0: Продолжаем прямой эфир на телеканале доктор. Прямо сейчас будем говорить о неочевидных признаках болезни паркинсона. Многие слышали этот диагноз болезнь паркинсона, знают этот термин и знают, что очень часто сопровождается эта болезнь именно тремором и

1: Также многие уже знают, что выявляется она очень часто, когда уже симптомы очевидны и когда уже много нейронов погибло, и сегодня поговорим о том, как пораньше узнать о рис.

2: Болезни паркинсона. Узнать, что она может начаться через несколько лет, какие симптомы требуют внимания у каждого человека и кто находится в группе риска, потому что болезнь это серьёзная и, конечно, знания.

3: Ней могут помочь продлить качество жизни на долгие годы. Если у вас есть вопросы. Если у вас есть истории, связанные с опытом, да, столкновения с данным заболеванием, звоните нам по телефону, делитесь 8.

4: 800 707 0 8 27 также пишите ваши вопросы в наш канал Макс через QR-код, который видите на экране будем говорить сегодня об этом важном заболевании и о том, как распознать его на ранних стадиях, а приём ведёт.

5: Татьяна Виноградова, врач невролог, цефалголог, кандидат медицинских наук. Здравствуйте, Татьяна Алексеевна. Здравствуйте, Юля. Частое вообще это заболевание? Болезнь паркинсона. К сожалению. Да, к сожалению, болезнь паркинсона это очень часто встречающаяся

6: Дегенеративное заболевание головного мозга и на наших приёмах, приёмах неврологических мы встречаем либо болезнь паркинсона, либо различные формы паркинсонизма. Очень очень

7: Часто. И вы вот очень, очень правы в нюансах, нюансах диагностики. Чаще всего к нам обращаются пациенты тогда, когда уже симптоматика очевидна, когда её уже

8: Невозможно не замечать нейродегенеративные заболевания, чем отличаются от всех остальных. Здесь очень важно терапию подобрать как можно раньше и включаться в этот процесс докторам как можно.

9: Раньше у нас на данный момент есть много тех или иных препаратов, тех или иных комбинаций, препаратов, лекарственных средств, которыми мы можем приостановить и иногда даже улучшить немножко.

10: Это заболевание. А что происходит при нём в головном мозге? И вообще это возрастное или это какой-то другой природы? Я не буду, наверное, говорить нашими умными медицинскими фразами, но чтобы было

11: Очень понятно. Для наших телезрителей это болезнь базальных ганглиев. Наш мозг, он достаточно большой, там много структур, и та или иная часть мозга отвечает за что-то в нашем организме при

12: Паркинсонизма. При вообще болезни, которые связаны с паркинсонизмом, болезнь паркинсона это 1 из самых ярких представителей этого семейства. Происходит дегенерация базальных ганглиев. Как раз-таки

13: Тех структур, которые отвечают за выработку вещества дофамин, а дофамин определяет огромное количество разнообразных функций в нашем организме. И прежде всего это движение между собой. Мы так

14: Называем, что паркинсонизм это болезнь движения. Прежде всего, ну, симптомов может быть очень много, и инициация этой симптоматики может быть очень разная, но мы все понимаем.

15: Что это базальные ганглии, что это недостаток дофамина. И когда мы с вами видим пациента с уже клинической картиной, то мы понимаем, что 50% нейронов, базальных ганглиев уже погибло. Почему?

16: Потому что мы обладаем огромным количеством способностей компенсации наших потерянных функций, и только тогда, когда дофамина не хватает больше, чем на 80%, это начинает быть видно в быту.

17: В работе данного организма, чем раньше, тем лучше. Неочевидных признаков очень много. Но, к сожалению, они все неспецифичные. То есть все то, что мы сейчас с вами будем обсуждать.

18: Не является патагонии симптомом. Что такое патагонии? Симптом характерный только для этого заболевания и больше ни для кого. Вот у паркинсонизма, у болезни паркинсона это несколько уже

19: Соединяющихся друг другу симптомов. И только тогда врач выносит свой вердикт излечить полностью. К сожалению, такое заболевание невозможно, но возможно им управлять, возможно его контролировать.

20: И, возможно, обеспечить хорошую продолжительность и комфорт жизни данному пациенту. А что приводит вообще к этому заболеванию? Почему этот дофамин теряется? Дело в том, что мы не знаем, почему вдруг гибнут базальные ганглии при

21: Причин очевидных много. Ну, 1, это, конечно, наследственность, это генетическая предрасположенность к тому, что эти базальные ганглии будут погибать. Это не болезнь пожилых, как принято считать, что это болезнь только пожилого возраста.

22: Да, конечно же, в популяции, чем выше у нас с вами продолжительность жизни паркинсонизма будет становиться все больше, потому что с возрастом происходит вообще дегенерация всего, к сожалению, и нейронов головного мозга, но

23: Существуют и ювенильные, то есть молодые, формы паркинсона, и их нельзя исключать из внимания. Ну, я не буду говорить про экологию, про образ жизни, про злоупотребление различными токсическими вещи.

24: Веществами. Раньше в Советском союзе, например, это были марганец отравления, то есть существовали прям токсические вещества на основе марганца, которые травили конкретно именно

25: Альные ганглии, вызывав вот такие неприятные дискинетические расстройства, это ванночки с марганцовкой, ну, их нужно было принимать внутрь. Это специфичные вещи, это не та марганцовка, которую мы с вами

26: Обезвреживали поверхности совершенно нет. Это именно токсические, поверхностно активные вещества. Сейчас их тоже много. Мы знаем их под названием соли и делать этого не стоит, потому что вот здесь повреждение необратимое. То есть вот он молодой.

27: Человек, я поняла о чем. Да, подвергшийся вот таким поверхностно активным веществам 1, 2 раза в жизни за компанию, и все, и базальных ганглиев нет, и мы их не можем восстановить. То есть будьте вот очень бдительны в этом отношении.

28: Наследственность, токсические вещества. Ну, про экологию не говорим, про образ жизни не говорим. Ну, то есть, нет такого, что, не знаю, этот человек, у него аллергия, и поэтому у него со временем там гибнут какие-то

29: Да, к сожалению, к сожалению, нет. Существует огромное количество теорий патогенеза тех или иных форм паркинсонизма. Название болезнь паркинсона это особый вид паркинсонизма, который был

30: Открыт впервые. Вот давно, давно, давно, в прошлом веке, а на самом деле подобных заболеваний базальных ганглий очень много. Это группа заболеваний. И этим состоянием, этим заболеванием занимаются не только

31: Только неврологии это и психиатры, потому что здесь включается большое количество других аффективных расстройств здесь и гастроэнтерологии. Почему? Потому что вегетативная недостаточность нарастает со временем протекания.

32: Болезни, то есть это кишечная непроходимость, это нарушение глотания, нарушение жевания, это обильное слюнотечение, нарушение даже дыхательной функции. Это присоединение большого количества осложнений в виде

33: Инфекционных патологий. Ну то есть это болезнь, к сожалению, не только которой занимаются неврологи. Мы основные доктора, кто ведёт эту патологию, но мы всегда просим помощи у наших коллег. У нас есть звонок, Татьяна Алексеевна гаи.

34: Инна, здравствуйте. Вы в прямом эфире. Какой у вас вопрос? Здравствуйте, доктор. Здравствуйте, ведущая. Здравствуйте. У моего мужа выявили болезнь паркинсона, но она у него как-то своеобразно выражалась.

35: Изначально мы не могли никак определить ни доктора, ни мы никак не могли определить, что это именно болезнь паркинсона, у него тремор левой руки начался только сейчас, но у него шаркающие движения, он очень

36: Плохо ходит, у него нет моторики в пальцах рук. Угу. Были, значит, у доктора, у невролога. Он нам назначил курс лечения. Сначала сосудистые плечо, сосуды, капельницы, уколы.

37: Таблетки практически, ну, ничего не помогло. Потом, значит, назначил, ну, из ряда проноран эти таблетки, но тоже ничего, никакого улучшения. Угу.

38: Ну, заболевании оно, оно прогрессирует у него. Угу. Ой, что нам делать? Куда обратиться? Какое что-то хоть как-то сдвинуть с мёртвой точки. Ему 65 лет. Ну, 65, это как раз тот.

39: Период, когда заболевание чаще всего манифестируют в полном объёме, скорее всего, как раз-таки ранняя симптоматика была лет 20:15 назад, то есть манифестирует она чуть чуть раньше.

40: Чем можно помочь сейчас? Ну, во первых, вам нужно со всеми своими исследованиями головного мозга, всех, всех, всех биохимических анализов, анализов крови обратиться к Такому узкому специалисту, который

41: Называется специалист по экстрапирамидным заболеваниям. И у нас в Москве существует центр экстрапирамидной патологии. Там принимают доктора, работающие исключительно с

42: Болезнями движений, и они подбирают комбинированную терапию индивидуально под каждого пациента. Вы абсолютно правы. Здесь не работают иногда стандартные схемы терапии здесь нужно подбирать. А дофамин

43: Чувствительный дофо, чувствительный, нечувствительный. Это пациент. То есть здесь нужно подключение терапии, которая принимается строго по часам. То есть мы принимаем эти препараты, даже расписывая по часам за 30.

44: Минут до либо час после еды. Именно тогда они начинают работать и восстанавливать движение. Если этой терапии не подобрано, то заболевание обычно приобретает снежный ком. То есть оно начинает нарастать, нарастать Нарат.

45: Нарастать, нарастать. И пациент приобретает не только шаркающую подходк, но и своеобразную форму сгорбленного человека да, это наклонённая вперёд голова с рукой просителя.

46: Синдром пизанской башни. То есть, когда у нас с вами тело человека вдруг выворачивается в какую-то сторону за счёт нарушения движений его мышц спины, и он не может позволить себе

47: Прямится. Это шаркающая походка, это такие состояния, как ретропульсия, пропульсия, то есть когда человек топчется на месте и не может начать движение, то есть такая своеобразная пробежка перед тем, как начать движение.

48: Может быть, видели бабушки так иногда стоят перед пешеходным переходом и вроде как надо пойти, а они не могут начать движение, но только возьмёшь их за ручку, сделаешь уверенный шаг, и она тут же пойдёт за тобой.

49: Это особенности болезни. Что вам делать? Вам нужно подбирать терапию у узкого специалиста невролога. Это центр экстрапирамидных расстройств. У нас достаточно много в Москве кафедр.

50: Занимающихся именно этой патологией. Существуют узкоспециализированные лечения того же тремора. На данный момент в Российской Федерации есть очень, очень, я бы так сказала, высо.

51: Технологичный способ терапии, не поддающегося лекарственной коррекции тремора, это так называемый фиксированный ультразвук, и в Москве есть такие центры, которые производят подобные вмеша.

52: Точечно, ультразвуком, под контролем мрт. Это делается по квотам, то есть по системе омс. Мы идём на кафедру экстрапирамидных расстройств и берём 2 мнение.

53: Dr невролога, занимающегося болезнью движений, то есть экстрапирамидных расстройств у нас много, кабинетов экстрапирамидных расстройств по системе омс. Спасибо большое. То есть получается, что за 20 лет

54: До такой полной манифестации болезни можно обнаружить какие-то симптомы. И вот, кстати, очень многие говорят о том, что меняется почерк очень. И вот, но почерк то меняется у нас всегда нет, мы в школе, мы в школе писали, вы так

55: Пишите, как и писали в школе. Нет, конечно, в школе мы так выводили про конечно, да, но со временем ваши 20, 25 лет это пик нашего здоровья. Вот это ваш почерк, которым вы на данный момент пишите, у него есть

56: Свои особенности. Есть люди, у которых несколько видов почерка. Да, это я, да, могу так могу, так могу вот так. Но ваши буковки будут примерно 1 1 величины. Ваши буковки будут примерно

57: Существуют специфичные особенности даже разных почек. У вас какая? У меня их 3. Иногда, когда я выписываю рецепты, да, ко мне потом приходят из возвращаются из аптеки. Пациенты говорят, мне сказали, что это не вы выписали.

58: Рецепт, ну потому что 1 настроение пишешь, так, другое настроение пишешь так, но что касается именно паркинсонизма, тут меняется структура букв, они становятся маленькими. Это микрография. То есть, да.

59: Почерк не будет похож на ваш. А у меня, знаете, как изменился у меня вот он как-то более вытянутый, и мне лень прописывать эти буквы. И у меня как-то, д. Я могу так написать, или вот так. Угу. Это называется профессионализм, это

60: Да, это вы приспособить, но это не как бы, что они маленькие, они будут маленькие, слитые друг с другом, с толчёей друг на дружку. Это совсем другие особенности. Мы, когда пациента смотрим на приёме, мы просим иногда

61: Да, напишите свою фамилию, имя, отчество не потому, что нам интересно, помнит он. Ну, хотя это тоже интересно, но нам нужно посмотреть, а как он пишет, у нас есть своеобразные тесты на выявление раннего паркинсона.

62: Ну, например, если мы с вами подозреваем, что данный вид тремора, а их очень много видов тремора, огромное количество и специфичный тремор для болезни паркинсона отличается от всех остальных, мы называем это счёт монет.

63: Скатывание пилюль. А вот то, что вы говорили, да, да, вот это вот, а вот звонила у нас зрительница, она сказала, не сгибаются пальчики, не сгибаются пальчики тут смотря что. А вдруг это артроз, простите, и здесь специфично очень здесь нарушается.

64: Мелкая моторика, как очень верно сказала наша гостья. То есть застегнуть пуговицу, завязать шнурок. Это становится невозможным. Невозможно, да, сделать простое движение, попасть колпачком в ручку, да, или

65: Ручкой в колпачок, потому что это микродвижение и это невозможно. Видов тремора много, но для паркинсонизма это специфичное движение рук это вот такое движение.

66: Да, 4, 6 герца. И, похоже, как будто человек что-то считает, либо что-то скатывает у себя в руках. Оно может быть неполноценным. Вот. То есть таким вот. И это не всегда интонационный трамр, а он замечает это.

67: Человек замечает, конечно, замечает, но только он не может это контролировать, это не поддаётся контролю. Человек в этот момент осознает, но контролировать не может, в этом то весь и ужас, да, состояния, да, в конечном итоге подоб.

68: Пациентам присоединяются и когнитивные нарушения, то есть они начинают страдать теми или иными формами нарушения мышления. Угу. Это психотические расстройства, и они попадают на приёмы к психиатрам.

69: В связи со своими психотическими расстройствами, но психиатр врач, поэтому, скорее всего, он увидит, что это сгорбленная поза, что это специфичный тремор, чаще всего, с 1 стороны, потом, когда

70: Когда болезнь развивается, будет задействована и другая сторона. Но чаще всего это геме поражение. То есть 1 сторона поражена при развитии болезни будет повреждаться 2. Это маскообразное лицо. То есть вот если мы с вами разговариваем, и у нас очень

71: Выраженная мимика, то пациент, выражая свою эмоцию, делает это, не задействуя мышцы лица, мы называем это гипомимия, маскообразное лицо это

72: Изменение фона речи, потому что в этот момент задействованы голосовые связки. Голос меняется на самых ранних стадиях. Можно услышать, что голос стал хриплым каким какой-то

73: Сиплый, как будто он простыл. Угу. А человек здоров, это нарушение глотания, потому что здесь тоже задействованы мышцы. Это ужасно, это обильное слюноотделение, потому что мы с вами в норме слюну привыкли глотать.

74: Походя, не замечая. Угу. Данный пациент не может себе это позволить, поэтому кажется, что у него все это пузырится и течёт. Угу. Ну, к сожалению, такое, такое заболевание. Надо же. Это, конечно же, приводит к

75: Ограничению социальной активности. Это все ранние симптомы могут быть у кого, как понимаете, это же кусочки пазла. У кого-то это манифестация, а у кого-то это приснится в конце. Угу. Давайте продолжим этот разговор. После звонка у нас есть звонок.

76: Валентины Валентина, здравствуйте. Вы в прямом эфире. Какой у вас вопрос?

77: Я по поводу герпеса опоясывающего. Угу. Да, Валентин.

78: Слушаем ваш вопрос.

79: По поводу опоясывающего герпеса. Меня уже 5 год мучает. Я уже не знаю, что делать. Тут как-то Степанова, что ли, выступала. Ну ничё, я не могла дозвониться, спросить у неё, как, что опоясывающий герпес.

80: Опоясывающий герпес. Это 1 1 из инфекционных заболеваний, которых, который называется, который вызывается таким вирусом под названием герпес зостер и герпес зостер. Это

81: Группа герпес вирусов, которые мы в народе называем ветрянка. 1 из этих семейств герпес вирусов, это наша ветрянка, но герпес зостер в возрасте становится достаточно опасным вирусом, который

82: Поражает те или иные нервные корешки, нервные окончания. И такой патологией занимаются сразу 2 специалиста. 1 это инфекционист, потому что это инфекционное заболевание, это вирус, a2

83: Это невролог аллерголог, тот, который лечит последствия осложнения герпес вирусной инфекции осложнениями герпес вирусной инфекции по типу герпес зостера является постгерпетическая невралгия, то есть.

84: Боль в том месте, где когда-то высыпали пузырьки. И это, к сожалению, может быть на любой части нашего тела, это и голова, это, и лицо, это, и руки, ноги, туловище, все что угодно.

85: Может быть подвержена влиянию этого не очень приглядного вируса. Избавиться полностью от герпеса мы не имеем возможности. Он живёт в нашем, в наших базальных, в наших ганглиях спинномозговых всегда.

86: И начинает вылезать наружу, активироваться только тогда, когда вы вдруг проваливаетесь в своей иммунной защите. Ну то есть где-то вас продуло, то есть где-то упал иммунный статус, почему-то нехватка витами.

87: Вы ходите в баню, а потом окунаетесь в снег. Вы ездите с открытым окном в электричке, либо в своей машине после душа, например. Ну то есть что-то обязательно его провоци.

88: Сам герпес, если это пузырьки, если это боль, если это высыпание на коже лечится такими препаратами, как ацикловиры.

89: Препараты группы ацикловиров и их много на нашем рынке. Такое заболевание лечится большими дозировками. И достаточно длительный промежуток времени, если у нас с вами после того, как герпес вирус пере,

90: Стал высыпать на кожных покровах, и нет никаких новых элементов, остаётся боль, а она часто остаётся. Если вы его лечили не вовремя, неправильно, не той дозировкой, то тогда мы с вами обращаемся.

91: К доктору неврологу аллергологу с просьбой помочь избавиться от нейропатического синдрома постгерпетической невралгии тут вариантов достаточно мало для того, чтобы избавить вас от этой.

92: Боли 1 это так называемые противоэпилептические препараты, которые вам, скорее всего, назначали неврологи. Это особые препараты, которые принимаются строго по схеме выписываются на строгих рецептах и

93: Продаются только в аптеках государственного типа доктор аллерголог может предложить вам поверхностную ботулинотерапию, взять и заблокировать этот кусочек боли работает очень хорошо.

94: Dr аллерголога, бутулина, терапевта спасибо большое, Валентина, желаем вам здоровья, Татьяна Алексеевна. Вот наши зрители ещё к вопросу, да, по теме, которую мы сегодня обсуждаем, спрашивает Татьяна беспокоится, что мрт гипофиз?

95: Показала очаги пониженного сигнала по 1,5 миллиметров. Что это может быть? Ну, подождите, гипофиз это совсем другая история, и никакого отношения к болезни паркинсона он не имеет вообще здесь нужно понимать.

96: Функция гипофиза нарушена или нет и 1 заключения мрт очень очень мало. Вполне возможно. Это аплазия шишковидной железы, которую описал вот так вот специалист мрт диагностики.

97: Надо сдать фракции пролактинового треть на клиническую картину, не лечите мрт? И ещё 1 вопрос Ольга спрашивает Татьяна Алексеевна, могут ли частые стрессы и аутоиммунные процессы в организме вызвать болезнь паркинсона или вообще?

98: Какие-либо заболевания мозга. К сожалению, стресс может сломать в организме. Все стрессовые реакции могут поломать в нашем организме любую выстроенную

99: Адаптивную компенсаторную систему. Ответ, да, да, поэтому нужно беречься, поэтому нужно не беречь от стрессов. Не убережёшься. Это жизнь, а как надо стресс это, с 1 стороны, хорошо.

100: Малые стрессы это замечательно. Большие стрессы это большие повреждения. Мы с вами должны тренироваться. Тренировка это все. Если вы не тренируете свои мышцы, они перестают работать. Если вы

101: Не тренируете свой мозг он перестаёт работать, если вы не тренируете свою стрессоустойчивость и не ищите апостольной камни своей поддержки to stress нас может сломить трени.

102: Свою психику, тело и мозг. А вы, вы ещё психотерапевт. Обязательно. Да, спасибо вам огромное спасибо, чем могу. Всегда, дорогие друзья, продолжаем прямой эфир на телеканале док.