0: Мы продолжаем прямой эфир на телеканале доктор и прямо сейчас super женская тема, которая актуальна для каждой женщины любого возраста. Нужно знать об этом всегда и помнить, какие правила помогут сохранить здоровье груди, все знают.

1: Что есть рак груди, что это действительно очень частое заболевание, оно встречается, и хорошая новость заключается в том, что чем раньше его обнаружить, тем проще от него будет избавиться, потому что в целом рак груди излечим.

2: Поэтому очень важно знать, как поддерживать здоровье груди, как правильно выбирать белье, какие могут быть опасности, как правильно проводить самодиагностику, на что обращать внимание, почему с возрастом может.

3: Меняться грудь. Насколько это действительно может влиять на её здоровье. Обсудим всю правду, обсудим мифы и, конечно, будем отвечать на ваши вопросы по телефону. 8 (800) 707-08-27. Не стесняйтесь, звоните, задавайте вопросы. Тема очень важная, тема актуальная.

4: И, конечно, очень важно знать об этом я хочу представить врача, который ведёт приём Валерия Вадимовна Морозова, врач онколог, хирург отделения общей онкологии и реконструктивно пластической хирургии рнцх.

5: Имени петровского Валерия Вадимовна, здравствуйте. Здравствуйте. Очень приятно. Мне тоже очень приятно, что мы поднимаем эту тему, потому что в октябре, по моему, да, месяц здоровья, молочной железы и чаще всего вспоминают об этом именно в октябре. Но, мне кажется, эта тема

6: Должна быть всегда. У каждой женщины так, на заметку, что это можно делать, это делать нельзя. И какая диагностика необходима? Как часто вообще встречается рак груди? Вы знаете, рак молочной.

7: Железы, к сожалению, является самым распространённым злокачественным заболеванием у женщин в России. Кроме того, нужно отметить, что злокачественные образования в целом молодеют, к сожалению,

8: Не всегда это связано с как бы нам хотелось думать, что это связано с улучшением диагностики, в частности, в нашей стране, с какими-то развитиями в научной сфере медицины. К сожалению, это также

9: Связано и с обстановкой эпидемиологической в мире в целом. Поэтому, к сожалению, да, рак молодеет. Поэтому очень важно, как вы сказали, действительно

10: Само обследоваться, вовремя проходить обследование у врачей, специалистов, конечно же, очень важно знать свою наследственность, так как рак молочной железы зачастую развивается у пациентов с имеющими

11: Родственников, у которых также есть злокачественные образования. Это нужно все обязательно знать, обязательно контролировать, наблюдаться ежегодно, как минимум, с какого возраста нужно начинать это делать. Лучше наблюдаться с

12: Самого раннего, прям с 18 лет до 40 лет. Ежегодно девочкам нужно проходить узи молочных желёз. Также если есть какие-то жалобы, то можно добавить мрт молочных желёз с контрастом. Тут это уже все очень индивидуально. Вот

13: У каждой девушки свои показания к определённому обследованию после 40 это ещё и маммография. Нужно отметить, что да, скрининговый метод у нас после 40 лет в стране это маммография.

14: Однако узи молочных желёз и маммография не являются взаимоисключающими методами обследования это взаимодополняющие методы обследования, которые нужно желательно выполнять и тот, и другой знаете.

15: Вот о чем я прежде всего думаю. Когда мы вообще говорим про здоровье молочных желёз с возрастом, ну, грудь меняется в любом случае, да, увеличивается, становится ниже.

16: Опускается, вызывает дополнительный дискомфорт. Если женщина набирает вес, соответственно, в молочной железе же тоже есть, да, жировая ткань, которая тянет, тянет все это вниз. И я знаю, что это частая проблема, особенно с возрастом.

17: Насколько это влияет на здоровье груди? Вы имеете ввиду размер молочной железы, размер и то, что вот она опускается ниже и, соответственно, дополнительная нагрузка создаётся. Нет, вы знаете, на прямой связи с развитием именно зло.

18: Качественных образований молочной железы, размер молочной железы не имеет. Есть некая корреляция, так как чем больше размер молочной железы, тем она сложнее в диагностике. Однако это не то чтобы

19: Правило просто это следует учитывать докторам, в 1 очередь докторам, которые проводят обследование, то есть докторам ультразвуковой диагностики и рентгенологам.

20: Ну, сама женщина, в принципе, приходя на диагностику, врач оценивает, что ей лучше сделать в данном случае узи рентген мрт. Правильно я понимаю? Да, все верно, но об этом важно знать, дорогие друзья, тоже, что врач может подобрать диагностику не совсем ту,

21: Которую вы намеревались сделать, и он исходит из того, насколько она будет точна. Поговорим про актуальное. Да, сейчас есть действительно такая тенденция не носить нижнее белье для того, чтобы там все дышало, было свободно, было комфортно. Дев.

22: Молодые это делают, но есть противники этого, которые говорят о том, что грудь будет опускаться, что это все не полезно, что это дополнительная нагрузка. Как вы считаете, как доктор? Вы знаете, у каждого доктора может быть

23: Своё мнение, конечно, опять же о научных данных, подтверждающих какую-то взаимосвязь развития рака молочной железы или даже доброкачественных изменений в молочных железах пока не установили, поэтому, в принципе, как

24: Женщина хочет так она может себя вести как комфортно, как ей комфортно да, главное, главное это не тесное, не слишком ужимающие нижнее белье, так как все-таки повреждения могут быть и на коже.

25: Повреждение на коже приводит к воспалению. Воспаление приводит, да, к повышению риска каких-то уже новообразований и не очень хорошо влияет в целом на здоровье. И не только молочной железы, конечно, мне кажется, уже

26: Женщины стали выпускать нижнее белье, потому что с косточками я не встречала давно вот этого кошмара, который были вот эти железные косточки. Да, действительно, это просто неудобно. Поэтому, конечно, нужно подбирать то, что тебе удобно, то, что тебе комфортно, спортивные топы, спортив.

27: Top это вещь хорошая, но они чрезмерно могут сдавливать, и, например, есть пациентки, которые, ну, не любят они спать именно наоборот, любят спать в нижнем белье и, конечно, в плотном топе это, ну, не очень комфортно.

28: Поговорим ещё на эту тему. После звонка у нас есть звонок от нины павловны. Здравствуйте. Вы в прямом эфире. Какой у вас вопрос? Здравствуйте. Мне 78 лет, и у меня уже была онкология.

29: Груди, а вот в другой, в другой груди появились какие-то кальцинаты. И я хотела бы знать, что это такое и как это влияет. Здравствуйте, Нина Павловна.

30: Кальцинаты могут быть рассеянными, могут быть сгруппированными, если они рассеянные, они чаще всего опасности не представляют, однако сгруппированные микрокальцинаты могут маскироваться под злокачественное образование.

31: Молочной железы, учитывая ваш анамнез, то есть уже наличие злокачественного образования. Ранее в молочной железе однозначно стоит сходить к доктору, сделать, скорее всего, биопсию этих кальцинатов. Опять же, если они

32: Группированные и уже дальше принимать решение по тактике лечения. А если была онкология в 1 части груди риск высокий, во 2 тоже, что он повышается, повышается, к сожалению, да. А какие нужно обследо.

33: Регулярно проводить. Для того, чтобы исключить регулярно. В принципе, пациенты со злокачественными образованиями обследуются, комплексно обследуются и локальные методы обследования. Я имею ввиду локального конкретного органа, в котором раз был

34: Рак и комплексное обследование, другие системы, органы на предмет уже отдалённых каких-то очагов метастатических и так далее. Нина Павловна, у вас остались ещё вопросы? Полную информацию. Спасибо большое. Будьте здоровы.

35: Валерия Вадимовна, возвращаясь к подбору белья, да, потому что это такая, наверное, такой красный флаг для многих женщин не могут подобрать себе размер, очень часто не понимают, да, что оно сдавливает, не сдавливает. Вот на что обращаем внимание. Давайте такой чек лист.

36: Составим для каждой женщины, потому что если у вас вдруг неудобный бюстгалтер, ну, от него нужно, наверное, все-таки избавиться, заменить его на удобный, потому что травматизация не очень полезна, не приводит к Раку, но не полезна. Правильно я понимаю? Все верно?

37: Все верно. В 1 очередь обращаем внимание на обхват под грудью. Во 2 очередь обращаем внимание на размер чашки, подбираем, белье, надеваем, обращаем внимание, не пережимает ли где-то?

38: Нету ли надавливания на какие-то участки тела? Подвигайтесь обязательно в бюстгалтере, попробуйте руки поднять, руки опустить, может быть немножко подвигаться, попрыгать или что-то такое, если

39: Вам комфортно, то, конечно, он вам подходит. Кроме того, обязательно обращайте внимание на ткань, из которой сделан бюстгалтер. Это должна быть ткань, желательно из натуральных материалов, дышащая, в которой вам комфортно, которая

40: Вам приятно к телу? Именно тактильно. Это хорошо, потому что очень многие в погоне за красотой берут какие-то, ну, вещи неприятные к телу. Так не должно быть. Да, однозначно, друзья.

41: Комфорт на 1 месте, Валерия Вадимовна. Ходят разные слухи в интернете про то, что можно сделать грудь упругой при помощи упражнений. Как вы считаете, можно или нет? Есть ещё разные.

42: На маркетплейсах приспособления, которые как будто бы увеличивают кремы для увеличения груди. Вот на что это все направлено. Работает ли это, это давайте по порядку разбираться.

43: Упражнения действительно работают, может быть, не столько относительно упругости, так как, к сожалению, упругая молочная железа или неупругая это во многом наследственный фактор, во многом ваш образ жизни.

44: В 1 очередь, но образ жизни опять же, включает и двигательную активность. Конечно же, это и физическая, и какие-то упражнения определённые, направленные на здоровье спины передней грудной стенки мышц шеи, опять же.

45: Но также это и питание, так как у пациентов с избыточной массой тела, к сожалению, не так часто встретишь упругую грудь, но тем не менее нужно сказать, что можно образ жизни поддержит.

46: Но генетика такова, что тем не менее, все равно грудь будет опускаться и с возрастом, так или иначе она будет терять упругость. Это, ну, можно сказать неизбежно. Упражнений для упругости не существует таких

47: Чтобы прям была прямая связь. Вот делайте вот это и у вас будет упругая грудь. Это, к сожалению, только рекламные. А кремы, вот эти кремы, насадки всякие какие-то есть это все можно использовать, можно, оно действительно может помочь так или

48: Иначе, но, тем не менее, основное это все-таки образ жизни. Спасибо большое. У нас есть звонок от нашей зрительницы людмилы. Здравствуйте. Какой у вас вопрос? Вы в прямом эфире. Здравствуйте, уважаемые докторы, и

49: Юлечка, такой вопрос. У меня неврологи установили, что у меня усыхает левая часть тела. Ну, это так оно и есть. Ну и в соответствии с этим усыхает и левая грудь. Ну все бы ничего, но последние, наверное, уже года.

50: 2. И заметила, что у меня, когда я лежу, у меня впадает сосок, прямо проваливается на левой груди. И вот сейчас смотрю вашу передачу и думаю, может быть, мне стоит уже обратиться к какому, ну, к доктору и проверить.

51: Что у меня там? Ну, опасно ли это? Вот что я хочу узнать, Людмила. Дело в том, что я детей своих не кормила грудью. У меня двое. Ну, мне уже 81, у меня двое взрослых дочерей, но я не кормила их не потому, что

52: Я не хотела, а потому что у меня не было молока. Врачи меня обследовали, как могли. Потом только поняли. У меня был, когда я была молодая, у меня был 4 размер груди, мне было стыдно, я была студенткой, я удавливал её, она даже

53: Мне мешало спать, и я спала даже в этих вот самошитых, ну, в те годы это где-то 64 год я училась в институте, и поэтому у меня такие колеи образовались здесь, что

54: У меня не было молока, но меня сейчас вот волнует этот вопрос, что сосок проваливается. Но опасно ли это? Я все ещё хочу пожить. Спасибо, Людмила. Здравствуйте. Да, да, однозначно. Я думаю, что

55: Стоит обратиться к доктору, выполнить маммографию, выполнить узи молочных желёз хотя бы потому, что это скрининг, который должна проходить каждая женщина в любом возрасте раз в год.

56: Втяжение соска само по себе может действительно говорить о как прогностический фактор, такой нехороший, но тем не менее, в вашем случае, учитывая ваш ещё сопутствующий диагноз, не обязательно это что-то плохое, не, не беги.

57: Идите вперёд, паровоза, не расстраивайтесь пока. Подождите. Сначала сходите на обследование. Конечно, должна быть насторожённость. Однозначно обязательно сходите к доктору, обязательно пройдите обследование, но пока не расстраивайтесь. Это действительно может быть связано.

58: С тем, что жировая ткань уходит с в связи с вашим заболеванием, образуется фиброзная ткань, и эта фиброзная ткань подтягивает сосок просто внутрь. Поэтому это просто нужно обследовать. И если уже что-то будет выявлено,

59: Уже подозрительное, то, конечно, делать биопсию и дальше, дальше принимать тактику решения лечения. Людмила, спасибо вам большое за вашу историю, за ваше откровение. Хочется вас обнять, вы замечательная и дай Бог вам здоровья, потому что

60: Это очень важно все-таки знать, что происходит. Да, надеемся, что это все-таки нормальный процесс будет. Да никаких не отклонений, ничего не пугайтесь, не бойтесь. Но вот к доктору надо сходить. Желаем вам здоровья.

61: У нас, кстати, следующий вопрос. Как раз-таки тоже есть. В нашем канале задают зрители вопрос, а как вот кормление грудью влияет на здоровье? Действительно ли это профилактика онкологического процесса в будущем? Или это миф? Вы на

62: Знаете, отчасти так и есть, так как у женщин, которые не кормили грудью, риск развития рака молочной железы действительно выше, чем у тех, кто кормил, так как молочная железа развивается полностью.

63: Она как бы превращается в полноценный, проходит своё развитие только после лактации, после беременности, после кормления ребёнка. Это да, это действительно полезно не только для ребёнка, но и для женщины, для здоровья её.

64: Молочной железы, но не является стопроцентной панацеей, верно? То есть бояться не нужно, если вдруг, ну, не получилось, если вдруг не получилось бояться, не нужно просто наблюдать, держать это в голове, в 1 очередь докторам. Ольга.

65: Спрашивает добрый день. Насколько безопасен для груди приём диеногеста при фиброаденоме? 40 лет Ольге, вы знаете, нужно оценивать ваш гормональный статус. То есть тут очень сложно так.

66: Шапошно очень посмотреть на ваши исследования, только с ваших слов нужно посмотреть, что это за фиброаденома. Была ли выполнена биопсия, что морфологически в структуре ткани этой фиброаденомы и уже дальше.

67: Принимать решение, подходит вам данный препарат или нет, это гормональный. Да, да. А вообще вот очень многие женщины боятся, что приём гормональных препаратов может привести к Раку груди. Есть какие-то исследования на эту тему, смотря о каких гормональных препаратах речь.

68: Если мы говорим о оральных контрацептивах, то буквально даже 2 десятка лет назад действительно была связь развития рака молочной железы с приёмом таких препаратов, однако

69: Последний десяток лет уже отмечается, что сейчас оральные контрацептивы низкодозированные, и уже связи с развитием рака молочной железы не отмечается, если говорить о гормональ.

70: Менопаузальной заместительной терапии, которая назначается женщинам во время менопаузы, чтобы облегчить симптомы проявления менопаузы, симптомы изменения организма, возрастные. Такая связь, конечно,

71: Есть с развитием онкологических заболеваний при приёме именно этих препаратов. Поэтому да, конечно, если вы принимаете их, нужно тоже обязательно постоянно обследоваться, наблюдать молочные железы, в том числе, то

72: Важно знать, Елена спрашивает здравствуйте, не будет ли превышать лучевую нагрузку маммография 2 раза в год как профилактика, и не будет ли больше информативности, если делать кт или мрт вместо мамографии здравствуйте, Елена.

73: Маммография 2 раза в год не будет превышать лучевую нагрузку, ничего в этом страшного нету такого, что опасного для здоровья ничего нет. Однако если вы хотите максимально перестраховаться от развития каких

74: Злокачественных образований в плане, чтобы вовремя их поймать, маммография 2 раза в год может и не помочь, так как есть рентген негативные опухоли, которые видны только на узи, а бывают и узи негативные опухоли, которые видны.

75: Только на мрт молочных желёз с контрастом, поэтому есть смысл наблюдаться скорее у доктора не самому ходить, выполнять обследование, а выбрать доктора, которому вы доверяете, который будет вас наблюдать, оценивает опять же ваш.

76: Гормональный статус вашу наследственность и, соответственно, определяет показания к выполнению мрт, молочных желёз, маммографии, узи и кратность. Опять же, выполнения этих исследований. У нас есть звонок от нашей зрительницы ирины. Здравствуйте, вы в прямом эфире.

77: Какой у вас вопрос? Здравствуйте. Я полгода тому назад прошла маммографию и узи молочных желёз, потому что доктор рентгенолог мне поставил заключение маммография 1 раз.

78: Года обследование не требуется, но подозрение на кисты в левой молочной железе я на узи. Доктор сказал, что кисты не находит, но нашла 2 в подмышечной области, 2 образования слева.

79: 15 на 6 миллиметров и 14 на 6. И вот я не знаю, какой диагноз, насколько он опасен. Реактивная аксиллярная лимфоаденопатия слева. Врач не указал, как часто требуется дообследоваться. Угу.

80: Да, здравствуйте, Ирина. Сложно так ответить, не видя перед глазами ни вас как пациента, когда мы не можем вас посмотреть даже руками и не видя перед глазами именно исследования и маммографии, и узи, так как

81: Как доктора обычно указывают очень важные для нас моменты нюансы, на основании которых мы можем как-то рекомендовать, что вам делать дальше, как часто вам наблюдаться или же нужно выполнить биопсию. То есть тут очень сложно, так сказать, я

82: Я бы вам советовала пойти именно к доктору, маммологу онкологу на приём, чтобы он вас посмотрел, оценил это узи, это, эту маммографию, и уже смог как то что-то вам посоветовать.

83: Потому что рекомендация вот по этим результатам должна быть все-таки очная, да. Ну, к сожалению, да, очень, очень сложно, да, там очень много нюансов, на которые ты обращаешь внимание, на которые пациент не всегда обращает внимание. Ирина, спасибо вам большое за звонок.

84: Только очный приём возможен. Екатерина спрашивает выделение из груди на осмотре выделения из груди не было, грудь чувствительная, узи без патологии принимаю оральные контрацептивы. Что делать появились?

85: Отделение. Здравствуйте. С выделениями из Сосков нужно опять же обратиться к доктору, чтобы он взял на исследование мазок отпечаток выделений из Сосков молочных желёз, чтобы этот мазок отпечаток

86: Исследовать и посмотреть, что же там за клеточки в этом отделяемом, нет ли там Нехороших клеточек. А вообще какие признаки должны настораживать? Вот переходим к самодиагностике. Многие женщины вот в чем вообще опасность таких

87: Заболеваний не болит прям вот так вот остро, да, есть какие-то вещи, которые могут, ну вот они как-то начались. Женщина пропустила, потом раз увидела, 2 увидела, 3 увидела, а потом привыкла и думает, что это норма. Давайте.

88: Напомним, что не норма действительно так бывает пациенты действительно бывает такое, что они привыкают к себе и уже не замечают какой-то патологии. Значит, в 1 очередь для самообследования нужно выполнять пальпацию молочных желёз обязательно.

89: Самостоятельную, если вы выявляете какое-то уплотнение, отличающееся от от другого массива ткани молочной железы, обязательно сразу идём к доктору, ещё не нервничаем, так как обычная доброкачественная фиброаденома.

90: Или киста молочной железы тоже может пальпироваться, пока не нервничаем, но это уже пунктик, по которому обязательно нужно сходить к доктору, чтобы он это обследовал и постановил, что это точно доброкачественные изменения. Если ваша же молочная желе.

91: Слеза однажды покраснела, увеличилась, отекла также обязательно идём к доктору, не ждём, пока это все пройдёт. Обязательно нужно показаться. Выделение Сосков также имеют такую

92: Структуру, что они могут относиться и к проявлению доброкачественных изменений молочной железы, но и к злокачественным изменениям также могут относиться очень сложно. Сказать, что вот

93: Именно кровянистые выделения это только злокачественные, а, допустим, прозрачные выделения, это только доброкачественные, не совсем так. Зачастую бывает, что и прозрачные выделения это признак именно злокачественной патологии молочной железы, поэтому

94: Любые выделения из Сосков сразу к доктору. Да, нужно отметить, что и оральные контрацептивы, и, например, такие препараты, как антидепрессанты. Бывает, что приводят к появлению выделений из Сосков молочных желёз, но

95: Он на то и пациент, чтобы с такими вновь появившимися симптомами пойти к доктору, который на то и доктор, он должен знать, это он сообщит пациенту, почему у него так развилось, проверит, убедится и сам, и пациента.

96: В том, что ничего плохого с ним не происходит и оставить под наблюдением. Надо же, некоторые лекарства могут приводить к появлению выделений Сосков. Да, удивительно, удивительно. Сейчас вот антидепрессанты очень популярный такой препарат в наше время, ну,

97: Такое бывает. Поэтому антидепрессанты, да, нужно тщательно подбирать, обследоваться все вовремя. И ещё короткий вопрос. Буквально 50 секунд у нас остаётся, но он тоже очень актуальный. Киста молочной железы, фиброаденома обязательно удалять, вы знае,

98: Нет, не обязательно нужно смотреть по морфологии этой фиброаденомы или кисты. То есть тут очень много переменных, которых сейчас, ну просто невозможно их все перечислить. Нам не хватит эфирного времени, чтобы рассказать пациенту, что если у

99: Вас вот это то вы вот это если у вас вот это вы вот так поступаете. Нет, всегда нужно с доктором советоваться какие-то, да, нужно удалять, какие-то удалять не нужно, наблюдаем кисты не часто удаляют, но опять же не все какие-то

100: Есть показания к удалению, поэтому только с помощью доктора можно в этом разобраться. Валерия Владимировна, спасибо вам огромное за этот важный разговор. Много нового узнали. Спасибо большое. Спасибо вам, дорогие друзья. Продолжаем.