0: Я вас приветствую на нашем 1 занятии на нашем 1 вебинаре. 1 часть. 1 вебинар у нас основа автометрии и
1: Рассказывать вам об этом будет Наталья Николаевна Карпова. Она себе сейчас расскажет. Я предоставляю ей место.
2: Добрый день. Всем зовут меня Наталья. Я работаю с 2000 года. Хочу рассказать немножко о себе. Работаю с 2000 года. Я в аптеке в 2006 году прошла обучение.
3: Петербургском медико техническом колледже, ну, ряд курсов повышения квалификации за моей спиной, так сказать, курсы повышения квалификации Сёмина.
4: Тренингом тренингов. Поэтому я взяла на себя смелость и постараюсь сегодня рассказать вам об основах автометрии. Кто-то, кто с нуля начинает, может что-то новое услышит для себя и чтобы вам
5: Было интересно вас как-то заинтересовать, ну и ответить на какие-то возникшие вопросы.
6: Ну, давайте начнём, значит, само понятие. Вот основа автометрии наша тема, само понятие автометрия в переводе с греческого это опто видеть, ну и метрия измерять, ну,
7: Обычно в понятие оптометрии вкладывают немножечко другой смысл. Его расценивают этот термин как отдел офтальмологии, раздел офтальмологии. Правильно сказать, который
8: Который изучает дефект глаза, соразмерный или несоразмерный глаз и способы, так сказать, устранения этого дефекта, то есть способ коррекции очками, либо контактными
9: Вот специалист, который этим занимается, называется оптометристом, то есть это человек, который подбирает контактные линзы, очки и другие средства коррекции в крупных клиниках, такие как sister.
10: Для слабовидящих. Ну, значит.
11: Сейчас я слайд переключу. Давайте мы начнём вообще с самого понятия, что такое зрение, что такое острота зрения. Значит острота зрения это разрешающая способность зрительного анализатора, способность, если простыми
12: Словами сказать способность глаза отчётливо видеть 2 2 близко расположенные точки.
13: Процесс этот очень сложный, я остановлюсь более подробно. Дальше на остроте зрения пока просто вот вкратце острота зрения это способность глаза различать 2 отдельно стоящие
14: Точки.
15: Ну и то, что мы сегодня с вами разберём, это виды клинической рефракции. Скажу в 2 словах рефракция бывает физическая. Это сама преломляющая сила всех.
16: Глаза отдельно взятых физическая рефракция, а клиническая рефракция это она характеризуется положением главного фокуса по отношению к сетчатке ещё раз положением.
17: Главного фокуса оптической системы по отношению к сетчатке.
18: И бывает клиническая рефракция, на которой мы остановимся подробнее 3 видов. Это эмитрон, миопия и гиперметропия. И вот
19: Понятие миопия и гиперметропия объединяют 1 таким словом, в литературе. Ну и вообще в разговорах офтальмологи, оптометристы, вы можете встретить это слово аметропия, то есть, а отрицание от нормы
20: Давайте по порядку расскажу. Значит, энтропия, эмметропия, её ещё называют соразмерная рефракция. Когда наш глаз имеет, значит,
21: Энтропия вид клинической рефракции, при котором лучи, идущие из бесконечности, попадая в оптическую систему глаза, собираются на сетчатке глаза в единую фокусную точку.
22: И вот рисунок глаз такой, значит, лучи, входящие в глаз, если глаз имеет размер 24 миллиметра, а точнее 24,09 лучи, входя.
23: В глаз преломляются всеми оптическими средами и фокусируются вот здесь, на сетчатке, сетчатка раздражается светом, посылает импульсы в головной мозг, и тогда
24: Человек, говорят, видит 100%, он видит хорошо, это химиотерапия.
25: Так, идём далее.
26: Но все мы разные на земле, поэтому мы разного роста, у нас разное строение туловища и также может быть разное строение глаз, разный размер глаз. Остановимся на
27: Миопия или близорукость ещё в народе говорят, ну, для специалиста это немножко, ну, не то, что некорректно, ну, не совсем правильно. Специалист должен выражаться правильно, поэтому мы с вами будем называть
28: Миопия, миопии. Ну, понятие близорукость, оно плотно вошло в наш разговор наших клиентов, поэтому мы должны это правильно применить. Миопия близорукость это такой, это такой оптический
29: Эффект глаза, при котором изображение объекта, расположенного на бесконечно удалённом расстоянии, формируется перед сетчаткой.
30: 1 словом, глаз, глаз больше 24 миллиметров, о которых я вам говорила. Ну, солнце светит всем, ребят одинаково, поэтому лучи, вошедшие в глаз.
31: Я средами и фокусируется перед сетчаткой, перед сетчаткой.
32: Причиной миопии в большинстве случаев является увеличение длины глазного яблока, но вот почему глазное яблоко увеличивается, вы знаете, вот стопроцентного ответа не дал никто.
33: Ни 1 наука, ни 1 никакая школа метрическая, офтальмологическая, никаких стран, потому что причины миопии, они неизвестны до сих пор. Да, есть предрасположенность наследственная, если
34: Мама с папой близорукие или в роду кто-то близорукий ли сметный, правильно сказать.
35: 1 из причин называют роста близорукости, называют большую зрительную чрезмерную нагрузку в период вот там.
36: В период школьных вот занятий, когда ребёнок пошёл в школу, нагрузка увеличилась и предполагают, что вот это может быть толчком для роста глазного яблока, то есть для роста миопии.
37: Ещё 1 из причин называют нарушение фосфорно кальциевого обмена в организме, почему глазное яблоко продолжает расти и расти.
38: Причины неизвестны, ещё раз повторюсь. Значит,
39: У каждого по статистике, хочу вам сказать про статистику, у каждого 3 жителя России наблюдается наличие мидии.
40: Значит, при дальнейшая точка Ясного видения, да, когда мы смотрим, дальнейшая точка Ясного видения находится на конечном расстоянии перед глазом удалённый объект.
41: При миопии они выглядят нечётко, но при миопии человек тоже зависит от степени от цифр миопии, но при миопии вблизи человек видит неплохо. Вы могли наблюдать такую картину.
42: Когда клиент, который или близорукий, можно так сказать, берет близко рассматриваемый предмет, подносит близко к глазам и начинает читать, то есть справляясь без очков, обычно опыт вблизи.
43: И видят хорошо, значит, неофита.
44: Миопия делится на 3 степени, она имеет 3 степени. Это слабая до 3 диоптрий. Ну, наверное, слово диоптрия знакомо всем диоптрии. Это принимается оптическая сила линзы.
45: Расстоянием 1 метр, сила очков, сила линз очковых всегда выражается словом диоптрия. Всем это, наверное, известно. Вот вернёмся к миопии. Миопия делится на 3 степени.
46: До 3 диоптрий, средняя от 3 25 до 6 диоптрий и высокая, более 6 диоптрий.
47: Ну какие симптомы миопии симптомы миопии, о них тоже нужно знать. Поговорим. Значит, это нечёткое изображение объектов, расположенных далее дальнейшей.
48: Точки пациент не различает лиц, людей на расстоянии, прищуривает глаза при взгляде вдаль с таким вы можете столкнуться вот где-то, наблюдая за людьми в транспорте что-то человек сидит вроде в расслабленном состоянии.
49: Они стоит ему что-то на какой-то объект перевести, взгляд он прищу, прищур включает вот такие люди, скорее всего, они имеют в наличии. Миопию надо пригласить в салон и проверить зрение.
50: Потребность продвинуть книгу ближе к глазам об этом я уже говорила головные боли могут сопровождать миома, и чаще всего они действительно сопровождают раздражение, головная боль.
51: Астенопия, астенопические жалобы, там, боли в шее, раздражительность, чувство давления на глазные яблоки. То есть все это вот относится к астономическим жалобам при миопии.
52: Значит, чаще всего она начинается у лиц женского пола в возрасте от 7 до 20 лет. По статистике у лиц мужского пола в возрасте 9 12 лет и про
53: Есирование её останавливается на уровне слабой или средней степени, простая миопия обнаруживается у 5% детей в возрасте 5 6 лет и у 30% взрослого населения.
54: Вот, к сожалению, часто до сих пор вот встречается такая картина, что родители оформляют ребёнка в школу, приводят его на профосмотр, на медосмотр и впервые обнаружи
55: Близорукость впервые обнаруживает доктор на приёме миопии близорукость доктора задают вопрос а как же вы не проверяли до этого зрение ни в садике? Ну вот, нигде.
56: Ребёнок этот медосмотр ранее не проходил и достаточно, ну, достаточно так, из своего опыта даже скажу, что не так уж и редко мы наблюдаем уже миопию у детей перед школой средней.
57: Степени впервые выявлена. У женщин встречается миопия чаще, чем у мужчин.
58: Ну, причина её неясна, как мы уже говорили, обычно коррекция миопии слабой и средней степени, она обеспечивает высокую остроту зрения, то есть такие дети.
59: Одев очки, увидев мир тех красок, которые он существует на самом деле, они с радостью пользуются средствами коррекции, проходят и головные боли, и всякое раздражение, и усталость, и с удовольствием.
60: Пользуются очками либо контактными линзами. Ну, благодарности от клиентов мы получаем достаточно много словесной благодарности, что вот я теперь хоть вижу все, теперь я перестал
61: Прищуриваться выгляжу нормально, что немаловажно. Женщины отмечают, что им приятно, что они не щурятся и морщины уходят. Вот такое тоже есть такая вот благодарность.
62: От клиентов мы такое слышим, значит, но бывает миопия ещё и патологическая.
63: Значит, это за патологическую миопию принято считать рефракционное нарушение, степень которого превышает 8 диоптрий, при этом её полная коррекция не обеспечивает.
64: Высокая острота зрения. Ну, поясню, вот когда высокая миопия больше 6, диоптрий и человек вот приходит, думает, что вот, ну, поставим мы сейчас, сделаем мы ему очки.
65: То многие считают из клиентов ошибочно, что чем больше дадут ему диоприи, тем будет лучше. К сожалению, не всегда возможно добиться стопроцентной остроты зрения при высокой миопии. Почему? Потому что
66: Высокая степень миопии сопровождается изменениями на глазном Дне, то есть изменениями на сетчатке. Поэтому вот такая группа людей, ну, не всегда бывает удовлетворена. Так.
67: Качеством очков они хотят видеть лучшее, но, к сожалению, не всегда все это возможно, поэтому надо с такими клиентами очень аккуратно, очень доступно, вежливо, корректно объяснять.
68: Врачу на приёме, ну и продавцу, консультанту в зале, когда он выдаёт готовый заказ таким клиентам.
69: Значит, существует понятие ещё ложные. С этим понятием вы можете встретиться, разговаривая с оптометристом или с доктором, да и вообще в простонародье этот термин.
70: Ну, можно услышать, что такое ложная миопия, хочу пояснить. Значит, ложная миопия это когда от большой чрезмерной нагрузки возникает в глазу спа.
71: Спазм. Есть такое понятие спазм аккомодации. Дальше, дальше, наверное, когда будут проходить занятия, вы узнаете это понятие. Что такое аккомодация? Ну, в 2 словах скажу спазм назовём.
72: Условно глазных мышц. И тогда такой молодой человек или ребёнок, он будет спазмировать и показывать данные, давать данные ложные, который
73: На самом деле, ну, как справляются с этой проблемой врачи, да, пользуются каплями, которые расширяют зрачок. Наверняка вы слышали об этом? Видели. Если вы работаете в оптиках, ваши специалисты
74: Офтальмологии этим пользуются, закапываются капли, расширяется зрачок, уходит вот этот ложный спазм, и тогда специалист уже выявляет наличие истинной миопии.
75: Следующий вид аметропии это гиперметропия.
76: Гиперметропия это оптический дефект глаза, при котором изображение объекта, расположенного на бесконечно удалённом расстоянии, формируется позади сетчатки глаза, но
77: Это условно все. Хочу показать вам саму схему глаза.
78: Вот гиперметропия, значит, из за того, что глаз вспомним как что в передне заднем отрезке глазного яблока должно быть 24 миллиметра и гиперметропии глаз менее 24 миллиметров.
79: Поэтому получается, что пучок света, который заходит в глаз, уходит за сетчатку, уходит за сетчатку, фокусируется за ней путём одевания плюсовой линзы, мы отодвигаем пучок.
80: Света вот сюда, на сетчатку, идёт раздражение светом сетчатки, посылается в головной мозг, импульсы по зрительным путям, и тогда человек может видеть
81: Процентов при при условии, что здесь никакой нет патологии, оптических средств, ну то есть заболеваний. Вот это гиперметропия, значит гиперметропия.
82: Причиной гиперметропии является недостаточная длина глазного яблока.
83: Значит, при гиперметропии человек предъявляет жалобы, ну, достаточно.
84: Достаточно серьёзные жалобы, потому что гипер метро он может видеть плохо и вдаль, и вблизи жалобы на головные боли, на тошноту при высокой степени.
85: Терапии. Человек может даже пожаловаться на то, что края век воспаляются. Такое заболевание существует, называется блефарит. Вот, и даже вот края век воспаляются.
86: От ванной гиперметропии, значит, гиперметропия делится по степеням слабая степень до 3 диоптрий, средняя до 6 диоптрий и высокая более 6 диа.
87: 3 ну какие симптомы, значит, ещё раз повторюсь, значит, нечёткое изображение объекта, находящегося ближе.
88: Чем-то расстояние, на котором может компенсироваться зрительная нагрузка, головные боли, желание отдалить текст при чтении вблизи и эти симптомы усиливаются с возрастом гипер.
89: Метро может сам себя откоррегировать, перенося фокус на сетчатку глаза с помощью напряжения, аккомодации аккомодация мы с вами уже договорились, условно приняли за аккомодацию напряжение мышц.
90: И вот гиперметроп настолько может напрягать свои мышцы глазные, что может видеть 100% даже со средней степенью гиперметропии, то есть идёт сильное напряжение глазных мышц.
91: При этом острота зрения будет, конечно, высокой, но аккомодация будет находиться в постоянном напряжении, что непременно приведёт к усталости, сонливости и прочим жалобам постоян.
92: Напрягая аккомодацию при взгляде вдаль, при работе на близком расстоянии, гиперметроп вынужден прилагать ещё больше усилий для получения чёткого изображения часто это
93: Приводит к неспособности работать на близком расстоянии в течение продолжительного времени. Ребёнок вот с такой гиперметропией он, знаете, родители часто жалуются, детки, которые вот идут там
94: Начальные классы, они могут писать мимо строчки, буквы у них пляшут, называют, пляшут большая буква, потом маленькая, потом, ну, в общем, шрифт не одинаков, потому что у ребёнка
95: Расплывается изображение не только у ребёнка и взрослого, расплывается изображение вблизи успеваемость у таких детей, подростков, студентов низкая, они устают, они не успевают что-то записывать, потому что плывёт все.
96: Глазами.
97: Молодые гиперметропы со слабой степенью, со слабой степенью имеют высокую остроту зрения, потому что они сами себя коррегируют напряжением аккомодации, то есть напря.
98: Напряжение в глазах идёт какой-нибудь студент. Ну вот люди такого подросткового возраста и молодого возраста, они напрягаются, они видят вдаль нормально, они вблизи путём невероятных усилий могут рассмотреть
99: Объект, но такие жалобы, как головная боль, усталость глаз, чувство боли в глазах сопровождают человека постоянно.
100: После 40 лет или приблизившись к 40 годам, вот эти жалобы, они ещё более себя проявляют, потому что у человека он уже даже напрягшись, грубо говоря, напрягшись, он не
101: Может, рассмотреть предметы вблизи все начинает расплываться.
102: Значит, ну это вот вкратце про миопию и гиперметропию. Значит, ещё раз повторюсь, миопия это глаз не соразмерный. Есть такое выражение, это глаз, боль.
103: 24 миллиметров. Гиперметропия это вид аметропии, при котором глаз меньше 24 миллиметров и лучи, входящие в глаз, преломляются за сетчаткой.
104: Значит, что я хочу сказать ещё по коррекции, по коррекции миопии и гиперметропии, значит, коррекция миопии, она зависит от возра.
105: И степени миопии по возрасту делят на 3 условные группы, когда коррегируют необа. Это от нуля до 30 лет, от 2 группа от 30 до 40 лет и
106: После 40 лет вот считается, что коррекция миопии должна быть полной по комфорту.
107: Значит, раньше, раньше бытовало мнение, что при коррекции миопии, значит, пользовались тем, что корригировали до 8 строчки. Ну, наверное, все понимают, о чем я говорю. Это.
108: Острота зрения по таблицам, по таблицам, которые есть в проекторе, знаков, которые есть аппарат рота в кабинетах оптометристов и врачей. Сейчас считается, что и уже это данные, клинически это подтверждено, что
109: Должна быть скорректирована на 100%. Значит, единственное тут различие при коррекции миопии возрастная группа до 30 лет, значит, коррекция подбирает
110: Практически всегда с употреблением вот этих циклопедик, то есть капель, расширяющих зрачок и снимающих вот этот ложный спазм, о котором я говорила. Вот, а остальные люди старше 30 лет.
111: Коррегируется, ну, коррегируется до, допустим, 10 строчки 100%. И по комфорту тоже самое касается гиперметропии в возрасте люди до 30 лет обяза.
112: Обязательно должны проходить подбор через циклоплегию. Ну, это задача уже доктора или ометист.
113: Хочу вам сказать ещё про понятие вот остроты зрения, значит
114: Чтение рецепта. У нас с вами вид аметропии и чтение рецепта. Хочу прям по рецепту сейчас рассказать какие-то интересные моменты, с которыми вы можете столкнуться в практике. Значит, ну вот перед вами
115: Сейчас наш рецепт, который кажется нам очень удобным. Действительно, здесь все учтено, значит, по порядку. Сейчас буду объяснять.
116: Ну что вы здесь можете увидеть параметр очков. Значит, ну, фамилия, имя, отчество это понятно. Значит, правый глаз, коррекция это вот выписка рецепта, когда идёт правый глаз или можно увидеть
117: На рецептах название од опулюс дистра и ос это левый глаз, опулюс синистра это латынь, значит и рассмотрим подробнее. Здесь вот эти графы, значит сферический компонент указывается
118: Цилиндрический компонент это сфера. Цилиндр это коррекция астигматизма, у вас будет занятие, вам будут рассказывать подробнее коррекцию астигматизма. Что это такое значит, и адидас.
119: То, чем вот мы сейчас, ну, сфера цилиндр, ось, адидации, понятие адидации, это
120: Наверное, не буду сейчас путать вас. Просто давайте вот мы сферу. Коррекция гиперметропии и левый глаз указывается сфера цилиндр ось. Значит, хочу сразу сказать.
121: Что иногда вы можете столкнуться с написанием вот поликлинические рецепты. Иногда мы видим вот такую запись. Вот я сейчас написала, если можно, вот будет видно, я вот так вот поближе покажу, значит,
122: Здесь вы на рецепте увидите конвекс. Такие слова, правильно? Угу. Да, конвекс. Что это такое? Ну, прошу вас не растеряться, если такой рецепт у вас окажется.
123: Руках значит конвекс это знак плюс плюсовая рефракция ну вот по каким-то причинам редко, но можно встретить вот по каким-то причинам вот dr причём вот почтенного возраста они любят делать
124: Такую запись. И в скобках, значит, указываются конвекс плюс тоже самое. Нет, не тоже самое. Ну, подобная запись канка, канка это минус, чтоб
125: Перепутали, вот не ставят знак доктора, просто пишут канка.
126: Ну, это обозначение миопии на рецепте.
127: Значит, далее мы идём. Здесь у нас указано расстояние, ну, межзрачковое расстояние. Все знают, чем межзрачковое от межцентрового расстояния отличается понятие межзрачковое.
128: Расстояние это расстояние между зрачками, между зрачками клиента.
129: Сейчас я вот вернусь на такую картиночку. Вот оно измеряется с помощью линеечки между зрачками. Можно от начала лимба до начала следующего лимба померить можно от зрачка до зрачка. Вот кто имеет, пупило етры здесь вот такой.
130: Вот будет рефлекс светящийся, вот в центре зрачка горит, тоже замеряет прибор если вы линеечкой меряете, то от лимба до limbo и вот межзрачковое расстояние от межцентрового расстояния отличает.
131: Тем, что межцентровое это центра в линзах, в очках, которые изготовлены, потому что иногда люди путают межзрачковое с межцентровым расстоянием.
132: Указывается общее расстояние и указывается расстояние от зрачка до переносицы правого глаза и от зрачка до переносицы левого это очень важно, я при подборе очков всегда указы.
133: Общее расстояние и обязательно не просто вот 64, а расписываю левый глаз переносится, правый глаз переносится, потому что это важно, мы все асимметричны, симметричны.
134: Людей не бывает. То есть у кого-то у нас бровь 1 выше, другая ниже. Точно также и глаза расположены по отношению к переносице по разному. И вот чтобы очки были изготовлены, все было правильно и клиенту было в них комфорт.
135: Нужно вот этот момент обязательно учитывать и обращать на него внимание.
136: Особенно важно при подборе офисных прогрессивных лиц. Очень важно. Дальше перед вами шкала табо. Ну, шкала табо. Редко сейчас кто прям указывает здесь ось, потому что у нас
137: Есть графа вот здесь, в рецепте ось, прям до единицы указываем. Ну, шкала табо для, ну, для важности, я думаю, можно написать, но редко, редко сейчас увидишь рецепты сторонние, чтобы была указана.
138: Пусть на шкале табо. Далее. Далее. Ну, мы помечаем очки для дали, для близи или постоянное ношение. И вот здесь мы видим графу примечания такую неприметную графу примечания, приме.
139: Как-то вот я сама стала обращать внимание на свои рецепты. Вот в этой графе у меня никогда не бывает пустоты, я всегда что-то там примечаю, объясню, что я указываю, какие линзы.
140: Ну, понятно, прогрессивы там офисы рекомендую, если я указываю здесь покрытие, указываю какие-то, ну, какие-то нюансы, какие-то нюансы, которых может быть сразу сложно, так сказать.
141: Которые могут возникнуть вопросом у клиента. Ну, например, хочу вам рассказать. Вот вы смело можете рекомендовать, как продавцы, консультанты.
142: То покрытие, допустим, покрытие. Вот сейчас я вам расскажу значит, на моих, например, рецептах можно встретить, допустим, рекоменду
143: Зелёный цвет, какой-то жёлтый цвет. Для чего? Вот предлагаю вам это послушать. Это действительно очень интересные факты, которые в работе вам будут, вам пригодятся. Значит вот зелёный цвет реко.
144: Рекомендован при глаукоме. Если у человека повышено внутриглазное давление, вы можете смело, как продавцы консультанты, рекомендовать ему зелёные фильтры, зелёный цвет дают более комфортную остроту зре.
145: Все зависит от длины волны, от длины волны освещаемого света. Значит интенсивно жёлтый цвет я если пишу, то это можно рекомендовать при начинающий.
146: Катаракте, помутнениях роговицы, помутнение роговицы. Ну, такое вы тоже можете увидеть, например, как бельмо роговицы. Какая-то травма была. Вы можете смело рекомендовать зеле интенсивно жел.
147: Цвет при помутнении стекловидного тела. Ну это когда уже идёт полное обследование у врача. То есть вот такой вот цвет интенсивно жёлтый. Можно смело рекомендовать слабо жёлтый цвет. Вы мо,
148: Можете рекомендовать при афакия, афакия. Ну, если кто-то не знает, я скажу, афакия это отсутствие хрусталика. То есть, если человек прооперирован по каким-то причинам ему
149: Здоровье, что-то там хирург офтальмолог принял решение не ставить хрусталик. Вот это состояние называется афакия. Отсутствие хрусталика. И вот при отсутствии пожилым людям, как правило, это пожилые люди, можно смело рекомен
150: Давать слабо жёлтый фильтр, жёлто коричневый фильтр в примечаниях, если написано, значит жёлто коричневый. Причём при альпинизме это заболевание такое при
151: Светобоязнь. То есть, если человек говорит, что он прям даже при сумерках щурится, у него светобоязнь, вы можете ему порекомендовать жёлто коричневый, он хуже от этого не
152: В сумерках ему только будет лучше, будет более чётко видно, оранжевый фильтр рекомендуется при врождённой дисфункции макулы, но это уже заболевание, это рекомендует врач.
153: Вот такие вот фильтры, такие цвета примечания вы можете указывать, рекомендовать и советовать. Значит, самые вредные это синие и красные фильтры. У них длина волны такова, что они обла.
154: Да, раздражающей активностью вот такой для глаза. То есть это только в Крайних случаях, если молодёжь хочет и просит, а самим рекомендовать их я не советую.
155: Вот, значит, это что касается примечаний, ну и, естественно, покрытия всякие антибликовые просветляющие покрытия, особенно если человек там работает в помещении, там
156: Компьютером при искусственном освещении, то обязательно такое рекомендуйте и настоятельно рекомендуйте.
157: Ну, с ознакомленной коррекцией согласен. Подпись клиента. Ну, должна быть дата, и обязательно вы указываете свои фамилия, имя, отчество, чтобы, чтобы Благодарный клиент
158: Потом к вам опять обращаться.
159: Значит, я хотела ещё рассказать вам о о причинах, влияющих на остроту зрения то, чем, с чем непосредственно сталкиваются оптики, консультанты или
160: Продавцы, выдавая заказ или принимая заказ на изготовление, значит, важный момент такой, он тоже к основам атомии относится, от чего зависит вообще.
161: Острота зрения, напомню, острота зрения это способность глаза видеть разделённые 2 рядом стоящие точки друг от друга, это вот острота зрения, понятие, и вот от чего же она зависит.
162: Это острота зрения в автометрии, в жизни, не в автометрии в жизни. Значит, 1, это освещённость. Вот давайте это разберём. Это интересный факт, который, мне кажется, каждому будет интересно знать.
163: Значит, 1, это освещённость, значит, при низкой освещённости снижается острота зрения из за погрешностей оптической системы, которая называется оберраций. И при
164: Водит к искажению изображения. Чем больше диаметр зрачка, тем хуже человеку видно. Вот, кстати, пример циклоплегия, когда закапывают капли, расширяют зрачок,
165: Да, сразу какие-то странные ощущения возникают у клиента, и он хуже видит. Ну и вообще бывает, что при приёме каких-то лекарственных средств, каких-то лекарственных препаратов человек
166: Имеет широкий зрачок, и тогда острота зрения у него будет хуже, нежели при при прошествии вот этого курса медикаментозного, когда зрачок сузится и примет обычный диаметр, то есть
167: Вот такие жалобы у клиента, с таким мы сталкиваемся на приёме.
168: При высокой освещённости, когда слишком интенсивная освещённость, острота зрения тоже снижается из за интенсивности света в зрачке и появляются светлые и тёмные пятна.
169: Наилучшая острота зрения при диаметре зрачка 3 4 миллиметра. Вот тогда идеально свет входит в зрачок, преломляется всеми средами, попадает на сетчатку желательно, ну или там
170: Миопия гиперметропия, но интенсивность света нормальная, тут погрешности не будет из за оптической системы.
171: 2 причина, которая влияет на остроту зрения, это контраст рассматриваемых предметов что это такое значит наилучшая острота зрения при максимальном контрасте.
172: Имеется ввиду вот такой пример. Чёрные буквы на белом фоне, они всегда будут лучше видны, ну, нежели, скажем, зелёные буквы на жёлтом фоне, то есть контраст рассматриваемых предметов ли
173: На остроту зрения следующая причина, которая влияет на остроту зрения, она зависит от места изображения на сетчатке.
174: Значит, наилучшая острота зрения в центре жёлтого пятна, то есть в центре сетчатки, я сейчас покажу анатомически, где располагается сетчатка.
175: Она располагается вот здесь, сетчатка, и когда пучок света, вошедший в глаз, преломился всеми средами и попал на сетчатку вот здесь область жёлтого пятна это наивысшая острота зрения вот если пучок света
176: Попал, сфокусировался сюда человек видит идеально, насколько позволяет его оптическая система.
177: Значит, и резко она падает при удалении от области жёлтого пятна. Это, знаете, я даже говорю, к тому вот такие анатомические подробности, это даже можно отнести к тому, что
178: Очки должны быть идеально отрихтованы. Вот вы поймёте, о чем я говорю. Значит, смотрите, когда очки подобраны правильно отрихтованы, правильно сидят на лице, значит межзрачковое расстояние.
179: Все соблюдается. Межцентровое расстояние. Пучок света входит через центр линзы, через зрачок. И вот тогда пучок света попадёт и сфокусируется в области жёлтого пятна. Если
180: У нас очки отрихтованы, плохо, сидят они неправильно, то центр линзы не совпадает с оптическим центром, то есть с центром зрачка, и тогда пучок света.
181: Он не попадёт в область жёлтого пятна, и человек вам предъявит жалобы, что он в таких очках плохо видит, некомфортно, плохо вижу, искажаются предметы. Вот что значит правильно.
182: Очки так, следующая причина, ну, от длины освещаемого света наилучшая острота зрения при освещении жёлтым цветом.
183: Почему все опять-таки связано с длиной волны освещаемого цвета? Длина волны жёлтого цвета 560 нанометров. Это самый комфортный цвет. Длина волны совпадает с
184: Осью. И почему вот очки водительские для водителей говорят, водительские очки. Ну что значит водительские очки? Это значит жёлтые фильтры, жёлтые фильтры с антибликовым покрытием блик.
185: Убираются. Длина волны идеальная и самый контрастный самое будет контрастное восприятие человеком объектов удалённых и приближённых.
186: Значит, следующая причина, которая влияет на остроту зрения, это аномалии, рефракции, ну, аномалии, рефракции. Это какие? Миопия, гиперметропия.
187: Дальше идём. Причина, влияющая на остроту зрения, это помутнение преломляющих сред, ну, помутнение преломляющих сред, это заболевание, уже помутнение сред это либо роговицы, либо
188: Хрусталика, либо вот здесь стекловидного тела, какое-то что то на пути света, помутнение какое-то. Свет не может пройти и добраться до области жёлтого пятна на сетчатке. Конечно, такое помутнение.
189: Оно будет влиять на остроту зрения. Как бы вы правильно, идеально не подобрали очки, оправу не изготовили, тут уже не добьёшься хорошего, шикарного результата. Тут могут быть и
190: Жалобы, которые клиент вам предъявит, тогда нужно с ним беседовать, объяснять в следствии каких причин. Вот такая ситуация.
191: Следующая причина, которая влияет на остроту зрения, это заболевание зрительного анализатора, заболевание зрительного анализатора, это уже за глазом, за
192: Глазом. Это зрительные пути, зрительный анализатор н. Мы сейчас не останавливаемся на анатомии, но если вы посмотрите анатомическое строение зрительных путей, значит до доли головного мозга, вот какие
193: Это заболевания в голове, которые могут тоже влиять на остроту зрения. Этим занимаются нейроофтальмологии. Это такая узкая специализация, там уже врачи занимаются более серьёзно.
194: Потому что врач офтальмолог, который смотрит глазное Дно и видит глаз, и все, ну, проверил все идеально здесь, а желаемой остроты зрения нет. И потом вот посылают человека такого на дополнитель.
195: Обследование и выявляются какие-то причины, которые влияют на остроту зрения, которые уже за глазом в голове.
196: Состояние глазодвигательного аппарата это тоже причина, которая влияет на остроту зрения, что такое нарушение или состояние глазодвигательного аппарата это косоглазие косоглазие, сходя
197: Расходящееся косоглазие, но оно тоже будет влиять на остроту зрения.
198: И последняя причина, которая влияет на остроту зрения, это возраст пациента как бы не было, ну, зрительные пути, зрительные среды.
199: Среды у взрослого человека, даже если ему не поставили диагноз, там катаракта или какие-то помутнения стекловидного тела роговицы, ничего этого нет, все равно острота зрения из за того, что меняется.
200: Структура этих оптических сред уже будет ниже, нежели у людей в молодом возрасте.
201: Вот это вот такие причины, которые влияют на остроту зрения, это все составляют основы оптометрии. Значит, мне хочется, чтобы понятие миопии, гиперметропии
202: Остроты зрения закрепилось. Вот если какие-то вопросы есть, вы, пожалуйста, их задавайте. Угу.
203: Здесь перешла на это.
204: Так.
205: А я вот, знаете, перешла на чат, а вопроса не вижу. Там горело. Вопросик, можно?
206: Да, да. Угу.
207: Так.
208: Хочу ещё остановиться. Значит, кратко рассказать вам о понятии. Бинокулярное зрение это очень важное понятие, значит,
209: Бинокулярное зрение. Ну, наверное, понимаете, это зрение 2 глазами бинокулярное.
210: Значит, когда мы слышим понятие бинокулярное зрение, это ничто иное, как определение или отсутствие бинокулярного зрения, часто от специалистов это выражение можно услышать, а как бинокулярное зрение, как состояние бинокулярного зрения.
211: Вот вы должны понимать, что это отсутствие или наличие его, значит, зрения бывает монокулярное это зрение 1 глазом при 2 открытых глазах.
212: Значит, бывает оно при косоглазии, при очковой коррекции односторонней афакии или при отсутствии 1 глаза это монокулярное зрение, зрение 1 глазом зрение.
213: Бывает монокулярное, альтернирующее, это попеременно смотрят то 1 глаз, то другой глаз у деток часто такая патология выявляется то 1 глаз смотрит, то другой.
214: Одновременное зрение, когда зрение 2 глазами при 2 открытых глазах, но нет слияния в коре головного мозга в единый образ, значит,
215: Проецируется, проецируется изображение на 1 сетчатку, проецируется изображение на сетчатку другого глаза, а потом в голове в коре головного мозга это должно слиться в единый образ.
216: Вот при одновременном зрении слияние не происходит, каждый глаз идеально видит, но слияние не происходит. И следующая, 4 группа это бинокулярное стереоскопическое зрение, это
217: Зрение 2 глазами, которое, при котором происходит слияние в коре головного мозга, вот что такое понятие монокулярное зрение.
218: Значит, какие преимущества у бинокулярного зрения, почему ему его добиваются врачи при коррекции, чтобы ребёнок видел бинокулярно? Какие преимущества? Ну, повышается острота зрения на 3.
219: 30% при бинокулярном зрении. Острота зрения повышается на 30%. Ну, поясню по простому поясню, проверяется острота зрения. Каждым глазом отдельно закрывается 1 глаз закрыва.
220: Другой, допустим, видят они по 70% при открытии, когда оба глаза смотрят, человек может вам прочитать 100%, потому что он смотрит уже бинокулярно бинокулярное зрение у него
221: При бинокулярном зрении расширяется поле зрения до 180 градусов в сторону. То есть это вот обхват наш, насколько мы можем обхватить вот это про
222: При бинокулярном зрении острота зрения, повторюсь, расширяя не острота зрения, а поле зрения расширяется до 180 градусов в сторону.
223: И последнее появляется возможность оценивать глубину пространства, то есть оно является объёмным зрением, бинокулярным или стереоскопическим. Вот попробуйте даже
224: Я всегда говорю нашим учащимся попробуйте даже в качестве эксперимента небольшого, только очень аккуратно по лестнице, по которой вы ходите каждый день знакомой лестнице, попробуйте пройти, закрыть.
225: 1 глаз закрой, закройте его рукой, попробуйте, и вы заметите, что вам даже родные ступеньки покажутся чужими. Вам будет неудобно. Вы будете с опаской, с опаской делать шаг, потому что 1
226: Глазом отсутствует стереоскопическое зрение, сделать это сложно, становится сложно.
227: И какие же условия необходимы при бинокулярном для бинокулярного зрения чтобы оно было бинокулярное зрение, значит, острота зрения должна быть не ниже 0,3?
228: То есть или 30% на худшей видящем глазу.
229: 2 условие, которое необходимо для бинокулярного зрения, это не должна быть разница в диоптриях между правым и левым глазом больше 2.
230: Диоптрий, то есть если на правом глазу 5 диоптрий миопия, а на левом 2 диоптрии гиперметропия, то бинокулярного зрения не будет.
231: Следующее условие это параллельное положение зрительных осей при взгляде вдаль и соответствующее сведение осей, правильное при взгляде вблиз, то есть не должно быть.
232: Косоглазие оси должны быть зрительные, они должны быть вдаль. Когда мы смотрим вдаль. Сейчас я покажу слайд. Мы посмотрим сейчас с вами.
233: Хотела быстро сделать.
234: Вот зрительные оси должны быть параллельны, вот параллельны. Когда мы смотрим вдаль осси, наши параллельны, только мы переводим взгляд близь оси должны сходиться на объекте сведение зрительных.
235: Вот если положение осей вдаль параллельное, а при взгляде вблизи оси правильно, симметрично сходятся, это называется конвергенцией сведения зри.
236: Осей, тогда будет бинокулярное зрение. Значит, следующее условие это согласованная работа всех глазодвигательных мышц нервной системы, то есть должен
237: Быть мышечный баланс, если какие-то заболевания имеются в наличии, отсутствует бинокулярное зрение.
238: И последнее это слияние 2 изображений в коре головного мозга я останавливалась на этом более подробно, когда говорила про одновременное зрение вот глаз эмитрон он и правый глаз митроп.
239: И левый тропия видит хорошо все, никаких заболеваний, но слияние зрительных единый образ слияния изображений нет накулян, её зрение будет отсутствовать.
240: Отсутствие бинокулярное, бинокулярного зрения, ну, в обычной жизни человек, если не имеет определённой специальности или, точнее, не мечтает о них. Ну, с этим много людей живут.
241: И они не чувствуют какой-то дискомфорт особый, но отсутствие бинокулярного зрения это может являться противопоказанием к таким приобретению таких специальностей, как
242: Диспетчера, художники, работа с микроскопом, вот хирурги, которые работают с микроскопом, то есть нет вот этого стерео пространства и т. Ограничения по этим вот
243: Специальности, ну и ряд каких-то других.
244: Ну.
245: Это, в принципе, основное это все, что я хотела вам сказать об основах автометрии, об этих понятиях. Если у вас какие-то вопросы есть, с радостью отвечу на них за
246: Давайте.
247: Вопросов пока нет.
248: Угу.
249: Может, ещё рассказала вопросы? Жду вопросы.
250: Наши уважаемые слушатели, вам все понятно?
251: Возможно, вы сталкивались с какими-то проблемами, когда к вам приходили с непонятными рецептами.
252: Задавайте, пожалуйста, вопросы. Мы оставили достаточно много времени на вопрос. Я хотела бы сейчас по ходу вспомнила, разобрать ещё 1 вид рецепта, с которым сталкивались мы и наши продавцы.
253: Консультанты, позвольте мне ещё вот остановиться на 1 рецепте. Ну это рецепт, который действительно был, имел место быть в нашей практике. И продавцы
254: Консультанты столкнулись с этой проблемой. И была, конечно, большая неприятность. Я вам сейчас его покажу поближе. Значит, на месте правого глаза была вот такая запись. Плям левый глаз + 10.
255: Значит, что я хочу сказать, вот когда вы видите такой рецепт, тут главное, нужно подумать и не растеряться, потому что врач или оптометрист, написав вот такой рецепт, он даже, он даже не предполагает.
256: Что продавец консультант может сделать по другому? Объясню, в чем здесь, в чем здесь фишка. Значит, если вот такой вот по Такому рецепту изготовить очки, а пляну, как мы знаем, это, это 0, это просто
257: Нулевая рефракция. Если мы сделаем такие очки, то на правом будет 0 линза стоять простое. Простой полимер или стекло на левом + 10. Ну, представляете, да, перекос, вот что и случилось в нашей практике. Вот.
258: Такой перекос оправы + 10 линза и нулёвка, значит, оптометрист или врач не задумывались даже над том, что консультант не сделает как-то по другому. Они думали, что тут
259: Полагается, что когда пишется вот такая запись пляну, это имеется ввиду противовес. Скорее всего, вот, скорее всего, по этому рецепту и так и оказалось потом, когда стали смотреть у человека катаракта, приём,
260: Катаракта на левом глазу была зрелая, которую прооперировали в спешном порядке, а на правом достаточно плотная катаракта, и тому глазу по большому счёту было все равно, что сюда поставить.
261: И доктор написала вот такой рецепт пленум, но пленум имелось ввиду, конечно же, противовес. Для этого нужно подумать, либо задать вопрос своему сотруднику медицинскому, что сюда поставить, а это врач всего навсего.
262: Имела ввиду, что туда + 9 можно поставить + 8 противовес, чтобы не было перекоса оправы. А тут на самом деле только работающий левый глаз. Ну, до следующего оперативного вмешательства. Вот с таким вот тоже мы
263: Сталкивались по рецептам и хочу вас от этого, так сказать, предупредить, чтобы вы с этим не столкнулись и не было никаких. Вот.