0: Нормальных показателях де димера, но а эти нормальные показатели с возрастом изменяются у пациентов старше 50 лет в связи с наличием хронических заболеваний, также у беременных дедим выше, чем в нормальном состоянии у небеременной.

1: Женщины молодой, и это не патология увеличение фибриногена имеет также клинический клинические значения повышение трансаминаз, алт аст, лактатдегидрогеназы, креатинкиназы, тропонина.

2: Креатинина или мочевины цератины. Белок коррелирует с тяжестью течения заболевания и одновременно с увеличением интерлик на 6 и соя. К сожалению, возможность исследования интерлик н 6 не

3: У всех имеется и церакви. Белок очень помогает нам, клиническим докторам. Повышение ферритина отмечается чаще при среднем и тяжёлом течении заболевания. Это опять-таки говорит.

4: Ооо данные лабораторные исследования о системном характере заболевания к прогностическим лабораторным маркерам также относится уровень прокальцитонина, он имеет очень большое значение.

5: Прогнозе и в течении сепсиса принято считать, что если он более 0 5, то неблагоприятный исход мы видим неблагоприятный исход развития заболевания пациенты

6: Высоким риском бактериальной инфекции. Хочу напомнить, что в данной ситуации необходимо проводить бактериологические исследования бронхиального секрета крови и мочи развитие

7: Сердечно сосудистых осложнений при covid 19 также сопровождается повышением фракции мби, фракции креатинкиназы, тропонина и мозгового натриуретического пептида нет, наверное.

8: Сегодня врача, который бы не слышал и не слышал такую фразу, как матовое стекло, все прекрасно знают, понимают, что это проявление патологии Лёгких мы

9: Об этом узнали. Ну, мы то пульмонологии знали об этом давно, но столь масштабно об этом услышали терапевты именно вот в связи с такой пандемией, тем не менее, в рекомендациях и

10: И старых, вот, и Десятых, и новых говорится о исследовании рентгенографии органов грудной клетки в 2 проекциях. Метод, ну, достаточно информативный, но, однако, наибольший информ

11: Информативностью обладает метод компьютерной томографии Лёгких данное исследование не заменяет результаты обследования на методом пцр на рнк Сарсков 2 и отсутствие изменений.

12: При мскт органов грудной клетки не исключает наличие covid 19 и возможность развития пневмонии после проведения исследования хотелось бы сказать, что наличие матового стекла это интерстициальное поражении.

13: Лёгких более характерно двустороннее ретикулярные изменения и формирование фиброза, как может описать специалист рентгенолог, не только бывает при мскт при исследовании у пациента.

14: С новой коронавирусной инфекцией об этом не следует забывать и тот фиброз, который описывают специалисты, это не истинный фиброз, который развивается при заболеваниях, в том числе системного характера.

15: Ультразвуковое исследование Лёгких и плевральных полостей, малоиспользуемый метод, так как не только необходимо иметь наличие аппарата должно иметься, но и должны быть специалисты, которые могли бы опи.

16: Писать увиденное. Значит, лечение. Я здесь привожу сравнительный метод. То-то, о чем мы говорили в начале эпидемии, и то, о чем мы сейчас говорим. Этиотропное лечение. Хотелось бы обратить внимание. С чего

17: Начиналось вот от 29 января 20 года первые рекомендации, временные рекомендации по лечению новой коронавирусной инфекции. Мы видим комбинацию лаперамид и ритонавир. Этот препарат

18: Используется для лечения вич инфицированных пациентов рибоверин и рекомбинированный интерферон бета 1. Эти препараты сейчас ушли и о них не говорят в рамках лечения.

19: Новой коронавирусной инфекции. Посмотрите, что на смену этого лечения приходит. Это новые препараты и, естественно, здесь помогают очень учёные патологоанатомы. Постоянно

20: Ведутся исследования и список достаточно этиотропного лечения расширяется фавипиравир. Он назначается в соответствии с рекомендациями в зависимости от массы тела ремдесивир.

21: Только в стационарных условиях. Если фавипиравир назначается и амбулаторно, и в стационары, и в стационаре, то ремдисивир только в стационаре гидроксихлорохин возможность эффективного применения в низких дозах, так как

22: Он кардиотоксичен, и именно про вокруг гидроксихлорохина было очень много Шумихи, кто-то говорил о том, что здесь нет точки приложения, его не надо использовать, кто-то

23: Все-таки говорит о том, что есть точка приложения, но он действительно очень кардиотоксичен. Пациенты, которые получают этот препарат, должны находиться под медицинским наблюдением и у них должно должна быть кроме

24: Осмотра врача записываться должна электрокардиография и мониторирование её далее в списке идёт рекомбинированный интерферон альфа интраназальный и умифеновир по поводу последних.

25: Препаратов тоже сейчас ведутся дискуссии, а есть ли и насколько большая точка приложения и возможно ли лечение у данными данными препаратами. Однако в рекомендациях последних деся.

26: Они присутствуют особое место занимает антиковидная плазма. В данной ситуации создаётся пассивная иммунизация, и это, пожалуй, единственный метод.

27: Который впервые мы видим, используется при лечении вирусных тяжёлых инфекций. Далее продолжается патогенетическое лечение. Также в сравнении от января 20 года и от

28: Февраля 2021 года в старых рекомендациях рекомендуют ингибиторы, протеолиза, ингибиторы, фибринолиза и вот только на 3 месте идут системные глюко.

29: Кортикостероиды и рекомендуются они пациентам с тяжёлой пневмонией и осложнённой септическим шоком, далее флавоноиды и витамины и дезинтоксикационная терапия, и совер

30: Совершенно о другом мы говорим сейчас терапия патогенетическая, которая применяется сейчас, она упреждающая терапия жизнеугрожающих ситуаций, используются ингибиторы Янус.

31: А также используются ингибиторы интерлик на 6 и 3 идёт, идут препараты системных глюкокортикостероидов, которые возможно назначение их как самостоятельных, так и в комбинации.

32: С таргетной терапии так называемой биологической терапии мы говорим о назначении пациентам антитромботической терапии ревокс бан в дозе 10 миллиграмм 1 раз в сутки или epic.

33: Сабан низкомолекулярные гепарины, причём назначение их рекомендуется со средней степенью тяжести заболевания, ну и, соответственно, естественно, при тяжёлой тяжёлом течении инфекции, при наличии факторов

34: Iska вне зависимости от степени тяжести применяются эти препараты низкомолекулярные гепарины в профилактических дозах назначаются в стационарах при высоких показателях д. Димера доза препарата.

35: Увеличивается продолжение терапии в профилактических дозах рекомендуется инокси парин и рибоксин. Также сейчас говорят о том, что профилактируются на

36: Наличие тромбоэмболических осложнений профилактируется у пациентов с высоким риском возникновения этих осложнений до 45 дней, а возможно, и больше.

37: Симптоматическое лечение. Ну, это в зависимости от преобладания конкретных симптомов у пациента это купирование лихорадки, да, также это комплексная терапия ренитов аринги.

38: То полоскание зева, промывание полости носа и улучшение дыхания носового, комплексная терапия препаратами бронхолитического

39: Действия и муколитического действия мы применяем в стационарах пропозицию. Это практически, ну это у всех пациентов с наличием пневмонии средней, тем более тяжёлой степени тяжести течения.

40: Заболевания, респираторная поддержка необходима пациентам с низкой сатурацией и инфузионная терапия, которая рассчитывается и мониторируется с учётом вводимой жидкости как внутри.

41: Вена, так, и пероз, и выделенной жидкостью антибактериальная терапия. Обратите внимание, что по временным рекомендациям от января 20 года пациентам с клиническими формами новой коронавирусной инфекции, проте,

42: С поражением нижних отделов респираторного тракта, то есть развитие пневмонии, это пневмония, интерстициальное поражение, вирусное. Забегая вперёд, поясняю но, однако, пишется, показано назначение анти.

43: Микробных препаратов. Ну и далее по списку идут ампициллин, цефалоспарины 03.04 поколения, респираторные фторхинолоны у пациентов в критическом состоянии пациенты, которые находят

44: Варить целесообразно стартовое применение ингибиторов, защищённых аминопенициллинов, респираторных фторхинолонов, ну и дальше, усиливая и усиливая антибактериальную терапию, и в корне меняется подход.

45: Код в последних рекомендациях по антибактериальной терапии, лечению новой коронавирусной инфекции при вирусной инфекции назначение антибактериальной терапии не показано это вирусная инфекция назначаются только при наличии.

46: Убедительных признаков бактериальной инфекции в данной ситуации, конечно, помогает мониторирование прокальцитонинового теста, как я уже говорила ранее, повышение его более чем 0 5 появле.

47: Гнойной мокроты. Выявление возбудителя при бактериологических исследований у пациента также видим повышение уровня лейкоцитов, но мы должны понимать, что повышение уровня лейкоцитов может быть на фоне приёма

48: Системных глюкокортикостероидов повышение числа палочкоядерных нейтрофилов бактериальная инфекция не часто осложняет течение covid 19 и сейчас говорят о повыше.

49: Резистентности к антибиотикам. Мы помним, что практически всем пациентам амбулаторно назначалось лечение азитромицином с первых дней заболевания, что является, конечно же, не очень

50: Вот не очень хорошую услугу нам сыграет. Далее я хочу сказать о профилактике. Существует профилактика специфическая и неспецифическая. Я вперёд поставила специфическую профилактику.

51: Но далее я скажу и про неспецифическую вакцинация на сегодняшний день у нас существует несколько вакцин комбинированная векторная вакцина гам covid вак, которая была зарегистрирована.

52: 11 августа 20 года, комбинированная векторная вакцина гам covid вак лио. Дата регистрации 25 августа 20 года и вакцина на основе пептидных анти.

53: Генов, эпивак, корона, дата регистрации 13, 10 20 года. Сейчас уже говорят о том, что если поначалу поднимался вопрос о вакцинации, люди противились и у них

54: Были, было своё видение на вакцинацию, то с учётом информированности пациентов, населения, сторонников вакцинации все больше и больше. На сегодняшний день люди самостоятельно ищут.

55: Возможности привиться. Неспецифическая профилактика. Неспецифическая профилактика представляет собой мероприятия, направленные на предотвращение распространения инфекции, и мы практически все их знаем, и мы на собственном

56: Опыте с ними столкнулись ранняя диагностика и активное выявление инфицированных, соблюдение режима самоизоляции, соблюдение дистанции от полутора до 2 метров, использование мер социального разобщения.

57: Соблюдение правил личной гигиены, хотя об этом должны были люди вообще то всегда знать использование средств индивидуальной защиты органов дыхания, проведение дезинфекционных мероприятий своевременно

58: Обращение пациента в медицинские организации в случае появления симптомов острой респираторной инфекции и можно уже сделать некоторые выводы на основании все-таки опыта.

59: Работы в нашей стране с новой коронавирусной инфекцией, соблюдение своевременных мер, направленных на предотвращение распространения инфекции, даёт возможность снизить уровень заболеваемости и смертности населения. Кроме того, это

60: Возможность снизить высокую нагрузку на медицинские учреждения, необходимость проведения специфической неспецифической профилактики инфекционных за

61: Заболеваний. Особое внимание уделяется группам риска. И здесь не следует забывать о том, что ещё существует и грипп против гриппа. Также необходимо прививаться, также существует

62: Вакцина противопневмококковой, которая тоже должна вакцинация, должна проводиться в группах риска необходимость ведения здорового образа жизни, питания, профилактика ожирения, предыдущий спик.

63: Спикер говорил уже про нарушения в системе метаболизма и ожирения. Мы это увидели при лечении пациентов с новой коронавирусной инфекцией. Ожирение прям.

64: Вот враг, поддержка здравоохранения, развитие исследовательских научных центров, клинических баз, фармакологии без этого нам дальше никуда, инфекция пытается выжить нам.

65: Тоже надо пытаться выжить даже на опережение работать. Ну и если мы будем все вместе держаться рука об руку, понимать друг друга вместе, мы победим все.

66: Елена Анатольевна, спасибо. Я услышала очень много полезной информации. Увидела, как за год изменился, да, протокол лечения пациентов, и он ещё будет более усовершенствоваться. Я правильно понимаю? Да, конечно, конечно. Просто я 1 раз услышал.

67: Даже противоковидной плазма. Правильно? Да, да, я ничего не сказала про цитокиновый шторм, потому что, ну, невозможно в то время, которое мне уделили, рассказать обо всем. Но сейчас терапия вся на

68: Упреждение тяжёлых ситуаций для того, чтобы не развились эти тяжеленные ситуации, такие как цитокиновый шторм и ордс, надо вести здоровый образ жизни, но мы все говорим об этом правильно? Конечно, это тоже спа.

69: Спасибо вам большое, Елена Анатольевна. Ждём вас на следующий год. У нас обязательно будет юбилейная конференция 5, поэтому приглашаем вас с новыми результатами. Спасибо вам большое. Спасибо за внимание. Всего хорошего. До свидания, коллеги. А мы продолжаем. Я

70: Представляю вам следующий доклад хронические лёгочные неинфекционные заболевания стратегия снижения рисков. Перед нами выступит бабак Сергей Львович, доктор медицинских наук, профессор кафедры.

71: Пульмонологии. Поэтому встречаем

72: Добрый день, уважаемые коллеги. Спасибо большое за представление. Я коснусь достаточно необычной темы, которая посвящена в данном случае неинфекционным заболеваниям человека. Я рассмотрел бы лёгочные аспекты этих болезней.

73: 2 в 3 основных концепциях. 1, что есть такое хронические неинфекционные заболевания, их клиническое значение и основные риски, насколько важна лёгочная патология в контексте хронических неинфекционных заболеваний, какую роль она играет, и ключевые

74: Точки стратегии снижения рисков у больных, имеющих вот эти лёгочные заболевания, что мы реально можем сделать в нашей современной клинической практике. Здесь очень важно понимание хронических, неинфекционных заболеваний человека, к сожалению, очень часто

75: Терапевты, практикующие это не очень воспринимают, они не понимают, что такое неинфекционные заболевания и какой аспект, о чем мы говорим. Однако всемирная организация здравоохранения под хроническими инфекционными заболеваниями понимает болезни, которые распространяются не

76: Тем заразы, то есть они не заразные, но вызваны аллергией, длительным заболеванием, соответственно, аномалиями клеточной пролиферации, наследственными заболеваниями или неправильным питанием. Вот здесь как раз очень

77: Важно, что вот именно эти неинфекционные заболевания являются результатом воздействия комбинации генетических, физиологических, экологических и поведенческих факторов. 4 основные группы болезней выделяются как самые основные, это сердечно сосудистые заболевания.

78: Это раковые заболевания, хронические респираторные заболевания, к которым относят хроническая обструктивная болезнь Лёгких и бронхиальную астму, и сахарный диабет, казалось бы. Ну и что такого особенного? Ну вот есть такая группа болезней, но если вы обратите

79: Внимание, то каждый год от неинфекционных заболеваний умирает 41000000 человек, из них 15000000 в возрасте от 30 до 69 лет. То есть фактически это 71% всех слу.

80: Случаев смерти в мире. Если мы возьмём долю респираторных заболеваний, вот лёгочных заболеваний, какой процент составляет, обратите внимание, 9 и 5/10 процента вносят свой вклад именно la

81: Заболеваний. Вот на эти 4 группы посмотрите, приходятся основные 80% смертей всех от всех разных причин в мире. Здесь очень важно понимать, что возникает устойчивое понятие

82: Концепции снижения вреда, наносимого этим заболеванием человечеству в целом. И здесь как раз снижение вреда по-английски. Это харм редакшн, это подход, направленный на сохранение здоровья каждого.

83: Члена общества, нацеленные не на запрещение вредного для здоровья поведения, а на уменьшение вредных последствий и изменение поведения на более безопасно, то есть предложить некую новую концепцию не запрещать.

84: А предлагать что-то новое, основанное на прагматизме и гуманизме, многообразии подходов иерархичности, то есть для каждого уровня социального уровня будет свой подход и соблюдение прав человека здесь.

85: Важно, что такая концепция, стратегия принята в Российской Федерации. Стратегия формирования здорового образа жизни населения до 2025 года была проведена оценка вреда, наносимого Российской Федерации от этих болезней. Посмотрите.

86: В 12 году вклад в общую смертность от болезней системы кровообращения составил 46% от болезни органов пищеварения 5 и 2 и болезни органов дыхания 3 и 3. Это очень большая цифра на самом деле, потому что экономически

87: И ущерб от неинфекционных заболеваний в России составляет 3 и 6 триллиона рублей, что эквивалентно почти 4 и 2% валового продукта нашей нашего государства. Таким образом, возникает понятие формирования здоро.

88: Образа жизни. Что это такое, для чего это нужно? А это нужно для того, чтобы профилактировать и контролировать неинфекционные заболевания. И вот здесь возникает то самое понятие, которое опять плохо узнаваемо.

89: Однако на слуху у всех это здоровый образ жизни, зож так называемый, это образ жизни человека направлен на предупреждение возникновения и развития неинфекционных заболеваний, характеризующихся посмотрите, есть 5 как 5 пальцев.

90: Руке. 5 основных подходов это прекращение употребления табака, потребление алкоголя, нерациональное питание, отсутствие физической активности, то есть прекращение этой гиподинамии и

91: Адаптивное преодоление стресса. Вот эти 5 причин, приводящих к тому, что нарушается здоровый образ жизни, а значит, прекращение этих 5 причин приведёт к формированию здорового образа жизни. И здесь возникает понятие стратегии управления рисками, потому

92: Что вот эти 5 факторов и являются теми рисками, с которыми мы должны бороться. Стратегия в переводе с видите греческого и латинского. Это план, охватывающий длительный период времени, способ достижения сложной цели и

93: Стратегия разбивается на несколько принципов подходов. 1 очень важный принцип это снижение риска, о котором мы уже говорили, это принятие мер, которые предполагают полное устранение рисков, избегание риска, другая стратегия.

94: Когда мы можем уклониться от этого риска, формируя некий образ жизни человека, принятие риска. Есть варианты, когда риск неизбежен. И поэтому мы должны принять то, что существует данность, и с ней иметь дело и разделение риска это

95: Перекладывание части ответственности за формирование риска на другие структуры. Ну, например, страховая компания перекладывает часть рисков на страховщиков, обеспечивая эту возможность. Таким образом, и формируется стратегия управления рисками в отношении больных.

96: Инфекционными заболеваниями. Фактически национальный проект демография и описывает эту стратегию. Он принят Российской Федерации. Он предусматривает финансирование, поддержка Семей при рождении детей, создание яслей. Видите?

97: Старшее поколение поддержка старшего поколения, но отдельным моментом очень важным является укрепление общественного здоровья. И здесь как раз проект формирования здорового образа жизни, на который выделено 3 и 7 миллиарда рублей, и есть тот самая основа, на которой мы будем

98: О котором будем в дальнейшем говорить. Важно оценить правильно? Тот самый 1 риск, очень важный риск употребления табака. К сожалению, это самый, если не из ведущих, не 1 из ведущих, то самый

99: Главный фактор, приводящий к разрушению здорового образа жизни. Такая оценка была проведена. Видите, вциом, спутник в Российской Федерации в 17, 18 году оценил долю курильщиков, она уменьшилась. Но посмотрите незначительно.

100: 32% до 30. Но смотрите, каждый 5 курильщик употребляет больше пачки сигарет в день. Более того, спектр курящих людей сместился на пожилой возраст. Посмотрите, люди старше 60 лет имеют

101: Самый высокий процент курения в этой популяции. Таким образом, видите, если мы оценим уровень потребления Никотина содержащей продукции, она составит 33% взрослого населения изучаемых городов. Это катастрофически Бо.

102: Катастрофически. И в подавляющем большинстве случаев посмотрите, наши респонденты начинали впервые регулярно потреблять никотин с курения сигарет, а вот к тем средствам новым, которые обеспечивают как раз снижение риска.

103: Уменьшение рисков только 0 4% респондентов. Введи меньше 1%. Знают о том, как снизить риск от потребления табачной продукции. Почему это важно? Это важно? Потому что на самом деле наше население

104: Не глупая и каждый курящий человек, посмотрите, на самом деле задумывается о том, чтобы бросить курить. 79% постоянных курильщиков хотят бросить курить и только 56% планируют зна.

105: Как это сделать? И только 19% никогда не прекращают курить. Это очень важный фактор. Таким образом, воздействовать на это. Возможно, я хочу привести вам исследование, проведённое в городе Москве, называется оно, эгида, сделано.

106: В 20 году трактуется как эпидемиологический мониторинг факторов риска и здоровья в мегаполисе, показывающее, что на территории Москвы, например, никогда не kurili 54% мужчин и 7.

107: 9% женщин, ежедневно курящих мужчин было в 2 с половиной раза больше, и они начинали курить на 2 года раньше, а это означает, что курение в основном наступало в возрасте 30 35 лет.

108: Однако посмотрите, вот отношение врачебного сообщества получали совет бросить курить только 53% мужчин и женщин. Это означает, что в большинстве случаев терапевты находятся в растерянности, а как это сделать? Предприняли попытку курить двадца.

109: 5% мужчин, 31% женщин. Они смогли бросить только 17% мужчин и 9% процентов женщин. Это означает, что технически это возможно, если мы возьмёмся оценить компоненты здоро,

110: Образа жизни, который существует у москвичей. Посмотрите, окажется, что здесь употребление компоненты зожа это снижение употребления алкоголя, отсутствие табакокурения, адекватная физическая активность. Потребле,

111: Овощей и фруктов и отсутствие потребления соли. К сожалению, только высокий компонент зож присутствовал в 17% мужчин и 27% женщин. Это означает, что у нас есть огромная мотивация к тому, чтобы изменить эти характеристики.

112: В сторону улучшения, например, у жителей города Москвы, таким образом, стратегия формирования здорового образа жизни должна, с 1 стороны, быть направлена на снижение, избегание риска хронических неинфекционных заболеваний.

113: Например, на снижение на 25% преждевременной смертности, сокращение распространения потребления табака до 26%, сокращение подушевого потребления алкоголя до 9 литров, увеличение доли граждан, занимающихся физической активностью до пятидеся.

114: 5%, сокращение темпов прироста первичной заболеваемости до 5% и увеличение доли пациентов, регулярно использующих препараты против артериальной гипертензии до 37% с 1 стороны, а с другой стороны

115: Деление рисков связано с нашим врачебным сообществом, когда государство делится с нами этими рисками и они будут направлены на повышение уровня профессиональной подготовки специалистов, которые могли бы профилактировать и

116: Контролировать хронические неинфекционные заболевания на совершенствование диагностики диспансерного наблюдения за пациентами и разработки реализации новых мероприятий по профилактике хронических неинфекционных заболеваний у лиц старшего возраста, особенно у категории

117: Граждан, чтобы они сокращали потребление алкоголя и табака. Давайте подведём короткие выводы. Если мы коснёмся пациентов с респираторными заболеваниями, то здесь возникает 3 основных аспекта, на которые врачу необходим

118: Акцентировать своё внимание 1 это совершенствование диагностики диспансерного наблюдения за больными с респираторными заболеваниями, такими как хобл, бронхиальная астма и хронический бронхит, профессиональная подготовка этих сотрудников медицинских работников.

119: Для формирования здорового образа жизни у своего пациента, особенно если он коморбидный пациент, имеет и сердечно сосудистое заболевание, и лёгочное, и профилактика заболеваний, профилактические мероприятия, внедрённые в работу.

120: Медицинских специалистов, как-то пропаганда физической активности среди лиц пожилого возраста и имеющих хронические заболевания, лёгочные и сокращение потребления этими лицами потребления алкоголя и табака. Ну, казалось бы, все понятно, все красиво.

121: Все аккуратно, но как это применить к хроническим лёгочным заболеваниям лечение этих пациентов и здесь возникают клинические аспекты болезни под названием хроническая обструктивная болезнь Лёгких, которая является ведущей болезни в рамках лёгочной

122: Инфекционных заболеваний она характеризуется, эта болезнь характеризуется, видите, характерным воспалительным воспалительной реакцией в бронхиальном дереве и в лёгочном аппарате, которая прогрессирует во времени. Это означает, что у этой болезни

123: Не бывает ремиссии. И вот это прогрессирование воспалительной реакции приводит к деструкции паренхимы к развитию. Она приводит к развитию физемы и, как следствие, воспаление формирует фиброз мелких бронхов.

124: Ну, казалось бы, все здесь опять-таки все понятно, но что это за воспаление такое? А воспаление связано с некими внешними поллютантами, которые, проникая в дыхательные пути пациента, запускают активность вагусной системы, которая автоматически, соответственно,

125: Запускает секрецию подслизистых желёз бронхоспазм, и ретация рецепторов, провоцируется кашель. И самое любопытное, что во всем этой цепочке участвуют не бета рецепторы, как у больных с бронхиальной астмой, когда мы знаем, что

126: Помогают, а именно м холинорецепторы, которые и предполагают развитие этого абнормального воспаления. И поэтому в этом случае препараты группы м холинолитиков являются ведущими в лечении этих больных, ну,

127: Казалось бы, ну и все очень понятно, но если мы возьмём оценить, возьмёмся оценить то, что вдыхает пациент, курящий пациент, то окажется, что кроме этих токсических частиц он вдыхает очень мощные элементы.

128: Вызывающий оксидативный стресс не только в лёгочном аппарате, но и системный оксидативный стресс. Посмотрите, вот это факт проникновения Табачных смол, дыма и так далее. Играет не только локальный эффект на

129: Он имеет системный эффект, органный, который приводит к развитию атеросклероза, артериальной гипертензии, болезни альцгеймера, сахарного диабета 2 типа бесплодия, а также синдрома хронической усталости. Вы скажете, ну как эт

130: Возможно. А все это возможно потому, что из Лёгких эти элементы всасываются в кровь, и запускает так называемую антенн 2 систему, которая и является системой, повреждающей лёгочный аппарат. Она через сосудистое ремоделирование.

131: Эпителиальных клеток через характерное воспаление, окислительный стресс и приводит вот к этой части поражения лёгочного аппарата. Фактически запуск у пациентов ренин ангиотензин альдостероновой системы приводит к тому, что

132: Возникает ещё вновь возникает и сосудистое поражение лёгочного аппарата. Вместе с лёгочным поражением возникает ещё сосудистое поражение, приводящее к сосудистому воспалению мелких сосудов лёгкого и приводящее одновременно к

133: Усиление фиброза мелких бронхо фактически лица, имеющие хронические обструктивную болезнь Лёгких, имеют высокие риски сердечно сосудистых событий посмотрите с возрастом, особенно выше 50 лет эти риски

134: Превышают 10%. Это крайне высокие риски. А что будет, если прекратить табакокурение? Вот это самый любопытный вопрос. И на это есть сейчас внятный ответ. Через 2 недели улучшается кровоток и функция Лёгких через 3

135: 9 месяцев уменьшается одышка и кашель, через 12 месяцев снижается риск развития ишемической болезни сердца. В 2 раза через 5 лет. Видите, риски инсульта приходят к уровню здоровых добровольцев, и через 10 лет в 2 раза снижается возможность развития.

136: Риска рака лёгкого. Это у больных, которые имеют эту болезнь. И надо сказать, что эта болезнь имеет специфику свою. Она заключена в воздушных ловушках. Многим это непонятно. На самом деле это коллапс мелких бронхов на выдохе, когда воздух не успевает покинуть

137: Скапливается в альвеолах, тем самым как бы наносит баротравму альвеоле, к чему это приводит. Это приводит к тому, что если в момент нагрузки здоровый доброволец его возможности к пополнению дыхательного объёма

138: Связано с возможностью резервного объёма, вдоха, резервного объёма, выдоха. То есть может увеличиваться дыхательный объём. Это воздух, содержащий кислород, необходимый для движения, то у больного скобл при нагрузке за счёт скопившегося воздуха невозможно увеличе.

139: Дыхательного объёма за счёт резервного объёма выдоха, а резервный объём вдоха не безграничен. Он имеет предел, ограниченный вашим состоянием тела, и поэтому, достигая этого предела, он испытывает непреодолимую отдышку.

140: Именно вот этот феномен одышки, возникающий при нагрузке, является клиническим маркером, позволяющим рано выявить эту болезнь, и 2 очень важным маркером является скопление воздуха внутри грудной клетки, и вот это instrumental.

141: Метод исследования, связанный с функцией внешнего дыхания, называемый методом плетизмографии, иногда бодики мографии, является ведущей методикой, позволяющей на ранних стадиях выявить эту болезнь и вовремя оказать помощь.

142: Вашему пациенту, если мы говорим про фенотипы болезни, это очень любопытный феномен. Болезнь приводит к 2 разным вариантам, вариантам истощения систем, особенно систем ферментных, и вы видите кахектический тип болезни, который называется

143: Типом здесь необходимо свой подход лечения этих больных и другой вариант сценарий развития болезни это метаболический, когда с ожирением происходит процесс с атеросклерозом сосудов.

144: Высокой жировой массой. Очень часто эти больные имеют ееще обструктивное апноэ во сне и требуется совершенно другой подход, и поэтому терапия больных может быть

145: Для создания максимально возможных условий достижения хороших эффектов при лечении этих больных. Какая же она, эта терапия, будет являться основной. И давайте здесь разберём некоторые алгоритмы терапии, имеющие ведущее значение в принципе,

146: Реально 1 постулат, который существует в лечении этих больных, это создание воздухоносного стента. Вот точно также как кардиологи лечат своих больных с ишемической болезнью сердца путём стентирования мелких сосудов сердца. Возможно застенки овать мелкие бро.

147: У больного с хобом, но не с помощью какого-то железочки там и так далее, а с помощью препарата в этом случае используются ультра пролонгированные лекарственные препараты, действующие 24 часа, обладающие максимально возмо.

148: Действием по стабилизации просвета мелких бронхов, снятие этих воздушных ловушек, тем самым устранение болезни. Это очень важно, потому что эти препараты имеют мощнейшее последействия и гарантируют сохранение просвета, да.

149: Даже после 24 часов от момента введения 2 очень важным компонентом является то, что мы можем использовать 2 разнородных группы расширяющих бронхи препаратов бронхолитиков одни группы бета, 2 гониста ультра.

150: А другие класса м холинолитик это означает, что мы одновременно можем и расширить бронхиальное дерево, и стабилизировать просвет, и это является ведущей концепцией в лечении больных, хронической обструктивной болезнью Лёгких она досконально

151: Изложено, начиная с 17 года. Как видите, публикации в журнале пульмонология, а также активно поддерживается эта рекомендация федеральная клиническая рекомендация по диагностике лечению больных с хобл российским респираторным обществом. В последние годы существуют рекомендации

152: Как видите, я привожу 18 года, пересмотр будет уже в 21 году. Что же говорят нам рекомендации? Они говорят о том, что всю стратегию надо разложить на 2 воздействия. Воздействие медикаментозное и немедикаментозное. Вот это

153: Немедикаментозное воздействие необходимо делать с пациентом на каждом визите к специалисту. Повторяю, каждый визит это очень важно, в чем она заключается. Немедикаментозная стратегия, отказ от табакокурения, предложить сценарий. Как это сделать для пациент.

154: Вакцинация от гриппа пневмококковой инфекции побуждение к физической активности этих 3 пунктов вполне достаточно, хотя их 7, но 3 будет уже достаточно для того, чтобы эта стратегия начала работать. Почему мы об этом говорим?

155: Отказе от табакокурения, потому что это наилучший вариант, наилучший сценарий формирования как раз здорового образа жизни у вашего пациента и снижения тех самых факторов риска. Но иногда мы знаем, что пациенты никогда не откажу.

156: От табакокурения. В этом случае необходимо предложить другую альтернативу. Это очень важно. Всегда должна быть альтернатива. Это снижение вреда путём переключения пациента на альтернативу сигаретам, она

157: Существует реально, и о ней мы коснёмся чуть позже. Если мы говорим про никотин, замещающую терапию наиболее распространённую, то она, несмотря на то, что подвергалась критике и коррекции, она, она эффективна, она высоко эффективна в любых своих вариантах, виде.

158: Жвачки, пластыря, аэрозоля это не важно. Главное подобрать дозу, которая обеспечит пациенту устранение Никотина зависимости. А если мы говорим про снижение вреда табакокурения, то вот как раз профессор майкл рассел ещё

159: Wwe 1002 1000, там 8, 9 году предложил стратегию отказа от курения путём переключения на другой вариант как бы потребления Никотина. Это очень важно, потому что люди курят ради

160: А не ради смол. Вот эта концепция и как раз привела к тому, что стали появляться продукты с пониженным риском от табака так называется продукции, потенциально обладающие пониженным риском причинения вреда здоровью даже курящих людей, что касса

161: Никотиновая составляющей этих продуктов. Очень важно, что она точно такая же, как и в сигарете. То есть нельзя устранить все риски, весь вред. Поэтому есть понятие принятие риска. Помните, капля Никотина убивает.

162: Лошадь. К сожалению, эти люди, переключаюсь на эту продукцию, также получают никотин в той же дозе, но не получают Табачных смол, не получают вредных элементов, позволяющих, так сказать, разрушать лёгкие организм этих курильщиков, если мы говорим про концепцию снижения

163: Вреда табакокурения, она была активно принята в мире как всемирной организацией здравоохранения, так и некими странами, например, великобритании, соединёнными штатами америки, где находятся регуляторы, которые обеспечивают как раз максимальное произво

164: Этой продукции, которая позволяет переключить пациента на менее вредный продукт, чем сигарета. На чем же основаны наши такие убеждения? В чем же, в чем же мы видим преимущество? А вот в чем дело все.

165: В том, что на кончике сигареты в момент горения образуются как раз вот эти самые окислы образуются безоперативно. Остальное, в то время как если просто нагревать табачный лист до температуры где-то менее 350 градусов по цельсию, то

166: Никотин будет испаряться, а вредные смолы не образуются. Это принципиально важная вещь. Посмотрите, не существует каких-либо добавок. Тот же самый табачный лист, но просто нагревание его

167: Приводит к испарению из него Никотина без образования вредных смол, и вот здесь как раз и возникает та самая уникальная концепция не нагревай, вернее, нагревай, но не гори.

168: Включить горение, только нагревание. Таким образом, содержание твёрдых частиц горения исключается полностью. Нет твёрдых частиц, нет концентрации опасных потенциально опасных веществ, которые снижается. Смотрите на 95%.

169: А есть только, так сказать, испаряющийся никотин из табачного листа. К чему это приведёт? Это приведёт к тому, что мы сможем некоторым образом повлиять на процесс отказа от табакокурения у наших лиц очень

170: Пациенты боятся бросать курить. Ну, есть такая боязнь, что возникнут новые болезни, там, зависимости и так далее. Посмотрите, я привожу пример исследований, когда воздух в помещении исследовался в момент до начала процесса.

171: Курения в момент процесса курения и после процесса курения разных электронной сигареты, систем нагревания табака и просто сигареты. Наилучший результат посмотрите по сохранению концентрации.

172: По концентрация вредных веществ оставалась по прежнему одинаково до момент и после только у 1 элемента у системы нагревания табака это очень важно, что эта система внедрение этой технологии позволит принципиально

173: Изменить взгляд на многие вещи касательно отказа от табакокурения у наших пациентов здесь, в этой спектре, в этом разделе проводятся большие клинические исследования. Вот 1 из них я хочу вас ознакомить. Трехмесячное исследование, показавшее, что 3 месяца

174: Переключение на на этот продукт позволяет на 2 и 2% уменьшить эндотелиальную дисфункцию, на 6% улучшить понятие оксидативного стресса и на 10% улучшить свёртываемость крови. Вот эти результаты позволили

175: Дальше сделать следующий шаг и провести уже огромное. Посмотрите, двенадцатимесячное исследование систем нагревания табака в сравнении с сигаретами и лицами, которые бросили курить. Это очень любопытно.

176: Исследование, по сути дела, оно единственное в мире, проведённое в 20 центрах сша и 42 центрах европы и Японии, огромная выборка пациентов, из которой оценивался метаболизм липидов, свёртывание крови, энтеральная функция.

177: Эффекты воспаления, оксидативный стресс, лёгочная функция и генотоксичность. Видите, 8 основных позиций. И что же получилось? А получилось то, что по 5 из 8 биомаркеров вот эти системы нагревания

178: Табака оказались сопоставимы с лицами, которые бросили курить. Это потрясающе. То есть по потреблению Никотина осталась прежняя концентрация, а вот по эффектам вреда для здоровья даже курящего человека оказалось практически

179: Исчезает вред, который существует. Это позволяет нам внедрить эту технологию в понятие вот этого процесса отказа от табакокурения как здорового образа жизни 1 шага для наших пациентов, имеющих хроническую обструктивную болезнь Лёгких, и в плане

180: Сейчас проводятся огромные исследования. Я привожу вам примеры этих исследований в разных странах на больших популяциях, показывающие актуальность этой этой стратегии. 2 очень важной стратегией является вакцинация. И здесь очень важно, что 1, что нужно

181: Наших пациентов с хобл это пневмококковая вакцина против пневмококка. Почему? Потому что наши пациенты в 7 и 7 раз чаще имеют пневмонию, имея хроническую обструктивную болезнь Лёгких. Поэтому вакцинацию нужно делать именно

182: Вакцинами к ним относится, например, превинар 13, вакцина или превинар это принципиально важно, потому что именно эта вакцина запускает т. Клеточный ответ на пневмококк, заметьте, просто полисахаридная вакцина.

183: Можно рекомендовать практически здоровым людям, а людям с хронической обструктивной болезнью Лёгких, ослабленным все-таки приоритетом будет являться конъюгированные вакцины, которыми являются превинар, если при этом ещё одновременно проводить вакцинацию от гриппа.

184: Этих лиц, то посмотрите, в 3 7 раза снижается количество обострений у этих пациентов и в 4 3 раза снижается потребление ими. Потребность у них в антибиотиках, то есть развитие некого воспалительной реакции с бактериальных

185: 3 очень важной стратегией является побуждение их к физической активности. Было замечено, что если пациент с хобл имеет низкий уровень нагрузки, то его выживаемость не превышает 40%, то есть в пятилетнем промежутке 60.

186: Процентов больных погибают от осложнений, однако если активность достаточно высокая, а какая, что значит высокая, уровень бытовой активности чуть выше, то выживаемость таких пациентов существенно увеличится почти до 90.

187: Посмотрите, просто активность, ходьба, это означает повышает выживаемость пациентов в этой группе. Таким образом, вот модификация образа жизни лайфстайл и есть тот самый концепт необходимый, который донести до пациента на

188: На врачебном приёме снижение гиподинамии, чтобы пациент делал больше 7000 Шагов в день более 150 минут ежедневной нагрузки умеренной или 75 минут нагрузки интенсивной, если

189: Если у неё есть какие-то тренажёры, 2 очень важно расширить потребление овощей и фруктов в этой группе более 400 грамм в день, снизить потребление поваренной соли менее 5 грамм в сутки и снизить употребление алкоголя.

190: 10%. Видите чистого этанола в неделю для того, чтобы создать эти правильное питание, образ жизни. Если мы коснёмся питания наших пациентов, то вы можете с ними ознакомиться на специальном подразделе сайта.

191: Здоровое питание роспотребнадзора в рамках проекта демография. Ничего проще. Нет. Школа, точка, здоровое питание, точка рф и там изложены все эти диеты для наших пациентов и как питаться. Но я хотел бы остановиться на 1 вариант.

192: Диеты, которая сейчас является наиболее популярной, называется она среднеземноморская диета. Она известна уже последние 10 12 лет, активно используется в практике терапевтов, состоит из 8 основных пунктов.

193: Ешьте много овощей, измените своё отношение к мясу, готовьте каждый вечер, неделю, вегетарианские блюда и так далее. Это своеобразная пирамида и знание вот этих основ, этой пирамиды позволит вам формировать как раз здоровый образ жизни у ваших

194: Давайте подведём короткое заключение по стратегии. Очень важно, что стратегия управления рисками основана на совершенствовании диагностики диспансерного наблюдения, профессиональной подготовке медицинских сотрудников по здоровому образу жизни и профилактическим мероприятиям.

195: Особенно старшей возрастной группы при контакте, при общении с больными с хобл необходимо понимать важность немедикаментозного воздействия, связанного с отказом от табакокурения, вакцинация от гриппа пневмококка, побуждение к физической активности в это

196: В плане, вы должны знать наверняка, что существуют системы переключения пациента от сигареты к менее вредным системам, которые позволяют система нагревания табака, которая позволяет сохранить здоровье вашему пациенту. И 3 очень

197: Важно это здоровое питание, которое необходимо, как предлагать пациенту на каждом визите, и вы должны компоненты здорового питания, а именно среднеземноморская диета в плане лекарственных препаратов не надо испытывать.

198: Страха. У нас есть все группы лекарств, они связаны с комбинированными бета 2 агонистами, то есть бета 2 агонистами. Они связаны со стратегией поэтапного назначения лекарств, с увеличением дозы лекарственной терапии в случае наступления обострения

199: Я хочу привести пример, все эти лекарственные группы существуют и доступны в реальной клинической практике. Надо выбрать, персонализировать препарат под вашего пациента. Каждый пациент должен хорошо переносить лекарство, предлагаемое на каждом визите.

200: Этому пациенту, заканчивая, хочу поблагодарить вас за ваше внимание. Надеюсь, что у вас будет такой же красивый, здоровый образ жизни, как и у ваших пациентов. Спасибо большое.

201: Сергей Львович, большое спасибо за интересный развёрнутый доклад. У нас есть вопрос к вам. Пришёл к нам в ватсапе, но сегодня на самом деле много говорится про тему табакокурения. И вопрос вот с вашей точки зрения, специалиста, чем отли,

202: Отличаются электронные сигареты от систем нагрева табака. Такой вот наболевший вопрос. И я понимаю, что всех на самом деле волнует. И вы приводили очень такие подробные данные в исследовании. Вот просьба ответить на этот вопрос наших слушателей.

203: Спасибо, это очень интересная на самом деле тематика, потому что очень часто происходит колоссальная путаница между вейпом, электронной сигаретой и системой нагревания табака. В чем разница? Заключается? Разница?

204: Есть медицинский аспект проблем. Я вот это моё мнение. Я считаю, что электронные системы нагревания табака это фактически медицинские устройства, медицинские устройства, позволяющие пациенту либо снизить потребление табака, либо отказаться от та,

205: Курение в будущем. Если мы говорим про электронную сигарету, электронная сигарета всегда содержит жидкость, которая испаряется в виде облака жидкости. Существует содержание Никотина, который пациент получает, а с другой стороны, в этой же

206: Жидкости содержатся вещества в виде пропилен гликоля в виде глицерина и ароматических всяких добавок. Что такое пропилен гликоль. Вот если кто не знает, я вам объясню. Пропилен гликоль это антифриз, антифриз.

207: И есть пропилен гликоль плюс глицерин. Вот эта смесь антифриза вместе с глицерином поступает в дыхательные пути пациента, она связывается с ресничкой, блокирует ресничку и

208: Уже не способна к движению, что к чему это приводит, клинически приводит к абсцессу возникновению пневмонии. Поэтому вот эти системы, содержащие пропилен гликоль или вязкие вещества в виде глицерина. Не надо вдыхать дыхательные пути, не

209: Готовы дыхательные пути к этому и, казалось бы, электронная сигарета. Но это же красиво, хорошо, оказывается, вреда больше, чем какой-либо пользы. Больше того, вот этот вейп, который сейчас пошёл активно, не содержащий Никотина, там нет Никотина никакого.

210: Там просто некие вещества, содержащие, образующие дым. Облако называется иногда это театральный дым. Вот пропилен гликоль глицерин, театральный дым называется. То есть люди вдыхают и выдыхают. Так вот, состав опять такой же пропилен. Гликоль глицерин.

211: Маски, масла и растворитель. Вода вдыхание приводит к тому, что у молодых людей в возрасте 14:15 лет полностью стагнирует ресничка и возникает тяжелейшая пневмония. Понимаете это?

212: Катастрофа. Таким образом, я бы хотел сказать, что вот системы электронный электронная системы нагревания табака, они позволяют нам создать некую медицинский концепт переключения пациента от сигарет к полному

213: Kazu через систему к полному отказу от табакокурения решить вот эту самую важную задачу повреждение лёгкого, системное повреждение организма другие системы этого решить нам не позволяют, являются вредными.

214: Для просто для вдыхания вот этот дым является вредным для дыхания. Не надо их использовать. Спасибо за ваш развёрнутый ответ. Действительно, тема интересная, актуальная для дискуссии, но я думаю, что все заинтересованные

215: Кому интересна эта тема? Они же могут задать вам вопрос напрямую. Вот представлен сотовый телефон и, собственно, адрес. Да, да. Я думаю, что они направят ещё дополнительно вам свои вопросы. Спасибо большое за

216: Доклад за то, что нашли время присоединиться к нашей конференции. Большое спасибо. Я хочу представить следующего спикера и открыть следующую секцию. Следующая секция у нас называется сибирские разработки. Вот сейчас мы конкрет

217: Будем говорить о медицинских темах в пределах, так сказать, не совсем медицинских учреждений. Я хочу представить следующего спикера Губанов Александр иридиевая химических наук старший науч.

218: Сотрудник института неорганической химии имени Николаева сибирского отделения российской академии наук Александр Юрьевич представит интересный доклад на тему инновационные подходы в диагностике и лечении мочекаменной болезни и на

219: На самом деле, интересно, институт неорганической химии занимается такими вопросами. Я передаю вам слово. Здравствуйте, уважаемые слушатели. Да, мы пришли в медицину совсем с другой стороны, которую есть

220: Отнести к живой природе можно отнести с отрицательной точки зрения. Это неорганическая химия, это то, что не имеет отношения к органике, к жизни, поэтому мы

221: Начали наши исследования, хотя сейчас тут здесь в нашей группе, присутствуют и биологи, и медики, только именно с точки зрения неорганической химии, именно с точки зрения камней, а именно мы будем говорить.

222: О мочекаменной болезни мочекаменная болезнь, не буду вас пугать достаточно распространённое, серьёзное заболевание, хотя и не имеющее большого.

223: Большей распространённости по сравнению, скажем, с сосудистыми заболеваниями, заболеваниями других систем организма, но достаточно распространённое. Причём, несмотря на то, что её сейчас научились

224: Достаточно хорошо лечить различными малоинвазивными методиками, она, при этом её количество заболевших в мире неуклонно растёт, и при этом даже в развитых странах увеличивается смертность сама.

225: Сама по себе мочекаменная болезнь кажется достаточно простой, она достаточно легка в диагностике. То есть, соответственно, это первичный анамнез, это боль, это кровь в моче и затем легко диагностируется по

226: Лабораторными методами, рентгеном, методами ультразвуковой диагностики и ставится легко, достаточно легко лечится, если она не находится в терминальной стадии, когда

227: Это у нас инвалидность, либо удаление почки, либо в худшем случае летальный исход, однако при этом она является достаточно сложной к самому пониманию она имеет достаточно большие.

228: Глубокие корни, она похожи, я бы сказал, даже, может быть, на древо, на дерево, которое разветвлённое, где огромное количество у нас различных первопричин этого заболевания ввиду

229: Всего к 1 заболеванию, к образованию камня. Соответственно, казалось бы, что есть камень. Вот она есть у нас и болезнь, однако причины, которые его возникают, у нас достаточно разнообразны. Хотелось бы, конечно, привести аналогию.

230: Может быть, аналогия не совсем будет удачная с точки зрения медиков. Ну какая есть такая есть, например, это онкозаболевание, когда у нас есть опухоль, да, и, соответственно, удаление опухоли или наличие опухоли, то есть

231: Удаление опухоли не излечает, излечение необходимо найти первопричину и её излечить. Тоже самое касается и мочекаменной болезни её структуры, которая достаточно у нас широкая.

232: При этом, кроме самого камня, который является всего лишь единственным и главной причиной определения, то есть наличия этого камня, является

233: Причиной постановки диагноза мочекаменная болезнь оказывается, что камни у нас совершенно разные в классическом в классическом понимании разделяют оксалаты, фосфаты, ураты Мочек их же.

234: Называют мочекислые камни, а также различный ряд редких карбонатных, цистиновых и даже кварцевых минералов. Мы занимаемся достаточно широким кругом исследований.

235: Этих минералов в своей практике. Единственное, что мы не делаем, к сожалению, к нашему, но о чем хотелось бы сказать, это о мультиспиральной компьютерной томографии чем хорош этот метод?

236: Тем, что он позволяет определить химический состав, по крайней мере приблизительно инвиво внутри человека, соответственно, определив химический состав инвиво, выбирается стратегия.

237: К экстракции камня из организма человека, либо это будет литотрипсия, либо это будет возможность медикаментозного растворения камня, либо же

238: Это будет какие-то другие методы воздействия. При этом очень важно ещё раз упомянуть, о чем я сказал, что экстракция самого камня не означает излечения точно так же, как удаление.

239: Раковой опухоли без дополнительной терапии не назначает излечение от раковой болезни при этом достаточно важно определиться именно с тем, какой камень у нас есть, существует.

240: Огромное количество классификаций есть классическая минералогическая классификация, которую я привёл перед этим есть та классификация, которая предложена в некоторых публикациях, так называемая медицинская.

241: Где, кроме основных делений по анионным частям составляющих

242: Минеральных минералов, составляющих камень, они делятся по тому, как камень от природы его образования, например, от кислотности среды, от наличия или

243: Соответственно и вероятности наличия наличия и отсутствия инфекции.

244: Количество классификаций достаточно разнообразно, при этом нужно сказать, что камни редко бывают однофазные, то есть состоящие из 1 компонента, как правило, они сопровождают друг

245: Друга в тех или иных соотношениях. Все это нами исследовано в совместно с 1 из крупнейших федеральных сетей.

246: Лабораторных сетей инвитра. При этом мы исследовали более 15000 Образцов. Кроме всего прочего, мы занимаемся, кроме классического исследования состава химического камня.

247: Также другими методами исследования камня и мочи. 1 из них это микроскопия камня и не просто микроскопия, а энергодисперсионная рентгеновская спектроскопия. Когда мы можем посмотреть

248: Не просто из чего состоит камень, а как камень состоит на микросрез, вот на данном микросрез в данном приведена толщина человеческого волоса, видно, что есть вкрапления.

249: Различных элементов. Как правило, в данном случае у нас вот данный камень представлен из смеси мочевой кислоты и аксалаты. Кальция оксалат кальция это 1 из основных компонентов.

250: Почечных камней. Кроме всего прочего, мы проводим исследования, кроме исследования микроструктуры на структуру микропримесей аксалатных и мочекислых уролитов, ну и всех остальных при этом

251: Мы можем с вами определить, какие именно микроэлементы или макроэлементы присутствуют в данных камнях, для чего это важно, это важно для установления содержания эссенциальных микроэлементов.

252: В мочевом камне пациента камень, как дерево записывает на себя всю информацию о том, что происходит в течение жизни пациента, когда мы с вами, вернее, вы врачи, прошу

253: Прощения, да, берём, берете на исследование кровь, мочу или кровь пациента. Вы берете её однодневно в тот момент, в который в тот момент жизни

254: Пациентов, которые она взята, камень же мочевой записывает как дерево, информацию на себя о своём существовании в течение всей своей жизни, поэтому недостаток или избыток потребления.

255: Различных микроэлементов записан на в этот камень. Данные исследования о микроэлементном составе мочевого камня также проводятся в нашем институте. Также мы проводим

256: Исследование суточной мочи всеран. Причём мы у нас по нашему капиллярному электрофорезу методом капиллярного электрофореза мы можем устанавливать до 15 параметров, для чего важно

257: Становление большего количества параметров, чем большее количество, все параметры, которые входят в мочу, кроме основных итоги элементов литогенеза, таких как кальций, оксалат, цитрат и магний.

258: Оказывают влияние на образование камней, вернее, даже не сами концентрации этих камней, а их отношения в верхнем левом углу приведена некая формула, которая называется октавии.

259: Активность продуктов при образовании оксалата кальция, из которой можно определить вероятность образования камней оксалата кальция у данного пациента.

260: Мы проводим также различные экспериментальные исследования, посвящённые литогенез камней, например, нами предложено термодинамическое описание равновесия в системе.

261: Кальций оксалат цитрат, и нами показана важность наличия.

262: Концентрация ионизированных, именно ионизированных литогенных Ионов, которые большинство специалистов не интерпретируют. Соответственно, необходимо. Мы поговорим о том, что при анализе мочи необходимо говорить не об

263: В общем кальции не об общем количестве оксалатов, а об ионогенных, ионизированных кальция оксалатах и цитрата. Также мы говорим о том, что есть у нас для этого подтверждение.

264: О том, что у каждого человека кровь является, моча является пересыщенной и образование камней у любого человека.

265: Термодинамически является разрешённым. То есть все люди теоретически болеют мочекаменной болезнью. Вопрос не в том, почему у нас образуются камни, а вопрос в том, почему они не образуются.

266: Не образуются они только и по 1 вопросу из за 1 фактора, из за того, что они образуются слишком медленно, они успевают выводиться из организма. Поэтому мы говорим о том, о необходимости изучения скорости.

267: Образование оксалата кальция либо других солей, которые у нас присутствуют в камнях. Мы на скорость образования камней у нас

268: Влияют различные факторы, которые являются либо промоутерами, либо ингибиторами. Ингибиторами. Называются те вещества, которые мешают образованию камней классическим ингибитором, который у нас

269: Известен для образования камней в почках являются цитратные соли.

270: Мы говорим, и наши исследования это подтверждают теоретически, что о том, что кроме цитрата можно использовать различные другие органические анионы, малаты, сукцинаты.

271: Благодарим за внимание. Хотелось бы сказать, что институт неорганической химии предлагает сотрудничество с медицинскими учреждениями. Мы проводим исследования камней различных

272: Как почечных, так и жёлчнокаменных. Мы проводим исследование суточной мочи, а также совместно с ведущими медицинскими сотрудниками мы определяем, можем помочь в определении стратегии в лечении пациентов с моче,

273: Каменной болезни. Большое спасибо. Спасибо большое за интересный рассказ, за то, что мы узнали. И коллеги наши, какие исследования были проведены. Вы упомянули, что вы сотрудничаете с медицинскими учреждениями.

274: А с какими вы можете назвать и какие вот будущим медицинским учреждениям можете сделать предложения о сотрудничестве? В настоящий момент мы сотрудничаем с инвитро, с федеральной сетью.

275: По их заказу мы выполняем большое крупные исследования по почечных камней. У нас были некоммерческие исследования с различными научными, с различными

276: Медицинскими организациями это были, это было не и то сейчас у нас есть предварительная договорённость, не закреплённая на бумаге об исследовании минеральных

277: Отложений сосудистых с клиникой Мешалкина. И также мы открыты к сотрудничеству практически со всеми теми медицинскими учреждениями, которые к нам приходят.

278: Это отличная новость. Коллеги. Я благодарю вас за выступление. Ждём вас обязательно на следующей конференции, 5 юбилейной. Спасибо большое за доклад. Я хотела бы

279: Представить вам следующую спикера нашей конференции с докладом современные цифровые технологии в диагностике и персонализационные ицины юр.

280: Андрей Васильевич кандидат физико математических наук, временно исполняющий обязанности директора федерального исследовательского центра информационных и вычислительных технологий. Сейчас Андрей Васильевич.

281: Готовится, и вы услышите его доклад. Немного организационные моменты. Сегодня очень живо проходит конференция. Я ещё раз напомню название

282: Наука, медицина, инновации, она проходит.

283: Всегда весной, потому что очень много информации у наших коллег перед этим, как вы слышали, выступали в нашем разделе пора.

284: Темам касательных дыхательных путей.

285: Сейчас мы уже подготовимся. Андрей Васильевич, я готов. Коллеги, сейчас позвольте минуту найду полный экран.

286: Так, полноэкранный. Вот так правильно, наверное. Отлично. Андрей Васильевич готов, пожалуйста. Да. Так, коллеги, ну я постараюсь, так как я выступал на прошлой конференции, где-то тоже в это время она проходила.

287: И это было такое время начала пандемии. Я немного напомню, чем мы все вместе занимались. Этот год мы пытались понять, как быстро распространяется там коронавирусная инфекция новая и как

288: В общем то, какими методами, какими способами можно ограничить её распространение и, конечно же, как её лечить. Это были очень важные аспекты. И в связи с этим проведено много исследований, в том числе исследования проводились в нашей организации уже в

289: В самом начале пандемии на конференции буквально я представлял некоторые результаты, связанные с моделированием динамики распространения covid 19 эти исследования были продолжены, мы продолжили развивать у себя соответственно.

290: Цифровую платформу вместе с нашим индустриальным партнёром. И эта цифровая платформа позволила, в общем то, построить, ну такой очень сильный инструмент для моделирования, но самое главное для поддержки принятия решений.

291: Потому что он позволял этот инструмент строить сценарий, просматривать, каким образом именно те или иные воздействия на социум могут привести к снижению заболеваемости либо, наоборот, к росту заболеваемости и

292: Сейчас мы будем говорить немножко о другом аспекте аспекте, связанном с персонализированным как раз медициной, с тем, что использует уже методы, опять-таки технологии моделирования процессов, происходящих внутри организма.

293: О тех исследованиях, которые у нас feat проводятся в области covid по этому направлению, обычно у нас рассказывает, соответственно, руководитель подразделений и директор, руководитель лабораторий.

294: А я расскажу в целом о тех новых там технологиях, которые мы для себя видим, в качестве перспективных, которые мы развиваем, разрабатываем для того, чтобы в будущем врачу становилось немного проще.

295: Проще принимать решения в большей степени, конечно, доклад будет такой концептуальный, обобщающий, и сразу скажу, что с, ну, ключевыми, перспективными там цифровыми исследованиями и технологиями для медицины.

296: Мы считаем технологии, связанные со сбором, агрегацией, обработкой и анализом данных, с тем, что мы назвали цифровым двойником человека. По другому. Мы его раньше называли виртуальным пациентом. Ну и

297: Тесно с использованием технологий и методов искусственного интеллекта, таких как машинное глубокое обучение. Хотелось бы отметить, что когда мы говорим о работе вообще любого человека,

298: Который принимает те или иные решения, в том числе этим занимаются врачи. Мы рассматриваем примерно следующие процессы и потоки. Соответственно, информации, значит, специалист, врач.

299: Лицо, принимающее решение, он собирает информацию об интересующем его объекте, субъекте или чем-либо другом. Да, он при этом, опираясь на свой опыт, делает диагностические выводы, строит

300: Прогнозы развития в нашем случае развития болезней и уже исходя из этого, принимает решение о том, как можно лечить человека или как нельзя лечить человека. В общем то, этот процесс достаточно типичен.

301: Для всех сфер. Но когда мы переходим к сфере медицины, да, мы должны отметить следующие важные аспекты, которые я назвал исходными позициями, это современная измерительная техника, которая используется в медицине и медицинских

302: Исследованиях, она уже цифровая, вовсю генерирует большие объёмы самых разнообразных данных. Важно то, что сейчас эта техника стала носимой и что каждый, в общем то, пациент или не пациент, даже, в общем то, любой человек

303: Который так или иначе следит за своим здоровьем, а мы все начинаем это делать где-то после 30.

304: Он имеет возможность вживую получать и, в общем то даже и передавать данные какого-то мониторинга состояния своего организма для того, чтобы там лечащий врач или не лечащий врач, там доктор, который

305: Ведёт наблюдение за ним, да, и он сам самостоятельно мог отслеживать динамику изменения, которые происходят в его организме, и, соответственно, компьютерные системы, которые собирают эту информацию и могут её анализировать, они уже

306: Достигли уровня, когда они могут не только там анализировать информацию на основе методов обработки данных, но и на основе методов моделирования сложных процессов, а биологические процессы являются, наверное, самыми сложными для моделирования и

307: Это очень многомасштабные процессы. Ну, к примеру, там задачи докинга, это задачи изучения взаимодействия отдельных молекул, а задача того оценки, вообще говоря, деятельности, да, и функционирования организма, это задача макро.

308: Между ними там несколько порядков точности и, соответственно, для того, чтобы вычислять и моделировать процессы столь разных масштабов, нужны очень серьёзные вычислительные мощности. Так вот, в современном мире вычислительные

309: Мощности растут достаточно быстро, и мы можем ожидать того, что, в общем то, задачи моделирования столь разномасштабных процессов, они могут выполняться одновременно, и, решая именно в комплексе эти задачи, мы сможем получать более точ,

310: Результаты предсказания поведения организма, либо собственно, уточнение характеристик его поведения, организма, характеристик там деятельности отдельных органов отдельных функциональных.

311: Систем, которые могут быть использованы врачом для принятия решений. Современные телекоммуникации при этом позволяют обмениваться данными на большие расстояния достаточно. И, в общем то, в достаточных объёмах мы можем обмен

312: Не только голосом видеокоммуникации осуществлять это, собственно, способствовало развитию такого направления, как телемедицина и телеконсультации, дистанционные консультации врачей, ну и в целом информации.

313: Ционные системы и сервисы, они стали, ну, более понятны, более доступны всем. Практически все современные люди так или иначе с ними сталкиваются и работают, и поэтому даже достаточно возрастные там пациенты и

314: Пожилые люди, которые нуждаются больше всего во врачебном наблюдении, они могут осваивать эти технологии, они просты в освоении и использовать их для того, чтобы лучше отслеживать своё состояние, и чтобы наблюдающие их врачи могли лучше отслеживать их состояние.

315: Новые возможности, которые возникают у нас в результате развития цифровых технологий, они, в 1 очередь, с нашей точки зрения, связаны с тем, что можно разрабатывать и внедрять более полную цепочку применения информационно вычислительных технологий в медицине.

316: Которая будет включать автоматизированный или даже полностью автоматический сбор и агрегацию данных результатов, измерений, иных наблюдений, обработку и анализ этих данных, в том числе в реальном времени, как я уже говорил, с формированием диагностических гипотез.

317: Это направление развивалось уже достаточно давно в виде экспертных систем, оно внедрено практически во всех современных медицинских учреждениях, но современный уровень моделирования современный уровень диагностики.

318: На основе результатов моделирования пока ещё до конца не освоен, не внедрён. Для этого есть, естественно, свои нормативно правовые ограничения, потому что эти методы, там, они даже не столько экспериментальные, сколько просто

319: Только новые, что, в общем, нормативно правовых актов по этому вопросу практически нет, а практика очень слабо развитая. Тем не менее, в общем, эти современные методы, они позволяют прогнозировать развитие

320: Болезней моделировать на основе использования усвоения тех данных, которые получаются в том числе в реальном времени, процессы и, что более интересно, и что более важно.

321: Проводить различный, ну, вариантный анализ или сценарный анализ развития болезни при использовании, при применении тех или иных стратегий лечения пациентов и, в общем то, на основе этого появля,

322: Новые возможности, возможности, связанные с формированием предложений по стратегии лечения, с учётом индивидуальных особенностей организма, потому что когда мы имеем у себя, ну, максимальное количество данных, сагрегированных в 1 месте о пациенте, да, это

323: Данные не только его текущих анализов, это не только данные его наблюдения, это полная история болезни в цифровом виде, это данные наблюдения, там в ретроспективе, которые мы можем получать и сохранять все эти инструменты, они

324: В общем то, позволяют нам строить новые инструменты для именно для формирования стратегии лечения и помощи врачу при принятии там решений, при выборе той или иной стратегии, например,

325: И здесь, на схеме, которая приведена на этом слайде, ну, представлено некоторое видение того, что хотелось бы иметь, и то, к чему мы стремимся, это вот в ту самую схему, когда есть информа.

326: И данные о состоянии пациента. Информация о тех или иных мерах, опыт врача, и он уже строит, он уже проводит диагностику и строит прогнозы. Мы добавляем те самые инструменты, экспертные инструменты, инструменты, основанные на

327: Цифровом моделировании на там использовании виртуального пациента. Это инструменты, связанные с оценкой допустимых сроков, например, для принятия экстренных мер, персонализированные оценки возможности влияния возможного влияния препа.

328: На конкретного пациента. Это расширение доступной информации, её объективизация, фильтрация информации, да, отбрасывание информации, которая может быть признана недостоверной на основе тех или иных признаков, в том числе автоматически.

329: Фильтрация это, естественно, сужение набора рассматриваемых диагностических гипотез. Все это как раз инструменты, которые появляются в результате применения новых именно цифровых технологий, цифрового моделирования, использования там методов.

330: Анализа данных на основе там искусственного интеллекта и на основе вот этих методов мы приходим к вызовам, которые у нас формируют уже цифровые технологии работы с medicine.

331: Информации с медицинской информацией о конкретном человеке и подборе персонализированных подходов для его излечения мы это назвали конвергенцией моделирования анализа данных здесь.

332: На слайде приведено 2 ключевых вызова вызова этой проблемы и этой задачи. Скорее так, 1 вызов, он связан с тем, что никакие инструментальные средства измерения не дают полной информации о состоянии объекта. То есть мы измеряем, например, артериальное давление.

333: И, в общем то, знаем при этом, как течёт кровь. Ну очень приблизительно современные методы моделирования не дают пока ещё полной картины течения крови внутри организма на основании там такого ограниченного количества данных, но они

334: Уже позволяют получить некоторые дополнительные представления о скорости течения там, внутри сердца, конкретных артериях, с учётом того, что мы не можем получать изначально информацию о том, как выглядит сердечно сосудистая.

335: Систему человека изнутри, то есть иметь её реальный слепок, ну, реальный виртуальный слепок. Более полная информация может быть восстановлена таким образом, приближённо на основе представления объекте и процессах в нём.

336: Представлений имеется ввиду модели. И в 1 очередь, конечно, цифровые модели. 2 ключевой вызов это любая модель, она не является точной. То есть все методы компьютерного цифрового моделирования они не позволяют сейчас построить и спрогнози

337: Течение там процессов, ну прям совсем точно, как они происходят в реальности, могут происходить в реальности. Есть проблемы, там, погрешности как вычислительной погрешности, так и погрешности.

338: Связанные с моделированием. И здесь на помощь нам приходят те самые дополнительные инструменты по сбору данных, по получению их в реальном времени. Модель может и должна корректировать свои параметры на основе новых получаемых данных о

339: Объекта, который она моделирует. Вот я бы хотел на этом сейчас закончить свой доклад. И если у кого-то возникают вопросы, возникли вопросы, я готов на них ответить. Да, есть у нас вопросы очень интересные.

340: Исследования. Я прям горжусь, что это у нас в сибири такие разработки. Ну вот давайте, спасибо тогда в каких уже медицинских учреждениях, с кем вы сотрудничаете? Значит, наши лаборатории сотрудничают в настоящий момент.

341: Мт. Например, центр новых медицинских технологий в этом году мы начинаем более тесное взаимодействие с клиникой, исследующей туберкулёз и туберкулёзные проблемы здесь нашей сибирской.

342: У нас вот, с точки зрения covid, идут исследования в наиболее общем виде. И наша платформа, которая там совместно с индустриальными партнёрами нами создана, она является открытой и доступна всем. Угу.

343: На этой платформе, ну, представлена та самая модель динамики распространения covid. Ну, мы, к сожалению, не, не отслеживали, да, там, насколько эффективно там вообще, как она использовалась, кем бы то ни было не ставили перед собой такой задачи, ну,

344: Потому что для нас это было в 1 очередь, ну, такая по своему волонтёрская работа, которая была потом поддержана рффи. Естественно, мы получили это финансирование, используемое для развития моделей. И при этом мы действительно уже смог

345: Могли перейти к моделированию процессов внутри организма. Вот считаем, что задача, связанная с моделями распространения и динамики распространения, она не столь актуальна сейчас она в каком-то смысле решена и у нас

346: И в соседних институтах, и в мире в целом, а вот задачи, связанные с исследованием того, что происходит внутри организма, это задачи, которые, в общем то, на перспективу, потому что они могут быть использованы и для исследования других инфекций. Примерно так тогда

347: Да, коллеги интересуются, какое, какие направления медицины тогда вас бы заинтересовали. То есть с кем вы готовы работать. Значит, все-таки наиболее сильные наши направления это направления, связанные с анализом данных из

348: Изображений, анализ медицинских изображений. Здесь у нас и ведутся работы и в области термографии, и в области анализа мрт, выявления тех или иных, скажем,

349: Проблем внутри организма, да? Ну, например, таких, как тромбы, да, оценка размеров тромбов автоматическая. Это вот то, что мы уже освоили у себя как инструмент, готовы прорабатывать внедрение этого инструмента, то есть акту

350: Мне кажется, то это действительно оценка объёма тромбов, автоматическая, собственно, их локализация, да. Угу. Для хирургов может быть полезна с точки зрения термографии. Это работы. Ну, они не то чтобы закрыты, но пока ещё не завершённые, поэтому мы про них

351: Говорим очень осторожно, точность там пока нуждается в повышении есть проблемы свои, но здесь у нас есть сотрудничество с медицинскими учреждениями питерскими. Мы, надеюсь, все-таки доведём эту работу.

352: До такого уровня, когда и эта технология сможет быть внедрена. Вот что касается вот вопросов, связанных с виртуальным пациентом, здесь, ну это задача, на самом деле, с нашей точки зрения,

353: Не ближайшего будущего задач внедрения. В 1 очередь, это связано с тем, что нормативно правовая база под использование компьютерного, цифрового, да, это нюанс в медицине, она, ну, находится на очень сейчас непроработанном, по сути дела.

354: На нулевом уровне те технологии и методы, которые используются в медицине для диагностики, для прогнозов. Они пока имеется ввиду именно в практике. В реальной они пока не предусматривают таких технологий, как цифровое компьютерное моделирование.

355: Ну вот я в ответе услышала, да, правильно работать. Хирургия была. И ещё какие направления тогда, получается, хирургия для хирургии. Вот действительно актуальны там методы, ну, визуализации, да, скажем так.

356: Ну да, да, да. Тромбов тех же самых, и методы их локализации, более точного определения их контуров, потому что, ну, их не всегда видно вживую. Хирургия, диагностика, безусловно, это то, что связано с анализом.

357: Любых медицинских изображений. Ну и вот то, что касается именно экспертных функций, да, там поддержки, принятия решений врачами, это, как я сказал, это будущее, которое пока нуждается в нормативно правовой

358: Поддержки. Андрей Васильевич, спасибо вам за такие яркие сибирские разработки в нашей секции. Ждём вас на следующий год. Спасибо вам большое. Да. Всего доброго. Спасибо.

359: Коллеги, а мы продолжаем следующий наш спикер с темой экспресс диагностика плотности костной ткани Федин Константин Владимирович, старший на

360: Научный сотрудник лаборатории динамических проблем сейсмики, старший преподаватель кафедры геофизики Константин Владимирович сейчас подготовится и обязательно поделится своими сибирскими.

361: Разработками.

362: У нас самый остался интересный блок, поэтому вы готовы? Да, да, я готов. Константин Владимирович. Здравствуйте. Здравствуйте. Да, меня уже представили, я работаю в мгу, в институте.

363: Нефтегазовая геология физики и в мгту я, пожалуй, единственный, кто мне кажется, без медицинского образования здесь, но представляю, получается прибор по экспресс диагностике чуть чуть, немножко подробнее. То есть чем я вообще занимаюсь, я

364: Занимаюсь непосредственно тем, что на протяжении, наверное, чуть больше 10 лет мы разрабатываем методику для определения устойчивости зданий, инженерных сооружений. Вот в настоящее время мы можем проверить такие

365: Объекты как мосты, автомагистрали, газодобывающие скважины. Вот, то есть мы можем найти в любом предмете любую аномалию практически, то есть там, где галька не подкручена и так далее. 1 из параметров, который мы

366: Мы смотрим в этих объектах это добротность. По сути, мы решили эту же методику применить и для определения плотности костной ткани. То есть мы вместо объектов, например, моста и Горных пород решили

367: Менить на предмет определения плотности костной ткани. Вот сначала коротко скажу, что такое остеопороз. Остеопороз, это болезнь, как правило, без симптомов. Вот, как правило, когда

368: Диагноз становится слишком поздным, то у нас ломаются Кости. И вот на картинке наглядно показано вот человек с нормальной костной тканью и человек, подверженный остеопорозу.

369: Вот в настоящее время в мире диагностируется 4 и 7 миллиарда человек и существует всего 3 метода диагностики. Это рентгеновские лучи, мрт и ультразвук. Я же предлагаю, собственно, вот 4 способ, которым

370: Можно будет мерить, значит, чего мы в настоящий момент достигли. Мы разработали работающий прототип, который я сейчас, чуть чуть позже покажу видео, как работает. Для измерения плотности костной ткани. Также разработали прото,

371: Тип программного обеспечения. Вот до того, как у нас были коронавирусные ограничения, я успел просмотреть 535 человек в возрасте от 50 до 70 лет и

372: Совместно с клиникой лимфологии мы просмотрели 35 человек в возрасте от 50 до 70 лет, чтобы проверить, насколько точен мой метод. То есть получается резонансный метод с другим методом, с методом декса. Вот

373: Оказалось, что расхождение составляет не более чем 0 5% между методом декса, то есть этого метода с методом декса.

374: Вот. И вот, собственно, как видео, как это работает. То есть вот у нас есть ультразвуковой датчик, мы выставляем на периферическую кость, на периферический скелет. Можно обратить внимание, что у нас практически мгновенно возникает резонанс.

375: Пики, то есть мы их накапливаем.

376: Вот по резонансным пикам мы определяем добротность, добротность это из определений, то есть определение из физики, это отношение частоты резонансного пика к ширине пика.

377: Вот здесь чуть чуть более подробно. На каких местах мы мерили? На людях. Значит, здесь показана экспериментальная установка, она же была вот на предыдущем слайде. То есть у нас что представляет из себя экспериментальная установка, это

378: Датчик поршневого типа с определённой, так сказать, фишкой, про которую сейчас не могу сказать, затем асцелограф и персональный компьютер, на котором все автоматически уже обрабатывается.

379: Значит, датчик устанавливается на периферические Кости и помимо тех Костей, то есть тех мест установки, где он ставится. То есть ещё также вот ставится он на позвонках сл. 1 пл. 4, мы записываем, по сути, акустический шум, который

380: Существует в нашем организме. Затем его преобразуем, делаем преобразование фри, получаем когерентные пики. И вот, собственно, по этим когерентным пикам мы можем говорить Кости хорошие или не очень хорошие.

381: Вот, теперь сравнение вот, собственно, нашего метода, который мы разработали с существующими методами. То есть, конечно же, я не скажу, что метод, то есть, что наш метод лучше, чем, например, рентгеновский мрт. Этого я не могу сказать. То есть у нас скорее как

382: Метод вот его скорее можно сравнить как с ультразвуковым методом, но с расширенными возможностями. Вот в нашем методе значит, во первых, в отличие от других 3 методов, у нас ничего не излучается, мы

383: Принимаем только сигнал. То есть мы принимаем только акустические шумы, которые существуют микро шумы в нашем организме, и обрабатываем их. Вот время получения результата для 1 человека составляет, как правило, не более 60 секунд.

384: То есть, чтобы померить все точки, которые я показывал выше, нам необходимо примерно 60 секунд. Также обработка данных практически идёт сейчас автоматически. То есть, если доработать до конца, то как раз вот результат будет через 60 секунд.

385: Мы можем мерить позвонки. В отличие, например, от ультразвука шейку бедра. Мы не можем мерить, потому что нам необходимо выставлять датчик непосредственно на периферическую часть Кости. Вот. И в дальнейшем мы хотим этот прибор сде.

386: Более портативным мобильным, чтобы, ну, чтобы он был более доступен для всех. Ну, и продолжить исследования. В дальнейшем, к сожалению, исследования у нас остановились. Это было вот в 19 году.

387: В конце года, когда вот пошли ограничения, связанные вот с коронавирусом, вот планируется, что мы разработаем портативный прибор. И в дальнейшем хотелось бы, чтобы в этом приборе можно было задавать рос вест.

388: Пол, соответственно, затем измеряется в определённых точках плотность Кости. И затем, собственно, прибор говорил, норма это или не норма.

389: То есть в наших планах мы хотим создать портативный прибор, такой же популярный, как, например, градусник, или барометр, или термометр. Здесь наша команда, в принципе,

390: И все, я готов ответить на вопросы.

391: Друзья, да, я благодарю вас за выступление. Вопросы поступают, но, к сожалению, мы во времени ограничены, мы вам лично пришлём, потому что всех интересует, кто может, кому вы предоста.

392: Использование вашего оборудования. Ну, нам его сейчас нужно по хорошему доделать. Сейчас это представляет из себя, как говорится, нетранспортабельный прибор. Вот мы хотим сделать его, по сути. Ну, то есть, напи.

393: По хорошему приложение на телефоне, чтоб можно было подключать его к этому прибору. И, соответственно, ну, отлично. Вот, ну и планируется, вот, как я показывал, что этот прибор будет с гораздо широким выбором больше выбора.

394: Чем при ультразвуке, но естественно, то есть это скрининговый метод. То есть, естественно, что в дальнейшем, то есть, если что-то будет выявлено, то надо будет посылать человека на мрт или или то есть на рентген или мрт.

395: Угу, понятно. Это отличные сибирские разработки, поэтому думаем, что к следующей конференции вы придумаете что-то новое. Уже создадите приложение в телефоне, да, как вы планируете, и мы услышим, да.

396: Именно в этом направлении, как развивается ваш проект. Спасибо большое. До следующих встреч. Спасибо всем.

397: Друзья, а мы завершаем нашу конференцию докладом общественного представителя оси по новосибирской области. Ольга Анатольевна.

398: Дорохова выступит с докладом, обобщит конференцию. Все те знания, которые вы сегодня приобрели, все навыки, и как раз расскажет о том, как

399: Общественный как ассоциация.

400: Развивается, потому что это ведь нам тоже важно. Правильно я говорю, Ольга Анатольевна? Да, вы все верно сказали. Спасибо за приглашение. В прошлом году мы с вами уже встречались, тогда только только разворачивалась вся.

401: Это коронавирусная, да, я, я тоже вас представляла, да, и знала наверняка, что все будет замечательно. И мы ещё встретимся, и вы как раз нам расскажете вот такую актуальную тему, чем закончилось, чем все закончилось? Да? Ну, на самом деле, конечно, не закончилось.

402: Вот прошлый год он стал очень тяжёлым проверочным годом для системы здравоохранения и не только для системы здравоохранения Российской Федерации, для мировой системы здравоохранения, для всемир.

403: Организации здравоохранения. Это стал очень серьёзный процесс проверки на там те ключевые принципы, технологии, методы работы с пациентами, которые лежали в основе вот национальных систем здравоохра.

404: И ну, необходимо сказать, что ни 1 из существующих систем здравоохранения не оказалась готова к пандемии такого масштаба согласна социальные службы не оказались готовы к локдауну.

405: И нагрузки на социальные сервисы в таком объёме. И, в общем то, прошлый год он явился очень серьёзным комплексным испытанием. Ну фактически для всех государственных служб и сервисов, для всех фондов под

406: Поддержки для всех фондов развития, которые, в общем то, старались на ходу подстраиваться под изменяющуюся реальность и предлагать какие-то оперативные решения для того, чтобы справляться

407: Ситуацией и вы придумали, да, получается, разработали вот эти вот активные меры поддержки. Ну, не только, ну, естественно, это не функция какого-то 1 человека или даже какой-то 1 организации. Многое удалось сделать именно за счёт кооперации.

408: Вот, в частности, при сибирском отделении российской академии наук была создана межведомственная рабочая группа по преодолению последствий коронавирусной инфекции, в неё вошли представители самых разных предприятий, организаций науки.

409: Фондов, сервисов, органов исполнительной и законодательной власти, то есть за счёт вот кооперации всех ресурсов и способов реакции на этот общий стресс удалось каким-то образом

410: Создать механизмы, которые позволяли не только там оперативно реагировать на эти вызовы, но ещё и актуализировать существующие научно исследовательские разработки, поднимать их для рассмотрения в аппарат правительства Российской Федерации, получать

411: Отклики, получать обратную связь и возможность проводить доработки. Многие из тех разработок, которые в сибирском отделении были представлены наверх, они получили поддержку. То есть многие уже прошли достаточно

412: Серьёзный путь от инновации, которая была заявлена как стартап, до там компании, которая не справляется с объёмами производства в следствии, там запросов на объём и в общем то, это

413: Ну, совершенно правильный путь. Я надеюсь, что этот год многие из тех инициатив, технологий и компаний, которые, в общем то, нашли поддержку на местном региональном уровне с помощью инструментария, в том числе агентства стратегических инициатив, смо,

414: Могут уже выйти не только на федеральные, но и на международные рынки, как, в общем, отлично произошло, да, там с некоторыми фармацевтическими разработками Российской Федерации. То есть благодаря спутнику 5, в общем то, сейчас Россия может занять до

415: Трети объёмов фармацевтического выпуска вакцин. Вот от коронавирусной инфекции в мире. То есть эти прогнозы очень радостные. Это, в общем то, то есть такая серьёзная прорывная работа, которая на государственном

416: Уровне проведена и проведена успешно. Если говорить о том, что сейчас актуально для поддержки инновационной деятельности медицинских организаций, то, безусловно, за прошедший год прошла серьёзная работа и в самом агентстве.

417: То есть сейчас основными направлениями деятельности Аси является сбор и доведение до регионов лучших практик. Это сервис смартек. Лучшие практики собираются на основа.

418: Опыта внедрения тех или иных регионов, организаций, то есть то, что сработало. Лучшие практики оформлены в виде каталога определённой библиотеки. Там можно не только познакомиться с практикой и опытом её внедрения, можно получить поддержку, наставничество.

419: И помощь от команды, которая осуществляла внедрение для того, чтобы, в общем то, то есть адаптировать практику для своего региона. Сейчас агентство расширило количество сервисов, в том числе из за того, что в прошлом году были серьёзные

420: Ограничения по очному проведению тех или иных мероприятий на сайте агентства заработал новый сервис, касающийся содействия в организации проведения мероприятий, ряд коммуникационных сервисов, расширенные сервисы в области.

421: Действия в реализации тех или иных проектов. Сейчас есть возможность получить диагностику компетентностного профиля, рекомендации по профессиональному развитию отдельного там человека, то есть даже уже не в масштабах организации, а

422: То есть можно попробовать себя как специалиста, спикера, инноватора и получить вот на старте оценку своих компетенций. Появились сервисы по управлению знаниями, консультационно методологическая поддержка, содействие в снятии административных барьеров и

423: Сформировался достаточно серьёзный институт наставничества с прошлого года. По настоящий добавились лидерские практики. То есть в прошлом году мы с вами говорили о том, что как раз открывался

424: Конкурс на 100 технологических лидеров, и многие в этом конкурсе приняли участие, и ряд проектов технологических лидеров прошлого года был поддержан, и мы дальше увидим, что это были за проекты и насколько серьёзная была проведена с ними.

425: Работа. На данный момент доступны ещё новые сервисы. Это продвижение новых подходов в образовании, 100 лидеров образования, поддержка социальных изменений, 100 социальных лидеров, развитие городских сообществ это 100 городских лидеров под

426: Поддержка проектов развития внутреннего туризма, к которому, кстати, может быть отнесён и медицинский туризм, и международное продвижение российских проектов, то есть go global.

427: Если посмотреть, что такое новый бизнес в цифрах и фактах по по настоящий момент проектная деятельность агентства стратегических инициатив это более 2000 обращений инициаторов проектов рассмотрено. 263 проекта одобрено к сопрово.

428: Экспертами это 263 бизнес проекта и 10 системных проектов, 34 и 8 миллиардов рублей составили суммарные инвестиции в проекты более 5500 рабочих мест. Было создано, 54 компании прошли

429: Акселерационную программу icy 163 компании получили комплексную поддержку, 103 компании получили помощь в коммуникативных практиках с госзаказчиками, профильными министерствами и.

430: Крупными корпорациями в итоге произошло улучшение инвестиционного климата, написано 12 дорожных карт, участие в практиках приняли 400000 предпринимателей, создан национальный рейтинг, который стал объективным инструментом оценки регионального

431: Инвестиционного климата было проведено 790 контрольных закупок в 58 регионах и вышло 610 новых нормативных актов, из которых принято 93 федеральных закона. Все это совместная работа агентства стратегии.

432: Инициатив и тех лидеров, которые на разных этапах присоединились к агентству, воспользовались сервисами и дошли до результата за прошлый год по по итогам отчёта, опубликованного на сайте.

433: Агентство несколько технологических проектов получили полную поддержку и дошли до технико внедренческой деятельности это, например, компания next gen, которая разработала новую тест систему.

434: Определяющую суммарные антитела к коронавирусу и подтвердила стопроцентную специфичность и 90 восьмипроцентную чувствительность. В итоге меры поддержки агентства позволили компании выйти на федеральный

435: Уровень и, в общем, начать сбывать тест систему на в промышленных объёмах. Следующая разработка, она явилась результатом совместной деятельности врачей из 6 больниц и компа.

436: Компания инноватора, компания разработчиков кб. Архипов создала мягкий лицевой протектор для пациентов, и здесь очень важно сказать, что именно медицина и медики врачи, они всегда были, есть, и ещё.

437: Достаточно долгое время будут на передовой в коммуникации с пациентом. И все первые вызовы, все первые опасности, все первые трудности. Врачи, ну, встречают грудью, зачастую не имея для этого.

438: Ни необходимых инструментов, ни необходимого технологического оснащения, ни необходимых сервисов и способов поддержки. И все это, безусловно, отражается на конкретных людях, которые, на которых, на плечах которых и держится система здравоохранения.

439: На наш взгляд, это

440: Система, которая должна в следующем развиться в некоторое окно технологических инноваций, запрос на инновацию или на технологическое изменение, которое должно получаться, происходить именно

441: От этих людей, то есть сейчас, существует все-таки некоторый разрыв между практической врачебной деятельностью, направленной на оказание помощи конкретному пациенту, и на системой развития инноваций технологических решений, которая

442: К этому же идёт с другой стороны. То есть все равно существует серьёзный технологический, вот технологическая пропасть между вот этими 2 звеньями, она, её пока сложно преодолеть. Часто инвесторы сидят и ищут, во что и как вложи.

443: Деньги и тратят серьёзное количество этих самых денег и времени на то, чтобы оценить перспективность инвестиций, её востребованность на то, чтобы понять, насколько она сможет быть внедрена в практику здравоохранения. И вот, вот это

444: Вот ниша между теми и другими, она может быть заполнена, если создать современный сервис по поиску и запросу на инновации. То есть, например, врач, который сталкивается в своей повседневной работе с нехваткой какого

445: Инструментов фармпрепарата, цифрового решения и так далее. Может создать заявку на технологическое изменение в процессе деятельности. Сейчас идёт обсуждение о том, чтобы создать пилотный проект такого

446: Технологического окна запроса на инновации на базе федерального исследовательского центра информационных и вычислительных технологий. Предполагаю, что в ближайшее время подобная инициатива будет уже доведена до проекта предложения и направлена на руководство агентства страте.

447: Инициатив от меня как представителя в области технологическое предпринимательства новосибирской области по линии предложения изменений в работе агентства. Думаю, что это тот самый

448: Инструмент, который позволит в достаточно короткие сроки выстроить диалог между врачами, которые находятся на передовой, и технологическими инноваторами, которые ищут нишу для того, чтобы реализовать

449: Свои компетенции и возможности.

450: Кроме этого, кроме, ну, непосредственно агентства, над тем, чтобы стать ближе к технологическим инноваторам, работали и федеральные органы исполнительной власти. Необходимо отметить, что минпромторг России за

451: Кончил работу над навигатором мер поддержки и собрал у себя на сайте. Собственно, все на данный момент существующие практики, которые могут быть применимы для того, чтобы дать ход реализ.

452: Той или иной инновации. Здесь дальше у меня будут приведены конкретные ссылки на соответствующие сайты, а пока просто заставка существующего окна, выбора мер поддержки, которым может

453: Пользоваться любой технологический предприниматель, в том числе в медицине, для того, чтобы найти возможность внедрить свою существующую практику. Аналогичный путь проделало и министерство экономического развития Российской Федерации.

454: Запустила сервис, где вот на 1 странице собраны все меры поддержки со стороны минэкономразвития и которыми может воспользоваться предприятие малого среднего бизнеса. Я благодарю вас за внимание.

455: На последней заставке собраны как раз все вышеперечисленные ссылки, а также дана ссылка на федеральный проект развития сети национальных медицинских, исследовательских центров и внедрение инновационных медицинских технологий от минздрава Российской Федерации.

456: Известно, что сейчас все паспорта федеральных проектов проходят переосмысление и переработку. И если есть какие-то инициативы, то с ними тоже можно выходить как на агентство, так и непосредственно на

457: Минздрав, для того, чтобы внести изменения и предложить свою инициативу, улучшающую содержание федерального проекта. Спасибо, Ольга Анатольевна, это мы вас благодарим за такие прям, я скажу крупные шаги к иннова.

458: И применением именно в медицине, да, вот этот симбиоз науки и медицины и инноваций все вместе составляет, я думаю, очень и приносит нашим коллегам всем

459: Только положительные моменты. Правильно я понимаю? Спасибо. Да, будем надеяться, что вместе мы преодолеем все технологические. И вот, как вы сказали, да, вместе собрались коллаборации, да, и тогда мы придём, ну, к светлому будущее.

460: И в медицине, и в науке, и в инновациях. Спасибо. Ещё раз благодарим, что вы были с нами.

461: Уважаемые коллеги.

462: Да, уважаемые коллеги, подошла к концу наша конференция. Это был последний заключительный доклад, вполне логичный, потому что, когда мы говорим про практическое использование инноваций до практики, как вы понимаете, нужно проделать очень

463: Большой и долгий путь. И здесь нужна всевозможная поддержка, всесторонняя. Как раз вот Ольга Дорохова представила те программы, которые помогут и медицинским учреждениям, и научным учреждениям достичь какого-то консенсуса, создать коллаборацию партнёрство и получить определённую

464: Поддержку и в целом все наши мероприятия мы стараемся выстраивать именно с этой позиции, не только рассказать про инновации, рассказать про их практическое применение, про те, про те технологии, которые только готовятся к запуску и вообще к выпуску свет, но также рассказат

465: Про то, как их можно запустить, как можно получить поддержку, потому что это не тупиковая ситуация. Сегодня достаточно большое количество возможностей. И на этой торжественной ноте мы завершаем конференцию. Хочу напомнить наших несколько

466: Зационных моментов. Если вы ещё не успели зарегистрироваться, я рекомендую вам это сделать на сайте нашей конференции в форме обратной связи на сайте нашей конференции, а также можно, отправив, отправив электронное письмо или

467: Через мессенджер мы готовы принять вашу, нашу, вашу регистрацию. По итогу конференции вы получите сертификат участника. Также вы получите

468: Сборник практикующего врача. И сейчас в чат самого мероприятия мы отправим форму обратной связи. Она также будет вам отправлена. Нам интересно ваше мнение. Мы хотим услышать ваше мнение по поводу услышанной

469: Прозвучавших здесь тем по поводу подборки докладов, и эта связь нам очень важна от вас, и сейчас вы её получите. И просьба заполнить данную форму обратной связи, поскольку это важно.

470: А мы завершаем нашу конференцию. Я хотела ещё, Ирина, спросить, коллеги же будут задавать вопросы. Они до сих пор, конечно, вопросы, да, они до сих пор задают вопросы, не могут получить ответы. Все вопросы мы направим нашим спикерам, на самом деле очень много схожих вопросов.

471: Ну, мы понимаем, нас в основном смотрит врачебное научное сообщество и интересы, и темы к обсуждению. Они, в общем то, одинаковы, и мы до сих пор готовы принять вопрос спикерам, которых вы не успели.

472: Догнать, скажем так, вашим вопросом. Передадим обязательно им, и они с вами свяжутся и ответят на все ваши вопросы. Вопросы также мы можем получить и через наш сайт в форме обратной связи, через открытую линию на сайте конференции.

473: Ждём и готовимся уже к новому мероприятию. До новых встреч. В следующем году у нас будет 5 юбилейная конференция наука, медицина, инновация. Мы также продолжим работу в ключе инновационных технологичных решений, которые

474: Находит отражение в практике, которая только готовится к запуску, который находится в стадии разработки. Будем для вас искать новые темы и новых спикеров. И хочу напомнить о том, что до следующей конференции мы, конечно, не оставим.

475: Вами, взаимодействие с вами и общение с вами. У нас стартует клуб мнений, наука, медицина инноваций. И, безусловно, вы получите информацию о его старте и о 1 заседании. До новых встреч. Ирина Овдина.

476: Попова. До встречи, Галина. До встречи. До свидания. До свидания.