0: В последние годы стало очевидно, что чаще и чаще возникают случаи рака именно и в 40 лет, и даже в 30 лет, и сегодня будем разбираться, как себя защитить от опухоли, от ракового заболевания. Поговорим о том,

1: Том, как быстро полип может превратиться переродиться в рак, какие современные продукты могут нас защитить, а какие, наоборот, могут быть опасны и какой вид физической активности может тоже снабдить нас защитной функцией обо всем.

2: Об этом поговорим с нашим экспертом приём ведёт врач гастроэнтеролог, доктор медицинских наук, профессор кафедры поликлинической терапии института клинической медицины имени склифосовского сеченовского университета Екатерина Дмитриевна Миронова.

3: Екатерина Дмитриевна, здравствуйте. Здравствуйте. Действительно все молодеет. Так, да, на самом деле все молодеет, и виной этому процессу это, конечно же, все больше и больше внедрение западной культуры в нашу повседневную жизнь, так называемая вестерниза.

4: Вестернизация образа жизни все меньше людей готовят дома, все чаще потребляют пищу где-то и преимущественно фастфуд, и это ведёт как к развитию основных факторов риска, таких как ожирение. Ну и, конечно же,

5: Непосредственно сама пища влияет на развитие колоректального рака. Получается, скажем так, генетика тоже играет роль, наверное, в этом, но среда делает такой хэви лифтинг, да, безусловно, генетика и наследственность это

6: Занимает очень большое место и большую большую часть развития колоректального рака, но факторы риска, которые приобретает человек извне, могут иметь решающее значение, поскольку они могут быть пусковыми.

7: Механизмом именно в развитии самого онкологического процесса. Так, хорошо питание. То есть мы питаемся на vega фастфудом. Ну, бургеры, так плохо, что ли? Вкусные такие бургеры. Ну там что вот смотрите, а там есть хлеб. Ну, хлеб, мы едим котлеты, ну, котлету мы едим там, есть там.

8: Помидорка, помидорку мы едим, а вместе сложил сразу получилось вредно. Почему так? Да, на самом деле это так. Жирная пища, которая не содержит большого количества клетчатки, она способствует выработке большого количества жёлчных кислот, также замедляется.

9: Транзит пищи через сам кишечник увеличивается количество времени, которое, при котором канцерогены взаимодействуют непосредственно со слизистой кишечника, что увеличивает риск развития онкологического процесса жёлчные

10: Кислоты начинают развитие хронического воспалительного процесса, который может также запускать геномные поломки. Ну и, конечно же, снижение количества потребления клетчатки тоже может способствовать развитию онкологии, поскольку клетчатка непосредственно

11: Отвечает за быстрое продвижение пищи через кишечник. Это во первых, во вторых, она способствует нормализации микрофлоры кишечника. Сейчас существует колоссальнейшее количество исследований, свидетельствующих о том, что микробиота кишечника

12: Вообще влияет на очень большое количество всевозможных заболеваний, в том числе и колоректального рака. Снижение выработки Коротких жирных кислот может способствовать именно развитию онкологии.

13: Процессов снижение выработки Коротких жирных кислот. Например, такой, такое вещество, как бутерат, которое вырабатывается микрофлорой кишечника и обладает онкопротективное, онкопротективное. Это значит, защищает от раз

14: Рака от развития развития онкопроцесса. И вот эта жирная пища без клетчатки. Она может нашему микробиому помешать вырабатывать все, что в нужном количестве. Да, это нарушение микробиома, это нарушение прохождения пищи, скорость

15: Прохождение пищи, именно замедление транзита по толстому кишечнику может способствовать развитию колоректального рака. Угу. Получается, там объедаться много есть сразу тоже, может быть вредно с этой точки зрения, потому что там много всего долго будет идти тоже.

16: Объедаться вредно. И не только с точки зрения колоректального рака и со стороны других гастроэнтерологических симптомов. И это и рефлексные заболевания, это и развитие ожирения. Вот, кстати говоря, ожирение тоже является 1 из больших факторов риска.

17: Очень значимых факторов риска развития онкологических процессов, не только колоректального рака, а в принципе повсеместно. Ожирение растёт. Это эпидемия все чаще и чаще ожирение встречается не только среди взрослого населения, но и

18: Среди подростков и детей. К сожалению, дети тоже перестают есть дома, как и их родители, и индекс массы тела у них растёт, поэтому и молодеют онкологические процессы. Почему эта проблема настолько актуальна? Потому что последующие поколения будут

19: Все чаще заболевать онкологией в более раннем возрасте если раньше колоректальный рак мы искали после 50 лет, то сейчас мы уже начинаем его искать ещё раньше современные ассоциации колопроктологов, они омолаживают возраст начала.

20: Онкопоиска именно колоректальной патологии. Если раньше начинали примерно с 50 лет, сейчас уже считается 45 лет средний возраст, когда уже есть онконастороженность, развитие полипов, ну и непосредственно самой

21: Ректальной патологии, которая может стать раком друзья, к нашему разговору можно присоединиться по телефону 8 (800) 707-08-27 мы в прямом эфире, звоните задавайте ваши вопросы доктору QR-код есть на экране?

22: По нему переходите в мессенджер Макс, и там уже можно письменно задать вопрос. Я его зачитаю. Екатерина Дмитриевна, есть у нас вопрос, касаемо как раз генетики и среды. Наташа спрашивает здравствуйте. При наследственной предрасположенности к Раку.

23: Толстой кишки. Во сколько лет делать колоноскопию? И всегда ли рак толстой кишки? 100% будет у детей, если он был у родителей. Большое спасибо, Наталья, за вопрос. Вопрос очень актуальный. И 1, что нужно уяснить.

24: Что если у вашего отца, мамы, близкого родственника, возникла онкология, например, в 40 лет, значит, вам нужно выполнить колоноскопию за 10 лет до этого возраста, значит, вам полагается выполнение колоноскопии примерно в 30 лет. Это

25: Предотвратит именно развитие, озлокачествление полипов, которые могут образоваться примерно в этом возрасте. Ну и далее выполнение колоноскопии каждые 5 лет, что способствует своевременному устранению

26: Удаление полипов, которые просто не успеют переродиться в патологию. Также здесь нужно учитывать наследственность. Есть такие синдромы, например, как синдром линча. Это наследственная предрасположенность, это генетическая поломка, при котором возрастает риск развития.

27: Рака. Причём там не только толстого кишечника и матки, и желудка, и тонкого кишечника, и предстательной железы. Если у кого-то из родственников имеется такой синдром, то здесь уже колоноскопию выполняют чуть ли не под

28: Псковом возрасте также есть такие аномалии, наследственные, как, например, семейный аденоматозный полипоз. Это когда Кишка, полностью обсеянная, у 1 человека, могут найти до 100 полипов одномоме.

29: К сожалению, это достаточно тяжёлая ситуация. Нередко этим пациентам полностью производят удаление кишечника, потому что высокий риск образования в дальнейшем именно онкологии. Если же

30: Родственников имеется подобная патология, то, безусловно, диагностика начинается с самого раннего возраста. Где-то подростковый возраст. Если же просто полип у кого-то переродился и у кого-то из ваших родственников есть онкологический процесс, то вам

31: Нужно где-то за 10 лет до их возраста начинать обследоваться не 100%, не обязательно, но вы в более высоком, более высокой зоне риска развития онкологического процесса колоректального рака. У нас вопрос от галины по телефону.

32: Галина, добрый день. Приветствую вас. Вы в эфире, пожалуйста, ваш вопрос доктору уже с вами. Да, я уже с вами беседовала. Сейчас у меня 2 вопрос по гастроэнтерологии. Дело в том, что я вам в прошлый раз не досказала. Значит, я онкобольная вообще, и

33: Удалена матка придатками, но сейчас на данном этапе меня очень беспокоит кишечник, где-то в течение уже полугода вот беспокоит диарея, было облучение, но это было 2 года назад. В данном случае у меня вот

34: Очень колетт налёт белый повторяется, бывает коричневый, какое-то пятно посередине языка периодически появляется отрыжка идёт воздухом бывает и пищей часто очень

35: Беспокоит надутый вот живот, газы и тоже жжение появилось внизу живота очень сильное. Вот это вот все беспокоит. Сдала я пгдс там как бы вот

36: Значительное количество застойной желчи в желудке, неэрозивный гастрит, рефлюкс Загит, небольшая грыжа диафрагмальная, значит, как бы Нерозин ритмана, гастропатия, атрофия.

37: Оболочки левой лёгкой степени дудона, ьно гастральный рефлюкс. Значит, такое заключение мне написали потом вы знаете, вот что ещё беспокоит.

38: Ой, в плане обследования, что мне ещё можно предпринять? Конечно, я принимала очень много препаратов.

39: И почувствовала улучшение. Извините, вас перебью. Подскажите, пожалуйста, а помимо гастроскопии вы делали ещё какие-то обследования, например, узи брюшной полости или

40: Колоноскопию. Вы ранее выполняли копию? Нет, я хочу сказать, что мне колоноскопию, как бы в условиях стационара, но не получается никак. Мне попасть узи у нас тут очень сложно, это во первых, во вторых, значит,

41: Сдала я кал. Нет, тут и на, на это, на программу сделали, потом на дисбактериоз. Ну, ничего там вроде бы страшного нет. Единственное, что вот выселись у меня, эх, сейчас.

42: Или какие-то лакто энное лактозо. Я вас поняла. Давайте я дам более менее подробный ответ, объясняя всю ситуацию.

43: Случае у пациентки беспокойство большие, большие, большое количество жалоб со стороны желудочно кишечного тракта. К сожалению, я так понимаю, то, что пациентка уже возрастная и после выполнения гастроскопии было обнаружено, что у неё грыжа пищевого отверстия

44: Диафрагмы это ведёт к хроническому забрасыванию кислоты из желудка в пищевод, отсюда и отрыжка. У пациентки также имеются поражения слизистой желудка. Это в принципе поправимая ситуация, и пациентам обычно назначают ингибиторы протона.

45: Помпы, препараты висмута также ребамипид. Эти препараты можно назначить у пациен, у врача, где им будут подобраны дозировки также при гастроскопии.

46: Обнаружено большое содержание желчи из двенадцатиперстной кишки. Это как раз-таки и есть вот этот вот гастродуоденальный рефлюкс из двенадцатиперстной кишки. Желчь вся попадает в желудок. Отсюда происходит ухудшение ситуации. Это все

47: Лечится таблетированными формами препаратов. Нужно обратиться к гастроэнтерологу. Он подберёт препараты и необходимые для вас дозировки, назначит срок лечения. Что касается диареи. Здесь нужно выяснять, откуда эта диарея. В принципе, в

48: В достаточно большом возрасте диарея не всегда бывает плохо, потому что запорные синдромы могут развивать такие заболевания, как дивертикулит развитие дивертикулов именно хронические запоры способствуют повышению внутрибрюшного давления внутри кишечник.

49: И отсюда у старшей возрастной группы часто бывают дивертикулы, и многие пациенты специально даже добиваются того, чтобы у них был такой мягкий послабляющий стул для того, чтобы все-таки каловая масса быстро, прохо

50: Ходили через кишечник и спокойно происходила ак дефекация. Вот здесь нужно выяснить это связано с тем-то, что у пациентки есть какие-то другие заболевания или же это все-таки её вариант нормы, который с которым в принципе бороться

51: На данном случае не стоит, потому что диарея диарея рознь. Пациент может называть это диареей, хотя это на самом деле вполне себе нормальный стул, поэтому я вам рекомендую обратиться к врачу, потому что вам нужно выполнить ещё узи брюшной полости, потому что нужно оценить

52: Все-таки ферментативную активность поджелудочной железы, все ли с ней в порядке доперевести пища в полной мере? Желательно выполнить колоноскопию для того, чтобы устранить органические патологии, если вы, тем более в таком большом возрасте не

53: Не выполняли, то возможно там есть какие-то органические заболевания, обнаружатся, которые необходимо удалить. Но в принципе вся ситуация не такая уж и страшная. Необходимо обратиться к врачу для доназначения диагностики назначения.

54: Да, Галина, спасибо вам за звонок. Нужно очно к врачу сходить. Вам желаем здоровья. И спасибо, что смотрите, Екатерина Дмитриевна, мы поговорили о питании и о том, как неправильное питание ведёт к повыше.

55: Числа случаев онкологии, физическая активность. Говорят, что некоторые виды физической активности могут защитить нас от рака. Так ли это? Да, на самом деле, это так, гиподинамия, снижение физической активности, это

56: В дальнейшем может привести к развитию большого количества заболеваний не только онкологических гиподинамия, это равно ожирение, поэтому умеренная физическая активность. Мы не говорим сейчас про большой спорт. Мы говорим именно про физическую активность.

57: Она может способствовать именно профилактированию большого количества заболеваний, в том числе и ожирения, и снижение развитию риска сахарного диабета, инсулинорезистентности всему тому, что может запустить

58: Онкологические процессы в организме. Если норма активности воз рекомендует, что человеку нужно заниматься примерно 150 минут в неделю умеренной физической нагрузкой. Главное, чтобы она была аэробная, аэробная, это

59: Когда у пациента слегка повышенный пульс, учащённое дыхание, что способствует активации большого количества процессов в организме, ну или же это около 75 минут в неделю.

60: Это где-то 5 часов в неделю, более интенсивных нагрузок. Этого вполне достаточно для того, чтобы не считать вас в зоне гиподинамии. Поэтому занимайтесь физической активностью. Никто не настаивает на тяжёлом

61: Спорте, но обязательно должна быть физическая нагрузка для того, чтобы организм чувствовал себя в полном порядке. Угу. Так, питание есть, физактивность есть. Давайте поговорим про полипы. Я так понимаю, что значительная часть случаев онкологии

62: Она из полипа и произрастает. Какая вероятность? Нужно ли бить тревогу при обнаружении полипа в целом, если мы говорим про колоректальный рак, это фактически всегда и есть полип. Угу. Просто не все полипы перерождаются. Самые опасные полипы это аденоматозные полипы. Особенно

63: Если они имеют ворсинчатую структуру, эти полипы, как правило, перерождаются, когда они уже имеют размер более 1 сантиметра, они в более высокой степени имеют к этому предрасположенность чем чем больше.

64: Полип, тем больше риск его перерождения это прямо, прямо пропорционально зависимость, но даже если маленький полип у пациента, его нельзя оставлять, его обязательно удаляют, отправляют на биопсию, потому что даже в маленьких полипах могут обнаружиться злокачественные

65: Клетки также очень опасны ещё зубчатые полипы, которые преимущественно располагаются в правых отделах кишечника, и они имеют плоскую форму, благодаря чему их могут пропустить именно поэтому.

66: Когда выполняется колоноскопия, очень важно хорошее очищение кишечника для того, чтобы эндоскописту был полный обзор слизистой и он не пропустил даже те полипы, которые не имеют стандартную форму в виде на ножке.

67: Чтобы не пропустил те, которые имеют такую плоскую форму и смог их увидеть, заметить и удалить, потому что просто незамеченный может в дальнейшем переродиться. Часто ли они перерождаются? Ну, где-то 1 полипу требуется около 5.

68: 5 до 15 лет для того, чтобы переродиться. Поэтому и рекомендуется выполнение колоноскопии в среднем каждые 5 лет. Потому что если у вас обнаружили полип и сейчас его удалили за 5 лет не разовьётся новый, который не успеет переродиться. Конечно же, есть случаи, когда

69: Происходит очень быстрое течение и развитие онкологического процесса, но, как правило, таких аномалий не наблюдается вопрос от Андрея после удаления полипа в толстой кишке.

70: Дисплазия низкой степени в пределах здоровых тканей, с какой периодичностью проводится последующая диагностика. Спасибо. Если обнаружили полипы, как правило, требуется удаление и через год необходимо повторное исследование.

71: Для того, чтобы выявить, не выросли за год ещё полипы. Если же они будут опять обнаружены, их опять удаляют и так далее. Если же полипы через год не будут обнаружены, то пациенту можно выполнять колоноскопию примерно раз в 3 5 лет этого.

72: Достаточно для того, чтобы не пропустить онкологический процесс и не вырастить полип, который успеет именно переродиться. Угу. У нас звоночек. Галина, здравствуйте. Приветствуем вас. Вы у нас в эфире. Пожалуйста, ваш вопрос доктору.

73: Здравствуйте, доктор. Вот я делала рентген, рентгенологическое исследование желудка с барием, и мне сказали, что у меня гас, так, дистальный рефлюкс, изофагит и

74: Додно гастральный рефлюкс и гастроптоз 3 степени, то есть опущение желудка.

75: Вы знаете, у меня желудок уже как бы давно болит, у меня вот это вот заброс идёт кислота, и я не могу как бы поправить её ничем. Принимаю препараты, вот этот самый пью и что-то

76: Не могу никак поправиться. Вот сейчас ещё сказали опущение 3 степени. Это получается, надо делать. Получается. Спасибо за вопрос. Вопросы схожи. Очень здесь необходимо добавление, вероятнее всего.

77: Антацидов это препараты, которые убирают кислоту симптоматически. И также возможно применение альгинатов это препараты, которые образуют плато на поверхности содержимого желудка и когда происходит заброс кислоты из желудка в пищевод.

78: Вот это плато, вот эта пробка, она попадает в пищевод, но не происходит обжигание самого пищевода. Также возможно рассмотрение назначения препаратов висмута и необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, как

79: Какая дозировка именно препарата, которого ингибитор протонной помпы вы принимаете, потому что порой её не хватает. Иногда пациенты пьют по 10 миллиграмм 2 раза в сутки, а этого недостаточно. Им нужно там 20 миллиграмм 2 раза в сутки, например, принимать.

80: Что чем могу вас успокоить? Онкологических процессов нет, полипов, нет, эррозий не обнаружено. Да, забрасывается кислота из двенадцатиперстной кишки в желудок из желудка. Вся эта гремучая смесь попадает в рот. Но это опять же.

81: Поправимая ситуация. Если вы обратитесь к специалисту, который сможет подобрать вам грамотное лечение с нужными для вас дозировками. Угу. Вам спасибо за вопрос. Галина, вам желаем здоровья и, пожалуйста, последуйте рекомендациям, которые вы услышал.

82: Екатерина Дмитриевна, по вопросам пройдёмся в telegram, постараемся в темпе, какие обезболивающие препараты можно принять, чтобы не было больно во время процедуры колоноскопии, а мрт кишечника информативно, можно ли сделать?

83: Как правило, обезболивающие препараты при выполнении колоноскопии не не принимают, также и спазмолитики не применяют самый лучший вариант. Это седация. Сейчас большое количество вариантов клиник, которые выполняют

84: Колоноскопию под седацией пациенту назначается наркоз, причём это наркоз. Очень Лёгкий пациент встанет и просто поедет домой. Не будет какого-то периода реабилитации головокружений и мучений. Поэтому

85: Настоятельно рекомендую, если вы боитесь, если вам больно, если петли кишечника спазмированы, если тем более там долях сигма, что может затруднять прохождение по длинному кишечнику колоноскопа, то обязан

86: Воспользуйтесь этой услугой, услугой седации. Какой 2 вопрос? Напомните, пожалуйста, мрт кишечника, мрт кишечника в данном случае не информативно, оно информативно, если уже выросла онкологические процессы, и вы с контра

87: Выполнили кт, вот онкология, контраст накопит. Короче, хорошо, что не информативно. В данном случае в данном случае повезло. В этом контексте. Анатолий изжога повышается, давление понижена кислотность пью, амепрозол не помогает.

88: Что можно сделать при изжоге и пониженной кислотности желудка? Пациент длительно, я так понимаю, принимает этот препарат, потому что сниженная кислотность желудка, вероятнее всего, связана именно и с этим просто вот так вот сказать.

89: Что можно попить, это очень сложно. В данном случае его пациента нужно дообследовать. Если пациент хочет избавиться от изжоги. Это, конечно же, приём антацидов, альгинатов, которые именно симптоматически убирают изжогу. Но если у пациента

90: Само по себе заболевание как рефлюкс. Здесь нужно разбираться, откуда он сама причина, и лечить непосредственно само заболевание. Поэтому самостоятельно самолечением заниматься не советую. Лучше обратиться к специалисту. Нина Александровна.

91: 67 лет прошла колоноскопию, в апреле 1 полип удалили на протяжении ободочной кишки определяются множественные дивертикулы в некоторые дивертикулы заполнены кишечным содержимым, какое лечение необходимо в дальнейшем.

92: Если это симптоматически не осложнённый дивертикулит, дивертикулез, верней и нету воспалительных процессов, как правило, за этим состоянием наблюдают. Вот если у пациентки появятся симптомы, связанные с наличием дивертикулов или

93: В худшем варианте дивертикулит это уже воспалительный процесс, связанный с дивертикулами. Вот здесь и требуется само по себе лечение, что пациентке обязательно нужно выполнять это мягкий послабляющий стул, не ухудшающий ситуацию в некоторых ситуациях возможно

94: Применение антибиотиков, которые применяются непосредственно при этом заболевании, и нормализация микрофлоры, то, что может отстранить в дальнейшем развитие дивертикулита. А так здесь обязательно быть чутким к себе и в случае возникновения

95: Симптомов, связанных с дивертикулами, вовремя обратиться к врачу. Ну что же, у нас чуть больше минутки остаётся. Давайте резюмировать, как мы защищаем себя от рака кишечника. Ну, защищаем, профилактируя это, убираем гиподинамию, занимаясь

96: Физической активностью ни в коем случае не поправляемся и следим за своим питанием. Минимизируем потребление красного красного мяса, жирной пищи, потребляем больше клетчатки. Ну и если у кого-то из ваших родственников имеется в анамнезе онкологический

97: Связанные с коло актальным раком, то необходимо выполнить за 10 лет до их возраста колоноскопию с целью своевременного обнаружения полипов, которые ещё не успели переродиться за 10 лет до обнаружения у родителей. Да? Угу. Так, и по

98: Клетчатки много. Это сколько? Достаточно? Сколько клетчатки? Ну, примерно 25 грамм в сутки этого будет. Вот это в человеческих единицах. Это как вот это сколько салата, я не знаю. Сложно измерить понимание разное, чем

99: Больше и разнообразнее, тем лучше. Да, понятно. Спасибо большое за прекрасный эфир. Будем следовать рекомендациям, которые вы озвучили. Друзья, вам спасибо за вашу активность. Не забывайте, что генетика генетика действительно влияет, что мы можем сделать это обследоваться пораньше. Будь

100: Быть на чеку. А во вторых, факторы среды, которые под нашим контролем тоже их задействуют и питание, и физическая активность, и все, что нам необходимо, друзья. Через 2 минуты вновь увидимся в эфире телеканала доктор. До встречи.