0: Поговорим о зрении, об 1 из самых важных наших инструментов восприятия мира, потому что с возрастом мы знаем многие зрение падает, появляются разные возрастные заболевания, нагрузка на глаза тоже даёт свою лепту, вносит

1: В наше зрение, в то, как мы видим, иногда мы начинаем замечать, что голова кружится на зрение, как-то это влияет. Иногда мы замечаем, что мы в темноте стали хуже видеть. Иногда мы действительно просто замечаем ощутимое

2: Снижение зрения. И вот сегодня мы будем говорить о таком заболевании, как глаукома. Многие слышали про это заболевание. Многие знают о том, что оно развивается длительное время. Начинается оно незаметно. И, конечно, этот диагноз очень часто пугает.

3: Что такое глаукома? Можно ли её предотвратить? Что делать, если у вас есть такой диагноз, какие методы лечения глаукомы существуют? Самое главное, какая профилактика у этого заболевания? Об этом мы сегодня поговорим. Присоединяйтесь к нашему разговору по телефону 8 800.

4: 707 0 8 27 пишите ваши вопросы в наш канал, Макс. Ведь приём ведёт врач офтальмолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, заведующий офтальмологического отделения консультативно диагностического центра мкц номер 2.

5: Цеха имени петровского Шахло Гайратовна Махкамова. Здравствуйте, здравствуйте. Тема такая актуальная. Прозрение всегда. У нас очень много вопросов. Всегда. У нас очень много Страхов. Что такое глаукома и кто

6: Риска глаукома это заболевание. Во первых, бывают разные виды глаукомы глаукома, заболевание, которое характеризуется повышением внутриглазного давления, но только повышенное внутриглаз.

7: Давление не является заболеванием как таковым. Это 1 из основных симптомов. Главное, что при глаукоме страдают функции глаза, то есть страдает поле зрения, страдает острота зрения за счёт того, что поражает

8: Зрительный нерв для того, чтобы понять, что такое, почему, какие изменения происходят при глаукоме. Нам есть смысл разобрать глазное яблоко. То есть мы представляем, что глаз это вот такое вот круглое образование.

9: Который находится в глазнице, и оно имеет несколько плотных оболочек. Мы возьмём 1 оболочку. Это склера и роговица. И вы видите, она везде непрерывна, она сплошная и только в месте выхода зрительного

10: Склера имеет сетчатое строение для того, чтобы пропускать волокна зрительного нерва. То есть, соответственно, это место будет самым слабым в глазу. И если будет подниматься глазное давление, куда оно будет давить самое

11: Слабое место в область диска зрительного нерва и, растягивая сетчатое строение, склеры будут суживаться, просветы и будут зажиматься волокна зрительного нерва. Таким образом это будет

12: Приводить повышение давления будет приводить к повреждению зрительного нерва, к тому, что будут волокна эти отмирать постепенно. То есть, чем дольше давит давление, тем больше изменения зрительного нерва мы получим по

13: По анатомии, по строению глаза в 1 очередь у нас будет страдать именно периферическое зрение, но его сложно заметить, потому что мы все смотрим 2 глазами одновременно это у нас так называемое бинокулярное зрение.

14: Которая присуща именно людям. Если вы закроете 1 глаз, вы поймёте, что идёт ограничение, определённое поле зрения с внутренней, со стороны, со стороны носа. Именно это поле зрения страдает больше всего.

15: Но если открыть оба глаза, то поле зрения расширено до 180 градусов это компенсируется именно работой обоих глаз, поэтому, чтобы как-то себя проверить, отдиагностировать попробуйте поочерёдно.

16: Закрывать 1 глаз, 2 глаз. И таким образом вы сможете понять, есть ли сужение с носовой стороны поля зрения. А как это вот все-таки сужение. То есть здесь как будто бы больше, чем здесь нет. Смотри.

17: Вот если мы закрываем 1 глаз, мы понимаем, что снаружи мы видим намного дальше, намного больше. Мы видим руку, которая располагается чуть ли не на 180 градусах, а изнутри. Если мы отодвигаем, то уже на определённом расстоянии мы эту руку не

18: Видим. Угу. Чувствуете, да, вот это и говорит о том, что поле зрения с внутренней стороны, оно всего 45 градусов составляет, ну, до 50 максимум, и оно страдает в 1 очередь. Вот такая диагностика, это да.

19: Ностика лучше, конечно же, её выполнять. На аппаратуре специальной есть такой прибор, компьютерный периметр. Именно на этом компьютерном периметре определяются поля зрения. Это более объективный метод, потому что изменение поля зрения даже

20: На 5 градусов будет характеризовать нам прогрессирование процесса глаукомы, а вот это давление внутриглазное, оно ощущается как-то человеком. Это опять же зависит от того, какая у нас глаукома глаукома бывает открыта.

21: Бывает закрытоугольная. При закрытоугольной глаукоме появляются сильные боли в глазу, она течёт приступообразно. Вот боль в глазу это и есть приступ закрытоугольной глаукомы, но в основном

22: Мы говорим именно об открытоугольной глаукоме, о глаукоме, которая течёт бессимптомно, и люди не замечают давления, но вы, наверное, все обратили внимание, когда вы приходите в поликлинику, есть кабинеты доврачебного приёма, если вы

23: Проходите диспансеризацию, то все офтальмологии 1, что вам все мерят и как бы определяют не остроту зрения, а именно внутриглазное давление мерится. Сейчас это очень легко мерится с помощью бесконтактных тонометров, то есть

24: Ставишь голову подбородок на аппарат дует воздух, и по регидности роговицы определяется, какое давление в глазу в зависимости ну, существует на самом деле много способов определения.

25: Внутриглазного давления, но вот этот скрининговый метод, он наиболее распространён, он распространён на профосмотрах, он распространён в кабинете доврачебного приёма. Его могут выполнять даже не врачи, даже не медсестры, его может выполнить.

26: Любой человек настолько умные современные приборы. В настоящее время у нас. Спасибо большое. У нас есть звонок от марины. Да, он по видеосвязи у нас. Здравствуйте, Марина.

27: Здравствуйте. Какой вопрос у вас?

28: У меня вопрос касается глаукомы. Может ли давать глаукома на пару минут такое, знаете, ну, как бы помутнение зрения, если, допустим, я наклоняю голову и

29: А потом проходить, да, марин, такие симптомы характерны для глаукомы. Это может быть. Но опять же, тут надо понимать механизм. Если вы наклоняете голову, то тут, наверное, все-таки больше.

30: Имеет влияние движение хрусталика самого. Дело в том, что внутриглазное давление, оно вырабатывается у нас в задней камере глаза. Задняя камера. Это за секундочку, за

31: Радужкой глаза. Вот она, радужка, цветная оболочка, глаза. И вот здесь, вот здесь у нас вырабатывается внутриглазное давление, оно умывает глаз, и через зрачок оно проходит в переднюю камеру глаза и там оттекаете глаза через угол перед

32: Камеры, соответственно, причин, почему повышается давление, может быть 2. 1. Это очень много жидкости вырабатывается. 2 плохо отекает жидкость из угла передней камеры. Так вот, хрусталик, который находится на границе

33: И в свою очередь, он висит на связочках, он может, сдвигаясь вперёд, просто прикрывать зрачок и, закрывая зрачок, хрусталик может приводить к повышению давления. Это так называемая вторичная глаукома вследствие на

34: Хрусталика. Если причина в этом, то тут способ 1 удалить хрусталик, то есть удалить естественный, поставить искусственный хрусталик. Но опять же эти вопросы будет решать офтальмолог на приёме, потому что причина

35: Колебания зрения, давления Головных болей, затуманивания может быть очень много. Именно врач, проведя определённое обследование, поможет вам подсказать, что правильно и от чего могут быть ваши симптомы. Спасибо.

36: Спасибо большое вам. Спасибо. До свидания. Будьте здоровы. А что вызывает вот это повышение давления в глазу? Какие причины, может быть какие-то привычки есть, которые мы даже не знаем, а они влияют?

37: Ну, наверное, надо сказать о том, что глаукома все-таки наследственно обусловленное заболевание. Существует определённое количество Генов в организме, которое передаётся по наследству и предрасполагает к развитию глаукомы. Кроме того, глау

38: Можно частично сказать, что это и старение организма тоже. То есть происходят изменения в углу передней камеры, изменения тобику ярного аппарата, возрастные, и за счёт этого жидкости сложнее оттекать из глаза, но вот то

39: Патогенез глаукомы ещё пока не установлен, поэтому мы и говорим, что это мультифакторное заболевание, что причин развития может быть очень много. А сколько вот по времени от начала глаукомы вот повышается давление?

40: Да, внутри глазного, до необратимых последствий, как правило, сколько времени проходит. Нам сложно однозначно сказать, всю все время ли это давление повышено. Очень часто бывает, что пациенты приходят, меришь давление, а давление

41: В норме. Изменения, тем не менее, продолжаются. Поэтому это понять довольно сложно. Сейчас существуют определённые домашние портативные приборы для измерения внутриглазного давления, и они передают это давление на

42: На компьютер доктору и доктор может проанализировать. Дело в том, что в наше время глаукома очень помолодела и она встречается у молодёжи. Если ранее по приказу минздрава всем после 40 лет нужно было измерять давление. Сейчас на профосмотре.

43: Мы Мерим давление всем, всем вообще и действительно, и в 27 лет может развиться глаукома, и в 30, и позже. Есть, конечно, врождённая глаукома, но это отдельная группа. Об этих заболеваниях мы, конечно, говорить с вами сейчас не будем.

44: Так вот, мерить глазное давление, мы Мерим его в определённое время, но мы не знаем, что может быть с давлением через полчаса, через час, через полтора часа. Поэтому при глаукоме, помимо измерения давления

45: Смотрят ещё на функции глаза. Да, и кроме того, нужно отметить, что есть глаукома с нормальным давлением. Такой диагноз тоже существует. Так вот, какие зрительные функции нам важны в 1 очередь это поле зрения компьютерное.

46: Периметрия, зрение, которое снижается при глаукоме, снижается в самом крайнем случае, то есть уже когда процесс необратим и когда это зрение фактически вернуть невозможно, исключения составляют случаи резкого повышения.

47: Давление, когда высокое давление очень сильно сдавливает зрительный нерв, в данном случае резко снижать его, тоже является опасным, потому что это может привести к гипоксии зрительного нерва за счёт перепадов давления, но

48: Пациенты с глаукомой должны помнить, что это заболевание. Если его вовремя выявить, достаточно лечить каплями 1 капля на ночь, и это будет, в общем то, профилактика от всех осложнений, которые присущи глаукоме. Поэтому

49: Есть смысл пойти пораньше, провериться, обследоваться у специалиста, каким образом проверяются у специалиста. Ну, то, что мы всем Мерим. Глазное давление, это, да, всем проверяют поля зрения. И самое основное доктор смотрит.

50: Глазное Дно. И вот если он видит изменения на глазном Дне в области диска зрительного нерва, а доктор заменит, заметит эти изменения, он увидит глаукоматозную экскавацию, углубление этого зрительного нерва на

51: Глазному Дну, доктор, вам рекомендует обследование, которое называется оптическая когерентная томография диска зрительного нерва. Что это за обследование? Оно нам позволяет изучить зрительный нерв на разных уровнях и

52: Смотреть какие изменения, насколько серьёзные изменения там происходят. Это очень точный метод. Современный метод на основе ультразвука он работает и никакого вреда для организма не приносит. Выполняется.

53: Исследование амбулаторно на визите к специалисту, по крайней мере, посмотрев то же самое, окт. В динамике. Через полгода мы можем быть точно уверены идёт ухудшение питания зрительного нерва или нет.

54: То есть люди, которым выявляют глаукомы, они просто закапывают капли, закапывают капли, и больше ничего им делать не надо. Они приходят к специалисту раз в год для того, чтобы сделать компьютерную периметрию. И раз, чтобы сделать опти.

55: Когерентную томографию. Вот эти 2 обследования раз в год, они выполняют давление. Лучше все-таки измерять, когда диагноз установлен 4 раза в год. И если уже есть изменения какие-то на диске зрительного нерва, то прово,

56: Ходить курсы поддерживающего лечения. Спасибо большое. Сейчас подробнее поговорим про это. У нас есть звонок от нашей зрительницы алины. Здравствуйте. Вы в прямом эфире. Какой у вас вопрос? Здравствуйте, доктор. Здравствуйте. Ведущая, скажи.

57: Пожалуйста, вот у меня в глазу, в углу, где слёзный канал обнаружили кисту. Вот, ну, в общем, там капли капали, думали, что пройдёт, оно не прошло. Вот я хотела бы узнать.

58: Нужно ли её удалять, эту кисту и чем она опасна вообще. И вот на на другом глазу у меня возле вот как на гельме возле зрачка появился такой бугорок, он как будто вот как камушек, мешает мне и такой желтоватый, я не знаю.

59: Что это такое? 1 врач говорит, что это тоже киста. Другой говорит, это че то, не помню, пингвекула, другой врач говорит, это называется пингвекула. Скорее всего, смотрите, то, что касается кисты, скорее всего, была какая-то травма.

60: Конъюнктивы конъюнктива это оболочка, которая снаружи покрывает глаз. И если там произошла травма и закупоривается железка, она будет раздуваться, образовывая кисту, врач может вскрыть кисту, если она большая, вас

61: Беспокоит, но так как киста имеет оболочки, то её можно вырезать, но в принципе она ни на что не влияет, она вам не мешает, и никаких серьёзных осложнений она не принесёт, поэтому бежать срочно к врачу и что-то там вырезать необязательн.

62: Тут разговор эстетики. То, что касается пингвекулы, это тоже заболевание, которое не требует экстренного лечения и принятия каких-то мер. И хоть вы и говорите, что вам она мешает, вы её, скорее всего, даже не ощущаете, потому что

63: Что не говори, но поверхность глаза смачивается слезой и специальными железками, которые вырабатывают жировую смазку, и это все позволяет векам скользить по глазу, и вы ничего не ощущаете, если какие-то непри.

64: Приятные ощущения появляются, то, скорее всего, это все-таки проблема в веках, и в этой смазке, которую веки вырабатывают, другой причины, чтобы вы что-то ощущали на глазу, обычно нет, ответила я вам, скажите.

65: Пожалуйста, вы говорите травма. Глаза. Вот у меня где-то в 22 году попала химия, то есть мне брызнули как бы нечаянно химией в глаза, вот, которые руки обрабатывают это кафе. Вот. И после вот этого брызгания, ну,

66: Меня очень сильно жгло, я не промыла, была в шоке, конечно. Вот так вот осталось. У меня это сильно жгло. У меня, наверное, месяц, у меня глаза болели, сильно жгли. И вот этот вот, как вы сказали, там, как бугорок вот этот вот образовался на левом.

67: Глазу тогда был. Вот он сейчас так и остался после этого 2 глаза. Угу. А теперь уже на правом образовался. Вот теперь уже и получается, сейчас 20 какой 5 год, это самое, 26, 6. Господи, вот сейчас образовался вот этот бугорок тоже.

68: Вот с этим может быть связано с химией, с химией может быть связано, потому что химия это та же самая травма, она вызывает изменения в глазу, она пересушивает, выжигает слизистую. Вполне возможно, что это последствия химии, но

69: Знаете, вот предполагать не люблю. Лучше посмотреть, визуально понять, определить, что это и откуда это дело в том, что офтальмологии рассматривают глаз под щелевой лампой. Это прибор, который позволяет освещать и увеличивать в 10.

70: 16 20 раз те образования, которые имеются на глазу. И, естественно, мы можем сказать более точно, что это, откуда это и почему? Ну, если что-то можно сделать амбулаторно, то амбулаторно мы это тоже все под щелевую лампу.

71: Спасибо огромное, Алина. Спасибо вам большое. Желаем вам здоровья. Все-таки, кстати, Алина подняла такой важный вопрос, да. Угу. Когда попадает какое-то неприятное вещество, химическое, особенно в глаз все говорят.

72: О том, что нужно бежать, промывать, а какие правила в целом безопасности необходимы ещё. Смотрите, очень важно, что за химическое вещество попало в глаз. Химические вещества бывают разные, они бывают разных групп, и мы

73: Естественно, на приёме пытаемся выяснить, что попало в глаз, прежде чем промывать. Если попала щёлочь. А вот во всех моющих средствах везде очень много щёлочи, то стараемся промыть той же борной кислотой чем-то.

74: Глаз для того, чтобы нейтрализовать щёлочь. То есть мы идём по принципу нейтрализации. Это, наверное, лучший способ, но и следующий. Дело в том, что глаз, он природой защищает себя сам и слизистая глаз.

75: Она вырабатывает специальный фермент лизоцим, который дезинфицирует все вредное, что попадает в глаз, достаточно, чтобы все оболочки и вспомогательный аппарат глаза нормально работали и нормально функционировали для этого.

76: Вы и смотрите на себя в зеркало по утрам. Вы смотрите, нет ли красных век, нет ли раздражённых глаз, не выделяется ли что-то, заметьте, вы же раньше никогда не ощущали свои глаза. А если сейчас вы их чувствуете, значит, что-то рабо.

77: Не так, как надо, и есть смысл обратиться к специалисту, если вовремя понять, где какие нарушения. Это предохранит вас от тех осложнений и травм, которые могли бы быть. Вы, наверное, обращали внимание.

78: Что мы ходим с широко открытыми глазами в глаза много что залетает, но тем не менее не все прибегают к врачу с жалобами на чувство инородного тела, на песчинку, которая застряла в глазу, почему у некоторых она застревает, а у некоторых не застревает?

79: Так вот, это как раз и есть работа вспомогательного аппарата глаза, который также нужно проверять. Не секрет, что работа вспомогательного аппарата зависит от организма в целом в частности. Вот сейчас вы

80: Разбирали желудочно кишечный тракт. Проблемы желудочно кишечного тракта очень сильно отображаются на питании глазного яблока. Тоже сахарный диабет. Он очень часто приводит к сухости глазного яблока, то есть

81: Общие заболевания оказывают очень большое влияние и на орган зрения тоже вот это надо учитывать. Нам нужно сделать ещё 1 такую тему. Большую, потому что это потрясающе то, что вы говорите. Спасибо вам большое. У нас есть ещё 1 звонок от нашей зрительницы.

82: Марина, здравствуйте. Вы в прямом эфире. Какой у вас вопрос? Здравствуйте. У меня такой вопрос. Правда, он связан не с глаукомой, а вот так. У меня была влажная форма макло возрастной дистрофии сетчатки. Да, да.

83: На 1 глазу. Угу. И мне сделали в клинике 2 препарата, ну, 2 операции, как бы, луцентиса, а после этого, там, через, ну, буквально через несколько месяцев я вообще перестала видеть центром.

84: У меня такой вопрос. Я вот хочу узнать, это вообще где-нибудь лечится или мне так вот, в том городе, в котором я живу, так говорят, что это я уже 5 лет принимаю 5 год, вернее, принимаю курсы медикаментозной терапии. Ну, сосуд.

85: Медикаментозная терапия, там препараты сосудистые и, может я немножко не так скажу, но так вы поймёте, да, препарат для сетчатки глаза, я вас поняла. Смотрите.

86: Дистрофия сетчатки это возрастное заболевание, к сожалению, наверное, вот у каждого человека это заболевание будет у кого-то раньше, у кого-то позже дистрофия, центральная дистрофия сетчатки разделяется на сухую, на влажную форму. Так вот.

87: Вот сухая дистрофия, она не очень опасна, и достаточно принимать витамины, такие содержащие лютеин зооксантеллы в определённом проценте для того, чтобы сохранить макулярную зону, чтобы

88: Говорить о дистрофии сетчатки. Надо сказать, что за зрение? За центральное зрение отвечает жёлтое пятно. Видите, оно жёлтое и по окраске оно действительно жёлтое, потому что именно оно даёт нам центральное зрение и даёт нам

89: Цвета ощущения. Именно в этой зоне сетчатки расположено большое количество колбочек. И если нарушается процесс работы этих колбочек глаз, это же не тот орган, который видит глаз, это орган, который просто

90: Принимает он воспринимает свет и отправляет дальше переработанный свет в виде нервных импульсов в головной мозг, а картинка сама зрение само формируется в мозгу. Так вот, если процесс переработки информации

91: В колбочках нарушается. Это и называется центральной дистрофией сетчатки. При влажной дистрофии сетчатки действительно применяют препараты для того, чтобы подсушить, скажем так, сетчатку в центре.

92: Для того, чтобы убрать эту влажную форму, по возможности перевести в сухую, существуют стандартные схемы лечения это делают 3 загрузочные инъекции с интервалом в месяц, а далее уже по показаниям по результатам окт. Макулы.

93: Определяют, надо ещё колоть или нет. Дистрофия сетчатки не приведёт к полной слепоте никогда. Но самое грозное осложнение выпадет центральное зрение. То, что произошло у вас, восстановится. Оно, к сожалению, уже не восстановится.

94: Центральное зрение, но вы видите периферическим зрением, и у вас зрение может достигать 30%. Ну, я понимаю, что это максимальная острота зрения, которая возможна при данном заболевании. Тем не менее, чтобы не ухудша,

95: Вы должны пожизненно принимать препараты, содержащие лютеин, зеаксантин. Дистрофия характерна для женщин для курящих. Курение очень сильно усугубляет развитие дистрофии, сетчатки светловолосых.

96: Светлоглазых женщин. Поэтому, ну, понимаете, раньше этого заболевания не было. О нём заговорили лет 15, 20 назад, потому что мы стали просто дольше жить. И это вот не секрет, что это есть такой

97: Beach как дистрофия сетчатки и очень сильно это связано с воздействием вредного синего света на сетчатку что не говори синий свет, он воздействует, он у нас везде, он у нас

98: В телефонах, в компьютерах, планшетах, он у нас в софитах. Кроме того, и мы должны защищать свои глаза от этого вредного синего света гулять 1 2 часа в день, потому что солнечный свет, он в основном красный же.

99: Жёлтый это тот полезный свет, который для сетчатки нужен. А вот от синего света в макуле как раз и идёт защита. Почему вам и нужно принимать лютеин зоксан, чтобы предохранить глаз и защитить его от тех осложнений, которые

100: Которые возможны. Спасибо вам большое. Спасибо вам за ваш вопрос. Как удивительно. Да, мы начинаем с глаукомы, а дальше мы идём по разным заболеваниям, потому что, конечно, зрение это то, что мы чувствуем, чем мы видим. И

101: Очень важно, чтобы оно было хорошим. Спасибо вам огромное, дорогие друзья. Увидимся завтра на телеканале доктор.