0: Если вы хоть раз просыпались среди ночи от того, что большой палец на ноге горит так, будто внутри развели костёр, вы знаете, о чем я говорю? Подагра это не болезнь королей и не наказание за бокал вина, это острая химии.

1: Катастрофа в 1 маленьком суставе, которая способна свалить с ног здорового мужчину на трое суток, и вот что обидно большинство людей в этот момент глотает обезболивающие, ждёт, пока пройдёт, и не подозревает, что на их собственной кухне

2: Лежит продукт, который снимает боль и отёк в течение нескольких часов не за неделю часов этот продукт стоит копейки, продаётся в любом магазине, и его эффект подтверждён клиническими исследованиями. Меня зовут Андрей Воронков.

3: Мне 49 лет, я врач, и сегодня я расскажу все, что нужно знать о подагре, как быстро снять приступ, как сделать так, чтобы он больше никогда не повторялся. И почему-то, что вам говорили о причинах подагры. Скорее всего, неправда. Давайте начнём.

4: С простого, что такое подагра, если объяснить так, чтобы понял каждый это болезнь, при которой в крови накапливается слишком много мочевой кислоты. Мочевая кислота это конечный продукт распада определённых веществ в на

5: Нашем теле. У большинства людей она спокойно растворяется в крови и выводится почками с мочой, но у некоторых она перенасыщает кровь и начинает выпадать в осадок, как соль в перенасыщенном растворе. Эти осадочные кристаллики острые.

6: Игольчатые микроскопические оседают в самых Холодных и плохо снабжаемых кровью местах тела, а самое холодное место в человеке это большой палец стопы, дальше всех от сердца ниже всех точек, температура там на полтора 2.

7: Градуса ниже, чем в туловище, поэтому именно там кристаллы осаждаются первыми. В 90 процентах первых приступов подагры страдает именно сустав большого пальца ноги это классика, это диагноз, который опытный врач ставит по 1 взгляду.

8: На стопу. И вот что происходит во время Приступа эти микроскопические иголочки иммунная система воспринимает как чужеродное вторжение, на них налетают лейкоциты, нейтрофилы, они пытаются уничтожить кристаллы, выделяют ферменты.

9: Такины воспалительные молекулы, запускается воспалительный шторм, ограниченный 1 маленьким суставом, сустав краснеет, отекает, становится горячим на ощупь, и боль боль такая, что взрослый мужчина не может надеть носок, не закричат.

10: Любое прикосновение, даже одеяло невыносимо, это не преувеличение опросы пациентов с разными болями ставят острый приступ подагры в 1 категорию с почечной коликой и переломом крупной Кости по интенсивности на верхнем краю шкалы.

11: Боли цифры, которые поражают, по данным эпидемиологических исследований последних лет, распространённость подагры в развитых странах за последние 30 лет выросла почти вдвое в России по разным оценкам, ей страдает от 3 до 5% взрослых.

12: Населения среди мужчин старше 40. Каждый 10. И, главное, подагра молодеет. Если ещё в восьмидесятых годах это была болезнь людей за 55, то сегодня я регулярно вижу первые приступы у мужчин 35 40 лет у женщин

13: После менопаузы, когда исчезает защитное действие эстрогенов на обмен мочевой кислоты. Почему так я скажу прямо, и многих это удивит. Дело не в том, что люди стали есть больше мяса. По статистике потребление мяса в развитых странах за последние

14: 40 лет даже немного снизилась, а подагра выросла. Значит, причина в чем-то другом, и эта причина настолько неочевидна, что о ней не говорят ни в большинстве популярных статей, ни даже у многих врачей в кабинетах это конкретный продукт, который

15: Массово появился в рационе именно за последние 40 лет и который повышает мочевую кислоту сильнее любого стейка о нём в следующей части. А пока то, что я хочу донести вам прямо сейчас подагра, это не приговор.

16: И не возрастная неизбежность это управляемое состояние. У большинства моих пациентов после правильно выстроенного протокола приступы либо исчезают полностью, либо становятся редкими и слабыми не потому, что я творю чудеса, а потому, что биохи

17: Химия подагры хорошо изучена, и при понимании механизма она поддаётся коррекции. Главное не глушить приступы и не ждать, пока пройдёт. И ещё 1. Я в начале говорил про анализ, который большинство людей не сдаёт, но который то

18: Предсказывает, будет ли у вас следующий приступ и когда это не то, что обычно назначает терапевт для подагры. Это другой показатель, и я расскажу о нём чуть позже. А сейчас нам нужно понять, что именно происходит в крови и в суставах, когда мочевая кис

19: Кислота начинает зашкаливать, и почему ваша иммунная система реагирует на крошечные кристаллики так, будто вас атаковала армия без понимания этого невозможно ни остановить приступ, ни предотвратить. Следующий. Чтобы понять подагру, нужно понять 1.

20: Простую цепочку. Все клетки вашего тела непрерывно обновляются. Старые клетки погибают, новые приходят на их место. В составе клеток. Есть особые вещества пурины это строительные кирпичики днк и рнк, когда клетка разрушается.

21: Пурины высвобождаются, и организм должен их утилизировать. Конечный продукт этой утилизации мочевая кислота у большинства млекопитающих есть специальный фермент, который дальше расщепляет мочевую кислоту до растворимого аллантоина.

22: Который легко выводится. Так устроены собаки, кошки, лошади, они подагрой не болеют. А у человека этот фермент уриказа сломан. Эволюционная мутация, которая произошла у наших предков около 15000000 лет назад, у

23: Газа перестала работать, и мочевая кислота у нас осталась конечной точкой обмена Пуринов. Дальше её никуда не денешь, только вывести почками с мочой. Зачем эволюция это сделала? Существует гипотеза, что мочевая кислота мощ

24: Антиоксидант и в условиях, когда у предков не хватало витамина ц, повышенная мочевая кислота помогала выживать, это была защитная адаптация, но в современном мире, где еды в избытке, эта же адапта.

25: Превратилась в проблему. Наш обмен веществ остался прежним, а условия жизни изменились радикально в норме мочевая кислота в крови, растворена граница её растворимости около 415 микромолей на литр.

26: При нормальной температуре тела это критическая цифра запомните её пока концентрация ниже мочевая кислота спокойно циркулирует в крови как только концентрация превышает порог растворимости, начинается кристаллизация кристаллы.

27: Урата натрия выпадают в осадок там, где условия для растворимости хуже всего в Холодных тканях, в местах с замедленным кровотоком, в суставах, удалённых от центра тела большой палец стопы, идеальное место, температура в нём на полтора.

28: 2 градуса ниже температуры туловища. При снижении температуры. Порог растворимости мочевой кислоты падает ещё ниже. То, что в крови при 37 градусах ещё растворено в стопе при 35 градусах, уже выпадает в осадок, поэтому

29: Первые приступы подагры почти всегда большой палец, Реже голеностоп, колено, локти и кисти. Обычно позже, при более тяжёлых формах. И вот происходит атака. Вы ложитесь спать здоровым человеком. Ночью температура тела.

30: Много снижается кровоток в стопах, замедляется в суставе большого пальца, где уже годами тихо накапливались микрокристаллы, происходит перенасыщение, часть кристаллов попадает в суставную жидкость, и тут включается иммунная система нейтрофил.

31: Самые быстрые иммунные клетки распознают кристаллы как чужеродные тела, они окружают их и пытаются поглотить, но кристалл урата Твёрдый, острый, с острыми гранями. Нейтрофил его проглатывает, и кристалл изнутри прокалывает.

32: Мембрану нейтрофила клетка разрывается и выбрасывает в окружающие ткани все своё содержимое ферменты, активные формы кислорода, цитокины главный из этих цитокинов интерлейкин, 1 бета, мощнейший, провоспалительный.

33: Сигнал он привлекает к месту катастрофы новые 1000 нейтрофилов. Они тоже глотают кристаллы, тоже погибают и тоже выбрасывают воспалительные вещества. Каскад нарастает лавинообразно. Через несколько часов у вас в 1 маленьком суставе.

34: Сидит война, сотни тысяч лейкоцитов, литры воспалительных молекул, отёк, давление, разрушение синовиальной оболочки, сустав становится огненно красным, опухшим, горячим, боль невыносимая, потому что воспалительные.

35: Молекулы напрямую раздражают болевые рецепторы и сенсибилизируют их в десятки раз. Малейшее прикосновение становится источником сильнейшей боли острый приступ подагры обычно длится от 3 до 10 дней без лечения проходит сам иммунно.

36: Система постепенно успокаивается, кристаллы покрываются защитной оболочкой и оседают в тканях, боль уходит, и большинство людей думают прошло, значит, само наладилось, а на самом деле нет, кристаллы никуда не делись, они остались в суставе, и они

37: Продолжают накапливаться. Это критически важная мысль падагра не приступ, и все прошло. Подагра это постоянное состояние, при котором у вас в организме идёт хроническое накопление кристаллов.

38: Между приступами вы чувствуете себя нормально, а кристаллы в это время оседают в суставах, в почках, в мягких тканях. Через годы из них формируются тофусы, плотные узлы под кожей, которые видны невооружённым глазом. Чаще всего.

39: На ушных раковинах, на локтях, на пальцах тофусы это уже запущенная подагра, на этой стадии кристаллы разрушают сустав, необратимо уничтожают хрящ, повреждают кость, деформируют структуру зачем доводить до этого?

40: Если процесс можно остановить на ранней стадии и вот ещё что подагра это не только болезнь сустава, это маркер системного нарушения обмена веществ исследование, опубликованное в журнале энел оф зе реуматин дизиз, показало.

41: То у людей с подагрой риск инфаркта миокарда выше на 41%, риск развития диабета 2 типа выше на 25%, риск хронической болезни почек выше в полтора раза подагра, инсулинорезистентность, ожирение.

42: Гипертония и метаболический синдром это 1 команда, они почти всегда ходят вместе, и корень у них тоже общий история из практики. Виктор Андреевич, 46 лет. Владелец автосервиса, пришёл ко мне с 3 приступом подагры за 2 года между приступами.

43: Полное благополучие пил обезболивающие, переживал 3 4 дня и забывал анализы показали мочевую кислоту 478 выше порога растворимости гликированный гемоглобин 6 и 2 преддиабет, о котором никто не говорил.

44: Триглицериды 2 и 9 артериальное давление 150 на 95. Лишний вес 12 килограмм висцеральный жир, окружность талии 106 сантиметров, полный набор метаболического синдрома. И вот тут он сказал то, что

45: Я слышу постоянно, доктор. Я думал, у меня просто палец иногда болит, а оказывается, у меня все тело болеет. Да, подагра это сигнал острый, болезненный, демонстративный сигнал о том, что в обмене веществ серьёзный сбой лечить только па.

46: Это лечить симптом, лечить нужно всю систему. И вот теперь то, что я обещал, настоящая причина подагры в современном мире не мясо, не пурины, не даже алкоголь сам по себе. Это конкретный продукт, который массово

47: Появился в нашем рационе за последние 40 лет и который повышает мочевую кислоту сильнее, чем стейк, печень и красная рыба вместе взятые. Это знают учёные, но почему-то не знают пациенты об этом в следующей части настоящая причина.

48: Фруктоза не мясо, не пиво, не печёнка фруктоза. И когда я говорю фруктоза, я имею ввиду не яблоко с куста и не горсть малины, я имею ввиду то, что современный человек получает из сладких напитков, фруктовых Соков выпечки.

49: И всего, что подслащено сахаром или особенно кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы, этот продукт массово появился в пищевой промышленности в семидесятых годах и заполонил рынок Дешёвых напитков и сладостей, и с тех пор кривая распространённости

50: Подагры пошла вверх параллельно с кривой потребления фруктозы. Объясним механизм. Когда вы съедаете обычную глюкозу, её перерабатывают все клетки тела, мышцы. Мозг. Печень глюкоза идёт в энергию через

51: Медленные, регулируемые пути, и этот процесс не образует мочевую кислоту, когда вы съедаете фруктозу, её перерабатывает только печень, только она и перерабатывает совершенно по другому фруктоза в печени мгновенно.

52: Форели ферментом, фрукто, киназой. Этот процесс поглощает молекулы атф основной энергетической валюты клетки, причём поглощает быстро и без обратной связи. В течение минут атф в гепатоците истощается. А как

53: Когда атф распадается, образуется аденозин, монофосфат, потом аденозин, потом инозин, потом гипоксантин, и в конце цепочки мочевая кислота, каждая молекула фруктозы, попавшая в печень, даёт на выходе пор.

54: Мочевой кислоты. Прямая связь, доказанная биохимически. Исследование гарвардского университета, опубликованное в british medical journal в 2008 году наблюдало более 46000 мужчин на протяжении 12 лет, те.

55: Кто выпивал 2 порции сладких напитков в день имели риск развития подагры на 85% выше, чем те, кто пил их Реже 1 раза в месяц 85%, 1 порция сладкого.

56: Напитка в день на 45% выше, и внимание фруктовый сок натощак показал почти такой же эффект, как сладкая газировка натуральный апельсиновый сок, который рекламируют как здоровый завтрак повыш.

57: Риск подагры в той же степени, что e Кола почему? Потому что в стакане апельсинового Сока содержится фруктоза из 4 5 апельсинов без клетчатки, которая в целом фрукте замедляет всасывание без.

58: Сопутствующих витаминов и минералов, которые остались в выжимках. Это чистый фруктозный удар по печени, ничем не отличающийся от лимонада. Если вы каждое утро пьёте сок для здоровья и при этом страдаете подагрой, вы

59: Каждое утро провоцируете следующий приступ собственными руками это не упрёк. Это констатация. Никто вам этого не говорил, а должны были ещё хуже мед. Многие пациенты с подагрой переходят с сахара на мед, считая это здоровой зам.

60: Мед состоит примерно на 40% из фруктозы, то есть 2 ложки меда в чае дают вам почти столько же фруктозы, сколько половина сладкого напитка замена сахара медом при подагре это самообман, мед не лучше мед.

61: Может быть, даже хуже, потому что воспринимается как лекарство и потребляется без чувства вины, а значит, в больших количествах. И вот теперь мифы про диету без мяса, в которую верят миллионы людей с подагрой. Я не говорю, что мясо безопасно при Пода.

62: Красное мясо и субпродукты действительно содержат пурины и могут провоцировать приступы, но их вклад в общее повышение мочевой кислоты значительно скромнее, чем принято думать исследование, опубликованное в артрите с care and research в 2.

63: 1017 году обнаружила у людей, строго соблюдавших традиционную противоподагрическую диету с резким ограничением мяса уровень мочевой кислоты снижался в среднем на 15 20 микромолей на литр, а у людей, убравших из рациона

64: Сладкие напитки и фруктозу на 45 50 микромолей в 2 с половиной раза эффективнее, чем отказ от мяса, и при этом психологический легче, потому что мясо есть. Все-таки можно, я не призываю отказываться от ограничения.

65: Красного мяса и субпродуктов. Здравый смысл. Здесь работает порция стейка в день. Печень дважды в неделю это много, но не нужно и впадать в другую крайность, и думать, что курица с яйцами вас погубит. Главный враг, не

66: Белок главный враг сахар фруктоза и инсулинорезистентность, к которой они ведут, и тут связь становится ещё интереснее высокий инсулин блокирует выведение мочевой кислоты почками я объясню в простых словах почки.

67: Имеют специальный транспортёр, называется Юрат 1, который занимается обратным всасыванием мочевой кислоты в кровь в норме. Часть мочевой кислоты, попавшая в первичную мочу, всасывается обратно. Это эволюционная защита, когда

68: Инсулин повышен хронически, а это типично при инсулинорезистентности и метаболическом синдроме активность этого транспортёра возрастает, почки начинают возвращать в кровь больше мочевой кислоты, чем нужно концентрация в крови растёт.

69: Кристаллы выпадают, подагра получается, что инсулинорезистентность не просто соседнее с подагрой. Состояние, это её прямая причина у большинства современных пациентов. И вот почему люди с диабетом

70: Преддиабетом так часто болеют подагрой. И почему метформин лекарство от диабета попутно снижает мочевую кислоту, потому что бьёт в общий корень инсулинорезистентность. 1 корень, 2 разных проявления, что из

71: Этого следует практически, если у вас подагра. 1, что нужно сделать, это убрать сладкое полностью на месяц. Жёстко, без компромиссов нет газированных напитков, нет Соков, нет меда, нет выпечки, нет конфет.

72: Ничего сладкого. И посмотрите, что произойдёт. У большинства моих пациентов. Уровень мочевой кислоты падает на 50 80 микромолей за 4 6 недель, без таблеток, без диеты, без мяса, просто без сахара и при

73: Приступы становятся Реже или исчезают совсем в следующей части. Мы поговорим о том, что делать, если приступ уже начался, потому что есть 2 главные ошибки, которые большинство людей совершает в первые часы Приступа, и эти ошибки превращают

74: Эпизод, который мог бы пройти за 24 часа в страдания на неделю и даже хуже, ускоряют разрушение сустава 1 ошибка во время острого Приступа подагры, попытка потерпеть вы просыпаетесь ночью с дикой болью в большом.

75: Пальцы, палец красный, опухший, горячий. Вы понимаете, что это, скорее всего, подагра и что делает большинство принимает обезболивающее, говорит себе это пройдёт, ложится обратно и пытается уснуть утром встаёт, с трудом надевает обувь, идёт на работу.

76: Превозмогает боль 2, 3, 4 дня и однажды утром просыпается уже без боли победа нет, поражение, замаскированное под победу. Объясню, что произошло за эти 3 4 дня терпения. Воспалительный шторм в суставе это не просто боль, это

77: Активная разрушительная работа ферментов в синовиальной оболочке и в хряще каждый час, который воспаление продолжается с полной интенсивностью, это потерянные клетки хряща, повреждённая капсула сустава, увеличившаяся проницаемость синовиальной мембраны хрящ, повреж.

78: Даётся необратимо не за 1 приступ за десятки, но каждый приступ оставляет свой след, и чем дольше длится острый воспалительный пик, тем глубже след. Кроме того, во время неконтролируемого воспаления в суставе формируется.

79: Среда, которая способствует ещё большему оседанию кристаллов. Кислотность синовиальной жидкости меняется, температура локально повышается, а потом резко снижается, проницаемость мембраны нарушается и, но

80: Новые порции уратов осаждаются именно туда, где уже идёт катастрофа это значит, что каждый плохо снятый приступ создаёт условия для следующего, ещё более тяжёлого через несколько лет такого терпения формируются.

81: Те самые тофусы, плотные узлы из спрессованных кристаллов, которые видны под кожей и которые уже невозможно растворить никакой диетой, только хирургическое удаление, и то не всегда успешно. Запомните желе.

82: Правило острый приступ подагры лечится максимально быстро и максимально агрессивно. Не пусть пройдёт само, а убрать в течение 24 часов любой ценой. Это не вопрос комфорта, это вопрос сохране.

83: Сустава, что для этого нужно? В остром приступе работают несколько подходов, и они не взаимоисключающие. 1 нестероидные противовоспалительные препараты в полной дозе с первых часов ибупрофен напроксен.

84: Диклофинак нимесулид мелоксикам назначает врач, но если вы знаете свой диагноз и эпизод повторяется не 1 раз, у вас в аптечке должен лежать препарат, который вы переносите и которым по согласованию с врачом вы можете быстро снять.

85: Воспаление. Парацетамол не работает при подагре он не противовоспалительный, он только обезболивающий. Нужно именно нпвп. 2 колхицин древнее лекарство, которое используют при подагре больше 2000 лет. Колхицин.

86: Не обезболивающий и не противовоспалительный в обычном смысле он подавляет миграцию нейтрофилов в очаг воспаления, то есть прерывает каскад в самом начале принятый в первые 12 часов Приступа колхицин может полностью оборвать атаку.

87: После 24 часов его эффективность резко падает, поэтому он препарат первых часов, у него есть побочные эффекты, его назначает врач, но многие ревматологи рекомендуют пациентам с повторными приступами.

88: Держать колхицин под рукой и принимать сразу при первых признаках. 3. Короткий курс кортикостероидов преднизолон в умеренной дозе на 3 5 дней. Это мощное оружие против острого при

89: Особенно если нпвп противопоказаны или не работают это решение врача, но знайте, что такой вариант существует, иногда он спасает от затяжного Приступа 2 ошибка лёд это спор.

90: Момент, и я хочу объяснить его подробно. Большинство руководств по подагре рекомендуют холод на воспалённый сустав, и это действительно помогает уменьшить боль и отёк в краткосрочной перспективе, но есть нюанс холод.

91: Снижает температуру в суставе, а мы помним, чем ниже температура, тем хуже растворяется мочевая кислота. То есть, прикладывая лёд, вы кратковременно облегчаете симптомы, но создаёте условия для дополнительного оседа.

92: Кристаллов в этом самом суставе, особенно если применять холод длительно и часто. Что делать холод да, но кратковременно, не дольше 10:15 минут за раз через ткань не прямо на кожу.

93: И не более 3 4 раз в день не льдом, а Прохладным компрессом между сеансами сустав должен возвращаться к обычной температуре, и, главное, холод не заменяет противовоспалительную терапию холод это вспомогательная мера.

94: А не основная. Я видел пациентов, которые сутками держали ногу в тазике с холодной водой, отказываясь от лекарств, и получали ещё более затяжной приступ не повторяйте, а что делать вместо льда покой полный покой поднимите.

95: Больную ногу на подушку чуть выше уровня сердца не ходите по дому, не давите на больной сустав. Любая нагрузка на воспалённый сустав провоцирует новые порции кристаллов. Лежите, читайте, смотрите фильмы дайте.

96: Ноге двое суток полного отдыха, и эффект от лекарств будет в разы выше. Пейте много воды. Об этом подробно поговорим чуть позже, но в острой фазе это критично. 2 3 литра чистой воды в день гидротация помогает почкам выводить.

97: Мочевую кислоту и предотвращает дальнейшую кристаллизацию, что категорически нельзя делать в остром приступе нельзя массировать больной сустав любое механическое воздействие отрывает кристаллы от их гнёзд и пускает их в свободное плавание по сустав.

98: Провоцируя новый виток воспаления никаких разогревающих мазей, никаких компрессов с водкой, никаких бабушкиных примочек с горчицей, согревание острого подагрического сустава это бензин в огонь, никаких физиотерапевтических.

99: Процедур в остром периоде никаких упражнений, никакой растяжки, только покой, лекарства, вода. И об этом в следующей части 1 продукт с кухни, который при правильном применении может ускорить выход из Приступа.

100: На несколько суток. Кстати, если этот ролик дошёл до вас или ваших близких в момент острого Приступа, поставьте лайк и сохраните видео не для меня для себя, потому что следующий приступ может случиться через полгода или через 2 года. И когда он случится,

101: Вы будете знать, что делать, не паникуя в 3 часа ночи и не глотая 1 попавшееся обезболивающее в следующей части обещанный продукт с кухни, я наконец назову его и объясню, почему именно он, как он работает, в какой форме принимать и сколько это.

102: 1 из немногих натуральных средств при подагре, эффективность которого подтверждена не 1 и не 2 клиническими исследованиями, а несколькими десятками, готовы продукт, который я обещал назвать вишня, обычная Кислая вишня, не сладкая черешня именно.

103: Вишня и в идеале кислые сорта, которые в европе называют part черри. У нас обычная садовая вишня, которая растёт на даче у каждого 2. Та самая, из которой бабушки варят компоты и закатывают варенье. Я не

104: Шучу, это та самая ягода, которая в нескольких десятках клинических исследований показала эффект, которому может позавидовать часть фармацевтических препаратов. Объясню, почему вишня содержит антоцианы, группу растительных пигментов, которые

105: Придают ей насыщенный темно красный цвет. Антоцианы обладают сразу 2 ценными свойствами при подагре 1 они снижают уровень мочевой кислоты в крови за счёт ингибирования фермента ксанти. Оксидазы это тот же фермент.

106: Который блокирует аллопуринол основной фармацевтический препарат для снижения мочевой кислоты при подагре аллопуринол работает мощнее. Конечно, это лекарство, но антоцианы вишни идут по тому же биохимическому пути мягче.

107: Побочных эффектов и при регулярном употреблении дают значимый эффект. 2. Антоцианы подавляют выработку интерлейкина, 1 бета и других провоспалительных цитокинов, то есть прерывают тот самый воспалительный каскад, который мы

108: Разбирали, по сути, вишня работает одновременно как мини аллопуринол и как мини противовоспалительная главное исследование в этой области работа бостонского университета, опубликованная в arthritis энд ревматизм в 2012.

109: Году учёные наблюдали 633 пациента с подтверждённой подагрой на протяжении года те, кто потреблял вишню или вишнёвый экстракт в течение 48 часов с момента начала Приступа имели риск.

110: Повторного Приступа на 35% ниже, чем те, кто не принимал, а когда вишню сочетали с аллопуринолом, риск падал на 75%, не на 5, на 75 это сильнейший эффект, кото

111: Который вообще получали в исследованиях натуральных средств при подагре другое исследование орегонского университета здоровья и науки 2010 год измерило прямой эффект концентрированного вишнёвого Сока на уровень мочевой кислоты у здоровых добровольцев.

112: Через 5 часов после приёма уровень урикемии снижался в среднем на 12 15% за 5 часов без лекарств, и важно у участников росла скорость выведения мочевой кислоты с мочой, то есть вишня не просто блокирует.

113: Образование уратов, она ускоряет их вымывание из тела, как принимать? Есть несколько форматов. И я расскажу про каждый 1 свежая вишня в разгар сезона. Это идеально 10:15 ягод в день. Это около 100 граммов, не

114: Нужно есть килограмм 10:15 ягод достаточно для получения значимой дозы антоцианов кушайте как закуску, как десерт, как часть завтрака, не запивайте сладкими напитками 2 замороженная вишня не хуже свежей.

115: Anna устойчивы к заморозке 100 150 граммов в день после размораживания можно добавить в творог, в овсянку, в смузи без сахара, только без сахара, иначе вы перечеркнёте всю пользу, добавив фруктозу 3 вишнёвый сок.

116: Без сахара это критически важно без сахара, без подсластителей, без концентратов стопроцентный вишнёвый сок прямого отжима доза в исследованиях 200 240 миллилитров в день, разделённые на 2 приёма 1 утром.

117: 1 вечером ищите в магазинах натуральных продуктов или в отделах детского питания, где соки бывают без добавленного сахара, 4 концентрированный вишнёвый экстракт в капсулах удобно для тех, кто не любит вишню или хочет точную дозировку.

118: Стандартная доза 400 500 миллиграммов экстракта вишни тарт черри 2 раза в день. Курс постоянно или длительными циклами. Это бад. Не лекарство можно принимать без рецепта, когда принимать особенно важно во время острого

119: Приступа увеличить дозу втрое, в первые 48 часов это не отменяет основное лечение нпвп колхицин покой, но значимо ускоряет выход из Приступа между приступами постоянно в обычной дозировке.

120: Профилактика, которая работает на снижение базового уровня мочевой кислоты. Несколько практических замечаний. Вишня содержит небольшое количество фруктозы. Мы только что говорили о том, что фруктоза при подагре враг номер 1 не противоре.

121: Ли это? Нет в цельной вишне фруктозы немного около 8 граммов на 100 граммов ягод, и она идёт вместе с клетчаткой, антоцианами и другими веществами, которые компенсируют её эффект.

122: Многократно. Польза от антоцианов перекрывает вред от фруктозы с большим запасом. А вот вишнёвый сок без клетчатки здесь баланс ближе, поэтому в соке доза должна быть умеренная. И не пейте его натощак, добавляйте.

123: Приёму пищи, альтернативы вишни, если вишни нет или вы её не переносите, есть другие источники антоцианов, они работают слабее, но тоже работают Чёрная смородина, голубика, черника, клюква черно.

124: Плодная рябина все темно красные и темно синие ягоды содержат антоцианы лучшая стратегия комбинировать горсть смешанных ягод в день это серьёзный антиоксидантный и противовоспалительный заряд для всего организма.

125: Не только для Суставов не работает в этом смысле клубника, малина и другие ягоды светлых оттенков. Они полезны по другим причинам, но антоцианов в них мало и не работает. Увы, вишнёвое варенье, сахар обнуляет эффект точно.

126: Также не работают сладкие вишнёвые йогурты, конфеты со вкусом вишни и компоты на сахаре, только цельное или натуральный сок. Без добавок я в начале говорил снимает боль и отёк за часы это не преувеличение, участии.

127: Моих пациентов, которые принимали концентрированный вишнёвый сок ударной дозой. В первые часы Приступа боль начинала уменьшаться уже через 4 6 часов после приёма не уходила полностью, но становилась терпимой и к концу первых суток при

128: Приступа. Отёк начинал спадать. Это эффект, сопоставимый с противовоспалительными препаратами, только без побочных. Именно поэтому я называю вишню секретным продуктом с кухни. Никакого секрета на самом деле нет. Это все опубликовано в на

129: Научных журналах просто об этом не говорят. На приёме. В следующей части ещё 2 ошибки, которые делают почти все при подагре. 1 касается воды и того, как и сколько её пить. A2 алкоголя. И там вас ждёт сюрприз пиво при

130: Подагре опаснее водки. Объясню, почему 3 ошибка недостаточное питье во время Приступа и в обычной жизни звучит банально все слышали пейте больше воды, но при подагре эта банальность превращается в 1 из главных инструментов.

131: Лечение и большинство людей пьёт катастрофически мало. Объясню механику. Мочевая кислота выводится из организма почти исключительно почками около 70%. Чем больше у вас объём мочи в сутки, тем больше мочевой кислоты ухо.

132: Будет из крови концентрированная моча, низкий объём это перенасыщенный раствор, в котором ураты не только не выводятся эффективно, но и сами кристаллизуются в почечных канальцах, так формируются уратные камни в почках, которые есть у каждого.

133: 4 пациента с подагрой и этих камней могло бы не быть, если бы человек просто пил достаточно воды, сколько нужно между приступами 2 литра чистой воды в день минимум ни чая, ни кофе, ни супов именно чистой воды.

134: Чай и кофе входят в общий водный баланс, но не заменяют воду полностью во время острого Приступа 2 с половиной, 3 литра. Это много. Это значит, что у вас под рукой постоянно стакан и вы делаете глоток каждые 15 20 минут.

135: Если вы не понимаете, как столько пить, попробуйте, ставьте бутылку рядом с собой. Через неделю организм привыкнет, и вы будете удивляться, как раньше обходились меньшим льями, вообще не понимая, что виноват конкретно 1 напиток и

136: И ещё 1 момент, паш мочи чем кислее моча, тем хуже растворяется в ней мочевая кислота если, паш, мочи ниже 5 с половиной, кристаллы выпадают в осадок легко, если выше 6 и 5/10.

137: Растворимость уратов значительно лучше, и выведение ускоряется, что делает мочу более щелочной овощи и фрукты основные источники щелочных эквивалентов, что закисляет мочу большое количество мяса сахара, обработанное

138: Еды простая бытовая хитрость добавьте в стакан воды половинку лимона, парадокс лимон Кислый на вкус, но в организме он метаболизируется в щелочные соединения и подщелачивает мочу утренний стакан тёплой воды с лимоном отличное.

139: Привычка для человека с подагрой, только не пейте через стенку зуба. Мы говорили в видео про зубы, что лимонная кислота вредит эмали через трубочку. Или прополощите рот. После минеральная щелочная вода ещё 1 опция гидрокарбонат.

140: Воды с паш выше 8 они подщелачивают мочу более выраженно, чем обычная вода с лимоном 1 2 стакана такой воды в день, особенно во время Приступа, и в первые недели после него действительно помогают, но только курсы.

141: Не постоянно. Длительное употребление высокоминерализованной воды нагружает организм лишним натрием. 4 ошибка, алкоголь. И здесь у меня для вас неожиданная новость. При подагре пиво опаснее водки я не реко.

142: Рекомендую ни то, ни другое, но если уж выбирать меньшее зло, водка в разумной дозе менее вредна, чем пиво, и это знание спасает многих моих пациентов от постоянных приступов, которые они связывали с заста. Почему пиво у пива есть?

143: 2 беды для подагрика 1 оно содержит большое количество Пуринов, причём очень специфических гуанозина, который в организме быстро превращается в мочевую кислоту никакой другой алкогольный напиток не даёт такой пуриновой нагрузки.

144: 100 граммов пива дают столько же Пуринов, сколько небольшой кусок мясного бульона, а литр пива, а кто пьёт 100 граммов это уже серьёзная атака, 2 беда этанол сам по себе повышает мочевую кислоту, конкурируя с ней за выведение почек.

145: Получается двойной удар пуриновая нагрузка плюс блокировка выведения идеальный шторм для подагрического Приступа. Исследование, опубликованное в лансет ещё в 2004 году, наблюдало более 47000 мужчин на протяжении 12

146: Лет у тех, кто пил пиво ежедневно, риск подагры был в 2 с половиной раза выше, чем у непьющих, у тех, кто пил крепкий алкоголь в полтора раза, у тех, кто пил вино в умеренных дозах, риск практически не отличался от непьющих вино в умерен.

147: Количествах до бокала в день оказалось почти нейтральным. Это не призыв пить вино это констатация факта. Разные напитки бьют по подагре по разному. Так что если у вас подагра и вы планируете застолье, вино предпочтительнее пива, а ещё лучше.

148: Не пить ничего и наслаждаться вечером с трезвой головой многие мои пациенты со временем приходят к этому выводу сами после нескольких приступов, чётко связанных с пивом, желание выпивать резко ослабевает безалкогольное пиво отдельный пункт о кото.

149: Котором не все знают, оно содержит пурины почти в том же количестве, что и обычное. Этанола в нём почти нет, но пуриновая нагрузка остаётся. Поэтому замена обычного пива безалкогольным это самообман, если вы по медицинским причинам.

150: Отказались от алкоголя, но зато пьёте безалкогольное. Вы продолжаете провоцировать приступы. Это известно меньшинству, но это так, что можно пить помимо воды зелёный чай. Да, он немного снижает мочевую кислоту за счёт катехинов чёрный ко

151: Кофе да, кофеин тоже работает через ингибирование ксантиноксидазы, парадоксальным образом снижая риск подагры, травяные чаи, крапива, лист брусники, шиповник мягко обладают мочегонным эффектом и помогают выводить ураты све.

152: Свежевыжатые соки овощей, огуречный, сельдерейный, морковный щелочат мочу и не дают пуриновой нагрузки. А вот фруктовых Соков мы уже все про них сказали. Лучше избегать категорически. И ещё 1 практическое правило, если у вас был хотя бы

153: 1 приступ подагры носите воду с собой везде на работу, в машину, в сумки. Потеря 2 3% воды от массы тела уже значимо повышает концентрацию мочевой кислоты в крови, жара, потеря жидкости с потом.

154: Длительное путешествие, Перелёт все это известные триггеры приступов именно потому, что организм обезвоживается, бутылка воды под рукой это не пунктик здорового образа жизни, это реальная профилактика боли в следующей части.

155: Последняя, 5 ошибка, самая важная для долгосрочного контроля. И там же я расскажу про тот анализ, который большинство людей с подагрой никогда не сдают. Хотя он точно показывает, насколько вы близки к следующему приступу. Без этого анализа вы лечите вслепую

156: 5 ошибка, игнорирование уровня мочевой кислоты между приступами. И это самая фундаментальная из всех. Большинство людей с подагрой проверяют мочевую кислоту только тогда, когда болит сустав, то есть в момент острого Приступа, а между приступами годами не

157: Сдают анализ и живут с иллюзией, что Приступа сейчас нет. Значит, все в порядке. Это самый опасный самообман в подагре подагра. Это не болезнь приступов подагра это болезнь хронической гиперурикемии, то есть постоянно повышенной мочевой кислоты в крови.

158: Приступы это видимые верхушки айсберга, между ними под водой идёт постоянный процесс, кристаллы продолжают накапливаться в суставах, в сухожилиях, в почках, бессимптомно, без боли, но с разрушением, и если вы не контрол.

159: Уровень урикемии между приступами. Вы не управляете болезнью, вы просто реагируете на её проявления, а болезнь тем временем побеждает вот тот самый анализ, который большинство не сдаёт. Это не общий анализ, моче,

160: Кислоты разово это серия анализов. Я объясню, что нужно знать. 1 мочевая кислота в сыворотке крови. Базовый показатель норма большинства лабораторий до 420 микромолей на литр. Но я скажу честно, для человека, у которого

161: Которого уже был хотя бы 1 приступ подагры это норма, обман. Целевой уровень для подагрического пациента ниже 360 микромолей. Если есть тофусы ниже 300. Это критическая разница при уровне 360 и

162: Ниже кристаллы не только не образуются, но и постепенно растворяются, то, что уже накопилось в суставах, начинает уходить при уровне 400 кристаллы продолжают накапливаться, лаборатория напишет норма, а вы продолжите идти к следующему приступу.

163: Запомните, после 1 Приступа подагры ваша личная норма не до 420, а ниже 360. Это разные числа. 2 суточная экскреция мочевой кислоты с мочой этот анализ показывает.

164: Сколько мочевой кислоты ваши почки выводят за сутки норма от 250 до 750 миллиграммов в сутки. Если ваша экскреция ниже, у вас гипо экскреторная подагра.

165: То есть почки плохо выводят. Это самый частый вариант около 90% случаев. Если выше у вас гиперпродукция, форма, организм вырабатывает мочевую кислоту в избытке это редкость и часто

166: Связано с генетическими нарушениями или гематологическими заболеваниями от типа подагры зависит выбор лекарства аллопуринол работает в обоих случаях урикозурические препараты только при ги.

167: По экскреторной форме, если врач не различает эти 2 типа, лечение может быть менее эффективным, поэтому суточная экскреция мочевой кислоты критически важный анализ, который я всегда назначаю своим.

168: Пациентам с подагрой хотя бы раз. 3 креатинин и расчет скорости клубочковой фильтрации это оценка работы почек, подагра и почки. 1 команда, высокая мочевая кислота повреждает почки плохо работаю.

169: Почки хуже выводят мочевую кислоту, замкнутый круг если у вас снижается фильтрация, нужно срочно к нефрологу, потому что подагра при сниженной функции почек требует особого подхода и осторожной дозировки лекарств 4.

170: Ликированный гемоглобин и инсулин натощак. Я знаю, что это не о подагре, но мы уже разобрали инсулинорезистентность корень большинства современных случаев подагры, если не контролировать сахар и инсулин, мочевая кислота не будет надёжно снижа.

171: Никакими диетами и лекарствами. Эти 2 анализа должны быть в стандартной панели у каждого человека с подагрой не у эндокринолога. У вас 5. Липидный профиль подагра почти всегда сопровождается нарушением обмена Жиров высо.

172: Триглицериды низкий лпвп, если есть, корректировать обязательно, потому что это повышает сердечно сосудистый риск, который у подагрического пациента и без того высок 6 высокочувствительный ц реактивный белок мар.

173: Системного воспаления у человека с подагрой. Он часто повышен даже между приступами, и это объясняет, почему подагрики чаще болеют сосудистыми катастрофами. Хроническое тлеющее воспаление это не безобидно, с какой частотой сдав.

174: После постановки диагноза каждые 3 месяца, в течение 1 года, чтобы понять динамику и подобрать лечение дальше каждые 6 месяцев на постоянной основе. Это не часто. Это нормальный режим контроля для управляемой болезни.

175: И это окупается каждый раз, когда вы видите цифры и понимаете, на правильном ли вы пути. И теперь про связь с метформином, которую я обещал метформин, это препарат от диабета 2 типа. Он повышает чувствительность ткани к инсулину.

176: Снижает уровень глюкозы и инсулина в крови и попутно снижает мочевую кислоту. Не радикально, но значимо в среднем на 8 12% у пациентов с метаболическим синдромом. Почему? Потому что

177: Бьёт в общий корень инсулинорезистентность, которая через транспортёр урат 1 блокирует выведение уратов. Уберите инсулинорезистентность. Почки начнут лучше выводить мочевую кислоту сами по себе это не

178: Значит, что нужно всем подряд назначать метформин при подагре. Это значит, что у пациентов с сочетанием подагры и преддиабета или диабета 2 типа метформин решает 2 задачи одновременно. Это совместное решение врача и па,

179: И вот что важно понять лечение подагры это не только аллопуринол и не только колхицин, это комплексный подход к метаболическому здоровью, снижение веса, борьба с инсулинорезистентностью, контроль артериального давления, нормализация.

180: Пидов, правильное питание, физическая активность, контроль анализов аллопуринол при правильно подобранной дозе блокирует образование мочевой кислоты. И это мощная вещь. Но если вокруг этого ничего не делается, эффективность терапии снижается.

181: А сам пациент остаётся в группе высокого, сердечно сосудистого риска подагра, требует системного подхода не таблетку от пальца, а перестройку обмена веществ. В следующей части мы перейдём к продуктам и веществам, которые работают в вашу пользу.

182: И там вас ждёт сюрприз. Некоторые пуриновые овощи, которых вас наверняка пугали при подагре, на самом деле абсолютно безопасны и даже полезны шпинат спаржа бобовые, про них есть что сказать. И ещё про напиток, который

183: Снижает риск подагры на 40% и который вы наверняка уже пьёте каждое утро напиток, который снижает риск подагры почти на 40% это coffee обычный чёрный кофе и это, возможно, самая удивительная Находка ревматологии.

184: Последних 20 лет, потому что десятилетиями кофе считали вредным для всего, а он оказался 1 из лучших друзей подагрика. Самое крупное исследование на эту тему двенадцатилетнее наблюдение более 45000 мужчин, опубликованное в

185: Журнале артритис энд рематизмы 2007 году результат у мужчин, выпивавших 4 5 чашек кофе в день, риск развития подагры был ниже на 40% у тех, кто пил 6 и более на 59% без кофе.

186: Кофеиновый кофе тоже работал, хотя и слабее, а вот чай почти не показал эффекта, то есть дело не только в кофеине, что-то ещё в coffee работает специфически против подагры механизм кофе подавляет фермент ксантиноксидазу тот самый.

187: Который превращает пурины в мочевую кислоту, то есть работает по тому же принципу, что аллопуринол и антоцианы вишни только мягче. Кроме того, кофе улучшает чувствительность тканей к инсулину. А мы помним, что

188: Стоит за большинством случаев подагры двойной механизм, который работает в долгосрочной перспективе. Условия кофе должен быть без сахара и без сладких Сиропов, сахар обнуляет всю пользу, молоко добавлять можно, и это даже улучшает эффект.

189: Потому что молочные белки сами по себе помогают выводить мочевую кислоту, только не подслащённая сгущёнкой обычное молоко или сливки в умеренном количестве. Кстати, о молочных продуктах это 2 удивительный пункт, который многие пропускают молочный

190: Продукты с низкой и средней жирностью снижают риск, подагры не повышают, как иногда думают, снижают исследования, показывают 1 2 порции молочных продуктов в день, уменьшают риск подагры на 20 30%, механизм связан с белками.

191: И лактальбумином, которые усиливают экскрецию мочевой кислоты почками, творог, кефир, йогурт без сахара, нежирное молоко. Все это работает в вашу пользу. Сыр тоже. Но в умеренных количествах из за общей калорийности. 3, что многих у

192: Удивляет пуриновые овощи, шпинат, спаржа, цветная капуста, грибы, бобовые, чечевица. Долгие десятилетия людям с подагрой запрещали эти продукты, потому что в них много Пуринов, а теперь несколько исследований однозначно.

193: Показали растительные пурины, не повышают риск подагры совсем это исследование, опубликованное в new england journal of medicine в 2004 году, было 1 из первых, кто это доказал, 47000 мужчин 12 лет наблюдения.

194: Высокое потребление растительных Пуринов, никакого увеличения риска, высокое потребление Мясных и рыбных Пуринов, повышение риска в полтора 2 раза. Разные пуриновые источники работают по разному. Это связано с тем, что в растительной пище пурины идут в

195: Вместе с клетчаткой, антиоксидантами, витамином ц и их метаболизм в организме идёт по более мягкому пути. Что это значит на практике шпинат, спаржу, бобовые, чечевицу можно и нужно есть при подагре они

196: Не вредят. Они помогают за счёт клетчатки минералов, противовоспалительных полифенолов. Если ваш врач или любая статья запрещает вам шпинат при подагре это устаревшая информация. Двадцатилет.

197: Летней давности спокойно ешьте витамин ц 500 миллиграммов в сутки снижают мочевую кислоту в среднем на 20:30 микромолей. Не радикально, но значимо лучший из пищи болгарский перец Чёрная.

198: Смородина киви цитрусовые если добавкой буферизованный витамин ц с биофлавоноидами не на голодный желудок дозировки выше 1000 миллиграммов не дают дополнительного эффекта на мочевую кислоту, хотя и не вредят.

199: Омега 3 жирные кислоты не снижают мочевую кислоту напрямую, но мощно подавляют системное воспаление, которое лежит в основе тяжести подагрических приступов. Жирная рыба 3 раза в неделю. Альтернатива добавки с

200: AEDHVDOZE11500 миллиграммов в сутки кверцетин растительный флавоноид, который содержится в Луке, яблоках, каперсах, бруснике кверцетин, подавляет ксантиноксидазу тот же фермент.

201: Что и кофе, и аллопуринол несколько небольших клинических исследований показали, что добавка 500 миллиграммов кверцетина в день в течение 4 недель снижает мочевую кислоту в среднем на 10 15% не заменяет лекарство.

202: Но в комбинации с диетой и образом жизни рабочий инструмент бромелайн фермент из ананаса, обладающий выраженным противовоспалительным эффектом, используется в комплементарной терапии воспалительных состояний при о.

203: Приступе подагры может облегчать симптомы дозировка 500 миллиграммов на пустой желудок дважды в день в течение острого периода не панацея, но работающая дополнительная мера магний дефицит магния часто.

204: Сопутствует подагре и метаболическому синдрому 300 400 миллиграммов в сутки в форме глицината магния улучшают чувствительность к инсулину и косвенно помогают контролю мочевой кислоты, чего категорически нельзя делать при подагре 1.

205: Резко начинать или прерывать приём аллопуринола и начало, и резкая отмена этого препарата провоцируют острые приступы, дозировку наращивают постепенно под контролем врача. Если врач назначил, принимайте регулярно, не де.

206: Перерывов на праздники каждый перерыв, риск нового Приступа, 2 резко худеть голодание и жёсткие низкокалорийные диеты вызывают распад клеточной массы, выброс Пуринов в кровь и резкий Подъём мочевой кислоты.

207: У многих моих пациентов 1 приступ подагры случался именно после двухнедельной диеты для похудения к лету худеть нужно медленно, не больше 500 граммов в неделю, и не за счёт жёстких ограничений, а за счёт исправления.

208: Питание 3 самовольно отменять обезболивающие при 1 облегчении. Если приступ начал стихать на 3 день, не бросайте противовоспалительное, сразу доведите курс до конца. Обычно это 7 10 дней, иначе.

209: Воспаление может разгореться снова, это не привычка к таблеткам, это завершение курса лечения, как и при любой другой острой болезни 4 заниматься спортом во время Приступа любая физическая нагрузка на воспалённый сустав.

210: Это новые повреждения и затягивание восстановления, покой минимум 5 7 дней с момента начала Приступа. После постепенное возвращение к активности 5. Игнорировать сопутствующие болезни подагра почти не.

211: Никогда не приходит 1 гипертония, диабет, ожирение болезни почек, сердечно сосудистые заболевания. Все это нужно лечить параллельно. Лечение, только подагры в отрыве от остального половина лечения. В следующей части самое

212: Важное я соберу все в 1 протокол. Что делать в первые 24 часа острого Приступа пошагово и что делать каждый день, чтобы приступы прекратились или стали редкими утро, день, вечер, анализы, контроль.

213: Чек лист, это будет ваша рабочая инструкция. Здесь будет 2 протокола. 1 экстренный для острого Приступа, 2 длительный на профилактику и контроль. Они работают вместе. Протокол острого Приступа первые 24 часа.

214: В 1 час с момента, когда вы поняли, что начался приступ, сделайте следующее лягте, поднимите больную ногу на подушку выше уровня сердца. Никакой нагрузки на сустав, если в аптечке есть нестероидное противовоспалительное, которое вам

215: Подходит и уже назначалась врачом. Примите полную противовоспалительную дозу, не половинку, не на пробу полную дозу с 1 приёма. Это решающий момент. Чем раньше вы остановите воспалительный каскад, тем быстрее уйдёт приступ.

216: Если есть колхицин и врач его рекомендовал держать дома, примите по схеме, которую назначил врач колхицин. В первые 12 часов работает мощнее всего сразу выпейте большой стакан воды, поставьте бутылку воды рядом и пейте по

217: Глотку каждые 15 минут. Цель на сутки 2 с половиной, 3 литра воды это не комфорт, это лечение. Гидротация ускоряет вывод мочевой кислоты и предотвращает дополнительную кристаллизацию в течение первых 4 часов ударная

218: Доза вишнёвого средства если есть концентрированный вишнёвый сок без сахара, 240 миллилитров за 2 приёма, если есть капсулы вишнёвого экстракта, удвоенная доза, если есть только замороженная или свежая вишня.

219: 200, 300 граммов за день, разделённые на 3 приёма, это не заменяет лекарство, это работает параллельно холод, кратко, не более 15 минут за раз через ткань, не прямо на кожу, не дольше 4 раз в день между сеанса.

220: Сустав должен возвращаться к обычной температуре. Никакого алкоголя, никакого сахара, никаких сладких напитков, никаких фруктовых Соков, никакого мяса в первые сутки дайте организму отдых от пуриновой нагрузки. Что

221: Есть овощные супы, овсянка на воде, варёные овощи, нежирный творог, кисломолочные продукты без сахара, простая Лёгкая еда в течение 24 часов. Оцените динамику, если боль остаётся прежней, или

222: Усиливается звонок врачу обязателен. Возможно, нужен короткий курс кортикостероидов или дополнительная терапия. Не геройствуйте на 2 и 3 день продолжайте тот же режим, постепенно возвращайтесь к обычной еде, но без про

223: Провокаторов после полного стихания Приступа переходите на длительный протокол и больше не отменяйте его протокол длительной профилактики на каждый день после острого Приступа анализы перед стартом сдайте мочевую кислоту в сыворотке.

224: Суточную экскрецию мочевой кислоты с мочой креатинин, гликированный гемоглобин, инсулин, натощак, липидный профиль высокочувствительный це реактивный белок, витамин д, 8 анализов. Без них вы лечите вслепую

225: С ними у вас есть карта, утренний ритуал. Просыпаетесь, стакан тёплой воды можно с половинкой лимона через 10:15 минут завтрак, завтрак с белком и клетчаткой, яйца, овощи, цельнозерновой хлеб с маслом никаких.

226: Сладких хлопьев, никаких Соков, никакого сладкого йогурта, никакого меда в чай после завтрака, чашка чёрного кофе без сахара, кофе при подагре, ваш союзник, утренние добавки, витамин д, 2 4000 междунаро.

227: Родных единиц с жирной едой омега 3 1000 миллиграммов, кверцетин 500 миллиграммов, витамин ц, 500 миллиграммов с биофлавоноидами, магний глицинат 200 300 миллиграммов, если врач назначил алапу.

228: Ринол принимайте в назначенной дозе, не пропускайте в течение дня вода, вода и ещё раз. Вода минимум 2 литра, бутылка всегда под рукой, не когда захочется, а по графику мелкими глотками каждые.

229: 15 20 минут дневной ритуал, обед, основной приём с белком, овощами, сложными углеводами белок, жирная рыба 3 раза в неделю, курица или индейка в остальные дни бобовые да можно, не бойтесь, большая.

230: Порция овощей любых, включая шпинат и спаржу, заправка, оливковое масло, если хотите, красное мясо раз в неделю, не чаще, и только не жирное. Печень и суппродукты лучше убрать совсем или максимум раз в 2 недели после.

231: После обеда снова кофе, или зелёный чай без сахара, и горсть свежих или замороженных вишен или других тёмных ягод каждый день это база противовоспалительной защиты между приёмами пищи, никаких перекусов, сладостями, орешками.

232: Печеньем, если очень хочется несладкий йогурт, сыр, сырые овощи, горсть несолёных орехов, вечерний ритуал, ужин за 3 часа до сна, Лёгкий, с белком и овощами, никакого сладкого, никакого алкоголя, осо.

233: Не пиво, если уж совсем праздник и хочется бокал вина и обязательно сразу после 2 стакана воды, после ужина прогулка, 20:30 минут, спокойная ходьба не для подвига, а для нормализации сахара и улучшения.

234: Чувствительности к инсулину перед сном стакан воды можно с лимоном, сон 7 8 часов раз в неделю, день полного отдыха, Суставов, никаких пробежек, тяжёлых тренировок, длительных стоячих нагрузок дайте телу.

235: Становиться раз в 3 месяца. Контроль анализов. Мочевая кислота должна стабильно держаться ниже 360 микромолей. Если она стабильно ниже, кристаллы постепенно растворяются и риск приступов падает близко к нулю. Если

236: Выше пересматривайте протокол с врачом. Возможно, нужна коррекция дозы аллопуринола или дополнительные меры чек лист на каждый день утром вода с лимоном, завтрак с белком, кофе без сахара, утренние добавки, день, 2 литра воды, обед.

237: С овощами и нежирным белком, горсть вишен или ягод, кофе или зелёный чай, вечер, Лёгкий ужин за 3 часа до сна, прогулка, никакого алкоголя, стакан воды перед сном 8 пунктов распечатайте, повесьте на холодильник полный.

238: Протокол с таблицей анализов, нормами, графиком приёма добавок и списком разрешённых и запрещённых продуктов скачивайте бесплатно в моём telegram канале ссылка в описании через 6 недель такого режима у большинства моих пациентов мочевая кислота.

239: Снижается в среднем на 50 80 микромолей, а острые приступы становятся редкими или исчезают совсем через 6 месяцев. Если есть тофусы, они начинают уменьшаться. Это не магия, это последовательная работа со всеми факторами, одновре.

240: Ремённо, а впереди финальная часть, когда домашних мер недостаточно и нужен ревматолог. Какие признаки говорят о том, что подагра запущена и нужно срочно. И история пациента, которая завершит сегодняшний разговор. Протокол, который я вам

241: Дал работает в большинстве случаев типичной подагры, но есть ситуации, когда домашних мер и обычных лекарств недостаточно, и я обязан назвать эти ситуации, потому что промедление здесь стоит

242: Не только Суставов, но иногда и почек 1 красный флаг, тофусы, плотные узлы под кожей, чаще всего на ушных раковинах, на локтях, на пальцах рук или ног на ахилловом сухожилии, иногда они белёсые.

243: Иногда телесного цвета иногда могут вскрываться, и из них выделяется белая творожистая масса. Это и есть кристаллы мочевой кислоты. Тофусы означают, что у вас в тканях накопилось такое количество уратов.

244: Что они уже формируют видимые отложения. Это запущенная подагра без серьёзной системной терапии. Она будет прогрессировать, и тофусы будут расти. Вам нужен ревматолог, нужна полноценная урат, снижающая терапия.

245: Нужен длительный целевой контроль мочевой кислоты ниже 300 микромолей. 1 аллопуринол часто справляется, иногда нужны более новые препараты. Фебуксостат уриказа в особо тяжёлых случаях это решает

246: Врач, 2 красный флаг. Приступы стали частыми. Если у вас 3 и более острых Приступа за год это сигнал, что базисная терапия либо не назначена, либо не работает в нужной дозе каждый частый приступ это

247: Разрушение сустава. Не миритесь с этим. Идите к ревматологу и обсуждайте подбор адекватной дозы лекарств аллопуринол в правильной дозе у большинства пациентов полностью прекращает приступы, но дозу нужно подбирать индивидуально под

248: Контролем мочевой кислоты, постепенно стандартные. 100 миллиграммов. Для всех это часто недостаточно. 3 поражение почек. Если у вас в анализах появился белок в моче повышенный креатинин сниже.

249: Скорости клубочковой фильтрации нужен нефролог немедленно подагра разрушает почки 3 путями через образование уратных камней, через хроническое воспаление почечной ткани и через сопутствующую гипертонию

250: И если этот процесс пошёл, он может развиваться быстрее, чем вы заметите. Раз в 6 месяцев. Анализ мочи и креатинин это абсолютный минимум для подагрика. 4 приступ в нескольких суставах одновременно, если

251: Воспалились большой палец и колено или несколько Суставов рук, или симметрично с 2 сторон это атипичная картина, может быть, тяжёлая подагра, а может быть, совсем другое заболевание псевдоподагра, реактивный артрит ревматоид.

252: Артрит, инфекционный артрит. Все эти состояния требуют разного лечения, и поставить правильный диагноз может только врач. Иногда после пункции сустава не лечите такой приступ сами по схеме обычной подагры рискуете запустить серь.

253: Болезнь 5, лихорадка вместе с воспалением сустава. Если у вас температура выше 38, озноб, общее тяжёлое состояние и при этом воспалённый сустав это может быть септический артрит, инфекция в суставе это неотло.

254: Сложное состояние, требующее немедленной госпитализации, не путайте с подагрой подагра тоже даёт небольшое повышение температуры, но не до 39 и без озноба, и без выраженного нарушения общего состояния. И теперь обещанная история, Алексей.

255: Петрович 52 года прораб на стройке, пришёл ко мне после 7 приступов подагры за 2 года 7 каждый раз обезболивающие, 2 3 дня страдания потом отпустило пробовал диету без мяса, без.

256: Результата пробовал народные средства тоже без результата жена настояла, чтобы он наконец пошёл к нормальному врачу анализы, мочевая кислота 520, гликированный гемоглобин 6 и 3 триглицериды.

257: 3 и 5 артериальное давление 160 на 100, окружность талии 108 сантиметров, ферритин на верхней границе, креатинин повышен, скорость фильтрации снижена до 70 и главное.

258: На ушах 2 маленьких тофуса, которые он сам никогда не замечал, полная картина запущенного метаболического синдрома плюс прогрессирующая подагра с поражением почек я объяснил ему, что мы видим и что будет, если ничего не делать.

259: Он сказал доктор, я думал, у меня просто иногда нога болит. Я не знал, что это все так серьёзно. Мы начали системно аллопуринол. Стартовая доза с постепенным повышением до целевого уровня мочевой кислоты ниже 300.

260: Микромолей параллельно полная перестройка питания убрали сахар, фруктовые соки, сладкие напитки, полностью убрали пиво, пиво он любил, но согласился, добавили вишню и тёмные ягоды каждый день убрали белый.

261: Хлеб добавили цельнозерновой, жирная рыба 3 раза в неделю, кофе без сахара утром и после обеда витамин д омега 3 кверцетин магний прогулки 40 минут вечером начали с 15 больше не мог.

262: Из за веса через 3 месяца мочевая кислота 320, артериальное давление 130 на 85 без таблеток, - 6 килограммов, гликированный гемоглобин 5 и 8 тофусы на ушах без изме.

263: Нений, но и без роста. Главное за 3 месяца ни 1 Приступа. Впервые за 2 года через 6 месяцев мочевая кислота 290 - 12 килограммов. Скорость клубочковой фильтрации улучшилась до 85.

264: 1 из тофусов уменьшился, Алексей Петрович пришёл на приём и сказал знаешь, доктор, что меня больше всего поразило, я ведь всю жизнь думал, что подагра это про ногу, а оказалось это про всю мою жизнь я по другому себя чув.

265: Чувствую, по утрам я просыпаюсь и не болит ничего. Я не помнил, что так бывает. Это и есть главный вывод сегодняшнего видео. Подагра. Это не про палец. Это сигнал, что в обмене веществ серьёзный сбой. И когда вы реагируете на этот сигнал?

266: Не отдельной таблеткой, а перестройкой всей системы выигрывает не только сустав, выигрывает сердце, выигрывают почки, выигрывает мозг, выигрывает качество жизни в целом 1 сигнал, и через него можно перевернуть все своё здоровье в лучшую сторону.

267: Если услышать его правильно, если у вас уже была подагра, не ждите следующего Приступа, начните протокол сегодня, закажите анализы на этой неделе, купите кофе без сахара и замороженную вишню в ближайшем магазине, уберите сладкие напитки из дома.

268: Маленькие шаги, а через 3 месяца вы посмотрите на свои анализы и не поверите, что это про вас, если у вас ещё не было Приступа, но у близких есть подагра, и вы видите у себя признаки постоянно повышенная мочевая кислота в анализах лишний вес в области жи.

269: Живота, пограничный сахар, Любовь к сладкому и пиву. У вас есть фора, используйте её. Подагра, не случившаяся ни разу, лечится несравнимо легче, чем подагра, разрушающая суставы годами. Если это видео было полезно, поставьте

270: Лайк 1 клик, и алгоритм покажет его людям, которые прямо сейчас просыпаются от боли в большом пальце и не знают, что делать, подпишитесь на канал впереди ещё много тем, в которых привычное окажется неправильным, а правильное простым зайдите в мой telegram.

271: Канал ссылка в описании скачайте полный протокол с чек листом, нормами анализов, списком разрешённых и запрещённых продуктов и протоколом острого Приступа и перешлите это видео тому, кто страдает от подагры или у кого повышена мочевая кислота мужу.

272: Отцу, брату, другу подагра болезнь, которая чаще поражает мужчин, и многие из них молча терпят, считая это возрастным и неизбежным 1 ваше сообщение может изменить чью то жизнь и спасти от десятка будущих приступов это не громкие слова.

273: Это арифметика боли, которой можно избежать. Напишите в комментариях слово подагра, чтобы я знал, что вы досмотрели до конца. И добавьте, какая из ошибок оказалась для вас открытием фруктоза вместо мяса пиво опаснее водки, кофе, как друг мне.

274: Важен каждый ответ из ваших комментариев. Я понимаю, какие темы раскрывать. Дальше берегите свои суставы, берегите своё тело, подагра это управляемая болезнь. Главное взять