0: Всем привет в эфире мос лектории. Сегодня мы поговорим о том, что такое сдвг. Модный диагноз. Либо удобное оправдание, как распознать разные формы сдвг. Передаётся ли это по наследству у нас в гостях Владимир Алипов, нейробиолог Владимир, здравствуйте.

1: Здравствуйте. Ну, сдвг, я думаю, эти 4 буквы, причём без расшифровки, что они значат, слышали многие и употребляют их, как мне кажется, не всегда по назначению. Вот давайте разбираться начнём с основа. Что вообще такое сдвг, это расшифровывается как

2: Синдром дефицита внимания гиперактивности, то есть раньше там было и и гиперактивности, сейчас чаще говорят просто гиперактивности, и подразумевается, что это заболевание психиатрическое, связанное с нарушением нейроразвития, основными.

3: Симптомами, которые являются проблемы с вниманием, то есть это либо дефицит его, либо неспособность управлять своим вниманием и нарушения поведенческие, которые связаны с гиперактивностью, неспособностью сидеть на 1 месте постоянно.

4: Подвижность. И у этого заболевания у него есть разные проявления. У кого-то в 1 очередь это проблемы с вниманием и концентрацией без гиперактивности, у кого-то это в основном только гиперактивность без проблем с концент.

5: Внимания, а чаще всего бывает смешанный тип. А почему некоторые не признают, скажем так, наличие этого диагноза и говорят, что это просто некий ярлык для там активных людей, как давно, если это заболевание, оно вообще попало в официальный перечен

6: Болезни то у нас оно достаточно недавно попало. То есть, конечно, похожие изменения в поведении детей, они под разными ярлыками, под разным названием типа гиперкинетического синдрома, они были где-то с 1 половины середины 20.

7: Века, но по настоящему, например, в dsm 5 или в мкб этот диагноз появился не раньше восьмидесятых годов. То есть он, в принципе, довольно новый, совсем недавно поставленный, именно поэтому долгое время на самом деле не все

8: Психиатры его признавали и особенно не очень признавала его общественность до сих пор не признает, то есть, например, что говорят сдвг это просто оправдание для плохих детей невоспитанных, или говорят, вы не можете воспитать своих детей.

9: И вы оправдываете неспособность свою воспитать своих детей тем, что у них есть там какой-то диагноз. А вот там надо с ними просто построже надо им там как-то сильная рука, и все, и никаких проблем у них там не будет. Или там современных детей избаловали.

10: Вот у них там проблемы с обучением непоседы какие-то. Вот, и тоже самое сдвг, он стал достаточно популярным среди уже взрослых людей, потому что мы знаем, что многие люди взрослые, они

11: Замечаю, что у них бывают проблемы. Вот, например, там кто-то залипает, просматривая релсы, кто-то не может нормально работать, он встаёт, постоянно отвлекается. И, конечно, они ищут причину, да, и вот они такие, ага, есть, оказывается, диагноз. А вдруг я там не могу работать, потому что

12: То у меня на самом деле сдвг, но это очень важно здесь понять, что сдвг, как на самом деле, это похоже на расстройство аутистического спектра, это именно детский диагноз. То есть, поскольку это связано с нейроразвития, то

13: Симптомы, они, как правило, проявляются очень рано. То есть это ребёнок, у которого возникают проблемы с обучением в школе. То есть просто по поведению видно даже вот он не может сидеть на стуле, да, то есть он начинает там поворачиваться, залезать на него.

14: Вставать, куда-то ходить, что-то смотреть. Обычно такие дети и как называют там хулиганы, да, там возмутители спокойствия, да, потому что они вместо того, чтобы слушать, они отвлекаются, отвлекают окружающих и очень важно где

15: Провести черту, да, между тем, что это у ребёнка действительно заболевание сдвг, или это у него просто проблемы какие-то там поведенческие, может быть там с вниманием, может быть что-то такое возрастное. Ну все дети, все дети ведут себя немножко гипер.

16: Дети, они в любом сучае активнее, чем взрослые. Конечно, они намного активнее. Нам кажется, что это, что он там бегает, не может на месте сидеть, да откуда у него такая батарейка, как всегда. Мы понимаем, что любое заболевание это часть спектра такого континуума, то есть на, с 1 стороны,

17: Есть люди с наоборот очень низкой там какой-то подвижностью, очень сильной концентрацией внимания на чем-то фокус. С другой стороны у нас есть люди с сдвг и где-то вот остальные люди посередине, да, и у кого-то там все хорошо.

18: Хорошо, с вниманием и с концентрацией у кого-то похуже, у кого-то совсем плохо, а у кого-то вот заболевание и этой границей является, что, во первых, это заболевание, эти симптомы должны проявиться до 12 лет. Во вторых, они должны быть стабильные.

19: То есть они должны сохраняться не менее чем полгода, потому что, ну, бывают ситуации у каждого из нас в жизни, когда мы не можем на чем-то сосредоточиться, например, там что-то страшное происходит у нас в жизни, или мы устали очень сильно? Нет, надо, чтобы это было стабильный симптом.

20: И самое главное, чтобы эти симптомы, они вызывали какие-то проблемы, например, в образовании, в обучении, в социальной жизни, в работе и так далее, и так далее, и так далее. Потому что если

21: У человека есть какие-то проблемы. Ну, как знаешь, вот иногда обращаются к психиатрам молодые люди и говорят мне 21 год. Я работаю программистом, у меня зарплата, предположим, 8 000 $ в месяц, но я работаю только 7 дней в неделю, а

22: Мои коллеги, они работают 8 дней в неделю дополнительно, да, что-то ещё взять себе там, спать, не спать, грубо говоря, да, там вообще. И он говорит, я не могу себя заставить это делать. То есть сейчас очень много всего выходит. А вот я не могу себя заставить. И он говорит, наверное, у меня есть дв, да, н.

23: Это как 8 дней в неделю.

24: Мои коллеги, они работают 8 дней в неделю. Это как 8 дней в неделю дополнительно, да, что-то ещё взять себе там, спать, не спать, грубо говоря, да, там вообще. И он говорит, я не могу себя заставить это делать. То есть сейчас очень много всего выходит. А вот я не могу себя заставить. И он говорит, наверное, у меня есть дв, да, н.

25: Понятное дело, что это не наруше, это не проблемы у человека с контролем и дефицитом внимания, это просто он требует уже от себя чего-то сверхчеловеческого, да, то есть, ну это нормально, вообще то, иногда отвлекаться, отдыхать невозможно постоянно быть. Вот.

26: В таком активной работе и сейчас, поскольку, ну, наш мир, он стал очень конкурентным, люди, оказываясь в какой-то такой конкурентной среде, они начинают думать, что с ними что-то не так. Они думают, ага, как это так? Я вот не могу.

27: Как все эти, с такой же скоростью бежать, да, то есть, понятное дело, что у них, скорее всего, в какой-то момент это приведёт к тому, что у них будет нервное истощение, выгорание, ещё какие-то проблемы, да, но люди к этому стремятся. И то, что они не могут этого достичь, они это объясняют тем, что у них есть какой т.

28: Заболевание, но это не так, да, то есть вот очень важно понимать, что симптомы сдвг у детей, у которых есть, ставится этот диагноз, они возникают в нормальной обычной ситуации. То есть очень важно, что нужно исключить то, что там

29: Действительно, ребёнка заставляют очень много работать. Или очень важно, чтобы эти симптомы проявлялись в разных аспектах. То есть, знаешь, бывает так, что ребёнок не слушается или не сидит на каком-нибудь скучном уроке, там ему не нравится.

30: Предположим, алгебра, вот он отвлекается, но он вполне себе нормально сидит на физике, нормально сидит на литературе, и все остальное. И дома он тоже нормальный, прилежный, это не сдвг, да, то есть вот для сдвг характерно то, что у человека вот эти вот проблемы с

31: Контролем собственного внимания, импульсивности, что они распространяются на разные типы активности. Ну, здесь, наверное, надо говорить, что если речь идёт о заболевании, да, это зрительном, в 1 очередь, и о болезни, то здесь диагноз должен ставить врач. Мы все занимаемся самолече.

32: Лечением простуд, не знаю, там люди зубы сейчас сами лечат, сами лечат, да, покупают пломбы на маркетплейсах, ну какое-то извращение. Вот. Поэтому нельзя просто так кому-то вешать эти ярлыки это все-таки некие анализы, да, и все-таки забота.

33: Специалистов просто так, если вам учитель в школе или там в детском саду, воспитатель говорит, что у вас сдвг, это нужно все-таки делить на 2 и идти к специалисту. Да, конечно. И особенно это важно. Вот когда мы говорим про взрослых людей, потому что можем, что предположить. Ага.

34: Ну, может быть, человека, правда, было сдвг. Просто в то время психиатры, они по какой-то причине не знали, например, про этот диагноз, или пропустили его, не поставили, или, может быть, он был, но среда была настолько мягкая, спокойная, что он не

35: А вот он вышел во взрослую жизнь, и там такое сильное давление. И появились эти симптомы. Вот как диагностировать его? Здесь возникают большие трудности. Почему многие психиатры, они скептически смотрят на то, когда этот

36: Ставится уже во взрослом возрасте, потому что нужно пытаться из человека вытащить информацию об его прошлом, об его детстве, то есть ретроспективный анализ. То есть говоришь ага, a вспомни, какой ты был в школе, там можно спросить родителей.

37: Спросить кого-то там из его знакомых, но является ли это надёжным источником информации? Нет, не очень. Поэтому, как правило, вот это вот и диагностика, и детская, и взрослая, она очень сложная, требует большого

38: Там внимание самого специалиста. И пока, к сожалению, каких-то инструментальных методов. То есть когда там человеку может быть ag наденут на голову или сделают сканирование мозга или какой-то анализ крови возьмут для диагностики сдвг нет, то есть это остаётся

39: Клиническим диагнозом. И в этом достаточно большая сложность. Ну и ещё надо понимать, что это диагноз. И не стоит его, как сказать, бояться, потому что люди там произносить его вслух можно, да, потому что мы же не переживаем, че бы сказать, переживаем, но стесняться

40: Того, что у тебя, не знаю, там кариес или у тебя там перелом, вывих. То есть это же не надо, да, и поэтому сдвг это тоже болезнь, которую нужно принять. И если она действительно есть, тогда уже лечиться, идти, опять же к специалистам, мы про это сегодня говорили, да, конечно. И там очень важно, что раньше, например,

41: Была такая стигматизация, что действительно, например, объединяли как и расстройство аутистического спектра, так и сдвг с умственной отсталостью, и действительно, потому что ребёнок у него трудности с обучением в школе, с получением образования. Наверное, у него низкий интеллект.

42: Вот сейчас исследования показывают, что это миф. То есть в среднем у людей с сдвг такой же интеллект, как и у всех остальных людей, да, про это мы поговорим. У меня есть вопрос. Сейчас хочется спросить, почему вот, например, за последние, ну, давайте возьмём 15 лет.

43: Стало больше людей. С этим диагнозом. Изменились люди или изменились условия среды. Больше. Скорее всего, изменилась диагностика, потому что действительно, как мы сказали, диагноз очень молодой, и он медленно прони,

44: Там и, соответственно, в соответствующие организации, в обуча, в программы обучения специалистов. И не все специалисты, они, скажем так, готовы быстро изменить там свой подход к этой диагностике.

45: Есть ситуации, когда люди, например, страдающие этим расстройством, или родители детей, которые этим страдают. Они просто не знают, что есть такое состояние. И для них, соответственно, это выглядит как там ребёнок ленивый, он там нужно его сильнее.

46: Воспитывать, то есть они не знают, поэтому они не пойдут к специалисту, да, почему? Вот вообще, в какой момент они вдруг Решат, что им нужно пойти к детскому психиатру? Тогда где

47: Вопрос грань между этой ленью, да, про которую сейчас говорится, там тем же темпераментом и сдвг как раз.

48: Воспитывать, то есть они не знают, поэтому они не пойдут к специалисту, да, почему? Вот вообще, в какой момент они вдруг Решат, что им нужно пойти к детскому психиатру? Тогда где вопрос? Грань между этой ленью, да, про которую сейчас говорится, там тем же темпераментом и сдвг как раз

49: Это стабильность симптомов, это то, что они подпадают под соответствующие диагностические критерии, что они не могут быть объяснены чем-то ещё там, заболеванием, каким-то, например, инфекционным приёмом каких-то веществ.

50: Тяжёлой в принципе, социальной какой-то обстановкой и так далее, и так далее. Проявляются во многих аспектах жизни и при этом нарушают вот нормально нормальное функционирование. То есть очень важно понимать, что дети с сдвг, у них действительно возникают трудности с тем, чтоб

51: Закончить школу и это как раз вот может быть симптомом того, что нужно отвести этого ребёнка, показать его специалисту для полноценной диагностики. Есть скрининговые тесты, такие опросники, то есть

52: Можно пройти, посмотреть, если действительно высокий риск, это не диагноз, как всегда. Скрининг, это не диагноз, но это как раз причина. И повод пойти обратиться к специалисту. А может ли сегодняшняя цифровая среда, в которой мы живём, да, эти

53: Видео короткие, да, которые постоянно скроллинг дум, скроллинг этих лент новостей, как-то эти симптомы все-таки у нас имитировать.

54: Есть. Ну, недавно там в сенате сша как раз выступал.

55: Видео короткие, да, которые постоянно скроллинг дум, скроллинг этих лент новостей, как-то эти симптомы все-таки у нас имитировать есть. Ну недавно там в сенате сша как раз выступал.

56: Специалист, который рассказывал, что использование цифровых технологий в большом количестве она нарушает как раз когнитивные способности детей поколения z, и поэтому они хуже учатся у них нарушается концентрация внимания.

57: И в этом, собственно, виноват цифровые технологии. То есть он там проводил исследование, где в 1 школе вообще не пользовались компьютером в другом каждый день. И там, где вот каждый день у них были очень серьёзные проблемы. Но в итоге на самом деле это некоторая манипуляция данных.

58: Потому что эти школы, они отличались тем, что там вот 1 школа, там она частная для специальных специальной подготовки детей, другая там это какая-то общеобразовательная, никому не Нужная в плохом регионе. И если посмотреть по настоящему статистику, то

59: Цифровые технологии на когнитивные способности детей заметным образом не влияют. И наоборот, иногда, особенно если мы говорим там про какие-то развивающиеся страны, использование каких-то дополнительных инструментов, компьютеров, гаджетов, телефо.

60: Фонов и так далее в образовании улучшает, даёт лучшие результаты, потому что можно там и видео показать, и ребёнок может там как-то все это обучать. Ну сейчас вот ллм все используют, например, для обучения, изучения иностранных Языков, да, чтобы там с ним поговорить, там что-то Написат.

61: Почему бы и нет, но как это может по другому работать? Можно сказать в целом, что есть идея ещё такая, что современная среда, она создаёт гораздо большую конкурентную такую атмосферу и гораздо большую информационную на

62: Русском, то есть человек, особенно если он там занимается айти, как это выглядит, что ты сегодня что-то выучил? Послезавтра это уже устарело вообще безвозвратно. Тебе нужно учить что-то новое и так, по сути, в чем угодно. То есть там и медиа среда, и

63: Может быть медицинские технологии постоянно нужно учиться. То есть постоянно нужно там направлять своё внимание, заниматься чем-то, что может быть тебе кажется скучным. И вот это вот давление такое конкурентное, сильное, глобальное, скажем так, потому чтокак конкуренции

64: Межнациональное, это может делать так, что люди, которые, имея, в принципе, может быть, какие-то особенности своей нервной системы мозга, которые предрасполагают к развитию симптомов сдвг, они в другой

65: Среде у них бы не проявились. То есть, если бы он там, не знаю, жил бы где-нибудь в деревне, пахал бы там поле, у него бы симптомов то никогда не появилось. Но вот эта вот мощная сама среда, сильная, она может провоцировать проявление этих симптомов.

66: Я когда спрашивал про

67: Среде у них бы не проявились. То есть, если бы он там, не знаю, жил бы где-нибудь в деревне, пахал бы там поле, у него бы симптомов то никогда не появилось. Но вот эта вот мощная сама среда, сильная, она может провоцировать проявление этих симптомов. Я когда спрашивал про

68: Цифровую среду я даже больше имел ввиду вот именно короткие видео, да, то есть, если, как раньше мы смотрели контент в интернете часа полуторачасовой фильм, вот начиналось все на диске, мы его смотрели, ничего другого не было, потом появились какие-то видео, а потом они

69: Начали уменьшаться, уменьшаться, уменьшаться, уменьшаться, и теперь там оно длится 15 секунд. И вот ты каждые 15 секунд перелистываешь его. Те же ленты в соцсетях, ты перелистываешь, у тебя постоянно внимание с 1 на другое, с 1 на другое. Ты не, не получается, у тебя за этот

70: Цепляться и по сути, твоё внимание рассеивается. Это вот не про это, там обратная связь, то что просто люди с сдвг, с нарушением внимания, им трудно будет и неинтересно, и скучно смотреть длинные

71: Видео, а вот короткий контент как раз это то, что нужно. И здесь вот есть часто такой термин гиперфокус, да, когда говорят про говорят, что вот, да, они в целом чем-то не могут заниматься, но на какие-то вещи они могут как бы полностью сфокуси.

72: Своё внимание, очень долго, очень много времени этим заниматься. И говорят, вау, это круто, здорово. На самом деле это не здорово, потому что это как раз говорит о том, что сдвг это даже не просто про то, что мало внимания, это про нарушение контроля над своим вниманием и как это выглядит.

73: Те вещи, которые скучные, там, не знаю, алгебру учить, они на них человек не может сосредоточиться, но те вещи, которые дают им положительные эмоции, люди могут в них, наоборот, с головой уходить. То есть это проблема того, что человек не может

74: Заставить себя направить внимание на то, что нужно, и не может перестать фокусироваться на том, что отнимает у него время. То есть, может быть, человек с сдвг знает, что не надо смотреть вот эти вот мне rels, там короткие видео смотреть мемы, все остальное, но он не

75: Может просто остановиться, то есть он ловит на этом как бы гиперфокус соответствующий. И именно поэтому вот эти вот такие вот активности, которые дают тебе сильное такое большое вознаграждение, эмоциональное, они вот часто захватывают таких людей. Именно поэтому

76: Например, риск возникновения зависимости, там, от, например, гемблинга или от каких-то психоактивных веществ, там, алкоголя, табака. У людей с сдвг, он очень высокий, то есть он больше 60%.

77: Получается, потому что, опять же, да, то есть это активность, которая даёт быстрое вознаграждение. И мы знаем, что это как раз, что это все связано с импульсивностью. Короткие видео гемблинг, психоактивные вещества.

78: Очень сильно влияют и захватывают людей с нарушенным контролем своих импульсов. Я где-то смотрел историю с видео с короткими. Там сейчас может быть видели наши зрители. Опять же экран делится на 2 части. В 1 верхней идёт повествование, а внизу 2

79: Какое-то видео, и ты, и ты слушаешь рассказ, условно говоря, про Римских полководцев, а внизу картинка как переливается что-то из жидкого металла, да, режет мыло. То есть это, это ещё просто что происходит с вниманием, оно как-то ещё дробь.

80: Ещё меньше ты его уделяешь основному.

81: Продукту. Я тут скажу, что это скорее просто способ удержать внимание, потому что мы сейчас живём в экономике как раз, где самое ценное это что? Это то, насколько ты можешь заинтересовать

82: Ещё меньше ты его уделяешь основному продукту. Я тут скажу, что это скорее просто способ удержать внимание, потому что мы сейчас живём в экономике как раз, где самое ценное это что? Это то, насколько ты можешь заинтересовать.

83: Человека надолго. Это самое главное. И, естественно, есть очень большая конкуренция. И там на самом деле технологические компании, они используют в том числе и нейробиологов, нейробиологические исследования и психологов, и каких-то там, да.

84: Социологические исследования культурологические, чтобы использовать механизмы, которые позволят человеку как можно дольше вот на этом зависать. Почему? Потому что при этом одновременно очень большая конкуренция. То есть человек действительно, когда открывает какое-то виде

85: Повествование, почему он должен его смотреть на самом это вот раньше там, не знаю, у человека 2 книжки дома стоит, да, и вот он между ними выбирает, грубо говоря, и все. А сейчас он открывает видео, и что он может его тут же закрыть, потому что он может открыть какую-то другую платформу, другую.

86: Социальную сеть, у него есть где поискать контент. Поэтому те люди, кто делают контент, они уж там просто вот изголяются максимально, чтобы это удержание внимания как можно дольше сохранить. Но это не проблема, скажем так.

87: Это скорее проблема не для нас. Это проблема именно для тех, кто этот контент делает, потому что им приходится этим заниматься, да, ну, там, не знаю, человек записывает какое-нибудь видео про квантовую механику. Это, по идее, само по себе должно быть интересно, но ему приходится там какие-то мемы вставлять, ему приходится там

88: Вот как раз видео, как там, не знаю, кто-то там, какой-нибудь платформер, как там кто-то прыгает или как мыло режут, чтобы хоть вот, хоть как-то эту конкуренцию в этой информационной среде выдержать среди того, что там происходит.

89: Сейчас про теорию заговора.

90: Вот как раз видео, как там, не знаю, кто-то там какой-нибудь платформер, как там кто-то прыгает или как мыло режут, чтобы хоть вот, хоть как-то эту конкуренцию в этой информационной среде выдержать среди того, что там происходит сейчас про теорию заговора.

91: Да, а кому может быть выгодно, что такого диагноза сейчас очень много? То есть, может быть, что это какое-то масоны? Не, я думаю, что да, это, я думаю, что это может быть как раз вот невыгодно людям, которые они придерживаются. Вот каких идей о том, что

92: Ну вот очень важно, что сдвг это расстройство нейроразвития, то есть она на 80% определяется генетическими факторами. Это больше, чем для любого другого практически психиатрического заболевания. То есть, можно сказать так, что вот, если у однояйцевого близнеца шизофрения,

93: Есть, то другого близнеца вероятность 40%, очень много, да, иногда даже больше 40%. Но если у 1 близнеца сдвг, то у другого вероятность 80%. То есть это значит, что симптомы, которые проявляются, они определяются

94: Генами и развитием мозга, они не определяются воспитанием, они не определяются средой, они не определяются тем там пользуется человек гаджетами, ребёнок или нет. Но, естественно, есть люди, которым по какой-то причине вот они спать не могут. Ребёнок смотрит смарт

95: Phone или он играет в компьютер, это же просто невыносимо для них это там, не знаю, по каким-то своим культурным, религиозным причинам они хотят все это отобрать, им нужна причина, чтобы это отобрать. Они говорят, нету никакого сдвг, это ребёнок ленится, потому что

96: И там, вставьте своё, да, там родители его не воспитывают, он там ест что-то не то, кока Колу пьёт, играет в телефон, играет в компьютер, сидит в социальных сетях. То есть все, что им не нравится. И, конечно, они сразу начинают там и какие-то

97: Работы на эту тему могут найти, что якобы там есть какая-то связь, ещё что-то. Ну вот, и потом говорят, давайте примем закон, запрещающий там детям пользоваться смартфоном, вообще радоваться жизни, чтобы они ходили там, не знаю, в чёрных мешках.

98: И не разговаривали идеально. И дома сидели, родителей слушали. Вот и все. Мне кажется, это единственное, вот кому это может быть выгодно. Ну и чтобы накричать на родителей несчастных, которые так страдают от того, что у их ребёнка из дв, что это они виноваты, что вот знаете, это у вас

99: Вот с воспитанием, что-то не так. Вы воспитывать не умеете своего ребёнка. Вот правильно я понимаю, что с сдвг ребёнок может считаться, условно говоря, как вот гением, да, с 1 стороны, а с другой стороны, ну и там условно, каким-то проблемным, потому что если ты

100: Интересуешься какой-то определённой сферой, то в другой ты можешь куда-то улететь вверх. Вот это как раз вопрос с гиперфокус м, иногда это может давать. Ну во первых, гиперфокус есть не у всех, и во вторых, нарушение внимания тоже может быть не у всех людей

101: С этим, с этим заболеванием. То есть, например, есть ситуации, когда у человека просто гиперактивность, это около 7% случаев вообще диагноза сдвг, но что получается? Проблем с вниманием у ребёнка нет, но он просто гиперактивный. То есть он прям вот

102: Энергия может хвататься за много разных физическая, даже можно сказать, ну вот какая-то такая социальная человек может браться за большое количество разных проектов, да, то есть, ну, он как бы на месте не может усидеть. И, конечно, это вот такая вот подвижность, она может, приводит к тому, что он может

103: Физическая активность буквально, да, у ребёнка.

104: Энергия может хвататься за много разных. Физическая активность буквально, да, у ребёнка физическая, даже можно сказать, ну вот какая-то такая социальная человек может браться за большое количество разных проектов, да, то есть, ну, он как бы на месте не может усидеть. И, конечно, это вот такая вот подвижность, она, может, приводит к тому, что он может

105: Достигать большего, чем человек, у которого этой гиперактивности нету. И, с другой стороны, вот, возвращаясь к людям, у которых есть в целом, в общем, проблемы с концентрацией внимания, но иногда они на чем-то могут поймать гиперфокус, это может быть такой

106: Ситуации, это может приводить к тому, что они достигают тоже чего-то, чего обычно люди достичь не могут. Например, если это творчество, и там, например, это художник, который сидит, и вот он рисует свою, эту картину, и он там не идёт ни есть, ни пить.

107: С людьми не общается. Вот пока он эту картину не дорисует, или музыкант, который там какую-нибудь музыкальную композицию делает. Вот в таких ситуациях, конечно, вот особенно у творческих людей, это может помогать проявлению их внутреннего таланта, да, вот этой внутренней гениальности. Вот. Ну а в остальном

108: Мне кажется, просто есть некоторый такой стереотип по поводу того, что люди, которые отличаются от остальных, наверное, в них что-то есть, то есть они либо гении, либо, да, да. Но это, к сожалению, это

109: Всегда.

110: А тогда вот этот сдвг, ну, не знаю, можно ли назвать его условно тихим, который без проявления гиперактивности, потому что гиперактивность, как правило, легко считать специалисту, да, ну или родителям он сложнее диагностируется, так понимаю, если нет. Вот.

111: Всегда, а тогда вот этот сдвг, ну, не знаю, можно ли назвать его условно тихим, который без проявления гиперактивности, потому что гиперактивность, как правило, легко считать специалисту, да, ну или родителям он сложнее диагностируется. Так понимаю, если нет. Вот.

112: Внешнего симптома такого. Он, наверное, проблема в том, что обычно родители не обращают на это внимание, да, то есть это выглядит просто так, что ребёнок мечтательный, то есть он как бы улетает постоянно куда-то со своими мыслями и кажется, что он просто ленится, он какой-то

113: Такой. И обычно это проявляется именно действительно в школе, в оценках, но, например, не проявляется дома. И опять же, ну если он действительно сидит там, какими-то своими вещами занимается, ну, домашнее задание делает, и только, и всего. Повод ли это, чтобы ввести ребёнка

114: К специалисту нет, поэтому обычно родители, они на это не обращают внимания, в отличие от ребёнка, который бегает там, что-то трогает, там краской стены, это видишь, это заметно, да? То есть это доставляет дискомфорт не только ребёнку.

115: Исписывает, да, тут как будто бы это все гипертрофировано. Ты

116: К специалисту нет, поэтому обычно родители, они на это не обращают внимания. В отличие от ребёнка, который бегает там, что-то трогает, там краской стены исписывает, да, тут как будто бы это все гипертрофировано. Ты это видишь? Это заметно, да, то есть это доставляет дискомфорт не только ребёнку.

117: Доставляет дискомфорт родителям, поэтому они обращают на это внимание. А правда ли, что у девочек сдвг диагностируется в меньшей степени, чем у мальчиков? И потом, соответственно, это влияет уже во взрослом возрасте на их как-то жизнь. А мы точно знаем, что в целом

118: Частота заболеваемости у мальчиков в 2 раза больше примерно, чем у девочек. И вот вопрос это потому, что у них, правда, что-то там отличается в физиологии мозга, что они чаще болеют в рисках каких-то

119: Либо это недодиагностика. Вот очень похожая ситуация с расстройством аттического спектра, потому что в целом, в общем, этот диагноз ставится более чем в 2 раза чаще мальчикам, чем девочкам. Но недавно, как раз пару недель назад, вышла крупная рабо.

120: Фото популяционная в british medical journal, где наблюдали просто за там несколькими тысячами детей и, соответственно, смотрели вот сначала в детстве, там до 5 лет, действительно.

121: Мальчиков диагностируется расстройство, психического спектра у девочек нет, а потом вдруг оказывается, что после 10 у них у обоих с равной частотой этот диагноз присутствует, то есть это говорит о том, что по какой-то причине просто не мальчики чаще болеют, а девочек не додиагностировались.

122: Всего. И вот с сдвг может быть такая же ситуация но мы пока не знаем то есть мы пока не знаем может быть там действительно есть какие-то особенности мужского организма, там развитие мозга мужского, которое повышает риск того, что у них будет это

123: А может ли это быть связано с тем, что, ну, мальчишки, они просто другие. Вот он все-таки более активный, чем девочка. Он бегает во дворе, играет в войнушку, не знаю, вот с палками, разбитыми коленями, а девочка сидит и в дочки матери в куклы играет.

124: Не все, конечно, да, но в целом, как будто вот такое поведение и это поведение, кстати, обществом, оно ещё и, ну, поощряется. Ну, девочка, что она будет бегать с пацанами, да, то есть, что у девочек есть какие-то особенности воспитания, да, и культурного давления, которые маскируют то, что у них есть какие-то во

125: Гиперактивность, да, какая-то, да, это может быть с другой стороны, может быть и так, что, да, как раз вот воспитание и социальное давление на мальчиков, оно как бы делает так что их симптомы сдвг, они там, где они могли бы, может быть, быть

126: Скорректированы они не корректируются, да? То есть там, а нормально то, что он хулиган, да, пускай остаётся хулиганом. Ничего страшного.

127: Если мы говорили о том, что это детское заболевание, то что происходит с ним в возрасте, он проходит, маскируется. Если он проходит, то, ну, не знаю.

128: Скорректированы, они не корректируются, да, то есть там, а нормально то, что он хулиган, да, пускай остаётся хулиганом. Ничего страшного. Если мы говорили о том, что это детское заболевание, то что происходит с ним в возрасте, он проходит, маскируется. Если он проходит, то, ну, не знаю.

129: Ну, ну и Бог с ним, да я не знаю, у нас же молочные зубы, не все их лечат, да, они же все равно выпадут, да, потом будут крепкие, здоровые, коренные, там есть 1 общий паттерн, то есть в целом 1 из основных участков мозга, который

130: Нарушается работа коры, нарушается при сдвг. Это лобная кора и особенно такая область дорсолатеральная префронтальная кора, которая связана с тем, что она участвует как раз в контроле импульсов, в принятии решений. Ну, мы знаем просто

131: Что если вот здоровому человеку нарушить функционирование этой области, то у него тоже будет нарушено внимание, у него будет повышена импульсивность, он будет хуже обращать внимание на там, на какую-то выгоду в будущем, если он может получить

132: Удовольствие вот здесь и сейчас, да, похоже на симптомы сдвг, в общем, и исследование покажет, что да, вот если мы берём там раннее детство, да, то есть первые годы жизни, то сначала развитие вот этой области у людей, у детей с сдвг, она сильно от

133: От сверстников, то есть в целом толщина коры меньше, но особенно меньше вот именно в этой области, латеральной коре, но потом она начинает догонять и где-то там, около, там, 16, 17, 20 лет она

134: Он догоняет сверстников и все, да, и становится примерно такой же. То есть 1 из идей в том, что это нейро развитие. Просто у людей с сдвг, оно немножко отстаёт. Ну, смещено, да, то есть, как бы в детство больше смещено все это. И если мы посмотрим на

135: Да, смещено.

136: Он догоняет сверстников и все, да, и становится примерно такой же. То есть 1 из идей в том, что это нейро, развитие. Просто у людей с сдвг, оно немножко отстаёт. Ну, смещено, да, смещено, да, то есть, как бы в детство больше смещено все это. И если мы посмотрим на

137: Мы, то с ними происходит очень похожая вещь. То есть действительно в детстве симптомы, как правило, намного ярче выражены, чем во взрослом возрасте. То есть это связано, конечно, может быть, и вот с тем, что доразвивается мозг, а может быть, с тем, что человек учится просто

138: С этим жить, учится контролировать свою импульсивность. Ну да.

139: Взрослые люди, они же, если мне хочется побегать сейчас попрыгать, ну, я просто отдаю себе отчёт, что это будет странно выглядеть, да, если мне даются плохо какие-то знания, но это нужно для работы, то я, ну, как-то заставляю

140: С этим жить, учится контролировать свою импульсивность. Ну да, взрослые люди, они же, если мне хочется побегать сейчас, попрыгать, ну, я просто отдаю себе отчёт, что это будет странно выглядеть, да, если мне даются плохо какие-то знания, но это нужно для работы, то я, ну, как-то заставляю

141: Себя ищу, какие-то там материальные стимулы, какие-то ещё и просто эти симптомы глушу, конечно. Вот бывают люди же вспыльчивые, да, и они такие в детстве, ох, там чуть что сразу лезут в драку, а потом потом, конечно, они уже учатся. Что, что, ага.

142: Они в момент, у них, конечно, там глаза кровью наливаются, все пелена перед глазами, но они такие, так надо подождать, нужно переждать вот это вот там 3, 3 секунды подожду, вот их отпускает. Вот, то есть формально проблема остаётся, но человек учит

143: С этим жить, да, и вот это 1 из основных паттернов, как это развивается. Но опять же, если оказывается так, что там условия среды ухудшаются, то есть, например, больше стресса становится гораздо

144: Больше. Особенно вот на работе стресса, социального стресса, тревожности, может быть человек попадает в как раз зависимость от каких-то веществ, у него возникают какие-то ещё проблемы там, может быть он на улице, оказывается у него проблемы, он там в

145: Финальной среде это усиливает симптомы, соответственно, это ухудшает течение заболевания, ухудшает.

146: Прогноз а бывает ли такое, что все-таки впервые во взрослом возрасте это диагностируется не потому, что это в детстве заглушалось, да?

147: Финальной среде это усиливает симптомы. Соответственно, это ухудшает течение заболевания, ухудшает прогноз. А бывает ли такое, что все-таки впервые во взрослом возрасте это диагностируется не потому, что это в детстве заглушалось, да?

148: По каким-то причинам. Вот оно возникает во взрослом возрасте. И вообще, когда мы говорим про взрослый возраст, это речь, вот, что 16, 20 лет какой-то здесь порог. Не, ну это больше 18, да, то есть, ну в большинстве стран, да, то есть не сейчас я говорю не про там юриди.

149: Взрослого возраста именно касательно этого заболевания, да, то есть вообще в целом все равно считается вот эта цифра, на самом деле, 18, 20 лет, она тоже не совсем случайно выбрана, потому что она как раз коррелирует с тем моментом, когда заканчивается когнитивное созревание.

150: И примерно заканчивается психоэмоциональное созревание. И мы знаем, что если мы посмотрим на этапы развития мозга, то в целом вот как раз особенно лобная кора, она заканчивает своё развитие около 20, 25 лет в среднем, да, понятно, что у кого-то может быть раньше, у кого

151: Это может быть сильно позже. И может быть, что у некоторых людей с сдвг она так и не заканчивает своего развития полноценного, там, и после 40 лет. Вот. Соответственно, когда мы говорим про взрослых, ну, это около 20 лет, да, такой возраст, и что может быть, да,

152: Во первых, есть вещи, которые могут ухудшать работу нашей системы контроля, нашего внимания. То есть это сильный стресс, он подавляет просто работу детальной прифронтальной коры, кроме

153: Стресс это может быть воздействие алкоголя, это может быть воздействие психоактивных веществ токсическое и, конечно, это травмы. То есть мы знаем, что если у человека как раз повреждаются тоже области лобной коры, то у него могут быть

154: Поведенческие изменения, которые похожи на симптомы сдвг, да, то есть там вот, например, псевдопсихопатический синдром, который ещё лурия описывал и так далее, и так далее. Вот. Поэтому, как правило, можно сказать так, что-либо требования

155: Становится намного сильнее. Поэтому те особенности человека, которые связаны с сдвг, они просто не были замечены ни им, ни окружающим, либо что-то внешнее, повреждающее воздействие, оно ещё больше нарушает работу всей этой

156: Система принятия решений и приводит к тому, что у человека возникает этот симптом и ставится диагноз. А вот про травмы, да, я услышал, они вызывают что-то с похожими симптомами. Или это они могут вызывать прям сдвг, или это будет другое заболевание, просто с такими же плюс минус симптом.

157: Сдвг все-таки это как и любой психологический диагноз, это клинический диагноз, да, то есть он ставится на основании того, что у человека вот воспроизводятся те или иные симптомы. Вот конечно, как правило, сейчас все-таки считается, что должны быть

158: Какие-то признаки, что-то там в детстве проявляться, там все-таки должно быть как-то связано с нейроразвития там с генетикой человека. Вот, но в целом, да, то есть скорее это будет выглядеть так что у человека будут появляться вот

159: Синдромы, симптомы, которые связаны с этим заболеванием. А вот что это там, да, мы скрыли то, что там уже было, или мы просто вот нарушили таким же образом, это пока понять достаточно сложно. А где заканчивается психологическое проблема уже начинается. Прям неврология такая, конкрет.

160: Ну, скорее.

161: Всего сейчас, на данный момент это все является психиатрической психологической проблемой, потому что, да, мы знаем, что у человека, что там, помимо того, что нарушается работа определённых участков лобной коры, нарушается её связанность, например, с

162: Ну, скорее всего, сейчас, на данный момент это все является психиатрической психологической проблемой, потому что, да, мы знаем, что у человека, что там, помимо того, что нарушается работа определённых участков лобной коры, нарушается её связанность, например, с

163: Теменной корой, а это общая сеть, которая отвечает, например, вот за рабочую память такой исполнительный контроль. Мы знаем, что у человека есть определённые изменения, которые можем видеть, например, с помощью фмрт, функциональной мрт. Можем

164: С помощью электроэнцефалографии. То есть, например, мы видим, что у людей с сдвг, у них, видимо, что-то не так с дофаминергическими нейронами тоже в прифронтальной коре, поэтому у них чаще

165: Получается так, что вот та активность мозга на егэ, которая характерна для человека, который просто вот там за чем-то следит, что-то смотрит, там бета активность, она сменяется на тета ритм, который больше характерен вот для такого свободного мечтания, блуждания ума, вот.

166: То есть можно сказать так, что у них это переключение происходит и есть разные подходы, которые предполагают. А если вот мы можем действительно как-то вот эту кору простимулировать, есть подходы к этому. То есть есть, например, транскраниальная магнитная стимуляция, там прикладывают

167: Такой сильный электромагнит, который может стимулировать определённые участки. И были работы, которые показали, что если вы там простимулировать их, то на короткое время у человека с сдвг у него, может быть, симптомы улучшаются или даже совсем проходят.

168: То есть концентрация внимания становится лучше. С другой стороны, может быть там электроды поставить и прям стимулировать эти участки, там ритмы какие-то запускать соответствующие. Вот, может быть использовать какие-то препараты, которые будут на это влиять, может быть на систему дофамина, но пока к этому ещё

169: Ещё очень далеко. То есть, поэтому до сих пор это касается и многих других, всех остальных, на самом деле, психиатрических заболеваний. Диагноз клинический, соответственно, и какие-то инструментальные исследования мозга, они в лучшем случае там и генетические даже исследовани.

170: Они в лучшем случае просто как дополнительное что-то идут, но на их основании ничего поставить диагноз или там следить за прогнозом изменений нельзя.

171: Но наследственность это точно уже факт, да, что влияет тогда?

172: Они в лучшем случае просто как дополнительное что-то идут, но на их основании ничего поставить диагноз или там следить за прогнозом изменений нельзя, но наследственность это точно уже факт, да, что влияет тогда?

173: Кроме наследственности, может ли повлиять воспитание на формирование диагноза, когда ребёнку прививают что-то, да что в итоге ведёт к этой гиперактивности, к невозможности усидеть, уделить достаточное время тому или иному предмету, да.

174: Образовательному, как ни странно, конечно, это может влиять на то, как человек, как ребёнок будет учиться в школе, но, как мы сказали, да, может у него в школе будут проблемы, но у него не будет сдвг, потому что у него все нормально будет с концентрацией внимания, просто для каких-то других активностей, да, вот само

175: Питание не является значимым фактором риска. То есть вообще в целом средовые факторы, они очень слабо влияют из них. В основном это употребление алкоголя, психоактивных веществ табака во время беременности это какие-то Перина.

176: Заболевания, то есть это может быть там тяжёлые роды, там родовая травма, это может быть гипоксия плода, это может быть инфекции, особенно какие-то внутриутробные инфекции или инфекции, связанные вот с нервной системой в раннем возрасте

177: Ребёнка. И, соответственно, если же мы говорим там про подростка, это, соответственно, там вот употребление алкоголя, употребление табака, но это все там даёт, ну, несколько процентов в если мы говорим про

178: Риск, а в основном это генетика. Так, а если ребёнку, ну вот есть гиперактивные мамы, скажем так, да, которые такое расписание составляют ребёнку, что там в день, там, 20 Кружков, вот.

179: И, по сути, загоняя здорового человека вот, вот в эту, в рамки этой гиперактивности бассейн, ну, то есть круг, спорт, все подряд, короче говоря, вот такая разогнанная извне активность, да, и невозможность.

180: Чем-то сконцентрироваться, задержаться, потому что у тебя жёсткий тайминг. Нужно двигаться дальше. Она к этому может привести к сдвг или нет. Она может что привести к тому, что ребёнок будет вести себя так, как будто бы у него сдвг, да, ну действительно, потому что у него будет уже нервное истощение, там слабо.

181: Астения, но к заболеванию это привести не может, да, то есть это вот именно, действительно просто стоит убрать это, да, стоит поставить ему нормальное расписание, убрать этот какой-то стресс постоянный и все. Да, и у ребёнка ребёнок придёт в норму, он восстановит

182: I сможешь нормально учиться и дальше в будущем у него будет все хорошо, а если вот мы говорили про интеллект, можно ли говорить, что у ребёнка с сдвг проблема больше не с интеллектом, да, а с его реализацией он вроде бы есть, но нужно найти какой-то подхо.

183: К его раскрытию, да.

184: Это как раз была проблема с тем, как оценить интеллект, например, ребёнка с сдвг или ребёнка с расстройством аутического спектра, потому что нормальному ребёнку даёшь тест и говоришь решай, он садится, его решает, даёшь тест ребёнку с сдвг, что он буде

185: К его раскрытию, да, это как раз была проблема с тем, как оценить интеллект, например, ребёнка с сдвг или ребёнка с расстройством аутического спектра, потому что нормальному ребёнку даёшь тест и говоришь, решай, он садится, его решает, даёшь тест ребёнку с сдвг, что он буде

186: Делать, он отвлечётся, да, он там встанет, пойдёт куда-то, учитывая то, что там есть какой-то временной контроль, да, это будет приводить к тому, что естественно, он его будет писать изначально хуже, чем нормальный нейротипичный ребёнок, но

187: Если, соответственно, организовать таким образом эти когнитивные тесты, чтобы действительно проверять не нарушение внимания, не контроль внимания, а именно вот способность распознавать паттерны, вербальные навыки и так далее, то оказывается, что

188: У детей с сдвг в целом они не умнее, но и не глупее, чем их сверстники, только единственное, что у них больше разброс сам, то есть, грубо говоря, среди них больше тех, у кого совсем плохой интеллект, и среди них зато чуть больше тех, у кого

189: Более высокий уровень интеллекта. Мы

190: Чуть обсудили, да, креативные профессии, да, про художника был пример, но все-таки можно сказать, что сдвг это вот про какой-то креатив у ребёнка, или это романтизация просто этого заболевания, такая родительская?

191: Более высокий уровень интеллекта мы чуть обсудили, да, креативные профессии, да, про художника был пример, но все-таки можно сказать, что сдвг это вот про какой-то креатив у ребёнка или это романтизация просто этого заболевания, такая родительская

192: Зато он у меня будет креатором здесь, да, здесь очень важно сказать, что как раз в большинстве случаев сдвг это все-таки тяжёлый диагноз, который нарушает судьбу человека. То есть обычно как раз люди романтизируют так что этот человек

193: Там умный, но ленивый ребёнок, грубо говоря. А потом то он там что-то делает. Нет, обычно это дети, у которых действительно проблемы с тем, чтобы школу закончить. То есть они там уходят после 9 класса, они не могут найти себя в профессии, им, соответственно,

194: Трудно чем-либо потом вот заниматься, что требует от них, ну, серьёзного такого ответственного подхода, погружения. Но, с другой стороны, мы знаем, что сейчас индустрия меняется и появляются варианты как раз работы, особенно связанные

195: Там с творческими профессиями, в которых ты, тебе не нужно долгое время быть вот в какой-то серьёзной концентрированном состоянии или долго к чему-то готовиться, например, там, импровизации различного характера или ситуации, когда ты вот

196: Можешь позволить себе такой плавающий график, волнообразный. То есть, ага. Вот ты сегодня там вышел, не знаю, на какой-нибудь концерт, например, ты стендапом занимаешься, отлично его провёл. Все там следующую неделю, месяц ты просто отдыхаешь, ничем не

197: Занимаешься ли там нет какого-то режима и все, и возвращаешься вот таким вот образом. То есть заставить себя проявиться, вот использовать все свои ресурсы, чтобы вот в какой-то момент выдать свой максимум, а потом можешь расслабиться, отдохнуть. То есть можно сказать, что

198: Человек с таким диагнозом, он может пригодиться, да, там, где нужно концентрированно, но кратко по времени, да, то есть я не знаю, как, что это может быть за задание, что может быть, это быть за работа, но вот надо супер концентрированным быть 5 минут потом

199: Ты можешь полчаса отдыхать или это тоже неправильное утверждение? Это, да, тоже неправильное, потому что, опять же, здесь это скорее нужно смотреть не так, что у этого есть какие-то плюсы, у этого скорее, действительно у него есть вот нарушения способности направлять своё внимание. И у этого, скажем,

200: Скажем так, ну единственное, что можно с этим сделать, это постараться найти какой-то режим, при котором это будет вызывать меньшую декомпенсацию, но так, чтобы это прям приносило какие-то плюсы, придумать сложно, но похоже,

201: Похожим примером может быть биполярное аффективное расстройство, когда люди говорят, ну вот у тебя, конечно, бывают симптомы, эпизоды депрессии, большого депрессивного расстройства, но зато у тебя же бывают и мания, а мания это там куча энергии, ты вот можешь это сделать, нет?

202: Manya это деструктивное тоже состояние. То есть, конечно, субъективный человек, может быть, и чувствует какой-то прилив сил, и кажется, что он много что делает, но на самом деле это совершенно непродуктивная активность. То есть он за все хватается, ничего не заканчивает. Вот

203: Вот, и поэтому тоже смотреть на то, что вау, биполярное расстройство это круто, потому что в манию человек может что-то классное сделать. Это также неправильно. Как считать, что вот там человек с сдвг, он в целом, у него ничего не получается, но ведь на чем-то он может гиперфокус словить. Вот.

204: Поэтому, да, это тяжёлое расстройство. Основном, конечно, лечение сейчас это поведенческая терапия, потому что это рас.

205: Финально коротко про то, как это лечится, лечится ли. И, ну, чтобы это диагноз не пугал родителей, что он не окончательный в

206: Поэтому, да, это тяжёлое расстройство финально, коротко про то, как это лечится, лечится ли. И, ну, чтобы это диагноз не пугал родителей, что он не окончательный. В основном, конечно, лечение сейчас это поведенческая терапия, потому что это рас.

207: Которое сохраняется на протяжении жизни. Но, как мы узнали, оно в целом постепенно симптомы становятся меньше, меньше, меньше. То есть человек как бы учится с этим жить, или у него импульсивность из центра контроля импульсивности созревают. Есть, конечно,

208: Варианты медикаментозного лечения, в основном они за рубежом. Это использование психостимуляторов, использование некоторых препаратов из группы антидепрессантов, они могут давать краткосрочный эффект и в основном субъективный эффект краткосрочный.

209: Но долгосрочное, то есть больше чем несколько месяцев, там пропадает хороший эффект и начинают нарастать именно побочные эффекты, которые связаны просто с эффектами самих психостимуляторов. Поэтому в настоящий момент какого-то вот медикаментозного эффекти

210: Безопасного лечения, которое тем более можно принимать в течение всей жизни или которое может излечить это состояние, сейчас нет, но

211: Подводя итоги, хочется сказать, что нужно быть чутким, внимательным к своим детям, да, понимать, что бывают такие особенности, да, в

212: Безопасного лечения, которое тем более можно принимать в течение всей жизни или которое может излечить это состояние, сейчас нет. Но, подводя итоги, хочется сказать, что нужно быть чутким, внимательным к своим детям, да, понимать, что бывают такие особенности, да, в

213: С ними жить. Это не смертельно и с какими-то усилиями, да, можно достичь того, что у ребёнка в итоге это все будет в порядке. Вот. Спасибо большое. Вот спасибо, что потратили.