0: Друзья, мы продолжаем наш эфир 8 (800) 707-08-27 наш телефон звонок бесплатный набирайте прямо сейчас, задавайте ваши вопросы лучшим врачам нашей страны QR-код есть на экране, сканируйте его и нам в max тоже присылайте.

1: Ваши вопросы. Постараемся максимально на них ответить. Ближайшие полчаса говорим о вездесущих клещах. Вот вот скоро уже начинается сезон клещей. Не все на удивление знают, насколько они могут быть опасными. Насколько

2: Их укус может быть опасным закончиться вплоть до летального исхода, поэтому сегодня поговорим о том, в каких регионах нашей необъятной родины вообще клещи больше распространены, какие неочевидны.

3: Симптомы могут подсказать нам о том, что мы, возможно, энцефалитом какие-то заразились осложнения какие-то у нас есть после этого. Плюс к тому, кому особенно важно делать прививку от клещевого энцефалита. Это тоже все обсудим вместе с нашим экспертом.

4: Приём ведёт врач инфекционист, кандидат медицинских наук Андрей Викторович Матюхин Андрей Викторович, здравствуйте. Я вас приветствую, Андрей. Приветствую зрителей. Сезон начался тоже или нет? Да, конечно, конечно, начался, как правило.

5: Сезон клещей совпадает напрямую с заболеванием клещевыми энцефалитами, клещевым, иксодовым, лайм, бореллиозом. Это тоже заболевание, которое переносят клещи, как правило, 1.

6: Зод и он самый основной с апреля по июль это на этот период приходится примерно 80% всех укусов клещей. Вот вы сейчас получается, да, вошли в клещевую прайм.

7: Абсолютно верно, да, то есть вот сейчас именно тот промежуток времени, когда клещи ведут себя активно, активно нападают, скажем так, на людей присасываются, ну и, соответственно, с дальнейшими последствиями, если они

8: Развиваются. И 2 эпизод это, как правило, осень это август, октябрь, но в связи с потеплением время немножко переместилось. То есть в марте уже открывается. Вот

9: Вот этот вот самый сезон активности клещей может продлеваться до ноября. То есть вот такие вот временные интервалы, они стали гораздо больше, если говорить о количестве приса.

10: Укусов. Точнее правильно говорить. Укусов это разные вещи в среднем, ну, укус правильнее, да, то примерно в год, по статистике, от 400 до пятиста тысяч укусов клещей. Это очен.

11: Ну, большие цифры, да, но не все клещи заразны, заразны. Сколько? Ну, как правило, каждый 4 клещ все равно очень много, достаточно много, но заболевание не всегда развивается. Если говорить о клещевом энцефалите, то за год регистриру

12: Клинических случаев имеется ввиду где-то от полутора до 3000 случаев. Ну это небольшие цифры. То есть большинство укусов получается не заразны, да, абсолютно верно. Либо заболевания протекают.

13: Скрытой форме, скажем так, в кавычках, скрытой. Если говорить о клещевом энцефалите, то они напоминают острую респираторную вирусную инфекцию, либо грипп, да, да, и могут не регистрироваться как клещевой энцефалит. То есть человек заразил

14: С энцефалитом, но даже и не знает об этом. Думает, что у него орви абсолютно верно. То есть заболевание может протекать в виде респираторной инфекции, ну, либо гриппа, как я уже сказал, да, и без осложнений. То есть заканчивается как респираторная инфекция.

15: Через 7, 8 дней уже нет никаких клинических проявлений. Ну вот, ну это хорошая новость, но давайте уравновесим её плохой новостью, потому что я прочитал, что вот, например, на юге России фиксируют всплеск активности клещей мутантов, гром.

16: Пугающее название, которое мелькает в новостях, относится к представителям давно известного рода хиломакс, и клещи, преимущественно встречались в африке и азии мутантами они зовутся потому, что они примерно в 3 раза больше.

17: Своих собратьев. С 1 стороны, это плюс получается, можно заметить, да. С другой стороны, такой здоровый, наверное, там как присосётся, так вообще, ну, из ряда Вон выходящего, чего-то такого прям вот нового нового нет. Потепление, эти клещи.

18: Хиллом. Вот эти так называемые, они уже имеют ареал в ростовском, в южных регионах, если грубо говорить, встречаются эти клещи, да, они действительно по описанию в 2 раза больше, чем обычные клещи.

19: Их легче заметить, у них есть особенности полоски, как у тигра на лапах мощнее ротовой аппарат. Но самое интересное, что эти, ну, 1 из интересных моментов, наверное, правильно, так сказать, эти клещи.

20: Преследуют хозяина, то есть преследуют человека, которого они хотят атаковать. То есть атаковали, упали, и на протяжении там метров 10 они ещё ползут за ним, в отличие от обычных, да, обычные партизаны.

21: Которые сели, сидят тихо, расправили лапки и ждут, когда пройдёт человек в траве, например, там, ну, где-то сантиметров 50 забрался на травку, человек прошёл, зацепился за одежду и пополз, куда ему нужно, и в укромном местечке, где ему там, например, подколенную область уку,

22: Сил. И дальше продолжается его, так сказать, жизнедеятельность. А клещ рода хилама, он если упадёт, он не остановится, он не будет лежать на месте, он будет передвигаться за человеком где-то

23: За час он передвигается на полтора чуть больше наверное метра, то есть ты присел где-то на лужайке абсолютно верно да, особенность этих клещей да, особенность в отличие от клещей рода иксодес да, exodus, вот которые являются переносчиками.

24: Клещевого энцефалита у нас я скажу несколько слов у нас в Российской Федерации встречается 2 вида клещей это таёжный клещ и дальневосточный эксодус, персику, тус и exodus рицинус вот эти клещи они любят.

25: Влажность, они любят тёмные места, да, вот где им находиться и ждать добычу, то клещи рода хеалон. Они любят открытые пространства и тепло. То есть могут быть

26: Вот, задавали, спрашивали, могут ли встречаться в Москве эти клещи, да, или там у нас вот в ближних регионах, да, могут. Но это завозные случаи и редкие, то есть популяции как таковой крепкой нету этих клещей ещё.

27: Ещё 1 важный момент эти клещи, в отличие от клещей эксодес рода эксодес, переносят лихорадку крым Конго это. Это лихорадка.

28: Эта лихорадка характеризуется тем, что у неё высокая смертность до 40%, геморрагическая лихорадка, кровотечение вот что тот момент, который очень, очень неприятный, это в отличие от клещей, которые переносят клещевой

29: Энцефалит, да, который переносит клещевой иксодовый лайм, баралиоз, анаплазмоз, эрлихиоз и ещё клещи рода хиллом переносят лихорадку ку есть сколько всего они переносят, много, много и вирусный

30: И бактериальные инфекции. То есть вот это отличие, это очень опасно звучит, они крупнее любят тепло 2 момент и 3 переносят некоторых других возбудителей, в отличие от клещей рода x.

31: Ну вот в новостях было сказано, что на юге России они встречаются, как правило, на юге. Давайте покажем вот карту тоже на планшете. У вас есть карта, в которой встречаются чаще всего клещи у нас в России правдивая.

32: Сколько эта карта, да, клещи встречаются, как правило, с дальнего востока, с дальнего востока и европой Западной Европы, то есть фактически

33: Это сибирь, это центральные регионы Российской Федерации, это Москва, это ленинградская область, это краснодарский край. Ростов. Это если

34: Сюда уже на запад уходить, то это, как правило, это Германия, это чехия, да? Ну вот, вот такое достаточно достаточно широкое распространение.

35: Клещей, да. Ну вот, конечно, позитивным цветом розовым ответили, но отметили здесь, на карте, но как бы позитивного мало, потому что большинство регионов, как бы так или иначе у нас там клещи встречаются, но здесь идёт речь о клещах, которые

36: Который переносят клещевой инфаркт. Угу. Да, который переносит боррелиоз. Вот. А клещи, которые переносят вот рода хилама, которые переносят вирус лихорадки крым конга, это немножко другое. Это все-таки южные регионы. В 1 очередь день.

37: Закреплены, но изначально эти клещи это все-таки африка, это азия, то есть места, где достаточно

38: Тепло и широкие пространства. Вот то, что нужно для этих клещей. Так, ну, к клещам в целом тогда перейдём. Где их можно цепануть то на самом деле, да, пожалуйста, в парке, даже в Москве, в парке. Ну,

39: Наверное, давайте скажем несколько слов о эндемичности Москвы и московской области по клещевому энцефалиту Москва не эндемична ну, по данным рос эпиднадзора, Москва не эндемична по клеще.

40: Энцефалиту в подмосковье. 2 района это талдомский и дмитровский, где зафиксированы клещи, которые имеют вирус клещевого энцефалита, где можно, да, дачные участки, те.

41: Кто ходит за грибами, за ягодами. В общем, те, кто посещает лесопарковую зону. Так, значит, все мы практически в да, да. Но клещевой вирус клещевого энцефалита не везде встречается. Да. А вот

42: Бактерии бургдорфе, или тот возбудитель, который переносит клещевой эксоды лайм боррелиоз, он встречается практически повсеместно, но это заболевание, если сравнивать его с клещевым энцефалитом, оно, ну,

43: С точки зрения опасности, может так вот, скажем, да, хотя не совсем корректное слово, оно менее опасно, чем клещевой энцефалит. Клещевой энцефалит может быстро привести к неблагоприятным последствиям с развитием летального исхода. Вот про симптомы и бролио.

44: Энцефалита. Поговорим сейчас. У нас звоночек от татьяны. Татьяна, добрый вечер. Мы вас приветствуем в эфире. Пожалуйста, ваш вопрос доктору.

45: Татьяна, слышите нас? Да, слышу. Здравствуйте, доктор. Здравствуйте. Ведущий. Здравствуйте, Татьяна. У меня вопрос такой. Я каждый год езжу в деревню, в тверскую область, и там я, в общем то, все лето бываю. И вот в прошлом

46: Году, допустим, у меня за неделю 2 раза укус, ну, клещ укусил, ну, стараемся сразу прям вытаскивать его и пропивать антибиотики. Ну, и за сезон у меня в прошлом году было 4 раза, когда клещ как бы присасывал.

47: Все время удалялись. Вот нет там возможности отвезти его там в лабораторию, проверить по прошлым годам это была возможность. И, в общем то, там не находился ни бореллиоз, ни тем более, энцефалит. И скажите, пожалуйста, вот вопрос.

48: Как часто в таком случае нужно применять антибиотики, то есть после каждого укуса клеща или как-то через какое-то время, я не знаю как. Вот скажите правильно, спасибо вам большое за вопрос, но теоретически, конечно, каждый раз

49: После укуса клеща антибиотики применять нежелательно, потому что антибиотики обладают рядом нежелательных свойств, но вероятность развития боррелиоза здесь все-таки в 1 очередь речь идёт о боррелиоз да, о клещевом эксодом.

50: Болозё, потому что если говорить о клещевом энцефалите, то это заболевание вирусной этиологии, и никакой антибиотик на него не подействует. Поэтому мы с вами говорим о клещевом эксодом лайм болозё, на который действуют препараты из группы докси.

51: Циклина и по сути дела, проводится профилактика и лечение этими препаратами тактики тактик может быть несколько. Теоретически можно, конечно, коротким курсом использовать препараты группы.

52: Тетрациклинов. Но я не советую лучше подождать инкубационный период, как правило, ну, около 10 дней, если будет повышение температуры.

53: Если будут внешние изменения, как правило, это кольцевидная эритема, покраснение кожи в центре светлое по краям, более такой утолщённый круг. Вот в этой ситуации целесообразно и правильно.

54: Будет, если нет другой возможности, лучше обратиться к врачу. Это самый 1 момент, потому что это может быть и аллергическая реакция, это может быть другой какой-то дерматит. Да, и применение антибиотиков в данной ситуации будет нецелесообразно, но в случае

55: Если вы не можете приехать, не можете показаться. Клещ присосался и не 1 клещ присосался. Есть недомогание. Небольшое повышение температуры тела. Начинаются какие-то кожные проявления. Вот в этой ситуации можно начать антибактериаль.

56: Терапию. И в последующем обязательно показаться как можно быстрее. Доктору вот такую тактику можно избрать, а каждый раз после укуса клеща применять антибиотики я не советую. Тем более вы

57: Говорите, что клещи присасываются достаточно часто. Угу. Татьяна, остались вопросы у вас?

58: Нет, спасибо большое. Да, спасибо вам. Вам. Здоровья желаем поменьше клещей. Вам тоже наши пожелания, Андрей Викторович, касаемо симптомов бролио и энцефалита. Давайте обозначим вот какие-то такие

59: Яркие моменты, по которым можно понять, что происходит. Клещевой энцефалит. Инкубационный период, это период от момента укуса до первых клинических проявлений в среднем 7 тире 14 от

60: 3 до 25, до 25 дней. В среднем это 7 14 дней. Но здесь ещё очень важный момент. Есть путь проникновения возбудителя в организм человека, если это трансмиссивный, то есть после

61: Укуса клеща со слюной попадает возбудитель и дальнейшее его распространение. Клиническая картина и 2 вариант это с молоком вирус при укусе клеща домашнего животного. Ну, например,

62: Угу. Вирус активно размножается, попадает в кровоток из кровотока в молоко. Значит, молоко собирают, ставят его в холодильник без холодильника. Оно будет сохраняться около недели в холодильнике до 2 3 недель.

63: И вот это молоко употребляют если таким образом проникновение в организм возбудителя идёт, то инкубационный период уменьшается, он уменьшается до недели больше возбудителя попадает выраженная клиническая картина.

64: Протекает тяжело, в отличие от трансмиссивного с клещом, когда укус и постепенно сначала регинарные, сначала возбудитель размножается в месте проникновения это эпидермальные клетки Ларгина.

65: Попадает в фибробласты, там активно размножается, попадает в регионарные лимфатические узлы, оттуда уже в кровь и 1 начало клинической картины.

66: Повышение температуры тела, слабость, недомогание, головная боль. На в начальном этапе вся клиническая картина напоминает орви. Угу. Ещё раз. Слабость, недомогание, субфибрильная. Либо фибрильна температура тела, головная боль, разбитость.

67: Усталость, мышечная боль. В дальнейшем, в зависимости от вируса, который попал в организм человека, есть несколько вариантов. Дальневосточный самый тяжёлый, высокая смертность достаточно там до 30.

68: Процентов сибирский вариант чаще всего хронизируется и европейский, а вот европейский вариант двухволновой протекает 1 волна температуры 5 3 тире 5 дней держится, потом промежуток апирексии нормальный.

69: Температура, состояние улучшается, человек думает, ну все хорошо, все выздоровел, и на 7 день нормальная температура, вновь скачок, и вот уже здесь могут появиться миниальные симптомы регидность затылочных мышц, когда человек не может подбородок прижать.

70: Груди, высокая температура, появляются миндальные симптомы кернига брудзинского тошнота, рвота, рвота не приносит облегчения, миндальные симптомы и в данной

71: Ситуации клиническая картина может закончиться благоприятно без развития симптомов менингоэнцефалита, полиомиелита, Поли, мининга, энцефаломиелита это уже очагов.

72: Форма, которая развивается при вариантах, как я уже сказал, да, всего 3 варианта. Угу. При дальневосточном варианте полимиелит. Ческая форма достаточно тяжёлая, развивается, когда возникают порезы, параличи, атрофии мышц.

73: Шеи, плечи, лопаточная область, свисающая голова, так называемая. Человек не может поднять голову. Чувствительность сохранена, а голову поднять не может. Лопатки, как крылья стоят. Это тяжёлое течение, и оно вот при

74: И очаговых формах может закончиться неблагоприятно. Это все. Я говорю про клещевой энцефалит. Угу. На звоночек прервёмся. Светлана, здравствуйте. Добрый вечер. Вы у нас в эфире. И ваш вопрос. Слушаем. Добрый.

75: Добрый вечер, Алексей и Андрей Викторович. Андрей Викторович. Скажите, пожалуйста, о средствах защиты, чтобы не укусили эти гады. Вот, вот, например, вот эта у меня 2 года, ей уже не годится. Какие сроки средств защиты, что

76: Должно быть написано, какой процент концентрации этого вещества. Вот хочу сейчас пойти в магазин и купить средство защиты. И надо ли за, ну вот брюки, границу брюк, если высокий

77: Сапоги одеть скотчем надо заматывать, да и в какую сторону вывёртывать этого клеща против часовой стрелки или по часовой о защите? Все, расскажите, пожалуйста, Андрей Викторович, спасибо.

78: Вам за вопрос? Ну, 1, да, одевайте светлую одежду. Зачем? Зачем так виднее клещей? Это если Тёмная одежда, клещ сам Тёмный да коричневый, чёрный. Его не увидим. На тёмной одежде светлая одежда взаимо и самоосмотр.

79: Каждый час, то есть посмотрели светлая одежда, увидели, сняли, убрали клеща тоже здесь очень аккуратно. Нужно, когда снимаете клеща, не раздавить его, потому что содержимое может попасть на кожу на коже ранка. И вот, пожалуйста, путь.

80: Проникновение. Если клещ заражён, путь проникновения возбудителя в организм человека, безусловно, рубашку нужно заправлять в штаны, штаны, брюки, да, нужно заправлять в носки, если вы одеваете сапоги. Ну, теоретически.

81: Можете, конечно, скотчем обматывать, но если вы уже одели концы брюк в носки да носками сверху, то этого вполне, в принципе достаточно. Косынки женщины. Ну, обязательно Голов.

82: Уборы, воротники повыше, чтобы вот активно клещ не попадал в область шеи. Вот что касается репилентов, они разные, они, если не ошибаюсь, они на основе периметрии. А так

83: Препарат называется срок годности, концентрация веществ, которые входят в состав этого препарата. Она указана на самом препарате. То есть это можно посмотреть. Вот, конечно, срок годности.

84: Лучше не передерживать, да, потому что уже эффективность, все равно препарат будет работать, но эффективность будет в несколько раз ниже. Вот, кстати, ещё очень интересный момент. Мы с вами сегодня о клещах рода хиллом говори.

85: И на них репиленты не действуют, они их не отпугивают, да, вот так, во всяком случае, пишут. Вот, в отличие от клещей, короче, наших клещей можно отпугнуть вот этих, которые с юга пришли сложнее.

86: Сложнее, сложнее, да, так, одеваемся репилентом, чтобы он свежий был. Самый взаимоосмотр. Угу. Вот так удаляем. И, да, удаляем. Значит, 1 и самый главный момент есть.

87: Если есть возможность, чтобы удалил доктор, лучше, чтобы сделал доктор, потому что при самостоятельном удалении может произойти много разных аварий. Например, оторвали клеща, нажали, раздавили его да оставили головку.

88: Что будет потом сопровождаться воспалительной реакцией, если есть пинцет в домашних условиях, естественно, пинцетом он, изогнутый максимально близко к коже, крутить его, крутить?

89: Вот раньше мнение было вправо влево, совсем не обязательно расшатывающими движениями потихоньку вправо влево потихонечку вытаскиваем клеща именно таким образом не дёргать ни рывки, ни крутить его прям активно.

90: Нужно, если нитка, то тоже самое, прям максимально коже завязали и потихонечку расшатывающими движениями. Угу. Прижигать маслом все это делать не стоит. Это все практически неэффективно. Светла.

91: Спасибо вам за ваше обращение. Вам желаем здоровья, чтобы не было клещей. У вас не попались вам они на жизненном пути, Андрей Викторович. Последнее. Успеем обсудить. Это вакцины. Очень важный вопрос. Самый главный. Вакцинация обязательна, особенно для лиц.

92: Которые проживают в эндемичных регионах для лиц, которые путешествуют в эти эндемичные регионы, для людей, которые живут дачные участки, которые посещают лес, да, где возможно наличие клещей инфицированных

93: Да, вирусом клещевого энцефалита. Все, весь, вся эта категория людей, ну, я так скажу, обязательств нет. Нужно привиться для того, чтобы избежать тяжёлых последствий, потому что заболевание клещевого

94: Энцефалита в исходе очень много неблагоприятных последствий, которые оставляет это заболевание в Российской Федерации. 4 зарегистрированных вакцины, 2 российских, 2 западных, значит, российские вакцины.

95: Я без названия скажу там принцип 1 есть экстренная профилактика, есть плановая профилактика. Плановая профилактика начинается с зимы, 1 вакцина, дальше 2 вакцина ставится через месяц, либо тире.

96: 3 месяца это 2. Вот после 2 вакцины уже формируется иммунитет. То есть через 2 недели после 2 вакцины человек защищён. Угу. Полный курс вакцины. 3 инъекция через год. Вот он полный курс. Дальше.

97: Идёт раз в 3 года. Экстренная вакцинация, её можно проводить сейчас 1 вакцина, допустим, сегодня, либо завтра, через 2 недели. 2, 2 недели ждём. Уже защита есть и 3 для завершения.

98: Полного курса через год. А дальше раз в 3 года. С какого возраста 1 из вакцин с года применяется российская, 2? С 3 лет можно вакцины эффективны они эти

99: Вакцины инактивированные, то есть, другими словами, после вакцины не будет развиваться заболеваний, возможны местные аллергические реакции, в редких случаях генерализованная аллергическая реакция, но, как правило,

100: Вакцина переносится хорошо. Небольшая краснота вместо в месте введения, и температура может повышаться там на 1 день. Может 2. Андрей Викторович, спасибо большое вам за этот ликбез по клещам немножко напугали нас, конечно, вот этими южными товарищам.

101: Ну ничего, справимся, справимся и с ними, друзья. Поэтому не забывайте про вакцинацию, как экстренную, так и такую длительную, которая нам поможет быть защищёнными. И не забывайте о осмотре, самоосмотре и осмотре своих друзей товарищей, с которыми мы

102: Пошли, через 2 3 минуты мы вновь вернёмся в эфир. Будьте с нами и будьте, друзья, здоровы.