0: Всем привет, с вами Ксения Глинкина. Сегодня у меня в гостях потрясающая гостья Ирина Амелькина, врач акушер гинеколог, кандидат медицинских наук, врач превентивной медицины, но не только врач превентивной медицины, плода да врач ультразвуковой диагностики.

1: И вы принимаете, мы сразу же скажем, в пим клинике, в Москве. Контакты мы тоже дадим, кто захочет попасть к Ирине. Но это сразу же говорю, не очень то сильно. Просто я, конечно же, пользуюсь положением не просто так. Решила позвать с огромной радостью.

2: Ирину на интервью. Почему? Потому что вы просто супер известный специалист по ведению беременности, по подготовке, по различным волшебным вещам, которые вы можете делать во время беременности. Я сразу же хочу сказать, что мы решили разбить

3: Видео на 2 части это большой блок по подготовке к беременности и введение самой беременности. И дальше все там роды и все необычные вещи, которые мы можем сделать. Поэтому начнём мы сегодня с подготовки к беременности. К сожалению, не все

4: Понимают необходимость подготовки к беременности готовятся у нас в основном, наверное, только девушки, конечно, если готовятся, да, поэтому давайте поговорим о том, какая вообще у нас ситуация на сегодняшний день с беременностью. Стала ли она хуже, лучше, с чем это связано.

5: И потом перейдём к подготовке. Ну, на сегодняшний день, я бы сказала, что у нас, ну, рождаемость, она, конечно, не падает, и во все сложные времена она будет повышаться неизбежно. Вот. Но, исходя из того, что сейчас тяжёлые времена, я считаю, что нужно

6: Готовится и готовится. Это, конечно, не 1 месяц и не 2, и не 3. Даже, как принято у нас в наших клинических рекомендациях по подготовке предгравидарной вообще готовится за год, за год. Да, готовится пара. То есть здесь мы же

7: Передаём информацию малышей Ровно напополам в отношении Генов. То есть мы передаём от половина от мамы, то есть, собственно, будущий это яйцеклетки, репродуктивные клетки и от папы в виде генетики, которая придёт

8: С репродуктивными клетками. Поэтому женщине точно за год, потому что созревание яйцеклетки происходит в течение года. То есть все, что мы видим на по данным ультразвука, это последние 2 с половиной месяца.

9: Уже чётко выбранной той когорты, которая будет уже участвовать в соревновании, кто лучше у мужчин все попроще, у них каждые 3 месяца идёт обновление, поэтому они могут пойти чуть по ускоренной программе в этом плане, значит,

10: Для того, чтобы чувствовать себя адекватно здоровым, ну то есть и готовым, мы, конечно, должны произвести хотя бы базовую минимальную диспансеризацию. Угу. Классически, очень здорово она была.

11: Придумано в Советском союзе во времена Советского союза, то есть конкретно было направление именно на риски, выявление рисков разных, возраст ассоциированных заболеваний, которые уже можно видеть, естественно, с 18 лет и программы, и были с 18 лет.

12: Каждого с 18 лет, каждые 3 года. Угу. Любой член нашего общества должен был проходить диспансеризацию. 1 блок это выявить факторы риска заболеваний. Насколько это важно. Скрытые заболевания, если они есть, и основ.

13: Но это онкопоиск и в сегодняшнем Дне, конечно, в связи с тем, что мы перенесли и продолжаем переносить, к сожалению, сложные вирусные нагрузки в отношении разных штаммов covid, то Раков стало очень много молодых, и не только.

14: Это касается не беременных как бы людей, то здесь в сегодняшнем моменте большая проблема заключается в том, что и во время беременности частота онкологии у беременных возрастает. То есть мы сейчас видим даже последствия ковидной

15: Истории сейчас очень серьёзно, поэтому да, то есть мы ещё больше должны внимания уделить подготовке. Вот, поэтому базовая диспансеризация, она, в принципе, была очень понятная, там не было излишков, это не нужно было сдавать горы каких-то обследований, то есть минимальный клинический анализ крови.

16: Из которого было и сегодня. Действительно очень много информации между строк можно получить дальше. Смотрели отдельные показатели по биохимии. Необязательно было все основные маркеры, там холестерин или, там глюкоза. Угу. Вот. Гликированный гемоглобин, значит.

17: Смотрели все показатели, необходимые по свёртывающей системе крови, базовые и дальше основной момент, конечно, это было поиск ультразвуковой, диагностический ты отсматривал данным методом.

18: Брюшной полости. Угу. Щитовидную железу. У мужчин предстательная железа, молочная железа у женщин. И дальше, получается, мы делали ранее флюорографию, да? А в сегодняшний день кт Лёгких, ну, были 2 специалиста.

19: Для женщин это был гинеколог, это базовый чекап. Ну, как мы принято про здоровье для мужчин, если у них были показатели не очень хорошие в плане именно по предстательной железе маркер пса для мужчин, если там было не очень, собственно, расширялись.

20: Уже до Узких специалистов. И базово. Терапевт правильный проводил приём, осматривал, отслушивал, трогал, разговаривал. А правильные анамнезы. Вот. И в конечном итоге базово для мужчин, наверное, это более важно, потому что терапевт

21: Кардиологическим акцентом, а мужчины очень хорошо понимают, что такое двигатель. То есть их через кардиолога можно заманить, что такое сердце, да, вот, да, и в конечном итоге базовое экг. И в общем то ты заключал про себя полные

22: Такой минимум даже, я бы сказала, не полный, это достаточно много, но ты из этой информации очень много мог получить. А какие риски могут быть, если я на это все хер забью?

23: Значит, в отношении того, какого вы сперматозоида дадите, например, то, исходя из того, что у нас есть вирусная нагрузка, то часть сперматозоидов, и, к сожалению, нам большая часть, если мы смотрим в спермограмме по

24: Крюгера, там есть определённые особенности, нагрузка внутри вируса, внутри репродуктивной клетки будет велика, и мы просто будем заведомо передавать, ну не очень крутого и классного ребёнок сразу у него будут особенности, да.

25: Вопрос, насколько это будет серьёзно будет зависеть от того, насколько повреждён этот сперматозоид и насколько эта упакованная информация о вирусе будет глубоко запакована. По идее, если ваша иммунная система супер круто работает, то она отсеет его. А её

26: Если не очень, это вопрос, а крутость, она, наверное, проявляется в регулярности двигательной активности и наличия пота в ежедневном формате, тогда можно порассуждать на это. Но сейчас с этим уже, мне кажется, вот этот вот история с мужским фактором, она становитс,

27: Все сильнее, как я понимаю, 50 на 50 было всегда, всегда 50 было всегда, потому что я помню, что когда я была беременной и рожала 1 ребёнка, ну вот гинекологии, с кем я общалась, они всегда говорили, что вот раньше считалось, что 70 на 30, ну, как будто бы

28: 70 зависит от девушек, 30 от мужчин. А вот как бы последнее время, что это всегда, вот сейчас 50 на 50, значит, если с позиции именно генетики, наверное, все-таки доля женской будет больше, потому что мама будет будущее передавать.

29: Генетику, непосредственно свою с яйцеклеткой. 2, это генетику митохондрий. Угу. И это движ, который определится, собственно, силой эмбриона. И 3, это порядка 30000000 Генов микробиоты. Угу. То есть, конечно, в кон,

30: Тексте именно того, той генной информации, которая будет передана от мамы. Наверное, это 70 на 30. Нет, нет, я имею ввиду, что именно если пара не может зачать ребёнка, то зачать это 50 на это 50 на 50, но ответственности

31: Именно дальнейший в плане подготовки и вынашивания. Безусловно, конечно, на маме, на маме больше, да, и то есть все. Вот женщина за год, это мы говорим про идеальную картину мира, там уже как получится, да, и получается, что

32: Приходит в 1 очередь, ну, к гинекологу, как я понимаю, и что, на что вообще мы должны обращать внимание. То есть мы понимаем, что что не является благоприятными факторами, например, лишний вес, наличие жкт, заболеваний.

33: То есть вот такие красные флаги, которые мы должны расставить и понимать, что, ну, мой организм сейчас не совсем готов к беременности, потому что беременность, да, я не знаю, чтобы вы это подтвердили, либо опровергли это то состояние, которое проявит

34: Краш тест для организма. То есть если мы не будем готовы, то все имеющиеся заболевания, скажем так, мы увидим Ясным цветом. Ну конечно, если уже ты пришёл с заболеваниями, а на самом деле приходят очень многие дев,

35: Девчонки и ребята в возрасте от 25 до 35 уже с возрастом ассоциированными заболеваниями. Артериальная гипертензия, диабеты, ожирение там, да, куча их много разных, чего вообще как бы не должно быть, да, но по факту, если ты начинаешь с заболеванием,

36: Разбираться. И там следствием. Понятно, что к ним привели разные возможные дефициты и неблагоприятные факторы эпигенетические, которые растормошили. Угу. Генно запрограммированные заболевания. Но по факту с чего это вдруг у молодого

37: Эпигенетический фактор какой-то растормошил заболевание, которое почему-то должно было бы быть уже там 60 плюс, а оно возникло сейчас по факту это образ жизни. То есть самое сложное на самом деле за год, с чем работает человек, это со своим образом жизни, то есть есть

38: Чёткий циркадный ритм. И реально из тех, кто приходит планировать, ну, 1% в лучшем случае вообще понимает циркадность ритмов. И что это такое? Как ты питаешься? Почему именно в этом время ты должен позавтракать? Почему ты ежедневно должен

39: Тренироваться. Что такое 5 двигательных активностей вообще, что ты планируешь делать? И для многих это реально состояние шока, что это, как это такое? А чего-то у меня же есть болезни. То есть, значит, давайте мы дефициты восполним, подумаешь, там, ну хорошо.

40: Есть таблетки, которые мы уже, ну, потому что это сильно проще, чем корректировать образ жизни. Естественно, конечно, это гораздо проще.

41: Что интересно? Да. Ну, начнём с того, в порядке с иммунитетом. Да, да. Николай интересуется. Ну, вот это прекрасно. Кстати, когда мужчина, давайте интересуется 5, давайте 5 активностей. Так, что-то назовёте, кото?

42: Которые, ну, знаете, например, ну, из базовых, что бег пилатес, функциональный тренинг, это тренировки, это уже разные тренировки. Движение имеет выносливость, а все сила, баланс, координация, да.

43: Значит, выносливость, сила это база основная, без которой вообще невозможно выносливость будет в приоритете всегда дальше получается координация, гибкость, скорость, то есть и в конечном итоге, в общем то,

44: Идеал. Считается, что если ты работаешь во всех двигательных активностях, да, то есть это тогда, по сути, это даже офп. Но самое сложное, как ни странно, оказывается, работа на выносливость. И здесь как бы совершенно не просто. То есть это на

45: Получается, бега, Велло плавания, то есть такой лайт триатлет. Угу. И, в принципе, за год мы этим занимаемся, потому что от того, как тренируется тело, Ровно, также будет требоваться питание. Угу. От постройку.

46: Мышечного волокна и его обеспечение. Если человек начинает тренироваться, он неизбежно меняет пищевые пристрастия. Однозначно, если ты изначально даёшь рекомендации, как тебе надо есть, но ты при этом не тренируешься, то это обычно так, на какое-то вре.

47: Время, которое ты собираешься, мотивируешься дальше, все равно, а хочется, чтобы навсегда. А как вы объясняете, каким образом это влияет на качество сперматозоидов или на качество яйцеклеток? То есть вот приходит парень, ну вот, ну не тренируется он, да, Николай, да.

48: Значит, для того, чтобы у нас сперматозоид вообще там поразился чем-то. То есть вокруг него среда должна быть утрированно грязная. Угу. Значит, межклеточный матрикс за ним ухаживает.

49: Лимфодренажная система. Нет пота, нет ухода, поэтому вероятности поражения сперматозоида будет больше. Просто банально мы там вокруг не убрались. Угу. Все очень в этом плане просто как, да, и вероятность. Да нет пота, нет ухода. Все там, все.

50: Не так можно от болезни тоже можно. Вот в этом плане, конечно. То есть я всегда своим пациентам и планирующим, и не больным всегда говорю одно и то же. Мы же понимаем, что мы должны с вечера

51: Принять душ, почистить зубы. И только тогда мы можем адекватно лечь спать, довольные собой. Это тоже влияет на сперматозоиды. Нет, но к этому нужно добавить наличие пота вечернего. Тогда ты убрался изнутри, и тогда реально круто. Да, мы естественно,

52: Другим методом можем получать этот пот. Но здесь имеется ввиду, что это двадцатиминутная нагрузка. То есть для того, чтобы организм действительно сделал определённый вид уборки, это не может быть меньше 20 минут. Ирин, тогда вот я прям напрямую задам вопрос, то состояние

53: Ну, в любом случае, мы сейчас видим, что двигательная активность у современных молодых людей, мне кажется, у девушек даже она как будто бы чуть больше, чем у мужчин. Ну, допустим, если я беру там ту статистику, которую я вижу, мы, можем ли мы говорить о том, что вот это от

54: Отсутствие той физической активности в должной мере, которую имеет сейчас современный человек, влияет на то новое поколение детей, которое мы имеем. Тот уровень здоровья. Однозначно, конечно. То есть у нас для ребёнка возникает слишком много нагрузок, то есть в

55: В конечном итоге мы, ну, эпигенетической неправильной нагрузки. То есть мы, грубо говоря, не сильно, а теперь с ковидом вообще достаточно грязном межклеточном пространстве существуем дальше мы, естественно, напрягаем ееще внутриутроб.

56: Не сформированные системы органов для того, чтобы что-то выводить ещё и материнское. Угу. Поэтому заведомо, они будут слабее. Вот по факту, к сожалению. Ну я почему задаю вопрос? Потому что так как вот у нас огромное количество учеников, и мы знаем,

57: Что в любом случае у нас большая часть учеников это девушки, которые заботятся о своём здоровье, и они даже не могут найти причину, по которой вот они бы заставили мужчину пойти сдать анализы. Ну то есть это как будто бы само собой разумеющееся. Ничего в этом сложного зачать ребенк.

58: Ну что, что я должен такого сделать? И вот я почему задаю такие вопросы? Потому что точно они покажут это видео, скорее всего, мужчинам и нам, ну, в любом случае нужно действительно объяснить вот эту корреляцию, причинно следственную связь, то состояние здоровья, в котором вы буде

59: Находиться на момент зачатия напрямую будет влиять на здоровье ребёнка для мужчины вообще гораздо проще. То есть ему нужно быть в Пиковой форме. Но если ты хочешь лучшего ребёнка для себя, ну, чтобы, грубо говоря, не хочу сказать так, ну, не париться.

60: Что ты будешь постоянно заниматься с бессонными ночами и неизбежно. Ну, это правда, будешь в этом участвовать, потому что ребёнок банально не сможет в циркадном ритме том же спать, если он, ну, грубо говоря, не от супер крутого сперматозоида зачат. То есть, ну, слабовато будет в конеч.

61: Итоге ему нужно хотя бы в этот миг постараться быть лучшим. Дальше. Уже, естественно, работает мама и, к сожалению, будущая мама, ну или, к счастью, 9 месяцев она будет здоров, как работает, если она осознанно понимает, что, в общем, все, как она делает, что, что она, чем она питает.

62: Естественно, это мы вам про беременность, это мы, да, да, да, да. Поговорим вот сейчас все это прям отлично. Вот, и мы все, я пытаюсь подойти. Вот у нас какой чекап лично вы смотрите, вот к вам пришла пара, вот

63: Девушка, вот молодой человек, что они сдают, ну, я там, мы можем потом списком им дать, чтобы не занимать время, но вот прям такая базовая база, которую они обязаны посмотреть. То есть, понятно, это кровь. Понятно, что это микрофлора.

64: Да что ещё прям из супер топ. Вот вы прям вот они обязаны прям посмотреть перед планированием, с чем будет. А вот я с того же, как и начинала с момента диспансеризации, ну то есть мы должны реально посмотреть органы брюшной полости.

65: И, кстати, для мужчин тоже очень шикарно работает. Это оценка работы жёлчного пузыря с собственным завтраком. Когда ты такой весь крутой, весь, все ты делаешь правильно, все супер. Ну, тебе объясняют, вот ты натощак, собственно, вот твой жёлчный

66: Пузырь, да иди больше позавтракай, посмотри, что через 40, 50 минут с ним стало. И неожиданно там стало, что мы там процентов 20:30 выброса натужились. И тем более зрительная картинка, она очень хорошо мотивирует, что ты обрати внимание, че так?

67: Как-то нет фактов, просто не случилось. Не понял, че за.

68: Это ультразвуковая диагностика, потом на узи с утра, с утра натощак. То есть, собственно, в течение всей ночи организм реально работает над тем, чтобы все ненужное из организма в упаковке вывести с утра.

69: Либо через мочу, чтоб ты пописал и сделал, либо через жёлчные протоки, скапливая в жёлчном пузыре то, что должно 100% выделиться. Циркадный ритм, грубо говоря, там с 8 до 10 утра супер. То есть в этом времени

70: Должен позавтракать. Причём тем завтраком, чтобы фракция выброса этого жёлчного пузыря была желательно более 70%. Значит, ты великолепен. Вот у мужчины, к сожалению, там процентов 20, 30 в лучшем слу,

71: Организм, потому что бутер бутер, коль не пройдёт уже, понимаешь? Вот вот бутер с утра это, дорогие девушки, я счастлива сообщить вам о том, что в ближайшее время состоится целый цикл мастер классов по женскому здоровью.

72: Об этом я мечтала больше года, чтобы я могла выдать максимально глубокую полноценную информацию. И мы действительно потратим на это достаточное количество времени. 1 мастер класс, я бы даже сказала, проект будет посвящён подготовке к беременности и родам.

73: Он стартует 27 июля, будет длиться 2 дня, и каждая лекция моя будет длиться примерно 3 4 часа. Мы разберём всю информацию о том, как готовиться к беременности. Конечно же, в отношении питания, устранения дефицита физической активности будем

74: Говорить о дистанционном диабете, о том, как не набрать вес, о том, как правильно подготовиться к родам. И, соответственно, мне также будут помогать наши тренеры и специалисты по женскому здоровью нашего медицинского центра, которые запишут для вас цикл.

75: Тренировок по триместрам. 2 мастер класс будет посвящён восстановлению. После родов он состоится 17 августа. И, естественно, я буду говорить о том, как быстро мы должны сдать анализы, чем мы можем устранять дефициты.

76: Чтобы чувствовать себя прекрасно, чтобы у нас были силы, чтобы у нас был ресурс заботиться о малыше, чтобы мы не потеряли свои волосы, зубы. Как вы знаете, я недавно через это прошла, и, как видите, все у меня на месте. Также мне будут помогать специалисты по грудному вскармливанию и

77: Специалист, который поможет нам понять, как обращаться с новорождённым ребёнком, какие гаджеты нужны, какие не нужны. И 3 мастер класс состоится 29 августа. Он будет посвящён женскому либидо. К сожалению, современные девушки женщины находятся

78: В таком состоянии, когда есть силы только сходить на работу и нет жизненной энергии. И мы будем разбираться о том, как это связано с нашим питанием, с нашим состоянием организма, с нашими дефицитами. Подробнее о мастер классах вы можете узнать

79: Ссылки в описании к этому видео и до встречи. Вот у меня там, например, яичница и сосиска, например. Угу. Например, да, я завтракаю, яичница и сосиска. И у меня, что, из жёлчного пузыря не выпрыскивается то, что должно было выплеснуться, что я там увижу?

80: Меня объём выброшенного. То есть если этот завтрак действительно реально подходит к вам, в принципе, яичница сойдёт, есть белки, жиры нормально. Ну, сосиска, ладно, туда замахнём клетчатку ты знаешь, добавишь, пожалуйста, вот.

81: То есть, в конечном итоге, но может не хватить этих Жиров, то есть нужно рыбки под доесть и курочки там ещё, и это очень индивидуально. То есть реально люди приходят для того, чтобы оттестировать себя, какой именно продукт вызовет адекватное сокращение.

82: Если он не до конца сократится, то в чем проблема? Интоксикация, конечно. То есть все циркадный ритм в 10, все организм оценивает опасность, что эти вещества, которые он чётко упаковал, и они реально опасные, он не смог вывести, они остались

83: То есть дальше будет пропотевание в лимфатическую систему, и ты будешь искать, куда это деть, тоже можно оценить туда же, но не совсем, но до кучи чуть чуть, в конечном итоге к вопросу, что

84: Если ты до 10 часов не пописал и, не грубо говоря, сбросил в кишечник то что тебе за сутки за ночь приготовила система, то, к сожалению, иммунная система будет напрягаться. Финишная уборка это иммунная система за

85: В лимфатическую напряг, грубо говоря, бриллианты мусором. То есть зачем клетки иммунной системы, они реально должны быть заточены под другое, под поиск онкоклеток какой-то опасной интоксикации какой-то

86: Вируса там того же covid, а они напрягаются, собственно, той же мусоркой, которой должны были мы выделить, но мы этого не сделали, в результате отвлекаем клетки по факту ну как вот я сижу на приёме, я могу быть врачом.

87: Я могу быть акушеркой запросто, я могу быть санитаркой, могу вообще все делать одновременно, но качество врача моего как-то снизится. Все, возвращаемся. Конечно. Нет, нет, я же во.

88: Как не мужчина, понимаешь? Потому что я, с точки зрения девушки, я могу объяснить, что для меня сам вообще ценность всей этой истории, это для меня, кажется, самое важное это иметь здорового ребёнка. Ну, это правда, потому что это то, ради чего нужно постараться. Почему я вообще

89: Делаете видео, потому что когда я говорю, что беременность это не время расслабляться, я не шучу, да, это большая работа. И поэтому, когда вот я постоянно вижу вот эти вот модные рилс, не беременная, но я там пью Колу, там ем фастфуд или вот это

90: Ем за двоих и какая разница? Мне от этого сильно больно, но я хочу, чтобы кто-то, кроме меня, ещё об этом сказал человек, который видит причинно следственные связи, сталкивается с ними, с тем, как мы беременеем, как мы готовимся. И поэтому, когда говорят, например, я вот

91: На своём примере, Ксения, как вы готовились, и я, мне сложно ответить, потому что, как я говорю, я всегда готова, потому что это наш, это наша цель, да, ну, быть готовой. То есть мы всегда должны смотреть, что мы едим, какой образ жизни не к ребёнку готовиться, а вообще в целом, и

92: Потом, конечно, когда мы планировали беременность, то есть по факту там конечная стадия это проверка микрофлоры, потому что она меняется, но базово вот это состояние здоровья. Я живу в такой парадигме, но большинство же так не живёт. И вот, то есть у нас есть цель, но мы хотя бы ради

93: Ребёнка можем постараться. Объяснила, что хотя бы ради ребёнка. Давайте все сейчас постараемся. А тут вот опять же, правильно, мужчина, чему мы с мужчинами? Женщины все знают, что нужно дойти до гинеколога, взять мазки, там, цитологию, сделать ультразвук, посмотреть молочную железу.

94: У них это как здрасьте, они все понимают, а мы же мужчину коснулись. Почему мы его там не хотим? В результате, если, собственно, мы иммунные клетки отвлекаем от выбора качественного сперматозоида, че то как-то мы некачественно, неожиданно.

95: Сокращённый жёлчный пузырь адекватно будет иметь значение для того, какой, как бы ни странно, выбрался сперматозоид. Да, потому что на самом деле не все даже понимают, что мы можем теми всеми этими результатами влиять на морфологию, на спермограмму, на подвижность.

96: На вообще, ну, там глобально на качество сперматозоидов, потому что не все вообще оценивают вот, вот, все вот эти показатели, ну, как, как случилось, так случилось, да, но у мужчины вот срок, короче, это уже хорошая новость, правильно? Там 3 месяца, вы сказали, ну да, то есть за 3 месяца у них идёт полное

97: То есть мы проверяем, у мужчины тоже мы проверяем жкт. Понятно, что мы проверяем биохимию, мы смотрим все дефициты, да, и мы смотрим вирусную нагрузку. Для многих это непонятная история, связанная с вирусной нагрузкой. То есть, да, как

98: Вы это смотрите, как вы это оцениваете и что вы с этим делаете. Значит, в отношении вирусной нагрузки в большей степени как бы мужчина, он будет просто банально жаловаться, что он часто болеет. Ну то есть, если основная жалоба, что

99: У меня, типа, частое орви, орви, что значит часто? Раз в 3 месяца я это делаю, конечно, ты пойдёшь искать. У нас для этого есть реальный иммунолог аллерголог, который очень круто занимается этим направлением, потому что это, ну, не просто так базово, я понимаю, базово мы

100: Понимаем, что нужно посмотреть, потому что, грубо говоря, в иммунной системе это сложная история, но мы можем посмотреть общие классы иммуноглобулинов. Есть иммуноглобулины, а это то, что должны дать наши прекрасные микробы там совместно со слизистыми. Это 1, 1 вообще.

101: Барьер. Почему, например, многие люди, которые столкнулись с ковидом, но не, вообще не поимели, никакого заболевания не имели. То есть в результате, потому что вот этот 1 блок иммуноглобулинов, а которые делают как раз микробы, был максимален, и ты дальше

102: Не имел моменты заболевания. Дальше смотрятся иммуноглобулины. G. То есть это память, это конкретно те солдаты, которые будут сражаться, если что. Угу. 2 момент это иммуноглобулины. Её это просто классика аллергия сейчас очень много

103: Как раз вирусы сделали нехорошие истории в отношении аллергических реакций перекрёстных и так далее вот иммуноглобулины м типа провоцируют аллергию.

104: Ну, конечно, естественно, перекрёстно, да, да, да. То есть даже есть block такой определённых анализов, которые смотрятся в кале на предмет определения вирусов и бактерий, которые могут перестраивать у нас иммунную систему и вызывать собственно аллергические реакции.

105: Вот, и в результате последнее, это иммуноглобулины, м, это остро, потому что мы незаметно можем и остро в этом состоянии находиться. Угу. И вот эта некая база, которая, чтобы ты хотя бы ориентировался куда и зачем, то есть, мы же должны как-то минимум,

106: Заподозрить, что надо куда-то отправиться, базовый изначально будет отоларинголог, потому что все равно большая часть будет хронизировано вот, допустим, мы, если у человека там, не знаю, хронический тонзиллит, мы, мы это решаем, мы все это CRM нас возникает

107: Дальше смежные специалисты. То есть идёт вот базовый осмотр, ну, гинеколог, да, но на для диспансеризации базовый осмотр осуществляет терапевт. В общем, терапевт, потому что терапевт лучше всех послушает и послушает лёгкие и послушает сердце лучше всех.

108: По любому пропальпируют, потому что базово про все будет терапевтическая направленность, а далее посмотрят, естественно, ротоглотку. И если там беда, то, конечно, возникает, потому что, я думаю, очевидный вопрос. Скажут, где тонзиллит и где сперматозоид все очень

109: Взаимосвязано через ту же иммунную систему. И дальше стоматолог возникает, как ни странно, потому что зубы это тоже, это здесь тема вся та же самая, а по факту мы будем иметь увеличенные лимфатические узлы вокруг щитовидной железы и не

110: Неожиданно вот иммунные тердит, какие-то непонятные. Ну это же вообще классика. История во время беременности изначально. Мы сейчас пока про базу, про родителей, про родителей ролл, ну потому что это вообще супер классическа.

111: История, манифестация, гипотериоза и аутоимунного тиреодита во время беременности. То есть только сдают 1 скрининг, и там ттг уже поехало. Ну вот, а по факту, конечно, базисно. Самая распространённая история это про вирусную нагрузку, это вирус.

112: Бар, который как-то хронически был упакован, встречен, но на фоне, потому что иммунная сама беременность это состояние иммунологической супрессии. Ты как раз вот прекрасно можешь разные вещи увидеть и просмотреть себя красивого, да.

113: Это вирусная нагрузка. Потом мы проверяем, насколько вы подробно проверяете дефициты, да, потому что не все смотрят изначально, и там дефициты белка и железодефицит, и высокий там уровень гомоцистеина, но классически это не смотрят, но мы, значит,

114: Исходя из того, что я планирую вести эту беременность, конечно, я буду смотреть расширенную биохимию, то есть, естественно, будет рассмотрен и белковый, и жировой, потому что холестерина высокого до кучи, да, углеводный и углеводный обязательно.

115: То есть следствия дефицитов, они разные, то есть для беременности, например, первично дефицит, это будет дефицит белка, а следствием ты будешь видеть все огромное другое то звено, да, и в конечном итоге

116: Вот в этот год, который девочка готовится стать. Угу. Будущей мамой, она занимается по факту обучением не просто компоновки белковой составляющей в каждом рацио.

117: Но и возможность его усвоить, это целый космос, потому что для того, чтобы это усвоился этот белок, нужны и микробы правильные под это рассчитанные, и правильная история с физической нагрузкой, потому что крайне сложно усвоить, если

118: Если нет потребности на строительство мышечного волокна, то есть ты не можешь адекватно это усваивать по и кислотность, и печень. Да, да, да, да, конечно. Поэтому вот этот как раз блок очень важный, конечно, ты оцениваешь, но в течение года можно сделать очень многое.

119: То есть базово это вот так, да, все, все, конечно, дефициты, естественно. То есть сказать, что витамины прям конкретно, да, витамин д, это важная история, это классика, группу бы, ну, она будет понятна, из гомоцистеина ли.

120: Клинического анализа крови. То есть, если ты хочешь расшириться, и ты понимаешь, между строк, то это там, б, 12 дефицитная анемия, то тогда ты будешь специфические исследования проводить. Насколько часто вы видите у девушек высокий уровень гомоцистеина, да,

121: А если у меня будут дефициты, я не смогу зачать ребёнка или зачту плохого ребёнка зачтут, как надо сказать, зачну. Нет, мы не можем зачать, когда ни 1.

122: Нет, вообще, это называется азооспермия. Вот когда вообще нет сперматозоидов, либо они все поражены, и тогда там так и будет написать. Вот полная тератозооспермия, что вообще по клюгеру, там все плохо, процент это все. Ну, я бы сказала, что

123: Сейчас уже чаще после covid, к сожалению, да, вот 1 ответ устраивает больше. Да, да, да. 2 не нравится. Да, да, да. Вот. А дальше получается, что, конечно, что

124: Вопрос то дальше в вынашивании. То есть получается, если ты дал странный сперматозоид, а вопрос, какой генетически будет построен малыш, это 1 блок будет 1 триместра, где женщина будет переживать за это? Потому что в генетических поломках

125: Например, это не только мама, там 50 на 50. То есть, например, за расхождение хромосом правильное расхождение отвечает определённая структура сперматозоида называется акросомой, которая как раз разъединит это правильное будет набор перо.

126: Степенный, чтобы у нас не было таких грубых, там, типа синдрома дауна, там эдвардса патау и так далее. Это от мужчины зависит, как ни странно. А в конечном итоге всегда в женщину плевки, что-то не то, грубо говоря, если я фолиевую кислоту

127: Перед зачатием не попил. То есть вот риски такого исхода, ну, это прям совсем так, примитивно. Про фолевую и прям совсем. А это самый, а я вам хочу сказать, что это самый частый вопрос. Мне нужно только фолевую попить для планирования.

128: Беременность, но сейчас у нас даже за последние, вот у нас есть такая, такая, такие клинические рекомендации. Марс для предгравидарной подготовки для врачей. Вот у нас там всегда было номером 1, там фолиевая кислота метилфолат.

129: Дальше вот эти комплексы, которые типа фемибион, элевит и так далее. Для подготовки, для подготовки, да, да. A2 момент, что у нас, получается, расширились, например, препаратом, витаминным комплексом дифер.

130: В которые внесли уже b8 и значимость для именно предгравидарной подготовки в сегодняшнем Дне. Не б, 9 фолевая по факту b8. Конечно, инозитол. И плюс там есть ещё альфа липоевая кислота очень

131: И грамотно продумано, потому что это контроль, получается жирового. А я такого не слышала. Нет, я, я имею ввиду, что я такого не слышала. Зефиром пьют, кстати, и мужчины, и женщины для подготовки, потому что это связано с качеством тоже.

132: Сперматозоида и яйцеклетки у них точно также 3 вариации обмена белковый жирой, углеводный, это прям клиническими рекомендациями, конечно. Да, да. То есть мы не только фолевую кислоту, просто в этот комплекс фолевая, естественно, включена, но

133: Все-таки мы пошли дальше, и в доказательной медицине не так все грустно, большие испытания происходят, все очень работают в акушерстве. Вообще много. Просто я почему я задаю так вопрос, что так как вот к нам приходят, например, девушки, и я, ну, у них не слышала, то есть класс,

134: Тически спрашивают только про фолевую и про йод. Понятно, что мы там делаем акцент, что вы как бы все должны посмотреть, а не только эти 2 вещества влияют на зачатие, но я почему так ещё удивляюсь? Потому что от такого количества девушек я не слышала, что им рекомендовали.

135: Именно эти комплексы, что это очень здорово, что на самом деле такие рекомендации. Ну, у нас основная проблема, это с трансляционной медициной. Трансляционная. Это значит, ты принял чётко все исследования, испытания прошёл, все классно написал. А пока это дойдёт до реального использования,

136: Проходит время долго, то есть здесь немножко просто задержка, задержка, задержка чуть чуть идёт большая, да? Угу. Вот. Так что, наверное, это основное в плане дотации. Дальше все наши пациенты нашей клиники однозначно будут

137: Заниматься микробиотой, потому что это долго и занудно. И это, наверное, 1 из самых длительных как раз процессов, который занимает подготовку к беременности, готовятся все члены семьи, потому что все, как, когда семьи, семьи говорят огромное спасибо, когда они прихо

138: С малышом уже, который нормально спит, они все довольны, потому что они все спят, и они все говорят огромное спасибо за то, что у нас теперь регулярный стул. Мы ходим все в одно и то же время так хорошо все этим занимаются. Микрофлору мы исследуем.

139: И мама, и папа, что за анализы вы берете, что вы смотрите на микрофлору, на что мы критически прям обращаем внимание, что, ну, то есть, прям это очень важно, потому что я уверена, что невероятно гигантский процент не сдаёт эти анализы, ну, потому

140: Он нигде в блоке не стоит обязательного. То есть у нас даже если в диспансеризации, то мы сдаём простую кал на скрытую кровь, точка там как бы дальше уже ты должен попасть к гастроэнтерологу, пожаловаться, что тебе поставили диагноз там функционального запора, по крайней мере.

141: Там самое распространённое, не обязательно даже сибры сигры, там синдром раздражённого кишечника и так далее. Но это уже гастроэнтерологические вещи. А исходя из того, что ко мне все-таки приходят ребята с запросом, я хочу идеально, поэтому они иссле,

142: Свой микробный мир с позиции практически всего на сегодняшний день, что существует, что исследуется, значит исследуется 1 каловые массы. То есть в кале мы можем посмотреть очень достойно представителей всех царств микробного мира, то есть

143: Банальной копрограмме ты точно поймёшь, как у тебя переваривается. То есть банальные вещи. То есть у тебя есть ли дефициты ферментативные просто и здесь как бы очень важен момент в том, что 3 источника ферментов, которые не

144: Заменяемые, не взаимозаменяемые. То есть у нас есть процентов 20 из пищи, фрукты, овощи и так далее. Дальше есть наши собственные поджелудочная железа, плюс дотация жёлчных кислот, а 50% это ферменты на переработку финиш.

145: Пристеночного переваривания, это микробы, это кишечник, вот это именно микробиота, которая просто у нас очень даже я анализ сказала, обожаю к программу. Мне кажется это какой-то волшебный анализ, который очень многие, ну, скажем так, не обращают на него внимания, хотя он правда

146: Даже если нет финансовой возможности создать вот такую вот пачку, да, естественно. То есть здесь вопрос, на самом деле, насколько у человека есть возможность, да, просто и все начинают всегда с самого примитивного, что ты можешь действительно из этого. А если ты уже дальше, там, что, т.

147: Уже идёшь дальше, дальше получается практически из 1 порции каловых масс берётся ещё кал на дисбактериоз, и как бы к нему не относились плохо там, в сегодняшнем Дне, но грибы и простейшие, определённого вида данный анализ

148: Очень круто может показывать, значит, ну, помимо непосредственно собственных лакто бифида, там вот этого именно ядра микробиоты. Дальше получается, это оки тест, это как раз иммунологический тест, где есть вирусы и бактерии, которые

149: Которые как раз могут нам очень менять иммунную систему. Угу. Нехорошо. И 3 анализ это парасеп, это классика для паразитологов. Простейшие гельминты в своих фазах, которые ты, в общем, рассматриваешь. И когда ты из 1 порции взял инфо,

150: Информацию про бактерии, вирусы, грибы, простейшие гельминты. У тебя все вместе сложилось пазл. То есть это каловые массы. Дальше мы можем, естественно, брать это микробные маркеры по

151: Крови по Осипову. Угу. К нему тоже очень разные отношения. Совершенно. К сожалению, этот метод в своё время не получил дальнейшей эволюции. И просто банально вот эти частички микро.

152: Обных структурных жирных кислот. Собственно, на чем рассчитан этот тест, были не сильно специфичны. То есть это нужно было, грубо говоря, что под 1, под 1 какой-то вид, ну там сотни доказательственных вещей

153: Но, к сожалению, это не пошло дальнейшего развития. Он не признан анализ, но для практик он очень удобен. То есть то, что ты в 1 порции крови, ты видишь активность здесь и сейчас бактериального мира, вирусной нагрузки и гриб.

154: Flora. Угу. То есть, насколько это здесь сейчас происходит быстро. Вот. И последнее в кале мы можем посмотреть, ну, генетику, микробиоты это прям совсем так, глубоко, фундаментально разложить, там на 500 видов, которые у тебя подключить.

155: Искусственный интеллект, чтобы он тебе там вообще выдал все. Да, да, да. Ну и мозки соответственно, да, это конечно, все что касается простого гинекологического осмотра. Почему его не касаюсь? Ну потому что он понятный, а какой самый самый расширенный, который есть биофлора или

156: Просто, чтобы, ну вот я вас реально сейчас удивлю в этом плане, на самом деле, банальный паш среды паш, который был всегда, всегда, когда не было ни на что денег. Совершенно простые. В женской консультации были полоски, которым ты смотрел и чётко понимал, что если твой паш

157: Выше 4 и 2. Угу. Значит, там дисбиоз хоть хоть кем вызван, там не будет неважно должного количества лактобактерий, которые будут вырабатывать достаточное количество кислоты. Ну вот, все-таки, допустим, есть паш, ну, если вот человек хочет проверить микрофлору, ну, допустим, у нас брал

158: Биофлора, например, значит, получается базово. На самом деле, для подготовки нужна жидкостная цитология. Это обязательно, это клетки и косвенные нагрузки на вирус папилломы человека, то есть впч онкогенного риска, это базово и обязательно, потому что очень не хочется.

159: Заниматься в течение беременности, вот лечением сложного уже возникшего. 2 момент, это мазок простой на флору, потому что в нём видишь лейкоциты. Видишь, да, как ни странно, ты там видишь венерические заболевания и в другом анализе типа фемофлора и биофлоры.

160: Ты этого не увидишь, а там увидишь. То есть они не потеряли актуальности ни 1. То есть то, что придумали, это было уже в дополнение к тому, что, конечно, и базовый. Ну, конечно, вот эти все пцр, диагностики фемофлора, они есть количественные, вместе качественны.

161: Количественно качественный. То есть насколько ты расширение хочешь посмотреть? Да, банальный фемофлор будет закономерный вопрос. Хорошо, я не сдал вот это вот все ваше. Угу. Замороченное. На микрофлору не посмотрел, что будет. Значит, если у человека нет жа,

162: Ни 1 с ним будет все хорошо. То есть адаптационные ресурсы молодого человека нормально. То есть, если ты находишься в периоде возраста, там от 18 до 25, это, ну, прям вот супер рассвет, что организм реа,

163: Очень со многими вещами справиться самостоятельно это не критично. Вот если другое дело, у тебя жалоба есть. Ну, тогда странно, почему ты это не сделал вовремя? Ну, таких много. Я хочу сказать, что, ну да, но если ты не сделал, ну хорошо, ты пришёл с чем есть.

164: Значит, мы оцениваем уже, в каком ты положении до или после. Вот, ну то есть ты ещё до беременности находишься или уже в процессе и выбираешь уже под возможные триместры лечения, которое нет. Я имею ввиду, что про триместры

165: Это мы сейчас про беременность отдельное видео снимем. Вот, допустим, человек, ну, забил, вот они скажут, ну, господи, как нет, нет, я конкретно про микрофлору я почему говорю? Потому что точно же есть люди, которые курят. Это, кстати, про дефицит никотинамида. То есть, это к вопросу про те же.

166: Дефициты, то есть восполнился дефицитами, не захотел курить. И тут мы переходим на новую тему следующую. Да нет, я к тому, что многие не могут, не смогут объяснить себе и мужьям. А для чего им настолько? Я почему задаю

167: То, что вы то супер специалист по микробиоте, то есть как это скажется и на самом зачатии, и, соответственно, на здоровье ребёнка, если мы, ну, забьём на то, что у нас в микрофлоре, ну, в конечном итоге самое основное это дефицита.

168: Она будет. То есть вот то ядро фабрики, которое как раз и должно произвести. То есть, что делает микроб, ему дают еду, которую мы можем подобрать, и он тебе синтетическую функцию свою совершает группы б, аминокислоты, усвоение разных мине.

169: Минералов разные иммуноглобулины те же, то есть очень много разных функций. Если ты скудно это передал, Ровно так же скудно ты будешь работать банально из за того, что скудно будет работать помощь нашей иммунной системы. То есть у нас не будет

170: Качественной иммунологической толерантности. У нас будет вагон пищевых непереносимостей неизвестно на что. Ну и вот история, дети аллергики, вот это вот вся история, это про это, да, то есть ты тогда, ну не заморачиваешься. Я почему? Потому что должна возникнуть

171: Причинно следственная связь. Вот это я не поделал, потому что у нас как бы все само у нас обычно вот забеременел и ребёнок это примерно, ну, разные вещи. Ну вот у меня у ребёнка низкий иммунитет или у меня ребёнок аллергик, это как будто бы разные.

172: Они, то есть, я бы хотела, чтобы все-таки, ну, мы видео снимали для того, чтобы появилась вот эта вот ответственность, как мы готовимся. И тот результат, который мы получаем, конечно, если ты в возрасте 18 лет, ты ничего не будешь.

173: Делать. Ну потому что ты ещё маленький и, как правило, у них все нормально, потому что очень высокие скорости обмена, очень круто убирается все на свете, даже если ты не тренируешься, просто виды обменов очень скоростные. И, конечно, обычно

174: Им и не требуется сильно. Кто самый замороченный получается. Ну, как ни странно, я сейчас скажу. Тот, короче, зожник с подросткового периода. То есть здесь нужно опасность искать, потому что что-то было не так, ему не получалось, грубо говоря.

175: Выпить, покурить, потанцевать, что-то произошло в это подростковое время, он уже к 18 годам зожник прям такой, это опасность. Ну реально это так вот в конечном итоге, если ты, у тебя все процессы

176: Работают нормально, то в этом периоде, ну, не надо их там уже так сильно бдить. Но, как правило, все знают свои особенности, свои заболевания с детства. То есть у многих спрашиваешь, там уже с детства началось, там перечни. То есть, если есть

177: Возможность у мам спросить хотя бы, что с вами было, если ты уж совсем обалдуй и не знаешь, что с тобой было совсем. Вот то, конечно, лучше сделать акцент и обследоваться до. То есть ты понимаешь, что ты ребёнку будешь Ровно также производить

178: Все тоже, потому что, собственно, ты ничего для этого не сделал, ничего не изменил ни в образе жизни, ни в исследовании себя банально, просто исследовании. Вот все, что касается старше 30, это уже осознанный возраст, то есть уже

179: Период от 30 до 40 это прям вот они и приходят с запросом. В общем, у меня есть то, то, то, то, то, то они заполняют анкеты всегда. То есть там всегда видно тот запрос, который ты хочешь. И в конечном итоге, конечно, глобально проще рабо.

180: То есть ты уже все чётко, цели чётко понимаешь, зачем он это, да, зачем он это делает? И самый, на мой взгляд, это супер возраст, это 40 плюс, потому что там космос, там, если ты начал, делайте со мной все, что хотите, я все.

181: Ну да нет, если они собираются осознанно, возрастные мои девочки, даже я скажу, 45 плюс, которые возрастные девочки. Да, да, да. То есть они реально атлеты, они спортсмены, реально, они так много делают, а по факту они

182: И практически и не болеют, естественно, но они настолько осознанно к этому подошли процессу. И, конечно, у них все очень классно, потому что, грубо говоря, сколько поел, столько потренировался, им особо и не надо ничего. То есть реально двигатель

183: Активность очень много может стереть погрешностей, которые есть в организме, если мышца работает и напрягается, ну, практически в ежедневном режиме. Замечательно. Ну, мы сейчас развеяли миф о том, какой возраст, где тот предел.

184: Когда, а там осознанность возникает. То есть прям такая глубокая. В общем, в молодости есть свои плюсы, а в более взрослом возрасте есть, есть свои плюсы, сказка про черепаху и зайца. Не, ну там просто чере, ну, заяц, они Бегали наперегонки, заяц заснула.

185: За 10 метров докинешь черепаха потихонечку побежала, едешь дальше. Ну вот другой уровень здоровья. И, ну, я думаю, что мы сейчас, допустим, про гомоцистеин. Перейдём уже к беременности. Вот эта вот важность, да, его в 1 триместре, чтобы не было

186: Ладного цикла и, точнее, её коррекция. Вот, Ирина, давайте вот от вас, чтобы это звучало. Нет, это мы перейдём в следующее видео. Вот это мы зафиналим по поводу подготовки. Угу. Вдохновите, пожалуйста, людей на то,

187: Чтобы они готовились к беременности. Я понимаю, что бывает разное, бывает внезапная беременность. Но если все-таки вы планируете беременность, что все-таки это не такой уж простой Лёгкий процесс, да, а если

188: Мама будущая реально хочет не выпасть из своей жизни. И вот как она живёт, когда она 1, сама отдыхая, работая, правильно высыпаясь, то её также можно все де.

189: С малышом, но тогда ты реально, осознанно делаешь обследование. Ты понимаешь чётко, где твои слабые места, ты их корректируешь. Некоторые слабые места невозможно. Вдруг и за год, и за 2, и за 5 ты их просто корректируешь ими.

190: Определённые препараты или нутрицевтики, но если ты осознанно понимаешь, что ты хочешь и правильно, глубоко заснуть, несмотря на кормление. И ты хочешь, чтобы все-таки малыш у него ни запор, ни понос, ни колики, ничего. И, грубо говоря, он не

191: Oral, что весь дом об этом знал, что у нас родился малыш, то тогда надо очень осознанно подготовиться. Это вопрос опять про качество жизни. То есть можно, конечно, сказать, ну, как-то там наши бабушки рожали. Но вопрос в том, что вы хотите, вы хотите проблемы, либо вы хотите

192: Вот, и если ты подготовился дальше в таком же формате, в своём же здоровом образе жизни, который впечатал в себя в этом режиме, провёл всю свою беременность, то, собственно, шикарно ты получишь того осознанного малыша.

193: Который не будет, ну, короче, который реально будет радостью, который не будет в обузы, ты не будешь сразу искать нянь там, ночных дневных помощи близких, потому что это or потому что он болеет просто банально, но то, что он болеет, виноват, собственно, тот, кто вынашива,

194: Вот, несмотря хорошо, что хорошо, что ты не все мужики отдыхаем, перечеркнули сейчас что было? Видите, как они слышат все, что до этого пол видео рассказывал. Ну вот в результат.

195: Получается, что как бы, с 1 стороны, типа не я, но спать то будете тоже не, вы не все тоже не будете спать. Поэтому, как ни странно, для того, чтобы в течение 9 месяцев дали будущие мамы.

196: Вели тот образ жизни, и это касается двигательной активности. Всем членам семьи придётся это делать, потому что они все готовы мотивировать. Это вообще работает семья в этом во всем, в конечном итоге все, все получают бонусы. Тут нет такого, что типа я там сам

197: Я тут сделал все. До свидания. Нет, не продано, продано. Вот видите, если, если вы шоколад продали, да, то замечательно. В общем, спасибо огромное. Сейчас сразу же хочу сказать, что у нас будет ещё 1 видео про беременность. Мы сейчас

198: Ирина, спасибо огромное. Я напомню, Ирина Мильхина, врач акушер гинеколог, кандидат медицинских наук, волшебница по подготовке к беременности и родам пим клиника. Спасибо большое.