0: Люди, принимающие статины в 10 раз, чаще болеют болезнью альцгеймера люди, принимающие статины в 5 раз, чаще болеют раком, хотя я должен говорить совершенно другое и на всех конференциях Перека.
1: Людей витамином д люди с удовольствием едят, но он витамин же, он же полезный, не только врачи этим занимаются. Сейчас наши больные это в огромном количестве, это кальцинированные существа кальций, это просто
2: Катастрофа. Вы вообще когда-нибудь зарядку делали? Вот на что идёт ответ, что я мало что понимаю.
3: Вот плохой доктор.
4: Катастрофа. Вы вообще когда-нибудь зарядку делали? Вот вот на что идёт ответ, что я плохой доктор, мало что понимаю.
5: Здравствуйте, дорогие друзья. Сегодня мы с вами встречаемся на очередной нашей передаче выпуске хорошей медицины. В гостях у нас сегодня великолепный специалист, сосудистый хирург.
6: Андрей Анатольевич Шубин, доктор медицинских наук, заведующий отделением сосудистой хирургии в боткинской больнице. Здравствуйте, дорогой Андрей Анатольевич. Добрый день, Андрей Анатольевич. Спасибо, что пришли. Во первых, потому что понятно, что
7: То специалист вашего уровня все время занят тем, что спасает жизни людям.
8: Ну, иногда мы выходим в
9: Общество. И сегодня, кстати, вы не зря пришли, потому что когда информация распространяется широко, благодаря таким вот беседам, многие люди спасаются до того,
10: Ну, иногда мы выходим в общество, и сегодня, кстати, вы не зря пришли, потому что когда информация распространяется широко, благодаря таким вот беседам, многие люди спасаются до того,
11: Когда слушают таких, как вы, специалистов, как надо делать, чтобы не попасть к вам в отделение сосудистой хирургии, что не доходит даже до отделения сосудистой хирургии. Вот для этого мы как бы и встречаемся, и
12: Как бы для того, чтобы завязалась наша беседа, я хотел бы вас попросить рассказать о великом человеке, вашем учителе Покровском, ну хотя бы немножко так красочно. Ну, это действительно.
13: Удивительный человек. И, наверное, я где-то вытернул н вытянул козырного туза, потому что мальчишкой, ну, не мальчишкой, скорее всего, а
14: Скажем так, в 27 лет отработав общим хирургом, отработав в приднестровье, сумел попасть в ординатуру, правда, по общей хирургии в Москву.
15: И так сложились обстоятельства, что было место на его кафедре, и я практически резко поменял специальность и никогда этому не пожалел об этом.
16: Я понял, что существует совсем другое мышление в хирургии, что хирургия безумно разнообразна, что
17: Сосуды это настолько притягательная вещь, что когда мне через какое-то время предложили заняться, вернуться, как говорится, в общую хирургию с тем багажом, который был у него.
18: Который я сумел взять у него. Я понял 1, что я никогда не вернусь в эту область. Я останусь здесь, и вы знаете, наверное, все-таки из паца.
19: Он сделал меня, во первых, хирургом, он сделал меня доктором наук и, говоря об этом человеке. Ну, это основатель, это основатель сосудистой хирургии нашей страны.
20: Вот он ушёл из жизни недавно, слава Богу, ему было уже за 90.
21: И очень многие люди, сосудистые, заведующие, сосудистые хирурги нашей страны, считают себя его учениками. Ну это так кратко. Ну вот он прожил большую жизнь, и вы с ним
22: Общались, как он следил за здоровьем своих сосудов.
23: Это хороший вопрос. Ну, во первых, следует отметить, что это был
24: Общались, как он следил за здоровьем своих сосудов. Это хороший вопрос. Ну, во первых, следует отметить, что это был
25: Очень худой человек, он находился в постоянном движении, он никогда не курил.
26: Угу.
27: Очень худой человек. Угу. Он находился в постоянном движении. Угу. Он никогда не курил.
28: Так, загибаем пальцы, друзья, лишний вес движения побольше не курим, поэтому при этом самое интересное, что иногда позволял себе крепкие
29: Напитки. И в последнее время предпочитал виски. Ну, понятно, что как бы очень умеренных количествах, естественно. Угу. Естественно. Но поесть очень любил поесть.
30: Очень любил, но много двигался, питании, как он себя вёл, все подряд ел или чему-то отдавал предпочтение.
31: Но был в. Безумно любил среднее, даже, наверное, азиатскую кухню.
32: Очень любил, но много двигался, но был в питании, как он себя вёл, все подряд ел или чему-то отдавал предпочтение, безумно любил среднее, даже, наверное, азиатскую кухню.
33: Безумно любил плов. Угу. Он был мясоедом жирной пищи не избегал, не избегал. Угу. Что удивительно, но могу сказать 1.
34: Отвечая на этот каверзный вопрос политику употребления Статинов в нашей стране, он довольно серьёзно начинал и способствовал, чтобы они завоевали своё место.
35: Как это ни странно. Угу. Хотя, хотя, ну, скорее всего, это человек, который ездил по всему миру, вот он как бы был человек мира и очень многие вещи привозил именно оттуда.
36: Да, ну, сейчас мы знаем, к счастью, что сейчас появились многие очень данные, и не только, как говорится, клинические наблюдения, но и научные работы, да, говорят о том, что все-таки от Статинов.
37: Надо отходить куда-то в другую сторону, потому что, ну, такое широчайшее применение, которое было до нынешних времён уже, ну, многие специалисты говорят, что себя не оправ.
38: Скажем так, у меня сложное отношение к этим препаратам. Объясню, почему. Угу. Дело в том, что, с моей точки зрения, это я обязана.
39: Назначать эти препараты, они входят в регламент обязательного назначения, начиная с неврологов, кардиологов, хирургов и так далее. Но я некоторое время назад очень
40: Тесно занимался этим вопросом и смотрел, что существует в мире. С 1 стороны, огромное количество статей, которые говорят о том, что эти препараты снижают.
41: Количество сосудистых событий, то есть каких-либо осложнений в 2 раза. А с другой стороны я видел работы и общество, которое боролось против Статинов, и они приводили
42: Скажем так, я не могу не верить тем данным, которые они приводили. 1. Все исследования по статинам были оплачены фирмами, которые их производят. Ну, это раз только по
43: Статинам это вообще известно.
44: Скажем так, я не могу не верить тем данным, которые они приводили. 1. Все исследования по статинам были оплачены фирмами, которые их производят. Ну, это раз только по статинам, это вообще известно.
45: Проблема это раз. 2, ставился только 1 вопрос снижают или нет? Они сосудистые события. Очень многие вопросы остались, скажем так, за кадром, а за кадром остались такие вопросы, люди принимающие
46: Статины в 10 раз чаще болеют болезнью альцгеймера, люди, принимающие статины, в 5 раз, чаще болеют раком. Вот эти вот вопросы, они остались за кадром и в настоя.
47: Время говорят о том, что да, снижены какие-то побочные эффекты, но с другой стороны, но с другой стороны
48: По большому счёту я не вижу, я не вижу эффект от Статинов у больных, которые проводятся операции, как это ни странно, хотя я должен говорить совершенно другое и на всех.
49: Конференциях все, что говорится, это все должно быть хорошо у больных, принимающие статины, но когда сидишь на приёме, смотришь пациентов и когда разговари
50: С пациентом его спрашиваешь, а когда вы начали принимать статины и пациент говорит, вот я пришёл к терапевту или там к неврологу и так далее. Мне сделали обычный анализ, у меня увидели холестерин и мне
51: Тут же назначили статины, да и у меня возникают вопросы как так? А проверили это, а проверили это хорошо, проверили холестерин, проверили его фракции.
52: Что-то назначили. А через сколько вам снова начинают проверять эти вещи? А это положено через полгода. Угу. И так далее. Но ведь подборка дозировки, она должна быть все-таки индивидуальна для каждого пациента, а этого
53: Ну, провести невозможно. Именно для такой сложной, неоднозначной категории статины могут иметь очень хороший эффект. Перекармливают людей витамином д. Люди с удовольствием едят, он витамин же
54: Он же полезный, не только врачи этим занимаются. Сейчас наши больные это в огромном количестве, это кальцинированные существа кальций, это просто катастрофа.
55: Ну, я своей практикой поделюсь. У меня тоже практика связана же с сосудами, и ко мне приходят на реабилитацию уже, да, люди. И действительно, я тоже могу подтвердить, что я от Статинов эффектов по
56: Бляшкам. Именно по холестерину мы видим эффект, что они его снижают. Но вот по бляшкам я ни разу не видел, чтобы статины замедлили рост бляшки там как-то существенно там повлияли на
57: Холестерин.
58: Бляшкам. Именно. То есть по холестерину, мы видим эффект по холестерину, что они его снижают. Но вот по бляшкам я ни разу не видел, чтобы статины замедлили рост бляшки там как-то существенно там повлияли на него. Я не видел.
59: Чтобы она от них рассосалась, эта бляшка там и так далее. Это 1 и 2. Ну зато я постоянно слышу жалобы на суставы начинают болеть на высыпания на коже.
60: Потому что идёт нарушение сосудистого свёртывания. Они же, ну, действуют на печень, которая есть такое, которая, что делает печень, производит белки для системы свёртывания крови, если Белков этих производится меньше.
61: Из за интоксикации, конечно, будут проблемы. Вот, ну и так далее. То есть вот эти все моменты, безусловно, присутствуют. И другой вопрос, который, в принципе, скорее всего,
62: Где-то и нужны, но нужны они, скорее всего, скорее всего, есть небольшая часть пациентов, у которых есть так называемая врождённая гиперхолестеринемия.
63: Это молодые люди. Вот я в своей жизни видел, может быть, их пару раз, эту категорию больных, когда у пациентов в молодом возрасте, ну,
64: Скажем так, это такие огромные наросты, холестериновые на теле, на коже. Вот, может быть, может быть, и тоже вот об этом пишут в литературе, что вот для этой категории пациентов, именно для
65: Такой сложной, неоднозначной категории статины могут иметь очень хороший эффект. Ну да, я тоже с этими работами сталкивался и здесь, и по логике понятно даже, что как бы, да, этим пациентам надо вот
66: У меня был в гостях Симон Таймуразович мацкеплишвили, кардиолог. Я думал, он думает по другому. Нет, он как раз думает так же, как мы с вами. Абсолютно, он тоже сторонник, ярый, причём сторонник.
67: Того, чтобы статины назначать только вот по жёстким показаниям. Вот, но он к этому прибавляет ещё то, что у них есть противовоспалительный эффект. Поэтому когда, когда есть стенты, когда есть вот эти вещи травмирующие
68: Суды как раз вот после операции, то, конечно, какой-то смысл в этом имеется, но есть ещё 1 момент, который я бы хотел здесь, чтобы, ну, услышали не только нас.
69: Пациенты, но и коллеги, которые, возможно, будут смотреть. Вы как считаете?
70: Какие показания? То есть имеется ввиду, какие уровни холестерина и какие, какой размер бляшек. Потому что, ну, абсолютно очевидно, да, что когда человек приходит к врачу, у него холестерин, например, 7 там, да, или там
71: 8 там или 6 с половиной, да, ему при этом делают узи сосудов шеи, да, и у него нет там особых бляшек даже в Сонных артериях. Ну, может быть там утолщение просто стенки.
72: Сонные артерии и при этом ему назначают статины. Ну это как-то совсем уже не очень.
73: Ну, они могут назначать ему статины, даже если у него нету ничего о высокий холестерин, да? Ну, давайте скажем так, то есть, ну, как бы, я сторонник.
74: Сонные артерии, и при этом ему назначают статины. Ну это как-то совсем уже не очень. Ну, они могут назначать ему статины, даже если у него нету ничего о высокий холестерин, да, ну давайте скажем так, то есть, ну как бы я сторонник.
75: Такого, что если есть большие бляшки, там и высокий холестерин, ну, как бы тогда ещё хоть как-то это оправдано, но когда бляшек нет, и холестерин повышен, ну, как бы я считаю, что неправильно я ещё раз говорю, я
76: Это нужно брать и целенаправленно проводить вот работу. Притом понимаете, в чем дело? Ведь бляшка бляшке рознь. Это раз. Бляшка в 1 сосуде ведёт себя по
77: По 1 схеме, в другом сосуде. Она ведёт себя в другом, по другой схеме. Понимаете? Вот то, что я видел на операции, скажем там 20 лет назад. Угу. Понимаете, сейчас картина очень резко изменилась.
78: Можно это связано, я не знаю, с пищевыми факторами, с приёмом лекарственных препаратов, Статинов и так далее. У меня нет однозначного ответа. Что изменилось, если раньше мы практически у каждого больного
79: Находили кашице подобные вот эти массы атероматозные с распадом, с theme sam, 5, 10. Все это было то сейчас наши больные это в огромном
80: Количестве это кальцинированные существа. Кальций, это просто катастрофа начинается на всех уровнях, поражает любые сосуды, что это воздействие длительное
81: Который принимает больной, когда ему назначили по этому поводу. Но, скажем так, ну, 20 лет назад кальцинированный больной 10%, потому что таких больных оперировать реально тяжело.
82: Сосуд он Твёрдый, как камень, то теперь это практически 80 90%, скорее всего.
83: Я, наверное, смогу открыть вам эту тайну. Почему такое происходит? Ну, блокаторы нет.
84: Сосуд, он Твёрдый, как камень, то теперь это практически 80, 90%. Я, наверное, смогу открыть вам эту тайну. Почему такое происходит? Ну, блокаторы, скорее всего, нет.
85: Дело не в этом, дело в витамине д.
86: Который тоже входит в сосудистую терапию, понимаете, бесконтрольно. Ну там я целое видео выпустил по этому поводу. Вот, потому что, ну, кормят этим витамином д, просто всех бесконтрольно. Это, это жесть какая-то и
87: И там, в чем фишка, человек приходит к врачу, ему говорят, у тебя там холестерин, атеросклероз, там все дела, там и меряют витамин д, потому что сейчас это стало чуть ли не протоколом.
88: Витамин д меряют у него в крови, в плазме, он у него низкий там, давай будем тебя, значит, нашпиговывать витамином д, пока он у тебя в плазме не станет нормальный, типа как по норме положено. И фишка.
89: То, в чем заключается? В том, что витамин д, он же жирорастворимый, он в плазме особо не любит находиться, он туда выходит только в 1 единственном случае, если человек там долгое время был в физической нагрузке, и тогда у него
90: Повышается в плазме, выходит из жирового депо. Буквально этого никто, никто же не даёт там неделю физической нагрузки, а потом мы тебе померием. Ну и ну, в общем, и из за этого перекармливают людей.
91: Д. Люди с удовольствием едят, он витамин же, он же полезный. Не только врачи этим занимаются, этим занимаются ещё куча всяких вот этих, которые развелось сейчас нутрициологии. Вот, ребята, так они любят очень
92: Витамин д всем назначать подряд, потому что у них это прям свет в окне в итоге приводит вот к этим то, что вы видите на операции. Плюс пищу стали тоже витамином д.
93: Много. Ну, многие продукты обогащать полезные, которые, вот, скорее всего, дело в этом. Ну и плюс ещё выращивание животных, возможно, да, чтоб более эффективное.
94: Было тоже самое витамин д, то есть я ярый противник витамина д, потому что я вот от него очень много видел плохого, плохих вещей. Вот. А что касается холестерина, кстати, вот пока вот
95: Разговор зашёл, сталкиваюсь все время с удивительным фактом, что обычные врачи стандартные врачи, которые лечат стандартных людей, абсолютно не знают то, что знают.
96: Буду плавать.
97: Разговор зашёл, буду плавать, сталкиваюсь все время с удивительным фактом, что обычные врачи стандартные врачи, которые лечат стандартных людей, абсолютно не знают то, что знают.
98: Спортивные врачи, как и наоборот. Дело в том, что при высоких физических нагрузках происходит следующее. Организму нужно, ну, много регенеративных возможностей, то есть
99: Ему надо делать много клеток новых в костном мозге для того, чтобы восстанавливаться ну, клетки делаются, как известно из Белков, Жиров и холестерина. Есть такое, и потому, что в мембранах нужен холестерин.
100: В гормонах, ну и так далее. Поэтому у спортсменов, которые испытывают высокие физические нагрузки, и вообще у людей с высокими физическими, у них, как правило, холестерин высокий, если он низкий, они не будут
101: Регенерировать, восстанавливаться. И это для них нормально. Спортивные врачи это знают, классические врачи этого не знают. И к ним приходит человек, я с этим постоянно сталкиваюсь, который ведёт здоровый образ жизни, то есть много занимается
102: Спортом физические нагрузки себе даёт, правильно питается там, да, все приходит к ним, они меряют ему, у тебя холестерин 8. Все вот такие глаза сосуды смотрят, они чистые у него. Да? Ну все тебе, тебе.
103: Тебе статины надо. А ты чем? Заним спортом? Так это у тебя от спорта он высокий? Ты че, обалдел, что ли? Давай бросай спорт, пей статины, а то у тебя сосуды. Вот. То есть вот такие вещи происходят. Ну.
104: Все это есть.
105: Тебе статины надо все это есть. А ты чем заним спортом? Так это у тебя от спорта он высокий? Ты че, обалдел, что ли? Давай бросай спорт, пей статины, а то у тебя сосуды, вот. То есть вот такие вещи происходят. Ну.
106: Понимаете, с 1 стороны, да, но с другой стороны мы смотрим несколько вещей. Мы смотрим на то, что атеросклероз действительно помолодел, реально помолодел. Появи.
107: Такие моменты, скажем, для женщин атеросклероз более характерен, скажем так, постменопаузы, потому что мы понимаем о том, что женские половые гормоны
108: Как правило, защищает её, пока у неё есть мензис, её защищает от, от атеросклероза. Смотрим, что происходит сейчас. Ну, буквально вчера я оперировал женщину 40.
109: Лет с тяжеленной бляшкой на шее которой все в порядке, тяжеленный атеросклероз сохранённой менопаузы нет, этого нет и так далее, откуда, что непонятно.
110: С другой стороны, больше чаще всего к врачам приходят, как правило, не молодые люди, и вот здесь, да, увидев, что высокий холестерин это однозначно сразу статины, но я вспоминаю какой-то учебник, не буду.
111: Врать то ли шестидесятых, то ли семидесятых годов терапевтический учебник, где было написано жирным шрифтом, что повышенный холестерин у людей после 50 лет защищает головной мозг от
112: Старости. Ну, деменция, как минимум, как минимум деменция, понимаете? И вот как, что, в каком направлении двигаться мысли, я не знаю почему забыли это, скорее всего, да.
113: Статины, те лекарства, где реально должны быть жёстко регламентированы и опять-таки
114: То общество, которое занималось борьбой со статинами, оно приводило очень такой веский аргумент, что это было, по моему, к началу 21 века, что
115: Статины производят всего навсего 5 фирм. В то время и годовая прибыль была 120 прибыль миллиардов долларов в год. Угу. Поэтому, с моей точки зрения, включение
116: Статинов во все обязательные регистры во всех странах это действие фармацевтической промышленности и довольно серьёзная авантюра а какое ещё лекарство задаю я себе?
117: Включено в обязательные регистры всех стран мира.
118: Я знаю только 1 аспирин и все. Ну почему антигипертензивный? Это мы говорим о том, что это тогда, когда у больного есть артериальная гипертензия. Угу. А здесь
119: Здесь, независимо от того, вот тебе 1 анализ. Угу. И ты должен это принимать. Да, ни в коем случае. Вот я обращаюсь и к пациентам и коллегам статины. Вот, ну, уже, Андрей Анатольевич, не 1 мой гость, который на эту
120: Тему, говорит авторитетно и как бы я тоже подтверждаю все это очень, очень узкий спектр и только врач, который реально работает вот с, ну, скажем так, с серьёзным
121: Проблемами может понять, нужны вам статины или нет. И уж никак это не должен делать врач младшего звена там по анализу холестерина просто напросто это вообще недопустимый момент. Ну а про витамин д я уже сказал.
122: Угу. К глубокому сожалению, в нашей стране пациенты очень часто ждут таблетку счастья. Ему говоришь, у вас остеохондроз самый типичный остеохондроз. Вы вообще когда-нибудь зарядку делали?
123: Вот.
124: Вот на что идёт ответ, что я плохой доктор, мало что понимаю.
125: Вот вот, на что идёт ответ, что я плохой доктор, мало что понимаю.
126: Андрей Анатольевич, ну теперь про бляшки, да вы же как бы с бляшками боретесь с помощью, с помощью хирургии. Расскажите вот ваше представление.
127: Патогенеза, этих бляшек. Ну, понимаете, в чем дело? Я то могу? Я настолько, скажем, хирург, который будет разговаривать о патогенезе? Понимаете, это, наверное, не совсем правильно, но мы понимаем прекрасно о том,
128: Что существует стенка сосудов. Угу. Она состоит из 3 слоёв. Угу. Да, внутренний слой, наружный и средний слой. Средний слой, который состоит из гладкомышечных.
129: Что существует стенка сосудов. Угу. Она состоит из 3 слоёв. Угу. Да, внутренний слой, наружный и средний слой. Средний слой, который состоит из гладкомышечных клеток. Ну вот я
130: Я это имел ввиду локализацию в стенке, потому что просто я почему спрашиваю, большинство людей, к сожалению, думают, что они просто налипли там на эндотелии изнутри?
131: Вот мы понимаем.
132: Я это имел ввиду локализацию в стенке. Вот мы понимаем, потому что просто я почему спрашиваю, большинство людей, к сожалению, думают, что они просто налипли там на эндотелии изнутри. Нет, ну типа как
133: Ржавчина внутри трубы, там толчок.
134: Нет, ну для того, чтобы это самое, прежде всего для того, чтобы что-то был какой-то, конечно, должна быть какая-то небольшая хотя бы травма или в результате гемодинамического чаще всего.
135: Ржавчина внутри трубы там нет. Ну для того, чтобы это самое, прежде всего для того, чтобы что-то был какой-то толчок, конечно должна быть какая-то небольшая хотя бы травма или в результате гемодинамического чаще всего.
136: Удара это травма внутреннего слоя сосуда, без всякого сомнения. Ну то есть вот, а почему ж тогда при физической нагрузке у спортсменов они не образуются, там же гемодинамическая сильная идёт нагрузка.
137: Термодинамические. Но подождите, мы говорим, есть такое понимание атеромы. Это когда у человека с возрастом возможно, и после нагрузки. Кстати, я хочу с вами поспорить. Дело в том, что я не буду
138: Афишировать фамилии я имел. В моей практике были пациенты после безумных физических нагрузок, чемпионы мира, олимпийских игр и так далее и которые, скажем,
139: Уже в последующем имели тяжеленное поражение сосудов. Это последствия, последствия перегрузки. Мы говорим, может, перегрузок, может быть, все равно мы на ранней стадии, не
140: Ну, это уже.
141: Уже в последующем имели тяжеленное поражение сосудов. Ну это уже, это последствия, последствия перегрузки. Мы говорим, может, перегрузок, может быть, все равно мы на ранней стадии, не
142: Можем оценить, что, скажем так, состояние атеромы, когда, да, вот мы видим, допустим, на секции вся аорта, вся аорта здоровый человек, это 1, а
143: Скажем, в возрасте это совершенно другое. Она просто вся вот покрыта такой жёлтой оболочкой, утолщённой. Ну это же тоже атеросклероз. Угу. Как мы не хотим, понимаете? Другой вопрос.
144: Это начальные его проявления у одних людей так, у других. Так, а мы понимаем о том, что в месте гидродинамического удара все равно будет трескаться сосуд, то есть в местах, куда маленькая, пускай трещина, ещё что-то мы понимаем.
145: О том, что кровь человека это огромная транспортная система, по которой проходит это самое. Мы понимаем о том, что поступающие, скажем, там холестерин и так далее, он
146: Не может, он не растворим в крови, поэтому он должен быть соединён с определённым белком, и что он циркулирует только на определённом, да, то по крови. Только в соединении с белком. Мы понимаем, что
147: Только он циркулирует именно.
148: Не может, он не растворим в крови, поэтому он должен быть соединён с определённым белком, и что он циркулирует только на определённом только, да, то он циркулирует именно по крови. Только в соединении с белком мы понимаем, что
149: Есть участки, как мой 1 коллега, мой друг. Он очень красочно это все описывал, что человеческая кровь это как огромная система метро, где есть свои определённые за
150: Вот, и именно в этих заторах происходит чаще всего бывает нарушение, там скапливается этот белок, который после того, как повреждается внутренний слой, начинает
151: Rusty мы понимаем гладкомышечные клетки, чтобы закрыть эту пробоину, на это место сразу присоединяется уже холестерин. Вот, а тут ещё а есть же ведь теория, которая говорит о том, что когда вот этот процесс начинает зала,
152: Латание этой дыры происходить. Ведь есть же ещё иммунный ответ организма, понимаете? Который, по сути дела, ну, если, грубо говоря, как бы вырабатывает, идёт.
153: Процесс отторжения того, что происходит на этой стенке, и это все усугубляет, это все. То есть воспаление, ну, начинается. Вот. И, естественно, сначала формируется маленькая бляшечка, а потом уже
154: В результате тех или иных вещей. Угу. Она начинает формироваться у одних людей, так, у других, так, понимаете? С другой стороны, нет ответа. И вы это прекрасно понимаете, почему у 1 человека это
155: Образуется вот только в 1 локальном месте. Угу. У одних образуется только в сердце, и везде у него все хорошо. А у другого начинается, что с сосудов шеи и до стоп.
156: Он весь покрыт этими бляшками. Угу. Включая и сосуды сердца. Почему он ведёт себя именно таким образом, на это не могут. Вот, да, локализация, наиболее часто встречающаяся локализация таких серьёзных
157: Атеросклеротических поражений, по вашему. Ну, чаще всего сонная артерия, сонная артерия, где отходит коронарная
158: Это развилка, это развилка сосуда, это развилка сосудов на шее, это развилка аорты.
159: Атеросклеротических поражений, по вашему. Ну, чаще всего это развилка, это развилка. Сосуда, это развилка сосудов на шее сонная артерия. Сонная артерия это развилка аорты, где отходит коронарная
160: Нет, это коронарная артерия, это отдельный разговор, да, без всякого, это самое, где отходит коронарная артерия, отходит все-таки от восходящей аорты, там немножко другое. Это самые близкие к сердцу. Вот это развилка сосудов, которые
161: Идут на ноги развилка сосудов в Паху, в подколенных, вот излюбленные места, где начинается производиться те или иные вещи. В то же время мы понимаем о том, что особая категория больных
162: Это больные, у которых атеросклероз сочетается с диабетом. Угу. Вот в чем весь вопрос. Это особая категория больных.
163: Ну а вы не так вот, ну не могли бы как-то ретроспективно оценить вот тех людей, которые
164: Это больные, у которых атеросклероз сочетается с диабетом. Угу. Вот в чем весь вопрос. Это особая категория больных. Ну а вы не так вот, ну, не могли бы как-то ретроспективно оценить вот тех людей, которые
165: К вам приходят, да, уже с проблемами, и которых приходится оперировать по образу жизни. Может быть, они мало двигаются, эти люди. Я не говорю про спортсменов, про которых вы сказали, а про людей, которые вот стандарт, стандартный образ жизни.
166: Ну, большая часть, большая часть людей, да, которые двигаются, это есть, но в то же время приходят люди и с крайне активным образом жизни.
167: Мало. То есть логистическая проблема есть вот это метро, в котором затор
168: Ну, большая часть, большая часть людей, да, которые двигаются мало. То есть логистическая проблема есть. Вот это метро, в котором затор, это есть, но в то же время приходят люди и с крайне активным образом жизни.
169: Ну, есть у людей, которые следят за своим здоровьем, они все-таки, в отличие от многих других, и располагая определёнными возможностями, они так или иначе дают себе периодически.
170: Ну, скажем так, проводит диспансеризацию немножечко на другом уровне. Вот. И все равно. И у них тоже выявляются проблемы, подчас довольно серьёзные. Ведь бляшка не всегда
171: Проявляется клинически. Угу. Вот это чаще всего, да, при поражении нижних конечностей, да, проявляется клинически при поражении шеи. Это самые опасные бляшки, потому что инсульт
172: Происходит практически в 90 процентах на голом месте, без всякой клиники. Угу. Вот в чем весь вопрос. Проявляются ли бляшки в коронарных артериях? Да, чаще всего клинически, но сколько? Ну вот, клинически для людей
173: Было понятно, значит, если бляшка в артериях ног проявляется как, значит, ноги это перемежающаяся хромота.
174: Так называемая перемежающаяся хромота. Больной приходит 1, что он говорит, что вас беспокоит, Иду 50 метров или 100 метров.
175: Было понятно. Значит, если бляшка в артериях ног проявляется как, значит, ноги, это так называемая перемежающаяся хромота, перемежающаяся хромота. Больной приходит 1, что он говорит, что вас беспокоит, Иду 50 метров или 100 метров.
176: Дальше так же, вот оно так, то, что и получило название. Перемежающаяся хромота. Угу. И здесь при появлении этих симптомов, когда у человека надо остановиться, надо задуматься, сделать
177: Хотя бы элементарное обследование, ультразвук, но не дай Бог, когда там хорошо, когда ты проходишь километр и надо постоять, но если ты проходишь уже 200 метров и не дай Бог, меньше, то тут не надо сидеть дома.
178: А?
179: Хотя бы элементарное обследование, узи, ультразвук, но не дай Бог, когда там хорошо, когда ты проходишь километр и надо постоять, но если ты проходишь уже 200 метров и не дай Бог, меньше, то тут не надо сидеть дома, не надо.
180: Ожидать гангрену надо хотя бы показаться врачу, сделать элементарный ультразвук и понять, в каком направлении тебе двигаться.
181: Просто как неравнодушный профессионал, напоминаю вам, что если вы испытываете регулярные головокружения,
182: Ожидать гангрену надо хотя бы просто показаться врачу, сделать элементарный ультразвук и понять, в каком направлении тебе двигаться как неравнодушный профессионал. Напоминаю вам, что если вы испытываете регулярные головокружения,
183: Тошноту, спутанность сознания, боли в шее, позвоночнике и суставах. Вам поставили диагноз гипертония, диабет 2 типа остеохондроз. Вы перенесли шунтирование или инсульт? Советую незамедли.
184: Записаться на приём в мою клинику по ссылке под этим видео, ведь в своих клинических комплексах я собрал настоящих профессионалов, специалистов разного профиля, которые с радостью помогут вам вернуть прежнюю.
185: Силу, энергию и подвижность советую не оттягивать начало вашей здоровой жизни.
186: Сразу клинике. Вот у меня такие пациенты с перемежающейся хромотой, они встречаются часто довольно-таки зачастую бывает так, что настолько выражено
187: Бляшки там, да, вот в этих самых штанах, как их называют хирурги, да, где разветвляется артерия, ну чтоб 1 артерия превращается в 2, где развилка.
188: Ну вот настолько выражено, что, ну, как бы объём операции слишком большой, чтобы на него решиться. Вот. И таким пациентам очень часто помогает просто ходьба.
189: То есть, когда им говоришь, ну да, вот ты не можешь там пройти, там 100 метров, и тебе надо постоять, но ты в день должен все равно проходить 5 километров таким вот образом. И потом они начинают постепенно проходить больше, больше, больше, больше.
190: Больше. И зачастую даже в операции необходимость может отпасть. То есть человек становится компенсированным. Ну и я даже наблюдал моменты такие, да, что у таких людей даже бляшки уменьшаются.
191: Ну вот, со последним спорить не буду, скажу. Так, все-таки очень многая вещь зависит от уровня поражения. Угу. Объясню, почему, если это поражён.
192: Сосуд, который отходит от аорты к ноге. Угу. В настоящее время ждать, когда он закроется. Если есть показания к операции, наверное, не стоит, потому что сейчас
193: Есть современные методики, которые позволяют, по сути дела, через небольшой прокол восстановить его проходимость. И именно в этом, в этих сосудах стенты работают прекрасно. Если же сосуды
194: Угу. Угу.
195: Есть современные методики, которые позволяют, по сути дела, через небольшой прокол восстановить его проходимость. Угу. И именно в этом, в этих сосудах стенты работают прекрасно. Угу. Если же сосуды
196: Поражены ниже паха, здесь тоже нужно смотреть, какой из них очень часто, очень часто, особенно когда поражена артерия, идущая от паха к колену, или же поражены только артерии голени.
197: Удаётся избежать операции. Угу. Но нужна помощь больного. К глубокому сожалению, в нашей стране пациенты очень часто ждут таблетку счастья. Угу. Вот. Дайте мне таблетку.
198: Угу. Которая?
199: Удаётся избежать операции. Угу. Но нужна помощь больного. Угу. К глубокому сожалению, в нашей стране пациенты очень часто ждут таблетку счастья. Угу. Вот. Дайте мне таблетку, которая
200: Мне поможет. Ну, когда с ним начинаешь ему говорить, вот давайте вот так, вот так, вот так основное движение. Я говорю, я чаще всего говорю пациентам, давайте мы возьмём с вами тайм аут где-нибудь на несколько месяцев, мы вам назначу небольшие
201: Препараты небольшие дозировки, вы начнёте ходить, вы сбавите и так далее. Вот. И если больной этого хочет. Угу. Очень хорошие результаты. Но, как правило, через год иногда
202: Вес.
203: Препараты, небольшие дозировки, вы начнёте ходить, вы сбавите вес и так далее. Вот. И если больной этого хочет. Угу. Очень хорошие результаты. Но, как правило, через год иногда
204: Да, через 2 встречаешься с тем же больным, который с огромным животом, масса тела которого увеличилась, который уже появилась одышка. И когда вот он приходит и говорит, вот.
205: Теперь я готов к операции, понимаете, в чем дело, но, с моей точки зрения, без движения, без движения не будет ничего. Я, ну так а если его прооперировать? И он опять не начал двигаться, опять же придёт. К тому же, грубо говоря.
206: Ну, понимаете, в чем дело? Все-таки, скажем так, в каждой операции.
207: Она есть все-таки отдалённые результаты. Угу. Вот. Я знаю, что соперировал больному этот бассейн. У него отдалённый результат будет очень хороший. Угу. При таком бассейне или там при
208: Сосудах шеи. Очень хороший. Аорта хорошая. А все, что касается, это самое. Очень часто приходится повторно встречаться с пациентом. Я знаю пациентов, которые оперированы по 5
209: 6 раз в различных клиниках нашей страны и так далее. И все, понимаете, не начинают.
210: Не начинают вести образ жизни, никак не убеждает.
211: 6 раз в различных клиниках нашей страны и так далее, и все, понимаете, не начинают вести образ жизни, не начинают, никак не убеждает их.
212: Все хотят, все хотят вопрос решить быстро. Угу. Вот для тех целей, которые нужны пациенту. И могу сказать 1, что мне нравится очень в последнее время.
213: Решить вопрос.
214: Все хотят, все хотят решить вопрос, вопрос решить быстро. Угу. Вот для тех целей, которые нужны пациенту. И могу сказать 1, что мне нравится очень в последнее время.
215: Вижу я, это не так часто. Есть определённая когорта людей, которая и на приём приходят с палочками для скандинавской ходьбы. Угу. Вот. И вижу их по, на улице. Вот эта катего.
216: Пожилых людей. Меня очень радует, да, ходьба. Я все время пропагандирую ходьбу, потому что, как бы это основа здоровья. Те пациенты, которые вас послушались и начали снижать вес.
217: Больше двигаться и так далее. Им удалось избежать операции. Вы видите, бляшки снизились или или как это выглядит? Бляшки остались те же, так что, а
218: Бывает очень часто, что нет, вы знаете, кальций не рассосётся, так.
219: Больше двигаться и так далее. Им удалось избежать операции. Бывает очень часто. Что вы видите? Бляшки снизились или, или как это выглядит? Нет, вы знаете, бляшки остались те же, так что, а кальций не рассосётся, так.
220: То, что я вам говорил в самом начале, это кальций, кальций, он не рассосётся, ведь нагрузка, она позволяет сделать самое основное вокруг закрытого места формируется
221: То, что я вам говорил в самом начале, это кальций, кальций, он не рассосётся, ведь нагрузка, она позволяет сделать самое основное вокруг закрытого места формируется, скажем.
222: Так, латеральная сеть, которая огибает это место, и нагрузка, которая даёт человек на ноги, она позволяет развиться большему количеству сосудов, которые реально компенсируют ишемию. Ну, то
223: Есть, запускается ангиогенез. Ну,
224: Так, латеральная сеть, которая огибает это место, и нагрузка, которая даёт человек на ноги, она позволяет развиться большему количеству сосудов, которые реально компенсируют ишемию. Ну то есть запускается ангиогенез, ну,
225: Ну, можем сказать, что, ну, там, в этих тканях, где плохой был кровоток, там возникает такая функциональная ишемия, да, недостаток кислорода, которая запускает ангиогенез. И фактически, да, происходит прорастание, да, тоже самое, кстати, происходит
226: В сердце у человека. Ну, я считаю, что сердце немножко такое, это самое. Я буду, может быть, плавать в ваших вопросах, потому что на них лучше ответят кардиохирурги или кардиологии. Вот.
227: Ну, это сердце, прежде всего, нужно прислушиваться к клинике, что у человека. Угу. Если у вас появляется, ну, скажем так, стенокардия есть определённых классов. Вот, и если у вас
228: Появляется при физической нагрузке боли за грудиной или возникает одышка, особенно когда это возникает, скажем, при минимальной физической нагрузке. Вот с моей точки зрения, не надо сидеть дома. Угу.
229: Вот поэтому требуется более углублённого обследования, и чтобы не доводить это дело до или отдышка.
230: Инфаркта. То есть, если возникает боль за груди при нагрузке и одышка, или одышка, или и то и другое это прямой путь.
231: Вот поэтому требуется более углублённого обследования, и чтобы не доводить это дело до инфаркта, то есть, если возникает боль за груди при нагрузке и одышка, или отдышка, или одышка, или и то и другое это прямой путь.
232: Кардиолог не в правой. Ещё раз подчеркну, для вас, дорогие зрители, не с левой стороны, как некоторые думают, что вот сердце у меня тут с левой, как правило, это межрёберная невролгия, а именно вот в центре груди боль и одышка. То есть одышка это
233: Когда вам не хватает воздуха, и вы кажется, что вы сейчас в обморок упадёте, потому что не можете надышаться, тогда нужно идти и делать ангиографию. Да, я так.
234: И нет, почему нужен кардиолог. Здесь есть определённые выстроенные
235: Когда вам не хватает воздуха, и вы кажется, что вы сейчас в обморок упадёте, потому что не можете надышаться, тогда нужно идти и делать ангиографию. Да, я так и нет. Почему нужен кардиолог. Здесь есть определённые выстроенные
236: Регламент, который нужно это самое, пациенту делаются, если есть необходимость пробы с нагрузкой или же отправляют сразу на коронарографию. Вот, и при выявлении тех или иных серьёзных изменений уже
237: Принимается решение или о стентировании, или открытой операции, но могу сказать 1, что вот исходя из того, что если все-таки все-таки в последнее время
238: Количество открытых операций, оно значительно уменьшилось. Угу. На сердце мы говорим только про коронарные артерии. Не берём, когда это сочетается с клапанной патологией. Открытое вы имеете ввиду шунтирование? Шунтирование, так?
239: Дальше идём, тогда у нас шея, бляшки в шее, бляшки в шее. Это, ну, скажем так, это, с моей точки зрения, одни из самых коварных бляшек.
240: Вот сидят, сидят без клиники, сидят без клиники, притом, скажем так, пациентов, которые приходят и начинают с ними разговаривать, их всех беспокоит.
241: Без клиники, да никак себя не
242: Вот сидят без клиники, да сидят без клиники, никак себя не сидят без клиники, притом, скажем так, пациентов, которые приходят и начинают с ними разговаривать, их всех беспокоит.
243: Как правило, головная боль их беспокоит головокружение, шаткость и так далее. Смотришь на результаты ультразвукового исследования, там практически ничего нет. Ему говоришь, у вас остеохондроз самый типичный остеон?
244: Хандроз, вы вообще когда-нибудь зарядку делали? Вот на что идёт ответ, что я плохой доктор, мало что понимаю. Вот вот там написано 20%. Вы мне помогите.
245: Вот поясню для зрителей.
246: Хандроз, вы вообще когда-нибудь зарядку делали? Вот, вот на что идёт ответ, что я плохой доктор, мало что понимаю. Вот, вот там написано 20%. Вы мне помогите, поясню для зрителей.
247: Есть сонная артерия, у нас есть позвоночные артерии. Вот все симптомы, которые Андрей Анатольевич назвал головокружение, шаткость при ходьбе и так далее. Это только позвоночные артерии, потому что они питают ствол мозга.
248: Которым я и идут внутри. Позвони Костей, и они, как правило, бляшками не поражаются. То есть редко там бывают бляшки Реже, чем в сон.
249: Внутри, внутри Костей бывает, бывает, ну, значительно.
250: В котором идут внутри, идут внутри позвони Костей внутри Костей, да, и они, как правило, бляшками не поражаются. То есть редко там бывают бляшки, бывает, бывает, ну, Реже, чем в солнце, значительно Реже. И
251: Пережимаются именно остеохондрозом, то есть теми позвонками, через которые они проходят, вызывают эти симптомы, а когда идут на узи, вот Андрей Анатольевич как раз про это рассказал, там выявляют бляшку 20%.
252: В сонной артерии, в развилке как раз, да, когда она делится на внешнюю и внутреннюю и, соответственно, начинает привязывать эти симптомы к бляшке. Более того, когда приходит человек
253: С стенозом 90, 80%, которого реально надо оперировать, он приходит с той же клиникой. Угу. С той же клиникой, которую вот мы только что с вами обсудили. И когда ему говоришь, что вам реально нужно опери,
254: Чтобы не было инсульта, но после операции у вас останется и головокружение, и шаткость, и так далее. Он говорит, а, ну поймите, ну поймите правильно, что лучше остаться с этим.
255: Зачем тогда?
256: Чтобы не было инсульта, но после операции у вас останется и головокружение, и шаткость, и так далее. Он говорит, а зачем тогда? Ну поймите, ну поймите правильно, что лучше остаться с этим.
257: Вот. Или же быть так, ой, вы знаете, или
258: Вы направляйте ко мне, мы ему как раз остеохондроз вылечим, позвоночные артерии, освободим, а потом пойдёт на операцию. Наоборот, после операции, чтобы убрать.
259: Вот. Или же быть так вы направляйте ко мне, мы ему как раз остеохондроз вылечим, позвоночные артерии освободим. Ой, а потом пойдёт на операцию. Вы знаете или, наоборот, после операции, чтобы убрать?
260: Шаткость и так далее. Делайте этот гимнастику.
261: Идите, я. Пациенты очень часто приходят на приём. Понятно, что атеросклероз чаще поражает мужчин, и они приходят с жёнами.
262: Шаткость и так далее. Идите я, делайте этот гимнастику. Пациенты очень часто приходят на приём. Понятно, что атеросклероз чаще поражает мужчин, и они приходят с жёнами.
263: Угу. Вот когда начинаешь им что-то объяснять, что это вот так вот. Так что нужно двигаться ещё что-то, на что чаще всего жены очень хорошо реагируют, а ты сидишь на кухне, а ты ничего.
264: Не делаешь, ты никуда не ходишь. Вот. Поэтому, ну, сидите, сидим, что называется. Более того, у нас очень интересная категория больных, дачный сезон. Угу. И вот
265: Даже если у тебя есть плохое поражение и есть плохо с ногами и это все люди предпочитают, предпочитают оставить все вот эти, которому нужна помощь человеку, он предпочитает сначала пройти летний сезон.
266: Угу. А потом приходит уже в таком запущенном состоянии, что уже встаёт. Подчас вопрос. Ты говоришь, извини. Угу. Но здесь тебе нужно идти уже к хирургу, который будет тебе делать совершенно другую операцию. Угу. Вот это вот.
267: Малоинвазивную, а большую, да, операцию. Ну, это культура здоровья.
268: Мы имеем ввиду уносящую. Понятно? Вот поэтому вот это вот, почему наши люди живут именно вот такими стандартами, я не могу понять.
269: Малоинвазивную, а большую, да, мы имеем ввиду уносящую операцию. Понятно? Вот. Поэтому вот это вот, почему наши люди живут именно вот такими стандартами, я не могу понять. Ну это культура здоровья.
270: Культура, отношения к своему здоровью. Это же все было утрачено в результате распада Советского союза, потому что в Советском союзе кто-то его ругает, кто-то нет, понятно, что, ну не такие красивые были.
271: И обихоженный больницы, как сейчас, но была культура здоровья, которая выражалась в утренней гимнастике.
272: Да, кстати, я это производственной гимнастике, и это тоже застал, да.
273: И обихоженный больницы, как сейчас, но была культура здоровья, которая выражалась в утренней гимнастике. Да, кстати, я это производственной гимнастике, и это тоже застал, да.
274: И во всяких других вещах, типа там, то есть это было. И именно поэтому атеросклероза тогда было меньше. Ну вы знаете.
275: Да даже на демонстрации ходили несколько раз в год. Да, движение было.
276: И во всяких других вещах, типа, там, да, даже на демонстрации ходили несколько раз в год, да, движение было. То есть это было. И именно поэтому атеросклероза тогда было меньше. Ну, вы знаете.
277: Я могу сказать 1 у меня, я хорошо это, пускай это не прогнуться, но все-таки, я должен сказать, Москва очень много делает в плане первичной диагностики не только
278: Поликлиниках. И вот эта система, скажем, здоровья столицы, по моему, так она называется очень многие люди, реально очень многие люди, какие-то проблемы выявляются не на поликлиническом
279: Уровне. Вот он просто идёт в павильонах, в этих павильонах диагностических. И я не говорю о том, что там они правы на все 100%. Но то, что это способствует тому, чтобы человек задумался и пришёл к врачу, это действи
280: Так, в этом есть определённый плюс, ну, о других патологиях не будем говорить, но там есть действительно такие прорывные вещи, которые не касаются обязательно сосудов. Вот, ну,
281: Это очень хорошо. И кроме этого, чтобы, может быть, понимали зрители, когда дело касается операции, уже касается операции Москва реально.
282: Позволяет хирургу работать по современным технологиям, очень сильно дорогостоящим и, скажем так, малоинвазивным. И это огромный плюс. Ну то есть переводя
283: С вашего языка на обычный Москва оплачивает эти операции операции своих жителей, хоть это частная частной клинике.
284: Оплачивает эти, да, клиника. Ну, в, они часть отдали, да, но в частной Клин.
285: С вашего языка на обычный. Москва оплачивает эти операции, оплачивает эти операции своих жителей. Да, хоть это частная клиника, ну, в частной клинике они часть отдали, да, но в частной Клин.
286: Тоже работает за счёт средств бюджета Москвы. Угу. Ну вот это важно, чтобы люди знали.
287: Вот по поводу бляшек ещё такой вопрос.
288: На ощупь, как они, вот когда вы их вырезаете, вот большинство людей просто у них в голове какой миф, что вот у меня бляшка оторвётся и куда-то там пойдёт и так далее немножко не
289: Вот это интересно, это интересно.
290: На ощупь, как они, вот когда вы их вырезаете, вот это интересно, это интересно. Вот большинство людей просто у них в голове какой миф, что вот у меня бляшка оторвётся и куда-то там пойдёт и так далее немножко не
291: Так, они разные, я объясню. Вот, скажем, появилась бляшка, которая выступает в просвет сосуда, она находится под эндотелием, она находится под эндотелием. Это такая, это мы говорим.
292: Гомогенная бляшка, когда верхний слой бляшки представляет собой внутреннюю стенку артерии. Угу. Если, скажем, стеноз этой бляшки не превышает 60%.
293: Это не влияет на кровоток труба. Можно дальше, да?
294: Это вот этого я никогда не мог понять, вот как это так есть труба, да, не просто вот, вот внутри этой трубы там выросло.
295: Это не влияет на кровоток, это вот этого я никогда не мог понять, вот как это так есть труба, да, труба. Можно дальше не просто вот, да, вот внутри этой трубы там выросло.
296: Да, какая-то такая фигня здесь, да, влияет, не влияет. Почему увеличивается в этом месте, увеличивается скорость. Угу. В этом месте увеличивается скорость.
297: Которая перекрыла на 60% и врач пишет на кровоток. Это не
298: Да, какая-то такая фигня здесь, да, которая перекрыла на 60%. И врач пишет, на кровоток это не влияет, не влияет. Почему увеличивается в этом месте, увеличивается скорость? Угу. В этом месте увеличивается скорость.
299: А изменение кровотока чаще всего начинается, когда бляшка 70% и выше. Вот тогда уже и что получается за бляшкой, за бляшкой, то есть за счёт
300: Увеличения скорости скорости компенсируется.
301: А изменение кровотока чаще всего начинается, когда бляшка 70% и выше. Вот тогда уже и что получается за бляшкой, за бляшкой? То есть за счёт увеличения скорости скорости компенсируется
302: Кровоток, снижение просвета не получается за счёт увеличения.
303: Да, а когда бляшка большая, нет за бляшкой, за бляшкой, особенно это в Сонных артериях. Здесь такое формируется пространство.
304: Кровоток, снижение просвета, да, а когда бляшка большая не получается за счёт увеличения нет, за бляшкой, за бляшкой. Особенно это в Сонных артериях здесь такое формируется пространство.
305: Где происходит турбулентное движение турбуленция, да, а когда идёт турбулентное движение, есть большая опасность склеивания частичек крови, которые может привести к тромбообразованию, и он выстреливает в головной мозг.
306: Это 1 вариант. 2 вариант. Бляшка, скажем так, гетерогенная. Вот это как
307: Скажем, гомогенная перевожу. Это однородная, гетерогенная, это разнородная, разнородное вида ткани.
308: Это 1 вариант. 2 вариант. Бляшка, скажем так, гетерогенная. Вот это как, скажем, гомогенная перевожу, это однородная гетерогенная, это разнородная, разнородное вида ткани.
309: И на любой бляшке может образоваться в результате того, что наступает какая-нибудь травма сосудов. Кровь может затечь под вот этот внутренний слой. Угу. И в бляшке может образоваться гематома.
310: И эта гематома может прорваться, а чаще всего гематома, которая внутри бляшки, это не жидкая кровь, это уже тромботические массы. Угу. Если она прорвётся, это все улетает в головной мозг от этого инсульт. Угу. Кроме
311: Кроме этого, если на бляшка, изъязвлённая как реальная язва, вот на, получается так, что, двигаясь по этой бляшке, частицы крови остаются на ней тромбоциты, когда формируется сгусток.
312: Угу.
313: Кроме этого, если на бляшка, изъязвлённая как реальная язва. Угу. Вот на получается так, что, двигаясь по этой бляшке, частицы крови остаются на ней тромбоциты, когда формируется сгусток.
314: Он тоже улетает в головной мозг. 3 вариант это когда бляшка представляет собой. Вот я считаю, их одни из самых опасных. Она представляет собой как гнойник.
315: Когда её вскрываешь, оттуда вытекает такая реально Зелёная жёлтая жидкость с частицами тромбов. Угу. Это так называемое липидное ядро, которое образует
316: В бляшки. Вот если она прорывает, это тоже все улетает в головной мозг. И 3 вариант, когда она кальцинированная, кусочки кальция, срываясь, это кальций, он внутри сосуда выглядит как
317: Угу.
318: В бляшки. Вот если она прорывает, это тоже все улетает в головной мозг. И 3 вариант, когда она кальцинированная. Угу. Кусочки кальция, срываясь, это кальций, он внутри сосуда выглядит как
319: Запёкшийся творог, вот буквально такой вот. И вот когда током крови иногда смывает вот эти вот частицы, это самое твёрдые, которые тоже улетают в головной мозг. Поэтому бляшка, когда мы её
320: Угу.
321: Запёкшийся творог. Угу. Вот буквально такой вот. И вот когда током крови иногда смывает вот эти вот частицы, это самое твёрдые, которые тоже улетают в головной мозг. Поэтому, бляшка, когда мы её
322: Трогаем, она твёрдая, как камень, это кальций. Угу. Вот. А другое она такая твёрдо упругая, скажем так. Но в последнее время в основном кальций, в основном все кальцинируют.
323: Очень много кальцинированных, это самое надо будет просто это бывают ситуации, когда аорта представляет собой просто вот кальцинированную трубу.
324: То есть плохой момент в том, что этот кальций срывается.
325: Очень много кальцинированных, это самое. То есть плохой момент в том, что этот кальций срывается, надо будет просто это бывают ситуации, когда аорта представляет собой просто вот кальцинированную трубу.
326: В которой нету ни 1 живого места, где внутри просто вот в камне вырезали сверлом отверстие, и по нему идёт кровь. Угу. Как, что? Почему?
327: То есть ответов очень многих нет, и мы с вами понимаем о том, что только 13 нобелевских лауреатов пытались ответить на вопрос, что такое атеросклероз. Угу.
328: И каждый отвечал, находил какой-то свой ответ. Ну, к сожалению, да, то есть это такая проблема, которая не является решённой. Хотя, конечно, есть описание.
329: Патологической физиологии этих бляшек без всякого клеточной биологии, бляшек и так далее. Вроде как понятно, из каких клеток они состоят, но непонятно, почему эти клетки все туда пришли. Это да, а самое интересное же другое мы с вами понимаем.
330: Ведь разные страны, у них разная заболеваемость атеросклерозом, вот. И при этом непонятный вопрос, если, скажем, человек из 1 страны, где его мало переезжает в ту страну,
331: Где его много, у него довольно серьёзно. Заэти это отслеженные люди и есть такие работы. У него почему-то начинает в этой стране прогрессировать атеросклероз. Угу. Так что вопросов много. Ну, я так.
332: Думаю, что по поводу уровня атеросклероза в разных странах очень связано с тем, насколько культура движения привита в той или иной стране, там это, да, больше двигаются, значит будет меньше атеросклероза и так далее. Это
333: Как бы очевидное, где люд?
334: Думаю, что по поводу уровня атеросклероза в разных странах очень связано с тем, насколько культура движения привита в той или иной стране, там это, да, больше двигаются, значит, будет меньше атеросклероза и так далее. Это как бы очевидное, где люд,
335: Выполняют то, что им говорят. Это я имею ввиду Японию. У них действительно не очень много атеросклероза, но там сказано, что нужно ходить в пожилом возрасте. Он
336: Да будет ходить у них это в культуру ещё входит мой учитель.
337: Выполняют то, что им говорят, да, это я имею ввиду Японию. У них действительно не очень много атеросклероза, но там сказано, что нужно ходить в пожилом возрасте, он будет ходить, у них это в культуру ещё входит мой учитель.
338: Академик Румянцев, он по роду своей деятельности очень много в Японии бывал, и он рассказывал вот эту их традицию, что там 2 деревни, там находятся, 20 километров там друг от друга, и вот они ходят.
339: Друг друга навещают там, да, 1 неделю, 1 идёт там в гости, а другую неделю этот, и в традиции у них что именно надо пешком идти и никак по другому. То есть здесь ещё традиции, традиции, да, вот, поэтому, дорогие друзья, если хотите
340: Чтобы у вас не было и в вашей семье атеросклероза, то вводите традицию побольше двигаться. Это как это? Да так? Ну, Андрей Анатольевич, я думаю, что будет очень много вопросов под нашей сегодняшней беседой с вами, потому что
341: Тема животрепещущая. Много тем мы затронули таких, которые людям очень интересны, и я думаю, что увидимся ещё раз, когда накопятся вопросы и вопросы, а пока подобьём, как говорится, итоги.
342: Для людей, да, вот основные советы, 1, статины не панацея, да, то есть это не панацея, а препарат достаточно серьёзный, токсичный, имеющий побочные эффекты, которые назна,
343: Должен специалист, который имеет непосредственное отношение к сосудам и, ну как сосудистый хирург или кардиолог, который занимается
344: Невролог, кардиолог, но при этом иметь возможность динамически наблюдать за больным, да.
345: Должен специалист, который имеет непосредственное отношение к сосудам. И, ну, как сосудистый хирург или кардиолог, который занимается невролог кардиолог, но при этом иметь возможность динамически наблюдать за больным, да.
346: То есть динамическое наблюдение обязательно и есть нюансы, да, что человек, который много двигается, у него по определению, будет выше уровень холестерина, потому что он ему нужен физиологически, и вы должны как пациент понимать, что
347: Врач, ну, может об этом не знать, что у человека, у которого высокие физические нагрузки, будет большой холестерин. И это нормально. Вот 2 момент культура движения это мы
348: Около этого ходили всю нашу беседу с вами, да, то есть абсолютно однозначный момент. Сосудистое здоровье зависит от кровотока кровоток. Это логистика, чтоб не было
349: Пробок, про которые вы сказали, да, застоев и так далее. И, соответственно, нагрузки физические, регулярные, длительные, аэробные, это да, в виде ходьбы опять мы к ней возвращаемся, прежде всего.
350: Ну вот моя личная клиническая рекомендация минимум 5 километров в день быстрой ходьбы это продлевает жизнь на много много много лет любому человеку и постараться отказаться.
351: От курения, да, постараться отказаться от курения.
352: Ну, здесь как бы скажу, что кому сложно отказаться. У меня есть видео, как бросить курить. Я специально курил для того, чтобы никогда не курил, потом закурил, курил несколько лет для того, чтобы бросить потом и понять, как правильно бросать.
353: И вот есть видео об этом многим помогает. Посмотрите видео и возможно вам поможет бросить это, курить. Сложного в этом ничего нет. Главное иметь мотивацию, то есть понимать для чего вы это делаете.
354: Андрей Анатольевич, ну от себя добавьте нашим пациентам советы, может, по питанию что-то. Да, вы знаете, я все время говорят, не надо.
355: Надо кушать жирную пищу, надо её ограничиваться, не нужно снизить, скажем так, количество употребляемого мяса. А с другой стороны, я смотрю и не понимаю ведь.
356: У меня создаётся такое впечатление, что эти вещи по питанию кто-то нам навязывает. Угу. То ли, потому, что есть определённая проблема с производством мяса в мире. Угу.
357: Вот, и нам очень многие вещи навязывают не только касающиеся питания, касающиеся образа жизни, касающиеся каких-то гендерных ещё других вещей и
358: Такое впечатление создаётся, что нас от чего-то специально нас толкают на приём каких-то лекарственных препаратов. Вот с моей точки зрения, это огромный бич, потому
359: Проще выписать лекарство, вот чем заставить пациента вести нормальный образ жизни, а это очень важно. Вот.
360: С другой стороны, если у вас выявили что-то и у вас есть сомнения, лучше запишитесь на приём к хирургу, но не сразу согла.
361: Соглашаетесь на те или иные действия. Если есть сомнения, возьмите какое-то другое мнение в другой клинике. Вот в чем весь вопрос. Ну и пользуясь случаем, поскольку у меня в гостях хирург
362: Хочу ещё раз подтвердить. Вы тоже считаете, как все самые лучшие хирурги, что самая лучшая операция это та, которую удалось избежать в неё при некоторой патологии. Есть?
363: Когда я скажу, что однозначно только так, когда избежать невозможно, но если есть возможность реально, и я знаю о том, что результат
364: Ну, когда избежать невозможно.
365: Когда я скажу, что однозначно только так, ну, когда избежать невозможно, когда избежать невозможно. Но если есть возможность реально. И я знаю о том, что результат
366: Операции, скажем, не обеспечить комфортной жизни пациенту как минимум 10 лет. Я ему скажу, давайте возьмём тайм аут. Угу. Попробуем вот это вот это, вот это и поверьте, я говорю, если это не поможет, я вам
367: Никогда не откажу в помощи. Это моя позиция. Ну то есть, вот друзья, как, как, как должен. Просто смотрите, как Андрей Анатольевич рассуждает и
368: Если вам хирург начинает навязывать операцию, что, к сожалению, бывает часто, очень беспричинно, скажем так, как-то очень навязчиво, ну, это значит, что действительно надо взять 2 мнение, там 2
369: Консультацию и очень много в конце. Хочу сказать, конечно, очень много пограничных состояний, которые очень часто путают с сосудистыми заболеваниями при
370: Появление минимальных изменений в сосудах совершенно забывает что то чем-то, на что жалуется больной, даже вроде бы на ту же перемежающуюся хромоту это в 1 очередь зависит от остеохондроза.
371: Вещей и очень редко удаётся убедить больного, что нужно заняться немножко собой, ну то есть позвоночником. Позвоночник, позвоночник.
372: Позвоночник, да, мимикрируют под сосудистые, под вот, спасибо огромное вот за это дополнение.
373: Очень многие вещи, очень многие вещи, которые касаются позвоночника, стимулируют сосудистые заболевания.
374: Позвоночник, да, очень многие вещи, очень многие вещи, которые касаются позвоночника, стимулируют, мимикрируют под сосудистые, под сосудистые заболевания. Вот. Спасибо огромное вот за это дополнение.
375: Вишенку такую на торте нашей передачи я поставил, да, потому что это связано с тем, вот то, что вы сказали, что сосудистая система, она же очень разветвлённая и Ровно такая же разветвлённая нервная система.
376: Однозначно.
377: Вишенку такую на торте нашей передачи все-таки я поставил, да, потому что это связано с тем вот то, что вы сказали, что сосудистая система, она же очень разветвлённая и Ровно такая же разветвлённая нервная система однозначно, потому что
378: Нервы управляют сосудами, их тонусом и так далее работой. И поэтому, поэтому зажимы, нарушения в позвоночнике, да, нарушение питания спинного мозга очень часто прям действительно
379: Клинически неотличимы от сосудистой. А если там ещё и небольшая бляшечка есть, которая начинает бросаться, быстрее, резать, оперировать, а помощи не получается, а помощи никакой не получается. Да, потому что проблема оказывается в позвоночнике. Ну, самое яркое.
380: Такой мимикрии, это когда человек кричит, что у него инфаркт приезжает, скорая делает ему экг, ну там никакого инфаркта нет. И говорит, ну у тебя просто межрёберная невралгия, да.
381: У тебя вот боль. Не все верят, не верят. Да болит то сильно все. Отвезите меня, поставьте стенд. Иногда, иногда вот тут я с вами, с 1 стороны, соглашусь. Иногда экг нормальное, но не
382: Надо забывать, и, слава Богу, скорая не забывает, что бывает расслоение аорты, а это уже вот это можно определить только в больнице.
383: Спасибо, дорогой Андрей Анатольевич, за то, что пришли, будем собирать вопросы. Друзья, задавайте вопросы, пишите ваши комментарии и если у кого-то есть проблемы, записывайтесь к Андрею.
384: Анатольевичу на консультацию приходите для того, чтобы получить квалифицированную или получить, сказать иди отсюда к шишонину пришёл, иди, позвоночник Лечи.
385: Помощь или не получить.
386: Анатольевичу на консультацию приходите для того, чтобы получить квалифицированную помощь или не получить, или получить, сказать иди отсюда к шишонину пришёл. Иди, позвоночник Лечи.
387: Все, друзья, счастливо. До свидания. Счастливо.
388: Иди сюда.
389: Все, друзья, счастливо. До свидания. До свидания. Счастливо.