нас тест может быть ложно отрицательным и нам необходимо повышать метод.

139: Исследова чувствительность этого метода и, соответственно, мы можем использовать несколько Приёмов. 1 приём это использование метода провокации. Он описан в литературе. Не совсем понятно, как он работает. Микрофилярий количество увеличивается при

140: Введении преднизолона атропина прозерина. На самом деле там вот такой вот список веществ, который может приводить к тому, что дерфеля ий становится больше в крови. Кроме того, мы можем использовать явление ноктюр.

141: Я все время шучу про это явление, что это когда вы за один и тот же анализ берете в 2 раза больше денег, значит, вы приглашаете владельцев после 9 часов вечера в клинику, да, то есть когда работает двойной тариф,

142: Соответственно, забирается тогда кровь. Почему это делается, поскольку микрофилярии каким-то волшебным образом чувствуют время, которое вокруг них. При этом они появляются в крови в большем количестве, начиная с 9.

143: Часов вечера и примерно до 6 часов утра. То есть у них наблюдается пик отсюда и название, да, ноктюрн ночная мелодия. И, соответственно, их проще будет найти. Поэтому в вечернее время лучше всего производить забор крови для

144: Обнаружение микрофилярий. Значит, поскольку если мы делаем мазок, мы используем 1 каплю крови, да, это совсем небольшой объём материала, то, разумеется, лучше всего воспользоваться другими какими-то методами они будут

145: Более чувствительный и 1 из таких методов это метод кнотта. Для него используется 10 миллилитров крови. Что даёт? Да, нам лучший результат. Мы большее количество материалов используем стандартный метод кнотта.

146: Значит, предусматривает применение двухпроцентного формалина. Он способствует лизису эритроцитов, обесцвечиванию, да, их и, соответственно, нам лучше видно микрофилярий недостатком метода Кнот.

147: Является то, что формалин убивает микрофилярий, а согласитесь, ну, подвижных червей искать в Москве, в Москве гораздо проще, поэтому 1 1 из модификаций

148: Дакота является применение дистиллированной воды. Дистиллированная вода вызывает лизис эритроцитов, да, то есть они лопаются из за осматического давления и, соответственно, микрофилярии остаются в живых, и мы можем их

149: Найти подвижными непосредственно в осадке. Ещё 1 вариант тестирования это тест на антигены. Во всем мире он принят, ну, считается золотым стандартом, потому что более чувствителен, поскольку ищет

150: Не целых микрофилярий, а белки, которые производит самка а Белков, да, то есть этих молекул концентрация в крови выше, чем микрофилярий. Соответственно, имеется метод снаповый, да, то есть все, знаете, тесты айдекс.

151: Значит, имеются иммунохроматографические тесты. Фактически они есть у каждой фирмы производителя. Здесь очень сложно, наверное, сориентировать на производителя. То есть какие тесты лучше. Ну вот итальянские коллеги.

152: Говорят о том, что берите те тесты, которые дешевле, потому что для нас важно проводить неоднократное тестирование, да, а несколько Тестов и лучше сделать, грубо говоря, там 2, 3 теста Дешёвых, нежели чем 1 дорогой, да, потому что мы все

153: Да, ещё лимитированные финансовыми возможностями владельца, то есть, а Тестов для подтверждения дирофиляриоза или отрицания его нам зачастую приходится делать 2, 3, как минимум, да, то есть, поэтому, наверное, цена

154: Для нас тоже может иметь значение, и я очень всегда прошу и студентов своих слушателей запомнить о том, на что реагируют тесты, что это за тесты и почему, и как они работают, и запомнив это.

155: Дложение можно объяснить себе потом все дальнейшие положительные отрицательные реакции тесты обнаруживают антиген, то есть протеин, секретируемый взрослыми беременными, точнее, самками дерфеля ии имидис.

156: Это объясняет все дальнейшее, что происходит с тестами, почему они бывают ложно положительными, ложно отрицательными и вообще ложно. Либо вообще, есть ли в этом хоть какая-то ложь. Во первых, эти тесты будут

157: Ложно отрицательными в первые 5, 7 месяцев инвазии и, соответственно, у щенков до 7 месяцев, что связано с тем, что там не будет беременных Самок. Они слишком молодые, да, то есть они не могут быть беременными. Соответственно, они не

158: Секретирует этот антиген, поэтому тест отрицательный, он не обнаруживает антигена, поскольку его просто нет. Данный тест может быть отрицательный у животных, которые

159: Начали получать профилактические препараты. После того, как уже заразились и имеют дирофилярий. Эти препараты подавляют постепенно половое размножение у Самок, они их стерилизуют. Соответственно, нет беременных Самок.

160: Нет антигена, который они секретируют, и, соответственно, тест будет опять же, отрицательный, тесты будут негативны при инвазии только самцами так может получиться, да, что в животное проникает.

161: Несколько экземпляров личинок, и все они оказываются самцами. И такая ситуация наиболее часто бывает у кошек. Ну, если приживается всего 3, 6 паразитов. Шансы о том, что они все оказываются мальчиками только девочками, крайне велика. Кроме того,

162: Тест может быть отрицательным при низкой интенсивности инвазии. То есть, когда приживается небольшое количество Самок, производители, конечно, пишут всегда, что если больше 3 Самок, то тогда наверняка их тест будет положительный. Кто-то там пишет о том, что 2 Самок там достаточно.

163: Для того, чтобы тест был позитивным, на самом деле это все очень вариабельно, но так или иначе, мы знаем о том, что если Самок мало производить белок да, антиген, мало у нас таких производителей, да, этого бел.

164: Соответственно, тест может быть ложно отрицательным.

165: Та же самая ситуация с кошками. Поскольку важно, да, количество Самок, то у кошек, у которых приживается малое количество паразитов, соответственно, чаще бывают ложно отрицательные результаты. Что касается

166: Отличение личинок 1 от другой, то нам необходимо помнить, что, кроме дерфеля ий эмитис, у нас встречается дерфеля Ия репенс. О них я скажу, наверное, буквально несколько слов, и, соответственно, от них необходимо.

167: Дирофилярий эмитис существует метод пцр. Наверное, наиболее надёжный способ отличения. Сейчас практически все лаборатории предоставляют сначала тест на дирофилярии спп, а дальше дифференциа.

168: Имити с репенс, да, то есть если он положительный, то проводится 2 тест в литературе можно встретить окраску на кислую фосфатазу. На мой взгляд, метод трудоёмкий и, ну, бессмысленный, потому что, как бы возиться не особо хочется, и ценность

169: Не очень велика, скажем так, этого метода проще, наверное, тогда сдать пцр и пользоваться им. Можно таким животным проводить тест на антигены. И если тест на антигены отрицательный, то мы понимаем, что, скорее всего, мы имеем дело

170: А при этом виде микрофилярий, да, то мы поймём, что если есть микрофилярии, значит есть где-то беременная самка, тест отрицательный, это значит самка не имити, да, то есть это, скорее всего, репенс, это нам позволяет дифференцировать. Ну и ещё

171: 1 moment это размеры микрофилярий как было недавно показано, они все-таки отличаются, и их можно измерять почему они все-таки отличаются, потому что раньше считалось, что размеры перекрываются. Я долгое время был противником.

172: Измерение дирофилярий, потому что говорил о том, что как бы не отличается, это было показано неоднократно. То есть размеры могут перекрываться. Так вот, выяснилось, что, оказывается, все учёные, которые проводили такие измерения, не учитывали 1 маленький момент, не

173: Некоторые собаки могут быть одновременно заражены и репенс, и имидис, и когда мы мерили микрофилярий, мы могли мерить неизвестно какой вид. И вот когда проводили исследования и измеряли микрофилярий, а потом делали пцр.

174: И выясняли, то есть какой вид там все-таки присутствует, то было выяснено, что на самом деле очень часто бывают инвазии и тем, и другим видом, и если все-таки разделять их по видам, то измерения показывают следующее, что порядка 300

175: Микрон имеет дирофилярия имити, ну плюс - 6 микрон, ну, все равно где-то рядышком, да, с трехстами. А дирофилярия репенс намного крупнее и размер ближе, там к 350, то есть 350 380.

176: Микрон, необходимо помнить, что существует ещё несколько видов других филлерид, которые имеют тоже либо крупные, либо мелкие размеры личинок. Так, видео у нас, если запустится.

177: Что касается клинических методов диагностики, то достаточно полезными методами является метод узи. Мы можем визуализировать дерфеля ий непосредственно в полости сердца. Мы видим вот такие гипер

178: Эхогенные, да, образования. Мы даже можем, если внимательно присмотреться, что внутри них есть гипоэхогенная даже зона. Это, собственно, дирофилярии, которые мы видим в нарезке такой своеобразной, да, то есть луч у нас стекает свернувшийся клубок.

179: И, соответственно, в пульсирующем сердце мы можем видеть, как там шевелятся дерфеля с чем-то спутать достаточно сложно, хотя некоторые умудряются путать там со струнами клапана ещё чем-то, ну некоторый опыт.

180: Просмотра здорового сердца, да, потом, соответственно, заражённых животных позволяет достаточно точно дифференцировать 1 от другого. У кошек, кстати, достаточно часто можно визуализировать их и в непосредственно во рту.

181: Поскольку, ну, лучше как-то, скажем так, пробивает, что ли, кошку, да, как это правильнее сказать, лучше звук проходит. Значит, что касается кошек непосредственно, необходимо сказать о том, что антигенемия у них проявляется позже.

182: У них чаще бывают тесты, отрицательные из за инвазии только самцами, а ещё 1 момент связан тем, что кошки активно отвечают на присутствие дерфеля ий, и, соответственно, иммунитет подавляет развитие самих дирофилярий.

183: И ещё приводит к тому, что антиген беременных Самок свободно в крови не циркулирует, он все время связан с антителами против него, да и, соответственно, эти комплексы антиген антитела не

184: Дают тесту быть положительным, да, то есть он должен прореагировать с белком, а белок занят, он связан с антителом. Поэтому есть такой приём, как, соответственно, чтоб повысить чувствительность, кровь, можно, точнее, сыворотку необходимо получить сыворотку крови, нагре.

185: Её до 104 градусов. Как правило, это делается в водяной бане. Разумеется, белок коагулирует в таком случае, да, мы это уже будет не сыворотка, мы её должны будем отцентрифугировать и получить тем самым супер натан, да, то есть какую-то жидкую

186: Составляющую. Все остальное падает хлопьями вниз. И, собственно, что происходит при нагревании антитела разрушаются. Это белок, он денатурирует и освобождает антиген. Антиген плавает свободно. И вот этот супернатант, собственно, вносит

187: В эти иммунохроматографические тесты. И тогда чувствительность у кошек резко повышается. И более того, сейчас производители задумываются о том, чтобы сделать вот это нагревание обязательной частью вообще исследования, потому чт

188: То у собак будет происходить повышение чувствительности теста, и, возможно, это нас теперь будет ждать в инструкции. То есть сейчас проведут апробацию, научное исследование, и, возможно, мы будем сначала нагревать сыворотку, а потом, соответственно, использовать её в

189: Тестах. Что касается кошек, здесь будут полезнее тесты на антитела. Они становятся положительными через 2 месяца после заражения. Чувствительность на самом деле тоже достаточно плачевная от 32 до 89%.

190: Процентов, разумеется, 89. Это по исследованиям, производителям, 30% это по исследованию в клинической ситуации, да.

191: Поскольку, разумеется, большая выборка, вы что, подумали про производителей? Значит, вероятно, ложно отрицательные результаты могут быть связаны с незначительной инвазией.

192: И, с другой стороны, может получиться так, что животное может выработать антитела на во время заражения, но при этом личинок может не, ой, в смысле взрослых дерфеля ий может и не быть. То есть она могла расправиться с паразитами и, соответственно,

193: При этом оставаться иммуно положительной по данному тесту. Значит, что касается лечения, то здесь есть тоже определённые проблемы. Значит, у кошек лечение разра.

194: Работанного в принципе нет пилорами известный, да, имитиции кошкам противопоказан. В тех дозах, которых он способен воздействовать на дирофилярий. Он токсичен для кошек, соответственно.

195: Применять мы его не можем. До сих пор у кошек не продемонстрирована была эффективность доксициклина. А вы знаете, у собак доксициклин применяется, да, в альтернативных и в основных схемах, что связано его воздействием непосредственно на вальбах, на тех самых

196: Бактерий, которые паразитируют внутри самого паразита. Да и уничтожение вольбахии нам даёт позитивный момент. Мы избавляемся от эозинофильного пневмонита. Соответственно, лучше себя чувствует животное. А вот паразит сам чувствует себя хуже.

197: Ему эта микрофлора необходима, и, соответственно, все то, что нам остаётся, по сути, применять кошкам преднизолон чаще всего в иммуносупрессивных дозах, обычно начинается с 2 миллиграмм на килограмм, ну и по понижающей там в течение

198: Нескольких недель. Что касается собак, здесь мы можем использовать имитиция достаточно подробно об этом рассказывалось у нас на энвиси. Да, Александра Пьянова нам рассказывала про жизнь с эмити.

199: То есть что такое, когда ваши клиенты могут себе позволить метици? Разумеется, лечению метици должны подвергаться те животные, которые имеют 1 или хотя бы 2 класс, соответственно, функциональных изменений.

200: То есть животные, которые не сильно заражены, и, кроме того, необходим обязательно подбор животных для этой терапии. Если вы не можете животное обездвижить, не можете запереть в клетку, ограничить его подвижность.

201: Контролировать его хозяев, то эти животные имеют высокий риск тромбоэмболии и, соответственно, применение метици, возможно, будет способствовать тому, что животное вы потеряете, и таким владельцам.

202: И таким животным не рекомендована терапия имитиции. То есть здесь тоже опять должен быть достаточно жёсткий фильтр тех животных, которых вы берете на лечение. Имитиция сейчас рекомендуется вводить трехкратно

203: Схемы можно посмотреть всегда легко. В интернете. Сейчас это все есть. Я, кстати, вам очень рекомендую сайт Чернова Владимира дерове точка инфо. Там имеются все мировые

204: Рекомендации как раз ассоциации американской ассоциации изучающих сердечных червей. Соответственно, на русском языке очень полезно вводится всегда он в поясничные мышцы, что связано

205: С тем, что в месте введения препарата развивается некроз. Если мы будем вводить в мышцы конечностей, мы будем наблюдать хромоту. У животного здесь мышцы не самые задействованы, и поэтому то местное локальное воспаление не будет приводить к каким-то

206: Проблемам серьёзным для животного. Кроме того, рекомендуется, как правило, смотреть датчиком узи, куда вы вводите в мышцу, чтобы не попасть в подкожную клетчатку. Как правило, обширные некрозы, абцессы, они

207: Возникают в тех случаях, когда вы попадаете именно в подкожную клетчатку, а не вводите внутримышечно.

208: Кроме того, рекомендуется выбривать место инъекции, чтобы можно было, да, контролировать этот участок и помнить, с какой стороны, где слева, где справа вы вводили. Потом в дальнейшем необходимо это чередовать. Значит, я, наверное, не буду полностью

209: Все останавливаться на протоколе. Вы тут видели? Каждый раз мелькала картинка с клеткой. Должны помнить о том, что сопутствующая терапия, да, то есть она должна сопровождаться тем, что мы, животные, должны обездвиживать максимально ограни.

210: Их физическую нагрузку, чтобы эта терапия была успешной. Ну и вот здесь показана сопутствующая терапия и её эффективность. Это применение собственно макроциклическое, лических лактонов ивермектина.

211: Доксициклина, поскольку убийство микрофилярий, да, то есть способствование способствует тому, что лёгкие будут в лучшем состоянии, так же как и доксициклина за счёт воздействия на Вахи очень видна.

212: Хорошо, картина, да, то есть на гистологии различия, если мы используем только имитиции.

213: Ну и, разумеется, необходимо сказать о том, что имитиции не является монопрепаратом всегда в терапии, поскольку воздействует только на взрослые стадии, он действует только на половозрелых Самцов и Самок и при этом не действует.

214: На молодые формы. С другой стороны, у нас есть макроциклические лактоны, да, которые действуют на молодые формы. Я вам уже говорил о том, что те формы, которые находятся в коже, которые находятся в подкожной клетчатке, они более чувствительны к макроциклическим

215: Тон, нежели чем взрослые формы. И всегда получается такой пробел, когда есть паразиты, которые и не молодые, и не взрослые, и это так называемый пробел чувствительности, да, когда

216: Туда ни сюда. Именно поэтому рекомендуется трехкратное введение сейчас, да, когда мы сначала вводим 1 инъекцию, потом проходит достаточный промежуток времени. Это порядка 3, 4 месяца и повторяется ещё раз лечение, чтоб

217: Паразиты стали взрослыми за этот момент времени, да, то есть для того, чтобы добить вот тех, кто был вот в этом промежутке нечувствительности. Что касается дополнительной терапии, здесь разброс и шатание у нас

218: В мировом сообществе очень часто можно найти рекомендацию применения аспирина было показано, что аспирин на самом деле неэффективен первые исследования аспирина они оказались

219: Ложно, скажем так, позитивными. Дело в том, что те животные, которые получали аспирин, они быстрее выздоравливали. У них было лучше показатели при лечении от дерфеля а. Но потом выяснилось, что есть и другое.

220: Различия. Ну то есть там была опытная контрольная группа. Разумеется, все как положено. А потом выяснилось, что, оказывается, они отличались не только тем, что одни получали аспирин, а другие его не получали. У них было другое отличие, поскольку аспирин требовал применения 1 раз в день, хотя бы, да и дачи.

221: Внутрь, то большинство животных, которые получали пероральный аспирин, это были те животные, которые находились на стационаре, и те, которые находились в клетках непосредственно где-то в питомниках, либо непосредственно в самом университете, где проходил

222: Исследования, то есть они находились на территории двора университета и заперты, и различие. Было главное не в том, что они получали аспирин или не получали, а могли они двигаться или не могли они двигаться, да, то есть отсюда мы сейчас постулируем, что необходима клетка.

223: Есть информация об эффективности гепарина, что он способствует тому, что профилактирует тела, тромбоэмболию лёгочных артерий, ну и наиболее, наверное, популярным в России стал

224: Протокол медленного убийства, когда постепенно убивают взрослых дирофилярий, применяя макроциклические лактоны. Сейчас ещё мы услышим, да, информацию о том, какие макроциклические лактоны наиболее

225: Эффективны. На самом деле, имеется информация о том, что длительное применение профилактических доз ивермектина. Это с чего это все началось. Да, вот представляете, есть животные, которые уже заражены дирофиляриозом и им при этом начали профилактику, да, то есть начали профилактику

226: Выяснили, что на самом деле вот это вот продолжение профилактических обработок рано или поздно приводит к тому, что дерфеля ии все-таки погибают, но проблема заключается в том, что на гибель может потребоваться 10 24.

227: Обработки. То есть, представляете, раз в месяц, да, это примерно до 2 лет. Обработок, постоянных макроциклическими лактонами, может приводить к тому, что животные избавятся от взрослых паразитов. С 1 стороны, это нам даёт шанс.

228: С какой-то, да, такой относительно консервативной терапии, да, когда мы не хватаемся за имитиция, мы не тратим деньги владельца, не пытаемся запереть там кошку, ой, господи, собаку в клетку, но при этом что

229: То делаем, да, то есть у нас появляется это самое ощущение, это отчасти, может быть, правильно, если нет других опций, но мы должны понимать, что если у вас есть доступ к хирургии, если у вас есть доступ к имитиции, мы не должны исполь.

230: Этот протокол 10 24 месяцев, это тот самый фактор времени, когда дирофилярии, находившиеся постоянно в лёгочных сосудах, могут усугублять то воспаление, которое

231: Который, да, то есть будет сужать просвет сосудов. Они могут приводить к тому, что будет прогрессировать патология Лёгких. Соответственно, озинофилы, пневмонит и часть таких животных у вас разовьют симптомы заболевания, которых не было.

232: То есть вы потеряете это время, поэтому животные 1, 2 функционального класса. Лучше всего все-таки стараться владельцев склонить в сторону хирургии и последующей терапии при помощи метици, то есть

233: Это не метод выбора, и он включает в себя следующее это доксициклин в дозировке 10 миллиграмм на килограмм каждый день в течение 30 дней параллельно назначается ивермектин или другой макроциклический лактон каждые 15

234: 15 дней в течение 180 дней. При этом мы должны периодически контролировать этих животных по антигенемии. То есть мы проверяем, стерилизовали, мы не стерилизовали Самок, насколько успешно у нас идёт лечение.

235: Кроме того, мы можем смотреть гельминтов на узи, да, то есть у большинства животных достаточно быстро они исчезают, и, кроме того, рекомендуется применение дексаметазона и преднизолона.

236: До начала лечения и преднизолон применяется курсами во время лечения, да, то есть это необходимо. Напоминаю о том, что дексаметазон и преднизолон чаще всего назначается обработки, потому что массовая гибель микро

237: Может приводить к аллергическим реакциям. То есть это реакции типа мазоть, так называемые, которые могут протекать достаточно угрожающе для животного. Ну и самым важным моментом для нас является все-таки профилактика дирофиляриозом. Мы живём с вами на

238: Относительно благополучных территориях. Даже Москва, несмотря на то, что Дерфлер здесь есть стационарно, все-таки благополучно, если мы будем сравнивать там, я не знаю, с крымом, Ростовом-на-Дону, Краснодаром, там, Киевом или ещё чем-нибудь, у нас не так тепло.

239: В России, в других местах. И профилактика дирофиляриоза должна начинаться всегда до лета Комаров. Ну вот в Новосибирске это где-то в апреле и заканчиваться где-то в октябре, в ноябре.

240: Когда лет Комаров у нас прекращается, профилактика проводится ежемесячно даче макроциклических лактонов и должна начинаться как можно более раннего возраста и, соответственно, применяться регулярно и пожизненно.

241: Очень часто можно услышать возражения владельцев относительности, безопасности, да, такой профилактики. Хотелось бы сразу сообщить о том, что во многих странах пожизненная, ежемесячная ежегодная профилактика

242: Проводятся уже многие поколения собак, и она проводится весьма успешно и, самое главное, не чревата какими-то последствиями для жизни животного. К этому, наверное, должны призывать и стремиться мы с вами.

243: Спасибо за внимание сейчас.