0: Здравствуйте, я ваш лечащий врач. Бахарев Илья Вячеславович. Представьтесь, пожалуйста, назовите фамилию, имя, отчество и с медицинской документацией совпадает.

1: Возраст Иванов Иван Иванович, 35 лет.

2: Здравствуйте, я ваш лечащий врач. Бахарев Илья Вячеславович. Представьтесь, пожалуйста, назовите фамилию, имя, отчество и возраст. Иванов Иван Иванович. 35 лет с медицинской документацией совпадает ивана.

3: Садитесь, пожалуйста. Как вы себя чувствуете, Иван Иванович? Беспокоят ли вас боли в животе? Я вам сейчас проведу физикальное обследование желудочно кишечного тракта для проведения данной.

4: Все хорошо, спасибо, живот не болит.

5: Садитесь, пожалуйста. Как вы себя чувствуете? Все хорошо. Спасибо, Иван Иванович. Беспокоят ли вас боли в животе? Живот не болит. Я вам сейчас проведу физикальное обследование желудочно кишечного тракта для проведения данной процедуры.

6: Мне надо получить от вас согласие. Подпишите, пожалуйста, информированное добровольное согласие на диагностическую процедуру. Иван Иванович, у вас остались ли ко мне какие-либо вопросы?

7: Согласие получено, вопросов нет. Ложитесь, пожа.

8: Мне надо получить от вас согласие. Подпишите, пожалуйста, информированное добровольное согласие на диагностическую процедуру. Согласие получено. Иван Иванович, у вас остались ли ко мне какие-либо вопросы? Вопросов нет. Ложитесь, пожа.

9: Пожалуйста, на кушетку. Кушетка предварительно застелена одноразовой пелёнкой. Ложитесь на спину, ноги выпрямлены, руки вдоль тела обрабатываю руки гигиеническим способом, ногти коротко пострижены, украшений на пальцах и запястье нет, будем.

10: Считать, руки обработаны.

11: Располагаюсь рядом с пациентом правым боком к нему.

12: Считать. Руки обработаны. Располагаюсь рядом с пациентом, правым боком к нему.

13: Иван Иванович, для оценки ладони и пальцев рук покажите, пожалуйста, руки ладонями вверх.

14: Поверните, пожалуйста, руки ладонями вниз для оценки. Окраски, склеры, глаза опустите, пожалуйста, нижнее веко. Вот так.

15: Ладони и пальцы рук без особенностей.

16: Поверните, пожалуйста, руки ладонями вниз. Ладони и пальцы рук без особенностей для оценки. Окраски, склеры, глаза. Опустите, пожалуйста, нижнее веко. Вот так.

17: Для оценки окраски слизистой оболочки ротовой полости откройте рот и дотроньтесь кончиком языка до твёрдого неба освободите, пожалуйста, живот от одежды, осматриваю живот.

18: Видимые, слизистые, без особенностей оцени.

19: Для оценки окраски слизистой оболочки ротовой полости откройте рот и дотроньтесь кончиком языка до твёрдого неба видимые, слизистые, без особенностей освободите, пожалуйста, живот от одежды, осматриваю живот оцени.

20: Размер, форму, симметричность, участие живота в акте дыхания, наличие расширений подкожных вен для оценки кишечных Шумов и брюшной аорты.

21: Живот без особенностей.

22: Размер, форму, симметричность, участие живота в акте дыхания, наличие расширений подкожных вен, живот без особенностей для оценки кишечных Шумов и брюшной аорты.

23: Приступаю к консультации живота.

24: Провожу аускультацию живота в области эпигастрия.

25: В области мезогастрия.

26: В области гипогастрия.

27: Выслушиваются кишечные шумы, аускультация брюшной аорты без особенностей.

28: Приступаю к поверхностной пальпации живота, начиная с левой подвздошной области. Иван Иванович, скажите, если где-то будет больно?

29: Иван Иванович, где-то было больно, приступаю к пальпации белой линии.

30: Живот не болит живота.

31: Иван Иванович, где-то было больно, живот не болит. Приступаю к пальпации белой линии живота.

32: Иван Иванович, поднимите, пожалуйста, голову и удерживайте голову в приподнятом состоянии без помощи рук.

33: Спасибо. Опустите голову. Положите, пожалуйста, ребро ладони по средней линии живота. Вот так и немножко надавите. Оцениваем симптом наличия флита.

34: Асцит отсутствует.

35: Поверхностную пальпацию живота начинаем с левой подвздошной области. При отсутствии боли в животе. Если в животе имеется где-либо боль, начинаем с наиболее удалён.

36: Асцит отсутствует, поверхностную пальпацию живота начинаем с левой подвздошной области при отсутствии боли в животе. Если в животе имеется где-либо боль, начинаем с наиболее удалён.

37: Области пальцы пальпирующей руки направлены влево и вверх по отношению к пациента. Проводим пальпацию, плавно сгибая пальцы в проксимальных межфаланговых суставах.

38: Смотрим на реакцию пациента, погружаем пальцы вглубь живота, на глубину не более 1 пальпацию проводим в левой подвздошной области, в правой подвздошной области.

39: Сантиметра.

40: Смотрим на реакцию пациента, погружаем пальцы вглубь живота, на глубину не более 1 сантиметра, пальпацию проводим в левой подвздошной области, в правой подвздошной области.

41: В области левого фланга.

42: Правого фланга живота левой подрёберной, правой подрёберной в области эпигастрия в околопупочной области в надлобковой области.

43: Согнуть.

44: Для оценки состояния апоневроза устанавливаем кончики пальцев вдоль белой линии живота, пальцы, слегка проводим пальпацию на всем протяжении, надавливая на

45: Для оценки состояния апоневроза устанавливаем кончики пальцев вдоль белой линии живота, пальцы слегка согнуть. Проводим пальпацию на всем протяжении, надавливая на

46: Глубину 1 2 сантиметра.

47: Затем ставим палец в пупочное кольцо и просим пациента поднять голову, удерживая её без помощи рук. Таким образом, мы повышаем внутрибрюшное давление и можем диагностировать наличие расхождения волокон поп.

48: Кольце или пупочную грыжу и с повышенным внутрибрюшным давлением повторно проводим пальпацию белой линии живота.

49: По окончании попросите пациента опустить голову обратно для оценки симптомов флюктуации просим пациента положить ребро ладони на живот по средней линии и слегка надавить 1.

50: 1 руку располагаем на левой боковой области живота, ладонь плотно прилегает к животу, 2 руку располагаем по правой боковой области живота. Ладонь также плотно прилегает к брюшной стенке пациента выполняем 2 3.

51: Образных движений 1 рукой, ладонной поверхностью пальцев резко и достаточно глубоко на глубину более 1 сантиметра.

52: По окончании процедуры попросите пациента вернуть руку в исходное положение.

53: Приступаем к глубокой пальпации живота, пальпируем сигмовидную кишку.

54: Иван Иванович, сделайте глубокий выдох.

55: Задержите дыхание, дышите. Пальпируем слепую кишку.

56: Сделайте выдох, задержите пальпируем.

57: Выдох.

58: Выдох.

59: Перед пальпацией поперечной ободочной кишки определяем нижнюю границу желудка.

60: Сделайте выдох.

61: Проведение глубокой пальпации живота начинаем с сигмовидной кишки, мысленно проводим линию от спины или hunter супер до пупка, делим эту линию на 3 части между наружной и средней частью ставим.

62: Пальцы, пальцы ставим по направлению к спине ляка. Антериор, обратите внимание, как располагаются пальцы в виде вот так вот слегка согнутых при пальпации, при глубокой пальпации движений в пальцах нет, в пястнофаланговых

63: Суставах нет, в лучезапястном суставе нет, движение производится только рукой.

64: Установив пальцы, правильно смещаем кожную складку на 1 2 сантиметра в сторону пупка на выдохе пациента, углубляемся к задней брюшной стенке и на задержке дыхания скользящим движением пальпируем кишку.

65: Аналогичным образом проводим пальпацию слепой кишки пальцы также устанавливаем на границе наружной и средней третей линии, соединяющей пупок и спины ли hunter супериор пальцы направлены к пупку.

66: Смещаем кожную складку на 1 2 сантиметра в сторону пупка на выдохе, углубляемся к задней брюшной стенке и скользящим движением на задержке дыхания пальпируем кишку.

67: При пальпации восходящей ободочной кишки фиксируем боковую область живота своей субдоминантной рукой пальцы устанавливаем по направлению к пупку, смещаем кожную складку на 1 2 сантиметра на вы.

68: Пациента углубляемся к задней брюшной стенке и на задержке дыхания пальпируем восходящую ободочную кишку, при пальпации нисходящей ободочной кишки фиксируем левую боковую область живота.

69: Смещает кожную складку на 1 2 сантиметра в сторону пупка на выдохе пациента, углубляемся к задней брюшной стенке на задержке дыхания пальпируем нисходящую ободочную кишку для пальпации поперечной ободочной кишки.

70: Нам необходимо определить нижнюю границу желудка, устанавливаем мембрану стетофонендоскопа в области эпигастрии и скользящими движениями пальцев от мечевидного отростка в сторону пупка, определяем нижнюю границу желудка.

71: Пальцы рук. В данном случае при пальпации поперечно ободочной кишки используется бимануальная техника. Пальцы располагаем по краям мускулист абдоминис, смещаем кожную складку на 1 2 сантиметра от пупка на

72: Пациента углубляемся к задней брюшной стенке и на задержке дыхания скользящим движением пальпируем поперечную ободочную кишку.

73: Приступаю к исследованию печени. Иван Иванович, вам необходимо дышать животом.

74: Определяем нижнюю границу печени.

75: Иван, сделайте глубокий выдох.

76: И вдох животом перкуссию проводим по срединно ключичной линии от правой подвздошной области.

77: Печень не пальпируется.

78: И вдох животом печень не пальпируется. Перкуссию проводим по срединно ключичной линии от правой подвздошной области проводим.

79: До появления характерного тупого звука.

80: При пальпации просим пациента во время процедуры глубоко дышать животом, левая рука плотно обхватывает поясничную область таким образом, что 4 пальца направлены в сторону позвонков, а большой палец обхватывает.

81: Рёберную дугу зафиксировали, правая рука, ладонь плотно прилегает к брюшной стенке, пальцы сомкнуты, слегка согнуты, в межфаланговых суставах располагаем пальцы на 2 сантиметра ниже.

82: Обнаруженные линии параллельно краю печени и по срединно ключичной линии отодвигаем кожную складку на 1 2 сантиметра к пупку, просим пациента сделать глубокий выдох и не изменяя.

83: Положение рук, попросить пациента сделать глубокий вдох животом. Приступаю к исследованию селезёнки. Иван Иванович, повернитесь, пожалуйста, на правый бок методом тихой перкуссии. Опреде.

84: Верхнюю границу поперечника, нижнюю границу поперечника.

85: Переднюю границу длинника, заднюю границу длинника.

86: Пальпация селезёнки.

87: Иван Иванович глубокий выдох и вдох животом при исследовании селезёнки просим пациента повернуться на правый.

88: Селезёнка не пальпируется, бок.

89: Иван Иванович глубокий выдох и вдох животом селезёнка не пальпируется при исследовании селезёнки просим пациента повернуться на правый бок.

90: Определяем верхнюю границу поперечника по средней подмышечной линии от 05.06 ребра методом тихой перкуссии.

91: От 11.12 ребра по средней подмышечной линии определяем нижнюю границу поперечника, по 10 ребру от пупка определяем переднюю границу длинника.

92: От задней подмышечной линии по 10 ребру определяем заднюю границу длинника.

93: Пальпацию селезёнки проводим в положении пациента на правом Боку или в положении лёжа на спине левую руку, располагаем на левую половину грудной клетки пациента на уровне передней подмышечной ямки вдоль 7 тире 10.

94: Пальцами в сторону позвоночника ладонь плотно прилегает к телу пациента, правую кисть расположил на стенку пациента, пальцы полусогнуты и параллельно левой рёберной дуге на уровне передней подмышечной линии.

95: Кожную на 3 4 сантиметра на выдохе погружаем пальцы под рёберную дугу 5 градусов, просим пациента сделать глубокий вдох животом и пальпируем.

96: Складку к пупку под углом 40, селезёнку.

97: Кожную складку к пупку на 3 4 сантиметра на выдохе погружаем пальцы под рёберную дугу под углом 45 градусов, просим пациента сделать глубокий вдох животом и пальпируем селезёнку.

98: Иван Иванович, обследование завершено как ваше? Можете одеваться. Обрабатываю руки гигиеничным способом.

99: Самочувствие. Спасибо, все хорошо. Будем считать, обработаны.

100: Иван Иванович, обследование завершено как ваше самочувствие. Спасибо, все хорошо, можете одеваться. Обрабатываю руки гигиеничным способом. Будем считать, обработаны.

101: Документации.

102: Во время процедуры аккредитации время на выполнение практического навыка любого практического навыка 8 с половиной минут, но на станциях физикального обследования что желудочно кишечного тракта, что сердечно сосудистой системы, что дыхательной.

103: Темы данное время включает не только выполнение алгоритма и самого физикального обследования, но и заполнение электронной формы заключения, поэтому во время самой процедуры аккредитации во время тренировок ориентируйтесь.

104: Максимум на 7 минут для выполнения алгоритма, чтобы у вас было минимум полторы минуты сесть за ноутбук и заполнить электронную форму заключения. Сам шаблон формы заключения вы найдёте в паспорте.

105: Станции на сайте методического центра аккредитаци.