0: Здравствуйте, дамы и господа. Сегодняшний доклад будет посвящён, конечно, больше как-то лабораторным, скажем так, аспектам диагностики бабезиоза собак и кошек, или, точнее, хотел посвятить его лабораторной диагностике, но

1: Но, насколько я понял по предыдущему докладу, да, вот что касается гемолитических анемий, все довольно-таки было подробно рассказано, я лишь покажу, ну, насколько, скажем так, это имеет значение при диагностике бабезиоза, да, сколько это имеет значе.

2: Не в патогенезе бабезиоза. И тогда у нас получается, сегодня есть время даже поговорить о лечении, поговорить о каких-то отстранённых, скажем так, несколько, может быть даже от ветеринарии, вещах. Ну и самое главное то, что я попытаюсь сегодня ещё донести, это жизненный цикл.

3: Развитие бабезий. Я уже просто взял на себя такую функцию, не знаю, за все, наверное, фармкомпании работать и за ветеринарные институты, потому что почему-то у нас не любят, говорят, говорить про жизненные циклы бабезий.

4: И все время как-то в вузах его урезают, рассказывают только половину истории. Я вам расскажу 2 часть истории. Итак, возбудителей бабезиоза у собак много, это не 1 вид, это да, целая плеяда видов, и их принято.

5: Всем мире разделять на 2 большие группы, так называемые большие бабезии. Ну, большие, в скобках понятно, что они все равно микроскопические, да и глазами их не видно, и принято выделять 3 вида. Это бабезия канис, тот самый номинальный вид.

6: Либо подвид бабезия, которым мы чаще всего с вами и встречаемся, да, потому что мы живём в относительно северной части евразии. Я сам из Новосибирска, у меня встречается только этот данный подвид. Других подвидов у нас до сих пор не зарегистрировано у собак.

7: Ну, во всяком случае, на настоящий момент у нас имеется вид или подвид, бабезия, канец вогеле, или вожили её называют. Ну, вообще латынь считается как вогель, да. А на самом деле, как бы, если читать правильно, фамилию, наверное, все-таки вожили.

8: Южно европейский вид, либо подвид больших бабезий и бабезия канис России ну это однозначно, на самом деле отдельный вид, так уж во всяком случае, говорит нам молекулярная генетика это бабезия России, которая встречается в африке сам.

9: Интересное, что все то, что мы знаем о бабизме собак, о его лечении, о его патогенезе, все то, что касается всевозможных клинических исследований бабизма, почти все вот весь этот багаж зна,

10: Он относится к бабезии, как не удивительно, дело в том, что самая лучшая группа по изучению бабезиоза находится в Южной Африке, на факультете города андерстуд порт это 1.

11: Из лучших ветеринарных школ в мире на самом деле ведёт свою историю от британской ветеринарной школы, и собственно бабезиоз изучался фактически все то, что известно в западном мире именно на этом отдельном виде бабезий и самое.

12: Интересно, что это самое тяжёлое заболевание, да, из всех бабезиозов бабезии вызываемый бабезий канис России, и оно уникально и сильно отличается от того, что, например, бывает при заражении бабезии канис канис, которой мы с вами привыкли, и тем более

13: Радикально отличается от бабезии. Канис воожили, которая на самом деле вызывает настолько лёгкое заболевание, что большинство животных вообще бессимптомно переносят заражение бабезиозом, вызываемым именно этим видом. И, соответственно, не

14: Нельзя так легко переносить все то, что написано в западной литературе, не разбираясь, где это было написано, да, посмотрели, если в африке, значит, это не про нас на самом деле, потому что это абсолютно разные заболевания и есть отдельная даже статья, разные виды.

15: Бабезии, разные заболевания и так называемые малые бабезии, которые имеют размер менее радиуса эритроцита, их сразу несколько видов за последнее время было описано или предприняты попытки, скажем так, описать это бабезии.

16: Гибсоне ранее почему-то в литературе упоминалось, что она встречается только на дальнем востоке, реально же она встречается у нас на юге России есть подтверждённые случаи этого заболевания. Недавно был случай описан у нас в санкт

17: Петербурге. Да, прекрасный случай. Целый кейс репорт такой выложен в группе на фейсбуке можете ознакомиться. Очень интересно. Тем более что все это закончилось полноценным лечением. Владелец ещё и нашёл препарат, который необхо

18: Odin был для лечения кейс очень, очень интересный. Регистрируется также и в Москве. Разумеется, большая часть случаев, наверное, бобиди за вызванная бабезий гипсами. Это завозные для нас случаев. Ну, я имею ввиду для нас, для Новосибирска, для

19: Санкт-Петербурга и для Москвы. Но тем не менее, как я потом буду дальше говорить, вполне возможно, у нас есть собственные локальные очаги бабии, вызываемые бабезий гибсоне. Мы, видимо, об этом просто ещё пока слишком мало думаем либо слишком мало знаем.

20: Бабезия конрада недавно была описана в сша, раньше её рассматривали как бабезия гибсоне, какой-то такой американский штамм, потом стало понятно, что это отдельный вид, точно также, опять же, когда начинаете читать литературу, все то, что

21: Написано про бабезию гибсоне, где-то там, в сша. Это не относится к тому, что на самом деле бабезия гипса не, у нас очень сложно бывает ориентироваться во всем этом. На самом деле. Я не знаю, сколько у нас будет видов бабезий в конечном итоге лет.

22: Через 10, думаю, что будет описано ещё штук 5 запросто. Значит, у нас есть ещее бабезия микроте, похожая, скажем так, на микроте. Или их называют бабезия микроте лайк в литературе. Недавно его пытались 3 раза описать как

23: Отдельный вид, значит, телерия Анна, она называлась бабезия анной, потом её переименовали в бабезию вульпес. Ни 1 из этих названий, вообще непригодный для использования, поскольку были нарушены правила зоологического кодекса, поэтому пока будем обзывать её бабезия.

24: Микроте лайк, пока кто-нибудь, не знаю. Может быть, здесь из вас не возьмёт, не намажет на стёклышко и не опишет её как новый вид по всем правилам, как положено. Бабезия экви повсеместный паразит лошадей, да встречается, в принципе, везде вызывает.

25: Заражение у собак, да, то есть их можно обнаружить путём пцр либо секвенирования, но так или иначе, при этом животные эти не имеют клинических признаков. Ну, во всяком случае, когда её обнаруживали, животные были здоровы. И это говорит о том, что бабзина

26: На самом деле не столь строгие паразиты, да не настолько чётко приурочены к своим хозяевам и очень любят, видимо, правила вообще нарушать. Что касается кошек, у них также имеется 2 группы больших и малых бабезий большим бабезий.

27: Относится это бабезия канис презенти отдельный подвид, который был описан от кошек в Израиле есть также другие виды, которые встречаются это бабезия, герпо и laurie описан из Южной Америки.

28: От, если не ошибаюсь, ягуар Анди. Кроме того, известны случаи заражения бабезий, воожили кошек, и, кроме того, довольно-таки интересные работы были.

29: Опубликованы за последние пару лет, когда бабезию канис канис, тот самый классический подвид бабезии, да, который мы с вами привыкли обнаруживать у собак, обнаруживали и у кошек, значит, и, само собой, целая плеяда.

30: Малых бабезий. Это бабезия, филис, бабезия, Кати. Встречаются они в африке, в Индии, у крупных кошек, но экспериментально было показано, что они прекрасно приживаются в организме наших с вами мелких плотоядных, да, которых мы

31: Лечим и, соответственно, также вызывает у них клинические признаки цито зон фелис. Не знаю, насколько справедливо выделять его в отдельный род. Я сейчас ещё покажу, как, в каких родственных.

32: Отношениях между собой находятся бабезий. Так просто для общей справки регистрируется в Северной Америке. И в последнее время несколько случаев было описано в европе, что, вполне возможно, связано, ну, либо с тем, что мы не так хорошо искали всегда цитаза.

33: В европе, да, просто не рассчитывали на него как-то и никогда не проверяли, либо с тем, что все-таки он был интродуцирован из сша, соответственно, в европу телерия анны все та да самая микроте лайк бабезия.

34: Регистрируется у кошек в Испании, при этом не совсем понятно, какое клиническое значение данный вид имеет у кошек, и, наконец, истинная бабезия микроте это паразит Грызунов полёвок, прежде всего 1.

35: Самых распространённых, наверное, в России видов бабезий, поскольку он есть в любом точно регионе, где есть клещи и где есть полёвки, да, а клещи у нас есть почти везде, а полёвки то уж тем более везде, да, и, соответственно, бабезия микротия неоднократно

36: Уже регистрировалась у кошек, и при этом было показано, что она способна вызывать клинические признаки заболевания у кошек, поэтому, грубо говоря, мы должны понять, что специфические паразиты кошек, такие как бабезия, фелис, бабезия, Катя.

37: Это где-то не у нас, да, бабезия, канис, презенте не у нас, но у нас присутствуют, всегда казуистичны такие случаи заражения, как бабезия микроте или, например, бабезия, канис, канис, как минимум, вот.

38: Эти 2 вида у нас точно имеются на территории, и поэтому периодически подозревать кошек в бобиди зе мы имеем полное право. Что касается случаев, которые описаны у нас в литературе из всех тех случаев, которые мне удалось.

39: Ознакомиться. Опубликованные. Я имею ввиду случай на русском языке. Ни 1 случай не был подтверждён какими-то специальными методами исследования. Я имею ввиду пцр и тем более секвенирование выделенного днк и все то, что описывается, это

40: Находки некие в эритроцитах бабезий у кошек. Причём ни 1 публикация не сопровождалась на самом деле фотографиями. Поэтому у меня всегда возникает вопрос, а то ли вы видели, ребята, да, как бы я, с 1 стороны, с уважением отношусь ко всем исследователям, но

41: Надо понимать, что очень много бывает всевозможных находок, да, довольно-таки странных, когда смотришь и думаешь, вот бабезия это или не бабезия все-таки, да, и тут как бы само собой надо эти вещи как-то подтверждать, я не знаю, указывать размеры, делать фотографии, но тем не менее, вот

42: Полноценных подтверждённых случаев я до сих пор не встречал. Что касается Украины. Очень интересный вопрос. Мне на днях задали в Киеве и относительно бобиди за у кошек у них есть подтверждённые случаи?

43: При помощи пцр. При этом работник лаборатории утверждала, что они имеют дело все время с бабезий фелис, на что я им сказал о том, что, извините, мы не в африке живём. Да нет у вас бабезии, фелис. И, разумеется, когда мы начали

44: Начали разбираться. Я просто написал в лабораторию, попросил прислать праймеры, которые они разработали для определения. И оказалось, что эти праймеры на самом деле могут срабатывать, например, на бабезию микроте. Ну то есть просто неправильно разработан был набор, поэтому пока

45: Африка в Украине отменяется.

46: Значит, что касается кошек, ещё пару буквально слов, значит, относительно того, какие это кошки были обнаружены, да и заподозрены в заражении бабезия, канис, канис это были испанские.

47: Да, исследователи, которые в пцр обнаружили у клинически больных животных бабезию канис канис. Самое интересное, что все эти кошки были Фил ви позитивны. И тут у меня возникает большой вопрос. Они, значит,

48: Заразились бабезии канис, канис, потому что они были иммуносупрессированных. Есть это 1 вопрос. То есть, может быть, эта казуистика связана с тем, что здесь как с вич инфицированными, точнее, спид больными, да, людьми, которые собирают на себя все и вся, да, любой паразит может приживать.

49: Либо другой вопрос. Сам по себе. Вирус лейкоза, по всей видимости, имеет возможность, да, вызывать ту самую иммуноопосредованное гемолитическую анемию, соответственно, абсолютно такую же картину, как и при бобиди зе, да, то есть не факт.

50: Факт, что здесь были виноваты непосредственно сами бабезии, значит, вот здесь показано дерево родственных отношений бабезии. Сейчас в мире принято систематику строить на основе

51: Молекулярных данных, то есть на последовательности днк. И на этом вот дереве, конечно, очень сложно что-то так полноценно рассмотреть, было показано, каким, в каком родственном отношении находятся разные виды бабезий. Ну, во первых, мы как-то привык

52: К слову, пироплазмы да, помните такое пироплазмозом у нас в своё время называлось заболевание из за того, что крупных бабезий в своё время вывели в отдельный род пироплазма и долгое время его отстаивали наши, ну, скажем так, постсоветские или советские учёные.

53: Но было показано, что, например, в один и тот же род, в 1 и ту же группу, куда входит бабезия, канис, канис, вожили России, то есть крупной бабезии, например, относится малая бабезия гибсоне, то есть они являются очень близкими родственниками, разумеется, нельзя.

54: Их разделять в отдельный род. Мы видим, да, вот то, что вот эта вот веточка отдельная этого филогенетического дерева, она явно уж точно относится к бабезиями, да, но при этом там находятся и малые, и большие бабезии, и с каких пор у нас мерный признак вдруг является каким-то

55: Родовым, да, то есть, ну вот 1 кошка поменьше, другая побольше, значит, это в отдельный род пойдёт, да? Ну, это как-то несколько странно. Вот. И что касается того самого цитозом, он имеет ближайшего родственника. Это бабезия экви, скорее всего, он пере,

56: Станет быть отдельным родом всех, их соберут в 1 кучку и назовут тейлерии, и будут жить они вот в этом Роде. Так что у нас впереди ещё большие большие преобразования. Будем учиться все говорить заново. Да, только сегодня выучили, наверное, слово цитозом.

57: Придётся забыть, называть тейлериоз кошек каких-нибудь. Да, значит, я думаю, что все вы прекрасно знаете, как выглядят бабезии. Сегодня мы будем большей частью говорить о бабезиозе, вызываемом именно бабезий канис. Причём больше говори.

58: Будем именно об бабезии, канис, канис, о классическом подвиде. Очень часто мы их видим в Москве самыми разнообразными, это всегда довольно-таки крупные образования, да, внутри эритроцитов, и при этом бабезии разно

59: В эритроцитах меняют свою внешнюю форму сначала проникающий трофозоит, питаясь в эритроците, выглядит вот таким вот образом в виде колечка, потом он вытягивается, образует какую-то амёбовидную форму, потом

60: Делится, может делиться потом ещё неоднократно. Да, и картинки могут от этого у нас меняться. При этом мы всегда обнаруживая какие-то образования внутри эритроцитов, должны обращать внимание на то, что вот обратите

61: Просто здесь внимание на картинку, то что у нас всегда имеется кондицирование, етический материал, да, то есть это не просто синее какое-то пятнышко и не просто просветление какое-то в эритроците, да, оно внутри имеет тоже определённую структуру очень часто присылают

62: Фотографии всевозможных устойчивых к препаратам бабезий. Прям вот очень часто мне приходится это видеть или передают препараты и говорят, вот посмотрите, вот там у нас бабезии какие-то вот мы уже там сколько раз поставили препарат, никак не получается вывести, да, на самом деле это всевозможные

63: Артефакты, либо дефекты эритроцитов и так далее. Они принимаются почему-то вот за бабезию, да, то есть мы должны понять, что несмотря на микроскопические размеры внутри бабезии, мы даже что-то ещё можем рассмотреть, чтобы точно сказать, это все-таки бабезия, а не пятнышко какое

64: Значит, что касается жизненного цикла, я уже сказал, да, я на себя взял обязательство всем рассказывать про жизненный цикл, потому что это самый частый вопрос, который достают потом врачи представителям фармкомпании, когда начинается

65: Беседа о том, а как же ваши препараты защищают от бобиди за да, если они же все равно заразы, кусают. И, собственно, те заразы, которые кусают, это те самые клещи, которые являются окончательными Хозя.

66: Бабезии. То есть именно у клещей происходит половой процесс размножения бабезий, поэтому они являются окончательными хозяевами и промежуточными хозяевами являются наши с вами питомцы. Чаще всего промежуточными хозяевами являются

67: Клещи рода *** центр 2 видов на территории России это маргинатус и ретикуляту. Он же иногда все время говорят о каком-то пиктус пиктус, это синоним ретикуляту, а то есть на самом деле у нас 2 этих вида. Кроме того, промежуточным хозяином

68: Некоторых видов бабезий является репице сангвиниус. Он тоже присутствует у нас в России, и именно с ним, возможно, связан жизненный цикл бабезии гипсон на территории России, поскольку других специфических переносчиков этого

69: Вида у нас, ну ещё не было выявлено репице сангвину или бурый собачий клещ отличается тем, что, в отличие от всех остальных других клещей, он не нуждается в какой-то внешней среде, такой, как там, я не знаю, лук.

70: Gazzzon лес, там что-то такое поле, где должны жить первые прокормители, грызуны да на них питаться и так далее, ему достаточно будки и собаки, в будке должно быть тепло, температура должна быть всегда позитив.

71: Да, то есть всегда положительное, и, соответственно, там он проходит полный свой жизненный цикл без каких-то там трав, дёрна, там почвы, куда надо зарываться. То есть достаточно собаки, как прокормителя и тёплого помещения и

72: Благодаря этому клещи репице сангвиниус буквально путешествуют по нашей планете, захватывая все новые и новые территории постоянно меня все время я не знаю, то ли радуют, то ли раздражают мои красноярские.

73: И коллеги, они мне присылают все время клещей, они уже причём знают, от чего я начинаю пищать, да, они фотографируют обязательно хоботок клеща, чтобы сразу было видно, что это репице, и присылают вот в очередном питомнике каких-нибудь померанских шпицев, да, которые содержатся в теплом помещении.

74: Их там сразу много значит. Или, а это был питомник, шицу, по моему, не померанские шпицы. Шицу. Значит, соответственно, у нас вот обнаружены вот такие клещи, да, то есть Красноярск даже не юг России, да, никакой

75: Репице сангвиниус присутствует, соответственно, ожидаем все паразитарные заболевания, которые с ним связаны в любом северном регионе. Ну, понятно, что заражение происходит в тот момент, когда клещи прикрепляются к животному, напиваются кровь.

76: И вот тут самый главный момент у нас настаёт истинный относительно жизненного цикла нам почему-то каждый раз рассказывают 1 и ту же самую историю о том, как клещ пьёт кровь, оттуда проникают некие бабезии, попадают в кровоток.

77: Ток начинает размножаться в эритроцитах, соответственно, захватывая новые, новые, новые эритроциты, потом пьёт опять клещ, кровь опять пьёт у следующего животного, да и жизненный цикл повторяется. То есть нам все время рассказывают историю, которая происходит.

78: Вот где-то вот здесь и при этом полностью забывают про клеща, что происходит в клеще. Дело в том, что этот процесс довольно-таки хорошо и подробно изучен был ещё в 1972 году. 1 публикация была посвящена тому,

79: Что происходит в слюнных железах у клещей после питания, заражённой кровью? Сделано это было при помощи электронной микроскопии, и было показано, что в слюнных железах клеща происходит половой процесс размножения бабезий. Помните?

80: Вот весь этот кошмар на паразитологии, когда вы только только пришли, да на занятия, а вам начинают рассказывать такие страшные слова, как спорогония, шизогония, шизонты, иис, пароны, да, там гаметы, зиготы и вот этот весь вот ужас.

81: Нам рассказывали про эймерий, нам рассказывали про цистоизоспороз, никто нам не сказал о том, что к споровикам относится туда же и бабезия, и весь этот половой процесс происходит в слюнных железах ещё и у клещей, то есть нам это нашу пси.

82: Психику, да, немножечко решили не травмировать и вычеркнули это все. Так вот, инвазионной стадией, которая заражает, соответственно, животных, а именно собак, да, является спорот, который образуется в слюнных железах у

83: Клеща. И, соответственно, он, проникая в кровь, заражает собак, да, ну и кошек, соответственно, людей и других животных. И на процесс вот этого вот образования инвазионной стадии бабезии уходит 48 часов.

84: Во время которых клещ питается на собаке в слюнных железах клеща, которые находятся в окружающей среде, этот процесс не происходит по той простой причине, что слюнные железы не задействованы, они не функционируют, питательные вещества туда не Посту.

85: Клещи вообще очень экономны сами по себе, да, они буквально вырастают на собаке, они, эти слюнные железы, буквально отращивают на ней. Да, и до того момента, пока клещ не питается, этот половой процесс, не происходит, нет полового процесса, нет инвазионной стадии внутри клеща.

86: Соответственно, невозможна передача от животного, от клеща животному. Соответственно, бабезиоза. Было показано, что потребуется порядка 48 часов питания, клеща на собаке для того, чтобы сформировались эти самые

87: Спороты и произошло заражение собак бабезиозом. Дело в том, что 1 публикация, где это было сделано в экспериментальном, да, на экспериментальной модели, она была опубликована на немецком языке, и половина

88: Мира, на самом деле все кто-то слышал, да, о том, что вроде как где-то там 48 часов, а как доказано, никто не видел, да, потому что как бы на немецком читают не очень многие, а про электронную микроскопию это как бы, ну все, конечно, очень интересно, да, но

89: Это как-то вот непрактично все для нас, особенно для тех, кто работает в клиниках, но недавно было сделано сразу 2 параллельных исследования, в которых было показано следующее брали заведомо заражённых клещей, садили на собак, предоставляли им возможность питаться.

90: На собаке разные промежутки времени, и после чего брали у собак постоянно кровь на пцр на полимеразную цепную реакцию и проверяли, присутствует там днк бабезии или нет, и более того, у части собак, точнее, у этих собак.

91: Брали кровь для исследования в иммуноферментном анализе. Почему? Потому что часть собак может заражаться бабезиями, но при этом быстро их иллюминировать, да, ввиду наличия иммунитета их уничтожать. И таким образом

92: Пцр будет ложно отрицательный, несмотря на то, что бабезии все-таки в кровь проникали, да? А вот ифа иммуноферментный анализ будет показывать у нас присутствие, ну, прошлое, присутствие бабезий в крови, поскольку будет тогда у нас присутствовать антитела, и было показано, что

93: В действительности при питании клещей менее 48 часов на собаке такие животные остаются отрицательными в пцр и отрицательными в Уфа, причём не только в течение вот этого эксперимента.

94: Да, ну и спустя, там, 30, 60 дней после него, то есть специально делали контроль длительный, да, на случай того, что, может быть бобиди слишком мало в крови, они, может быть, медленно там размножаются и так далее. И таким образом, мы теперь должны понять, что у нас всегда есть 48.

95: Часов, да, снять клеща с собаки. И тогда у нас ничего не произойдёт. Ну, либо препарат должен подействовать в течение 48 часов. При этом ещё 1 цикл, который происходит внутри клеща, это передача самих бабезий.

96: Следующим поколением клещей они передаются трансовариально. То есть клещ, который вылупляется из яйца уже внутри себя, содержит бабезий. И вот этот вот процесс без присутствия собак, да, то есть когда клещ передаёт другому клещу все время

97: Обези происходит до 40 поколений клещей. Если учитывать, что, например, на территории сибири дермант живут в течение 3 лет, да, то есть взрослый клещ, который нападает на собаку, ему уже 3 года, да, потому что он прожил 2

98: Зимы в спячке на стадии нимфы и личинки, то 120 лет получается 40 поколений может длиться без единой собаки на территории, да, а клещи остаются заражёнными бабезиями. Я поэтому всегда говорю о том, что бабезии это паразиты.

99: Все-таки клещей больше, нежели чем собак. Да, собаки это случайные пострадавшие. Что касается патогенеза и клинических признаков заболевания. Здесь очень часто все начинается с того самого анамнеза, где животное находилось все это время.

100: И очень часто врачи задают такой вопрос, а снимали или не снимали клещей? Да, на самом деле этот вопрос, он такой философский из разряда. А давайте поговорим об этом, да, потому что никакого клинического значения этот вопрос на самом деле не имеет, да.

101: Если ответ будет, скажем, о том, что снимали клеща, это, ну, как бы, плюс вашу версию о том, что вы имеете дело с бабезиозом, да, у собаки. А если на самом, ну, при этом ещё это может быть клещ, например, рода эксодес, который вообще не имеет отношения, да, к переносу бабезий и

102: Соответственно, опять же, нам ни о чем не скажет. А с другой стороны, если провести статистику вот в клиниках, да, где постоянно лечат бабезиоз, то вы узнаете, что порядка в 50 процентах случаев клещей не находили владельцы.

103: И вы их, соответственно, не найдёте сами на приёме. При осмотре. Это 1 из самых лучших подтверждений того, что клещи сначала, да, прикрепляются, питаются около где-то недели, потом, напившись, отпадают, а потом только происходит развитие клинических

104: Признаков заболевания, да, это как раз 1 из таких важных доказательств. И при этом иногда некоторые владельцы или некоторые врачи говорят о том, что вот это вот все то, что про жизненный цикл, да, там 48 часов, все это сказки мы берём

105: Смотрим на собаку. У собаки клинические признаки бабезиоза и сидит вот такой вот маленький Клещик. Он только только прикрепился, да и сразу заразил. Разумеется, это как бы несколько уже смешно по 1 простой причине. Да, то, что вы видите этого маленького клеща, он вообще ни в чем не виноват.

106: Да, то есть все сделали уже до него уже напились, отвалились, а он крайний, в конце Концов, да, оказывается. Поэтому, конечно, Находки клещей это интересно для общей, скажем так, практики, но иногда владельцы не в состоянии их найти и стесняются.

107: Там вот под хвост заглянуть или ещё куда-то для того, чтобы обнаружить этих самых клещей. Итак, больше о чуть чуть патогенезе заболевания. Собственно, существует 2 основных направления, скажем, патогенеза.

108: Который приводит в результате к 1 и тем же фактически клиническим признакам и в зависимости от того, 1 раз ли встречается собака с бабезиями, какого возраста собака, это может преобладать либо 1, либо другое звено патогенеза.

109: Но, скажем так, очень часто они встречаются одновременно и вместе, и плюс ещё это зависит от времени, сколько животное болеет, чаще всего встречается внутрисосудистый гемолиз это наиболее часто распространённое.

110: Распространённое звено наиболее яркое, и чаще всего мы имеем дело как раз с животными, которые приходят после наступления внутрисосудистого гемолиза, когда эритроциты начинают распадаться внутри прям самого кровеносного русла.

111: Из за 2 основных причин 1 причина заключается в том, что бабезии едят, да, они выедают изнутри эритроцит, разрушают его, тем самым он становится очень не стоек к воздействию любых механизмов.

112: Воздействий, он распадается, из него выходят бабезии, да, проникают быстренько в другой следующий эритроцит и там начинает размножаться дальше. Но самое интересное, что вот это звено патогенеза, оно имеет самую

113: Маленькое, наверное, клиническое значение. Почему любой человек, кто вот, например, взял бы, покрасил, да, собаки, кровь, вы увидите, что процент поражённых эритроцитов, он 1, 2, 3%, да, то есть он всегда небольшой.

114: Ну, там в каждом 10 эритроците, ну, это относительно редко бывает. То есть процент поражённых эритроцитов не имеет большого значения для выраженности клинической картины. То есть подсчёт эритроцитов здесь не имеет какого-то такого значения. Более того, было показано.

115: Что при бабезиозе, вызываемом бабезии канис канис, процент может быть ничтожно мал, а клиническая картина быть самой отягощающей ну, сами представьте себе, от гематокрита 1% или 3% отнять. Ну, съели они 3.

116: Процент эритроцитов, что в этом такого страшного? Да ничего тут страшного не происходит. Поэтому на самом деле внутрисосудистый гемолиз чаще происходит по другой причине, а это именно развитие аутоиммунной гемолитической анемии. В том, понима,

117: Не как отдельного заболевания как такового, а как просто части процесса уничтожения повреждённых эритроцитов. И, кроме того, по всей видимости, организм вообще начинает атаковать здоровые эритроциты.

118: Что связано может быть, с 2 процессами. Во первых, то, что бабезии, постоянно разрушаясь в крови, либо обитая, да, в кровотоке и в эритроцитах, выделяют какие-то антигены, да, проще говоря, это всего лишь белки, продукты их обмена, которые абсорбируют

119: На эритроцитах и более того, ещё и на тромбоцитах. И организм воспринимает такие тромбоциты или эритроциты, как чужеродные и пытается их, соответственно, уничтожить, да, после этого уничтожения может происходить в масштабах

120: Очень серьёзных. Именно поэтому, несмотря на небольшой процент заражённых эритроцитов, мы можем увидеть серьёзные изменения. Да, гематокрита, когда происходит быстрый волнообразный гемолиз, раз и sobaka, лежит в лёжку. Да и при этом

121: Гематокрит, где-то ниже плинтуса находится внутриклеточный гемолиз. Это 2 звено патогенеза, которое чаще всего бывает у пожилых животных. Чаще бывает у животных, которые болеют уже не 1 раз, которые особенно не

122: Однократно заражались бабезиозом. Либо это животные, которые пережили каким-то образом 1 волну, да, то есть внутрисосудистый гемолиз произошёл, при этом они остались живы, не замечены, может быть, владельцами либо замечены, но, как всегда,

123: Да, у нас владельца водочкой, поили их, да, там недельку другую запоя у собачки было, а потом пришли, соответственно, с собакой, у которой наблюдается 2 уже звено патогенеза. Это внутриклеточный гемолиз. При нём происходит следующее.

124: Эритроциты изымаются из кровотока при помощи иммунных клеток, расположенных в селезёнке, прежде всего и в печени, да, для того, чтобы их отправить на утилизацию. Во первых, те эритроциты, которые отправляются на утилизацию.

125: Да, они повреждены самими бабезиями. Разумеется, и в селезёнке происходит постоянный отбор. Кто из вас пойдёт на помойку? Да, те эритроциты, которые хорошо гнутся в сосудах селезёнки, изгибаются, протискиваются через узкие.

126: Её капилляры считаются жизнеспособными, и селезёнка их пропускает, да, те, кто гнуться не может, а гнуться не могут. Те, кто, внутри которых сидит бабезия, те, на которых приклеились. Антитела, к примеру, как вот это было, да, показано. Вот сейчас

127: С очень красиво на картинке, да, те, которые слепились по двое и так далее. Идите сюда, их хватает. Макрофаг втягивает, разрушает и тем самым, значит, происходит снижение гематокрита в целом и

128: Разумеется, оба этих звена ведут к следующему. Пропадает какое-то количество эритроцитов. Неважно, да, по какой причине разрушаются либо они внутри кровотока, либо внутри клеток, да печени, либо селезёнки, или даже тех же самых Лёгких.

129: Там лимфоузлов и так далее. Так или иначе, все это ведёт к гипоксии недостаточно недостаточному поступлению кислорода в тканях, ну и отсюда все остальные клинические признаки. Что касается системной воспалительной реакции.

130: Она тоже всегда у нас присутствует при бабезии канис, канис, она такая, скажем, умеренная, относительная при заражении бабезий России это всегда именно выраженная, системная, воспалительная реакция. Поэтому вот все, что описывается, вот

131: Страшные изменения, да, обычно в литературе иностранной, они относятся именно к системным воспалительным реакциям. По сути, это сепсис, поскольку мы имеем некий организм, да, который циркулирует в крови совершенно свободно, там разно

132: Перемещаясь, да, но и мы сепсис, обычно слово употребляем относительно бактерий, да, которые циркулируют в крови. По сути, здесь мало чем отличается тот же самый микроорганизм и все симптомы, и все реакции, соответственно, очень, очень похожи.

133: Тоже на сепсис как таковой. Единственное, в чем разница, то что если при сепсисе мы не можем использовать, например, глюкокортикоиды, да, по 1 простой причине, что мы тем самым снижаем иммунитет, да, и бактерии у нас будут плодиться тут, здесь мы можем избавиться

134: Легко от бабезий и пользоваться, например, глюкокортикоидами. Кстати, медики сейчас очень активно обсуждают вообще ценность применения глюкокортикоидов при сепсисе. И есть данные о том, что, скорее всего, при сепсисе можно глюкокортикоиды можно, да, но не значит, что нужно.

135: Значит, к чему это ведёт у нас в виде клинической картины. То есть, как мы это видим все непосредственно на собаке, при внутрисосудистом гемолизе мы 1, на что обращаем внимание, это на бледность, слабость у животного наличие отдышки чаще всего по

136: По анализам мы обнаруживаем не регенеративную анемию. И здесь уже было сказано, да, об опасности интерпретации отсутствия ретикулоцитов в крови. Здесь происходит острый гемолиз, и на самом деле ретикулоциты, они появятся потом, да.

137: Позднее, то есть нам необходимо будет пересмотреть кровь через некоторый промежуток времени, поскольку процесс у нас острый, пока ещё организм не успел среагировать и выделить ретикулоциты. Соответственно, мы будем обнаруживать гемоглобин урию.

138: Если вы пользуетесь там хотя бы полосками для мочи, да, вы можете ещё обнаружить уробилин урию как ещё 1 такое небольшое подтверждение ваших предположений. Что касается гемоглобинурии по полоскам, она мало чем отлича.

139: Да, от гематурии, поэтому необходимо обязательно все это проверять под микроскопом. Об этом тоже, в принципе, сегодня уже говорили. Кроме того, мы можем увидеть видимый гемолиз в пробирке, поскольку у нас как бы исследование происходит непосредственно в клинике.

140: И исследование делает у нас каждый врач, мы гемолиз видим сразу и знаем, что гемолиз имеет отношение, да, к этому заболеванию, потому что пробирки у нас не стоят никогда некоторое время, да, не доставляются в лабораторию. Мы в этом случае исключаем гемолиз, связанный там с

141: Хранением, исключаем гемолиз, связанный с трансплантировал и так далее. Более того, если вы там ставите реакцию оседания эритроцитов, вы можете там заметить гемолиз, да, опять же окрашенная будет часть плазмы. Что касается внутриклеточного гемолиза,

142: Здесь мы можем обратить внимание на такие клинические признаки, как гепатомегалия, да, увеличение печени, спленомегалия, лимфоаденопатия. И, кроме того, мы будем обнаруживать билирубин в крови повышенный, да.

143: Будет обнаруживаться билирубин в моче, опять же будет присутствовать уробилин. Ну и, разумеется, внешне это все будет проявляться желтушностью у животных. Значит, что касается гемоглобинурии, есть замечательная лекция. Мне очень

144: Нравится название такое провокационное, там 50 оттенков жёлтого, да, вот здесь, я не знаю, все цвета радуги это или как обозвать. Да, значит, на самом деле цвет мочи не всегда бывает значимым для диагностики.

145: Именно гемоглобинурии, поскольку у ряда животных, то есть цвет может изменяться совсем совсем незначительно, моча буквально слегка розовая, и владельцы этого не замечают, да не все хорошо различают цвета.

146: И вообще возможность рассматривать цвет мочи у владельцев несколько все-таки ограничен. Да, это не зима, чтобы на белом снежочке это смотреть, поэтому не ориентируемся. Опять же на цвет, ориентируемся на реакцию присутствия гемоглобина.

147: Соответственно, в моче, что касается аглютинации, аглютинации, мы наблюдаем очень часто сделать это очень просто, смешав каплю крови с небольшим количеством физиологического раствора, оставить, постоять недолго на стекле. И вы увидите, что

148: Она глютенина гемолиз, видимый в пробирке, здесь вот показан, да, он может быть либо ярко выраженный, либо в некоторых случаях мы можем видеть облачко такое свободного гемоглобина непосредственно над слоем.

149: Красных кровяных телец. Ну, анемичность, наверное, все мы тоже представляем. Так вот выглядит желтушность у животных, которые долгое время болеют.

150: И, значит, ещё 1 звено, которое я уже говорил, это гипоксия и её последствия. Очень интересно каждый раз читать всевозможные материалы конференций, всевозможных вузов, да, где там, значит,

151: Преподаватели или там врачи публикуют свои какие-то такие первые шаги, да, исследований. Очень часто попадаются такие статьи, необычное течение, там, бобиса в таком-то году, значит, мы наблюдали энное количество животных.

152: С диареей. И вот это вот постоянно, то есть необычное течение бабизма, оно встречается почти в каждом вот таком сборничке, если там есть бабезиозе, да, и о его клинике. И все время вот эта диарея как неспецифический, какой-то странный

153: Аномальный признак бабезиоза персистирует из 1 из 1 публикации в другую на самом деле надо понять, что диарея является чуть ли не нормальным признаком бабезиоза у собак до 40% случаев бабезиоза у собак.

154: Имеется панкреатит. Связано это с тем, что поджелудочная железа точно также, как и все органы, испытывает гипоксию, происходит некроз клеток поджелудочной железы, высвобождаются ферменты и все все.

155: Все, все остальное, все то, что касается, да, у нас острого панкреатита, здесь присутствует вопрос только в том, насколько выражена клиническая картина. Да, очень многие животные не едят в этот момент, да, поэтому диарею мы не всегда наблюдаем у таких животных, но тем не менее,

156: Лабораторно и многократно путём вскрытий было подтверждено, что порядка 40% случаев заболевания, вызываемого бабезии канис канис у собак наблюдается панкреатит ещё 1 последствием.

157: Гипоксии, является развитие некроза гепатоцитов, при этом клетки погибают печени точно так же, как и клетки поджелудочной железы, но такой некроз редко имеет серьёзное клиническое значение, хотя обязательно

158: Повышенные алт аст мы будем регистрировать в этом случае. И здесь хотелось бы сразу вот сказать по поводу гепатопротекторов. У нас вот любимая частью схемы, да, лечения бабезиоза в Новосибирске является применение

159: Протекторов алт ст повышено. Значит, некроз там гепатоцитов скорее всего, происходит. А давайте будем использовать гепатопротекторы. Я всегда предлагаю вот такую вот для себя картинку. Что такое гепатопротектор, да, по сути,

160: Это некие вещества, особенно если мы говорим об эссенциале, которые встраиваются там в оболочку гепатоцита, да, его защищают от гибели, от воздействия на него неблагоприятных каких-то химических веществ и так далее. Вот это такой своеобразный

161: Корм, да, для гепатоцита такой, специфичная такая здоровая диета, да, вводимая внутривенно. Вот. И представьте себе кошку, да, которую тоже кормят какой-то диетой. А теперь мы начинаем кошку душить. Вот какая разница, да, то есть вот кормите её вы при этом

162: Или нет? Да, она все равно погибнет, она задохнётся. Тоже самое касается с гепатоцитом, если он испытывает гипоксию, если ему суждено погибнуть из за того, что печень отключена фактически от кровотока, да, то есть сокращена перфузия через гепатоцит.

163: То, какая разница? Кормили вы его при этом не кормили перед смертью, да, то есть это все равно восстановите кровоток. Все будет хорошо. Тоже самое касается нейронов. Мы часто наблюдаем энцефалопатию у собак. Чаще всего это выражается просто

164: Хотя бы в слабости задних конечностей и другие бывают, конечно, симптомы, разумеется, гибнут нефроны, при этом причиной гибели нефронов и развития острой почечной недостаточности у собак является гипоксия.

165: Я отдельно это подчеркну, поскольку очень часто слышу от своих коллег о том, что причиной острой почечной недостаточности является то, что там попадает гемоглобин в почки, да, он является каким-то токсичным веществом, убивает нефроны.

166: Более того, механически закупоривает там какие-то канальцы, все это там забивается и почка не работает. Вот если начать туда все лить в собаку да, желательно как можно побольше, то тогда мы промоем почки, гемоглобин вымоется и все будет хорошо. Так вот это не

167: Так, дело в том, что вот эта вот вся картинка была просто перепечатана, такая копипаста из патологии человека, такой, как малярия. На самом деле у собак проводили очень интересные исследования, когда брали здоровых собак.

168: Брали гемолизированные кровь, то есть брали свободный гемоглобин и внутривенно вливали собакам все время гемоглобин да вливали, вливали, вливали и ни у 1 собаки не добились развития острой почечной недостаточности.

169: Собаки прекрасно выводили этот гемоглобин и при этом нарушений в почках у них не наблюдалось, причём под нарушениями в почках понимается не то, что они там на узи что-то не увидели или ещё что-нибудь этих собак убивали, вскрывали, делали гистологию их почек, более того,

170: Проводили электронную микроскопию и смотрели, какие имеются там повреждения, да, некоторые повреждения там имелись, но они были весьма умеренные и несерьёзные. И у другой группы собак перекрывали кровоток почкам, либо его сокращали частично, да.

171: И смотрели потом, что происходит у них в почках. Соответственно, там же на электронной микроскопии, обнаруживали определённые изменения и сравнивали их с теми, что наблюдается при вскрытии у собак. Да, и при электронной микроскопии было показано, что те изменения, которые происходят в почках у собак,

172: С бабезиозом соответствуют гипоксическим повреждениям почек в эксперименте. Поэтому мы здесь обращаем внимание не на то, чтобы промыть почку, да, чем-то там себе, как представляют это некоторые. Нам важно.

173: Возобновить нормальную перфузию почек для того, чтобы туда поступал нормальный кислород. Ну и плюс метаболический ацидоз, я думаю, тоже здесь останавливаться я не буду. Что касается лабораторной диагностики. Здесь мы обращаем внимание на 1, что

174: Это общий анализ крови. Да, разумеется, мы наблюдаем в 1 очередь анемию. Чаще всего она в начале заболевания нормоцитарная, нормохромная, не регенеративная, да, поскольку не происходит выделение ретикулоцитов в дальнее

175: В дальнейшем она становится макроцитарной, гипохромной, регенеративной, с ретикулоцитозом, очень важным для нас показателем является гематокрит с учётом возможной гемоконцентрации помним о том, что гематокрит может быть несколько лучше.

176: Чем на самом деле из за того, что собака просто засохла. Да, владелец, разумеется, её принёс на 10 12 день заболевания после сушняков, да от водки, разумеется, гематокрит.

177: Может быть очень высоким. Реакция кумса все время говорил вот всем о том, что не делают у нас реакцию кумса во всей стране. Теперь можно сказать о том, что здесь, в поиске, да, непосредственно в Санкт-Петербурге, у вас есть возможность сделать реакцию кумса. Сразу скажу, что она

178: В 85 процентах случаях у собак с бабизмом будет положительная. Почему? Потому что эта реакция показывает наличие антител против собственных эритроцитов. Да, и они при бобиди зе, присутствуют как минимум в 85 процентах.

179: Случаев, то есть она будет положительная. И помните всегда, что в 1 очередь, да, необходимо исключить бобиди и потом начинать искать иммуноопосредованные анемии другого характера. Агглютинация будет наблюдаться в 21 проценте случаев, кроме

180: Того, мы будем находить тромбоцитопению и нейтропению таких животных. То есть это тоже очень частые изменения. Что касается биохимии крови. Здесь мы будем наблюдать повышение алт жёлчных кислот, что связано

181: С ненормальным деятельностью гепатоцитов в момент гипоксии будет повышение креатинина и мочевины из за нарушения перфузии почек далеко не всегда наблюдается, но довольно-таки часто и самое интересное это то,

182: Что происходит с всевозможными электролитами и глюкозой у таких животных, поскольку очень часто мы не имеем возможность, да, делать электролиты. Ну, во всяком случае, среднестатистическая клиника обладает гематологическим биохимическим анализатором.

183: Да, а вот ионы крови смотрят относительно редко, да, то есть крупные клиники, разумеется, имеют такие аппараты, но далеко не все проверяют животных перед тем, как начинать, например, инфузионную терапию. И у нас почему-то все врачи исходят.

184: Из следующего, что собака, которая пришла с бабизмом, она приходит с гипо, всем с гипонатремии, гипокалиемией, гипохлоремией, с гипогликемией. И это в действительности так большинство животных будет иметь

185: Ipo все, да, то есть снижены все вот эти вот показатели, но тем не менее, среди животных, которые больны, у некоторых из них будет гиперкалемия, например, в результате, да, ненормальной работы почек у некоторых будет наблюдаться

186: Гипергликемия из за того, что произошёл панкреатит, да и на самом деле выбор инфузионной терапии, которая будет показана данному животному, должен быть сделан на основании электролитов крови. Это обязательно, если вы не имеете это

187: Возможность это сделать, то, ну, как минимум, умерьте ь в тех растворах, которых вам приходит, да, в голову, чтобы ещё там залить собаки. Значит, гиперфибринолитического. Для нас это имеет большое значение и возрастает.

188: Реактивный белок, что показывает о том, что имеется системное воспаление у таких животных. Что касается непосредственно диагностики самого пато, самого возбудителя. Здесь у нас несколько вариантов. Это

189: Во первых, окрашенный мазок капиллярной крови, мазок обогащённой крови. Возможно сделать ифа. Ну, ифа используется у нас крайне редко. В условиях клиники. Чаще всего ифа используется только в экспериментальных каких-то работах, поскольку очень часто бывает

190: Ложно положительным, к примеру, либо не успевает стать положительным в острых случаях, что тоже имеет большой недостаток. И, разумеется, полимеразная цепная реакция, о которой мы сейчас тоже ещё поговорим. Что касается

191: Краски. Разумеется, мы чаще всего пользуемся экспресс методами, да, скажем, окраски. Чаще всего у нас идёт краска Лейко див. Окраска, по сути, по романовскому гимзе тоже самое, да, только более удобная и обяза.

192: Критерием постановки диагноза бабезиоз, например, у нас в клинике является обнаружение грушевидных парных образований в эритроцитах я обязательно это подчёркиваю, поскольку очень часто врачи начинают, значит, принимать за бабезий любые

193: Образования кругленькие, да, там амёбовидные и так далее. Если вы не взяли для себя как стандарт, именно двойная грушевидная форма, вот тогда чаще всего начинаются ошибки. Да, конечно. И среди вот этих кольцеобразных образований можно опознать бабезию.

194: Видеть, да, то есть то, что она кольцевидная, что имеется там днк и так далее. Но для себя надо вот начать именно с обнаружения парных грушевидных форм, иначе будут возможны ошибки. Разумеется, мазок тоже просматривает

195: Все очень интересно. Я каждый раз говорю о том, что у нас в клинике диагностика проходит следующим образом. Она 2 этапа идёт. Намазали кровь, да, покрасили, посмотрели, нашли есть диагноз, нет диагноза, оставили мазок крови, потому что сомнева

196: Ждёте главного врача, когда он придёт там через день, через 2, у нас эти все мазки хранятся. То есть мы стекла не моём, в принципе, мы всегда их выкидываем. Ну и при этом всегда они подписаны, хранятся. И каждый раз это выглядит примерно следующим образом. Я прихожу в клинику и спрашиваю, что?

197: У нас за стёклышки лежат, а вот вчера приходила собачка такая-то, да, у неё симптомы такие-то, такие то такие-то все прям указывает на бабезиоз. Бабезий не нашли. Я ставлю мазок, 1 же попавшееся поле зрения, и я им быстренько сразу показываю. Вот она, бабезия. Почему?

198: Это происходит врачи очень часто логика такая. Бабезии живут в эритроцитах, правильно? Да, живут в эритроцитах, значит, надо смотреть, где, где эритроцитов много. И вот там они начинают все это искать. Смотреть надо там, где эритроцитов мало, надо смотреть, там, где находятся белые клетки.

199: Крови. Это более лучший вариант для поиска. Я всегда нахожу щёточку и в щёточке непосредственно смотрю, ищу бабезий. Связано это с тем, что уже в капле, в крови происходит перераспределение эритроцитов и бабезии. Они

200: Любят кататься. То есть, когда вы начинаете стеклом вот так вот ехать, они говорят, ура и поехали до конца. На самом деле происходит это по другому. Дело в том, что бабезии любят молодые, во первых, эритроциты, они более лёгкие на самом деле.

201: И более того, поскольку они их выедают постепенно изнутри и рассеивают энергию, да, вокруг себя, используя её на свою жизнь, то, соответственно, эритроцит становится лёгким. И в тот момент, например, если мы наберём такой гематокритный капилляр, дадим крови отстояться.

202: Либо центрифугируется, произошло, произойдёт следующее. У нас отделится плазма, появятся белые клетки крови, эритроциты и бабезии. Все будут вот тут, в самом верху, Ровно под белыми клетками крови, поскольку это лёгкие эритроциты, да, они останутся

203: На поверхности гематокритного капилляра, то есть сразу вот там и, соответственно, тоже самое происходит в тот момент, когда вы размазываете кровь, да, по стёклышку вы наносите каплю крови. Соответственно, происходит перераспределение, все тяжёлые эритроциты.

204: Падают вниз белые клетки крови начинают оказываться сверху. Вы мажете стекло, у вас в конце в щёточке остаются как раз белые клетки крови, да и те эритроциты лёгкие, в которых находится бабезий. Именно поэтому микроскопию надо проводить прямо там.

205: В щёточке это гораздо проще. Ну и соответственно, вот этот обогащённый мазок мы тоже выполняем, используем для этого капилляры гематокритные, заполняем кровью, ждём распределения соответственно на несколько слоёв и после чего почему именно

206: Доклитный капилляр, он очень легко ломается, мы его просто напросто отламываем, выкидываем нижнюю часть, вот это выдуваем аккуратненько на стекло, да, выпускаем и делаем мазок. Получается обогащённый мазок, в котором большое количество лейкоцитов, совсем небольшое количество эритро.

207: Да, 1 буквально капелька, и при этом чувствительность такого Мазка выше в 1000 или в 10000 раз, нежели чем другой. Это 1 из самых лучших способов продиагностировать бобиди, если.

208: У животного длительное, например, заболевания, да, и вы долгое время не можете найти бабезию. Можно попробовать вот такую концентрацию. Есть другой вариант. Если кровь постояла, некоторое время можно набрать при помощи тоненькой пипеточки. Все тоже.

209: Самое вот этот самый слой, да, самый верхний, аккуратно собрать и сделать мазочек. Помните о том, что вы можете тем самым ухудшить на самом деле диагностику, потому что если вы опуститесь ниже, вы будете брать самые бедные эритроциты, да, то есть те, которых не будет бабезии потом

210: С этим методом надо быть осторожнее. Ну и, разумеется, вот картинка, как это все выглядит в щёточке, да, мы видим большое количество лейкоцитов относительно и видим, собственно, ту самую картину, которая

211: Нам говорит, все о патогенезе. Вот они, бабезии, тут кричат, да, и машут, алле, мы тут. И вот чем занимаются белые клетки крови в это время, да, они занимаются чем угодно, только не ловят их. Да, они разрушают нормальные, здоровые эритроциты. Причём некоторые тут пытаются

212: Хватить побольше, да, и все это в себя втянуть. Соответственно, следующее, что мы можем сделать, это полимеразная цепная реакция, к сожалению, скажем так, полимеразная цепная реакция имеет 1 важный недостаток, да, это скорость.

213: Её выполнения. Если вы отправляете, особенно во внешнюю лабораторию, на самом деле пцр делается в течение там буквально 2 часов, да, и несмотря на это, да, то есть мы отправляем в лабораторию, получаем на следующий день результат в Москве, говорят,

214: Вообще 3 дня ждут, да, результата. И в результате мы что имеем, что у нас есть пациент, мы подозреваем, у него довольно-таки простое заболевание. Да, мы наверняка почти уверены, что у него там происходит. Мы имеем возможность ему

215: Ставить клинический диагноз, да, не подтверждённый лабораторным, и попробовать его лечить. Это 1 из таких недостатков полимеразной, именно цепной реакции. Поэтому она относительно редко используется, но тем не менее, она очень

216: Очень для нас важна, поскольку это самый лучший и самый чувствительный метод для определения бобиди за если там обогащённый мазок, да, в 10000 раз чувствительнее, чем обычный, то что касается полимеразной цепной реакции, это порядка.

217: 100 в 10000000 раз чувствительней, нежели чем мазок. Представляете себе? Да и как раз тяжёлые случаи для диагностики необходимо обязательно отправлять на пцр и перепроверять себя. Кроме того, полимеразная цепная

218: Реакция имеет следующий недостаток это возможны длительные ложно положительные результаты после лечения бабезиоза. Это связано с тем, что эритроциты, в которых бабезии уже не живут, они погибли, могут достаточно длительное время циркулировать в крово.

219: Потоки из за того, что, ну, это такой гробик, да, в нём плавают покойные бабезии, значит, он ещё способен некоторое время работать, протискиваться через селезёнку и, соответственно, будет разрушен по мере старения эритроцита и происходит это

220: Обычно где-нибудь так, этак через дней 60, то есть до 60 дней, может быть положительная, ложно положительная эта реакция, то есть контроль в пцр. Результатов лечения не обязательно будет, ну, полезен, скажем так. Ну и, само собой, у нас есть

221: Ограничения, связанные с пцр, а именно то, как оно устроено, да, я вам уже рассказывал пример с Украиной, да, положено положительные реакции, как они считали, что это бабезия? Фелис. На самом деле, дизайн праймера был таков, что на самом деле реагировать он мог даже на бабе.

222: Микроте и так далее. Поэтому само собой необходимо смотреть, как устроен праймер, и он должен как минимум вылавливать все виды бабезий сразу, да, поскольку у нас бабезиоз вызывается не 1 видом, то есть это не должна быть узкоспецифичная реакция.

223: Ну и с другой стороны, может получиться так, что вы получите положительный результат по бабезиоза в пцр. А вот с какой видом бабезии вы имеете дело, вы не знаете. Да и лечение бабезии, ой, бабезиоза вызываемый.

224: Gipsy бабезии очень серьёзно отличается по своей структуре, да, то есть по применению препаратов, и, соответственно, вы можете иметь такую ситуацию, что вы лечите бабезиоз, а вылечить не можете, да, необходимо было сделать бы мазок.

225: В такой ситуации и посмотреть хотя бы малые, либо большие бабезии у вас имеются в маске. Из этого уже исходить дальше. Что касается лечения. И на этом я буду заканчивать. Значит, имеется 2 основных препарата на российском рынке.

226: 2. Точнее, действующих вещества препаратов очень много, которые используются для лечения бабезиоза. 1 препарат это дёмине диацетат. На самом деле сейчас довольно-таки много солей. Демино связано с тем, что диацетат очень нестабилен.

227: И в растворах. И поэтому нам же пытаются продавать препараты удобные, да, мы предпочитаем использовать уже готовые какие-то растворы, чем разводить, применять и так далее. Поэтому там смеси уже солей дёмине бывают, то это препарат

228: Относительно морально устаревший, и я всячески борюсь с его применением в клиниках связано это с тем, что данный препарат относительно токсичен для собак есть довольно-таки интересные опыты.

229: Связанные с применением этого препарата здоровым животным. И было выяснено, что даже у здоровых животных дозировки нормальные терапевтические могут вызывать довольно-таки серьёзные клинические последствия. Так

230: Пример. Некоторые животные могут переживать, например, 15 последовательностных введений да, деминове, а как ни в чем не бывало. А у некоторых из них может наблюдаться гибель из за введения демино на и, соответственно, на

231: Вскрытии. У таких животных были обнаружены повреждения таламуса, мозжечка среднего мозга, то есть происходит некроз, некроз нейронов в российских учебниках ещё усугубляется эта ситуация тем, что там прописано двукратное применение Дёмина.

232: В то время как во всем мире используется он, как правило, однократно. То есть, если собака пережила 1 введение, у вас есть всегда 2 шанс, да, воспользоваться учебником, её добить. 2 повтор вообще рекомендуется только в случаях заражения бабезии гибсоне, но сраз,

233: Скажу, что деминове здесь не даёт стопроцентного успеха и, скорее всего, потребуется применять другие препараты. Также есть такая рекомендация, как применять 2 миллиграмма на килограмм для того, чтобы добиться при иммуниции так называемой

234: Карбонат это тот препарат, который мы чаще всего используем. Большое уже количество дженериков появилось, в том числе достаточно качественных иностранных дженериков. Терапевтическая доза колеблется от 3 до 10 миллиграмм на килограмм. Подкожно

235: Все зависит от препарата. Кто-то пишет там 3 миллиграмма на килограмм, кто-то 4 миллиграмма на килограмм в оригинальном препарате была в имизол 7 с половиной миллиграмм на килограмм. И обязательно двукратное введение было прописано сейчас в инструкциях.

236: Пишут про однократное введение, возможно или двукратное на выбор врача мы используем стандартную дозировку 7 с половиной миллиграмм на килограмм, несмотря на инструкцию, и обязательно вводим, двукратно приглашая владельцев на введение препарата через 2

237: Неделя. При этом у нас есть возможность увидеть здоровое животное, да, то есть, насколько оно оправилось, побеседовать ещё раз, там обработке клещей об исследовании на другие заболевания, например, на боррелиоз, да, животное начинает сероконверсию. То есть мы обязательно даже здоро.

238: Внешним животным вводим повторно имидокарб, поскольку это, ну, рекомендуется по инструкции к оригинальному препарату. Что касается побочных эффектов, они бывают относительно редко при применении

239: Имидокарба и прекрасно снимается обычным атропином. Что касается лечения кошек, здесь все очень слабо разработано. Есть данные об эффективности доминона двукратно 2 миллиграмма на килограмм, дважды с интервалом в 1 неделю.

240: Mido карп также можно применять кошкам сразу скажу, что смертность от применения Деминова и mido карпа всегда присутствует у этих животных они не всегда хорошо переносят данные препараты.

241: Ну, про осложнения, наверное, говорить уже не будем. И последние, буквально 2 слова о химиопрофилактике бобиди за. Во первых, у нас в инструкциях, особенно к отечественным препаратам, прописано, что препарат можно применять профилактически, то есть для

242: Для того, чтобы животное защитить в течение, там 21, в некоторых инструкциях даже 28 дней от бобиди за пользоваться этой опцией, я вам настоятельно не рекомендую. Дело в том, что вот это вот колебание от инструкции, инструкции

243: Они обусловлены тем, что в разных экспериментах у разных производителей были разные результаты, то есть одни собаки оказывались защищены на 14 дней в других экспериментов на 21 день, у кого-то на 28, что говорит о том, что популяция собак.

244: Она неравномерна, и каждая собака может по разному, с разной скоростью выводить из организма этот самый медокардил. Филактический эффект может крайне сильно колебаться, поэтому полагаться на этот эффект не стоит, если приходится.

245: Такое делать, то, как правило, рассчитываете на 14 дней защиты. И при этом в некоторых клиниках есть вообще такая практика. Это каждые, там 3 недели, например, вводить собакам имидокарб. Сразу скажу, что эксперименты по длительному введению

246: Метокарбамол дились, и было показано, что такие животные, как правило, имеют повышенное алт ст в крови, что говорит о смерти гепатоцитов, но ни у 1 такого животного гистологически не был подтверждён какой-либо гепатит гепатоз.

247: Или что-нибудь подобное в результате применения препарата. Поэтому это примерно как потребление алкоголя. Да, не очень, конечно, хорошо для печени, да, но периодически все-таки можно докатиться до цирроза сможет не каждый, наверное, что-то вот из такого.

248: Разряда. Ну и что касается введения деминове ов, то профилактически их введение нецелесообразно. У нас в клинике чаще всего вводится имидокарб профилактически. В тех случаях, когда приходят астероидные дамы, говорят о том, что я нашла клеща на собаке, да,

249: Я не буду ждать, пока она заболеет. Сделайте что-нибудь. Да, если не знаете, что сделать, постарайтесь успокоить. Не удалось. Можно поставить имидокарб. То есть таким образом можно профилактировать развитие заболевания у такого животного пожа.