0: Трицепс плеча.

1: Растягиваем вот так уже, как показывали, да, очень удобно растянуть, взять вот так вот за плечо человека и растирать его поперёк в то время, когда он выполняет

2: Вот это действие. Так мы убираем укорочение. Здесь мы имеем доступ и здесь, и здесь. То есть полностью, опять же, это я стою сейчас в полоборота к вам. Так-то я подойду вот так.

3: Угу. И прям костяшечку и растёр. Дальше группа флексоров кисти.

4: Протестировали. Выяснилось, что слабое значит, что отёкшие сухожилия, вспоминаем анатомию. Идём вот в эту область, находим больное место, где у нас есть отёк, и хотим убедиться, что это правда. Это мышца. Мы бе,

5: Сгибаем пассивно кисть, убеждаемся, что боль стала меньше. Значит, можно и добавить ещё здесь сгибание предплечья убрали здесь отёк, здесь я, ну,

6: Какое-то время проверял, ни разу не находил на дистальном сухожилии отёк не находил все-таки проксимальное жалуются больше всего с экстензорами такая же история протестировали, не работает, пошли пальпировать нашли.

7: Вывели в анатомическую позицию.

8: Контрстрейн меньше, значит меньше отёк убрали. Здесь тоже самое редко. В основном вот тут дальше у нас идёт плечелучевая мышца.

9: Нашли вот здесь триггер, пропальпировали.

10: Скользит, оно болело больше на сгибание, на сгибание болело больше. А если вот так сделаем, не болит, не болит.

11: Соответственно, вот так вот, вот так. Ага. Присядь, пожалуйста, зная биомеханику.

12: Мы вот таким вот образом при пальпации можем 1 мышцу дифференцировать от другой внутренняя ротация, боль меньше для плечелучевой. Странно, поэтому выполняем тест вот такой. Сейчас я вам просто продемонстрирую, может

13: В детали не вдаваться. Давите, работает. Вот так давите.

14: Работает. А супинатор сейчас буду включить. Вот сюда встану. Давите.

15: Угу. Да, вот она как раз-таки, если задача супинатора вращать и сгибать, то в разогнутом и во внутреннем положении.

16: Боль будет меньше, а супинатор, как я уже сказал, вот он склонен к фасциальному укорочению, плечи лучевая не склонна. Поэтому я засомневался, как так? При сближении боль меньше выполнил ротацию. А, так вот оно что. Угу.

17: Вот, ну и, собственно, про плечелучевую поговорили сразу плавно перешли и к супинатору проверили, хорошенечко прошлись, нет ли там триггера, убедились. И если триггера.

18: Нет, то остаётся фасциальное укорочение, можно лечь.

19: В случае с которым разгибание и внутренняя ротация, предплечья делают боль меньше, ставим вот сюда перкуссия. Вот она у нас. Видите, вот сюда ставим перкус, растя.

20: Готово. В данном случае я её сейчас. А давай прям присядь, прям продемонстрируем. Разогнул внутренняя ротация.

21: Порастягивал наружу давите наружу. Ой.

22: Социальное укорочение так и остаётся у нас пронаторы.

23: Круглый пронатор пальпируем здесь что-то нашли, отёк, не знаем, что именно мы нашли. Смотрим Анне, флексоры ли это.

24: Сблизили, не болит. Растянули больные флексоры. Если флексоры не работают, вот тогда уже смотрим. А сделаем ли пронацию меньше, меньше, значит, пронатор, если

25: Вдруг вообще к нему есть вопросы? Просто проверили, ничего не нашли. Хорошо. Дальше.

26: Есть, если мы откроем синапсис пк в таблицах, там есть вот особенности тестирования, как отдельно круглый, как отдельно квадратный протестировать, но в 2 книжках они различаются и

27: Варианты теста и как-то это вот выглядит все равно ненадёжно. Ну слишком уж очень много мышц. Вот насколько такая детализация вообще доступна. Поэтому я бы такой больше смотрите, о чем подумал.

28: Как с голенью. Локтевая кость у нас точно стабильная, правильно? Потому что она с плечевой прям хорошо зафиксирована. Окей, она не двигается в плане вращения ничего. Двигается лучевая у неё головка вот здесь вращается вокруг.

29: Вокруг своей оси, а дистальная часть перекидывается вот так вот гуляет вокруг локтевой. Соответственно, мы делаем вывод, что лучевая является более подвижной. Соответственно, нестабильность сустава это нестабильность лучевой Кости. Вот здесь

30: Мы должны проверить стабильность лучевой Кости, да?

31: Значит, мы должны протестировать какую-то мышцу, которая крепится именно к лучевой Кости.

32: Варианты.

33: Бицепс.

34: Берём бицепс, тестируем исходно. Давите.

35: Работает варианта 2, либо все стабильное.

36: Либо sub клиника. Я могу взять прям 2 Кости напрямую, механически пораздражать их, вот так пошевелить и опять протестировать бицепс. Давите. Угу.

37: Опа. Но бицепс это не единственная мышца. Мы же, если тестируем пронаторы вместе, мы же и пронаторы можем протестировать. Давайте глянем пронация это внутрь. Давите.

38: Даже пронаторы работают, но если я сделаю вот это опять

39: Давите. Угу.

40: Субклиническая нестабильность сустава, а значит, субклиническая несостоятельность квадратного пронатора. И в таком случае я все равно пойду сюда.

41: Здесь, конечно, проходит нервно сосудистый пучок, поэтому не самое приятное место для пульпации, но я найду вот что-то наподобие этого, и так как стабилизирующая функция на нём лежит больше рота.

42: Это на квадратном меньше, больше стабилизирующая функция. Для меня контрстрейн будет стабилизация. Я просто возьму и сближусь. Кости.

43: Ну да, брюшко как бы, да, раз меньше, меньше, меньше. Все. Я что сделаю, подожду, сниму отёк. Здесь очень сложно дифференцировать. Все-таки на брюшко попадаю Ровно или вот чуть в сторону отклоняя

44: Это сухожилия уже будут. Тем не менее, все отёки, которые я нашёл, я убрал дальше. Задача немножечко подтренировать его, да, и на стабилизирующую функцию. Для этого я прошу пациента, ну, в кабинете что-нибудь для демонстрации нахожу.

45: А вообще прошу пациента дома выполнять следующее. Мы находим что-нибудь.

46: Твёрдая, жёстко фиксированная, вертикальная, кусок перилы, ножка стула, ножка стола что-нибудь для того, чтобы он взял её вот так и вот на те самые 20% внутрь.

47: Раз чуть чуть напряг, через 5 6 секунд раз наружу, внутрь, наружу просто статическая нагрузка в 1 сторону и в другую.

48: Вот это будет тренировка для неё.