0: Добрый день, уважаемые студенты. Сегодня мы с вами говорим о внутренней среде организма, гомеостазе, крови, плазме крови. Итак, кровь это жидкая ткань, которая циркулирует по сосудам, ну и осуществляет транспорт веще.

1: Обеспечивает питание, обмен веществ всех клеток нашего с вами организма. Красный цвет ей придаёт гемоглобин, содержащийся в эритроцитах, учение о крови и её болезнях гематология для внутренней среды организма

2: Характерно относительно динамичное постоянство внутренней среды, которое называется гомеостаз морфологическим субстратом, который регулирует обменные процессы между кровью и тканями, является гистогематический барьер.

3: Состоящий из эндотелия капилляров, базальной мембраны, соединительной ткани и клеточных мембран, система крови включает в себя жидкую кровь, органы кроветворения и механизмы регуляции.

4: Говоря о функциях крови, мы с вами говорим в 1 очередь о дыхательной функции, то бишь это перенос кислорода от Лёгких к тканям и углекислого Газа от тканей к лёгким. Трофическая это доставка питательных

5: Веществ минеральных солей, витаминов от органов пищеварения к тканям. Экскреторное это удаление из тканей Конечных продуктов метаболизма. Терморегуляторное, это регуляция температуры тела путём охлаждения.

6: Энергоёмких органов и наоборот, и так называемая гомеостатическая это поддержание постоянства среды организма, регуляция водно солевого обмена между кровью и тканями, защитная, участие в клеточном и гуморальном иммунитете.

7: Свёртывание крови и

8: Гуморальная регуляция перенос гормонов и медиаторов креатора это перенос макромолекул, которые осуществляют клеточную передачу информации.

9: Ну и говоря о основных группах Белков, плазмы это альбумин, который связывает лекарственные вещества, витамины, гормоны, пигменты и глобулины. Это транспорт.

10: Жира, глюкозы, меди, железа вырабатывают антитела иммуноглобулины и агглютинины крови. Также выделяют глобулины, которые транспортируют, помимо всего прочего, ещё и

11: Биологически активные вещества это отдельные подвиды глобулинов и фибриноген участвует в свёртывании крови, на картиночке представлено соотношение плазмы к крови, ну и, собственно говоря, отсутствие этого белка в крови.

12: Приводит к развитию гемофилии это несвёртываемость крови, которая протекает достаточно тяжело у человека к небелковым соединениям плазмы относятся аминокислоты, полипептиды и мочевины, в плазме содержится более пятиде.

13: 10 различных видов гормонов и пигментов белок плазмы обладает бактерицидным действием. Это пропердин белок. Плазмы составляет 7 8% и остаточный азот примерно 30 40.

14: Миллиграмм в процентах неограниченные вещества или так называемые неорганические неактивные вещества. 1%

15: Говоря о давлении, которое оказывает растворённые в плазме минеральные соли, это осматическое давление, оно определяется поваренной солью. В норме составляет примерно 7,6 атмосферы. Растворы у

16: Которых осматическое давление равно осмотическому давлению. Плазмы изотонические, если больше гипертонические, меньше гипотонические. Так вот, изотонический физиологии.

17: Раствор, которым вы будете часто пользоваться в своей практике, 0 девятипроцентный по соотношению поваренной соли. Но давление, создаваемое белками плазмы альбуминами, обратите на это внимание.

18: Способными притягивать и удерживать воду онкотическое давление 20:30 миллиметров ртутного Столба.

19: Постоянство этих давлений является жёстким параметром гемостаза вот реакция паш крови обусловлена соотношением положительных водородных и отрицательных гидроксильных.

20: Ионов сдвиг её в кислую сторону, ацидоз в щелочную алкалоз поддержание на этом уровне достигается за счёт буферных систем крови.

21: Ну и, собственно говоря, то, о чем мы с вами сейчас сказали ацидоз и алкалоз, и буферные системы в этом случае поддерживаются гемоглобином, карбонатами, фосфатами и белками плазмы. А вот изотонический раствор, да, то, о чем мы с вами

22: Будем всегда то, что мы всегда с вами будем использовать в своей практике, применяется как донатор Ионов натрия и хлора. При потерях внеклеточной жидкости он несовместим с соответствующими применениями, параллельно антибиотиками, не

23: Следует использовать как универсальный раствор. Содержит мало свободной воды, нету калия, но и при этом он является универсальной растворительной средой для многих лекарственных препаратов. Но об этом вы узнаете попозже на других дисциплинах. Итак, ретро,

24: Эритрос, красный Кутас, кровь, цитос ещё назначают, называют тоже красные кровеносные клетки. Это безъядерные форменные элементы крови, содержащие гемоглобин, они имеют

25: Форму двояковогнутого диска они гибкие, эластичные, легко деформируются, образуют в красном костном мозге, разрушаются в печени и селезёнке, живут 120 дней, молодые имеют ядро, ретикулоциты по мере роста ядро заменяет.

26: Молекула гемоглобина это дыхательный пигмент. Эритроциты придают крови. Вязкость. Соответственно, у мужчин она больше в норме. Примерно у женщин от 3,7 до 4,7.

27: 1000000, а у мужчин до 5000000, у новорождённых несколько выше 6000000. При движении в капиллярах эритроциты приобретают обтекаемую форму и движутся, согласно друг за другом, в обычных кровеносных сосудах движение эритроцитов.

28: Опережает движение крови в целом это происходит вследствие того, что эритроциты при движении крови концентрируются в центральной, наиболее быстрой части канала, собственно, при движении.

29: Крови, скорость максимально в центре и нулевая у стенок разные части диска эритроцита оказываются под действием слоёв движущимися в разными скоростями, и таким образом эритроцит начинает катиться, он начинает катиться.

30: Достаточно медленно и кровяные тельца несут на своей поверхности отрицательный заряд, что утягощает движение эритроцита на внутренней поверхности сосуда, заряд такой же, поэтому элементы крови не соприкасаю.

31: Со стенками кровеносного сосуда в норме кровь движется в сосуде не прямым, так называемым линейным током, а частицы её в процессе движения имеют спиральные траектории, то есть поток.

32: Крови как бы закручивается, поэтому именно это не позволяет частицам крови слипаться и предотвращает образование тромбов. Установлено, что потоки в малом и большом кругах кровообращения вращаются в разные стороны. Это учение Захарова и Шумакова.

33: С которыми вы можете ознакомиться в учебниках. Функция эритроцитов дыхательная, питательная, так как на их поверхности оседают аминокислоты, защитная, ферментативная буферная креа.

34: Или креатора, перенос макромолекул, межклеточное взаимодействие. Ну и обратите, пожалуйста, внимание на то, что увеличение количества эритроцитов, эритроцитоз, уменьшение

35: Ну и гемоглобин, главный белок хромо пептид, хромопротеид, хромо пептид, как хотите, имеет в своём составе атом железа. У мужчин примерно от 13 до 16%, у женщин 12 14 грамм на.

36: Процент общее количество в крови 700 грамм. Гемоглобин включает в себя до шестиста аминокислот, белок, Глобин 4 молекулы гема, которые содержат атом железа. В мышцах содержится миоглобин, образующийся

37: Красном костном мозге, физиологические соединения гемоглобина окси гемоглобин в артериальной крови, восстановленный в венозной крови, и карбогемоглобин в венозной крови карбокси гемо.

38: Глобин очень прочное соединение, связь с угарным газом при этому поэтому молекулы о 2 не присоединяются, что приводит к гипоксии и отравлению. Метил гемоглобин. Соответственно, тоже 1 из

39: Из патологических состояний количество гемоглобина измеряется гемом метром, ну или в лабораторных условиях посредством специальных устройств, ну и говоря о гемолизе.

40: Мы должны с вами сказать, что процесс внутрисосудистого распада эритроцитов и выход из них гемоглобина в плазму, которая окрашивается в красный цвет и становится прозрачной так называемая лаковая кровь виды гемолиза.

41: 1 асматический при понижении осматического давления крови происходит набухание эритроцитов с последующим их разрушением химический оболочка эритроцитов разрушается под действием химических веществ меха.

42: Разрушение оболочки эритроцитов при интенсивном встряхивании ампульной крови термический результат замораживания и размораживания ампульной крови биологический разрушение.

43: Эритроцитов при укусах змей насекомых и при при переливании несовместимой крови.

44: Ну и, собственно говоря, виды гемолиза у вас представлены здесь на слайде, на картиночке.

45: Это первые 3 вида гемолиза у вас здесь это астматический, химический и механический

46: Лейкоциты, лейкос, белый цитос, клетка, белое или бесцветное кровяное тельце не содержит гемоглобина образуется в красном костном мозге, лимфатических узлах, фолликулах, селезёнке. Живут 20 дней, клетки имеют

47: Ядра, увеличение их количества называется лейкоцитоз, уменьшение лейкоцитопения, функция лейкоцитовв. Это гранулоциты, соответственно, обеспечивают защитные функции, да, анти.

48: Токсическая выработка антитоксинов, выработка антител участвует во всех этапах воспаления, ферментативная вырабатывает ферменты для фагоцитоза, участвует в процессах свёртывания крови путём выработки.

49: Гепарина и гистамина являются центральным звеном иммунной системы и выполняют функцию так называемого цензуры, сохраняя генетический гомеостаз. Важный параметр, который более детально у вас представлен в учебниках.

50: Обеспечивают уничтожение собственных мутантных клеток, образуют активные пирогены, формирующие лихорадочную реакцию, несут макромолекулы с информацией, обеспечивая связь и целостность нашего с вами организма. Ну и

51: Говоря немножечко о лейкоцитах, стоит остановиться на лейкоцитарной формуле. Вообще лейкоциты выделяют 2 видов. Это гранулоциты. Запишите себе это в тетради, они зернистые, сюда относятся нейтрофи.

52: Эозинофилы и базофилы, агранулоциты, незернистые лимфоциты и моноциты ядра всех гранулоцитов разделены на 2 3.

53: 5, 6 частей, которые соединяются ниточками, перетяжками. Самые мелкие это лимфоциты, они имеют крупное округлое ядро, самые крупные зернистых это

54: Моноциты, они имеют бобовидное ядро. Основная масса в крови сегментоядерные нейтрофилы. Так вот, процентное соотношение отдельных форм лейкоцитов в крови называется la

55: Лейкоцитарная формула лейкоцитов в норме примерно от 4 до 9000 базофилов до 1%, эозинофилов 1.

56: 5% нейтрофилы 72 50% лимфоциты 18 38% моноциты 2, 10%.

57: Тромбоциты, тромбоциты это сгусток крови, да, так называемые безъядерные кровяные пластинки, которые участвуют в свёртывании крови, необходимы для поддержания целостности сосудистой стенки.

58: Образуются в красном костном мозге и в гигантских клетках мегакариоцитах, живут до 10 дней, норма их в крови 200 300000, по некоторым данным, до 450000 увеличение их количества.

59: Тромбоцитоз, уменьшение тромбоцитопения свойства тромбоцитов.

60: Практически неподвижность, фагоцитоз, прилипание к чужеродной поверхности и склеивание частиц между собой, Лёгкая разрушаемость, выделение и поглощение серотонина, адреналина, норадреналина.

61: Ну и говоря о функциях тромбоцитов, это активное участие в образовании, тромба, участие в остановке кровотечения, защитное за счёт склеивания микробов, выработка ферментов для остановки кровотечения.

62: Транспорт креативных или креатов ых веществ, которые, соединяя, осуществляют поддержание сосудистой стенки, оказывают влияние на гистогематический барьер и принимают участие.

63: В остановке кровотечения. Так вот, гемостаз это остановка кровотечения гема это кровь стаз, остановка.

64: Ну и говоря о гемостазе, мы должны с вами понимать о том, что он бывает первичный и вторичный первичный, это сосудисто тромбоцитарный, а вторичный коагуляционный и коагуляционный подразделяется на внешний.

65: И внутренний. Ну и давайте немножечко с вами поговорим о том, что же такое сосудисто тромбоцитарный гемостаз. Данный вид распространяется на мелкие кровеносные сосуды и капилляры в результате повреждения сосуда.

66: Нервные импульсы идут в продолговатый мозг, затем обратно к повреждённому сосуду, что приводит к рефлекторному спазму, спазму стенок сосудов это временная реакция, длительный спазм обеспечивает серотонин.

67: Адреналин и норадреналин. Затем начинается уплотнение тромбоцитарной пробки. Тромбоциты и лейкоциты устремляются в зону повреждения и образуют тромб. Пробка уплотняется за счёт белка тромбоцитов тромбостенина к

68: Ионный гемостаз, так называемый, да, осуществляется за счёт свёртывания крови. В результате повреждения стенки кровеносного сосуда белок фибриноген переходит в фибрин, который не растворяется. Это

69: Ферментативный процесс обратите, пожалуйста, на это внимание в нём принимают участие и фибриноген, протромбин, тромбопластин, ионы калия, и 15 факторов свёртывания, которые образуются в печени.

70: При наличии витамина к в 1 фазе протромбиназа переходит в протромбин, во 2 фазе протромбин переходит в тромбин, в 3 фазе фибрино.

71: Ген переходит в фибрин. Для этого необходим тромбин, ионы, кальция, нити фибрина сокращаются, уплотняются в норме, кровь в сосудах не свёртывается, так как

72: Факторы системы крови находятся в неактивной форме, содержатся их ингибиторы и фибринолитическая система, то бишь в нашем организме есть 2 параллельно работающие системы, та система, которая препятствует

73: Хаотичному тромбообразованию и та система, которая поддерживает постоянство нашей жидкой части крови. Гемопоэз. Вот мы с вами говорили о форменных элементах, но немножечко не договорили о том,

74: Как же образуются клеточки, да, нашей с вами крови. Но, говоря о гемопоэзе, мы с вами совсем кратко на этом останавливаемся. Гемопоэз это образование форменных элементов крови в красном костном мозге.

75: Эритроциты образуются в синусах красного костного мозга, тромбоциты образуются из мегакариоцитов в красном, костном мозге и Лёгких регуляции гемопоэза осуществляется нервным и гуморальным путём витамин б.

76: Фолиевая кислота, железо, кобальт, марганец и фактор, кастла и нервная регуляция осуществляется гипоталамусом и корой головного мозга.

77: Ну и, собственно говоря, теперь давайте с вами посмотрим, как же выглядят разные форменные элементы нашей с вами крови. Ну вот если мы с вами немножечко вернёмся назад, да, мы с вами говорили о Лейко.

78: Цитах. Ещё раз напомню о том, что лейкоциты бывают гранулоциты, то есть они имеют в своём составе гранулы. Сюда относятся нейтрофил, эозинофил и базофил, и

79: А гранулоциты, лимфоциты и моноциты. Обратите, пожалуйста, внимание на мазок крови человека под микроскопом окраска азуром эозином, нейтрофил на картиночке у вас.

80: Представлен, да, ещё раз, это гранулоцит зернистый, у него сегментированное ядро. Обратите на это внимание несколько перетяжек. А вот моноцит, он не зернистый, да, соответственно, у него нету тех,

81: Самых перетяжек и нету того самого ядра.

82: Говоря о кровеносной вообще, в принципе крови и плазме, мы с вами не должны забывать о группах крови в далёком 1901 году.

83: Немножечко вот здесь ещё я вам хочу прокомментировать, наверное, стоит вот эту вот схемку, потому как на экзамене вам бы все-таки не помешало по этой схемке рас.

84: Сказать гемопоэз, если это для вас представится сложным, пожалуйста, обратите, обратитесь к своему преподавателю, который вам пояснит эту схему, но сейчас мы с вами разберём в общих чертах. Вот

85: Обратите внимание на то, что родоначальником всех клеточек гемопоэза является стволовая кровеносная клетка костного мозга, она у вас на картинке представлена, пск, соответственно, которая трансформируется в клетки предше.

86: Родственники их 2 миелоидного и лимфоидного.

87: Ростка эти процессы регулируются гемопоэтическими процессами, среди которых различают эритро, Лейко и тромбоцитопоэтины клетки предшественники трансформируются в бластный.

88: Клетки формы, так называемые мелоцам эритроцитарного ростка и тромбоцитарных Ростков крови, из которых происходит развитие т и б лимфоцитов.

89: Моноцитов, соответственно, базофилов, эозинофилов, нейтрофилов, эритроцитов и тромбоцитов. Это самая простая схемка, да, целью которой является показать

90: Что из 1 клеточки посредством интенсивной дифференцировки образуются 2 ростка миелоидный и лимфоидный, миелоидный даёт начало всем эритроцитам, тромбоцитам, моноцитам и нейтрофилам.

91: Соответственно, и эозинофил, а лимфоидный только б и т лимфоцитом. Это для общего вам представления. И для того, чтобы вы могли ответить на вопрос экзаменационного билета, обратите, пожалуйста, на это внимание. Ну, вернее,

92: Вернёмся к группам крови в 1901 году австриец ландштейнер и в 1903 году Чех янский обнаружили, что при смешивании крови разных людей часто наблюдается агглютинация.

93: Троцитов. Склеивание с их последующим гемолизом в дальнейшем было обнаружено, что в эритроцитах содержатся агглютиногены а. И б. Антигены, а в плазме крови находится

94: А. И б. Антитела, склеивающие эритроциты агглютиногены и агглютинины у разных людей могут быть по 1 вместе или отсутствовать алю.

95: А. И. Агглютинин а являются одноимёнными агглютинация происходит, если агглютиногены встречаются в крови с одноимёнными агглютинины, поэтому в крови любого человека содержится

96: Разноимённые агглютиногены и агглютинины, их 4 комбинации, то есть 4 группы крови, ну и 1 группа крови, как она вы?

97: Выглядит, да, собственно говоря, для вашего визуального представления на практических занятиях вам будет предложено ознакомиться с самостоятельной работой, да, по определению групп.

98: Крови. Более детально. Весь механизм проведения и определения группы крови. Вы познакомитесь и выполните на практических занятиях. А, собственно говоря, сможете оформить выводы и разобраться в этом вопросе более детально.

99: Ну и ещё такая вот мне нравится картинка, да, системы группы крови. 1, 2, 3, 4, да, и кто может являться донором, да, у этой группы крови, кто может принимать эту

100: Кровь, да, от того или иного реципиента. Вот здесь она у вас на слайде. Кто может кому передавать, да свою кровь переливать кровь кому возможно, а кому нет, ещё очень важный белок это резус фактор.

101: Это особый белок. Агглютиногенов обнаружен в крови человека именно как резуса. В 1940 году резус положительная кровь содержит этот белок. 85 людей на планете, и резус отрицательная не содержит

102: Этого белка и 15 людей, соответственно, на планете не содержат этого белка. Ну и собственно говоря,

103: Белок содержится, конечно же, в эритроцитах. Если мы с вами говорим о том, что

104: Если резус фактор передаётся по наследству, да, мы с вами это понимаем и не меняется в течение жизни, то принципиальное значение он приобретает, безусловно, при беременности. Так вот, если плод наследует резус, положительную кровь от отца, то

105: Это называет, вызывает в крови матери образование антирезус агглютинин, которые вызывают в крови плода аглютинации и гемолиз эритроцитов, то есть в настоящее время таким беременным назначают

106: Препараты, которые блокируют выработку этих веществ. Поэтому перед вступлением в брак принципиально важно понимать.

107: Какая группа крови у мамы, какая группа крови у папы и обеспечить соответствующие профилактические мероприятия для того, чтобы избежать резус конфликта, который, увы, может привести к потере плода?

108: Ну и резус конфликты. Вот обратите внимание, если папа резус положительный, мама резус положительный, какой же будет резус фактор у ребёночка 75% положительный, 25% отрицательный. То есть здесь в большей степени положительный резус фактор.

109: Будет вероятность конфликта нету, если папа положительный, мама отрицательная 50 на 50 будет резус конфликт. Возможна ли гибель плода на 50% вероятность конфликта Ровно 50% с до.

110: Верностью, да, минус. У папы, у мамы положительный резус фактор не будет, собственно говоря, вероятности конфликта, если и мама, и папа, собственно говоря,

111: Отрицательные, то вероятность конфликта тоже не представляется на этом. Все. Спасибо вам большое за внимание.