0: Вы сдали анализ холестерин 8, и врач сказал, что плохо надо лечить. Начали принимать статины, отказались от яиц и масла, по утрам каша вместо яичницы прошло 2 года, холестерин 5, все сделали правильно. И вот 1 цифра.

1: Которая весь этот привычный порядок переворачивает. Американские кардиологи однажды просмотрели истории болезней 136000 пациентов с острым инфарктом. У 3 четвертей холестерин был в норме. Именно к таким цифрам врачи и стремятся. Это данные 2000

2: 9 года опубликовали, обсудили и продолжили выписывать статины. Как так вышло. Сейчас объясню. Статины. Сегодня самая продаваемая группа лекарств на планете больше 200000000 человек принимают их каждый год. Продажа оторвастатина, который многие

3: Знают, под именем липитор в лучшие годы достигали 13 миллиардов долларов в год. Это, если задуматься, больше, чем весь бюджет здравоохранения большинства стран мира в России аторвастатин входит в список жизненно необходимых препаратов и выписывается при любом намёке.

4: На риск для сердца говорю об этом, чтобы был понятен масштаб не для нагнетания. Сердечно сосудистые заболевания убивают 17000000 человек в год убийцы номер 1. По данным всемирной организации здравоохранения, в России от этого умирает каждый 2. И вот

5: Что важно, за 70 лет прямой борьбы с холестерином эта пропорция не изменилась холестерин снижают, жир убирают из рациона, таблетки пьют, а люди с нормальным холестерином продолжают умирать от инфарктов. Значит, где-то в этой цепочке фундаментально перепутали мишени.

6: И это подтверждается снова и снова. Как именно это вышло, расскажу через минуту. Там 1 человек 1 исследование и выброшенные данные, которые изменили питание всего мира. Но сначала нужно разобраться, что мы все эти годы так боимся убрать из рациона. Что такое холесте.

7: Зачем тело производит его каждый день и что происходит, когда его становится слишком мало? 80% всего холестерина в вашем теле производит печень. Не еда, не масло и не яйца. Ваша собственная печень и происходит это каждый день, не

8: Зависимо от того, что вы едите, перестаёте есть жирное печень просто начинает производить больше. Тело регулирует этот уровень само как термостат. Почему? Потому что холестерин нужен для выживания. Каждая клетка тела обёрнута мембраной и без холесте.

9: Тина, эта мембрана теряет упругость. Клетка не может держать форму и нормально работать, примерно как дом без несущих стен формально стоит, но долго так не простоит из холестерина тело делает все стероидные гормоны, тестостерон, эстроген и кортизол. Нет.

10: Холестерина нет и гормонов после 50 лет это уже не абстракция, а очень конкретные симптомы усталость, апатия и снижение либида, и все это принято списывать на возраст. На самом деле это нарушенный гормональный синтез с мозгом, отдельная история, мозг.

11: Составляет 2% массы тела. При этом содержит около 25% всего холестерина. В организме нейроны покрыты специальной оболочкой. Она работает как изоляция на электрическом кабеле и наполовину состоит из холестерина. Снизьте его слишком сильно сигналы

12: В мозге начинают идти медленнее, про память скажу чуть дальше. Там есть кое-что важное про людей, долго принимающих статины. Честно говоря, я вижу эту картину постоянно. Пациент несколько лет держит холестерин в идеальной норме принимает препараты радона.

13: Анализом, а потом приходит с жалобами на усталость, говорит, что слова стали вылетать из головы и что мышцы устают быстрее обычного. Официально считается, что связи никакой нет. Я в этом не так уверен. Так почему же холестерин объявили главным врагом, если тело

14: Так, в нём нуждается ответ ведёт к 1 человеку. Его звали ансель кис, американский физиолог, который в 1953 году опубликовал исследование, изменившее питание всего мира, при том, что у него было 22 набора данных, а в итог

15: Статью вошли только 7 на конференции в Миннеаполисе кис представил простую идею жир из еды повышает холестерин, холестерин откладывается в сосудах уберите жир и инфарктов станет меньше в подтверждение график по нескольким странам.

16: Там прослеживалась почти идеальная прямая линия чем больше жира едят люди, тем чаще умирают от болезни сердца. В 1957 году двое учёных ерушалми и хилбот те же источники и обнаружили, что данные существуют.

17: По 22 странам, а не по 6, когда построили график со всеми точками, никакой закономерности кис просто выбрал страны, которые подтверждали его теорию, критику прочитали и отложили в сторону в 1961 году kiss.

18: Появился на обложке 1 из главных американских изданий главный диетолог америки, человек, который скажет нации, что есть в 1977 году сенат сша принял диетические рекомендации меньше жира, больше углеводов это

19: Разошлось по всему западному миру и стало официальной медицинской доктриной на 40 лет пищевая промышленность реагировала быстро убрали жир, но вкус чем-то надо компенсировать, добавили сахар, появились обезжиренные йогурты с пятью ложками сахара, обезжиренное.

20: Печенье и обезжиренные соусы. Люди ели меньше жира, зато больше сахара и продолжали умирать от инфарктов. Кстати, если вы только что узнали про кисы впервые, вы не одни у большинства пациентов, когда я это рассказываю, реакция 1, просто молчат. Подпиши.

21: На канал именно за такими историями я и веду эту ординаторскую у этой истории есть продолжение в 1968 году kiss сам запустил масштабное исследование почти 10000 участников, задача простая замените животный жир раститель.

22: Маслом и посмотрите, что будет со смертностью. Результаты получили в 1973 и не опубликовали данные. Пролежали в архиве 16 лет. Руководитель исследования умер. Его сын нашёл коробки с расчётами в подвале отцовского дома и в 2

23: 1016 году их опубликовали в 1 из ведущих британских медицинских изданий. Почему скрыли, станет понятно через минуту, дорогие мои, о нижней границе холестерина принято не говорить. Врачи десятилетиями снижают этот показатель и почти не задают.

24: Вопросом а что происходит, когда его становится слишком мало, а данные на этот счёт существуют и довольно интересные в девяностых годах в Финляндии провели исследование среди военнослужащих у людей с низким холестерином депрессия, агрессия и суицида.

25: Поведение регистрировались в 3 раза чаще, чем у тех, у кого он был нормальным. Механизм такой. В мозге есть рецепторы серотонина вещества, которые отвечают за настроение и эмоциональную стабильность. Эти рецепторы встроены в клеточную мембрану и для

26: Нормальной работы. Им нужен холестерин. Снизьте его слишком сильно. Рецепторы начинают работать хуже. Серотонин перестаёт передаваться как нужно. Это не философия, это биохимия, иммунитет тоже отдельный разговор. Иммунные клетки атакуют бактерии за счёт своих

27: Braun и чтобы мембрана справлялась с этой задачей, нужен холестерин. Несколько европейских эпидемиологических исследований показали, что при очень низком холестерине инфекционные заболевания протекают тяжелее и дольше. У пожилых картина вообще переворачивается 1 из

28: Крупных скандинавских исследований показало, что у людей старше 70 с низким холестерином общая смертность выше, а не ниже, и это не смертность от болезней сердца отдельно, это смертность от всего вместе взятого про память обещал вернуться к этому, когда статины

29: Вышли на рынок производители по решению американского регулятора были обязаны добавить в инструкцию предупреждение о возможных нарушениях памяти и когнитивных функций. Это произошло в 2012 году, после того, как в базу поступили десятки тысяч задокументированных.

30: Случаев механизм тот же мозгу нужен холестерин. Статины блокируют его синтез по всему телу, включая мозг о статинах подробнее через минуту. А пока главный вопрос если холестерин не главный виновник, то что же реально разрушает артерии ответ?

31: Противоречит тому, что вы слышали последние 30 лет. Чуть раньше, я упомянул, что результаты минисотовая пролежали в архиве 16 лет. В 1968 году в миннесоте работали с почти десятью тысячами участников. Половина ела обычную пищу с животными.

32: Жирами. Другая перешла на растительные масла через 6 лет подвели итоги, и у группы на растительных маслах холестерин снизился, как и планировалось, но смертность от инфарктов в этой группе оказалась выше, причём чем сильнее падал холестерин, тем выше был риск сме.

33: Вот почему данные не публиковали сиднейский эксперимент семидесятых показал тоже самое замена животного жира растительными маслами снизила холестерин и увеличила смертность. Так что же реально разрушает артерии артерия? Это не просто трубка, это живая.

34: Ткань с внутренней выстилкой, когда она повреждается от хронического воспаления Скачков сахара и избытка инсулина, в ней появляются микротрещины, и организм реагирует как на любую рану, посылает иммунные клетки для ремонта. Проблема начинается, когда рядом-ка

35: Оказываются окисленные повреждённые частицы холестерина, иммунные клетки поглощают их, разбухают и застревают в стенке артерии вот что такое атеросклеротическая бляшка, а что окисляет эти частицы? Хроническое воспаление скачки сахара?

36: И свободные радикалы из промышленных растительных масел в 2008 году провели крупный эксперимент почти 18000 участников, у всех нормальный холестерин, но повышенный маркер воспаления назначили статины и острые сердечно сосудистые.

37: Бытия сократились более чем наполовину, этот результат часто приводят как доказательство пользы Статинов, но у него есть другое прочтение статины работают ещё и как противовоспалительные препараты, и именно этот их эффект, по всей видимости, и защищал сер.

38: В том эксперименте не снижение холестерина само по себе если враг воспаление, а не холестерин, то и мишень другая, но прежде чем говорить о том, что по настоящему защищает сердце, есть 1 вопрос, который мне задают почти все пациенты. Что происходит с тем,

39: В целом за 10 лет приёма Статинов. И есть ли там детали, которых в аннотации к препарату нет, статины блокируют фермент в печени гмг коа, редуктазу, который производит холестерин, и через несколько недель приёма холестерин в крови снижается. Проблема в том, что

40: Тот же самый фермент производит ещё и коэнзим q 10 вещество, без которого каждая клетка не может вырабатывать энергию особенно критично это для сердечной мышцы скелетных мышц и мозга получается, что препарат, призванный защищать сердце, параллельно лишает.

41: Часть топлива, по данным нескольких крупных американских наблюдений, миопатия, то есть мышечная слабость и боли, развивается примерно у 50% пациентов на статинах в тяжёлых случаях происходит рабдомиолиз, разрушение мышечных волокон с выходом.

42: Продуктов распада в кровь, и это уже требует неотложного лечения. В 2012 году американский регулятор обязал производителей добавить в инструкцию предупреждение о повышении риска диабета 2 типа. Метаанализ 13 крупных исследований показал

43: Что статины увеличивают этот риск примерно на 9%. Есть показатель, который редко звучит при назначении Статинов число, необходимое для лечения. Он отвечает на 1 конкретный вопрос сколько человек нужно лечить, чтобы 1 из них получил

44: Реальную пользу для Статинов в первичной профилактике у людей без перенесённого инфаркта это число от 100 до 200 за 5 лет из 100 пациентов 1 действительно избегает инфаркта, а остальные 99 получают препарат без

45: Реальной пользы для сердца, зато со всеми возможными побочными эффектами у людей, уже перенёсших инфаркт, картина другая там статины дают реальную и задокументированную защиту, и такое назначение полностью обосновано, работают ли они? Да работают.

46: Вопрос в другом кому именно они нужны? Ответ во многом зависит от 1 цифры в вашем анализе не от общего холестерина, а от того, какой именно Эльп у вас в крови, потому что не весь лпнп одинаков и эта разница меняет многое из того,

47: То, что принято про него думать, стандартный анализ показывает 1 число 3 целых 5 4, 5 1 число на все. А лпнп это не 1 молекула, это семейство частиц разного размера и плотности, есть крупные лёгкие с рыхлой.

48: Структурой, а есть мелкие плотные, которые окисляются значительно быстрее. Представьте, 2 машины с одинаковым количеством груза. 1 большой грузовик на шоссе доставляет груз и возвращается другая маленький внедорожник, который проедет везде, куда грузовик

49: Не доберётся никогда. Мелкие плотные частицы лпнп ведут себя именно как тот внедорожник, легче проникают сквозь стенку артерии, быстрее окисляются и точнее, запускают. Тот самый воспалительный каскад, о котором я уже рассказывал, американские кардиологи изучили.

50: Людей с преобладанием мелких плотных частиц и сравнили их с теми, у кого преобладали крупные при одинаковом общем, эль пнп риск инфаркта оказался в 3 раза выше у 1 группы стандартный анализ эту разницу не видит вообще выходит 2 человека.

51: С одинаковым лпнп 4 могут иметь принципиально разный сердечно сосудистый риск 1 с крупными частицами практически вне опасности, а другой с мелкими плотными уже в зоне высокого риска, и стандартный анализ их не отличит друг от друга, что формирует.

52: Мелкие плотные частицы избыток рафинированных углеводов, высокие триглицериды и инсулинорезистентность, не жирное мясо и не яйца, а именно сахар и крахмал, есть косвенный маркер, доступный в любой лаборатории отношение тригли.

53: К лпвп, если это число выше 2, есть сильный сигнал о преобладании мелких плотных частиц, и именно этот показатель, а не общий холестерин оказывается куда точнее в предсказании реального риска ещё 2 анализа, которые реально предска.

54: Показывают инфаркт тоже не называются просто холестерин отношение триглицеридов к лпвп 1 из маркеров, о которых хочу сказать в российских лабораториях оба показателя измеряются в миллимолях на литр. Норма ниже полутора, значение выше 3.

55: Уже серьёзный сигнал, говорящий об инсулинорезистентности и высокой концентрации мелких плотных частиц, сдать можно по стандартной липидограмме 2 высокочувствительный с реактивный белок вчсрб маркер хронического.

56: Воспаление в сосудах я уже говорил о том, что воспаление первопричина образования бляшки когда сосудистая стенка постоянно раздражена, она начинает притягивать повреждённые частицы холестерина, и вчсрб показывает, насколько интенсивно это воспаление.

57: Идёт прямо сейчас норма ниже 1 миллиграмма на литр, а значение выше 3. Это высокий сердечно сосудистый риск. Даже при идеальном холестерине. Именно этот маркер использовали в большом американском эксперименте, который я упоминал, не холес.

58: Терина вчсрб гомоцистеин это аминокислота, которая образуется при переработке белка в норме, утилизируется быстро, но если не хватает витамина б, 12, б, 6 и фолиевой кислоты накапливается в крови и day.

59: На внутреннюю стенку артерии как наждачная бумага, буквально повреждает выстилку и создаёт условия для тех самых микротрещин крупнейшее в истории кардиологии многолетнее наблюдательное исследование, которое ведётся во фрамингеме уже несколько десятилетий показа.

60: Что повышенный гомоцистеин это независимый предиктор инфаркта и инсульта, он предсказывает риск сам по себе вне зависимости от уровня холестерина норма ниже 10, микромоль на литр корректируется витаминами группы б. Ни 1 из этих 3 Анна.

61: Анализов не входит в стандартный чекап в российской поликлинике, хотя все 3 доступны в любой частной лаборатории самый быстрый способ снизить триглицериды и уменьшить воспаление, убрать из рациона рафинированные углеводы, белый хлеб, сахар и промы.

62: Сладкие продукты именно они разгоняют инсулин, создают инсулинорезистентность и запускают синтез мелких плотных частиц лпнп не жирное мясо, не яйца и не сыр, а именно сахар и крахмал яйца реабилитированы полностью.

63: Несколько крупных наблюдательных исследований не нашли никакой связи между их употреблением и риском для сердца, и американские диетические рекомендации убрали ограничения по яйцам начиная с 2015 года жирная рыба, лосось, скумбрия и Сардина.

64: Снижает триглицериды через омега 3 жирные кислоты 1 из норвежских исследований показало, что у людей, которые едят её регулярно, уровень маркера воспаления ниже примерно на 20%, и есть смысл включать её в рацион 2 3 раза в неделю.

65: Промышленные растительные масла при нагревании выделяют продукты окисления, которые повреждают стенки сосудов для горячих блюд лучше подходят сливочное масло и оливковое из добавок омега 3 в форме эпк, и дгк снижает.

66: Риды уменьшает воспаление и агрегацию тромбоцитов рабочая суточная дозировка 1 2 Грамма по сумме обоих компонентов. Кстати, ссылку на омега 3 и другие добавки, которые я рекомендую, оставил в описании и закреплённом комментарии витамин.

67: Группы б б 12, б, 6 и фолиевая кислота снижают гомоцистеин, и если по анализу он выше 10 с них и стоит начать для тех, кто уже принимает статины отдельного внимания, заслуживает коэнзим ку 10 это компенсация того,

68: Что статины блокируют при синтезе, о чем я уже говорил. Дозировка обычно 100 200 миллиграммов в сутки. Но это вопрос для обсуждения с вашим врачом. Физическая нагрузка снижает инсулинорезистентность эффективнее большинства препаратов и важнее здесь не кардио.

69: А силовые упражнения именно они восстанавливают чувствительность мышц к инсулину сон меньше 6 часов хронически повышает уровень маркера, воспаления и кортизола, который повреждает сосудистую стенку напрямую. Все это не просто набор рекомендаций.

70: Это механизмы. Каждое действие направлено прямо в корень того, что реально разрушает артерии. Дорогие мои, вернёмся к тому, с чего начали. Миф о холестерине родился в 1953 году. На нём выросла индустрия стоимостью в сотни миллиардов. И за эти

71: Эти годы нас убедительно приучили считать, что холестерин убийца, которого надо снижать любой ценой, на самом деле убивают другое хроническое воспаление инсулинорезистентность и окисленные мелкие плотные частицы эль пнп реальный.

72: Риск не в общем числе на бланке анализа, а в 3 маркерах вчсрб гомоцистеине и отношение триглицеридов к эль пвп есть 2 сценария, и для каждого свой порядок действий если статины уже назначены, не отменяйте их самостоятельно.

73: При инфаркте или инсульте в анамнезе они дают реальную и задокументированную защиту. Польза там явно перевешивает, а вот для первичной профилактики разговор с врачом стоит начать, иначе попросите оценить индивидуальный риск, а не просто посмотреть число на бланке.

74: Сдайте вчсрб и гомоцистеин и обсудите коэнзим q 10. Если статины ещё не назначены, сдайте 3 анализа отношение триглицеридов к лпвп высокочувствительный с реактивный белок и гомоцистеин стандартный холестерин смотрите как.

75: Фоновую цифру, а не как главный ориентир из питания. 1 убирайте рафинированный сахар и белую муку раньше, чем жиры. 2 силовых занятия в неделю снижают инсулинорезистентность эффективнее большинства добавок и про 7 часов сна тоже не стоит.

76: Стоит забывать за 30 лет практики я много раз видел 1 и ту же историю пациент приходит несколько лет на аторвастатине, холестерин в идеальной норме, все по протоколу жалуется на усталость, говорит, что память стала хуже и что мышцы устают быстрее, чем прежде.

77: Смотрим вчсрб и гомоцистеин цифры, на которые никто за все это время не обращал внимания, и выясняется, что несколько лет человек лечил 1 число, пока реальная проблема шла своим ходом, медицина меняется, но медленно и у той части индустрии.

78: Которая зарабатывает. На этом нет особого стимула торопиться. Ваше сердце не читало рекомендации 1953 года. Оно работает по законам биохимии. И эти законы мы с вами только что разобрали. В самом начале был вопрос, почему 3 четверти пациентов с инфаркт