0: За 25 лет работы офтальмохирургом я видел сотни разнообразных операций методик, среди них есть такие, которые на 1 взгляд могут казаться очень успешными и эффективными и даже могут дать отличный результат в первые месяцы или годы, но впоследствии могут возникнуть

1: Проблемы. Меня зовут Антон Демидов. Я хирург, офтальмолог, главный врач клиники корт. Сегодня я расскажу об операциях, которые существуют на сегодняшний день, но которые я никогда не стал бы делать ни себе, ни своим близким. Ещё раз обозначаю, что

2: Я буду рассказывать не о каких-то запрещённых или каких-то древних ушедших операциях. Я расскажу об операциях технологии, которые на сегодня ежедневно применяются разными хирургами, текущем вот настоящем применяются широко и

3: И они кажутся докторам приемлемыми или даже отличным вариантом, но, на мой личный взгляд, это технологии, которые я не считаю такими, и если говорить о том, что я никогда бы самому себе не делал, то в списке есть вполне популярные

4: Дуры, которые вот буквально ежедневно на сегодняшний день выполняются в разных городах нашей страны и за рубежом. И 1 из них номер 1. Наверное, для меня это лазерная коррекция дальнозоркости. Главная сложность не только в том, что

5: Эффект такой операции оказывается недолговременным, то есть через какое-то время ослабляется самое неприятное, что этот результат ослабляется неравномерно внутри глаза, то есть роговица начинает менять форму не просто равномерно вообра.

6: Сторону, а участками, то есть какой-то участок откатил, какой-то нет. И в итоге появляется искажение, которых не было и pre этой технологии изначально искажения уже существенные со временем

7: Возникают дополнительные искривления, которых не было не только до операции, но и после неё. И вот все эти изменения искажения все вместе очень сложно поддаются коррекции в будущем. Но и это не все, если в будущем.

8: Такому пациенту потребуется какая-то другая операция. Например, замена хрусталика, а в 90% случаев она потребуется. Почти все люди приходят рано или поздно к моменту, когда нужно менять хрусталик. Вот тут ситуация становится ещё сложнее. То есть как минимум

9: Минимум. У таких пациентов это самый минимум. Расчет хрусталика технически очень сложен и непредсказуем, потому что роговица имеет аномальную форму, и формулы, по которым мы рассчитываем хрусталик, дают ошибки более чем у каждого 2, и получить

10: По настоящему чёткие результаты уже сразу на этапе расчётов даже невозможно, но проблема в том, что ограничивается также у таких пациентов и выбор моделей хрусталика, то есть уже не все существующие.

11: Современные классные хрусталики Такому пациенту можно поставить, потому что эти искривления искажения могут оказаться такими, что они будут несовместимыми с какими-то очень такими современными технологиями хрусталиков и именно

12: Поэтому я считаю применение технологии коррекции зрения при дальнозоркости, то есть при плюсовом зрении, абсолютно неоправданным, неперспективным и неправильным подходом по лазерной коррекции дальнозоркости на канале есть отдел.

13: Отдельное подробное видео, в котором можно посмотреть. И я подробно рассказываю о том, в чем проблема этой операции. И очень важно посмотреть это тем, кто планирует и рассматривает такую возможность. То есть людям, у которых есть дальнозоркость, обязательно стоит его посмотреть.

14: Технология номер 2, которую я бы не стал делать никому, в том числе себе, если говорить о лазерной коррекции продолжим об этом существуют разные поколения лазерной коррекции, об этом у нас есть отдельный ролик и what существует поколение номер 3, то есть 3 поколение лазерной коррекции, когда c тракция линтю.

15: Происходит, то есть операция без разрезов, малоинвазивная так вот, технологии 3 поколения существует несколько разновидностей, то есть есть smile slime про clear смарт сайт и ещё несколько технологий, которые ещё не пришли на рынок России, но уже есть за

16: На самом деле их уже много, и, несмотря на внешнюю схожесть, например, технология clear, как я уже подробно разбирал в другом ролике, на мой взгляд, по целому ряду важнейших параметров усту.

17: Даже более старой технологии релекс смайл, то есть технологии самой 1 технологии 3 поколения. Что уж тут говорить о значительно более продвинутой технологии smile про. И это очень показательный момент, так как среди даже

18: Современных технологий. Есть разные решения. Ну так же, как в смартфонах. Решения похожие, но разные производители, разные компании добиваются разных результатов внутри 1 и той же технологии, то есть телефоны разных брендов.

19: Хоть и очень похоже, там, тут 12 мегапикселей, тут 12 мегапикселей, но когда начинаешь тестировать снимки, они разные. То есть качество снимков разное. Хотя вот вроде бы параметры похожие. То есть добиться одинакового результата. Даже знаючи,

20: Технологии и принципы не всем всегда удаётся идеально. И поэтому иногда даже бывает так, что более раннее по выпуску там по году производства решение может оказаться более эффективным. И вот пример такой

21: Давайте из жизни тоже возьмём кнопки в автомобиле. Вот раньше все автомобиля были кнопки и переключатели, а потом изобрели такой более совершенный тач скрины. Ой, было так круто сенсорные экраны. Но потом оказалось, что вот эти древние кнопочки

22: Ну, это удобнее, ну, удобнее, просто вот удобнее. И сейчас уже более дорогие машины, они уже с кнопочками, чем. То есть технология с тачскринами считается более дешёвой. Вот она не такая удобная, то есть более современная, но менее удобная, то ест.

23: Также бывает и с медицинскими технологиями. Поэтому вот если смотреть о технологии 3 поколения лазерной коррекции, то для меня, например, смарт сайт и clear менее предпочтительны, чем смайл. Про есть отдельный ролик. Я сказал, можно посмотреть те,

24: Операция, которую я бы себе никогда не сделал, технология, которая мне кажется крайне нелогичной, неправильной и просто по своей сути не совсем адекватной. Это технология, которая называется пресс, билейские, все, что рядом.

25: С ней. То есть, по сути, это те же самые принципы лазерной коррекции, но направлены они уже на лечение возрастной дальнозоркости. То есть, когда человек всю жизнь хорошо видел, а вблизи потом стал видеть хуже. Ну, это случается у всех людей это называется

26: Опия после 40 45 большинство людей начинает плохо видеть вблизи и вынуждены надевать очки, чтобы что-то прочитать вблизи. Это касается тех людей, у которых не было раньше очков. То есть у близоруких этой проблемы нет. И вот предлагается решение, которое позволяет

27: Избавиться этим людям от очков на какое-то время. И ключевая фраза. Здесь понятно, да, вот это на какое-то время. То есть когда мы что-то делаем с глазами, нам не хочется сделать это на 2, 3 года, на 5 лет. Это очень короткий срок.

28: В реальности период несколько лет после 40 для людей пробегает вот просто вот так вот человек даже не успевает привыкнуть к новому зрению. И вот уже прошли те годы, когда эта технология была эффективна. То есть пресс билетик эффективен. На какой

29: Какой-то период и через какое-то время необходимость в очках снова возвращается. То есть технология даёт не решение проблемы навсегда, а отсрочку. Но это не главная проблема, как с лазерной коррекцией дальнозоркости. Наш пункт номер 1. Дело в том, что стоимость операции

30: Пёсик очень часто приближается к стоимости замены хрусталика, но, в отличие от замены хрусталика, при этой технологии на роговице создаются искусственные искривления и оптические искажения.

31: Роговицы перестаёт быть естественной формы, и современные искусственные хрусталики, как мы уже говорили, подбираются с расчётом на естественную, регулярную и обычную стандартную форму роговицы. А когда она

32: Изменена, искусственно, имеет дополнительные операции искривления, то точность расчёта. Качество зрения в итоге становятся менее предсказуемыми и менее качественными. И когда я спрашиваю коллег, которые выполняют пресс лейсик,

33: Коллег офтальмологов. Я им спрашиваю, что будет дальше с этим пациентом? Я даже спрашиваю, это вот не просто там, в кулуарах, я это спрашиваю. На конференциях, на больших мероприятиях, они отвечают, что, знаете, проблемы на самом деле нет при необходимости.

34: Можно сделать обратную коррекцию, то есть вернуть все назад, а потом уже менять хрусталик. А то есть получается мы сначала делаем коррекцию дальнозоркости, у нас глаз зарастает, мы снова плохо видим и нужно опять делать коррекцию. Ну,

35: Получается даже 3. То есть мы делаем эту пресс лейсик, дополнительное искривление, которое позволяет на какое-то время хорошо видеть. Потом эффект ослабляется уже период эффективности заканчивается там, ну то есть лет на 7, на 8.

36: Ну, в среднем 5 лет, у кого-то 3, у кого-то 8, у кого-то даже 10 лет. Это может быть, но все равно это не бесконечно проходит время. И человек говорит, знаете, я, наверное, все-таки созрел. Вот мой коллега сделал замену хрусталика, у него все отлично, я хочу тоже

37: Хрусталик поменять все-таки мне надоело, я его снова не вижу, да, но для того, чтобы заменить хрусталик, вам нужно сначала эту операцию в обратную сторону изменить, а потом уже меняйте хрусталик, 3 операцию делайте. То есть, получается, можно было

38: Изначально не делать никаких пресс Белесиков, не делать обратно откат пресс белеска и делать сразу ту операцию, которую было возможно сделать с самого начала, то есть замену хрусталика, которая была бы идеально сработанной.

39: Подходящий для этой роговицы, для этого глаза это не было бы сразу дополнительных операций травматизации роговицы, которая с возрастом, она не в 20 лет, операция в 40 плюс, когда уже все хуже заживает. Плюс к этому у пациентов.

40: После 45 чаще выражен синдром сухого глаза. Ну, если не каждого 2, то как минимум у каждого 3 он точно есть. Вот у меня он есть уже, да, мне 47. И восстановление тканей и всего идёт медленнее. Ресурс роговицы уже не

41: Тот, что в 20 лет, поэтому делать 1, потом обратно. Ну, это точно то, что я бы себе не стал делать. Вот лично я в свои 47, у меня есть уже возрастная, я уже чувствую её, и формально я был бы очень хорошим.

42: Кандидатом, может даже идеальным для этой технологии, но если выбирать Разумный вариант варианта всего 2 либо пользоваться очками, когда они уже станут нужны, либо в определённый момент выполнить замену хрусталика, чтобы жить.

43: Без очков пресли я бы себе делать не стал и считаю, что относиться к этому надо очень осторожно. И ещё раз повторю это личное моё мнение, оно не является рекомендацией, не является оценкой этих технологий.

44: 4 технология, которую я бы не рассматривал для себя, касается уже искусственных хрусталиков. Я сейчас говорю о монофокальных хрусталиках. Однако, если хотите подробнее узнать об этой теме, можете также посмотреть отдельное видео на канале.

45: Где рассказал о всех видах хрусталиков и что лучше, на мой взгляд, выбрать для себя после 40 лет. Так вот, на мой взгляд, монофокальный хрусталик это самый древний из всех видов хрусталика и как универсальное решение, он отличный, но

46: На сегодняшний день он уже почти изжил себя. Это примерно как кнопочный телефон, если сравнивать вот с простыми вещами, да, то есть есть смартфоны такие сякие, разные поколения смартфонов. И вот это самый 1, ну, кнопочный телефон ещё часто можно услышать такой

47: Что если пациенту по каким-то причинам нельзя поставить мультифокальный хрусталик, то монофокальный же это лучший вариант, но не совсем так. В большинстве таких случаев гораздо более логичным таким пациентам становится решение о подборе хрусталика.

48: Иди. То есть эдов хрусталик в таких случаях даёт более широкий диапазон зрения. То есть даль на среднем расстоянии и даже немножко вблизи. Ну вот не сильно близко, но достаточно хорошо. Это функциональное зрение практически гораздо лучше.

49: Когда ты большую часть времени обходишься без очков и одеваешь их только для чего-то очень мелкого, ну то есть 90% времени обходишься без очков. Это точно лучше, чем монофокальн получает больше возможностей без каких-либо побочных.

50: Эффектов, которые характерны для мультифокально некоторых пациентов. То есть некоторым пациентам. Мультифокальный хрусталик не является вообще возможным вариантом. Это отдельная тема, но смысл такой, что сама по себе ниша для монофокальной хрусталика на сегодня стала

51: Очень узкой, а тем не менее, ставят их на сегодняшний день. В большинстве случаев я, к примеру, использую монофокальный хрусталик в тех редких ситуациях, когда заранее понятно, что потенциал по зрению у глаза очень

52: Очень низкие, например, очень сильные, выраженные повреждения сетчатки, когда мы знаем, что там, ну, 1% зрения остался, а может быть, даже этого 1. В таких случаях мы понимаем, что нам нужно сделать операцию по катаракте, чтобы сохранить глаз, чтобы не привести к осложнениям.

53: Ну, мы знаем, что зрения не будет, что пациент не почувствует разницы между монофокальными или каким-то более дорогим вариантом, тогда какой смысл переплачивать установка монофокальных хрусталика в таком случае будет абсолютно оправданно медицинским и экономическим

54: И всеми другими критериями. Поэтому пациенту незачем переплачивать за качественный хрусталик. Если он все равно получит самый минимум. К сожалению, такое тоже бывает. То есть таких случаев достаточно много, но не больше.

55: Там 5%. Наверное, есть ещё 1 редкая ситуация, когда установка монофокальной хрусталика может быть логичной. Это случай, когда на роговице, на поверхности глаза имеется уже какие-то выраженные искривления искажения, например,

56: Вот о тех операциях, которые мы говорили в первых 3 пунктах. То есть роговица в таких случаях у этих пациентов становится нерегулярно. То есть она не имеет какую-то определённую кривизну, она во всех участках имеет разную кривизну, на ней присутствует множество разнонаправ.

57: Искажений, где-то плюс где-то минус создаётся такая собственная сложная мультифокальная оптика, то есть мультифокальная роговица. К ней добавляем ееще мультифокальный хрусталик. Получится вообще непонятно что, поэтому пациентам с такой

58: Мультифокальной роговицы однозначно имеет смысл поставить монофокальный хрусталик, чтобы хоть как-то уменьшить то количество искажений, не давать усиливать одни искажения другими, которые имеются в новом хрусталике. Итак,

59: Для большей части пациентов монофокальный хрусталик на самом деле является плохим вариантом, и только в некоторых редких случаях он оправдан и завершим наш сегодняшний рассказ ещё 1 технологией, которую я никогда бы не стал применять у себя, и крайне редко.

60: Рекомендую кому-то другим. Это цветные контактные линзы. И несколько лет назад был прям настоящий бум этих линз. Многие хотели изменить цвет глаз, особенно девочки. Сделать взгляд ярче, необычнее, выразительней. Это же очень

61: Интересно, с эстетической точки зрения это выглядит, ну реально эффектно, очень прям необычно. Ты видел человека, и вот раз он стал другим каким-то таким, да, но если рассматривать с медицинской точки зрения, а все-таки надо так рассматривать это глаза, это очень важно.

62: Орган, то можно, как правило, сказать, что чаще всего цветные линзы производятся по более упрощённой технологии, чем все остальные, чаще всего используется менее качественный материал у него ниже кислородная проницаемость, меньше диапа.

63: Zone базовых размеров и кривизны. То есть это получается производителю нужно держать большое количество цветов, размеров, а потом ещё и силы оптической, то есть

64: Плюс - 3, 4, 5, 6, 7. А ещё они по диаметру разные, да, то есть если все диапазоны сложить, то получается такой огромный набор, что проще чем-то пожертвовать и чаще всего жертвуют вот этим универсальным размером и делают универсальные какие-то другие вещи. Вот это

65: Универсализация, уменьшение диапазона всяких разных параметров линзы приводит к более низкому качеству. Это примерно как если взять башмаки и вместо размеров через 1 или там даже 0 5 делать размер просто

66: 40, 45 и 35. Вот и вам какие-то 1 из вариантов, но зато они будут очень много разных цветов и материалов, но размеры будут вот только 3. Вот примерно так. И это все сказывается на физиологии.

67: Комфорте глаза. Кроме того, наличие вот этого пигментного слоя, оно снижает немножко снижает. Так или иначе, это по другому не может быть. Снижает проницаемость линзы для кислорода. Как я сказал, материал также чаще всего менее качественный и все

68: Это повышает риск тех явлений, которые характерны для контактных линз сухость, раздражение, воспалительные реакции, особенно при регулярном и длительном ношении, поэтому лично для себя я никогда бы не стал использовать цветные контактные линзы просто ради изменения оттенка.

69: Ну, это хорошо, когда вы снимаетесь в кино и вам нужно там для съёмок это сделать ненадолго и как-то разово. Ну вот ради интереса можно, но не стоит заниматься, увлекаться этим на постоянной основе. Лучше сохранить здоровые глаза, чем гнаться за

70: Сиюминутным косметическим эффектом, а можно глаза в целом цвет глаз поменять вообще это вот идея же давно. И на самом деле наш глаз это пигментное такое вот образование, там имеется радужка и

71: Выбить из неё пигмент специальными способами, лазером или какими-то другими вещами можно. Проблема только в том, что этот процесс только в 1 сторону. Во первых, то есть можно поменять цвет глаз на более Светлый, то есть из более тёмного больше пигмента сделат

72: Меньше пигмента, то есть из чёрного, из Карева, сделать их какими-то коричневыми, зелёными, голубыми. Но проблема в том, что осложнения, которые возникают в результате вот этого процесса, слишком частые на сегодняшний день, то есть

73: Это теоретически возможно, на практике стоит об этом вообще пока забыть. То есть безопасных способов изменения глаза не существует. Вот если говорить очень коротко, то есть лаз получается, прям в него прям выжигают.

74: Да, радужку, по сути, и я так очень просто говорю, вплоть до того, что можно ослепнуть. То есть может развиться такое сильное воспаление, которое приведёт к таким последствиям помутнению стекловидного тела и необходимости более сложных операций. Слушайте, вот у 1 из

75: Моих коллег, 1 профессора, известного была история про глаз и 17 операций. То есть был случай, когда к ней приходит пациент и делает где-то до этого какие-то операции они прошли не совсем гладко, она берётся за исправление, там возникает ещё

76: Сложности и 1 за другим. Вот на глазу, в итоге 17 операций, ну там, по моему, около 5, 6 операций было до того, как она его встретила. Потом ещё почти десяток сверху этих операций получился. То есть вот столько пришлось сделать операций, чтобы восстановит

77: То, что было изначально, можно было вообще избежать. Поэтому вот изменение цвета глаза, это операция, которую можно сделать и получить такие осложнения, после которых просто, ну, в реальности, если коротко говорить, можно ослепнуть. То есть

78: Можно и восстановить, и дай Бог, тебе попадётся хирург, который сможет восстановить эти проблемы. Но не факт. И не всегда. Если подытожить все, о чем мы сегодня говорили, главный принцип очень простой. Любое вмешательство глаз чаще всего.

79: Является необратимым действием изменённая роговица уже не станет прежней. Установленный хрусталик уже нельзя заменить на свой, обратно, можно заменить на другой иногда, но то не всегда, поэтому обязательно задавайтесь вопросом, как та или иная операция будет ощущаться.

80: Спустя длительное время я не против, технологии, не лудит. Я, наоборот, оперирующий хирург ежедневно использую современные методы, но все-таки есть разница между разумным прогрессом и модным решением, если у вас остались вопросы.

81: Задавайте их в комментариях. Расскажите, если вы кто-либо из вас уже сделал 1 из тех операций, о которых мы сегодня говорили. И все ли у вас хорошо. Спасибо.