0: 6 лет назад у моего отца произошёл инсульт, он продолжает ходить, делать покупки в магазине, и происходит это благодаря тому, что была проведена грамотная реабилитация. Вы скажете, ну вы профессор невролог, вы наверняка

1: Подключили массу специалистов, дорогущие приборы, аппараты и так далее. Совсем нет. Реабилитация это прежде всего усилия самого пациента и его родственников. Об этом мы поговорим сейчас, не дай Бог.

2: Если вам придётся столкнуться с этой Страшной ситуацией и у кого-то из ваших близких произойдёт инсульт, черепно мозговая травма, что потребует очень серьёзных вложений и даже не финансовых, а прежде всего.

3: Временных, физических, моральных вложений для того, чтобы ваш близкий встал на ноги, смог говорить и вернулся к нормальной жизни. Это сложная и тяжёлая тема, но учитывая, что в нашей стране происходит

4: Более полумиллиона инсультов в год и треть это самые минимальные оценки. Треть людей нуждается в реабилитации. Теперь добавьте сюда посттравматические состояния, состояния после черепно Мозговой травмы, где тоже

5: Необходима реабилитация. Вы поймёте, что мы получаем гигантские цифры, гигантское количество людей, которым требуется восстановиться. Что же делать? Главные принципы реабилитации. Простой пример. Ко мне пришёл па.

6: Вернее, его привели и приводили уже не 1 раз. С ним занимались логопеды нашей клиники целый год. И вот родственники говорят, слушайте, Эдуардович, целый год он ходит в вашу клинику, мы пытаемся восстановить у него речь, а она

7: Практически не восстанавливается. Что что спросил я, вообще не восстанавливается. Ну нет, есть какие-то сдвиги положительные, он стал лучше говорить. 1. Реабилитация проводится до тех пор, пока есть хотя бы минимальные сдвиги.

8: И в состоянии человека 2 момент я обращаюсь к пациенту и спрашиваю у него вы хотите продолжать занятие? Он кивнул головой, потому что сказать то он толком ничего не мог. 2 принцип, когда сам пациент жела.

9: Продолжать реабилитационный процесс. Итог. Через месяц после этого визита у пациента стала восстанавливаться речь. Ещё через 2 месяца он стал говорить теперь у меня к вам вопрос.

10: А что было бы, если бы родственники и сам пациент прекратили эту реабилитацию во всех европейских клиниках? Реабилитация это процесс, постоянный перерывы, завтрак, обед, ужин, дневной отдых и ночной сон. Что же мы?

11: Видим в наших клиниках и что я слышу очень часто от родственников пациентов. Вот заходишь в палату и видишь, родственники ждут, когда к ним придёт инструктор лфк, инструктор по массажу, эрготерапевт. Вот он за

12: Ходит этот специалист 15, 20 минут, он работает, родственники выдыхают, говорят, о, вот лечение пошло не так.

13: А вы на что? А вы что будете делать? Сидеть вот так, сложив лапки, и смотреть на своего родственника, пассивно наблюдая за тем, как в течение 15 минут в день он получает в кавычках лечение, лечение по поводу своего инсульта.

14: Реабилитацию после своего инсульта. На самом деле вы тоже должны прикладывать и руки, и силы к вашему близкому. Не случайно последние рекомендации. Ну, скажем, вот канадские рекомендации по реабилитации после инсульта.

15: Содержит большой блок, посвящённый работе с родственниками пациентов, то есть там вшито в эти рекомендационные позиции понятие работы родственника, пациента.

16: Работа именно со своим близким, а не так, что все делают только инструкторы, врачи. Я не перекладываю здесь нагрузку только на близких, мол, все вы сами делаете без врача и инструктора лфк, хотя опытный инструктор это большая помощь.

17: Очень большое подспорье в реабилитационном процессе, когда начать реабилитацию. И вот это ещё большая проблема. Ну хорошо, сейчас в современных российских клиниках тоже стала меняться парадигма. Был период, когда и врачи

18: И медсестры, и родственники боялись подымать пациентов после инсульта, после черепно Мозговой травмы современная позиция, реабилитация начинается практически с первых суток после инсульта, но американские.

19: Врачи там вообще через 12 часов после инсульта начинают первые реабилитационные процессы, когда все ясно с витальными функциями, то есть жизнеобеспечение не нарушено. Мы понимаем, что человек выжил после инсульта и все первые сутки

20: И мы начинаем с ним работать. Очень важный момент. Вот как во время инсульта есть золотые часы, 3, 6 часов, когда мы можем помочь нашему пациенту спасти его жизнь максимально

21: Восстановить его состояние, так и в реабилитационном процессе. Есть золотые месяцы. Первые 2 месяца это важнейшие месяцы в реабилитации. Последние данные говорят о том, что-то, чего мы добились в первые 2 месяца, равно

22: Но тому, что мы сможем сделать в последующие 5 лет, 2 месяца и последующие 5 лет, вот именно поэтому первые месяцы после инсульта, после черепно Мозговой травмы очень важны. Это, кстати, не значит, что мы должны остановить

23: Процесс вот через 2 месяца там не очень все хорошо идёт и, мол, все, хватит. До свидания. Я вам сейчас покажу график, результаты 1 из исследований. И вот вы обратите внимание на точку. Эта точка пациент

24: У которого восстановились все функции спустя многие годы после инсульта он не прерывал своего реабилитационного процесса на протяжении многих лет, и у него произошло полное восстановление, он был терпелив.

25: Через почти 20 лет после инсульта полное восстановление, возвращаясь к тому, с чего я начал, когда у моего папы был инсульт с первых дней, когда он оказался уже в палате, мы его перевели из реанимации, мы начали с ним реабилитацию. И когда на обход

26: Вот заходили мои коллеги профессор, заведующий отделением, они с изумлением видели, что отец своей пратической рукой, в которой есть слабость после инсульта, развивается слабость, расставляет фигу.

27: На шахматной доске мы с ним занимались и шахматами. Я его заставлял ходить, выполнять мелкие движения и, давая ручку или карандаш в руки вашему близкому, вы создаёте очень важный эффект. Вы

28: Даёте эффект не просто реабилитации, создаёте эффект нейропластичности. Развитие утраченного навыка речи, движения, пения, чтения, рисования, письма это

29: Развитие нейропластичности в мозге начинают формироваться новые связи, и именно это основа для того, что мы называем адекватной, успешной реабилитацией. Мозг формирует новые

30: Отношения и, проще говоря, с разбитой, разрушенной части мозга после инсульта или после черепно Мозговой травмы, функции как бы перемещается на другие сохранённые участки мозга, то есть мозг

31: Начинает управлять этой ситуацией и формирует за счёт нейропластичности новые связи. И именно поэтому восстанавливаются утраченные навыки. А теперь об очень простых рекомендациях. С чего мы начинаем? Вы удивитесь, но лечение

32: Положением. Правильная поза в кровати даже у тяжёлого пациента, находящегося в сопре сомноленции, даже в коме, это 1 Удачный шаг в адекватной нейрореабилитации, потому что если пациент лежит, скрючившись, согну,

33: Впоследствии это может привести к контрактуре. Делать этого нельзя. Посоветуйтесь с опытным инструктором лфк и врачом, как правильно выполнять эти установки, эти правильные позы делать в кровати 2.

34: Момент, питание классическая ошибка, которая встречается до сих пор. Пациента нельзя кормить лёжа. Вот попробуйте сами, попробуйте лёжа в кровати, ну взять тарелку с кашей.

35: И поесть или даже просто выпить стакан воды не получится у вас, вы поперхнётесь. Так вот, вы должны либо посадить как минимум вашего близкого в кровати, а лучше всего приложив усилия.

36: Вытащить его с кровати, посадить рядом с кроватью, чтобы он ел именно так, не в кровати, а рядом с ней. Да, это усилие, это тяжело, но это воздастся вам. Почему так это важно, если вы начинаете как в топку закидывать

37: Ложку за ложкой в рот вашему больному родственнику, кашу или суп вы можете создать очень неприятные последствия аспирационной пневмонии, ведь когда вы ложитесь и пьёте

38: Воду, лёжа, вы начинаете откашливаться, поперхиваться. Вы таким образом предотвращаете попадание пищи или воды в вашу бронхолёгочную систему, а у пациента после инсульта этого

39: Защитного рефлекса нет, и кусочек пищи может попасть в бронхолёгочное дерево. Проще говоря, закупорить его. И вот вам, пожалуйста, аспирационная пневмония. Инсульт будет маленький, а пациент умрёт от тяжёлой проблемы после

40: Следствия, интеркуррентные инфекции, пневмонии, то есть сопутствующие патологии. Следующая рекомендация это туалет, это не только отправление физиологических нужд, но это и чистка зубов, это умывание пациента и

41: И порой в палатах мои коллеги врачи чувствуют 1 неприятный вот этот вот оттенок, 1 неприятный момент, когда заходят в палату с тяжёлыми пациентами, запах, неприятный запах давно немытого тела почему-то говорят.

42: Или как-то считают люди, что человек, находящийся в тяжёлом состоянии, не должен умываться, мыться, чистить зубы это неправильно. Есть классическое правило 2, 4, 12 каждые 2 часа пациента надо поворачивать.

43: Кровати сбоку на бок, каждые 4 часа ему надо очищать слизистые нос, рот и каждые 12 часов, ну, влажной губкой протирать его тело, но никаким не вариантом нашатырки, там сушащих каких-то

44: Веществ это плохо. Обычная мягкая губка, смоченная мылом. Омовение выполняется, и это препятствует опять-таки очень важной грозной проблеме. Это препятствует

45: Формированию пролежней и присоединению инфекции. Ведь у тяжело больного человека после чмт, после инсульта лёгкость подключения этой инфекции многократно выше, чем у человека.

46: Который может передвигаться в пределах палаты или комнаты. Следующий момент это восстановление двигательных и речевых навыков. Вот тут не обойтись без помощи опытного специалиста лфк правильная постановка

47: Движений ходьбы, правильные нагрузки на слабую конечность. Это очень важный момент. Не надо сразу давать там мячик, эспар, заставлять пациента двигать рукой, нажимать его. Что

48: Мы можем добиться в кавычках. Таким образом, мы можем добиться только усиления контрактуры. Это очень важный момент, потому что у пациента после инсульта и после чнт и так формируется спастика, повышается мышечный тонус и формируется эта контракт.

49: А если вы неправильно будете делать определённые движения с вашим пациентом, с вашим родственником, то вы усилите эту контрактуру. Реабилитация это не только дорогостоящие аппараты, комплексы, это не те пресловутые

50: 1, 2 недели в отделении ранней реабилитации после инсульта. Это длительный процесс, который продолжается в течение очень долгого времени уже и в домашних условиях, когда вашего родственника выписали из больницы, реабилитация не должна

51: Быть прекращена ни в коем случае постоянство, преемственность, длительность и правильность этого процесса залог успеха, залог того, что ваш близкий встанет на ноги.