0: Мы продолжаем прямой эфир на телеканале доктор. Прямо сейчас будем говорить о том, как восстановить желудочно кишечный тракт после антибиотиков. Антибиотики это препараты, которые многим назначают. Конечно же, они принимаются по назначению врача по рецепт.

1: Самостоятельно мы говорили уже много раз о том, что их принимать нельзя, но, конечно, даже при приёме по рецепту антибиотики могут вызывать побочные эффекты, и влияют они на нашу микрофлору. Как поддержать микрофлору, может быть

2: Какое-то особое питание. Может быть нужны какие-то особые препараты, какие правила помогут нам оставаться здоровыми после приёма антибиотиков. Об этом будем говорить прямо сейчас. Задавайте ваши вопросы в нашем канале, Макс, пишите туда.

3: Звоните по телефону. 8 (800) 707-08-27. Звонок бесплатный. Будем обсуждать эту важную тему. Приём ведёт врач гастроэнтеролог, гепатолог, кандидат медицинских наук Екатерина Борисовна Корнилова. Здравствуйте, Екатерина Борис.

4: Добрый день, Юлия. Екатерина Борисовна. Вот эта вот тема на самом деле очень частая. Про антибиотики. Мне даже недавно подруга пишет, что тебе что-то назначали после вот антибиотиков, когда ты пила, да, что это было, и я прям пересылаю, что это было?

5: Потому что они ведь влияют на микрофлору. Почему действительно так приём антибактериальных препаратов может привести к тому, что возникнет так называемое дисбиотического stwo, и это.

6: Расстройство, нужно сразу же определить дефиниции. Оно может возникнуть не только в кишечнике в различных локусах нашего организма, будь то ротовая полость, мочеполовой тракт, кишечник есть своё микробиомная сообщество

7: Определённая экосистема, которая у каждого из нас абсолютно уникальна, она может отличаться у мужчин и женщин, у детей и у стариков, и она индивидуальна настолько, что можно сказать, что это абсолютно персональный

8: Набор микроорганизмов, он абсолютно уникален. Приём антибактериальных препаратов может привести к крушению вот этой тонкой архитектурной композиции и к доста.

9: Но выраженным клиническим проявлением, которые мы, врачи, называем жалобами пациента, а пациент приходит с определёнными проблемами, с определёнными клиническими проявлениями, которые врачи начинают лечить корректи.

10: Или когда пациент ещё не успел дойти до врача, он со своими проблемами обращается к своим близким и делится с ними вот теми или иными рецептами, да, вопросами, которые есть у него, и ждёт помощи совета от своих близких. А как вот

11: Антибиотики, они же должны убивать плохие бактерии, а они все разом захватывают. Получается, вы абсолютно правы. К сожалению, насколько бы не были изысканы антибактериальные препараты и действительно есть антибактериальные препараты, так?

12: Называемый широкого спектра действия есть более узко спектральные, таргетные, тем не менее их принцип действия основан на том, что они влияют на определённые структуры микроорганизмов бактерий.

13: Анатомия бактерий всех в целом, она имеет общие схожие принципы. Именно поэтому не так важно, каким именно антибактериальным препаратом вы лечились для того, чтобы сказать

14: Что это? Вот он хороший или он плохой, любой антибактериальный препарат может привести к нарушению вот этого равновесия или дисбиотического расстройства. И вот самое такое частое, что на

15: Говорят, антибиотик, ассоциированная диарея, это вот все получается. Детали 1 пазла. На самом деле это достаточно устоявшийся термин.

16: В клинической практике, и уже из названия мы понимаем, что это диарейный синдром, то есть неоформленный стул многократный у человека, который возник именно в связи с приёмом антибактериального препарата, есть прямая

17: Связь приёма антибиотика и развития клинических проявлений. Как правило, это происходит начиная от 3, 8 дня приёма антибактериального препарата, и может продолжаться в течение нескольких недель, когда даже уже

18: Антибактериальный препарат был завершён. А почему это получается, исчезли какие-то хорошие бактерии, которые влияют на нормализацию стула? Конечно, когда мы принимаем

19: Антибактериальные препараты, антибактериальный препарат будет действовать широко, и он не будет выбирать, кто хороший, кто полезный, кто менее полезный, он будет действовать абсолютно на всех.

20: Представителей, которые находятся, в частности, если мы будем говорить о желудочно кишечном тракте, представителях тонкого кишечника, толстого кишечника и так далее. Соответственно, мы увидим клинические проявления

21: В виде того же самого диарейного синдрома и другие диспептические проявления, которые достаточно широки. А почему вот у одних есть этот синдром, а у других нет, а антибиотик тот же самый, несомненно, есть вопрос индивидуального

22: Индивидуальности микробиома каждого человека. Это 1 момент. 2 момент. Есть определённые факторы риска, когда мы уже на основании крупных исследований клинической практики можем подразумевать, что с наибольшей до

23: Долей вероятности у пациентов возрастных, у пациентов, которые имеют сопутствующие заболевания, например, такие как сахарный диабет, которые тоже влияют на микрофлору кишечную, у пациентов раннего детского возраста пациентов, которые

24: Получают иммуносупрессивную терапию ввиду ряда иных болезней. Риск развития антибиотик ассоциированной диареи значительно выше. У нас есть звонок от нашей зрительницы марины. Здравствуйте. Вы в прямом эфире какой?

25: У вас вопрос. Здравствуйте, ведущий. Здравствуйте, доктор. У меня вопрос относительно моего внука болеем с февраля месяца и, в общем то так тяжеловато. Все-таки болели и нам выписывали антибиотики и против

26: Все одновременно. И вот сейчас у него такая страш, такой страшный запор. Я не знаю, чем его вылечить и что ему принимать диету соблюдаем, ничего жареного он не ест. Вот, ну вот нас замучил запоры. Что делать? Помоги.

27: Пожалуйста, ну я могу посоветовать только то, что нужно, во первых, проанализировать, насколько действительно полноценный рацион у ребёнка появление запоров.

28: Которые перед этим им предшествовал диарея или понос, особенно у маленьких детей. Это достаточно серьёзная история, и заниматься лечением дистанционно здесь категорически не стоит. Нужно обяза.

29: Обязательно прийти на очный приём к врачу педиатру или детскому гастроэнтерологу, однако то, что можно безопасно сделать и не терять время, а уже прийти подготовленным на приём к врачу.

30: Специалисту это, во первых, проанализировать рацион малыша, действительно ли он пьёт достаточно воды. И это очень важный акцент. Действительно ли он получает достаточное количество клетчатки в виде

31: Свежих и термически обработанных овощей и фруктов. Может быть, в этих совершенно банальных советах будет крыться уже ключик к успеху, но, скорее всего, если была затяжная

32: Острая респираторная вирусная инфекция, которая в дальнейшем осложнилась бактериальной инфекцией, и привело к назначению антибактериальных препаратов скорее всего, здесь не обойтись без назначений специализированных лекарственных препаратов.

33: Препаратов пробиотиков. Сделать это может только специалист на очном осмотре. Возможно, используя определённые лабораторные тесты, определённую лабораторную диагностику. Ну вот это обратная ситуация получается.

34: Антибиотики могли привести к запору, могли, могли к запору привести диарея. Вы сказали, может, длиться несколько недель, да, несколько недель, февраль месяц. Ну хорошо, вылечились. Месяц где-то уже больше месяца получа.

35: Когда вот диарея может сама пройти после антибиотиков, вы знаете, это индивидуальный момент. В большинстве случаев у здоровых людей, как правило, диарейный синдром, который развивается на фоне приёма антибиотика, может составлять до, там 80

36: 10 дней. Угу. И, как правило, как только исчезает антибиотик, который вызвал этот диарейный синдром, ситуация уже значительно улучшается, но это не значит, что когда есть

37: Приём антибиотика мы можем бездействовать. Это история, абсолютно требующая медикаментозного воздействия, и очень важно, чтобы априори пациент был вооружён своим лечащим доктором.

38: На момент назначения антибиотиков, какие пробиотики и какие пребиотики он может использовать? Марина, мы желаем здоровья вашему внуку. Это вот, к сожалению, да, вот так вот разом нельзя помочь, но очень бы

39: Да, как раз-таки к тому, что вы сказали, у нас есть вопрос. Значит, после приёма антибиотиков в связи с имплантацией зубов врач выписала дополнительно препарат с пропреитарное постоянный.

40: Запор, чем лечить, спасаюсь кефиром. Раньше, наоборот, была склонность к диарее. Спасибо за ответ. Кстати, вот, да, такая показательная история. Раньше была. Склонность к диарее, поменялась микрофлора. Угу. И вот тебе обратная ситуация. На самом деле, это

41: Как раз вот 2 клинических наблюдения, которые фактически вторят друг другу, когда в результате определённых вмешательств медикаментозных микробиота кишечная поменяла свой про

42: И пациенты стали страдать от запоров, кто-то говорит, что лечить диарейный синдром очень тяжело, и это действительно так. Это достаточно опасное состояние, которое может привести к дегидратации.

43: К сильному обезвоживанию и к изменению здоровья критическому. Однако терапия запора, который возникает после приёма антибактериальных препаратов, это такая вот долгая дорога в du.

44: И требует определённого терпения как от специалиста, так и от пациента и обязательного анализа рациона и внедрения в этот рацион пробиотических препаратов и пребиотических продуктов.

45: А вот интересно, что такого в кефире содержится если спасается человек кефиром, значит, помогает. Несомненно, можно предположить, что та микрофлора, которая была у пациента до приёма антибактериальных препаратов, скорее всего.

46: Его исходно была немного скомпрометирована, потому что он рассказал нам о том, что до того, как он получил назначение антибактериальных препаратов от доктора стоматолога, он имел склонность к неоформленному стулу, однако применение

47: Антибиотиков, и это в очередной раз подчёркивает их неселективность. Неизбирательность привело к тому, что проблема диарейного синдрома исчезла и появилась абсолютно другая, другая сторона этой медали склонность к

48: Опорности. В этом контексте абсолютно разумно подумать о том, что, скорее всего, применение кефира приводит к обогащению того сообщества, которое есть у пациента за счёт кисломолочных продуктов.

49: За счёт кисломолочных бактерий, однако применение самих по себе кисломолочных продуктов не является достаточным для того, чтобы скорректировать эту ситуацию основательно, поэтому, несомненно, нужны.

50: Будут пробиотики. Спасибо. У нас такие вопросы интересные от зрителей. Сейчас я буду вам их все озвучивать. Да, смотрю анализ, анализ от Юлии ат. Где мид пептидом глиадина и г. А 20.

51: 6 точка 28 повышен. Пишет вопрос Юлии такой. Поставили непереносимость глютена на диете полтора года. Почему до сих пор сохраняется высокий уровень в анализе? Вполне возможно, Юлия может не

52: Точно соблюдать диетические ограничения, когда мы диагностируем диагноз целиакия, когда мы устанавливаем данный диагноз пациенту основным

53: Основной рекомендацией, которую все врачи мира дают пациентам с диагностированной верифицированной целиакией, является строгое соблюдение безглютеновой диеты, если пациент строго соблюдает безглютеновую диету от 3 до 6 месяцев.

54: Его специфические антитела к глиадину в том числе придут в норму, и отличить его по серологическим маркерам от человека без целиакии будет невозможно. Я думаю, что

55: Корень зла здесь кроется не в том, что наша пациентка не привержена к диете, а в том, что, скорее всего, есть ряд продуктов, которые могут содержать скрытый глютен, и, конечно, это очень тщательный анализ своего рациона.

56: Он требует огромного внимания со стороны пациента и его близких. Я бы рекомендовала нашей телезрительнице обязательно обратить внимание на скрытый глютен в продуктах. Он может содержаться в соусах, он может со

57: Держаться в выпечке, которая на 1 взгляд может быть, например, без глютена написано да без глютена, а ниже написано может соблюдать, может содержать следы пшеницы и тд. Может быть и так, может быть и так может быть не написано.

58: Без глютена. Но пациент может думать, если это препарат, это продукт, который сделан из тех сортов злаков, которые не содержат вроде бы глютен, то окей, можно гречневые хлебцы, например, а там может быть

59: Использован какой-нибудь дополнительный ингредиент, который содержит глютен. Спасибо вам большое. Это важно знать. Да, конечно, у нас есть звонок от нашей зрительницы натальи. Такая тема у нас актуальная сегодня. Здравствуйте, Наталья. Вы в прямом эфире.

60: Здравствуйте, уважаемый доктор и уважаемый ведущий, я хотела бы задать вопрос, как восстановить жкт, но только не после, после антибиотиков, а после удаления жёлчного пузыря 5 месяцев назад.

61: Удалён жёлчный пузырь. И сейчас вот, ну, довольно-таки часто бывает рефлюкс, особенно в ночное время. И ещё, знаете, как-то меня беспокоит так стул больше такого горчичного цвета.

62: Вот, и я его называю пенопластовый, плавающий, то есть постоянно вот, и довольно-таки сложно даже его смыть, потому что вот он все время плавает, что это означает и как с этим, как вот все это восстановить, как нормализовать вот это вот, конечно, хотелось бы узнать.

63: Большое спасибо за вопрос. Если позволите, небольшое уточнение, которое я хотела бы у вас спросить, скажите, пожалуйста, по какой причине вам удалили жёлчный пузырь?

64: Жёлчный пузырь не удалили, потому что были камни жёлчного пузыря, множественные и мелких очень размеров. Угу. Понятно. Вот. Понятно. Спасибо большое. Тогда я отвечу на ваш вопрос.

65: После того, как удаляется жёлчный пузырь, в организме человека исчезает концентрированная желчь, роль жёлчного пузыря сделать определённую фракцию желчи, которая является высококонцентрированной для

66: Того, чтобы расщепить определённые жиры и чтобы мы могли их всосать и дополучить определённые питательные вещества из жирных продуктов, когда в нашей жизни, в нашем организме жёлчный пузырь исчезает путём его операти.

67: Удаления остаётся только неконцентрированная желчь. Она не всегда может расщепить продукты, которые мы получаем с пищей. И, соответственно, это приводит к тому, что

68: У пациента начинает развиваться такое осложнение, как хологенная диарея стул становится неоформленный, и его окраска не привычно такого шоколадно коричневого цвета.

69: А имеет жёлтый яркий оттенок, что обращает внимание в вашем рассказе это то, что стул плавает в воде, и он достаточно жирный. Я смею предположить, что здесь идёт речь.

70: О том, что есть избыточное количество жирных кислот в кале. Связано ли это с тем, что вы едите много жирной пищи животного происхождения. Мой вопрос к вам, но это может быть связано

71: Ещё и с тем, что, может быть, ваша поджелудочная железа работает недостаточно. Мы не знаем, определяли ли её функцию до операции или не определяли зачастую у пациентов, кто страдает.

72: Жёлчно каменной болезнью. Камни из жёлчного пузыря могут мигрировать по протоковой системе и, соответственно, попадать в проток поджелудочной железы. Это может приводить к тому, что поджелудочная железа в дальнейшем

73: Работает недостаточно неполно для своего владельца, поэтому я могла бы предложить вам в 1 очередь, конечно же, обратиться к гастроэнтерологу, который сделает необходимое лабораторное и инструментальное обследование.

74: Которая будет включать ультразвуковую диагностику, которая будет включать анализы кала и сможет назначить вам медикаментозную терапию. Все пациенты, которые перенесли удаление жёлчного пузыря в течение 6 месяцев.

75: Согласно клиническим рекомендациям, для профилактики развития постхолецистэктомическом синдрома достаточно частое нежелательное явление удаления жёлчного пузыря и хологенной диареи получают препараты.

76: Оевой кислоты и спазмолитики на постоянной основе на протяжении 6 месяцев от момента операции у вас уже 5 месяцев после операции прошли, но это не значит, что вам нужно опустить руки и сожалеть о том, что вот мы не знаем, вы принимали эти

77: Лекарство или нет, что вот что-то не происходило, обязательно обратитесь к гастроэнтерологу, и он поможет вам наверстать вот эту историю. Теперь. Что касается дисбиотического нарушения, которое вы озвучили, это не прямо.

78: Нарушение кишечной микрофлоры, а это нарушение микрофлоры из за того, что, скорее всего, я позволю себе чуть чуть пофантазировать. Есть недостаток концентрированной желчи и есть, скорее всего,

79: Его недостаточная работа недостаточное выделение панкреатического Сока в просвет кишечника это может приводить к процессам брожения в кишечнике, и, соответственно, изменение микробиоты здесь будет уже вторичным.

80: Поэтому исходно принимать какие-либо пробиотики. Стратегия некорректная, корректно узнать, какова функция поджелудочной железы, какова структура внутрипечёночных жёлчных протоков и

81: Назначить адекватную медикаментозную терапию. Пробиотики в ней тоже будут, но они не будут иметь солирующую или лидирующую роль. Спасибо большое. Какой подробный ответ. Спасибо огромное. И вам, будьте здоровы. Скажите, а как вот правильно восстана

82: Желудочно кишечный тракт после антибиотиков, может быть, начать с питания все-таки стоит. Несомненно, есть этап назначения антибактериальных препаратов. И когда доктор назначает анти,

83: Бактериальные препараты, он всегда даёт рекомендации о том, как пациенту питаться, и о том, какие пробиотики могут быть приняты пациентом уже с 1 таблеткой антибактериального.

84: Препарата или же при появлении антибиотик ассоциированной диареи. Как правило, на рынке в России пробиотических препаратов очень много, и они все очень разные, но самое главное концентрироваться на

85: Именно штаммах бактерий, которые являются полезными для нас, это лактобактерии, это бифидобактерии. И это также сахаромицеты буларди, которые позволяют нам купировать диарейный синдром. Когда

86: Он нас застигает. Может быть, йогурт просто с лактобактериями его может быть недостаточно, когда мы говорим о приёме антибиотиков, но если йогурт с лактобактериями или любой другой кисломолочный продукт

87: На ваш вкус, это может быть творог, это может быть кефир или ряженка, это может быть снежок вы будете принимать ежедневно, и это будет частью вашего рациона. По сути, вы будете иметь некий неснижаемый остаток.

88: Хороших бактерий в своём кишечнике. Здорово. Быстрый вопрос прям задам. Сейчас просто 2 раз, пишет зрительница. И потом у нас есть короткий звонок, если камни в жёлчном пузыре 4 5 миллиметров и дорожки в 2 с половиной санти.

89: Метры, они могут проскочить в протоках, не застревая. Если человек принимает урсодезоксихолевую кислоту, да или нет, мы не знаем, какой состав этих камней. Если по ультразвуку они имеют определённую плотность, если

90: По компьютерной томографии они имеют определённую плотность, а по ультразвуку, скорее всего, они выглядят как конкременты, которые содержат ионы кальция, то их прохождение с большей долей вероятности будет

91: Ощутимо для пациента. Спасибо большое и растворить их только урсодезоксихолевой кислотой, скорее всего, не представляется возможным. Спасибо огромное. И видеозвонок у нас есть, подключилась к нам Татьяна. Здравствуйте. Какой у вас вопрос?

92: Да, у меня такой вот вопрос. Во время болезни я принимала антибиотики. Угу. А теперь вот хочу восстановить желудок. Ничего не слышно.

93: Очень плохая связь, но по факту, Татьяна просто индивидуальный вопрос. Да как восстановить желудок? Мы про это проговорили, что лакта бифида и лакта, бифида и сахаромицеты, если застала нас диарея.

94: Врасплох на фоне приёма антибактериальных препаратов. А есть же вот эти вот рассасывающиеся таблетки от диареи. Это действительно так. Есть препараты, которые позволяют купировать диарейный синдром, но их применение не всегда безо

95: Опасно, и я бы не рекомендовала фокусировать своё внимание именно на антидиарейных препаратах как препаратах выбора, потому что их применение может привести к тому,

96: Что у человека могут возникнуть достаточно грозные осложнения. Иногда приём антибактериальных препаратов является фактором риска развития кластридии, инфекции и кластридии го колита, когда мы купируем диарею.

97: Токсин, клостридиальный токсин остаётся внутри нас, он не покидает кишечник и, соответственно, это только усугубляет ситуацию. Именно поэтому препараты антидиарейные, наверное, нужно принимать с осторожностью и только при совете.

98: С врачом. Спасибо большое вам за эту информацию. И ещё 1 короткий вопрос. От нашей зрительницы. Если никогда не было проблем на фоне антибиотиков ни с желудком, ни с чем, нужно ли все равно принимать пробиотики, пробиотики? Нужно посоветоваться с доктором.

99: Который их назначил. Спасибо вам огромное. Такая актуальная тема затронула вообще все аспекты дорогие друзья, потому что, конечно, антибиотики мы пьём все периодически, к сожалению, но, к счастью, они существуют и лечат хорошие, достаточно хоро,

100: Хороший эффект оказывает. Мы продолжаем прямой эфир. Через несколько минут вернёмся в нашу студию телевизионного доктора, чтобы отвечать на ваши вопросы и начать новую тему. Оставайтесь вместе с нами.