0: Витаю друзи и здравствуйте. Все добрые, адекватные люди. После 45 многие начинают следить за здоровьем, особенно старательно сдают десятки анализов, покупают умные часы, измеряют все, что только можно, но количество цифр ещё не означает.

1: Что вы управляете своим здоровьем? Главный вопрос все равно остаётся без ответа. Какие показатели действительно важны и что потом с ними делать. И в этом видео мы разберём 7 контрольных точек. Вместе они

2: Помогают ответить на 3 практических вопроса. Вопрос 1 что сейчас повышает риск инфаркта, инсульта или диабета? Вопрос 2 не появились ли ранние признаки поражения почек и 3 вопрос?

3: Сколько сохранились ваша выносливость и мышечная сила. И, самое главное, эти показатели нужны не для того, чтобы собрать ещё больше цифр. В конце мы разберём, как с их помощью расставить приоритеты, куда сейчас действительно

4: Стоит вкладывать время, силы и деньги, а что можно пока не трогать, но, конечно же, кроме этих показателей нужно учитывать курение, уже существующие болезни, семейный анамнез и жалобы иногда

5: Они меняют оценку риска сильнее любой отдельной цифры. Начнём с самого простого, с домашнего измерения артериального давления. Дело в том, что 1 нормальная цифра на приёме у врача мало что показывает и доказывает у кого-то.

6: Давление в кабинете повышается из за волнения, у кого-то все наоборот, у врача оно нормальное, а дома высокое, и называется это маскированной гипертонией, поэтому измерять давление как попало нет смысла есть.

7: Правила. Сначала 5 минут надо спокойно посидеть, спина должна иметь опору, ноги стоять на полу не скрещёнными, а рука лежать на уровне сердца. Используйте клинически проверенный.

8: Автоматический тонометр с плечевой манжетой подходящего размера. При 1 обследовании измерьте давление на обеих руках, а в дальнейшем измеряйте на той руке, где давление стабильно выше и

9: Сам прибор полезно время от времени сверять с контрольным тонометром или отдавать на проверку в сервис утром и вечером сделайте по 2 измерения с интервалом примерно в 1 минуту минимум 3 дня, а лучше 7.

10: А затем посчитайте среднее, не выбирайте самую приятную цифру и не пугайтесь самой высокой нас интересует среднее давление за несколько дней по американской классификации среднее давление 103.

11: 30 на 80 и выше уже относится к гипертонии, но это ещё не означает, что каждому человеку при такой цифре немедленно нужны лекарства, решение зависит от общего сердечно сосудистого риска диабета.

12: Состояние почек и от того, сохраняется ли повышение после изменения образа жизни, если гипертония подтверждена для большинства взрослых, цель лечения ниже 130 на 80.

13: Если, конечно же, такое давление человеком нормально переносится если домашние и кабинетные результаты расходятся или непонятно, работает ли лечение, нужно суточное мониторирование давления давление стоит 1 не случайно.

14: Потому что оно связано с риском инсульта, инфаркта и поражения почек, и повлиять на него часто можно довольно быстро. Ещё 1 то, что вы не чувствуете. Высокое давление не отменяет его повреждающего действия 2.

15: Показатель аполипопротеин b, или сокращённо апо б. Обычно человек смотрит на холестерин липопротеинов низкой плотности, или ещё его называют l dl си он показывает, сколько холестерина находится внутри частиц.

16: Лпнп а. Аполипопротеин b отвечает на другой вопрос сколько в крови самих атерогенных частиц, способных проникать в стенку сосуда представьте грузовики холестерин липопротеинов низкой плотности показывает, сколько.

17: Груза они везут, а аполипопротеин b. Сколько таких грузовиков находится на дороге? 2 человека могут иметь одинаковое количество холестерина, но разное количество частиц у 1 грузовиков мало, но они загружены.

18: Плотно, а у другого грузовиков много, хотя в каждом из них груза меньше. Для стенки сосуда важно не только, сколько груза везут эти частицы, но и сколько их снова и снова сталкивается с этой стенкой особенно.

19: Полезен аполипопротеин b при высоких триглицеридах, диабете и ожирении когда холестерин, липопротеинов низкой плотности и число частиц могут значительно расходиться в крупных исследованиях, аполипопротеин b нередко был теснее связан с сердечно сосудистыми событиями.

20: Чем холестерин липопротеинов низкой плотности обычно липидограмму он при этом не заменяет, а дополняет единой цели аполипопротеина б. Для всех не существует при высоком сердечно сосудистом риске дополнительным ориентиром служит уровень ниже.

21: Целых 8/10 Грамма на литр при очень высоком риске ниже 0 целых 65. И все же лабораторный референс здесь не заменяет оценку общего риска. Надпись норма в бланке ещё не означает, что показатель

22: Мален именно для вас 3 показатель гликированный гемоглобин или hb Ван си глюкоза натощак это фотография 1 утра, она может меняться изо дня в день в зависимости от сна, еды, стресса, болезни и от физической нагрузки.

23: А гликированный гемоглобин показывает уже не 1 утро, а приблизительную картину за последние 2 3 месяца, каким, например, в среднем был у вас уровень глюкозы за это время по критериям американской диабетической ассоциации?

24: Уровень гликированного гемоглобина ниже чем 5,7% соответствует нормальному диапазону от 5,7 до 6,4%. Диапазон предиабета, a6 с половиной процента и выше это 1 из критериев диабета.

25: Если нет однозначно высокой глюкозы или Явных симптомов, результат, соответствующий диабету, подтверждают повторно. У гликированного гемоглобина есть также и некоторые ограничения. Например, это некоторые виды анемии, недавняя

26: Кровопотеря и другие состояния, которые меняют продолжительность жизни эритроцитов. Все это может исказить результаты анализа, поэтому неожиданную цифру надо сопоставить с глюкозой крови, а иногда и

27: И с глюкозо толерантным тестом 4 показатель можно измерить дома за 2 минуты это отношение талии к росту талию измеряют после обычного выдоха не втягивая живот, лента должна проходить посередине.

28: Между нижним краем ребра и верхним краем подвздошной Кости, затем окружность талии делят на рост в тех же единицах, например, 90 сантиметров талии делим на 180 сантиметров.

29: Роста и получаем цифру 0,5. Главное правило очень простое. Старайтесь держать талию меньше половины своего роста, но для женщин я предпочитаю видеть значение не выше, чем 0 48.

30: Ну а для мужчин 0 52, это уже верхняя, при верхняя граница, а не какая-то хорошая цель, это мои рабочие ориентиры, а не отдельные там какие-то официальные диагностические пороги. Но в идеале я считаю мужчин

31: И нам стоит стремиться к значению ниже, чем 0 5. Почему я ставлю этот показатель выше индекса массы тела? Индекс массы тела или имти учитывает только вес и рост? Он не может показать.

32: Из чего состоит этот вес и где находится жир? Вспомните молодого шварценеггера. Из за огромной мышечной массы индекс массы тела у него мог показать избыточный вес, хотя талия оставалась узкой. Бывает и обратная ситуация, что

33: Индекс массы тела нормальный, а жира вокруг внутренних органов уже слишком много, поэтому учитывать индекс массы тела можно, но для оценки абдоминального, то есть расположенного в области живота, ожирения, отношение талии к росту.

34: Конечно же, полезнее. Если вы снижаете вес. Кстати, то измерять талию 1 раз в месяц вполне достаточно. Вот ежедневно там ходить, смотреть и мучить сантиметровую ленту нет никакого смысла. Итак, первые 4.

35: Показателя в основном говорят о том, что создаёт риск. А вот теперь следующий вопрос не начал ли этот риск уже повреждать органы и 1 из первых органов, где это можно заметить, конечно же, почки

36: Поэтому 5 пункт это состояние почек и здесь нет недостаточно 1 показателя, нужны 2 это egf и ua сиар egf это расчётная скорость клубочковой фильтрации.

37: Говоря, она показывает, насколько хорошо почки очищают кровь, а you asya это отношение альбумина к креатинину в моче, оно показывает, не начал ли почечный фильтр пропускать белок, который в норме должен оставаться в крови.

38: Представьте обычный фильтр и egf ар показывает, сколько жидкости он способен пропустить и очистить, а по юссар мы видим, не появились ли в фильтре повреждения, через которые уходит то, что теряться не должно, фильтрация может ещё выглядеть.

39: Приемлемо. А вот альбумин в моче уже повышен, но бывает и наоборот. Поэтому нужны оба исследования. Большинство лабораторий рассчитывают и джифар по креатинину крови. Но креатинин зависит не только от

40: Почек. На него влияет мышечная масса, питание и некоторые другие факторы. У очень мышечного человека креатинин может быть выше, без настоящего ухудшения фильтрации, а у худого пожилого человека с небольшой мышечной

41: Массой креатинин может выглядеть вполне прилично, хотя функция почек уже снижена, поэтому я предпочитаю проверять фильтрацию по цистатин ц, а если есть возможность, то использовать формулу, которая

42: Учитывает одновременно и креатинин, и цистатин ц. Обычно такая оценка, точнее, и вот здесь многие начинают пугаться лаборатория выдаёт и джифар, приведённую к стандартной площади поверх.

43: Тела 1,73 квадратного метра. Это стандартизированная цифра, она нужна, чтобы сравнивать людей между собой и определять стадию хронической болезни почек. Но реальная площадь тела у конкретного

44: Человека может быть заметно больше или меньше стандартной, поэтому иногда нужна 2 цифра абсолютная фильтрация в миллилитрах в минуту уже с учётом роста и веса человека. Особенно это важно.

45: У очень крупных или у очень миниатюрных людей, а также тогда, когда от функции почек зависит доза лекарства, и здесь речь идёт о 2 разных задачах для диагностики и определения стадии хронической.

46: Болезни почек используют стандартную и джифар на 1,73 квадратного метра, а для дозирования некоторых лекарств может понадобиться пересчёт в абсолютные миллилитры в минуты. И я нередко вижу, как

47: Человек получает результат, видит, что его джифар немножечко ниже лабораторной нормы и приходит уже почти в панике, а потом мы выясняем, по какой формуле все рассчитано, смотрим на цистатин ц, на альбумин, в моче, на площадь тела.

48: И динамику, и картина оказывается совсем другой. При этом пересчёт по площади тела не отменяет стандартных критериев хронической болезни почек, то есть и джифар ниже 60 миллилитров в минуту на

49: 1,73 квадратного метра или usc r 30 миллиграммов на грамм и выше требует повторной проверки и оценки 1 результат ещё не означает хроническую болезнь почек отклонение должно сохраняться не менее.

50: 3 месяцев, либо должны присутствовать другие признаки повреждения почек. Состояние почек влияет на общий сердечно сосудистый риск, на выбор дозы некоторых лекарств, а иногда и на цели лечения, давления и диабета.

51: А теперь представим другую ситуацию анализы у человека хорошие, давление нормальное. Значит ли это, что он хорошо переносит нагрузку, сохраняет мышцы, и через 10 лет он останется физически?

52: Самостоятельным совсем необязательно. Поэтому 6 показатель виа ту Макс, то есть максимальное потребление кислорода это максимальное количество кислорода, которое организм способен получить доста.

53: К работающим мышцам и использовать при предельной нагрузке в этой цифре отражается совместная работа Лёгких сердца, сосудов крови и мышечных клеток, можно сказать проще вио ту Макс.

54: Показывает максимальную мощность всей системы, которая снабжает организм кислородом и превращает его в работу в больших исследованиях более высокая кардиореспираторная выносливость устойчива.

55: Связано с меньшим риском смерти. Каждый дополнительный мэтт был связан примерно с 11 процентным снижением риска смерти от любых причин. Важно помнить, что это наблюдательная связь. Она не означает, что

56: Конкретного человека. Каждый дополнительный мэтт автоматически снизит личный риск Ровно на 11%. А теперь разберёмся, что же такое мэтт мэтт. Это метаболик, эквивалент или метаболический эквивалент. 1 мэтт условный уровень энергозатрат в покое.

57: Когда человек спокойно сидит и ничего не делает, он соответствует приблизительно 3 целым 50 миллилитрам кислорода на килограмм массы тела в минуту. Если нагрузка составляет 10 мэтт, это означает, что организм расходует примерно в 10 раз боль.

58: Энергии, чем на этом условном уровне покоя. Число 3 с половиной. Это стандартная расчётная единица, и реальный обмен в покое у конкретного человека, конечно же, может отличаться. Точнее всего, Виту Макс измеряют во время

59: Кардиопульмонального нагрузочного теста. Человек идёт или бежит на дорожке, либо крутит педали велосипеда, и специальная маска анализирует дыхательные газы по сути, это диагностика организма под нагрузкой.

60: В покое многие нарушения вообще не видны, а во время постепенно возрастающей работы становится понятно, как сердце, лёгкие, сосуды и мышцы справляются с растущей потребностью в кислороде, но прежде.

61: Чем платить за исследование, обязательно спросите, что именно вам выдадут в заключении. Если вы вдруг решите себя проверить. Полноценное тестирование это гораздо больше, чем 1 цифра вату Макс во время

62: Должны регистрироваться потребление кислорода, выделение углекислого Газа, вентиляция Лёгких, пульс электрокардиограмма, артериальное давление и сатурация в заключении.

63: Я также хочу видеть 1 и 2 вентиляционные пороги и рядом с каждым из них пульс, скорость на дорожке или мощность на велосипеде. Что это за пороги? 1 вентиляционный порог это момент, когда

64: Дыхание начинает заметно усиливаться, но нагрузка ещё остаётся достаточно устойчивой. Ниже этого порога человек обычно может работать долго и контролировать дыхание. 2 вентиляционный порог это момент.

65: После которого дыхание и утомление начинают нарастать значительно быстрее и долго удерживать такую интенсивность уже трудно именно эти пороги позволяют назначить тренировочные зоны конкретному человеку.

66: Не вслепую по формуле 220 minutes возраст, а потому, что действительно происходит с его организмом во время нагрузки обязательно спросите, определяют ли a и a респираторе.

67: Rain это отношение выделенного углекислого Газа к потреблённому кислороду. На пике нагрузки r ear помогает понять, действительно ли человек приблизился к максимальному усилию, причём ариар

68: Полезен не только на пике если нагрузка держится на устойчивой субмаксимальной ступени, то по ресо Череш можно приблизительно понять, какое топливо организм сейчас использует преимущественно жиры.

69: Углеводы или их смесь когда вклад Жиров больше, то exe ниже по мере увеличения интенсивности организм все больше переходит на углеводы и, соответственно a и a растёт это позволяет приблизительно оце.

70: При какой нагрузке жиры окисляются наиболее активно и насколько хорошо организм умеет переключаться между разными источниками энергии. Такую способность называют метаболической гибкостью. Эта способность связана с тем,

71: Как мышцы и митохондрии справляются с окислением топлива, но здесь важно не преувеличивать, респиратора же не является прямым измерением функции митохондрий есть ещё 1 тонкость, чтобы действительно опре.

72: Максимальную скорость окисления Жиров и так называемую зону фат Макс нужен подходящий протокол с достаточно устойчивыми ступенями, обычный короткий тест, рассчитанный только на получение биоту Макс.

73: Не всегда позволяет сделать это точно. Поэтому вопрос лучше задавать не просто определяете ли вы респираторе, а лучше спросите, оцениваете ли вы окисление Жиров и используется ли для этого специальный протокол. И также я предпочитаю

74: Где во время теста могут измерять концентрацию лактата в крови? Лактат необязателен для определения Виту Макс, вентиляционные пороги можно определить по дыхательным газам. Измерение лактата даёт дополнительную информацию. Оно помогает понять, при какой нагрузке образова

75: Лактата начинает превышать способность организма быстро его использовать и также может дополнительно проверить тренировочные зоны, и в итоге хороший тест должен отвечать не только на вопрос, какой у меня вотума.

76: То есть максимальное потребление кислорода, он должен показать, где находятся ваши пороги, какой у вас пульс и мощность в разных зонах и насколько экономично организм работает на умеренной нагрузке, а также с какой интенсивности нагрузка становится.

77: Уже трудно поддерживать, а иначе можно заплатить немалые деньги и получить на руки только 1 вменяемую цифру вио ту Макс и почти ничего не узнать о том, как именно вам нужно тренироваться. Стандартизированный нагрузочный тест без

78: Анализа дыхательных газов даёт только расчётную оценку виа ту Макс. Вот умные часы, например, да, они полезны для наблюдения за динамикой, но лабораторией на запястье они не являются. Сравнивать результат надо

79: Людьми своего пола и возраста. Главное, чтобы он не попал в зону низкой выносливости и не снижался слишком быстро за своим Виту. Макс, я слежу не менее внимательно, чем за аполипопротеином б и.

80: Наконец, последний, 7 показатель сила хвата кисти на 1 взгляд кажется, что мы измеряем только силу пальцев и предплечья, но сила хвата хорошо отражает общую мышечную силу и позволяет заметить начинающееся физическое.

81: Измеряйте хват ручным динамометром, используйте один и тот же прибор и одинаковое положение тела. Сделайте сначала 2 3 максимальные попытки каждой рукой и потом запишите лучший результат.

82: Вот в европейских критериях оценки саркопении у пожилых людей сила ниже, чем 27 килограммов у мужчин и ниже 16 килограммов у женщин считается низкой. Ну это просто тревожный низкий порог.

83: Нижний порог, а не какая-то там хорошая цель для каждого человека после 45 результат лучше сравнивать с нормативами для своего пола и возраста, а ещё важнее со своей предыдущей динамикой, если сила

84: Заметно падает, то не надо 1 делом покупать очередную добавку. Сначала проверьте, есть ли у вас регулярные силовые тренировки и достаточно ли вы употребляете белка и хватает ли вам вообще общей энергии калорийности пищи. Проверьте также

85: Не мешает ли тренироваться быстрое снижение веса, боль, болезнь или лекарство? Ну, также вы дополнительно можете спросить, а где же вот среди этого списка холестерин, липопротеинов низкой плотности липопротеин, а коронарный кальций и вариабельность?

86: Сердечного ритма, да, холестерин липопротеинов низкой плотности остаётся важной целью лечения липопротеин, а большинству взрослых имеет смысл определить хотя бы 1 раз в жизни. Коронарный кальциевый индекс нужен тогда, когда его результат действительно способен.

87: Изменить оценку риска или решение о лечении вариабельность сердечного ритма полезна для наблюдения за собственной динамикой, но единого клинического порога, подходящего всем людям, у неё нет, нельзя поместить на приборную панель.

88: Все, что умеет измерять современная медицина, иначе эта панель перестаёт помогать принимать решения. Ну а теперь о главном 7 контрольных точек вовсе не означает, что нужно одновременно броситься.

89: Исправлять именно все эти 7, допустим, среднее домашнее давление у человека 150 на 95, а витум соответствует возрастной норме пытаться в 1 очередь прибавить ещё несколько единиц.

90: Свету Макс неправильный приоритет. Сначала надо разобраться с давлением, а если давление, углеводный обмен и атерогенные липопротеины контролируются, но быстро снижаются выносливость и сила, то приоритеты будут.

91: Другими иногда проблем несколько, и заниматься ими приходится параллельно, но порядок действий все равно должен быть понятен для каждого шага нужно заранее понимать, какого результата мы ждём и ког

92: Да, мы будем его проверять. Результат есть. Продолжаем результата нет. Выясняем причину и меняем план. Именно так и должно работать управление здоровьем, не собирать анализы, а регулярно.

93: Измерят.