0: Если в процессе нашего сегодняшнего общения у вас возникают вопросы, пожалуйста, включайтесь, задавайте. Это будет здорово. И вообще вот у нас уже сегодня 3 встреча с кем-то, с кем-то вот 1 или 2. Главное такая позиционирование о том,

1: Что у нас достаточно дружеская атмосфера, такая не деловая, скажем так. Поэтому любые вопросы, любые мнения будет здорово, если вы будете высказывать, потому что это позволит мне рассказать что-то большее, чем я планировала. Возмо.

2: Можно уведёт в какую-то тему, которую мы сегодня не планировали с вами обсуждать, но она тоже будет полезна. Поэтому давайте начнём. Меня зовут Дарья Кокорева, я Гедин стоматологический Санкт-Петербурга.

3: Работаю в цифровой стоматологии Хьюстон. Я являюсь действующим членом общества гигиенистов, стоматологических России, международной европейской ассоциации и неоднократно проходила обучение топ. Мне очень нравится именно эта философия.

4: То есть который говорит о том, что гигиена это искусство, которое требует от нас постоянной калибровки, как от профессионалов, то есть постоянного обучения, и от наших пациентов постоянной калибровки на приёмах.

5: И наш сегодняшний вебинар будет посвящён в большей степени как раз мануальным навыкам, техникам чистки, предметам. То есть мы сегодня будем много говорить о том, что проходит как раз на обучении ай топ у нас

6: Сегодня 3 вебинар, и мы уже вот за этот период с коллегами достаточно много обсудили. 1 наш вебинар был посвящён профессиональной гигиене. Его можно уже посмотреть индивидуальный подход и основы. Успешно

7: Приёма мы обсуждали именно на 2 вебинаре, когда мы говорили о мотивации пациентов как налаживать отношения, как выстраивать партнёрские отношения, то есть в большей степени именно общению и как раз как быть для пациента.

8: Понятным, как чем апеллировать в общении с пациентами, чтобы они нас слышали, понимали, возвращались и так далее, и сегодня мы уже говорим именно про техники чистки, про подбор предметов по уходу за полостью рта.

9: И важно, мы обсуждали в большей степени это опять же, на прошлом вебинаре. Все это можно будет посмотреть. Потом в телеграмме подписывайтесь на telegram компании Диана. Там все, все вебинары будут, и мы говорили о том,

10: В том, что психология пациента устроена так, что особенно, когда 1 раз приходят пациенты или пациенты, которые испытывают волнение, большинство пациентов на приёме, даже если они приходят к вам, не 1 раз сталкиваются с переживаниями и

11: И достаточно мало, что пациенты улавливают на слух, хотя мы достаточно много с ними говорим, много что рассказываем, показываем, но очень важно. На это тоже акцентировали внимание. Фиксировать все наши рекомендации. Важно, чтобы пациент, уходя

12: Приёма, имел возможность вернуться к рекомендациям, вернуться к тому, что мы ему показывали, говорили, что конкретно просили приобрести, кому дальше пойти, через сколько вернуться на приём и в этом случае

13: Конечно, программа Диана будет уникальна, потому что она в себе будет как раз совмещать и визуализацию зон, где пациент не дочищает, потому что все фотографии, которые мы загружаем с индикацией, будут доступны для пациента, он видит

14: В каком сейчас он находится положении? Какой у него риск развития заболеваний? Он видит, сколько суточного налёта, сколько длительного налёта он видит, к кому вы направили его к смежным специалистам, через сколько ему нужно прийти и ваши рекомендации, которые

15: Вы можете достаточно подробно расписать, какие предметы, какие средства, какие техники ему необходимы. Поэтому, возвращаясь к отчёту дианы, пациент будет, если он что-то упустил или в чем-то не уверен, как мы обсуждали, около 7%.

16: Информации пациент вообще выносит с приёма. Это очень мало. Это помогает пациенту лучше понимать и быть более замотивированным.

17: Что важно понимать нам как специалистам и важно опять же делать акцент на этом. У наших пациентов, что нет методов полного удаления биоплёнки с полости рта. На данный момент мы ничего и специалисты ничего не придумали. То есть

18: Бактерии всегда будут в полости рта, они живут и развиваются там. Но нам важно, чтобы пациент понимал, что есть надёжный и доступный способ управления биоплёнкой или бактериями это механическое очищение, и оно делится на профессио.

19: Гигиену, когда пациент приходит к нам, и мы уже убираем тот налёт, ту биоплёнку, те зубные отложения, которые накопились за определённый период времени и индивидуальная гигиена. И, конечно, мы больше акцент в работе с пациентами будем делать на индивидуальную

20: Гигиену, потому что именно она позволяет нашим пациентам сохранить здоровье, полости рта. Важно понимать, да, что мы сделали гигиену. Пациент ушёл через час, у него образовывается уже биоплёнка, пелликула на зубах, и этот процесс не прекращается.

21: И если мы супер сделали нашу работу, провели профессиональную гигиену, убрали все возможное со всех зон, но пациент дома не очищает. Качественно, буквально через неделю начинается минерализация биоплёнки, возвращение зуб.

22: Камня. И если мы не фокусируем на этом внимание пациенты, у меня была такая пациентка после гигиены, она сказала, ну, посмотрим, через сколько, как хорошо вы сделали свою работу, надолго ли мне хватит гигиены и здесь

23: Важно акцентировать внимание, что вся дальнейшая работа уже напрямую зависит именно от пациента. А наша с вами задача дать ему все знания, научить его с его фокус внимания на те зоны, где у него

24: Накапливается налёт именно поставить. То есть наша с вами задача сделать все возможное, чтобы пациент дома применял необходимые предметы и средства. Грамотно об этом мы сегодня и говорим.

25: Что важно для пациентов? Мы тоже до этого в наших вебинарах подробно рассказывали и обсуждали индикацию налёта. Насколько она важна, насколько она должна обязательно проводиться в кабинете. Вкратце повторю.

26: Что обязательно это необходимо для того, чтобы мы могли визуализировать всю биоплёнку, могли оценить, где она находится. Могли понять зоны высокого развития и риска заболеваний, чтобы мы могли подобрать правильные предметы и средства по уходу за полостью.

27: Действительно, которые необходимы этому пациенту для мотивации пациента, для фото протокола, для использования программы Диана, но важно также агитировать и мотивировать наших пациентов применять индикацию дома. Это важно, потому что

28: Наш профессиональный глаз с вами может оценить биоплёнку, видеть налёт даже без индикации. Мы иногда смотрим в полости рта и сразу уже можем примерно понять, какой объём биоплёнки у нашего пациента. Пациенты даже

29: Когда минерализованные зубные отложения не замечают, они либо не смотрят полость рта, либо просто не понимают, либо всегда зубной камень у них был, это как будто бы уже норма. Поэтому важно, чтобы пациенты дома делали индикацию для того, чтобы они могли визуализировать.

30: Зоны, которые они ежедневно не дочищают, индикацию рекомендуют по разному. Есть средства, которые можно удобно использовать на ежедневной основе. Есть средства, которые достаточно применять 1 раз в неделю для того, чтобы или несколько раз в неделю, чтобы визуализировать

31: Зоны, которые не дочищаются, чем мы будем делать индикацию. Сейчас много форм. Одни из самых доступных и популярных для домашнего применения. Это будут либо пасты с индикатором налёта, либо жидкости с индикатором налёта.

32: Либо таблетки. Тут уже пациент может выбирать то, что ему нравится, то, что ему комфортно. Ну, самый такой, наверное, доступный и понятный способ это таблетки. Когда мы используем 1 или 1 2 таблетки, полость рта, её кладём.

33: Пациент разжёвывает языком, все распределяет по поверхностям зубов, полоскает рот и потом визуализирует налёт, увидел зоны, которые не дочистил, и чистит, пока просто на поверхности зубов не осталось индикатора для этого можно использовать.

34: Специальные зеркала, зеркала, которые продаются и с таблетками, и в свободном доступе для того, чтобы визуализировать дальние зубы и внутренние поверхности жидкости, тоже удобные. Важно, чтобы они были двухфазные.

35: Таблетки двухфазные тоже капельки капаются на язык, все распределяется полоскаем, рот визуализируем и пасты пасты, удобные, на мой взгляд, в большей степени для детей подростков.

36: Небольшой минус их в том, что они окрашит биоплёнку однофазно. То есть мы просто видим налёт, не можем оценить, как он давно находится. Зрелая эта биоплёнка или незрелая, но тоже как формат использования, если выбирать между тем,

37: Что мы используем и не используем, то, конечно, хоть однофазный индикатор хотелось бы использовать это поможет пациентам дома контролировать их индивидуальную гигиену.

38: Из чего складывается индивидуальная гигиена? Нам важно понимать, чем пользуется пациент и как он это применяет. И, конечно же, вся индивидуальная гигиена должна быть безопасна. То есть она не должна травмировать ни ткани зубов, ни слизистую.

39: Должна быть эффективной, то есть она должна выполнять свою основную задачу. Это вычищение, перемешивание биоплёнки. И, конечно, нравится пациенту. Очень важно, что если пациенты испытывают действительно удовольствие от предметов, средств, которыми они не пользуются,

40: Понятно, они более охотно, более радостно будут это применять, если мы настаиваем и рекомендуем пациенту что-то, что ну вот никак не идёт у него конечно тут нужно подбирать уже тактику и выбирать, находить компромисс и

41: Вот эта картинка мне очень нравится. Она примерно отражает борьбу с нашими пациентами, когда мы пытаемся рекомендовать какие-то профессиональные предметы, классные щётки, да, которые могут быть иногда, не всегда понят.

42: Ценовой политики для наших пациентов, они покупают что-то более доступное или неправильное и, конечно, Щётка потом выглядит вот так.

43: Двигаемся дальше. Мы начинаем с мануальных зубных щёток, и что нам важно понимать, что да, это основной предмет по уходу за полостью рта, но зубная Щётка очищает только 3 из 5 поверхностей зубов. То есть это

44: Не единственный предмет, который должен быть у пациента. Дальше мы будем подробно об этом говорить, на что мы будем обращать внимание. Это количество щетины, потому что именно оно будет решать, насколько хорошо Щётка будет вычищать.

45: Длина щетины, длина щетины будет отвечать за её упругость насколько она и будет регулировать мягкость чем щетина более короткая, тем она более упругая, тем она меньше будет двигаться.

46: А чем она более длинная, тем она будет более гибкой. Следовательно, она будет более мягкой, с длинной щетиной достаточно тяжело работать. Мы об этом немножко поговорим. Когда монопучки будем сравнивать, там будет, понятно, кончики щетины, они должны быть

47: Ровно подстриженный и гладко заполированный. Дальше мы будем тоже смотреть не совсем корректные варианты выбора мануальных щёток и объясню, почему сейчас тоже много на рынке различных щетинок и скошенных и за

48: Заострённых. Важно, чтобы щетинка была заполированная, потому что именно кончик щетины отвечает за очищение если она не заполирована, если она имеет какую-то некруглую подстрижку, она может вызывать травматизацию.

49: И пародонта, и зубов удобная ручка для правильного захвата это тоже имеет значение и размер головки щётки. Чем Щётка больше, тем она хуже очищает, потому что чем головка

50: Щётки меньше, тем она обеспечивает более точечное и качественное очищение. Это тоже нужно позиционировать и доводить до наших пациентов, потому что они не всегда это понимают. И кажется, чем Щётка больше, чем она жёстче, тем она качественнее очищает это не

51: Совсем так.

52: С какими мифами можем сталкиваться как раз, что жёсткая щетина чистит лучше. Так многие пациенты считают, считают за счёт того, что они достаточно хорошо чувствуют вот эту грубую щетину, которая работает в полости рта. Что она касается слизистых и зубов.

53: И им кажется, что это и есть то качественное очищение, но на самом деле это не так. Густая, мягкая щетина чистит лучше, чем более жёсткая и редкая. Почему так происходит?

54: Потому что мягкость щетины зависит от её диаметра. Чем щетинка толще, тем она более грубая, следовательно, таких щетинок вот толстеньких на маленькую поверхность головки щётки можно посадить меньше, и у нас получается такой эффект.

55: Чем щетинка тоньше, тем большее количество можно на ту же площадь головки щётки посадить. Следовательно, плотность покрытия щётки будет лучше. Следовательно, когда пациент будет очищать, ему достаточно будет не так. Ну, несколько раз.

56: Там 10 движений, грубо говоря, в 1 области сделать для того, чтобы обеспечить качественное очищение, чем когда мы покупаем, не мы, а пациенты покупают щётки, приносят, и мы просто вот смотрим на них, видим просвет как грабли, то есть они непло

57: Их мало, даже 1000 щетинок нет, это, конечно, важно понимать нам самим и рассказывать нашим пациентам, почему мы им рекомендуем именно мягкую щётку.

58: Мне нравится эта картинка, потому что она, ну, на мой взгляд, подчёркивает то, что мы с вами для других нежных, слизистых и деликатных мест выбираем трехслойное, что-то такое, очень мягкое, чтоб было нам максимально

59: Комфортно, то есть мы заботимся о себе и применении деликатных средств очищения, но в полости рта у нас почему-то работает совсем другая тактика, и нам кажется, что чем жёстче. А если ещё немножко и покровило, это значит, что мы максимально

60: Хорошо, очистили. Это не так. С этим нужно бороться несколько видео, которые, на мой взгляд, я использую для того, чтобы когда мы общаемся тоже с коллегами, немножко разрядить обстановку и как раз именно здесь мы, мне кажется, мы видим наших

61: Пациентов, как они готовятся к нашему приёму и как они вообще, что у них происходит после того, как они побывали у нас на приёме.

62: И действительно, я думаю, вы сталкивались с тем, что пациенты, приходя к вам на профессиональную гигиену, травмированы очень часто. Я это встречаю, что есть зоны, которые прям стёрты или уже кровят. То есть вы ещё ничего не сделали, но видно, что там уже кусочка десны не хватает.

63: Начинаем разговаривать. И, да, пациент говорит, что вот сейчас в туалете чистил щёткой, так старался. И вот травматизация. Дальше какой?

64: Зубной щёткой вы пользуетесь обычной пластмассовой. А почему не щёткой? Интердентал? Она позволи.

65: Начинаем разговаривать. И, да, пациент говорит, что вот сейчас в туалете чистил щёткой, так старался. И вот травматизация. Дальше какой зубной щёткой вы пользуетесь обычной пластмассовой, а почему не щёткой? Интердентал, она позволи

66: Чистить зубы в труднодоступных местах вы знаете, у меня нет зубов в труднодоступных.

67: И мне тоже кажется это актуальным, потому что, опять же, пациенты вообще люди в целом много уделяют внимания различным моментам косметологии, волосам, фигуре и так далее. То есть фокус на все, что угодно.

68: Но не на зубы, потому что когда мы разговариваем с пациентами и пытаемся им объяснить какие-то, дать рекомендации, иногда встречается сопротивление о том, что я умею чистить зубы, это базовая вещь, и то, что они делают, это с

69: Да, это здорово, но это не говорит, к сожалению, о том, что пациенты делают это правильно. И как любой навык, очищение полости рта, это то, что тоже нужно приобретать. Это то, на что нужно тратить время и

70: Общаясь с пациентами из раза в раз, мы будем корректировать и мотивировать, то есть это длительный процесс для достижения здоровья, полости рта нужно потратить большое количество времени, чтобы достичь и овладеть правильными, эффективными.

71: Нетравматичными техниками чистки и последнее видео.

72: Блять, я не могу, это пациенты часто говорят о том, что да, все понятно. Первые там неделю, месяц они замотивированы после Приёмов, но потом мотивация снижается. И чем ближе к профессиональной

73: Тем, они больше расслабляются, и им кажется уже, что они же все равно придут на гигиену, поэтому можно уже немножко расслабиться. Очень важно, чтобы техники были понятны, чтобы пациент вместе с вами это отрабатывал. Мы дальше об этом поговорим, чтобы мы не бросали.

74: Все это на пациента нагружали очень сильно, потому что это достаточно тяжело. Двигаемся дальше. Какие щётки неправильные, плохие. Это щётки с силиконовыми щетинками. Сейчас они не так популярны.

75: Все равно есть несколько моделей электрических щёток с силиконовыми щетинками, и было 1 время очень популярны модели мануальных щёток. Почему это неэффективно? Абсолютно небольшое количество щетинок, они достаточно крупные и

76: Так как это пластик, резина, силикон, это может истираться. Щетинки ломаются со временем, становятся уже не такие заполированными. Конечно, это прямая травматизация тканей и десны, и зубов, и

77: И низкое качество очищения Щётка, которая под белая. Вот видите, фиолетовая. Видно, что у неё ряд такой плотный щетины, а сами кончики, они такие тоненькие, тоненькие, тоненькие. И получается, что весь объём щетины

78: Остаётся, грубо говоря, за бортом, да, учитывая то, что мы будем чистить кончиками количество Кончиков, там, не знаю, в 2, 3, 4 раза меньше, чем вообще щетины, они заострённые. Следовательно, они опять же более ломкие. И для того, чтобы нам

79: Достичь вот хорошего плотного очищения нам нужно надавить на эту щётку, потому что вся основной пул щетинок у нас ниже, и это опять же вызывает травматизацию. Розовая Щётка, которая, видите, такая необычной формы имеет наклон.

80: Это американская зубная Щётка, особенность и популярность её в том, что эти щётки рассчитаны на левшей и на правшей, то есть они вот этот изгиб и угол разработан для правой левой руки головка.

81: Это щётки вот такого размера. То есть вот не соврать. Так почему я знаю эту щётку, потому что ей пользовалась моя двоюродная сестра, и она мне её показала. Она вот такая огромная, я не знаю, как она может в полость рта.

82: Молодой некрупной девушке зайти, да, даже мужчины, она просто огромная и здесь хорошо видно, насколько редкий ряд щетины. То есть мы просто каждый пучок видим по отдельности, да, их много за счёт того, что там вот такая большая головка щётки, но

83: При этом она абсолютно неэффективна следующая Щётка с разноуровневой щетиной опять же получается, что у нас есть часть, где щетины много и кончики, где щетина у нас более редкая.

84: Опять получается, что у нас 1, 2, 3, 4, 5, 6 Пучков чистит для того, чтобы основная щетина начала очищать, нужно надавить, следовательно, спровоцировать травматизацию щётки, которые колгет представлены.

85: Как самые жёсткие щётки щётки, которые действительно могут травмировать, особенно актуально для пациентов, у которых есть некариозные поражения, тонкий биотип десны, есть воспалительные заболевания, десны эти щётки будут вызывать.

86: Сильнейший дискомфорт и Щётка последняя Чёрная справа от меня тоже. Я думаю, вам знакома такая Щётка с большой большой головкой. Это неэффективно. Они достаточно жёсткие, и они достаточно травматичные для наших пациентов.

87: Также сейчас популярна тема экологии, ресайклинга и различного различной переработки, и в какой-то момент тоже очень популярны были щётки из натуральной щетины с натуральными ручками.

88: К сожалению, это не это может быть и экологично, потому что это перерабатывается, но все равно большинство сейчас счеток, которые профессионально, они тоже участвуют в переработке, самый большой минус.

89: Ещё тем, что они не

90: Подходит для использования полости рта и работы с бактериями, потому что чаще всего это именно натуральная щетина, а натуральная щетина это свиной волос. Вы прекрасно все понимаете, что волос

91: Это пористая структура, которая достаточно хорошо впитывает влагу, достаточно плохо и не быстро просыхает. И поэтому, конечно, так это у меня кошка тут, поэтому работа с биоплёнкой такой счёт.

92: Небезопасно все сейчас популярные материалы, которые используются для щетины, это либо полиэстеровое волокно, которое практически не впитывает влагу, либо нейлоновое волокно, которое в меньшей степени

93: Впитывает влагу. То есть это то, что быстро просыхает и то, что на своей поверхности не множит бактерии и не провоцирует развитие биоплёнки, потому что работая с натуральными щетинами, деревянными ручками, это все, конечно, будет

94: Таким вот зоной накопления биоплёнки вне полости рта.

95: Как мы будем работать мануальными зубными щётками для? Мы уже поговорили о том, что мы выбираем зубную щётку с небольшой головкой, с Ровно подстриженной щетиной, количество щетинок около 5.

96: Тысяч плюс Ровная подстрижка, закруглённые кончики, головка примерно 1 2 зуба. То есть это 2, 2 с половиной сантиметра. Ручка удобная для захвата ручка, которая будет либо просто

97: Granny, либо иметь такую полуквадратную форму, округлые ручки не совсем всегда удобны, потому что когда правильный захват и руки влажные, ручка может выскальзывать, она трудно для фиксации, то есть удобно для

98: Захвата правильного. И выбирая такую щётку, мы можем переходить к правильной технике. Есть основные, грубо говоря, 3 кита, на чем держится правильная техника чистки мягкой зубной щёткой. Это техника чистки базы.

99: Мы будем говорить о захвате щётки, то есть мы обязательно щётку держим 3 пальцами. Почему это делается? Захват щётки кулаком будет провоцировать излишнее давление. Это неосознанно у нас

100: Включается мышцы уже плеча, и мы давим сильнее, чем должно это быть. Это очень хорошо заметно, когда пациенты или мы переходим на мягкие зубные щётки, насколько быстро щетина начинает расходиться.

101: И достаточно много нужно потратить времени для того, чтобы во время использования щетина не деформировалась, и именно захват 3 пальцами нам помогает контролировать это нажатие наших пациентов, распор.

102: Расположение зубной щётки Щётка встаёт 50% на десну, 50 на поверхность зуба и даётся небольшой наклон к десне, щетинки направляются в область зуба деснёвой борозды, потому что именно там они будут и очищать, и мягкий, частый.

103: С небольшой амплитудой круговые движения, то есть мы ставим щётку и точечно очищаем каждую область примерно 10 движений в 1 месте. Здесь на видео я пока попыталась показать коротко

104: О том, как мы позиционируем зубную щётку, как выглядит характер движений, дальше, подробнее.

105: Расскажу. Для мягких щёток разработана специальная техника чистки, Щётка ставится под углом 45 градусов к десне. Очищение направлено на линию соединения зубов и десны. Совершайте круговые.

106: О том, как мы позиционируем зубную щётку, как выглядит характер движений. Дальше подробнее расскажу для мягких щёток разработана специальная техника чистки, Щётка ставится под углом 45 градусов к десне, очищение направлено на линию соединения зубов и десны. Совершайте круговые.

107: Движения без сильного нажатия внутренние поверхности очищаются вдоль каждого зуба круговыми движениями и жевательные поверхности круговыми движениями.

108: То есть какой характер движения? Всегда мы совершаем круги, мы начинаем очищение. Я обычно рекомендую пациентам начать очищение с 1 челюсти, чтобы не было хаотичных движений, когда пациент скачет по зубам, по челюстям. Нет какой-то определённой

109: Последовательности. Много. Зон может выпадать из очищения. Например, мы начинаем с верхней челюсти. Щётка встаёт от дальних зубов. Поставили, наклонили круговыми движениями примерно 10 движений на 1 месте с контролем силы нажатия. Мы идём к передним зубам на

110: Передних зубах, мы разворачиваем щётку, перехватываем её. И с этого места, уже с этих же передних зубов мы уходим к дальним зубам. Чаще всего пациенты очищают, пошли от задних зубов передним, от задних зубов передним. И вот

111: Здесь на картинке очень хорошо видно. Посмотрите, 12, 43, 42 зуб у нас не очищены. Это как раз и будет характеризовать вот этот вот поворот щётки неправильном месте.

112: Просто за счёт объёма пасты, за счёт объёма каких-то движений пациенты считают, что эта зона уже очищена. Когда мы делаем индикацию, мы как раз видим, что полностью там 1, 2, 3 зубы могут быть не очищены, потому что как раз Щётка здесь и разворачи.

113: Очистили наружную поверхность изнутри, Щётка ставится вдоль каждого зуба, то есть не как мы обычно привыкли поперёк или наши пациенты делают, а на каждый зуб по очереди и совершаются мягкие круговые движения заходом на десну.

114: То есть пациент должен чувствовать, что Щётка касается линии зубо деснёвой борозды, даже немножко неба. Именно поэтому мы рекомендуем мягкие мануальные щётки, потому что они деликатны, они не травматичны даже для самых тонких биотипов или для каких-то

115: Воспалённых зон, они будут максимально комфортны.

116: Идём от задних зубов к передним и плавно от передних продолжаем к задним, затем отдельно уделяем внимание ретромолярной области за последним зубом ставим щётку и делаем круговые движения.

117: И когда мы очистили вестибулярную внутреннюю за последним зубом, мы переходим к жевательным поверхностям. Жевательные поверхности тоже нужно очищать, здесь допустимы круговые движения, даже можно штриховые, но главное уделять этим зонам.

118: Внимание очистили 1 челюсть. И тоже самое мы повторяем на нижней челюсти. Щётка позиционируется на десну с небольшим наклоном. Мягкие круговые движения с контролем. Силы нажатия примерно 10 движений на 1 месте дошли до середины, перехватили.

119: Место уходим к дальним зубам открыли изнутри, Щётка ставится вдоль каждого зуба ушли, ушли, Щётка практически прячется. То есть, когда мы очищаем, сейчас себе покажу. Щётка должна быть полностью спрятана. Не как так, а она полностью встаёт. Мы практически не

120: Щетина что наверху, что внизу.

121: Когда Щётка так позиционируется, она достаёт как раз до области зубодесневой борозды изнутри и гарантирует качественное очищение за последним зубиком и жевательной поверхности. И вот это будет занимать у каждого пациента по разному, у кого-то 3 мину.

122: У кого-то 5 минут, у кого-то 7 минут нету временной привязки к качеству очищения. Пациенту нужно потратить столько времени, для сколько ему нужно, для того, чтобы очистить каждый зуб по очереди. И вот как раз когда

123: Мы идём вот так вот, постепенно, зуб за зубом, поверхность за поверхностью. Это будет обеспечивать то, что каждый Зубик был прочищен, каждая область была во внимании, а тут уже будет зависеть от того. Только пациент перенимает эту технику чистки.

124: И он уже долго на ней работает, и ему достаточно там 3 минут, да, то есть важно говорить о том, чтобы пациенты не ориентировались на время, а ориентировались на то, что они каждую зону очистили.

125: Переходим к фотографии. На мой взгляд, это такая вот часто встречающаяся ситуация у наших пациентов, когда мы делаем индикацию, что мы видим, что у нас как раз не доочищается зубодесневая борозда, много налёта видим вот прям около

126: Сбоку. Если правша, то будет справа не дочищены 2 зуба. Если левша будет слева недочищена 2 зуба. Если где-то у пациента есть воспаление или болезненные ощущения, там будет много биоплёнки, потому что пациенты чаще всего эту зону либо

127: Им дискомфорт очищать, либо они начинают очищать и начинает кровоточивость десны и пациенты пытаются отстраниться от этой области. И тут такой замкнутый круг, получается, чистим кровит, не чистим, ещё сильнее кровит. Это все мы тоже объясняем нашим пациентам.

128: И поэтому, опять же, повторяюсь, мы подбираем мягкие средства предметы по уходу за полостью рта, которые будут даже в каких-то зонах, где есть воспаление или болевой синдром, работать деликатно и позволит нашим пациентам очищать

129: Двигаемся дальше.

130: Ещё что хотела сказать, почему нам важно акцентировать внимание на очищении именно зубодесневой борозды? Потому что это именно та зона, которая будет отвечать за развитие воспалительных заболеваний десны, вызывать гингивит и

131: Затем уже вызывать пародонтит, вызывать кровоточивость, неприятные ощущения если в кишечной области есть какие-то зоны рецессии, клиновидных дефектов, провоцировать ееще гиперстезию, повышение чувствительности зубов, электрические щётки, много, пациент.

132: Работают с электрическими зубными щётками, и это не всегда плохо. Важно, чтобы эти щётки отвечали характеристикам безопасной работы, чтобы у этой щётки была мягкая насадка. Опять же потому

133: Потому что такие щётки, мы дальше поговорим, какие бывают электрические щётки, но такие щётки совершают в среднем от 30 до 40000 движений в минуту. Это очень много. И, конечно, если мы здесь используем какие-то жёсткие, зубные

134: Насадки это прямой путь к высокой травматизации. Ровная подстрижка щетины, опять же без различных вставок, резиночек, чашечек, пучочечки. Это все не нужно. Контроль образивности зубной пасты для

135: Электрических щёток опять же актуален, потому что Щётка работает на высоких оборотах, и если ещё будет достаточно агрессивная зубная паста, опять же путь к травматизации и провоцированию, и чувствительности, и кровоточивости, и контроль силы нажатия

136: Опять же, сила не нужна, не сила решает, насколько хорошо мы почистили или насколько плохо будет именно отвечать правильная техника и работа щетина. Когда мы на щетину будем давить, она будет расходиться. То есть

137: Что мануальные щётки, что электрические щётки должны просто танцевать. То есть вот вы поставили, вот они кружат, значит она работает, как только вы давите все, очищение ухудшается.

138: Какие сейчас есть виды электрических зубных щёток. Это щётки механические. 1 из примеров, это щётки орби, которые совершают такие как возвратно поступательные, ближе к круговым движениям. Вот.

139: Это насадка. Эта Щётка рассчитана на каждый зуб, и техника чистки будет. Мы ставим щёточку от 1 зуба к другому. То есть мы можем от контакта к контакту, грубо говоря, на каждый Зубик по очереди, слегка касаясь десны, поставили 10.

140: Секунд, подождали. Переставили мы электрическими щётками, что звуковыми, ультразвуковыми, механическими не надо делать дополнительных движений Щётка поэтому и называется электрическая или механическая, она сама работает за

141: Здесь достаточно просто прислонить к области, которую вы хотите очистить. Двигаемся дальше. То есть, если мы говорим о механических щётках, это щётки, которые работают просто за счёт движения щетинок и как бы механически счищают или перемешивают биоплёнку.

142: Щётки звуковые тревелайн, филлипс, ксиоми. Много вариантов. Это щётки, которые совершают такие, ну, выметающие движения, имитируют стандартный метод чистки зубов, но делают это достаточно быстро. Плюс они

143: Не просто очищают за счёт механического воздействия щетинок, но создаётся такая ударная волна пасты, слюны, жидкости, которая оказывает воздействие на налёт и помогает ему как бы отстранить.

144: От поверхности зубов. То есть вот эти как кавитация пузырьки, очень похоже на то, как мы работаем ультразвуком. Там тоже есть вот этот момент кавитации.

145: И щётки ультразвуковые. Это тоже сейчас такое ноу хау щётки. Чаще всего эти щётки вообще не двигают Щетин. Ой, так кошка у меня, которые не двигают щетиной, очищение идёт за счёт вот этой.

146: Высокой волны. Трудно сказать, насколько это безопасно. Многие пациенты это применяют. Раньше говорили о том, что нельзя применять звуковые щётки, потому что отклеиваются брекеты.

147: Ются колонки, но звуковая система уже достаточно давно применяется в мире и в России, и много исследований, которые говорили бы о том, что это абсолютно безопасно по поводу ультразвук.

148: Щёток, пока исследование, я думаю, тоже проводятся. Лично я этой щёткой не работала, но если она безопасна, это отличное тоже дополнение к индивидуальной

149: Наших пациентов просто нужно понимать и разделять, что есть электрические щётки немножко разной направленности, немножко работающие по разному.

150: И я уже говорила о том, что важно уделять внимание тому, чтобы насадки на щётки были мягкими я здесь привела примеры вот часто встречающихся именно оралби и Philips сенситив насадки.

151: Так, поехали дальше. Какие тоже мифы мы можем встречать. И часто пациенты задают вопросы. Может быть, мне стоит купить электрическую щётку? Она будет лучше очищать на самом деле.

152: А?

153: Так, поехали дальше. Какие тоже мифы мы можем встречать. И часто пациенты задают вопросы. А может быть, мне стоит купить электрическую щётку? Она будет лучше очищать на самом деле.

154: Все будет зависеть от тактики очищения. Я думаю, вы тоже встречали пациентов, которые работают электрическими зубными щётками, но при этом индекс их гигиены неудовлетворительный. То есть у них есть вроде бы электрическая Щётка, которая как будто бы проще работать, но при этом

155: Налёта зубных отложений много в полости рта и пациентов, наоборот, которые, например, работают только мануальными мягкими щётками. У них прекрасная гигиена. Поэтому здесь нужно тоже объяснить, что это инструмент и как он хорошо будет работать, зависит именно от техники.

156: И от тактики очищения, на мой взгляд, комбинация мануальной электрической щётки. Это хорошо бывают ситуации. Особенно, например, с утра, когда у нас вот ограниченное количество времени. И вот прям мы уже бежим, опаздываем.

157: Немножко проспали и электрическая Щётка в данном случае, возможно, немножко проще. Мы поставили раз, раз, раз, раз, раз она побыстрее пошуршала, и как бы мы очистили, чем мы там щёткой 2 раза смахнули, бросили и нет времени ждать. А вечером

158: Например, когда мы не торопимся, вот мы уже можем мануальной щёткой там почищать, помедитировать и так далее. Или, наоборот, есть пациенты, у которых утром достаточно времени, а вечером они уже так устали и выбирая между тем, что они вообще не будут чистить зубы и почистят электрической.

159: Электрическая была бы здорово, но главное объяснять, что все будет зависеть не от щётки, а будет зависеть от самого пациента и применения характера тактики очищения. Поехали дальше, а тут вот пока был

160: Вопрос в чате пасты. С каким показателем рда использовать электрической щёткой? Угу. Сейчас по поводу рда мы тоже, по моему, обсуждали как-то в вебинарах. Сейчас мнение.

161: Разные есть. Раньше считалось, что для ежедневного использования допускается, если мы говорим о пациентах, у которых там не тонкий биотип, нет клиновидных дефектов, некариозных поражений, рецессий, нет повышенной, чт.

162: Действительности, то мы можем применять где-то 70, 80 рда для ежедневного применения. Сейчас есть исследования, которые говорят, что безопасное применение рда это 250, но все очень сомнительно. Я пред,

163: Придерживаюсь той концепции, что для электрических зубных щёток 50 70 рта достаточно, потому что каким-то, ну вот таким опытным путём общения с пациентами часто гиперстезия решается на этапе просто замены.

164: Зубной щётки и подбора более мягкой зубной пасты. И после вот этого пропадает чувствительность зубов. Поэтому вот, по моему мнению, 50 70 это достаточно для того, чтобы-ка

165: Очищает сейчас много паст, которые с более низким ратом 30 34, но при этом у них достаточно хорошее очищение за счёт ферментов, то есть не за счёт механического очищения, а именно за счёт расщепления налёта ферментами. Это тоже

166: Вариант.

167: Вот. Ага, тут не могу просто чат открыть.

168: Потому что у меня презентация открыта. Я, да, да, да, если мы говорим о коммунальных счетках, тут по разному.

169: Да, там Регина уточнила, что именно с электрическими 50 70 тоже. Да? Окей, да.

170: Вот. Ага. Тут не могу просто чат открыть, потому что у меня презентация открыта. Я, да, там Регина уточнила, что именно с электрическими 50 70 тоже. Да, окей. Да, да, да, да. Если мы говорим о коммунальных счетках, тут по разному.

171: Потому что опять же, клиническая картина у каждого пациента разного, но я не приверженец назначать рда более. Ну вот 100 для меня уже как бы ближе к отбеливанию и с рекомендацией взять более мягкую пасту.

172: Потому что, на мой взгляд, лучше счищать налёт, опять же ферментами. Лучше подобрать пасту, которая будет более безопасна, чем назначить более абразивную, но с риском травматизации, потому

173: Что использование высокоабразивной пасты на постоянной основе, даже с мануальной щёткой, может приводить к повышению чувствительности и к травматизации ткани пародонта. То есть мы все равно, если это 100% пациент, в котором вы уве

174: Который вы видите из раза в раз хорошо очищает. Щётки не деформированы и нету травматизации десны, но окей. Но большинство пациентов все равно долго идут к тому, чтобы наладить индивидуальную гигиену, хотя

175: Перестать давить на щётку, поэтому это лишний риск возникновения новых проблем.

176: Двигаемся дальше так, монопучковая Щётка это Щётка для дополнительного очищения зубодесневой борозды, то есть zona около десны труднодоступных зон опять же ретромолярной области фиссур зубов.

177: И для очищения конструкций, будь то конструкции на имплантатах, будь то ортопедические какие-то конструкции, будь то ортодонтические конструкции, то есть за счёт того, что головка щётки максимально маленькая, вот как раз

178: Именно она будет обеспечивать то самое точечное очищение, то есть монопучковая Щётка это прекрасное дополнение для ежедневной гигиены, в том числе у пациентов, у которых есть скучность зубов. Есть наоборот, какие-то ярко вы

179: Выраженный рельеф зубов эта Щётка будет, это все безопасно очищать.

180: Техника соло для mono пучковых щёток разработана специальная техника, которая будет безопасно очищать, что здесь важно, важно правильный захват щётки, когда мы щётку удержи.

181: В вертикальном положении Пальчик ставим на

182: Вот сюда, на вымочку. Неважно какая это будет Щётка. У всех у них есть зона для постановки пальца. Иногда рекомендуют ставить на головку, но опять же это может провоцировать давление. Мы на Пальчик можем давить больше, чем нужно, поэтому

183: Поэтому отстраняемся, ставим вот сюда мягкие штриховые круговые движения с огибанием как раз области зуба, дисней, борозды разворотом, поворотом щётки с наружней поверхности и изнутри удержи.

184: Как пишущую ручку или как ложку, как мануальную щётку изнутри Щётка позиционируется прям в области зубодесневой борозды, мягкие круговые движения или штриховые. Можно очень хорошо пациенты понимают, когда мы говорим о том, что

185: А представьте, как будто у вас тремор рук, то есть круговые движения могут быть размашистыми, штриховыми, могут быть тоже крупными. А когда мы говорим, как будто тремор, как будто мы вот чуть чуть потряхиваем рукой, очень хорошо получается, выглядит полость рта. Примерно вот так.

186: Угу.

187: Пучок не должен расходиться. Вот он уже расходится, это излишнее давление корректируем, ставим прям в область, ближе к десне, ближе к десне, то есть круговые движения. И так каждый Зубик снаружи, изнутри эта Щётка используется без

188: Пасты вне ванной. Прикроватная тумбочка. Сидите фильм, сериал новости смотрите, вот 1 рука у вас свободна. Взяли каждый Зубик, прочесали достаточно 1 раза в течение дня после этой щётки должно быть такое прям навязчивое чувство.

189: По гладкости, то есть что каждый зуб очищен. То есть мы в самом начале обсудили, что зубная Щётка будет очищать 3 из 5 поверхностей наружную, внутреннюю и жевательную, и что получается у нас на данный момент? Вот мы всем воспользовались, остались 2 поверх

190: Контактные, неочищенные.

191: К чему будет приводить предметов по уходу и очищению за межзубным и контактными пространствами? Это контактный, это

192: Игнорирование.

193: Кариес. Развитие воспалений.

194: К чему будет приводить игнорирование предметов по уходу и очищению за межзубным и контактными пространствами? Это контактный кариес, это развитие воспалений.

195: Зубных сосочков, которые будут вызывать гингивиты, пародонтиты, накопление минерализационных зубных отложений в межзубном пространстве, болевые ощущения и, конечно, вторичные кариесы. Вот как на картинке, когда уже

196: Сделана реставрация на контакте, но она все равно не очищается, и, конечно, она со временем опять приходит в негодность и необходимость повторного лечения.

197: Закрепим, да, что зубная Щётка у нас будет очищать около 60 70 поверхностей, которые у зубов в полости рта и 30% будут очищать межзубные ёршики или зубная нить в зависимости от ситуации, то, то есть

198: Наши основные предметы по уходу за полостью рта это всегда комбинация щётки и предметы для очищения межзубного пространства или контакта.

199: Разница между ёршиком и флоссом есть разные ситуации, есть ситуации, когда действительно мы в большинстве случаев будем подбирать ёршики, они будут прекрасно работать. Есть ситуации, когда не всегда подбор ёршика возможен и безопасен.

200: Применение здесь будет нить, но важно, что в переднем отделе где-то до примало, контакты наших зубов будут длинными. То есть соприкосновение зубов будет такое более плоское, и здесь зубная нить актуальна, потому что контакты

201: Соединение зубов достаточно продолжительное. Что если мы говорим о боковых и дальних зубах, здесь контакты точечные. Да, здесь флот уже не так актуален, а вот как раз межзубное пространство более актуален, ёршик здесь видно

202: Что вот в этом как раз пространстве из за того, что в нашем межзубном промежутке есть такое седловидное строение, десны нить не будет очищать, а ёршик как раз будет протирать и обеспечивать более кач.

203: Очищение.

204: Ёршики бывают разные ёршики мы можем использовать как межзубные, в 1 очередь ёршики, которые будут помогать очищать на этапе ортодонтического лечения или ортопедического лечения. То есть один и тот же ёршик на самом деле может иногда

205: Быть по разному применён и работать в разных областях не только в междомные пространстве. Как мы будем подбирать ёршики, ёршики. Есть несколько методов подбора. 1 из них, когда мы используем цвета,

206: Кодированный зонт. Этот зонт будет вводиться в межзубный промежуток, и мы будем на специальных, будь то электронные уже носители или листики, карты ёршиков ёршикам, или

207: Как угодно можно назвать, фиксировать, какому промежутку зубов будет актуален, какого размера ёршик? То есть цвет вот на зонде будет отвечать за размер и цвет ёршика, который вы сейчас подбираете. Как это

208: Происходит ёршик вводится с вестибулярной поверхности. Тот цвет, который мы видим последним у контакта. Мы записываем, уже регистрируем нашу карту ёршиков. Бывают случаи, когда мы подбираем ёршики.

209: Нёбный или язычный. Вот здесь на видео, например, конструкция. И в данном случае ёршик подбирается изнутри, потому что снаружи доступа нет.

210: Ёршик зонт свободно вводится, он не должен вызывать болевых ощущений, не должен пропихиваться силой. Мы завели. Как только мы увидели сопротивление, мы останавливаемся. Карта подбора может выглядеть по разному.

211: Она как раз предназначена для того, чтобы наш пациент понимал, в каком межзубном пространстве, каким ёршиком ему работать, обычно подбирается 2 3 ёршика, не больше в переднем отделе ёршик.

212: Немножко как бы склоняются в меньшую степень. То есть, если у вас между передними зубами, там, грубо говоря, зелёный цвет, а дальше жёлтый, а дальше розовый, то мы стараемся их в меньшую сторону, чтобы был

213: В целом в челюсти, да, у нас там 2, 3 ёршика на весь рот в переднем отделе в меньшую сторону. Мы ёршик адаптируем, да, к тем цветам, которые у нас уже есть в боковых отделах, мы, наоборот, чуть в большую сторону.

214: Больше к увеличиваем. То есть, если у вас получается там 2 основных цвета и 3 ни туда, ни сюда, то в 1 отделе, в переднем отделе в меньшую сторону, к цвету, который у нас есть в дальних отделах, к большему размеру, который у нас уже

215: Есть, то есть 2, 3 цвета.

216: Каждом промежутке заполняется тем цветом, которого будет у нас размер. И мы ещё можем указать направление. То есть есть в большинстве случаев мы будем вестибулярно заводить, но если есть случай,

217: Есть, то есть 2, 3 цвета каждом промежутке заполняется тем цветом, которого будет у нас размер. И мы ещё можем указать направление. То есть есть в большинстве случаев мы будем вестибулярно заводить, но если есть случай,

218: Когда, например, вестибулярно не получается, но можем удобно или можем и так, и так, то мы регистрируем это на карте. То есть пациент, видя карту, понимает, каким цветом, в каком месте ему работать.

219: Если у нас нет зонда или мы подбираем ёршики, например, не бренда курапрокс, а другого бренда, здесь актуален прямой подбор, когда пациент приносит или мы выдаём микс ёршиков и мы прямо ёршик заводим в пол.

220: Сорта и актуальный размер. Регистрируем цвет. То есть не обязательно подбирать ёршики. Именно 1 бренда можно подбирать и так в любом случае, когда мы подбираем ёршики зонтом, необходимо потом сделать калибровку и перепроверить

221: Уже ёршиком, когда пациент их принесёт или когда мы выдаём их самостоятельно.

222: Как мы используем ёршики, есть различные тактики, но самая основная, когда ёршик под небольшим наклоном заходит к десне, то есть ёршики будут выглядеть вот так вот. В зависимости от размера они будут более пушистые или менее пушистые.

223: Ёршик заводится под небольшим наклоном к десне, то есть если мы говорим о верхней челюсти, то он немножко будет как бы поднимать, подпрыгивать под деснёвой сосочек, выпрямляться, заводиться и убираться. Если мы увидели остатки пищи, кровоточивость промыли.

224: Двинулись дальше тоже самое. Внизу, внизу получается, мы немножко

225: Как бы подскальзываетесь, вой сосочек, выпрямились и прошли. Почему мы не заводим вот так прямо? Потому что деснёвой сосочек у нас вот такой формы, да, и если мы будем просто напрямую залетать, мы чаще всего будем травмировать вот как раз на картинке

226: Хорошо показано, мы как бы вот не зашли, выпрямились, прошли и убрали, чтобы не было травматизации. Этот навык нарабатывается. Иногда бывает кровоточивость, это абсолютно нормально, не обращаем на это внимание.

227: Со временем, если у нас нет неприятных ощущений, все адаптируется, десна привыкнет и уже не будет никаких беспокойств со стороны использования ёршиков.

228: Обновление в программе Диана карта ёршиков. Подбор возможен теперь будет уже непосредственно в программе и также, как я понимаю, будет высылаться нашим пациентам.

229: Да, давайте я здесь расскажу про карту ёршиков, потому что она ещё не

230: Обновление в программе Диана карта ёршиков. Подбор возможен теперь будет уже непосредственно в программе и также, как я понимаю, будет высылаться нашим пациентам. Да, давайте я здесь расскажу про карту ёршиков, потому что она ещё не

231: Вышла и, соответственно, с ней ещё никто не взаимодействовал из всех присутствующих, как вообще в целом будет выглядеть карта, где она будет находиться. Также вы создали личный кабинет пациента.

232: И переходя в его личный кабинет, вот там, где вы выбираете, соответственно, диану, выбираете пародонтологию, там добавится карта ёршиков, нажимая на карту ёршиков, у вас открывается вот такое поле, соответственно. И тут, если вы обратите внимание, то

233: То справа сверху есть такой вопрос, вот такой знак маленького вопросика. И, соответственно, нажимая на этот знак вопросика, у вас появляется инструкция, как работать с картой, если вдруг, например, вы забыли основные моменты, которые мы учли,

234: В нашей карте для вашего удобства, для того, чтобы это было быстро, чётко и понятно, для пациента есть возможность отметить зуб как имплант. Есть возможность показать то, что зуб удалён для того, чтобы пациенту было проще ориентироваться.

235: Как вообще работать с картой? Вот есть, соответственно, зубной ряд. Вы нажимаете на точку пространства между зубами и, соответственно, дальше вы выбираете необходимый ёршик. Мы здесь выделили 4 фирмы.

236: Потому что ёршиков бывает много, ёршики разные. Курасепт, курапрокс, тп интерпрок, соответственно, в той ценовой категории, в которой пациенту подходит, вы подбираете ему ёршики в зависимости от того, какую фирму вы выбрали, там разные ёршики. Соответствен.

237: Соответственно, указаны и важные моменты, что если вы пациенту делали уже диану и, соответственно, делаете ему карту ёршиков, вы эту карту ёршиков, ёршиков также можете отправить пациенту в те,

238: Telegram, нажав 1 единственную кнопку вот тут внизу отправить отчёт пациенту здесь можно отправить на почту либо же отправить отчёт в telegram бот дианы и dash можете, пожалуйста, включить следующий слайд.

239: И вот таким образом пациент будет видеть карту ёршиков. К нему будет приходить 2 страницы. 1 страница. Это здесь в данном случае указаны 2 стрелки, когда, соответственно, пациенту будет выдаваться карта ёршиков будет

240: Стрелка. С 1 стороны, это просто визуализация. Соответственно, как Дарья и говорила сегодня стрелка показывает направление ёршика изнутри или снаружи. Вы также показана здесь фирма и показаны выбранные ёршики и короткая инструкция для

241: Пациента. Что делать вообще с этой картой, когда менять ёршики и так далее. Для того, чтобы для него дорога работы с ёршиками была максимально подробна, понятна. И он только с любовью свои зубы ёршиками чистил.

242: Вот у меня, собственно, все. Даш, передаю вам слово дальше.

243: Продолжаем, как примерно вот вводится ёршик, как он работает. Полости рта вот выпрямили. Важно, что ёршик должен

244: Вот у меня, собственно, все, даш, передаю вам слово. Дальше продолжаем. Как примерно вот вводится ёршик, как он работает. Полости рта вот выпрямили. Важно, что ёршик должен

245: Держаться, да, то есть вот здесь ещё раз давайте посмотрим. Ой, обратно ёршик заходит без давления, он свободен, но при этом, когда мы заводим ёршик, он удерживается в промежутке. Это будет как раз говорить о том, что ёршик

246: Правильного размера. Если ёршик очень легко заводится и болтается, это недостаточно. Это говорит о том, что ёршик маловат, если ёршик заводится с усилием и таким скрипом уже самой дуги, на которой

247: Держится щетинки это травматично.

248: По ёршикам закончили вопросы. Если есть, задавайте дальше. Будем переходить уже к флосса.

249: Может быть что-то на этапе подбора вот вы подбираете. Есть вопросы, может быть на этапе уже, когда пациент применяет ёршики, тоже возникают вопросы у них.

250: Ну, двинемся дальше. Если какой-то вопрос возникнет, тогда вернёмся к этому вопросу. Зубные нити флоссы здесь большой выбор именно материалов, из чего они производятся?

251: Есть до сих пор флосс из натурального шелка, они хорошо очищают, они в принципе комфортны, но они непрочные, следовательно, они часто рвутся, цепляются и некомфортны для наших пациентов, и при этом они достаточно дорогостоящие.

252: Из него так кошка у меня тут.

253: Из нейлона часто встречается большинство фосов, которые мы видим на рынке. Они будут нейлоновые, они удобные, они комфортные, мы их применяем из капрона.

254: Они достаточно прочные, но при этом они грубые. На самом деле, немного таких флософ я пробовала, применяла их, ну, они прям очень жёсткие, высокий риск травматизации и тифлоновые хорошо очища.

255: Не ранят десну, при этом достаточно дают возможность сделать очень тонкими для того, чтобы в самых Узких промежутках мы ими работали.

256: На что делятся флоссы, какие они бывают вощёные?

257: И невощеные, то есть с пропиткой или без пропитки воском, мы далее подробнее об этом говорим пропитка и без пропитки различными ароматизаторами фторидами.

258: Хлоргексидиноми и так маслами. Объёмные, разбухающие, расширяющиеся флоссы, флоссы, которые становятся такие объёмными. Дальше поговорим. Супер флоссы для применения, когда есть конструкции типи,

259: Он как раз то, что мы обсуждали такие плоские, достаточно как раз для Узких промежутков, для высокой скученности и флостики. И вот это видео мне очень нравится. На мой взгляд, это большинство пациентов, которые работают флоссом.

260: Почему пациенты боятся и отказываются работать флоссами, потому что они ими травмируются. На самом деле много. Опять же, исследователей, которые рекомендовали отказаться от флоссом, потому что высокий

261: Риск травматизации есть прям вот эти вот на деснёвых сосочках режущие ранки. Важно потратить время и обучить пациента.

262: Правильно, травматичные техники, тогда флоссы будут очень актуальны, будут безопасны, будут эффективны. Ну, давайте поподробнее поговорим. Вощёная нить, часто используемая. Нить, пропитанная воском, она хорошо скользит, она как раз не цепляет.

263: Сокращает дефектные пломбы, какие-то плотные промежутки, но при этом они достаточно тонкие. Если мы говорим о Широких контактах или межзубных пространств не так эффективно, как могли бы быть невощеные нити как раз

264: Пропитаны это нити, которые будут более качественное очищение, потому что они более волокнистые, но при этом они достаточно сильно будут цепляться. И когда вы подбираете флосс, нужно учитывать несколько моментов. Как раз какое строение контакта

265: И насколько оно гладкие стенки, нет ли там зонне вот этот слот будет цепляться и рваться и потом вот это все доставаться. Пациент будет вообще бояться им пользоваться нити с пропиткой. Вот немножко об этом сказала пропитки.

266: Разные ментоловые, фруктовые. Тут ошибка фториды для укрепления как раз контактов и хлоргексин, как антисептический компонент, тоже противокариозный, имеет место быть, когда мы, например, пытаемся, если

267: Какой-то у нас уже есть в зоне контакта, какое-то пятно подозрения, да, то есть начальная деминерализация, работа. Такими фосами, конечно эту зону будет локально укреплять при условии того, что мы грамотно очищаем и хлоргексин.

268: Тоже самое, как антисептическая обработка тоже будет иметь бактериостатическое действие. То есть вариантов на рынке много. Пациент может выбрать как раз на любой вкус, на любую форму, на любой цвет, на любой кошелёк флос, который ему необходим.

269: Расширяющиеся нити, объёмные нити на самом деле они многим пациентам подходят, особенно тем, у кого действительно есть межзубное пространство, объёмные такие контакты свободные, эти нити выглядят как обычные, но прикосновение.

270: Превращается в такую объёмную губку. Следовательно, очищение там достаточно повышается, в том числе и для детского приёма, для молочного прикуса. Такие нити очень актуальны, потому что они менее травматичны за счёт вот этого мягкого

271: Губки и хороши в очищении методов использования зубной нити много, и наматывание на пальцы и удержание. Метод петли считается таким 1 из травматичных, потому что именно

272: Он позволяет хорошо зафиксировать зубную нить и не травмироваться берём небольшой отрезок нити, набрасываем на руку, завязываем несколько петель, заводим пальцы и фиксируем между большими указательными пальцами, пилящими.

273: Движениями заходим в контакт, очищаем 1 стенку, другую стенку. Дальше видео, где я постаралась подробно показать, как этот метод применять. И для начала использования флосса как раз он актуален, потому что он позволяет нашим пациентам удерживать нить

274: Это основное, что не получается у пациентов именно удерживать натяжение, не травмируясь.

275: Набросили на 4 пальца, зафиксировали, сделали несколько узлов. То есть у нас получается такая как раз петля, чтобы нить не ездила.

276: Все пальцы к себе большие снаружи и фиксируем между указательным и большим, и большим указательным, то есть них получается около 5 миллиметров сан.

277: Сантиметров в хорошем натяжении. То есть вот важно сакцентировать внимание, что ноготь к ногтю необязательно использовать петлю можно намотать на средние пальцы и зафиксировать точно также но вот это

278: Наматывание на пальцы, да, и потом синюшные пальцы. Ну, предупреждаем, готовим пациентов, чтобы они как бы не травмировались, можно вообще не наматывать, можно просто вот так зафиксировать, да, то есть, если опытный пациент или опытный специалист,

279: Никуда уже наматывать не надо, все просто вы её удерживаете и так. Но важно акцентировать внимание, что именно такая фиксация зубной нити, когда мы ноготь к ногтю, когда мы заходим с пальчиками в рот, будет оберегать наших пациентов от травматиз.

280: Потому что самая большая ошибка, когда вот так вот мы удерживаем нить. Вот так вот мы пытаемся пройти контакт. Мы давим, естественно, за счёт того, что натяжение большой пальцы далеко, мы проскакиваем контакт, проскакиваем деснёвой сосочек, травмируем его, у нас полилась

281: Кровь мы все бросили, уже там не чистим, а когда наша нить плотно зафиксирована пилящими движениями, мы заходим в контакт, то есть не врываемся в него, а так зашли. Мы успеваем вовремя остановиться и затем опять же акцентируем внимание, что мы делаем такое движение вверх вниз побежал.

282: Дальше мы именно протёрли 1 стеночку зуба, протёрли другую стеночку зуба и двинулись дальше с новым чистым кусочком.

283: Потратьте время, объясните, покажите пациенту, как это делать. Просто за счёт того, что петля пациент вот в петле, он вот так вот держит, вот все и все, и у него никуда ничего не денется. Он просто её потом вот так вот перекручивает. Это доступно пациентам, тем,

284: Кого? Ну совсем там слабые мануальные навыки или нет опыта работы с зубной нитью.

285: Ниить. Используем ежедневно после Приёмов пищи утром и вечером. В течение дня актуально использовать тоже либо флостики. Мы дальше о них поговорим. Супер флосы это нити, которые состоят из

286: 2 или 3 частей. Упругий хвостик, который позволяет нить завести в труднодоступную зону. Затем такая идёт объёмная губочка для очищения, и в конце обычный флосс, вариантов на рынке много опять же.

287: Оралби раньше всегда продавались в супермаркетах, сейчас поменьше, но тоже иногда можно найти остальные нити на маркетплейсах и так далее. Можно найти для пациентов, когда актуален суперфос. Например, когда у наших пациентов есть ритейнеры, но при этом

288: Пространство не крупные деснёвые сосочки у них прекрасные, то есть они не травмированы, нет межзубных треугольников чёрных, и не всегда даже самый маленький ёжик, бывает, проходит или проходит без

289: Травматизации. И тогда под ретейнер суперфос провести очень удобно и очистить как раз вот ту область, которая уже ниже ретейнера, когда у пациента ортодонтические конструкции опять же позволяет

290: Очистить всю длину контакта и пошуршать вокруг комочка. И когда у пациента ортопедические конструкции и вот дальше видео как раз актуальность использования суперфлосс, я очищения вокруг имплан.

291: Татов и мостовидных конструкций с опорой на имплантаты заводится, под конструкцию берём и такими же пилящими движениями прижимая.

292: Конструкция. Мы механически её очищаем.

293: Не всегда тоже конструкция позволяет завести ёршик там, где есть ёршик, место для него мы работаем ёршиком, где нету. Вот суперфос прекрасная возможность именно механической очистки.

294: Флостики имеет место быть в течение дня удобный формат, потому что где-то покушали, где-то на работе. Хочется очистить промежуток нитью некорректно, неудобно, возможности нет. Там может быть грязные руки опять же.

295: В этом случае флостики возможность очистить контакты есть детские есть взрослые есть с 1 2 там нитями. Главное объяснить, что не нужно применять агрессивный хвостик, который на конце, и наковыривать что-то вычищать. Применяйте просто

296: Как замена нити примерно вот так. Удерживайте хвостик 3 пальцами, пилящими движениями заходите в контакты и прижимайте нить к 1 стенке, затем к другой. Не делайте резких движений. Все очень просто по той же аналогии.

297: Иногда бывает пациентам, кто, ну, совсем с нитью не получается. Иногда легче внедрить флосстик, потому что, опять же, нет проблемы удержания нити нить там уже зафиксирована, и им легче работать и выбира.

298: Между тем, не работать вообще или работать флосстик. Ну, на мой взгляд, лучше работать флосстик, но главное обучить делать это безопасно. Дальше 1 из моих любимых роликов, которые тоже всегда

299: Обучение показываю это ролик про эрегатор. И я хочу, чтобы мы вместе с вами сейчас его посмотрели и на мой взгляд, это прям вот все клише, которые могут быть про эрегатор, они собраны вот в этом ролике.

300: Я хотела бы вот услышать здесь именно ваше мнение по поводу, вот, что вам показалось здесь не совсем, ну, назовём так правильно или некорректно. То есть с чем вы, может быть, не согласны.

301: Ну, с тем, что добавлять, допустим, ополаскиватель, какие-то жидкости для полости рта именно в аригато, допустим, я так не рекомендую пациентам, да, это факт. И написано у производителя, что нельзя добавлять ни отвары трав, никакие

302: Ополаскиватели, которые не приспособлены есть отдельно жидкости для алигаторов, они специально там профильтрованы и тому подобное. Окей, их выпускает производитель. А вот то, что сказали они любые жидкости.

303: Это просто приведёт к тому, что сломается мотор, потому что на этом моторе есть такая специальная, ну какая-то сеточка, фильтр и который как раз вот борется с этим загрязнением он просто не вытянет вот то, что вы будете добавлять.

304: Плюс добавление различных средств снижает эффективность, потому что так, струя у нас плотная, пульсирующая. Когда вы добавляете жидкости ополаскивателя, она начинается сильно пениться. И вот эта струя

305: Уже не такая плотная становится, такая более вот как пена, пена, пена, она хуже очищает. Давайте ещё что-то может быть.

306: Так, с остальным нет, конечно. В целом, с самого начала, безусловно, у нас есть основные средства и есть дополнительные аригатор относятся к дополнительному. Это значит, что 1, другое не исключает и исследования, которые показывают, надо демонстрировать в таком

307: Случае о том, что ирригатор очищает 99% ещё. Причём наш дорогой, кто Малышева, доктор говорит о том, что да, говорит о том, что это 3, 3 секунды её

308: Дополняет, что это только 1 зуб, 3 секунды. Ну, в общем, там в целом все комедийно довольно. Вот 99% очищения. И это у нас все-таки аригатор, это для показания больше для людей.

309: С ортопедическими какими-то конструкциями ортопедическими. То есть это дополнительные все-таки средство гигиены. Никогда не исключаем щётку и пасту.

310: Да, конечно. То есть здесь она как раз вот она прям несколько раз сказала, что ни 1 Щётка не сравнится.

311: С ортопедическими какими-то конструкциями ортопедическими. То есть это дополнительные все-таки средство гигиены. Никогда не исключаем щётку и пасту. Да, конечно. То есть здесь она как раз вот она прям несколько раз сказала, что ни 1 Щётка не сравнится.

312: Что это вот прям все заменит? Это абсолютно не так. Да, на самом деле эрегатор имеет место быть и для некоторого ряда пациентов он очень эффективен, в том числе для меня, у меня доступное пространство, у меня

313: Высокая проблема застревания остатков пищи между зубами. Поэтому аригатор мне помогает их оттуда быстро удалить и потом уже ёршиком и флоссом это все, ну, как бы комфортно дочистить, да, это да, когда

314: Действительно.

315: Не видно.

316: Так, даш, чуть чуть зависли, да, пока что вас

317: Действительно так, даш, чуть чуть зависли, да пока что вас не видно не v.

318: А сейчас вы чуть чуть, да, зависли. Сейчас, сейчас вы зависли.

319: У меня хорошо, у меня остановимся вроде вот сейчас все, я вас вижу, я двигаюсь.

320: Мы вас тоже. Ну, вы отлично.

321: У меня хорошо, у меня остановимся вроде вот сейчас все, я вас вижу, я двигаюсь, мы вас тоже. Ну вы отлично.

322: Ну вот к тому, что, что ещё там из такого, что какие-то у них там каналы межзубные, я не знаю, о чем вообще речь была, что важно, чтобы было там много насадок, ну, на

323: Это вообще не важно. Важно, чтобы была стандартная насадка. Вот она все будет делать дополнительные насадки. Это уже как бы такой уровень, про когда пациент готов тратить на это время, когда он 1 насадку.

324: Поменял на другую насадку. В большинстве случаев достаточно стандартной 1 насадки. Вот обычной, которая просто трубочка. Это достаточно, на мой взгляд, самое важное, что есть в аригатор на

325: Что я всегда прошу обратить внимание наших пациентов. Это именно уровни мощности. Вот именно это, на мой взгляд, самое важное при выборе эрегатор возможность регулировки мощности, да, не режимы, а именно регулировка мощности.

326: Пульсирующая струя воды и начиная с малых Оборотов, действительно нужно подниматься до тех, которые будут комфортны. Вам необязательно стремиться к максимально высоким оборотам. Это может быть травматично.

327: То есть здесь важно именно адаптировать для себя, подобрать тот режим, который комфортен вам.

328: Даш н. Задам здесь вопрос. Прислали в чат. Юля спрашивает, у меня пришла пациентка, у неё ортопедический мост, ей

329: То есть здесь важно именно адаптировать для себя, подобрать тот режим, который комфортен вам. Даш н. Задам. Здесь вопрос прислали в чат. Юля спрашивает, у меня пришла пациентка, у неё ортопедический мост, ей

330: Порекомендовали эрегатор, потом она пришла, видимо, на повторный приём струя воды травмировала верхнее небо и язык, хотя струя была на минимуме, Юлия проверила эрегатор все было в порядке.

331: Вот с чем может быть связано травмирование десны.

332: С неправильной техникой применения мы дальше поговорим и дальше тоже будет небольшое комичное видео. То есть говоряяят, используем аригатор. Как, куда, что, зачем?

333: Вот с чем может быть связано травмирование десны с неправильной техникой применения. Мы дальше поговорим и дальше тоже будет небольшое комичное видео. То есть говоряяят, используем аригатор. Как, куда, что, зачем?

334: То есть, важно, рекомендуя этот прибор, который на самом деле, можно травмироваться. И не знаю, как у вас, у меня, бывало, и в потолок пульнула 1 раз, и в глаз себе попала. Ну вот, особенно, когда новый прибор, например, вот там ещё не во всех кнопках этих разобралась.

335: В последнее время там че то слишком много кнопок и режимов у эрегатор он становится такой вот, особенно для возрастных пациентов тяжело работать. Вот что бабушкам моим, что дедушке все покупается из разряда, однако

336: Кнопка вкл выкл режима. Все в 1 кнопке тоже самое с эригатором вкл здесь выкл тут же. То есть все должно быть просто есть ряд пациентов. Ну, действительно, возрастные с ортопедическими конструкциями, им тяжело, когда там нажми сюда.

337: Потом вот туда уровень здесь, там куда тудым сюдым это тяжело. Поэтому, скорее всего, пациентка просто травмировалась во время очищения она либо заводила уже работающий арегатор в рот. И пока она там поставила до того места, куда нужно

338: Травмировалось и небо, и язык, либо просто действительно режим очень, ну вот есть режимы, а не уровни мощности. Бывает, что есть режим там normal пульс, софт, и вот они достаточно могут сильно бить, поэтому лучше

339: Минимальный, когда там еле еле вот эта струя начинает, чтобы адаптироваться и потом уже поднимать. Важно про технику во все, все, о чем мы сегодня говорим, в 1 очередь, о том, что мы смотрим, мы выбираем как бы предмет, который будет

340: Отвечать нашим характеристикам и затем уже будем

341: Обучать нашего пациента. То есть важно именно обучить, не просто сказать купите мягкую щётку, купите аригатор, а потратить много времени для обучения и вообще формирования понимания у пациента, что этому нужно учиться.

342: Ну и какие мы выводы делаем по поводу эригатором, что эрегатор бывают 2 видов. Стационарные, портативные, портативные. Это эрегатор, которые работают от аккумулятора туда мы заливаем жидкость, и её хватает там на очищение 1, 2 челюстей, в зависимости от объёма. Небольшой, как

343: Электрическая Щётка чуть побольше. Стационарный такой большой аппарат, он работает от розетки, там большая ёмкость, ёмкость обязательно нужно мыть, потому что там будет образовываться биоплёнка, поэтому механически воду сливаем, не храним.

344: Алигаторе воду все слили, протёрли специальные таблетки, жидкости антисептические для очищения используем, насадки на ирригатор меняются где-то раз в 3, в 6 месяцев можно работать 1 аппаратом, всей семье, у каждого своя насадка. Все.

345: Аппарат общий, насадки личные да, прибор подходит для очищения остатков пищи можно очищать и zona около десны межзубный промежуток и язык иногда им чистят, кто любит кому нужно.

346: Пожалуйста, для конструкций имеет место быть. Можно воду или специальные жидкости заливать воду из под крана, да? Ну, в разных регионах разная вода, опять же, да, есть регионы, где вода очень жёсткая, когда все слишком

347: Сильно портится большой известковый налёт. Тогда, скорее всего, конечно, актуальнее заливать воду, либо покупную, либо там кипячённую уже, которая не такая жёсткая.

348: Но в принципе тёплой воды из под крана достаточно, если нет проблемы вот именно с известковым налётом. И, конечно, аригатор не заменяет нам ни щётку, ни ёршик, ни флосс, ни монопучки оо то, что может только дополнять. А вот как раз аригатор.

349: Стационарный. И вот видео из разряда, как мы работаем аллигатором.

350: Еб твою мать, да блять.

351: Да, то есть так мы не работаем эригатором, важно наклоняемся над раковиной, открываем рот, ставим ирригатор, и только потом мы его включаем в то, чтобы это как раз не летело в глаз.

352: В щеку, в потолок, в кошку, куда-то ещё потом. Ну вы, я думаю, если у вас у большинства есть регаты, вы представляете, какая струя там на самом деле иногда бывает, что там, ну, можно, не знаю, с плитки грязь отмывать ей.

353: А?

354: В щеку, в потолок, в кошку, куда-то ещё потом. Ну вы, я думаю, если у вас у большинства есть регаты, вы представляете, какая струя там на самом деле иногда бывает, что там, ну, можно, не знаю, с плитки грязь отмывать ей, поэтому

355: Поставили, провели в области зуба иной борозды, задержали на те самые 3 секунды, которые нам как будто бы все будут очищать, чтобы убрать остатки пищи из межзубного промежутка, и пошли дальше.

356: В идеале очищение с вестибулярных и внутренних поверхностей, но внутренние поверхности не всегда бывают доступны, поэтому хотя бы вестибулярные поверхности и задерживаемся в межзубных промежутках дальше нёбно язычной дочистим уже mono пучками, щётками.

357: Какие мифы про эрегатор? Это все взято с маркетплейсов, как продают, рассказывают, что после эрегатор белоснежная улыбка, свежее дыхание, чистая полость рта. Все тут. Вот я думаю, вам всем смешно, потому что

358: И пигментированный налёт, и минерализованный налёт, и мягкий налёт это чудо аппарат убрал. То есть понятно, что иногда пациенты покупают, вообще не понимая, что куда делают его основным предметом по уходу за полостью рта. Иногда

359: Также наши коллеги могут заблуждаться и назначать этот предмет как панацею от всего и именно как гарант здоровья, полости, рта, но важно объяснить пациенту все рассказать, потратить время, пусть приносит.

360: Обучить, как им работать. И все. И тогда от агрегатора будет плюс.

361: Как работает ирригатор. Действительно, мы размещаем ирригатор. Очень важно, чтобы он перпендикулярно, чтобы мы не били, не направляли струю воды в десну под десну. Это травматично, поэтому 90 градусов может быть слегка

362: От десны проводим между зубами задерживаемся, ставим достаточно близко к десне для того, чтобы не было травматизации. Все каждой зоне уделяем внимание.

363: Скрипки для языка тоже. Вот 1 вопрос. 1 из был. Самый 1 вопрос был как раз по поводу очищения языка. Здесь опять много мнений. Одни говорят о том,

364: Том, что работа с языком достаточно травматична на ежедневной основе может вызывать и травматизацию слизистых, и ухудшать вкусовые ощущения. Есть пациенты, которые как раз-таки

365: Мучаются с большим наложением на языке. Это не всегда связано только с состоянием полости рта. Да, это может быть общее соматическое состояние и анатомия языка. Поэтому важно, чтобы очищение было безопасно тоже.

366: Много вариантов. Есть металлические щёточки, соединения и скрёбка, и щётки просто скребок, и металлические, и пластиковые, и перерабатываемые. Ну, мне

367: Нравится вариант вот такого Скрибка. Либо я вот не принесла. У меня есть вот такой синий щёточкой. Тоже удобно, важно, чтобы щетина была мягкая. И чтобы вот эта пластиковая зона не была слишком острой, чтобы вы не

368: Не травмировались и подбираем тоже скребок в зависимости от нашего пациента металлические скрёбки, вот, которые показан такой вот как дуга, они достаточно травматичны бывают, поэтому здесь

369: Выбираем, конечно, металлический скребок. Вот если он просто как ложка такая, он вечный, да, мы его моём дезинфицируем, можно бесконечно использовать пластиковый. Конечно, мы меняем тоже раз в полгода обязательно их нужно менят.

370: Даже при условии того, что на них нету визуально наложений и

371: Как мы работаем с грибком, мы очищаем от середины языка, обязательно движемся к кончику. У каждого пациента свой рвотный рефлекс. Кто-то может до миндалин и поехать к кончику языка и глазом не

372: Моргнёт кто-то хоть чуть чуть и сразу тяжело. Это тоже нужно обговаривать с пациентом, что очищаем, чтобы это было комфортно. Мы сильно не давим. Можно использовать специальные антибактериальные гели, они помо,

373: Помогают очищению, наносят на язык как раз щёточкой распределяется, и потом скребочком мы его снимаем. Приятно, комфортно. Есть определённые вот несколько пациентов, у меня 1 пациентка.

374: Она сомелье, и она как раз спрашивала о том, что ей нужно безопасное и именно эффективное очищение языка, потому что как раз сосочки забиваются из за того, что вот там

375: Она, по моему, как раз вино, что нужно, вот чтобы такой тонкий был вкус, поэтому здесь очищение, там 1, 2 раза в неделю, просто как профилактика гелли и с мягкой щёткой имеет место быть те пациенты.

376: Который постоянное наложение, да, используют скребок на ежедневной основе.

377: Конечно, очищение языка, если на нём есть действительно налёт, мы его видим. Наложение будет снижать в целом микробную обсеменённость будет снижать появление галитоза, потому что действи,

378: Если в полости рта у нас зрелой биоплёнки немного качественно очищения и есть проблемы, то это может быть язык и улучшать вкусовые качества, но при этом всегда это должно быть безопасно и, грубо говоря,

379: Нежно, потому что можно доскрипит до, как в любом месте полости рта и слизистые зубы, можно травмироваться и получается, мы не лечим, а наоборот, калечим, поэтому очень важно и разобрать даже такие

380: Какие-то простые вещи, как язык, чтобы пациент излишне не давил, потому что, опять же, повторюсь, это психологический такой у нас подход, нам кажется, пожёстче, посильнее будет лучше для очищения. Но что касается полости рта, это 100%. Не так.

381: И дальше мы будем переходить уже именно к тому, как проходит обучение с пациентами, как это выглядит с разными пациентами. Если есть вопросы сейчас давайте задавайте дальше. Пойдём уже именно по работе с

382: То есть уже именно урок гигиены или обучение техникам чистки как угодно можно назвать.

383: Так, ну двигаемся дальше. Обучение пациента может проходить в кресле, может проходить на стульчике рядом. Тут в зависимости от того, как вам удобно, что важно, важно, чтобы вы посмотрели, как

384: Работает пациент, чтобы вы ему в его полости рта показали, как нужно это делать, и затем уже скорректировали это в его полости рта. То есть это должна быть такая совместная работа. Прикрывайте вот круго.

385: Не круговые, да, в любую сторону. Да, держите. Смотрите, отпускайте.

386: Этот пациент с 2 ортопедическими конструкциями в полости рта, то есть здесь

387: Не круговые, да, в любую сторону. Да, держите. Смотрите, отпускайте этот пациент с 2 ортопедическими конструкциями в полости рта, то есть здесь

388: Все очищение будет направлено именно на область стыка подколодной конструкции на имплантатах с десной. Посмотрим ещё раз. То есть вот помогаем как ой, обратно помогаем как можем, прикрывайте.

389: Круговые? Нет, круговые. Да, любую сторону. Да, держите. Смотрите, отпускайте.

390: Поехали дальше. Так, пациентка тоже.

391: Круговые? Нет, круговые. Да, любую сторону. Да, держите. Смотрите, отпускайте. Поехали дальше. Так, пациентка тоже.

392: Сейчас звук сделаю.

393: Да, смотрите, вот так, да. Угу. Вот здесь мы уже практически выравниваемся. Да, да. И кружим, кружим, кружим, то есть.

394: Сейчас звук сделаю. Да. Смотрите, вот так, да. Угу. Вот здесь мы уже практически выравниваемся. Да, да. И кружим, кружим, кружим, то есть.

395: Корректируем, помогаем даже силу нажатия подсказать.

396: Вот так.

397: Корректируем, помогаем даже силу нажатия подсказать. Вот так.

398: И как бы её здесь можно выше, выше. Вот, да, чтобы она была практически ничего.

399: То есть важно, потому что тяжело кажется, это очень просто, когда объясняем на модели или просто

400: И как бы её здесь можно выше, выше. Вот, да, чтобы она была практически ничего. То есть важно, потому что тяжело, кажется, это очень просто, когда объясняем на модели или просто

401: Вот рассказываем, как это все очень доступно, но когда начинают применять очень много нюансов, которые важно, важно пациенту показать, важно на это уделить внимание. И тогда, сразу, придя домой, все, пациент делает это уже

402: Ты тоже смотри, вот здесь, в переднем отделе, держишь. Вот так открывай.

403: И вот круговые движения, да.

404: Только кружки делать. Ага, кружочки.

405: Угу. И смотрите, покажу. Вот ушёл, ушёл, ушёл и к дальним зубам, видишь? Ага.

406: Давай репортаж, да.

407: Поехали дальше. И, что важно, такая 1 мысль, которая идёт через все наши вебинары о том, что основная наша с вами задача это не снятие зубных отложений, да?

408: Это очень важно, да, это наша работа, но это не есть самоцель. Мы много говорили о том, что важно для того, чтобы качественно выполнять свою работу, производить достаточно много этапов диагностики, понимать,

409: Каким пациентом мы работаем, понимать, какой объём необходим ему оказания нашей помощи. Затем важно уделять большое внимание мотивации пациентам, что я уже об этом тоже говорила, что мы с

410: Сняли зубные отложения, но если мы не потратили время на рекомендации, на подбор предметов, средств, на объяснение, почему именно они на обучение техникам чистки, на контрольные приёмы, на как бы вот не показали свою заинтересованность в пациенте,

411: Конечно, наша вся с вами работа. Вот прекрасная гигиена, которую мы сделали, она просто достаточно быстро станет уже неэффективной. И все, как было у пациента, который к вам пришёл, все Ровно также вернётся, если его

412: Индивидуальная гигиена, его понимание закономерности возникновения проблем в полости рта не будет скорректировано вами. То есть ваша в основном задача это именно провести работу про просветительской

413: Теме, мотивационной теме. И из раза в раз встречаясь с пациентом, показывая отчёт Диана показывать все наилучшие, наилучшие результаты, что риск возникновения у нас снижается или вообще низкий давать рекоменда.

414: И видеть, что состояние в полости рта нашего пациента с точки зрения накопления минерализованных зубных отложений и зрелой биоплёнки снижается, уменьшается. И вот вы уже с ним встречаетесь буквально на какие-то коррекцию и такую

415: Super light гигиену когда вы просто что-то дочищаете, дополировывает и только хвалите и хвалите пациента.

416: Меня можно найти в социальных сетях. Иногда мы проводим вместе с компанией доктор слон интенсивы, где уже подробнее говорим все о том, что мы обсуждали все эти 3 темы, только ещё.

417: Более углублённо если возникают вопросы пишите я всегда на них отвечу бывает такое, что нужно что-то переварить, что-то обдумать без проблем, всегда открыта к общению и можно переходить по этому QR-коду.

418: В telegram канал, где есть рекомендации по профессиональной гигиене, где будут выложены все, есть уже 1 вебинар, затем будет 2, и наш, сегодняшний 3, и вообще, где выходит различная информация.

419: Обновлением, обучением и вообще развитию профилактики. В принципе, это все, что я хотела сказать. Если у вас есть вопросы, вы их можете задавать. Я сейчас тоже могу уже в чат зайти, поэтому давайте что-то обсудим с вами.

420: Меня зовут Регина Равильевна, город Ижевск. Значит, у меня сегодня появился этот вопрос. Интересно очень, наверное, для вас тоже будет, потому что вчера была 1 ситуация, и потом обсуждали мы, это интересно.

421: Значит, мы на приёме, конечно, применяем двухфазный индикатор, да, курапрокс, в частности, и вчера пациентка попросила, чтобы мы ещё в конце окрасили, чтобы проверить, все ли, ну, действительно вычищено.

422: Я согласилась, мы окрасили, и частично налёт окрасился все равно я, ну, я примерно понимаю почему, потому что, во первых, места, где был очень плотный налёт, и мы его снимаем, потом его повторно окрашиваем, он снова красится. Ну и 2.

423: Что за весь приём во время? Ну, все равно слюна же действует, он активируется Красочка и как бы этот цвет исчезает. Ну, покрасили и окончательно дополировал. Но сегодня встал вопрос, целесообразно ли вообще это делать, если мы вообще

424: Рекомендацию после чистки пациентам даём как минимум сутки красящие продукты, да не принимать, а тут получается, мы после чистки отполированный чистый зуб и сами же добровольно начинаем окрашивать, как

425: Взгляд у гигиенистов вот на это, ну, с точки зрения того, что у вас окрасилось после гигиены, скорее всего, действительно окрасились те зоны, которые были под минерализованными зубными отложениями. Шероховатость осталась, то есть недо,

426: Полированная была область. И вот, видимо, зоны эти прокрасились с точки зрения пигментированных продуктов. Да, мы есть разные рекомендации по времени, но обычно рекомендации, почему исключить пигментированные продукты, потому что мы

427: Убираем пелликулу, да, то есть во время гигиены, и нужно там 20, 30, 40 минут для того, чтобы образовался этот барьер на зубах, который бы в меньшей степени пропускал уже пигментированные продукты. То есть просто восприимчивость проницаемо.

428: Зубы после гигиены за счёт того, что мы убрали биоплёнку, и в том числе пелликула становится более явной. Ну, я думаю, это не криминально то, что вы окрасили. Тем более, если попросил пациент, да, это не отразилось на

429: Там проникновение хромогенов, вот этих пигментов в полость именно зуба, но с точки зрения вот дикации повторно это как раз показало зоны, которые, ну вот вы правильно сами сказали, скорее всего, были, не дополировал окончательно, то есть как раз

430: Зона, где оставался либо слабо минерализованный налёт, либо вот эта шероховатость. Спасибо. При этом, да, я поняла, что лучше, конечно, чтобы не тратить на это времени, если не просит пациента, а не делать.

431: Ну, это дополнительное время, да, конечно, в том числе у вас вот как раз был на прошлом вебинаре вопрос про индикацию десны, вы как бы её провоцируете в большей степени, да, то есть не всегда у нас индикатор уходит со

432: Слизистых. Это в принципе норма, но когда делается индикация, у нас язык и ткани, они все равно, вот пациент уходит в более окрашенном состоянии, чем был. Вот изначально у нас уже после индикации гигиены

433: Поэтому, ну да, это, наверное, если приём позволяет делать повторную индикацию. Я правильно?

434: Вас поняла, что нет особого смысла рекомендовать. Не есть красящие продукты в

435: Сутки достаточно 2 часов.

436: Поэтому, ну да, это, наверное, если приём позволяет делать повторную индикацию, я правильно вас поняла, что нет особого смысла рекомендовать, не есть красящие продукты в сутки достаточно 2 часов.

437: Например, ну.

438: Я сутки никогда не рекомендую после гигиены, потому что с точки, если мы работаем ещё порошками, которые у нас, например, неабразивные, да, подходят для такого регулярного использования, там глицин или эритритол.

439: Например, ну, я сутки никогда не рекомендую после гигиены, потому что с точки, если мы работаем ещё порошками, которые у нас, например, неабразивные, да, подходят для такого регулярного использования, там глицин или эритритол.

440: Ну или хорошо, пусть будет кальций или на основе соды, да, но не сильно крупные частицы, да, все-таки не травмирующие порошки, все стремится к тому, что должно быть максимально неинвазивно, максимально.

441: Безопасна для тканей, то смысла сутки, на мой взгляд, здесь нету рекоменда исключать сильно пигментированные продукты.

442: То есть мы же по факту не воздействуем на ткани с точки зрения прям раскрытия проницаемости это не отбеливание, да, хотя даже после отбеливания есть рекомендации, спорят, различные системы нужно давать.

443: Белую диету не нужно давать белую диету, поэтому с точки зрения биоплёнки, да, там час, ну, 2 часа максимум. И то это, наверное, уже излишне.

444: Ну и 2 у меня был вопрос про очищение языка время профгигиены, оно безопасный глицином, ритором эритритол, да, или только эритритол?

445: Угу. Во, ну, эритритол, 14 микрон.

446: Ну и 2 у меня был вопрос про очищение языка. Угу. Во время профгигиены, оно безопасный глицином, ритором эритритол, да, или только эритритол? Ну, эритритол 14 микрон.

447: Будет глицин около 20 22 микрон. В целом. Про глицин я не слышала, чтобы язык очищали. В большей степени именно эритритол применяется.

448: Поэтому, да, если у пациента явно есть выраженный налёт на языке, да, наложения такие, или просто он такой вот складчатый, да, большие такие рыхлые сосочки, да, имеет место. Но это тоже должно быть комфортно. На самом деле, не все.

449: Всегда это комфортно для пациентов, поэтому

450: Я раньше на это внимание не обращала, но сейчас поняла, что нужно тоже гигиену языка на профгигиене тоже делать.

451: Угу.

452: Давайте тогда сделаем ещё таким образом.

453: Всегда это комфортно для пациентов, поэтому я раньше на это внимание не обращала, но сейчас поняла, что нужно тоже гигиену языка на профгигиене тоже делать. Угу. Давайте тогда сделаем ещё таким образом.

454: А вот мы, когда выложим запись, мы такие вебинары хотим устраивать раз в месяц, приглашать дарью и напишите темы. Вот вы сейчас присутствуете, и у вас, наверное, есть какая-то больная тема, на что бы вы хотели поговорить, про что нам сделать 3 вебинар, потому что

455: У нас вот этот весь полностью блок, состоящий из 3 вебинаров, он был такой водный, очень полный, насыщенный. И напишите свои темы, которые бы вы хотели, чтобы мы от нашей команды дианы, может быть, разобрали также

456: Что мы могли разобрать и спросить у Даши. И таким образом вы свою базу знаний пополните, и мы дадим вам такую пользу, и вы сможете найти своих единомышленников, так скажем так, что я думаю, что все будем

457: Тогда завершать. Спасибо. Ещё раз Даше.

458: Спасибо, коллеги. Приятно было сегодня с вами немножко пообщаться и в целом рассказывать для вас. И опять же, если возникнут вопросы, вы всегда можете в телеграмме их задать. Да, там есть возможность коммента.

459: Тогда завершать. Спасибо ещё раз. Даше. Спасибо, коллеги. Приятно было сегодня с вами немножко пообщаться и в целом рассказывать для вас. И опять же, если возникнут вопросы, вы всегда можете в телеграмме их задать. Да, там есть возможность коммента.

460: И написать напрямую, поэтому буду рада общению.

461: Единственное, вот здесь Елена задала вопрос. А простите, пожалуйста, Елена, мне очень сложно выговорить, ваше отчество.

462: И написать напрямую. Поэтому буду рада общению. Единственное, вот здесь Елена задала вопрос. А простите, пожалуйста, Елена, мне очень сложно выговорить ваше отчество.

463: Сколько времени занимает приём со всеми объяснениями у нас, кстати, на этот вопрос мы недавно отмечали в telegram, там мы разбирали кейс клиники, вот. И можете почитать там и плюс Даша сейчас ответит.

464: Угу. Да, мы это подробно ещё, кстати, обсуждали. По моему, в 1 вебинаре было тоже много вопросов по поводу приёма. И я говорила о том, что если мы говорим о первичном приёме, да,

465: То есть, когда пациент либо вам вообще не знаком, то есть это 1 раз в клинике, либо когда направляют пациента 1 раз вам на гигиену. Обычно мы закладываем в клинике полтора часа, то есть как раз время на то, чтобы либо заполнить.

466: Какую-то документацию, если пациент 1 раз, да, для того, чтобы познакомиться, для того, чтобы объяснить, как будет проходить приём, из чего он будет складываться, сделать первичную диагностику, затем сделать процедуру и как раз сделать вот мотивацию подобрать

467: Меты, что-то разобрать полтора часа, если это регулярный пациент, который знаком с которым вы уже работали, которого вы уже чему-то обучили, и необходима какая-то такая регулярная гигиена и уже калибровка и подбор, может быть чего-то нового.

468: То обычно хватает часа, если мы говорим о визитах, которые пост гигиены. То есть, когда мы основную работу сделали, и, например, мы тоже это обсуждали, что иногда наша гигиена не будет складываться из 1 ви.

469: Если мы говорим о поддесневых зубных отложениях, обильных, наддесневых зубных отложениях в силу объёма работы, дискомфорта пациента, кровоточивости десны, уже нарушение визуальной, ну, визуализации просто поля рабочего, мы будем

470: Дополнительно вызывать пациента. И здесь уже в зависимости от объёма, может быть и час, может быть и полчаса, если это уже финальная стадия. Когда мы отрабатываем техники чистки, уже осмотры, в принципе, полчаса достаточно как раз при условии того, что уже была рабо,

471: Уже было обучение, здесь как раз нужно посмотреть и немножко скорректировать нашего пациента. То есть обычно вот так, то есть от полутора часов до 30 минут в зависимости от объёма работы.

472: В целом все у нас вот, Юля, я вижу ваш комментарий по поводу, я так понимаю, это предложение от темы следующего вебинара, мы его рассмотрим. На самом деле была как раз-таки вот такая идея именно про организа.

473: Приём по времени разобрать подробнее по прайсу и, может быть, обсудить какие-то тонкости, которые здесь больше знает. Дарья, нежели чем, может быть, можем дать информацию. Мы на вот на разговоре

474: Да, например, мы клинику подключаем, мы всегда даём какие-то комментарии тоже по прайсу и так далее. Вот. Ну тогда все будем завершать. Спасибо ещё раз. Даш.

475: Спасибо вам большое. Спасибо, что пригласили. Всем спасибо.

476: Да, например, мы клинику подключаем, мы всегда даём какие-то комментарии, тоже по прайсу и так далее. Вот. Ну тогда все будем завершать. Спасибо ещё раз. Даш, спасибо вам большое. Спасибо, что пригласили. Всем спасибо.